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MINISTERIO DE SALUD No 069 - 2014 titr\ISA

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Visto los Expedientes N° 08-071268-001 y N° 10-070720-001, que contienen el Oficio
N° 030-CTM-2009, de la Comisión Técnica Médica, el Informe N° 003-2010-DGSP-DAIS-
CD/MINSA, de la Dirección General de Salud de las Personas y el Informe N° 834-2010-
OGAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesoría Jurídica del Ministerio de Salud;

CONSIDERANDO:
Que, el artículo 19° de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud, establece la obligación de la entidad empleadora de contratar el Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, el cual otorga cobertura adicional a los afiliados
regulares del Seguro Social de Salud que desempeñan actividades de alto riesgo;

Que, el artículo 82° del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA, establece que el Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo comprende tanto la cobertura de salud por trabajo de
riesgo como la cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo;

Que, asimismo el artículo 83° del mencionado reglamento señala que la cobertura de
salud por trabajo de riesgo comprende prestaciones de asistencia y asesoramiento preventivo
promocional en salud ocupacional, atención médica, rehabilitación y readaptación laboral,
cualquiera que sea su nivel de complejidad;

Que, el artículo 30° de las Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo, aprobadas por Decreto Supremo N° 003-98-SA, dispuso que mediante Resolución
Ministerial se conformara una Comisión Técnica Médica encargada de proponer al Ministerio
de Salud, previa coordinación con el instituto Nacional de Rehabilitación, las normas para la
evaluación y calificación del grado de invalidez de los trabajadores asegurados a que deben
sujetarse las Aseguradoras y el Instituto Nacional de Rehabilitación;

Que, el artículo 42° del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-SA, establece que la Dirección de
Atención Integral de Salud de la Dirección General de Salud de las Personas, está a cargo de
formular y difundir las políticas y normas de atención integral a la salud de las personas,
asistiendo en su implementación;
N. Olivera A.
Que, la Comisión Técnica Médica designada mediante Resolución Ministerial N° 360-
98-SA/DM, en coordinación con el equipo técnico de la Dirección de Atención Integral de Salud
de la Dirección General de Salud de las Personas, ha elaborado el Documento Técnico:

"Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales", el cual tiene por finalidad establecer los criterios técnicos a ser utilizados en el
proceso de evaluación y de calificación del grado de invalidez por accidentes de trabajo y por
enfermedades profesionales;
Estando a lo propuesto por la Dirección General de Salud de las Personas;
Con la visación del Director General del Instituto Nacional de Rehabilitación "Adriana
Rebaza Flores", del Director General de la Dirección General de Salud de las Personas, del
Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, y de la Viceministra de Salud;
De conformidad con lo dispuesto en e: literal i) del artículo 8° de la Ley N° 27657, Ley
de! Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:
Articulo 1°.- Aprobar el Documento Técnico: "Evaluación y Calificación de la Invalidez
por Accidentes de Trabajo y , Enfermedades Profesionales", que en documento adjunto forma
parte integrante de la presente Resolución.
Articulo 2°.- El mencionado Documento Técnico será de aplicación en los
establecimientos de salud del Sector Salud y demás actores que participan en el proceso de
evaluación y calificación de la naturaleza y grado de invalidez por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, de los trabajadores con derecho a cobertura por el Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo.
Articulo 3°.- La Dirección General de Salud de las Personas, en coordinación con el
Instituto Nacional de Rehabilitación "Adriana Rebaza Flores", es responsable de la difusión del
citado Documento Técnico.
Artículo 4°.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de
Salud publique la presente Resolución Ministerial en la dirección electrónica
http://www.minsa.00b.pe/transparencia/dge normas.asp del Portal de Internet del Ministerio de
Salud.
Regístrese, comuníquese y publíquese,
W. Olivera A.

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Ministro de Salud

MINISTERIO DE SALUD

DOCUMENTO TÉCNICO:

"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES"

PERÚ - 2011

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ÍNDICE Página Introducción 3 Finalidad 4 II I.1 Aspectos Técnico Conceptuales 4 6.3. 2 . Contenidos: 6.3 Principios Generales de Uso del Documento Técnico 7 Niveles de Responsabilidad 107 Anexos 108 IX. Bibliografía 132 C:.3.2 Criterios Técnicos Generales 5 6.3 Criterios Técnicos de Evaluación y Calificación de la Invalidez 7 6.1 Principios Básicos de la Valoración 7 6.3. Objetivo 4 Base Legal 4 Ámbito de Aplicación 4 VI.2 Tipos de Valoraciones 7 6.

explica la prudencia y objetividad al valorar. que no solamente están ligados a conceptos como la deficiencia órgano . en una consideración genérica. siempre difícil y comprometida. que otorga Prestaciones de Salud y Pensión de Invalidez.en particular las que demandan un alto u óptimo grado de integridad de la función . todas ellas serán valoradas para configurar la invalidez laboral. que requiere de un contexto claro y especifico. traducida en rendimiento) frente a "cuanto" se ve imposibilitado (incapacidad o decremento operativo en su proyección laboral) puede carecer de sentido práctico y realista en ocasiones. pues su planteamiento ha de discurrir por causales.que se han de someter a la ley del "todo o nada". La incapacidad laboral concebida por el SCTR. La complejidad de la valoración. a delimitaciones sectoriales. Las líneas generales de este enfoque discurren por tres cauces. si se piensa que hasta el momento no se ha encontrado ningún método totalmente satisfactorio y adecuado para ello. la incapacidad. quizá. que partiendo de un razonamiento general pueda aplicarse a situaciones particulares. Hay que tener en cuenta que un impedimento físico o mental pueda servir para definir matemáticamente "cuanto" trabajo puede realizar el asegurado a partir del momento en que se instala la secuela (capacidad. INTRODUCCIÓN La Ley N° 26790 establece la creación del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo — SCTR. ajena. reclama una atención concreta. la Comisión Técnica Médica presenta el Documento Técnico: Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. Se expone una propuesta metodológica que sugiere una pauta de actuación. que se han de relacionar íntimamente: clínico. tanto más. para poder cumplir con lo indicado. ergonómico y laboral. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" DOCUMENTO TÉCNICO "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" I. 3 . porque en este momento partir de normas legales con sesgos hacia la valoración del daño corporal o la incapacidad lleva implícito a calificaciones erróneas de la invalidez. Valorar las mermas funcionales que experimentan los trabajadores y su repercusión sobre su anterior capacidad de trabajo no es cuestión fácil. en este caso. en lo concerniente a la calificación.funcional. entre otras cosas. por lo tanto. pues existen actividades profesionales muy concretas .

Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. significa que el trabajador afectado ha perdido un 10. ft5 . 4 . e Incapacidad de Ganancia. ASPECTOS TÉCNICO CONCEPTUALES Definiciones Operativas Capacidad Fisiológica Residual (CFR) o incapacidad funcional (llamada también Invalidez Personal en oposición a la Invalidez Profesional). Ley N° 27813. IV. CONTENIDOS 6. los ha lazgos clínicos y evidencias médicas que objetivan el daño. Ley del Ministerio de Salud.C. Incapacidad Laboral o Incapacidad Profesional. Ley General de Salud... La Capacidad Fisiológica Residual se expresa por medio de un porcentaje o menoscabo de un impedimento comprendido dentro de una Clase Funcional. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente Documento Técnico está diseñado para su utilización en los establecimientos del Sector Salud y demás actores que por ley participan en el proceso de evaluación y calificación de la naturaleza y grado de la invalidez por accidentes de trabajo y Dra s.1. Ley N° 26790. . N /c2. Resolución Ministerial N° 360-98-SA/DM..*--'1. Ley N° 27657.. Aprueba las Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. ME. Decreto Supremo N° 003-98-SA/DM. de los trabajadores con derecho a cobertura por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR). VI. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Para valorar dicho menoscabo el perito médico. utiliza el presente Documento Técnico agrupando en la clase funcional correspondiente. Decreto Supremo N° 009-97-TR que aprueba el Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. OBJETIVO Establecer criterios y métodos uniformes que servirán para la evaluación y calificación del grado de invalidez de los trabajadores afectados comprendidos en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Designan miembros sectoriales de Comisión Técnica Médica. BASE LEGAL Ley N° 26842. encargada de la elaboración de Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.IiP. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES” FINALIDAD El presente Documento Técnico tiene por finalidad establecer los criterios técnicos a ser utilizados en el proceso de la evaluación y de calificación del grado de invalidez por accidentes de trabajo y por enfermedades profesionales. enfermedades profesionales. V. „. 20 ó 35% de su capacidad fisiológica..En la actualidad se reconocen tres conceptos: Capacidad Fisiológica Residual o Incapacidad Física o Funcional.

con su corolario.2. 6. a veces hasta graves. no se puede dar la misma tasa de incapacidad a lesiones sin ningún punto en común. existe constancia de un estado anterior. Incluso para enfermedades muy graves esta tasa no existe. En el plano de la EQUIDAD. a la inversa. era imposible atribuir una tasa de CFR suplementaria por nuevas lesiones. no podían ser indemnizados por igual lesionados con diferentes lesiones. Segundo Principio TEORÍA DE LAS CAPACIDADES RESTANTES A riesgo de cometer graves errores. L.Se define como la limitación de una o varias funciones orgánicas. Valoración de las Discapacidades y del Daño Corporal. pensar. debe clasificar las enfermedades según su gravedad real. corresponde a la muerte.5 IFP + capacidades restantes = 99 %. Baremo Internacional de Invalidez.). 5 . dado que la tasa de incapacidad ya se había llegado hasta el máximo. desplazarse. la suma de las capacidades perdidas (expresadas en la tasa de incapacidad propiamente dicha) y las capacidades restantes (conservadas) es igual al 99%: O. como sigue: Primer Principio Cuando se trata de valorar una incapacidad fisiológica.. Di. comunicarse. Los baremos fisiológicos (clases) deben ser elaborados en la escala. todo perito debe entregarse a un doble cálculo: debe contrastar obligatoria y necesariamente la tasa de incapacidad que considera que se alcanza con la tasa de capacidades restantes: si el individuo presenta 100 puntos de capacidad fisiológica. CRITERIOS TÉCNICOS GENERALES PRINCIPIOS DE LA EVALUACIÓN DE LA INVALIDEZ' Las pautas internacionales de evaluación que conllevan a valorar la invalidez resaltan temas que la agrupan como principios o estándares a tener en cuenta. etc. las enfermedades de gravedad distinta deben tener señalados distintos coeficientes de incapacidad. Cuando en el momento de la valoración del perjuicio. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" La Incapacidad Fisiológica Permanente (IFP). Editorial Masson 1991 España. que irá desde la enfermedad más benigna (1%) a la más grave (99%). Desde el punto de vista CIENTÍFICO. no puede emplearse la tasa del 100%. intelectual o mental (comprender. Fuente: Melennec. intelectuales o físicas. 1¡. para evaluar una tasa de Incapacidad Fisiológica Permanente. EAkN7-'0'11. la disminución parcial o total de las aptitudes en el terreno físico. 1-511 Para ser válido y adecuado una clase de tipo fisiológico. debe modificarse la evaluación precedente de la siguiente forma: IFP debida al estado anterior + 1FP a valorar + capacidades restantes = 99% Tercer Principio JERARQUIZACIÓN ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES SEGÚN SU GRAVEDAD REAL \c. las enfermedades de gravedad similar deben tener señaladas una tasa de incapacidad similar y. Desde el punto de vista PRÁCTICO. formular juicios. concebir.

Falta de capacidad o potencia para el trabajo especialmente) se refiere a una o varias acciones que no se pueden realizar. Sumar los valores en porcentajes encontrados (35+30+25). 4. y una discapacidad de la persona de grado leve para realizar otras actividades diferentes a su profesión. y Medicina Física y Rehabilitación. Otorrinolaringología (ORL). un violinista al que le han tenido que amputar tres dedos de su mano le origina una incapacidad total para tocar el violín. De los principios enunciados. aprobada por la Asociación Médica Americana (AMA) Año 2005. no determina por si solo un grado de incapacidad. Los pasos a seguir son los siguientes: Determinar si existe sinergismo o no: En el ejemplo los menoscabos son producto de lesiones en diferentes sistemas por ende son asinérgicas. lesión o secuela que afecte diferentes órganos blancos y respondan a diferentes eventos la suma de todos ellos nunca podrá sobrepasar el 99% de menoscabo. La incapacidad (lat. 3. 7F-SALLOS Uso de la Tabla de Valores Combinados Cuando un trabajador presenta una enfermedad. Maestro perforista es evaluado por los especialistas de Neumología. en dichas situaciones no dependen de la suma de los porcentajes de las distintas dolencias. C. La discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen qué se considera normal para un ser humano. Hay que tener en cuenta que la enfermedad o el daño corporal si no está vinculado a la capacidad laboral. Por ejemplo. utilizará la Tabla de Valores Combinados. 6 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Cuarto Principio INDEPENDENCIA ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES FISIOLÓGICAS Y DE TRABAJO No existe proporcionalidad ni paralelismo alguno entre la tasa de incapacidad fisiológica y la incapacidad profesional o de trabajo: los dos conceptos son fundamentalmente distintos. Menoscabo Global de la Persona= (30+25+35) 66%. a continuación se intercepta el valor encontrado 51 con el tercer valor de 30 cuyo valor final es de 66. sino en la combinación de los mismos de acuerdo con la Tabla de Valores Combinados. el perito médico evaluador cuándo tenga la necesidad de calificar situaciones asinérgicas. Hipoacusia inducida por ruido (25%) y Secuela de Traumatismo Pélvico (35%) siendo necesario establecer el menoscabo global de la persona. y deben dar lugar a un análisis y cuantificación diferenciados. Tabla de Valores Combinados Es un instrumento de calificación que permite valorar el menoscabo en situaciones asinérgicas. quienes concluyen que presenta: Neumoconiosis Estadío II (2/1) con menoscabo de 30%. La Tabla de Valores Combinados a ser usada en el presente documento técnico son las utilizadas en los Sistemas de Calificación de Incapacidades de América y Europa. Dr. incapax.. Ej. la intersección de ambos valores es de 51. Utilizar la Tabla de Valores Combinados en el eje de la X se busca el mayor valor (35) y en el eje de la Y el de menor valor (25). (Ver Anexo N°1).

El médico evaluador debe anotar en el Informe Médico de Evaluación de la Incapacidad todos los datos técnicos y todos los elementos de análisis que permitan pronunciarse sobre la cuantificación de las secuelas. El presente Documento Técnico recurre al sentido técnico del médico evaluador. exámenes ocupacionales de ingreso. se utilizará el Índice de Barthel. en caso de carecer de las mismas se tendrán que solicitar a la entidad o institución respectiva. En estas circunstancias el perito médico tiene que ser muy cauto. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 6. estas serán tomadas en cuenta por los calificadores del SCTR. Si el afiliado por su condición requiere de ayuda para realizar sus actividades esenciales de la vida diaria por su gran invalidez. periódicos. avisos de accidentes de trabajo. así: En caso de lesiones simultáneas a distintos niveles del mismo miembro u órgano.2. oftalmológicas. Es lo que constituirá un dictamen de valoración. precisando cada afección del paciente. CRITERIOS TÉCNICOS DE EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ 6. estomatológicas.3. (Ver Anexo N°2). ZESAL LOS Invalidez Total Permanente. TIPOS DE VALORACIONES. Invalidez Total Temporal. Dependiendo de las valoraciones obtenidas por el médico evaluador.3.) requieren de la participación del especialista en cuestión. Invalidez Parcial Permanente.3. demostrando e intentando darle la valoración oportuna. 6.3. que impedimentos con secuelas de varios meses o años. es diferente evaluar una incapacidad reciente. ni un resumen de evaluación. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA VALORACIÓN Para realizar la valoración. Dr. Es así que algunos tipos de secuelas (Ej. PRINCIPIOS GENERALES DE USO DEL DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" El Documento Técnico no es un manual de patología de secuelas.1. etc. idealmente es contar con examen médico pre ingreso. Gran invalidez. pudiendo ser: Invalidez Parcial Temporal. se utiliza para la Valoración de la Invalidez Laboral que cuantifica el menoscabo de la capacidad funcional de cada órgano y cada función. la tasa global no es la suma de las tasas aisladas sino el resultado de 7 . se tendrá en cuenta: En el momento de realizar la evaluación.3. de ORL. de retiro entre otros documentos) del afiliado y pruebas que puedan objetivar un diagnóstico. Cuando la evaluación es retroactiva se debe contar de documentación médica fehaciente y acreditativa del historial clínico y pruebas realizadas así como fichas de exámenes periódicos o pre vacacionales. C. Disponer de todo el historial médico (Historia Clínica. 6.

teniendo como corolario la presentación de un Informe Médico que permita a las diferentes entidades e instancias tomar la decisión de otorgar o rechazar una invalidez. es el compromiso global de la función que debe evaluarse. Por ejemplo. esta tasa calculada no puede ser mayor a la de la pérdida total del miembro o el órgano. busca evaluar al afiliado con un enfoque clínico de las secuelas y el análisis de sus consecuencias objetivas en la vida laboral. De la misma manera. 8 . Es necesario entonces utilizar la Tabla de Valores Combinados. a partir que una prótesis. n. para ello se utiliza la Suma Aritmética. el Documento Técnico proporciona. Estas tasas pueden modificarse si la prótesis es poco eficaz o por el contrario. En efecto. El presente Documento Técnico. Esta calificación global del total de las secuelas obliga a una explicación de dónde resultan los menoscabos. tasas correspondientes a amputaciones con la prótesis correcta. el especialista utilizará la metodología descrita. Tercera Etapa: Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral Residual (CLR). el trabajador no puede caminar o tenerse de pie sin prótesis. tendrá por obligación hacer uso de este Documento Técnico. A continuación se describen etapas a ser utilizadas por los calificadores de la invalidez laboral: Primera Etapa: Aspectos Generales de la Evaluación y Calificación de la Invalidez Laboral (ECIL). y cuál sea la función considerada. una ortésis o una ayuda técnica proporcionada al paCiente a fin de recuperar los desórdenes funcionales.j Optando por una orientación en la medida de lo posible funcional. en caso contrario. Si se trata de lesiones simultáneas sinérgicas en relación con miembros u órganos diferentes. Cuarta Etapa: Estudio y Valoración de la Invalidez Laboral (VIL). para ello es necesario estar capacitado como Médico Evaluador. la tasa global no puede ser inferior a la suma de las tasas aisladas. no ofrece! un menoscabo para la laringectomía: es necesario cuantificar globalmente el impacto en la vida laboral de la disnea así como de la afonía o de la disfonía. excepto eventualmente en una amputación del pie. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" su sinergia. El médico especialista para iniciar el estudio y valoración de la incapacidad laboral. En el Caso de una anquilosis post traumática del codo en un amputado de la mano ipsilat'eral. En caso de incapacidades múltiples no sinérgicas. la tasa límite máxima no debe ser mayor del 99%. excepcionalmente utilitaria. el menoscabo no será /) obviamente la que se concedería para la misma anquilosis en una persona cuya mano esté presente y nunca será superior al del amputádo. para las amputaciones de miembros inferiores. la evaluación de estos últimos se efectuará teniendo en cuenta el beneficio aportado. Segunda Etapa: Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional Residual (CFR). Las situaciones no descritas se evalúan en comparación con situaciones clínicas descritas y cuantificadas. situaciones que frecuentemente son posibles de ser encontradas en la práctica.

Capacidad Laboral Residual Determinación de la respuesta ergonómica. Calificación del grado y naturaleza de la invalidez. lesión o secuela. Aspectos Generales de Evaluación y Calificación } de la Invalidez Laboral Determinar si existe un impedimento físico o mental. Impedimento Determinación actividades lesión o de la Clase laborales actividades de secuela Físico/ Mental Funcional Participación Habituales Capacidad Funcional Residual Capacidad Laboral Residual 35% 35% CFR+CLR 35% + 35% 70% Menoscabo de la Capacidad Global de la Persona INVALIDEZ LABORAL (reconocimiento por Ley N° 26790) . Estudio y Valoración de la } Capacidad Funcional Configurar el impedimento (Clase Funcional). Invalidez De acuerdo a lo indicado en el párrafo precedente se colige lo siguiente: Estudio de las Estudio de Enfermedad. 1. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" La valoración integral de las cuatro etapas mencionadas comprende los siguientes pasos: Definición de la enfermedad.. } Estudio y Valoración de la Estudio de las actividades de participación. Calificación de la 7. Dr. Residual Estudio de las actividades laborales habituales.

Cuando el peso de la evidencia disponible indica que es probable que la enfermedad tenga origen ocupacional. Asimismo. La enfermedad ocupacional puede tener un desarrollo lento y en otros casos los síntomas de la enfermedad pueden ser confundidos con cambios debidos al proceso de envejecimiento.Actividades comprendidas en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. 10 . como las Aseguradoras cumpliendo con determinar las causas que lo originan e impartir las recomendaciones de prevención futura a fin de controlar la siniestralidad con medidas de seguridad e higiene industrial. el método parte con la propuesta algorítmica del proceso de determinación de la invalidez laboral. a fin de llegar a un resultado justo para el trabajador y la aseguradora. y si está presente puede ser inadecuada o incompleta. estos se notifican con la presentación del Aviso de Accidente de Trabajo' por el empleador de una empresa que desarrolla actividades de riesgo i(Anexo 5 . requieren para su aplicación de definiciones operacionales que pueden organizarse en CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. deben basar su juicio en evidencias apropiadas y disponibles. así: Las enfermedades ocupacionales definidas desde el punto de vista legal. suficiente exposición a agentes específicos para causar su enfermedad. siendo corroborado como tal. Una enfermedad es de origen ocupacional si cumple las siguientes premisas: Cuando los hallazgos médicos de la enfermedad. Puede no existir información confiable acerca de exposiciones pasadas. por la Investigación que realiza tanto EsSalud. CALIFICACIÓN DEL SINIESTRO LABORAL Para el caso de los accidentes de trabajo. y. PRIMERA ETAPA: ASPECTOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ LABORAL (ECI'L) COMO EVALUAR Y CALIFICAR LA INVALIDEZ LABORAL Actuando con el marco conceptual descrito. son compatibles con los efectos producidos por agentes nocivos a los cuales el trabajador ha estado expuesto. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" A. algunas veces sin embargo existen condiciones particulares de estas enfermedades que las hacen difíciles de diagnosticar. Cuando existe en el ambiente de trabajo actual o pasado. Hay que tener en cuenta algunas consideraciones para el momento de la calificación del siniestro. Decreto Supremo N° 009-97-SA). Aunque la enfermedad ocupacional requ ere que se demuestre o evidencie una asociación causal con agentes presentes en el puesto de trabajo. debiéndose primero calificar al siniestro (accidente o enfermedád como de origen laboral) hasta culminar con el reconocimiento de una invalidéz. Los médicos especialistas responsables de determinar la asociación causal de la enfermedad con los agentes o condiciones presentes en el puesto de trabajo. o por ejemplo a los efectos del abuso de alcohol o tabaco. El resultado del proceso diagnóstico es determinar si el trabajador tiene o no una enfermedad ocupacional. no todas las personas reaccionan de la misma manera a exposiciones similares.

poniendo especial énfasis en la Dra. otras). inicio y curso de la enfermedad. prevalencia. si fallecieron investigar la causa y edad de fallecimiento.. duración de cada trabajo. sangre. bioquímica). CONSIDERACIONES DE EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA La epidemiología es el estudio de la distribución de las enfermedades del hombre y sus determinantes.. Examen general de órganos y sistemas. y Las manifestaciones particulares de la enfermedad son resultado de la exposición a un agente específico. MÉTODO DE CALIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL: Para la calificación de la enfermedad profesional se proponen los siguientes pasos en el proceso de toma de decisión: a. tipo de trabajo (lista completa de tareas). Historia familiar. sexo. ocupacionales y accidentes. lugares visitados antes del inicio de la enfermedad. La evidencia médica se obtiene mediante la evaluación clínica e incluye: Historia de la enfermedad actual. dosaje de anticuerpos) o toxicológicos. . uso o abuso de alcohol y tabaco. lugar de trabajo (localización geográfica). Lugar de residencia habitual. así como la naturaleza de los agentes o sustancias a los cuales el trabajador ha estado expuesto. CONSIDERACIONES DE EVIDENCIA DE ENFERMEDAD La primera consideración en la determinación de una asociación de causa — efecto de una enfermedad con un agente nocivo en el puesto de trabajo. audiometría. distribución y el control de las enfermedades de las poblaciones humanas. condición de uso o no de equipos de protección personal. es verificar que: La condición de enfermedad existe en realidad. antecedentes de enfermedades crónicas u ocupacionales.Incluye puestos de trabajo.. productos o servicios producidos.. 5. pruebas dérmicas. Pruebas de apoyo al diagnóstico. uso de sustancias químicas en el hogar y fuera del mismo. Historia personal. validación de resultados de evaluaciones médicas anteriores. Historia ocupacional. pasados y actuales. Es la rama médica que trata de la incidencia.Orientado a la detección de efectos adversos específicos del agente sobre órganos blanco. funcionales (espirometría. riesgos presentes en' el trabajo o entorno.Signos y síntomas..Por cada uno de los padres y hermanos. frecuencia y tiempo de uso. edad. especiales (radiografía para neumoconiosis. b. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Las exposiciones no ocupacionales pueden agravar o ser la causa primaria de la enfermedad. Ji ji Examen físico. consumo habitual de medicamentos. kiEjlA búsqueda de efectos adversos sobre órganos o sistemas blanco (target o clibaje) de los agentes de riesgo. fechas de trabajo y edad del trabajador en cada período.Evaluación de resultados de pruebas básicas (orina.Antecedentes de enfermedades comunes. estado de salud..

el asbesto y la asbestosis. Evaluación de la exposición. falta de ropa de trabajo adecuada. F. Vía de ingreso: vía dérmica o digestiva. Riesgo potencial de contacto por la piel. CONSIDERACION DE EVIDENCIA DE EXPOSICIÓN Cuando se tiene la evidencia que establece que existe una enfermedad y su compatibilidad con efectos adversos conocidos del agente sobre la salud. Lugar donde se toma las muestras. 12 . CONSIDERACIÓN DE TESTIMONIOS Los profesionales que realicen las evaluaciones y calificaciones deben contar con la certificación de experiencia y cal ficación profesional en salud ocupacional que asegure la validez de sus testimonios. y la información epidemiológica evidencia efectos similares en poblaciones expuestas a los mismos agentes. Deberá tenerse lien cuenta para aquellas enfermedades en las que se presumen como de origen profesional y exista la necesidad de comprobar la relación causa — efecto.Número de muestras. no existencia de duchas y vestuarios. Dr. Información disponible de estudios de hígíene industrial. la mejor evidencia para confirmar la exposición son las mediciones pasadas y presentes del agente. uso de sistemas cerrados. uso de equipos de protección personal inadecuados. Identificación de las sustancias o agentes manipulados directamente en el puesto de trabajo o en áreas de operaciones circundantes. situación a ser considerada cuando existan mediciones previas realizadas por un ente of cial o acreditado. es necesario considerar la exposición ocupacional del trabajador. por ejemplo muestreos de aire. Análisis de laboratorio. Es necesario considerar los siguientes aspectos: . d. Métodos de muestreo. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" La epidemiología proporciona evidencia de posibles asociaciones entre exposición ocupacional a determinados agentes y los efectos adversos sobre la salud de las poblaciones expuestas. en el puesto de trabajo. Riesgo potencial de ingestión. que indiquen la magnitud de la exposición del trabajador en el puesto de trabajo o trabajos similares. cloruro de vinilo. Se considera la siguiente información como útil: Identificación del puesto de trabajo. de la caña de azúcar y la bagasosis. Los estudios epidemiológicos han revelado la acción carcinogénica de ciertas sustancias (asbesto. arsénico. Existencia de comedores sin condiciones de salubridad adecuadas para el lavado de manos. Los estudios epidemiológicos han demostrado la asociación del trabajo en minas y la silicosis. c. radiaciones ionizantes). URC:11 Se debe documentar con información epidemiológica pertinente y actual la asociación de la enfermedad con exposición ocupacional.

o la ventilación. Si la trabajadora se expuso a riesgos particulares a su condición de mujer?). datos de muestreo u opinión de expertos? ¿Se ha demostrado que la exposición al agente es suficiente en intensidad y/o duración para que resulte en la enfermedad? (verificada a través de la literatura científica. ¿Se ha descartado la probabilidad que la exposición no ocupacional al agente es el factor causal de la enfermedad? ¿Han sido consideradas todas las circunstancias especiales? (¿Existieron eventos inusuales que redujeron la efectividad de los equipos de protección personal. muestreos especiales. la herencia y obesidad. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CONSIDERACIONES DE SITUACIONES ESPECIALES De lo manifestado. la edad. mediante historia ocupacional. o replicación de las condiciones de trabajo). Condiciones particulares de operaciones laborales relevantes EVALUACIÓN Y CONCLUSIONES La decisión médica que determina que la enfermedad es de origen ocupacional requiere que todas las siguientes interrogantes se absuelvan afirmativamente: ¿La condición de enfermedad en el trabajador ha sido establecida claramente? ¿Se ha demostrado que la enfermedad puede resultar de la exposición al agente sospechoso? ¿Se ha demostrado que existe o existió exposición al agente. es necesario destacar situaciones a tener en cuenta al momento de la calificación de las enfermedades profesionales: Las mujeres trabajadoras pueden exponerse a riesgos particulares en determinados momentos fisiológicos (gestación). Agravación de enfermedades preexistentes antes de la exposición en trabajos anteriores o en puestos diferentes en la misma empresa. estudios epidemiológicos. ¿La evidencia prueba que la enfermedad ha sido causada (o agravada) por las condiciones de trabajo? 13 . o prácticas seguras de trabajo. Excluir como agentes causales de enfermedad el sexo.

Exámenes confirmatorios de acuerdo a protocolo. Esto permitirá precisar con mayor especificidad la naturaleza de la invalidez. por si sola carece de valor para el otorgamiento y reconocimiento de la invalidez. precisándose. poniendo especial énfasis en las consecuencias fisiopatológicas. esto es. Debemos considerar que el estudio y valoración de la Capacidad Funcional Residual nos da un valor pronóstico y de evolución.. del daño orgánico. etc. Establecer si el daño observado es compatible con el mantenimiento del puesto de trabajo. de un diagnóstico clínico y funcional. y su repercusión funcional en quien la sufre. ajustándose a las mismas.) permitirá la vuelta al trabajo. psíquico. conteniendo toda la información requerida resaltando todos los datos que permitan configurar un impedimento. recurriendo a cuantos medios de Dr. el daño o secuela. '1-1 Ri\Z:31 prueba se precisen para objetivar la magnitud de la lesión. El evaluador se basa en el examen de la lesión. Los exámenes médicos han de contribuir al estudio y valoración de la Capacidad Funcional Residual y en su momento a precisar los contenidos de cuatro cometidos fundamentales: Diagnóstico del proceso (Precisar secuelas y alteraciones anatómicas y funcionales de manera objetiva). sobre la base de los antecedentes documentados y la anamnesis. Clase Funcional. SEGUNDA ETAPA: ESTUDIO Y VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR) El médico especialista al iniciar el estudio y evaluación del trabajador afectado determinará. y emitirá un informe. Diagnóstico (s). 14 . El médico especialista utilizará las Guías Técnicas de Evaluación y Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales aprobadas por el Ministerio de Salud. si se trata de un problema ocasionado por un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional. en el cual detallará: Historia Clínica y Ocupacional. vq El estudio y valoración de la Capacidad Funcional Residual obliga al médico especialista a seguir las Guías Técnicas de Evaluación y Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales aprobadas por el Ministerio de Salud a propuesta de la Comisión Técnica Médica (CTM). Alcance del proceso (clases funcionales). Apreciar si la lesión (secuela. primando este aspecto y no limitándose a identificar tan solo descripciones anatómicas o perturbaciones estructurales. etc. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" B.

sea este de tipo médico o quirúrgico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la invalidez temporal.. Para determinar una invalidez como de naturaleza permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles. 3. Grado V: El paciente tiene disnea de reposo. La metodología que se presenta tiene como base las propuestas contenida en el Manual de Incapacidades Permanentes de la Asociación Médica Americana (AMA) Año 2005 y Baremo Europeo de Calificación de la Invalidez Permanente. 01. debido a que el asegurado aún continúa con un tratamiento. entre otros países. C.Lif. pero no puede hacerlo en vl cuestas o escaleras. 7. Colombia y Uruguay. Grado II: El paciente puede caminar al paso de las personas sanas de acuerdo a personas de su edad y constitución en terreno llano. Grado III: El paciente no puede caminar al mismo paso de las personas sanas de su Gil edad y constitución pero puede caminar varias cuadras a su propia velocidad. Grado IV: El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin detenerse debido a la disnea. MEJ!A CALIFICACIÓN DE LA DISNEA Grado I: Normal (coherente con la actividad desplegada).' configuran como de naturaleza permanente..31.E.1. SECCIÓN I CALIFICADOR DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES Las enfermedades profesionales que afectan el sistema respiratorio y que aún no se Dr. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ESTUDIO Y VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Comprende el resumen y la sistematización por clases funcionales de las diferentes patologías con la finalidad de lograr unificar criterios y homogenizar el proceso de calificación de la capacidad funcional residual. propuestas adaptadas por los países de Latinoamérica contenidas en los diferentes manuales de evaluación y calificación del grado y naturaleza de la invalidez como el caso de Chile. 15 .

el menoscabo por clase funcional. 2/1 2/2. 16 . 3/3.49% (Gran Incapacidad) CLÍNICO No Disnea o disnea Grado Grado II Disnea Grado III Disnea Grado IV Disnea Grado V Oxigeno FUNCIONALES I dependiente IMÁGENES RA. RESPIRATORIA (CVF > 80%) respuesta restrictiva leve moderado (CVF obstructivo o mixto : obstructivo o mixto severo a con valores de CVF entre entre 60% a 69%) Puede moderado a severo muy severo CVF menores a (Considerar siempre las 70% a 79% ser incluso normal. la precisión del porcentaje de menoscabo dentro de los rangos establecidos. (CVF entre 50 a 59%) 50% correlaciones con el nivel de altura s. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS Y ASBESTOSIS) CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CRITERIOS 50-55% 56-59% 60-70% > 70% 40 . utilizando la presente tabla corresponde a la Valoración Final de Invalidez Laboral. 3/más 4A-4B . según la Clasificación Internacional de Imágenes Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT. Valores de tipo restrictivo.2000.m. del lugar de procedencia del trabajador) Saturación Oxígeno > 92% Saturación Oxígeno > 92% Saturación Oxígeno < 92 % Gases en Sangre: Gases en Sangre: en reposo en reposo en reposo hipoxemia e hipercapnea hipoxemia e hipercapnea Fuente: Adaptada del Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.n. (*) Uso estricto de la Clasificación Internacional Radiológica de la OIT . dependerá de la existencia de resultados anómalos en los otros parámetros. 1/1 1/2.4C DIOGRÁFICAS (*) Espirometría: Espirometría: Espirometría: LABORATORIO DE Espirometría: Normal Espirometría: Puede FISIOLOGÍA ser normal o presentar Valores restrictivos leve o Valores de tipo restrictivo. Siendo el criterio básico para la clase de menoscabo la categoría radiológica. Nota: Por las características de estas enfermedades. 2/3 3/2. En el caso de una neumoconiosis de Clase IV con Tuberculosis Multidrogorresistente se debe considerar como Gran Incapacidad.

MEMA Gases en Sangre: Gases en Sangre: Gases en Sangre: Gases en Sangre: Gases en Sangre: Hipoxemia e Valores normales (Normal) (Normal) (Normal) Hipercápnea crónica Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.70% VEF1 = 69% .50% VEF1 < 50% FISIOLOGÍA RESPIRATORIA VEF1 /FVC < 70% VEF1 / FVC < 70% VEF1 / FVC > 70% VEF1 /FVC < 70% r:. Dada la reversibilidad del cuadro de obstrucción bronquial. Espirometría sin Broncodilatadores. s. 17 .z. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES ASMA CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Disnea Grado I Disnea Grado II Disnea Grado III Disnea Grado IV Disnea Grado V. ZE2AIIZ Espirometría: Espirometría: Espirometría: Espirometría: Espirometría: Normal o leve defecto Defecto Ventilatorio Defecto Ventilatorio Defecto Ventilatorio Defecto ventilatorio ventilatorio de tipo obstructivo leve: VEF1 = obstructivo moderado: obstructivo severó: VEF1 = obstructivo muy severo: LABORATORIO DE obstructivo 80% . la evaluación debe realizarse seis meses después del diagnóstico inicial del asma ocupacional. CLÍNICO FUNCIONALES Crisis aisladas Una a dos crisis por Una crisis por mes Crisis frecuentes varias Oxígeno dependiente trimestre veces al mes Dr.•.60% 59% . No debe excluirse la posibilidad que en los cuadros severos exista trastornos mixtos con Capacidad Vital disminuida. C.

69% obstructivo o mixto con obstructivo o mixto con FISIOLOGÍA valores de 55 a 59% valores menores a 55% RESPIRATORIA Gases en Sangre: Gases en sangre: Gases en sangre: Gases en sangre: Gases en sangre: Valores normales Saturación Saturación Saturación Saturación Oxígeno > 85% Oxígeno > 85% Oxígeno < 85% Oxígeno < 85% Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.79% 60% . 18 . tipo restrictivo. • Valido sólo para cuadros crónicos con incapacidad funcional permanente. LABORATORIO DE leve de tipo restrictivo valores 70% . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Disnea Grado I Disnea Grado II Disnea Grado III Disnea Grado IV: Disnea Grado V: CLÍNICO FUNCIONALES Oxigeno dependiente Acorde a persistencia de Compromiso intersticial Hay compromiso Gran compromiso la exposición existe progresivo desde los intersticial desde los intersticial desde los compromiso intersticial ápices hacia las bases ápices hacia las bases ápices hacia las bases IMÁGENES: progresivo desde los Radiografía de tórax ápices hacia las bases Espirometría: Defecto de Espirometría: Defecto de Espirometría: Defecto de Espirometría: Defecto de Espirometría: Normal o tipo restrictivo leve tipo restrictivo valores de tipo restrictivo.

= valores > 70% Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. y/o Opresión torácica. Nota: Se tomará en cuenta la incapacidad funcional permanente. 19 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES BISINOSIS CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Ausencia de síntomas el Irritación discreta de la vía Opresión torácica. y/o Opresión torácica. y/o CLÍNICO primer día de regreso al aérea u opresión transitoria disnea solo el primer día de disnea el primer día de disnea permanente FUNCIONALES trabajo el primer día de regreso al regreso al trabajo regreso al trabajo y en trabajo otros días de trabajo Espirometría: Normal Espirometría: Defecto Espirometría: Espirometría: Espirometría: LABORATORIO DE ventilatorio obstructivo FISIOLOGÍA • Gases en Sangre: Valores durante el episodio agudo Defecto ventilatorio Defecto ventilatorio Defecto ventilatorio RESPIRATORIA normales obstructivo durante el obstructivo durante el obstructivo permanente: episodio agudo episodio agudo VEF 1 seg.

leve: tos. mixto con valores menores mixto con valores menores a 55% a 55% RESPIRATORIA Gases en Sangre: Valores Gases en sangre: Gases en sangre: Gases en sangre: Gases en sangre: normales. secreciones. Pulmonar o de Enfisema. DIÓXIDO DE NITRÓGENO SE ASOCIAN MÁS CON LESIONES PULMONARES PERMANENTES CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Disnea Grado I: Disnea Grado II: Disnea Grado III: Disnea Grado IV: Disnea Grado V: Bronquiolitis obliterante Bronquiolitis obliterante Bronquiolitis obliterante Bronquiolitis obliterante Oxígeno dependiente leve: tos. . Espirometría: Normal o Espirometría: Defecto de Espirometría: Defecto de Espirometría: de tipo Espirometría: de tipo LABORATORIO DE leve de tipo restrictivo. tipo restrictivo leve valores tipo restrictivo valores 55% restrictivo. secreciones. Saturación Saturación Saturación Saturación Oxígeno < 85%. un campo pulmonar hemitórax. . agitación FUNCIONALES Síndrome de reacción Fibrosis pulmonar crónica Fibrosis pulmonar crónica reactiva de la vía aérea: moderada. agitación severa: tos. La enfermedad puede ser obstructiva o restrictiva por lo que puede haber disimilitud en la sintomatología La recuperación de las lesiones agudas por agentes irritantes en su gran mayoría es total. dedos palillo de Disminución de los sonidos tambor (poco frecuente). Sin embargo. respiratorios Disminución de los sonidos respiratorios. obstructivo o FISIOLOGÍA 65% . afección de un lóbulo pulmonar. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES POR GASES IRRITANTES: AMONIACO. afección de un causante. secreciones. obstructivo o restrictivo. agitación secreciones. DIÓXIDO DE AZUFRE. de la mitad de causante. severa Fibrosis pulmonar crónica cuadro semejante al asma.•••• t Z»1 J1 • ¿• 20 . moderada: tos.79%. Oxígeno < 85%. Cianosis. secreciones. Oxígeno < 85%. agitación. en algunos casos graves se puede observar incapacidad funcional respiratoria permanente que serán materia de evaluación de menoscabo.64%. Oxígeno < 85%. Enfisema según el gas Enfisema según el gas Enfisema según el gas IMÁGENES causante. Signos de Fibrosis Signos de Fibrosis Fibrosis Pulmonar o Fibrosis Pulmonar o Fibrosis Pulmonar o Pulmonar. severa: tos. Bronquiolitis obliterante CLÍNICO agitación. severa.

0m. 1000. Hipoacusia evidente.0m.8 a 1. 2000. Acúfenos generalmente agudos. Acúfenos generalmente agudos. LABORATORIO DE Hz.). Cierta a una distancia de de interlocución normal parcialmente la voz gritada. 500. 500. auditiva de 40 a 60 dB en 60 a 80 dB en las frecuencias de auditiva de 80 dB o más en Norma. repite parte CLÍNICO FUNCIONALES cuando se le habla con a 1. escucha (repite) voz gritada. 3000 Hz. Acúfenos generalmente agudos. Audiograma: Audiograma: pérdida Audiograma: pérdida Audiograma: pérdida auditiva de Audiograma: pérdida auditiva de 25 a 40 dB. del mensaje. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN II CALIFICADOR DE HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Aparición de molestias No escucha (no repite) la Escucha parcialmente la No escucha (no repite) la voz No escucha (no repite) la auditivas como voz baja o cuchicheada voz normal a una distancia normal. 3000 Hz.). acúfenos. todas las frebuencias. 21 .8 (0. en las frecuencias de las frecuencias de 500. Dificultad para comunicarse en el voz baja. lenguaje hablado. dificultad auditiva interlocución normal (0. 1000. 2000 y 3000 1000. AUDIOLOGÍA SDU: 161<240 SDU: 100<160 SDU: 241<320 SDU: 321<360 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. 2000.

Los exámenes audiométricos deberán ser realizados con audiómetros que deben cumplir con las normas de la American National Standards lnstitute (ANSI). la calibración acústica debe reálizarse mínimo una vez al año. En caso de presencia de cerumen se debe extraer y posponer la realización de la audiometría. cuya calibración deberá ser verificada día a día (calibración biológica).6-1996 Specification for Audiometers. ANSI S3. Una desviación de 10 db o más requiere calibración acústica. DETERIORO AUDITIVO Para evaluar la pérdida auditiva se deberán sumar los decibeles en las frecuencias 500. mínimo 14 horas antes de las pruebas. 500 30 95 1000 30 95 2000 50 95 3000 50 95 SDU 160 380 22 . 1000. Ejemplo: Hz O. National lnstitute Safety and Health Administration. American Nacional Standard Specifications for Audiometérs. 1998. y deberán repetirse hasta que no se produzcan diferencias de esa magnitud. NCh 2509/1. La evaluación audiométrica deberá complementarse con Estudio de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefálico y Potenciales Evocados Auditivos de Frecuencia Específica. Los exámenes audiométricos deberán ser realizados en cabinas sonoamortiguadas bajo norma ANSI S3. Tampoco se debe realizar la prueba en presencia de otitis. of 2001 "Audiómetros Parte 1: Audiómetros de tonos puros" (norma homóloga de IEC 60645-1: 2001: "Audiometers . y obtener el SDU (suma de decibeles umbral auditivo). Occupational Noise Exposure. NIOSH.Part 1: Pure Tone Audiometers"). Acoustics . O. Se realizará una otoscopia previa a la realización de la audiometría. las audiometrías no se considerarán confiables'.D.Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing conservation purposes.6-1996. ANSI S3. 2000 y 3000 Hz. probando con una o más personas cuyos umbrales de audición son conocidos. sin exposición previa a ruidos. eczema del oído externo o infección de las vías respiratorias altas. Ejemplos de normas de uso internacional: ISO 6189-1983. Publication N° 98-126. 1996.6-1996 o la versión más actualizada a la fecha del examen y por profesionales con entrenamiento en otorrinolaringología.I. Cuando se produzcan diferencias de más de 10 dB en los promedios de un oído entre un examen y otro. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN Se solicitarán mínimo dos audiometrías con una separación entre ellas de una semana. Criteria for a recommended standard.

4 S.4 115 5. - Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. TABLA DE MENOSCABO AUDITIVO (%) SDU % MENOSCABO AUDITIVO SDU % MENOSCABO AUDITIVO 100 0.8 215 43.1 120 7.1 275 65.6% de menoscabo auditivo.6 .0 360 97.8 175 28.9 210 41.4 305 76.0 240 52.1 200 37.10.3 150 18.9 325 84.5 300 75.0 320 82.6 335 88.2 195 35.1 160 22.5 105 1. 23 .7 6 El valor encontrado de 196.8 135 13.6 180 30.8 330 86.2 310 78.EJLet 190 33.0 165 24.9 365 99.6 220 45.0 125 9.5 260 60.2 155 20.0 280 67.2 355 95.9 170 26.5 340 90.5 230 46.2 270 63. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Emplear la siguiente fórmula para el cálculo de los decibeles perdidos y luego usar la tabla adjunta con el resultado: (SDU oído menos afectado x 5) + (SDU oído más afectado x 1) = 6 . F.9 285 69.6 140 15.4 265 61. Según el ejemplo: (160 x 5) + (380 x 1) = 196.5 185 31. está más cercano al valor 195 y en la tabla equivale al 35.4 235 50.6 255 58.9 245 54.5 145 16.4 345 90. 139CMI.1 315 80.2 350 93.6 295 73.9r.8 290 71.0 205 39.7.9 130 11.

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES"

SECCIÓN III
CALIFICADOR DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR METALES Y NO
METALES

CRITERIOS GENERALES
Dr., U, Ris,Zliki

Para el caso de enfermedades profesionales causadas por metales y que aún no se
configuran como de naturaleza permanente, debido a que el afiliado aún continúa con un
tratamiento médico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la
invalidez temporal, además de reconocer cual el órgano más afectado en esta etapa.

Para determinar una invalidez como de naturaleza permanente se hará sobre la base de
las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles
según órgano blanco.

Masa Masa Semi- Masa No Masa
Metales Metales atómica metales atóm ca metales atómica
atómica
Ligeros <60 Pesados >60
Arsénico 75
Berilio 9 Cobre 63 Selenio 79 halógeno
Cadmio 12 Zinc 65
Manganeso 55 Estroncio 87
Cromo 57 Plata 107
Níquel 58 Estaño 118
Cobalto 59 Antimonio 121
Bario 137
Mercurio 200
Plomo 207
Bismuto 209
Fuente: "Ampliación de Toxicología de Postgrado-07". M, Repetto (ed.), Área de Toxicología, Universidad de Sevilla,
CD ROM, Sevilla, 2007.

24

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR METALES LIGEROS:
CADMIO
El impedimento se calificará de acuerdo al Órgano Blanco.

CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

Molestias generales. Molestias generales Dientes Amarillos. Litiasis Renal. Enfisema Intersticial.

Astenia, anorexia, Colitis y gastroenteritis Osteomalacia.
diarreas. tóxica.

CLÍNICO Cuadros de Bronquitis. Bronquitis y rinitis Bronquiolitis obliterante Otras enfermedades
FUNCIONALES crónica, enfisema pulmonares obstructivas
crónico difuso, fibrosis crónicas.
pulmonar crónica.

Nefropatía: Insuficiencia
renal crónica.

LABORATORIO: Dosaje de RBP — proteína fijadora de retinol.

Dosaje de Cadmio en sangre: mayor a 0,5/gr de creatinina (expresa exposición reciente).

Dosaje de Cadmio en orina: mayor a 5 ug/gr de creatinina.

Dosaje de B2 microglobina en orina: mayor a 0,5 mg/L.

NOTA: Considerar en la Calificación al Cadmio como Cancerígeno.

Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.

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DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR METALES PESADOS:
PLOMO

CRITERIOS CLASE 1 CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

Molestias digestivas, Alteración del estado Disminución del Alteración intelectual Daño Orgánico
modificaciones del General: Cefalea, rendimiento mental: leve. Cerebral: Perdida de la
humor tendencia a la hiporexia, Desatención, capacidad intelectual,
irritabilidad, dolores adelgazamiento,— palidez,-- concentración-deficiente, trastornos de memoria,
musculares y articulares. dolores musculares y fallas de la memoria, del cefalea, sordera, afasia
articulares, molestias razonamiento y de la Cólico saturnino. transitoria.
digestivas. abstracción.

CLÍNICO Alteración del Humor: Alteraciones
FUNCIONALES tendencia a la Psicomotrices: Tiempo Anemia. Poli neuropatía.
depresión, irritabilidad. de reacción.
Esterilidad en Varones:
Hipospermia, Hipotiroidismo. Gota Saturnina.
azoospermia.

Hipertensión Arritmia Cardíaca.
Paroxística.

Nefropatía: Insuficiencia
Renal Crónica.

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5 gr de EDTA por vía endovenosa. es índice de acumulación excesiva Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" LABORATORIO: Dosaje de Plomo en sangre: expresa carga corporal y exposición reciente Varones: 40 ug (microgramos) / dl. (mujeres en edad fértil). 27 . Mujeres: 30 ug (microgramos) / dl. Dosaje de Plomo en Orina: (Valor igual para ambos sexos) Mayor a 150 ug (microgramos) / gr de creatinina Dosaje de acido delta-aminolevulínico en orina (ALA-U): 10 ug (microgramos /gr de creatinina Plomburia provocada: si la excreción es mayor de 800 ug/24h. n Se solicitarán exámenes de ayuda al diagnóstico de acuerdo al órgano o sistema afectado. después de aplicar 0.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR METALES PESADOS: MERCURIO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Gingivitis. incluye al Trastorno orgánico de y del movimiento. fallas de la FUNCIONALES a repetición a repetición memoria. fibrosis Déficit motor Déficit motor Alteraciones Psicomotoras Nefropatía: pulmonar crónica. Ambliopia. trastorno extrapiramidal irritabilidad. Neurosicológicos: leve inicio tardío. ansiedad y Opacidad fina del Crónica cristalino. Insuficiencia Renal Nefropa tía: Timidez. azulado en las encías. ribete Trastornos Trastorno Intelectual Ataxia Cerebelosa: de azulado en las encías. ribete Gingivitis. enfisema del hígado crónico difuso. Cefaleas y fatiga Dermatitis alérgica de contacto LABORATORIO: Dosaje de mercurio en orina: Mayor a 50 ug / litro Dosaje de Mercurio en Sangre: Mayor a 2 ug / litro Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente • Se solicitarán los exámenes de ayuda al diagnóstico de acuerdo al órgano o sistema alterado 28 . crónica mercuriales. temblor. caída de dientes caída de dientes tremor distal. concentración ambliopatía CLÍNICO Cuadros de Bronquitis Cuadros de Bronquitis deficiente. sindrome-de-fatiga la personalidad y del comportamiento Poli neuropatía Disminución del rendimiento mental: Episodios depresivos Daño Orgánico Conjuntivitis Conjuntivitis Desatención. Cerebral: ceguera cortical bilateral. Iens Insuficiencia renal depresión. Hipoacusia ototóxica. del Hipertensión Arterial Neumopatía: razonamiento y la bronquiolitis obliterante abstracción Enfermedad tóxica crónica.

ocupacional". bronquios y pulmón Estomatitis Queratosis: queratodermia Carcinoma de células CLÍNICO palmar y plantar. • Se solicitarán los exámenes de ayuda al diagnóstico de acuerdo al órgano o sistema alterado. Encefalopatía Crónica Anemia LABORATORIO: Dosaje de Arsénico inorgánico y derivados metilados (MMA — ácido monometil arsénico) en orina: mayor de 20 ug/gramo de creatinina Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. Bronquiolitis Colitis y gastroenterocolitis. periférica sensitiva motora. leucodermia "vitíligo obliterante crónica. astenia. gingivitis. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR NO METALES: ARSÉNICO El impedimento se calificará de acuerdo al Órgano Blanco. 29 . melanoderma. ulceraciones o Tumor maligno de los necrosis del septum nasal. absceso y carbunco de la Hepático nariz. prurito. Conjuntivitis: queratitis. forúnculo. rinitis. básales y de-células FUNCIONALES Queratosis: queratodermia Dermatitis: dermatitis de escamosas. anorexia. CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Síntomas generales: Síntomas generales: Blefaritis Poli neuropatía: neuritis Arritmia Cardiaca: prurito. Angiosarcoma alteraciones del humor. anorexia. querato — conjuntivitis. Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica. pérdida de pérdida de peso. Síndrome de Raynaud fibrosis pulmonar crónica. ulcerosa. Hipertensión Portal Rinitis Crónica: irritativa- peso. palmar y plantar contacto. enfisema crónico difuso. astenia.

Para evaluar el dolor y la marcha se utilizarán las tablas que a continuación se detallan. C. debide. a que el afiliado continúa con un tratamiento médico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. entre otros. correlacionándola con el tipo de trabajo que realiza. La evaluación médica integral permite al perito conocer la parte anatómica y funcional. remarcando que en muchos casos se presentan secuelas de tipo reumatológico (artrosis y artritis post traumáticas). 30 . afecciones de tipo neurológico que conllevan al perito médico a realizar una evaluación integral. o por situaciones ergonómicas no adecuadas Dr. predominio de un miembro. Para el caso de enfermedades profesionales músculo esqueléticas ocupacionales producto del esfuerzo físico continuo que conlleve a desgaste o daño. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN IV CALIFICADOR DE ENFERMEDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES C1. l'_EBALOS y que aún no se configuran como de naturaleza permanente. Para determinar una invalidez como de naturaleza permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles según órgano blanco. además de reconocer el daño final o secuela. uso de equipos o herramientas. Consideramos pertinente en este capítulo. hacer uso de las tablas utilizadas en el Manual de Evaluación y Calificación de la Naturaleza y Grado de la Invalidez aprobado por el Sistema Privado de Pensiones. cuando evaluemos una lesión o secuela de un accidente de trabajo. haciendo la salvedad que los menoscabos deben ajustarse hasta un máximo de 35% y clase funcional resultante.

Baremo Internacional de Invalidez. Melennec. según escala más de una. EVA: Escala Análoga Visual o Método análogo visual de Scott — Huskinsson. de la actividad No calma con No requiere medicación Requiere medicación Requiere medicación medicación o requiere continua. queja y retirada) queja y retirada) Fuente : Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. L. Por extremidad predominante se asignará un 20% más al valor otorgado. Editorial Massoner. Ritchie= 2 (dolor con Ritchie= 3 (dolor con Ritchie= 3 (dolor con queja). de la actividad. cm2 presión digital Ritchie = 1 (dolor). según escala por días de manera constante.Valoración De Las Discapacidades y Del Daño Corporal. actividad.. ocasional de OMS escala de OMS CLÍNICO FUNCIONALES Dolorimetría: <3 Kg por Dolorimetría: <2 Kg por Dolorimetría: <1 Kg por No permite realizar cm2. según de OMS. 31 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS OCUPACIONALES DOLOR CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Dolor ocasional que EVA 1 — 3 EVA 4 — 6 EVA 7 — 9 EVA 10 calma con el reposo que Dolor después de la Dolor durante y después Dolor durante y después Dolor permanente requiere de medicación. En daño bilateral se sumará el valor de cada extremidad afectada. cm2. La medición del dolor mediante el EVA es obligatoria para el diagnóstico.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ESCALA ANÁLOGA VISUAL ESCALA SIMPLE DESCRIPTIVA DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR Ningún dolor Dolor leve Dolor moderado Dolor fuerte Dolor muy fuerte Peor dolor posible ESCALA ANÁLOGA VISUAL (EVA) .METODO DE SCOTT .) ANVERSO Ningún dolor Peor dolor posible 32 BAR /1 .HUSKINSSON (Se recomienda una línea de base de 10 cm.

. 13. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. 33 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 1.IEJiA Ningún dolor Dolor moderado Peor dolor posible Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. S.) I I I I I 1 I 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Oi'2. 1. REVERSO: ESCALA NUMÉRICA DE O A 10 DE INTENSIDAD DEL DOLOR (Si se usa como escala gráfica se recomienda una línea de base de 10 cm.

—terreno-solo _soporte_técnico. solo el 50 % de su requiere permanecer en FUNCIONALES tiempo. 80% de su jornada laboral Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.bastón. restringido a por tramos cortos y CLÍNICO terreno plano o limitado en el muletas o andador. 34 . técnicos. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" EVALUACIÓN DE LA MARCHA CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V La realiza sin ayudas La realiza sin ayudas La realiza con ayuda de La realiza con soportes Solo puede realizarla técnicas y en todo técnicas. logrando jornada laboral silla durante su jornada culminar toda su Logra desplazarse en el laboral jornada laboral.

anormal o dolor (EVA 7-9). FUNCIONALES Agarre o Prehensión: Agarre o Prehensión: Agarre o Prehensión: Agarre o Prehensión: Logra agarre para carga y Agarre o Prehensión: Con peso entre 1 a 6 Kgr. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CALIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO . con destreza media y fina. que impide la actividad . Déficit sensorial/dolor: Déficit sensorial/dolor: Déficit sensorial/dolor: Déficit sensorial/dolor: Déficit sensorial/dolor: Disminución de Muy leve disminución de Disminución de Disminución de Disminución de sensibilidad c/s sensación sensibilidad c/s sensación sensibilidad. Pinza: Pinza: Pinza: Pinza: Pinza: La realiza el pulgar. o dolor (EVA 10). máxima de 12 Kgr. limitación en la extensión radial.HEA . manipuleo de toda clase de Con peso restringido a un secundario. anormal o dolor (EVA 1-3). oposición. que se olvida durante la que interfiere con la que puede impedir la actividad. actividad. objetos y cualquier peso. con destreza media y y solo con destreza media. Dedo Meñique Tercer dedo. 35 i:1\11b. meñique Dedo n y medio Movimiento: Movimiento: Movimiento: Movimiento: Movimiento: Pulgar: Limitación en dos o Pulgar: sin movimiento. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente Nota: La calificación debe estar orientada para cada dedo y la función del mismo. más movimientos. actividad . palpable o ausente. anormal o dolor (EVA 1-3). Solo como apoyo No logra. sensación sensibilidad c/s sensación sensibilidad c/s sensación anormal o dolor (EVA 4-6) . y solo para actividad de CLÍNICO fina apoyo.. dedo. MCF. Pulgar: Limitación en la Pulgar: Limitación en la Pulgar: Limitación en la contracción sólo visible o flexión/extensión IF.IMPEDIMENTO QUE AFECTA LA MANO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Amputación: Amputación: Amputación: Amputación: Amputación: Pulgar :Inter Falángica IF Cuarto dedo Dedo Índice Dedo medio Pulgar Meta Carpo . índice La realiza el pulgar y otro La realiza entre dos dedos La realiza entre dos dedos No la realiza. Aducción.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ENFERMEDADES MÚSCULOESQUELÉTICAS OCUPACIONALES COMPROMISO VÉRTEBRO MEDULAR CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V EVA 1-3 EVA 1-3 EVA 4-6 EVA 7-9 EVA1 O Dolor ocasional que Dolor después de la Dolor permanente durante Dolor durante y después de Dolor permanente. severa. Compromiso de vértebras y Compromiso del canal Compromiso medular. la actividad. Signos radiculares. Trastornos permanentes de Claudicación neurogénica Claudicación neurogénica sensibilidad. EMG: Signos de EMG: Signos de EMG: signos de alteración LABORATORIO compresión radicular. compresión radicular crónica incluyendo a la crónica. muscular. leve. medular. Claudicación neurogénica moderada. Requiere medicación sensibilidad. Dolor irradiado. Signos radiculares. Requiere medicación. Disminución de la fuerza ocasional. desaparece actividad. irradiado. IMÁGENES discos. acentuado en la tarde e espontáneamente. calma con reposo postural. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 36 . No requiere medicación parte del día y que aumenta con el CLÍNICO desaparece con posturas. Posibles trastornos de constante. la actividad radicular. movimiento. No calma con medicación o Dolor presente la mayor Dolor perenne que requiere más de una. FUNCIONALES Requiere medicación Signos radiculares. función muscular.

enfriamiento invierno y verano de dedos c/s entumecimiento en el e insensibilidad distal en cianosis y dolor franco Gangrena: flictenas. dedos después de la blanquecinas dístales en permanecer estacionaria seguida de hormigueo. que puede minutos a horas. que dura bilateral en todos los úlceras y cicatrices hormigueo. entumecimiento u invierno. a VI DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMibÁbES PRÓPÉSIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR VIBRACIÓN: ENFERMEDAD DE RAYNAUD En la mayoría de casos sólo las manos están afectadas. por años. CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Crisis de palidez de las Crisis de palidez de uno Crisis de palidez de Crisis frecuentes en Necrosis distal yemas de uno o dos o más dedos con límite claro. La isquemia puede extenderse a toda la mano. cual aparece una fase los dedos. de hiperemia con CLÍNICO eritema marcado y se FUNCIONALES restablece la circulación normal. los dedos. punzadas y cianosis. MEJIA Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente BARNECHEA 37 . Dra.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LESIONES MEDULARES CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V 1 Tono muscular Tono muscular Tono muscular Tono muscular Tono muscular Lyon = 0-1 (*) Lyon = 2 Lyon = 2 Lyon = 3 Lyon = 4 Ashworth = 0-1 (*) Ashworth= 1-2 Ashworth= 2-3 Ashworth= 4 Ashworth= 5 Flacidez Flacidez Hipertonía Hipertonía Hipertonía Parálisis de los músculos Parálisis de los músculos Parálisis de los músculos respiratorios torácicos respiratorios torácicos respiratorios torácicos Uso de musculatura Requiere traqueostomía Requiere ventilación residual asistida Nivel T2-T6 Asia A. B. C (*) CLÍNICO FUNCIONALES VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL Conservado Conservado 80-90% Ausente Menor del 80% CONTINENCIA FECAL: • CONTINENCIA FECAL: Incontinencia Alteración-parcial SEXUALIDAD SEXUALIDAD SEXUALIDAD SEXUALIDAD Erección normal o con Dificultad en la erección SEXUALIDAD No presenta erección No presenta erección ligera dificultad psicógena o refleja y en la refleja No presenta erección fase orgásmica Fase orgásmica Fase orgásmica Fase orgásmica Fase orgásmica Eyaculación retrógrada Sin eyaculación Normal o leve trastorno Eyaculación retrógrada Sin eyaculación 38 .

Presente en lesiones Presente en lesiones medulares toráxicos hasta cervicales T6. Z• DOCUMENTO TÉCNICO: `. Escala de discapacidad ASIA. Hipotensión ortostática Hipotensión ortostática ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN Sin problemas En proceso de adaptación En proceso de adaptación ADAPTACIÓN y aceptación de la y no aceptación de la No adaptación y no acep tacn ió de d la No adaptación y no incapacidad incapacidad l aceptación de la incapacidad incapacidad Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente (*) Escala de Ashworth. . Escala de Lyon. Puede ser asintomático o Puede ser asintomático o presentar crisis presentar crisis hipertensivas hipertensivas HIPOTENSIÓN ARTERIAL HIPOTENSION ARTERIAL Lesiones medulares Lesiones medulares cervicales toráxicos hasta T6 Sintomáticos-.5_ c "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ELIFERIAMDIS PROFESIONALES" DISREFLEXIA DISREFLEXIA AUTONÓMICA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por Hipertensión arterial por descarga simpática. Ver Anexo N° 3 39 . descarga simpática. .

8% Amputación dedo meñique IFP 4% 1. S.2% 7% 2. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE AMPUTACIONES: EXTREMIDADES SUPERIORES NIVELES DE AMPUTACIÓN MENOSCABO MENOSCABO DE LA GLOBAL DE LA EXTREMIDAD PERSONA Desarticulación del hombro 97% 35% Amputación del brazo por encima de la inserción del deltoides 97% 35% .5% Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 40 .5% Amputación dedo meñique IFP 2% 1% Amputación dedos anular y meñique 15% 5.5% Amputación dedo anular IFP \Amputación dedo anular IFP 5% 1. Amputación por encima del codo y desarticulación del codo 97% 35% Amputación 1/3 proximal antebrazo 95% 34% Amputación de 1/3 medio y distal antebrazo y desarticulación de muñeca 95% 34% Amputación transmetacarpiana 90% 32% Amputación de todos los dedos excepto el pulgar 90% 32% Amputación del pulgar 90% 32% Amputación del pulgar en IF 90% 32% ra. MEA Amputación de Indice 54% 19% Amputación índice IFP 36% 12% Amputación índice IFD 27% 10% Amputación dedo medio 23% 8% Amputación dedo índice IFP 18% 7% 10% 4% 109 Amputación dedo índice IFD 18% 8% Amputación dedo medio Amputación dedo medio IFP 14% 5% mputación dedo medio IFP 8% 3% mputación dedo anular 9% 3.8% Amputación dedo meñique 5% 1.

4% MENOSCABO NIVELES DE AMPUTACIÓN MENOSCABO DEL PIE GLOBAL DE LA PERSONA Primer dedo 18% 7% Primero y segundo 21% 8% Primero.5% Amputación de tobillo 70% 24.5% Amputación 2° al 5° dedo 4% 1. tercero y cuarto 27% 11% 41 . segundo y quinto 24% 10% Primero. segundo y tercero 24% 10% Primero. segundo.5% Amputación medio tarso 35% 12% Amputación todos los dedos 30% 10. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE AMPUTACIONES: EXTREMIDADES INFERIORES MENOSCABO MENOSCABO DE LA NIVELES DE AMPUTACIÓN GLOBAL DE LA EXTREMIDAD PERSONA Hemipelviectomia 100% 35% 7 Desarticulación Cadera 100% 35% Amputación 1/3 proximal muslo 100% 35% Amputación 1/3 medio y distal 90% 31% Desarticulación de rodilla 90% 31% Amputación bajo rodilla muñón funcional 70% 24.5% Amputación 1° dedo en MTT 21% 7% Amputación 1° dedo en MTF 18% 6% Amputación 1° dedo IF 10% 3. segundo y cuarto 24% 10% Primero.5% Amputación pie — Chapad 53% 18.

-. tercero y quinto 21% 8% Segundo. tercero y quinto 27% 11% 7 Primero. B. tercero.O.. cuarto y quinto 27% 11% Primero. cuarto y quinto 24% 10% Segundo y quinto 21% 10% Tercero 12% 5% Tercero y cuarto 16% 6% Tercero.. cuarto y quinto 19% 8% Tercero y quinto 16% 6% .. tercero.. tercero y cuarto 24% 10% Primero. cuarto y quinto 30% 12% Dr. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN D E __ __ . tercero y cuarto 24% 10% Segundo....._ . segundo. PROFESIONALES" Primero. cuarto y quinto 21% 10% Primero y cuarto 21% 8% Primero.. cuarto y quinto 27% 11% Segundo y cuarto 21% 10% Segundo. tercero y quinto 24% 10% Primero.. segundo._ . —.M1 Cuarto 13% 5% Cuarto y quinto 16% 6% Quinto 6% 2% Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 42 .. segundo. unclA Primero y tercero 21% 8% Primero.. cuarto y quinto 3% 1% Primero y quinto 6% 2% Segundo 27% 11% Segundo y tercero 21% 8% Segundo... tercero.

además de reconocer la magnitud de la zona afectada en esta etapa. haciendo hincapié también en lesiones de naturaleza temporal que continúan en tratamiento aun pasado el tiempo máximo de percibir un subsidio. debido a que el afiliado continúa con un tratamiento médico. se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la invalidez temporal. el perito médico evaluador debe considerar solo las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible que no responden a ningún tipo de tratamiento. 43 . Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. Se incluye una metodología de evaluación y calificación de las cicatrices por quemaduras que quedan como secuelas de un accidente de trabajo. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN V CALIFICADOR DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES En las enfermedades profesionales de tipo dermatológico.

sangrado Prurito o dolor moderado Prurito o dolor severo. causa limitación funcional con dolor leve a desfiguramiento o severa moderado impide la deambulación. LABORATORIO E Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche HISTOLOGÍA negativa negativa negativa negativa negativa Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. Generalmente prurito a severo. 44 . máximo dos segmentos segmentos afectados. asintomáticos No presentan fisuras ni corporales sangrado Fisuración y sangrado Síntomas leves o frecuentes Fisuración profunda con CLÍNICO asintomáticos Fisuración superficial sangrado. Lesiones extensas en la cm2 en las zonas de cm2 total mayor a 20 cm2 en genitales y pliegues mayor parte de los contacto. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS OCUPACIONALES: DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones menores a 10 Lesiones entre 11 a 20 Lesiones con superficie Lesiones en cara. infección FUNCIONALES con escaso o mínimo frecuente y dolor. sin fisuras.

recurre con frecuencia y al poco tiempo de haberlo suspendido. mayor parte de los segmento corporal. rf'j t'O. negativa. Prurito o dolor severos. Fisuración profunda con Eritema y descamación Fisuración superficial o Fisuración superficial sangrado e infección Eritema con no presenta fisuración o moderada. 45 . LABORATORIO e Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche Prueba del parche HISTOLOGÍA negativa. si la hay es parcial convencional. leve. CLÍNICO FUNCIONALES Remite al tratamiento. esta es superficial. sangrado moderada. al tratamiento especializada pero recurre con frecuencia. Remite totalmente al tratamiento con medidas Puede haber respuesta Puede no haber Sin respuesta adecuada simples o terapia al tratamiento pero respuesta al tratamiento. corporales.C1?V DOCUMENTO TÉCNICO: — "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS OCUPACIONALES: DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones menores a 10 Lesiones circunscritas Lesiones con superficie Lesiones en cara. Lesiones extensas en la cm 2 en un solo menores a 10 cm 2 en total mayor a 10 cm 2 en genitales o pliegues. agregada. descamación. corporales. infección agregada infrecuente. recurre con frecuencia. uno o dos segmentos uno o dos segmentos segmentos afectados. negativa. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. negativa. negativa.

5 A 10 CM. 0. 1 HASTA 3 CM. EAZil. > 15 CM. 1 X CM.75 PERPENDICULAR A LA ARRUGA 1.75 > 5 CM. 1.75 + 0.5 ANCHO HASTA 5 CM.10 X CM ZONA A 1. 0. 1. 46 .5 CM.10 RELACIÓN CON INDIFERENTE 1 PLIEGUES Y ARRUGAS DISIMULADA POR LA ARRUGA 0.25 ZONA E 0.50 X CM.25 X CM. LONGITUD 10 A 15 CM. 0. 1.10 X CM.5 ZONA D 0.5 LOCALIZACIÓN ZONA B 1 Ver descripción en las siguientes tablas ZONA C 0. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE CICATRICES VISIBILIDAD PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS COEFICIENTES < 5 CM. O.25 Eco. EXTENSIÓN HASTA 0.

25 PLANA O MORFOLOGÍA SUPERFICIE NO PLANA 0.5 NORMAL O CROMIA ANORMAL 0.5 Mayor de 65 1.25 ANTERIOR Malo 1. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" MORFOLOGÍA PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS COEFICIENTES NORMAL O ASPECTO ANORMAL 0.75 Bueno 1 ESTADO ESTÉTICO Regular 1.25 CARACTERÍSTICAS PERSONALES PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS COEFICIENTES Hastal8 0.3 46 a 65 Masculino 1.25 el +) QUELOIDE 0.5 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 47 .2 EDAD Y SEXO 46 a 65 Femenino 1.75 19 a 45 Femenino 1 19 a 45 Masculino 1.

Cuando una lineal. Estas líneas de manteniendo cierta flexibilidad Cuando puede ser mínima tensión son reconocidas aún mayor la repercusión del daño estético visible a más de 3 Sin embargo cuando esto no ocurre. es líneas no es sometida a la fuerza de advierten cambios significativos de durante más años. quirúrgicas. cicatriz como normal o aceptable. considerada una los músculos. El tegumento se observa plano. También son tenidas en cuenta al Esclerosa. El estado psíquico corresponde ser momento de realizar las incisiones valorado dentro de dicho daño. las arrugas en el lateral Aspecto: ahora el análisis de parámetros calificador tendrá en externo del ojo y las arrugas de la eminentemente objetivos que el médico cuenta el trabajo Puede ser retráctil. perpendiculares a los ejes mayores sus bordes. porque con la metros. paralelas a estas líneas de tensión. en dicho trabajo. cuando coeficiente la edad de 18 años. lo habitual y la de piel es extensa. y que deben ser evaluadas dentro de los daños correspondientes. que observan algunas de estas considerarlo discriminatorio alteraciones: expresión facial. dejando de lado las implicancias que pueda tener sobre otros daños. que representa un criterio de 7-Z c?_ 48 . sin concepto. Queda e infinidad de otras formas anormales. si se sitúan dentro o entonces el estudio del estado estético paralelas a estas líneas tendrán anterior. Sin embargo crece la fácilmente en la cara. cuando la pérdida frente. y no hay un repercusión de la lesión cual se condice con el enfoque que debe adecuado afrontamiento de bordes. Sexo: En nuestra sociedad se considera ensancharla. una distancia da origen a las cicatrices denominadas tendencia a oponerse a este concepto por contracción repetida de los social. tal como el surco Estado anterior: Se ha desarrollado hasta Nota: el evaluador y nasolabial. estrellada por la formación de fisuras. valorador obtiene con el examen clínico. basándose en que el niño en solo es posible a cicatriz está situada dentro estas depresiones o elevaciones. músculos se forman las arrugas de "viciosas". tener una alteración física de la forma entonces la piel se retrae. que pueden coloración y no presenta adherencias. no se condiciones normales arrastrará el defecto menos de 50 cm. como es la presencia de una aparentes si se sitúan dentro o También puede presentarse radiada o cicatriz. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" VALORIZACIÓN DEL IMPEDIMENTO RELACIONADO A CICATRICES Se trata de valorar la deformidad producida.-tanger-describe-en-1-8617Ias-líneas. se en la mujer. por y determina a qué Estas líneas normalmente corren presenta un correcto afrontamiento de considerarlo la frontera entre el niño y el distancia es visible. de mínima tensión dentro la piel. conformando una cicatriz adulto. Parámetros de valoración: Extensión: Relación con los pliegues y Morfología: Factores personales: arrugas: Si bien nunca se produce una restitución Edad: Rechard (1990) en su método toma Resulta-de-la-longitud-y. distancia íntima. ad-integrumpuede-considerarse-a-una. Otros autores coinciden con este Cuando la observación de los músculos. adherida a planos profundos. Las cicatrices serán menos normal.-como-referencia-para-determinar un el ancho de la cicatriz.

se deben evaluar cicatrices anteriores. el ala y el borde de nariz. etc. que es quien conoce base. sino que además lo mide y cuantifica de acuerdo con un porcentaje llamado tasa de incapacidad permanente. como en las perjuicio estético cuenta con aspectos de zonas esternal. éste por sus específicos producción de queloides y cicatrices acompañada frecuentemente de prurito conocimientos. Queloide por hiperplasia del tejido personal y social que clavicular. Si bien es cierto que la cuestión del de la tensión de piel. y debe rematarlo con la expresión Normocrómica o discrómica (hipo o de su concreto grado. Para ello se dispone de baremos en donde se enumeran distintos tipos de secuelas psicofísicas. trastornos vasculares. que conjuntivo intradérmico que sobrepasa trascienden el ámbito estricto de la tarea tienen una mayor tendencia a la los límites de la herida. Patrón de Referencia: La valoración médica no se limita a describir el perjuicio funcional de la víctima. entonces el patrimonio estético. llega a sobrepasar los límites de la formar grandes cicatrices a causa cicatriz. párpado y las pestañas en la región epitelio cicatricial se hunde entre los pronostico y posibilidad de tratamiento. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" mejor resultado estético. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. hipercrómica). bordes separados. enas que q no particularmente propensas para piel. No subciliar. y pretibial. deltoidea. debe completar en su hipertróficas o dolor. se capital importancia en la valoración del Superficie: disimularan mejor en las líneas de daño estético. y se propone para cada una de ellas un porcentaje de valoración. debajo del superficial de la dermis. lesiones Hipertrófica. por una proliferación tróficas y pigmentaciones anormales de la Ciertas áreas anatómicas son anormal de las fibras colágenas. su evolución. de color rojizo. alteraciones del panículo adiposo. y nadie mejor que el perito unión de la cara que existen en la Es deprimida cuando la herida destruye médico para hacerlo. esteticista. en la capa basal de la epidermis y la parte los diversos trastornos que inciden en el la región preauricular. informe una descripción detallada de los Coloración: elementos que conforman el perjuicio estético. submandibular. del perito médico. muchas veces se alcanza con una mirada con cierto criterio torna discrómico. 49 .

n Coeficiente morfológico: Determinado por el aspecto. la superficie y la cromía. la zona de localización y su relación con los pliegues y arrugas de la piel. • Coeficiente por las características personales: con relación a la edad. VISIBILIDAD X MORFOLOGÍA CARACTERÍSTICAS PERSONALES 50 . el sexo y el estado estético anterior. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Fórmula para la valoración del daño por cicatrices Una vez evaluados todos los parámetros involucrados en el daño estético se podrán obtener tres coeficientes: n Coeficiente de visibilidad: Determinado por la extensión o superficie de la cicatriz (longitud x ancho).

25 x cm. ancho. Relación con los pliegues y arrugas: utilizado. piernas en la 1 para una cicatriz de hasta 0.1 del 15° cm. 5. del 10° al 15° cm. oculta por el pelo. 4. Zona B: Cara región interna (frente. De 1. Perpendicular 1. pómulos. se les sumará 0.5 cm.5 x cm. Indiferente 1 De 0. pecho y piernas en el hombre. mejillas. Zona C : Cara región externa (sienes.75 De 0. (nalgas.10 por cada cm. Zona E: región raramente visible (cabeza de ancho. 51 . DOCUMENTO TÉCNICO: — "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" COEFICIENTE DE VISIBILIDAD DE CICATRICES LA EXTENSIÓN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR EL ANCHO LOCALIZACIÓN PUNTUACIÓN DE LA CICATRIZ.1 a 5 cm. del 5° al 10° cm. de mujer: 0. labios): 1.25 Y de 0. cara interna de los muslos) manos. los primeros 5 cm. A las mayores de 5 cm. 3. Zona D: región ocasionalmente visibles De 1. cuello y tercio superior de tórax en la mujer). 1 x cm.10.6 a 3 cm.25. El coeficiente de longitud. pecho): 1. en adelante inferior. hueco axilar): 0. (brazos. de acuerdo al patrón Zona A: Cara región periorificial (párpados. será de: nariz.75 para una cicatriz de 3.50. de ancho. y mentón) región intima en la mujer Disimulada 0. maxilar 3. pubis. pubis.50. cabeza que no esté oculta. región El coeficiente de ancho será de: íntima en el hombre (nalgas. abdomen y espalda): 0. cara interna de los muslos. pie.50 para una cicatriz de 0.

es con la Coeficiente 1 Coeficiente 1 Coeficiente 1 19 a 45 femenino: 1 intención de limitar en lo 19 a 45 masculino: 1.5 Regular : 1. 0. Malo : 1.25 Queloide: Bueno : 1 Coeficiente 1. Típico: Plana: Normocrómica: Sexo y Edad: El fin de utilizar una escala gradual reducida (Bueno. Aspecto: 2. Estado anterior: características personales: Se propone clasificarlo en 3 grados. 1. Superficie: 3. Cromía: 4.3 hipercrómica): criterios en un componente tan 46 a 65 masculino: 1. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" COEFICIENTE MORFOLÓGICO DE CICATRICES 1.25 3.2 posible las variaciones de Atípico: Deprimida o hipertrófica: Discrómica (hipo o 46 a 65 femenino: 1. Coeficiente de 5.25 Coeficiente 1.50 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.25 Mayor de 65: 1. Coeficiente 1. Regular y Malo).75 Hasta 18: 0. de acuerdo a la influencia que tenga sobre el impacto-final de la-deformidad.5 subjetivo como este.75 Coeficiente 1. 52 .

25 Por localización: zona B (1) x relación con pliegues (1. Ejemplo Mujer de 67 años.2) Visibilidad: 3.2 Ejemplo: Varón de 30 años presenta cicatriz en abdomen de 18 cm.25 Morfología: 1 + aspecto normal (0) + plana (0) + hipocrómica (0.25) = 1.5 = 5.05 x ancho: 2.25) + hipercrómica (0.SALLOS Morfología: 1 + recta (0) + hipertrófica (0.5 cm = 1.9) x morfología: (1. plana e hipocrómica.625 Ejemplo: Varón de 30 años que presenta cicatriz en la región central de la frente de 6 cm.5) x edad: < 65 (1.25) = 1.2 53 . Ubicación: Extensión (longitud 6 cm: 5 + 0.50 Por localización: zona C (0. por fractura de cadera. recta. requirió reemplazo por prótesis. 2.25 + 0.5) = 7.50 cm): 8. Z.4 x morfología: 1 = 3. hipercrómica y perpendicular a los pliegues. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" EJEMPLOS DE VALORACIÓN DEL DAÑO ESTÉTICO POR CICATRICES.25) = 10. pigmentación ocre de la piel y secuelas por antiguas úlceras.5 x ancho 1.25 x morfología: 1.5 cm de S ancho.25 = 9. Ubicación: Extensión (longitud 18 cm: 5 2. deprimida e hipercrómica. várices dilatadas. Visibilidad: Extensión: 24 cm (5 + 2.25) = 3.9 = 9.05 = 3.3 = 9. presenta una cicatriz en la cara lateral externa del muslo de 24 cm. de longitud y 1 cm de ancho.3 C.25 + 0.4 = 3% Características personales: 1. de longitud y 1 cm.5 Características: Estado anterior: Bueno (1) x edad y sexo: 19 a 45 (1.2) Visibilidad: (6.5) = 15.4 Morfología: 1 + aspecto normal + superficie plana + normocrómica = 1 Características: Estado estético anterior: Bueno (1) x edad y sexo: (1.45 % Características personales: 2. Se observa en ambos muslos estrías violáceas.25 Características personales: Estado estético anterior: Malo (1. de ancho.5 = 13 % Características personales: 1.5): 13. hipertrófica.25) = 14.5 +1.5 +1.65) x 1 cm (1. de longitud.75) Visibilidad: 7.5 x Localización: zona D (0.

Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. se orienta al órgano afectado y s complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Manual. MEMA 51. debido a que el afiliado continúa con un tratamiento médico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la invalidez temporal. Dra. BARNe. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN VI CALIFICADOR DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR EFECTO TÓXICO DE PLAGUICIDAS CRITERIOS GENERALES En las enfermedades ocupacionales por efecto toxico de plaguicidas. Eco. O. además de reconocer cual es el órgano más afectado en esta etapa La evaluación por tanto. 8.FIF-A 54 . el perito médico evaluador debe esclarecer si son producto de intoxicaciones agudas frecuentes o de exposición crónica a las mismas determinando el órgano blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible.

peso y su compromiso posible anorexia. Pruebas específicas: en relación al órgano blanco o sistema comprometido.. Hepática: Orgánico calambres degeneración grasa Cerebral Trastornos del hígado CLÍNICO Dermatológicos: eritema.Función Renal .Función Hepática .Biopsia de Tejido Graso. . temblores..ECG. A • El impedimento se califica de acuerdo a la pérdida funcional permanente del órgano blanco. Polineuritis. EEG . baja Trastornos Neurológicos: Insuficiencia Síndrome de peso. neutropenia. FUNCIONALES dermatosis variadas Alteraciones Trastornos Hemáticos: Mentales o del Anemia. DOCIJMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ FOR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES-PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO DE PLAGUICIDAS: HALÓGENOS (ÓRGANOCLORADOS) Dr. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. etc. comportamiento trombocitopenia Trastornos hepáticos y renales LABORATORIO E HISTOLOGÍA Prueba inespecífica: Catalasa Eritrocitaria: mayor de 150 — 300 ml/Kg. Eco. 55 . CRITERIOS CLASE 1 CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Considerar los antecedentes clínicos de Síntomas Trastornos Digestivos: Insuficiencia Polineuoropatía intoxicación aguda con la finalidad de generales: Anorexia y disminución de Renal Crónica verificar el órgano blanco comprometido cefalea. O.

iniciales LABORATORIO: Pruebas Específicas: Disminución de la actividad de la colinesterasa 35% o menos del valor normal. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. 11 De acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido se solicitarán las pruebas específicas: Pruebas de función hepática. mareos. Insuficiencia Hepática Crónica. vértigo. fatiga. alteraciones Cefalea. test psicológicos. CARBAMATOS. rasplante. con cuadros Insuficiencia Renal frecuentes de Coma Trastornos hepáticos Crónica Hepático. Cuadros depresivos Cuadros depresivos. de función renal. sensación de de la memoria. alteraciones de neuritis. de la memoria. psiquiátrico. Síndromes de tipo cefaleas. anorexia. 56 . por tanto se especificará los daños causados para evolución y seguimiento. CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Síntomas Generales: Cefalea. ECG. alteraciones Cefalea. etc. Insuficiencia Hepática Crónica Alteraciones del sueño. Las intoxicaciones agudas deben considerarse como accidentes de trabajo. Crónica Terminal que requiere hemodiálisis y CLÍNICO trasplante. alteraciones la memoria y otros del sueño y relacionados al grado desorientación de severidad de la -Folirieuropatía Polineuropatía espacial Insuficiencia Renal intoxicación aguda. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TÓXICO DE PLAGUICIDAS: ÓRGANO FOSFORADOS. EEG.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN VII CALIFICADOR DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGÁNICOS CRITERIOS GENERALES En las enfermedades ocupacionales ocasionadas por solventes orgánicos. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Calificador. 57 . además de reconocer cual es el órgano más afectado en esta etapa. La evaluación por tanto. Las lesiones que aún no se configuran como de naturaleza permanente. el perito médico evaluador debe identificar la exposición crónica a las mismas determinando el órgano blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible. debido a que el afiliado aún continúa con un tratamiento médico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la invalidez temporal.

irritabilidad. Benceno en Sangre: BEI sobre 0. Leucemias Coagulación y fragilidad capilar Hipersideremia Fenol en orina: concentraciones de 75 mg de fenol por litro de orina. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR SOLVENTES ORGÁNICOS: BENCENO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Síntomas generales de Síntomas generales Dermatitis: Eritema. pérdida de peso. pulmonar.12 ppm. Hemorragias retinales LABORATORIO: Pruebas Específicas: Fenoles totales en orina: (F) BEI sobre 50 mg/ gr creatinina que indican exposición aproximada de 32mg/m3 de aire en 8 hrs. Pruebas Inespecíficas: Examen Hematológico: Anemia hipercrómica. irritación de peso. Benceno en aire expirado: (F) BEI sobre 0. edema y hemorragia hiopoplásica. piel y vías conjuntivas. Síntomas Generales: fiebre. baja de vesiculación. cefalea. síndrome digestivo Mielopatía dispéptico doloroso.36 g/g de creatinina. edema maleolar. Míelodisplasia con hiperleucocitosis. hematológicas: hemopatía anorexia. Sulfoconjugados en orina: (F) sobre 0. de trabajo. Síndrome mieloproliferativo. inicialmente Neumopatías: disnea de hiperplasia y posteriormente conjuntivas. Fenoles libres en orina: (F) BEI sobre 40 mg/g de creatinina. leuconeutropenia. piel y vías respiratorias superiores.12 mg/ml. mareos. irritación de bencénica. hemorragias. y no CLÍNICO conducta Anemia siempre correlacionada con FUNCIONALES sangre periférica. trombocitopenia. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. esfuerzo. Alteraciones Leucemias aparición insidiosa como anorexia. 58 . en cualquiera respiratorias altas. alteraciones menstruales. Alteraciones iniciales de la de las tres series. astenia.

5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 200mg de tolueno/m3 de aire (8 hrs) Tolueno en sangre: (F) BEI mayor de 1mg/1 Tolueno en la última parte de aire expirado (durante la jornada laboral): BEI mayor de 20 ppm. anorexia. Dermatitis . alteraciones severas. dificultad de la sensación motora Función hepática y renal con y sensitiva.o DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJÓY ENrERIVIEf5ADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR SOLVENTES ORGÁNICOS: TOLUENO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Síntomas Generales: Síntomas Generales: Síntomas Generales: Neuropatías: trastornos de la Síndrome Orgánico Cerebral cefalea. FUNCIONALES figuraciones y sangrado. vértigo. 59 . memoria reciente. anorexia. Encefalopatías irritación de mucosas irritación de mucosas. Pruebas inespecíficas: Dérmicas: prueba del parche Pruebas de función renal y hepática Test psicológico Estudios neurofisiológicos Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. Trastornos de la función renal y hepática.58 mol/mol de creatinina — 2. vértigo. concentración y de euforia. atención. cefalea.047 mol/Imol de creatinina —1. euforia. vómitos. nauseas.5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 375mg de tolueno/m3 de aire por 8 hrs 0.$ iln . CLÍNICO imitativas con Trastornos de la coordinación. . Trastornos del animo severa. LABORATORIO: Pruebas Específicas: Ácido Hipúrico: 1 . Alteraciones por posibles efectos Ataxia cerebelosa tóxicos al hígado. alteraciones Cuadros de dermatitis irritativa menstruales. baja de peso intolerancia al alcohol.

ardor de ojos. Pruebas Inespecíficas: Pruebas de función Renal y Hepática Pruebas hematológicas Test psicológico Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. anorexia. problemas mielo eczemas. epistaxis. cefalea. CLÍNICO FUNCIONALES .5 g/g de creatinina. En mujeres gestantes. nauseas. Hemorrágico: irritabilidad. Ácido metil hipúrico en orina (4 últimas horas del turno): BEI mayor de 2 mg/min ó 1. laxitud. displásicos. sed intensa. somnolencia. Alteraciones leves del Esterilidad SNC Alteraciones del sueño LABORATORIO: Pruebas específicas: Xileno en sangre: BEI mayor de 1 mg/I. vómitos. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR SOLVENTES ORGÁNICOS: XILENO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Síntomas Generales: Síntomas Generales: Síntomas Generales: Síndrome Nefropatías inespecíficos. 60 .

CHEA 61 . 'se orienta al órgano u órganos afectado(s) y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Calificador. En el caso de lesiones que aún no se configuran como de naturaleza permanente. ff E. BA r. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN VIII CALIFICADOR DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES En las enfermedades ocupacionales ocasionadas por agentes infecciosos. La evaluación por tanto. O. el perito médico evaluador debe identificar la exposición a los mismos determinando el órgano blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible. debido a que el trabajador aún continúa con tratamiento médico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la invalidez temporal. además de reconocer cual es el órgano más afectado en esta etapa.

de Pulmones: Con con evidencia de Con evidencia de Con alteraciones de alteraciones de acuerdo al alteraciones de acuerdo al IMÁGENES cicatrices de tipo cicatrices de tipo acuerdo al tipo de tipo de secuela tipo de secuela cavitarias o de cavilarías bilaterales secuela enfisema leve y/o de enfisema Espirometría normal o Espirometría en los Espirometría en los Espirometría en los límites Espirometría en el límite con leves alteraciones límites inferiores límites inferiores inferiores normales hasta el inferior normal al 55% del LABORATORIO de acuerdo al tipo de normales de acuerdo normales hasta el 64% 64% y el 55% del límite límite normal DE FISIOLOGÍA secuela al tipo de secuela de acuerdo al tipo de normal de acuerdo al tipo correspondiente RESPIRATORIA secuela de secuela Saturación de oxígeno Saturación de oxígeno Saturación de oxígeno arterial normal arterial normal Saturación de oxígeno Saturación de oxígeno 88% menor de 88% o más 88% o más después o más durante el reposo y durante el reposo y del ejercicio después del ejercicio después del ejercicio Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Eu opeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. broncorrea Síntomas de Síntomas cardio Insuficiencia cardio FUNCIONALES asociados a las compromiso respiratorios respiratoria secuelas respiratorio moderado Irrecuperable TBC Multidrogorresistente Rx. 62 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA:TUBERCULOSIS PULMONAR OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Disnea de grado I Disnea de grado II: Disnea de grado III: Disnea grado III: Disnea de grado IV: Oxígeno dependiente CLÍNICO Otros síntomas Tos. de Pulmones: Rx. de Pulmones: Con Rx. de Pulmones: Rx. de Pulmones: Rx.

63 . tratamiento o vigilancia tratamiento y vigilancia requieren tratamiento ni tratamiento o_. síntomas y articulares en rodillas. requiere intestinal. la desnutrición o Pérdida severa del ambos. vigilancia continua. y/o lesión de nervios raquídeos. signos de enfermedad carpo o codos. DOCUMENTO TÉCNICO: 11. dorsales o rodillas. continua. signos leves de enfermedad activa en síntomas y signos de inactiva en vértebras sintomáticas. síntomas y Alteraciones óseas o articulares. vertebral. RENAL RENAL RENAL RENAL RENAL Insuficiencia renal Insuficiencia renal Lesión renal crónica Insuficiencia renal de grado II: Síntomas y Insuficiencia renal grado III: Síntomas y Con/sin insuficiencia grado I: Síntomas y grado IV: Síntomas y CLÍNICO signos que requieren signos que requieren signos que no signos que requieren FUNCIONALES Sin clínica evidente. el peso normal. controlar con dieta ni continuo. cifosis. RÁZURi "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Lesión crónica Lesión crónica Lesión crónica Lesión crónica Lesión crónica intestinal intestinal con intestinal con intestinal. peso que no excede a lo normal. vigilancia continua. controlar los síntomas. carpo o codos. síntomas y signos gnos moderados de articulares crónicas. dificultad moderada en Puede haber colapso colapso vertebral con la marcha. desnutrición Dr. • OSTEOARTICULAR OSTEOARTICULAR OSTEOARTICULAR OSTEOARTICULAR OSTEOARTICULAR Alteraciones óseas y Alteraciones óseas y Alteraciones óseas y Alteraciones óseas y articulares. se mantiene medicación para la desnutrición o medicación. asintomática síntomas y signos que síntomas y signos que dieta y medicación para que no se puede no requiere tratamiento requiere dieta y controlar los síntomas. lumbares coxofemorales. enfermedad activa en articulaciones enfermedad inactiva en sacro cervicales. articulares. Pérdida de Pérdida de peso peso moderada. y lumbares. ambos. ilíacas vértebras cervicales. H. continua. dorsales o lumbares.

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

• Rx. de rodillas, Rx. de rodillas, Rx. de articulaciones Rx. de columna: en Rx. de columna: en
muñecas y codos muñecas y codos sacroilíacas o incidencias antero incidencias antero
con signo de con signo de coxofemorales con posteriores y laterales posteriores y laterales
IMÁGENES compromiso óseo y/o compromiso óseo y/o signo de compromiso con signo de con signo de
articular articular ósea y/o articular compromiso vertebral compromiso vertebral

Pruebas de función Pruebas de función Pruebas de función Pruebas de función Pruebas de función
renal: renal: renal: renal: renal:
Depuración de Depuración de Depuración de Depuración de Depuración de
LABORATORIO
creatinina >90 1/24 creatinina 75-90 1/24 creatinina 60-75 W24 creatinina 40-60 1/24 creatinina < 40 1/24
horas (>50 ml/min) horas (> 50 ml/min) horas (> 35 rn1/min) horas (28 - 42m1/min) horas (28 ml/rnin)

Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. Para el diagnóstico de
alteraciones articulares son necesarias la biopsia quirúrgica de sinovial, estudio histológico y cultivo.

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64

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DOCUMENTO TÉCNICÓ.;-;:,
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES pg 1,41Ngly ENFERMEDADES PROFESIONALES"

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA HEPATITIS VIRAL B Y HEPATITIS VIRAL C OCUPACIONALES

CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

Hepatitis crónica Hepatitis crónica Hepatitis crónica activa: Cirrosis Insuficiencia
asintomática o persistente: destrucción celular que hepática grave
síntomas leves. inflamación moderada generalmente ocasiona
que generalmente no cirrosis. Índice de Child B (ver anexo Cáncer del hígado
causa cirrosis. 6) Índice de Child C
Índice de Child A (ver anexo 6)
-Ascitis moderada.
(ver anexo 6)
-Ascitis abundante
CLÍNICO C/s síntomas, sin _ No ascitis -Encefalopatía de fácil control
FUNCIONALES historia de ascitis, -Encefalopatía
- Nutrición correcta.
ictericia ni de várices - No encefalopatía importante
sangrantes del esófago Pérdida de peso, fatiga, _
- Nutrición excelente Desnutr-idón
en 5 años. ictericia, náusea, vómitos v
• importante
Posible historia de ascitis, pérdida del apetito, historia de '
ictericia o de várices várices sangrantes gástricas
sangrantes gástricas o o esofágicas recurrentes.
esofágicas en dos episodios
el año anterior.
HBeAg+ HBeAg+ HBeAg+ HBeAg+ HBeAg+
Bilirrubina en Bilirrubina en sangre: Bilirrubina en sangre: < 20 Bilirrubina en sangre: 20-30 Bilirrubina en
sangre: <20 nng/I <20 mg/1 mg/I nrig/I sangre: >30 mg/1
LABORATORIO Albúmina en Albúmina en sangre: Albúmina en sangre: > 35 Albúmina en sangre: 30-35 Albúmina en
sangre: >35g/1 >35g/I g/I g/I sangre: <30 g/1
Protrombina en Protrombina en Protrombina en sangre: < Protrombina en sangre: 70 - Protrombina en
sangre: >70% sangre: >70% 70 - 40% 40 % sangre: < 40%
Biopsia hepática Biopsia hepática Biopsia hepática
Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005.

E 1JA:NECHEA Antígeno de replicación HBeAg: proteína que anda el DNA viral a la cápside. Su presencia en suero refleja existencia de replicación viral.

65

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LEPTOSPIROSIS OCUPACIONAL

CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

RENAL Insuficiencia renal de Insuficiencia renal grado II: Insuficiencia renal grado III: Insuficiencia renal
grado I: Síntomas y signos Síntomas y signos que Síntomas y signos que requieren grado IV:
Lesión renal crónica que no requieren requieren tratamiento o tratamiento y vigilancia continua
Con/sin insuficiencia Síntomas y signos que
tratamiento ni vigilancia vigilancia continua
Índice de Child B requieren tratamiento o
Sin clínica evidente continua
Índice de Child A vigilancia continua
-
Ascitis moderada
- No Ascitis HÍGADO
CLÍNICO -Encefalopatía_de_fácil control
HIGADO
FUNCIONALES - No encefalopatía Índice de Child C -
- Nutrición correcta Ascitis abundante
HÍGADO Síntomas generales, sin
historia de ascitis, ictericia - Nutrición excelente .
Pérdida de peso, fatiga, ictericia, -Encefalopatia
Síntomas generales ni de várices sangrantes del Posible historia de ascitis, náusea, vómito y pérdida del importante
esófago en 5 años ictericia o de várices apetito, historia de várices
sangrantes gástricas o sangrantes gástricas o -Desnutrición importante
esofágicas en dos episodios esofágicas recurrentes.
el año anterior.
Pruebas de función Pruebas de función renal: Pruebas de función renal: Pruebas de función renal: Pruebas de función
renal: Depuración de Depuración de creatinina Depuración de creatinina 60- Depuración de creatinina 40-60 renal: Depuración de
creatinina >90 1/24 75-90 1/24 horas (> 50 75 1/24 horas (> 35 ml/min) 1/24 horas (28 - 42m1/min) creatinina < 401/24
horas (>50 ml/min) ml/min) horas (28 ml/min)
Pruebas Hepáticas Pruebas Hepáticas Pruebas Hepáticas Pruebas Hepáticas Pruebas Hepáticas
LABORATORIO Bilirrubina en sangre:
Bilirrubina en sangre: Bilirrubina en sangre: <20 Bilirrubina en sangre: < 20 Bilirrubina en sangre: 20-30
<20 mg/I mg/I mg/I mg/I >30 mg/I
Albúmina en sangre: Albúmina en sangre: Albúmina en sangre: > 35 Albúmina en sangre: 30-35 g/I Albúmina en sangre:
>35g/I >35g/I g/I <30 g/I
Protrombina en sangre: 70-
Protrombina en Protrombina en sangre: Protrombina en sangre: 40% Protrombina en
sangre: >70% >70% 70-40% sangre: < 40%
Biopsia hepática
Biopsia hepática Biopsia hepática

66

MEJIA . diarrea. Candidiasis.Tuberculosis fiebre o diarrea .r.Tuberculosis Candidiasis.Candidiasis del esófago Criptococosis - . que se de infecciones moderadas a infecciones graves Crecimiento de ganglios Mayor frecuencia de mantienen bajo control graves.Toxoplasmosis CLÍNICO .Neumonías bacterianas Infecciones por oportunistas: a la terapia anti Infecciones por oportunistas: retroviral . .Neumonías bacterianas Resistencia del virus frecuentes . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA VIH — SIDA OCUPACIONALES CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Linfadenopática o Crecimiento de Presencia de complicaciones por Presencia de complicaciones Presencia de sintomática leve ganglios linfáticos el mismo VIH y presencia de por el mismo VIH y presencia complicaciones e infecciones moderadas. Infecciones: control Mayor frecuencia de episodios de fiebre o Infecciones y Secuelas por:: infecciones por Herpes.Criptococosis .Sarcoma de Kaposi Dra.Sarcoma de Kaposi - Linfomas . que se mantienen que no pueden linfáticos infecciones por bajo control mantenerse bajo Herpes.Candidiasis del esófago .Diarreas por parásitos .Diarreas por parásitos Neoplasias: Neoplasias: .Citomegalovirus .Linfomas Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino Problemas neurológicos y demencia De acuerdo al órgano Lesiones de acuerdo Lesiones moderadas de acuerdo Lesiones graves de acuerdo Lesiones severas de IMÁGENES blanco comprometido al órgano blanco o al órgano blanco o sistema al órgano blanco o sistema acuerdo al órgano sistema comprometido comprometido comprometido blanco o sistema _ comprometido 67 . Infecciones .Citomegalovirus FUNCIONALES . S. episodios de oportunistas .Pneumocystis carinii .Pneumocystis carinii - Toxoplasmosis .

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Western Blot: + Western Blot: + Western Blot: + Caída importante de Recuento de CD4+ CD4+ = >500/mm3 linfocitos CD4+ = <350/mm3 <200/mm3 CD4+ = 351 . 68 . CD4+ = 351-500/mm3 LABORATORIO 500/mm3 Western Blot: + PCR(TR):_ <1500 PCR(TR): <500 copias/mm3 copias/mm3 PCR(TR):_ <700 PCR(TR): <200 copias/mm3 copias/mm3 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.

O. metástasis a distancia. con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo. se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. . considerando tan solo a las lesiones de tipo evolutivo y progresivo. Si la neoplasia y su metástasis es hormona dependiente. hormonal. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia.› CRITERIOS GENERALES Dr. extensión a ganglios linfáticos regionales. como las secuelas irreversibles producto de la exposición o del tratamiento. El perito médico evaluador determinará el órgano o sistemas afectados a fin de proceder a su evaluación. la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. E c1). La incapacidad funcional se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor. la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento.u. Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento. radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más. compromiso tumoral de órganos vecinos. o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN IX CALIFICADOR DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR RADIACIONES IONIZANTES \. Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia. inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento. histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica. BA. quimioterapia. si las hubiera.

fracturas y a distancia por el IMÁGENES visualización directa patológicas cáncer o complicaciones n Marcadores Pruebas Pruebas funcionales Pruebas funcionales Pruebas funcionales LABORATORIO específicos (+) funcionales con alteradas del órgano u alteradas del órgano u alteradas del órgano u leve o moderada órganos órganos órganos Biopsia diagnós tica alteración según comprometidos comprometidos comprometidos cposible órgano blanco Anemia marcada comprometido Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente . En terapia de paciente postrado `' Pueden existir Ca en etapa de refuerzo o por poca No respuesta a manifestaciones • tratamiento-con respuesta terapias No respuesta a clínicas generales clínica derivada del terapias Sufre interferencias n No puede realizar CLÍNICO mismo FUNCIONALES periódicas que no su trabajo habitual No puede realizar n Solo se producen le permiten a plenitud su trabajo habitual descansos médicos desarrollar su Cáncer inoperable Cáncer inoperable suscitados por la trabajo habitual o estadios clínicos o estadios clínicos terapia avanzados y de avanzados. solo n Sin compromiso de mal pronóstico terapia para el otros órganos dolor y complicaciones Radio imágenes de tipo Radio imágenes Radio imágenes in situ Radio imágenes in situ Radio imágenes in situ tumoral in situ específicas o ya distancia ya distancia. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR RADIACIONES IONIZANTES CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V n Se detecta por Manifestaciones n Manifestaciones Manifestaciones Manifestaciones tamizaje Clínicas según el clínicas de uno o clínicas por clínicas por órgano más órganos recaídas o recaídas o Etapa pre clínica comprometido complicaciones complicaciones.

se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia. 71 . histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica. quimioterapia. Si la neoplasia y su metástasis es hormona dependiente. inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento'. Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento. la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento. radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más. si las hubiera. compromiso tumoral de órganos vecinos. metástasis a distancia. extensión a ganglios linfáticos regionales. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN X CALIFICADOR DE CÁNCER OCUPACIONAL CRITERIOS GENERALES La deficiencia se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor. hormonal. o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente. con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo.

dolor local._tumoración en pulmón. obstrucción local. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE LAS CAVIDADES NASALES Y SINUSALES OCUPACIONALES CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Diagnóstico ocupacional Tumoración Tumoración Tumoración Evidencia anátomo con exposición suficiente. FUNCIONALES Estadio anátomo Tumor Tumor inoperable ganglios. patológico T2 nasal. HISTOLOGÍA Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. carcinoma epidermoide.T4 (o más allá de los T2-T3 límites de la resección Recidiva local o Tumor controlado regional después de radical en bloque) después de la cirugía cirugía radical No controlado por el radical y/o con el tratamiento tratamiento Radiografías de macizo facial Radiografías de senos paranasales IMÁGENES Tomografía Resonancia magnética nuclear LABORATORIO E Biopsia: generalmente. pericardio. epístaxis y nasal. con nasogeniana. nasogeniana. dolor patológica de presente o pasada al estadio anátomo. colon. 72 . nasogeniana. obstrucción extirpación incompleta polvo de la madera. local. dolor nasogeniana. otros órganos patológico Ti operable:4738Estadío Estadio T3. epístaxis y en cirugía radical compuestos de cromo o alteraciones visuales alteraciones visuales Metástasis a distancia níquel. pleura. CLÍNICO.

11 R1. T2. Evidencia anátomo Dr. Disfonía. DOCUMENTO TÉCNICO: 11.T4 más allá de los límites de cáncer supraglótico. colon.R 73 . patológico en estadio T1. pleura. gran radical.1R∎ "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE LARINGE OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE 1 CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Se relaciona con exposición Diagnóstico anátomo Ronquera (100%) en el Ronquera. ganglios tratamiento metastásicos cervicales asintomáticos (16%). cadenas yugulares después de cirugía radical pericardio. F. cáncer glótico. Estadio T2 o T3 Tumor controládo después de la cirugía radical y/o con el tratamiento IMÁGENES Tomografía axial computarizada: extensión local LABORATORIO E HISTOLOGÍA Laringoscopia directa (extensión tumoral subglótica y biopsia) e indirecta (características del tumor) Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. BARNECHE. odinofagia y disfagia No controlado por el FUNCIONALES (33%). Estadio T4 Diagnóstico por biopsia y tendencia a metástasis en estudio anátomo patológico Tumor inoperable Metástasis a distancia en ganglios del surco en Estadio Ti traqueoesofágico y de las Recidiva local o regional pulmón. la resección radical en tendencia a producir bloque) CLÍNICO metástasis bilaterales. ácido sulfúrico. otros órganos (o Disfonía (48%) en el Estadio T3. se odinofagia y disfagia patológica de extirpación etc. ganglios.1. O. extiende a regiones supra incompleta en cirugía e infra glótica. ItYZCIA a asbesto.2. Fc. Los tumores de la región subglótica son muy raros Tumor operable.

TAC del sistema nervioso central: en síntomas neurológicos o en cáncer a células pequeñas. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE PULMON (CÁNCER BRONCOGÉNICO) OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE 1 CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente. arsénico. Cushing. Resonancia magnética nuclear. hombro doloroso. dolor toráxico. incompleta en cirugía Estudio_anátomo-patológico torácico. Estudio anátomo. 74 . etc. pleura. Biopsia de médula ósea y cresta iliaca: en Oat-cell. fibrobroncoscopía. pueden provenir de las metástasis. radón. osteoartropatía Horner. es indispensable para el diagnóstico. Carcinoma de células No controlado por el Tumor controlado pequeñas tratamiento. escobillado y biopsia. baja de peso. p ericardio . Tos. videotoracoscopía. histológico en estadía T1. tóracocentesis y estudio de líquido pleural. compuestos de cromo. LABORATORIO E Demostración histológica y/o citológica. Evidencia anátomo níquel. dolor patológica de extirpación Tos. IMÁGENES TAC de tórax: con extensión a hígado y cápsulas suprarrenales. citológico o histológico en hombro—doloroso-. biopsia pre HISTOLOGÍA escalénica. síndrome de Horner. El 25% asintomáticos. FUNCIONALES pulmonar hipertrófica. síndrome de Cushing. Radiografía o gammagrafía ósea: en sintomáticos. sílice. hemoptisis. T2 metástasis. síndrome de Metástasis a distancia en- CLÍNICO pulmón . colon. afonía.—afonía7 -acropaquias7-síndrome-de- estadío T1 acropaquias. el El inicio de los síntomas Recidiva local o regional presente o pasada a patológico citológico o inicio de los síntomas puede provenir de las después de cirugía radical asbesto. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005. radical. Tumor operable. después de la cirugía radical y/o con el Tumor inoperable tratamiento. baja de peso. hemoptisis. la resección radical en bloque). más allá de los límites de pleural. Radiografía de pulmones: frontal o lateral. Biopsia transparietal de la lesión primaria. condensación o derrame gan g lios otros órganos (o ' condensación o derrame pleural. osteoartropatía pulmonar hipertrófica.

esqueleto). pleura. masa palpable o Recidiva local o presente o pasada a T2. 75 . partes patológica de blandas. Tumor controlado pericardio. Existen metástasis en Metástasis en el primer Diagnóstico histológico el primer examen en el examen en el 10% Evidencia anátomo T1. LABORATORIO E Biopsia: diagnóstico histológico es necesario HISTOLOGÍA Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. 10% (pulmones. Dolor. FUNCIONALES Metástasis a distancia Tumor operable. otros órganos radical y/o con el (o más allá de los tratamiento. después de la cirugía ganglios. ambos. en pulmón. masa palpable o Dolor. Tumor inoperable. partes (pulmones. colon. combinación de destrucción y proliferación ósea. esqueleto). cirugía radical. en cirugía . extirpación incompleta CLÍNICO. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER ÓSEO Y DE CARTÍLAGO (OCUPACIONAL) CRITERIOS CLASE 1 CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente Diagnóstico histológico. ambos. radical. límites de la resección radical en bloque). Resonancia magnética nuclear: para definir compromiso de tejidos blandos y cavidad medular IMÁGENES Gammagrafía ósea: para ver metástasis en otras regiones del esqueleto. Tomografía axial computarizada: de pulmones en sospecha de metástasis. regional después de radiaciones ionizantes. Radiografías: lesiones líticas y esclerosadas. blandas.

ulcerarse al crecer a ulcerarse al crecer a esp. Tumor operable. escamas. -de— melanóticos-escasos.-Epidermoide: placas Ca. residuos de aceites superficiales. recto o vagina.-de — -patológica-de-extirpación tamaño variable y más tamaño variable y más incompleta en cirugía localizados en zonas localizados en zonas radical. Tumor controlado después de la cirugía . la telangiectasias. melanoticos escasos. bordes elevados. veces con cerulios veces con cerulios Evidencia anátomo Diagnóstico-histológico-T-1. en melanoma. LABORATORIO E Biopsia del tumor: para definir la histología HISTOLOGÍA Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. expuestas. t•-• fi 76 . T2. mayoría son rojizas. telangiectasias telangiectasias Recidiva local o regional alquitrán. aparatos respiratorio y recto o vagina. expuestas. resección radical en perlados ni perlados ni bloque). Angiosarcoma con metástasis ganglionares. usualmente sin de los límites de la FUNCIONALES bordes elevados. digestivo. suele superficiales. Epidermoide: placas en la piel o a distancia en a menudo cubiertas de a menudo cubiertas de otros órganos (o más allá CLÍNICO. puede aparecer también parte superior aparatos en úvea. parte superior de respiratorio y digestivo. CARCINOMA EPIDERMOIDE. cavernoso o rosado. MELANOMA MALIGNO) CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente presente Diagnóstico histológico Ca. productos de destilación del traslúcido. metástasis. Basocelular: nódulo Ca. Basocelular: nódulo Sarcoma de piel con o pasadas al arsénico. la mayoría son rojizas.puede aparecer en úvea. usualmente sin . cavernoso o rosado. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE PIEL (CARCINOMA BASOCELULAR. escamas. suele después de cirugía radical minerales. Metástasis del melanoma Ca. telangiectasias. con traslúcido. con carbón como el hollín. radical y/o con el tratamiento. Tumor operable. Melanoma maligno: Melanoma maligno: .

(+) Obstrucción intestinal Coombs (+) moderada Obstrucción intestinal en el Puede presentar 33% ____ Obstrucción intestinal 77 . masa abdominal Coagulación vascular Ascitis. Coombs Anemia hemolítica. embolia Trombosis de pulmonar extremidades Tromboflebitis con o sin embolia pulmonar Anemia hemolítica. Diagnóstico por Mesotelioma pleural. extremidades diseminada en el 20% Trombosis de extremidades Tromboflebitis. Afecta al mesotelio pleural o Disnea. masa o todas diseminada en el 50% abdominal o todas Coagulación vascular Trombosis de Coagulación vascular diseminada en el 20%. histológico tipo T2. Invasivo con metastásis. Ascitis. Inicialmente confinado al invasivo. órganos vecinos. dolor toráxico no Disnea. dolor. Inicialmente confinado al abdomen. Mesotelioma pleural Mesotelioma pleural presente o pasada al inmunohistoquimica o asbesto. Tromboflebitis Coombs (+) Anemia hemolítica. 5% bilateral. la mayoría Disnea. masa CLÍNICO. 60% derechos. Falla respiratoria moderada Severa falla respiratoria Falla respiratoria progresiva. con efusión histológico tipo Ti. Mesotelioma peritoneal Mesotelioma Peritoneal invasivo Mesotelioma peritoneal. pleural. con pleurítico o ambos. presenta efusión pleural. 60% derechos. posteriormente Ascitis. abdominal FUNCIONALES abdomen. dolor torácico inmunohistoquimica o signos de efusión pleural. dolor. Tendencia a ser Tendencia a ser localmente localmente invasivo a invasivo a órganos vecinos. dolor. Diagnóstico por pleurítico o ambos. 60 % derechos. pleurítico. 5% bilateral. dolor toráxico no peritoneal. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABÁ'j0 Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA MESOTELIOMA MALIGNO OCUPACIONAL CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente.

TAC de pulmones: nódulo. Citología del líquido pleural: puede ser diagnóstico diferencial. Inmurfohistoquímicalinmunoperoxidasa) Microscopía electrónica LABORATORIO E HISTOLOGÍA MESOTELIOMA PERITONEAL Anemia hemolítica con Coombs (+) Citología de la ascitis: puede ser diagnóstico diferencial. placas pleurales o fibrosis intersticial en el 20%. fibrosis. 78 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" MESOTELIOMA PLEURAL IMÁGENES Rx de tórax: nódulo. MESOTELIOMA PLEURAL Biopsia: toracotoscopía o toracotomía para el diagnóstico si es necesario. efusión pleural unilateral en la mayoría. en el 50 a 70% si hay contacto con asbesto. Biopsia: peritoneoscopía Inmunohistoquímica (inmunoperoxidasa) Microscopía electrónica Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. efusión.

uremia. Tacto rectal y Obstrucción de vía Obstrucción de vía Tumor no controlado por el presente o pasada al antígeno prostático urinaria baja en el 58% urinaria baja (58%) tratamiento cadmio y laminados (PSA) positivo y de casos estadio anátomo Dificultad para la micción de metal. después de cirugía radical obstrucción uretral con posible anuria. azoemia. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. anorexia patológica de extirpación incompleta luego de cirugía CLÍNICO Anorexia. "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDEIEVD _OVO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Z r. obstrucción uretral con tacto rectal positivo. RÁZI111 posible anuria. 11. y huesos o más allá de los Tumor operable. PSA: detección precoz. Dolor óseo frecuente radical FUNCIONALES Dolor óseo frecuente Metástasis a distancia Tumor inoperable especialmente en pulmón. Antígeno Dificultad para la micción o retención urinaria.. azoemia. CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE PRÓSTATA (OCUPACIONAL) CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente. anemia y Evidencia anátomo uremia. HISTOLOGÍA Biopsia de próstata: diagnóstico histológico o citológico. Tumor no controlado por límites de la resección el tratamiento radical Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento IMÁGENES Ecografía: tamaño tumoral LABORATORIO E Antígeno prostático específico. DOCUMENTO TECtIK. 79 . prostático (PSA) y patológico T2 Recidiva local o regional o retención urinaria. anemia. Estadio T1 nr.

Estudio citológico de Irritabilidad vesical. Recidiva local o regional presente o pasada a la orina estadio T2 incremento de la Incremento de la después de cirugía radical aminas aromáticas. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE'CALIFICACIÓN PARA CÁNCER DE VEJIGA (OCUPACIONAL) CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente. Irritabilidad vesical. Metástasis a distancia FUNCIONALES Tumor operable Tumor inoperable Alteración renal luego de cistectomía total Tumor controlado Tumor no controlado por después de cirugía el tratamiento radical y/o con el tratamiento Urografía excretoria: tramos superiores de las vías urinarias IMÁGENES Cistoscopia: con biopsia TAC pélvica o RMN endorrectal: estadio T3 ó T4 Orina completa: microhematuria en el 45% LABORATORIO E HISTOLOGÍA Citología: estudio citológico de la orina ADN por cistometría de flujo: diagnóstico precoz Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. frecuencia miccional y frecuencia miccional y disuria en el 33% de los disuria en el 33% de los Infiltración más allá de la Estudio citológico de pared vesical casos. que se casos. que se la orina estadio incrementan con la incrementan con la enfermedad enfermedad CLÍNICO. 80 .

hematomas mantenimiento o después Pancitopenia sola y benceno o infecciones. refractaria al tratamiento que no responde al tratamiento Radiografía del mediastino: electivo IMÁGENES TAC de abdomen: . DOCUMENTO TÉCNICO:* "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA LEUCEMIAS (OCUPACIONALES) CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Exposición suficiente. mucosas. Demostración de Astenia.. fatiga. Demostración de de tejidos blandos y de tejidos blandos y encías (frecuentes en Leucemia mieloide crónica blastos en la sangre Estadio T2 encías (frecuentes en la leucemia mieloide aguda leucemia mieloide aguda que no responde al CLÍNICO. 81 . fatiga. Estadio Ti etapa de transformación o crisis blástica Remite completamente al Leucemia aguda linfática o Leucemia linfática crónica tratamiento sin recaer no linfática que no remite en etapa avanzada con después del mismo completamente y es anemia y trombocitopenia. infiltración o infecciones. Periférica con tratamiento o que está en la FUNCIONALES normocítica) normocítica) leucocitos. palidez de piel y Astenia. palidez de piel y Leucemia aguda que recae presente o pasada de blastos en la sangre mucosas. durante la terapia de radiaciones ionizantes hemorragias.definir organomegalia TAC del Sistema Nervioso Central LABORATORIO E Demostración de blastos en sangre periférica y médula ósea HISTOLOGÍA Estudio de LCR: electivo Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. hematomas hemorragias. infiltración del tratamiento (leucemia aleucémica) .

biológicos o de accidentes de trabajo que comprometen el órgano de la visión. siendo el segmento anterior la parte más comprometida. Las lesiones oftalmológicas susceptibles de evaluación on las que tienen una naturaleza permanente. En la mayoría de las enfermedades ocupacionales se comprometen diferentes sistemas u órganos por lo que el evaluador deberá realizar una evaluación integral y considerar la parte oftalmológica como complemento de la misma. químicos. 82 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" SECCIÓN XI CALIFICADOR DE SECUELAS OFTALMOLÓGICAS CRITERIOS GENERALES Existen diferentes riesgos físicos.

2 15 20 25 30 35 40 45 55 60 70 0.0 25 30 35 40 50 60 65 70 75 90 (Ojo Ciego) Enucleación 30 35 40 50 60 65 70 75 80 90 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.4 0.2 0. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" AGUDEZA VISUAL (Menoscabo aparato visual %) Agudeza 0.6 0.8 0 4 6 8 10 12 15 18 23 30 0.6 0.5 8 10 12 15 20 25 28 30 35 50 0.05 22 25 30 35 45 50 60 65 70 80 0.3 12 15 20 25 30 35 40 45 50 65 0.7 4 6 8 10 12 15 18 23 25 35 0.05 Enucleación Visual (decimales) 0.5 0.7 0.3 0.1 18 23 28 33 40 45 50 60 65 75 0.1 0. vy "J'IN 83 .6 6 8 10 12 15 20 25 28 30 40 0.4 10 12 15 20 25 30 35 40 45 60 0.

84 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" MENOSCABO VISUAL POR PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL EN UN OJO Perdidos Conservados % Perdidos Conservados % Perdidos Conservados % 0 500 0 170 330 34 340 160 68 10 490 2 180 320 36 350 150 70 20 480 4 190 310 38 360 140 72 30 470 6 200 300 40 370 130 74 40 460 8 210 290 42 380 120 76 50 450 10 220 280 44 390 110 78 60 440 12 230 270 46 400 100 80 70 430 14 240 260 48 410 90 82 80 420 16 250 250 50 420 80 84 90 410 18 260 240 60 430 70 86 100 400 20 270 230 62 440 60 88 110 390 22 280 220 64 450 50 90 120 380 24 290 210 66 460 40 92 130 370 26 300 200 68 470 30 94 140 360 28 310 190 70 480 20 96 150 350 30 320 180 72 490 10 98 160 340 32 330 170 74 500 00 100 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.

deben sumarse en forma combinada con los PI detectados por concepto de otras alteraciones oculares 85 . de 10 — 50% acuerdo a agudeza visual en posición primaria (mirada de frente) n Deformaciones palpebrales Unilateral 5 — 15% n Deformaciones palpebrales Bilateral 15 — 25% n Epifora 5 — 15% • Fístulas lagrimales 20 — 25% n Hipolacrimia y síndrome de ojo seco 10 — 15% • Miosis intensa 20 — 25% • Encandilamiento fácil 5% Fuente: Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente Estos porcentajes de impedimento. no recuperable. unilateral (acomodación) 10 —15% n Oftalmoplejía interna total. unilateral n Midriasis y lesiones del Iris Bilateral 10% • Ptosis palpebral. pupila Descubierta 5% • Ptosis palpebral o Blefaroespasmo. pupila cubierta bilateral. URCIA n Midriasis y lesiones del Iris cuando ocasionan 5% trastornos funcionales. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" IMPEDIMENTOS POR LESIONES NO CONSIDERADAS EN PUNTOS ANTERIORES MENOSCABO GLOBAL DE LA PERSONA n Oftalmoplejía interna total. Bilateral 15 — 30% F.

el entorno laboral. lo que lleva a desembocar en el concepto de actividad o trabajo que en realidad efectúa el trabajador. Esta construcción no sólo responde al Qué hace. niveles de exigencia (función . conlleva al conocimiento y estudio del trabajo habitual del trabajador que reclama una indemnización o pensión por invalidez. Aspectos generales: identificación del puesto de trabajo: tarea. uso de equipos o herramientas. actividades secundarias. los movimientos que debe realizar. VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL La Valoración de la Capacidad Laboral en el marco de SCTR. pudiendo distinguirse. en este estudio se valora además las Actividades de Participación en el entorno del desarrollo de la vida diaria. actividad y unidad operativa básica. Pero esto no basta. eventualmente. estableciendo el uso de herramientas. la velocidad y precisión de movimientos y. tanto en su aspecto técnico como humano. evaluando: La actividad laboral habitual ha de ser la preocupación principal del médico evaluador. considerando su individualidad. los aspectos generales. centra la investigación del puesto de trabajo. más directamente relacionados con el caso problema que haya que analizar utilizando el procedimiento descrito en la parte de Valoración de la Capacidad Laboral. si necesita de la participación de terceros o trabajo en equipo. tipo de trabajo que realiza. y los aspectos concretos. por cuestión sistemática lo dividimos en: 1 VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL I CAPACIDAD LABORAL ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN 70% 30% 35% De manera general habrá que considerar una serie de factores que permitan identificar el puesto de trabajo. la agudeza de determinados sentidos".trabajo) capacidad laboral residual. instrumentos o equipos. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" C. en tanto que la tarea entendida como trabajo habitual ha de ser particularizada en cada caso. sino también al Cómo. definida como "el estudio y la descripción detallada de las exigencias físicas y operacionales involucradas en cada actividad profesional. horarios. la fuerza aproximada que requiere. evaluándose la actividad principal. estableciendo las actitudes que debe asumir. Como y conque lo ejecuta. entre otros. Aspectos concretos: rango de la función perturbada. TERCERA ETAPA: ESTUDIO Y VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL (CLR). y de ayuda de terceros 86 . El Médico Especialista debe estar familiarizado con los aspectos laborales del trabajador a evaluar.

trabajo interesa en primer lugar el RANGO que ocupa la función afectada. que entrelazados entre sí. cilíndricas. Se utilizará para ello la tabla: Ficha de evaluación de experiencia y capacidad laboral: FICHA DE EVALUACIÓN DE EXPERIENCIA Y CAPACIDAD LABORAL Or. la visión. patología en las que se han alterado funciones muy específicas (ejemplo. el sentido del equilibrio. espacio y medios de trabajo. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" — La proyección de estas variables dentro del sistema de trabajo. en conexión y condicionados por el entorno. En la interacción biología humana . sirven para formar una secuencia. en las distintas fase y ciclos laborales. y en concreto para la ejecución de la tarea.trabajo). imposibilidad de realizar las distintas pinzas o/y presas esféricas. junto a su alcance psico orgánico. con la mano derecha) el estudio de la Unidad Ocupacional Básica (UOB) ha de ser selectivo. 87 . dicho a título de ejemplo. Tratándose de evaluar una eventual incapacidad para el trabajo. Edad: Afiliado: Actividad Económica: Empresa: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) Trabajo Habitual: pensionista ( ) Ocupación Tiempo de Horario de Actividad o Actividades o Uso de Uso de y/o trabajo trabajo tarea principal tareas herramientas equipos (años de complementarias o Profesión servicio) instrumentos — Aspectos específicos: rango de la función perturbada. ahora entendida como actividad. tanto que habrá que desgajar del proceso de trabajo la función perturbada. y todavía más en procesos aislados. gestos y actos. niveles de exigencia (función . de lo que se pretende describir como el conjunto de movimientos. hacen necesario buscar inicialmente una concepción esquemática. la que fue objeto de la cuestión clínica (bien sea.

o menoscabo órgano - funcional. En este orden por RANGO se quiere dar a entender el número de orden que hay que atribuirle a la función cuestionada dentro de una jerarquía de requerimientos para el desarrollo de la actividad. según se trate de una función articular. atendiendo a las exigencias normales de tal o cual trabajo. tal función ajena a un estado patológico. esto es. a distinguir dentro de la función necesaria para el desarrollo de la actividad. se tendrá cuidado en identificar si las actividades laborales requieren de esfuerzo físico o mental a cada caso particular de forma indicativa. psicosensorial. Se aplica de acuerdo al tipo de impedimento que presenta el evaluado con relación al trabajo habitual. etc. 88 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" la capacidad manipulativa de la extremidad superior derecha) todo ello en su proyección para ejecutar una determinada tarea. ahora. pudiéndose considerar como: lá función en el marco del menoscabo de la capacidad global de la persona. — Competencias selectivas (Ver Anexo 4). en primer término. serán evaluadas las competencias selectivas. respiratoria. utilizando una escala adicional de O a 5. entendida. neuromuscular. la trascendencia de esa función dentro del proceso de trabajo.

como sumar o ' significativa alteración o limitación dividir sencillamente en la forma. velocidad. orden. calidad o cantidad CALCULAR: Aplicar principios Puede calcular con Puede calcular con Puede calcular poco Puede calcular pero de No puede calcular matemáticos para resolver problemas y dificultad no dificultad y/o lentitud funcionalmente por manera no funcional obtener sus resultados. Puede percibir. copiar gestos. Puede percibir. No puede comprender Braille para casos especiales). Puede percibir. calidad o cantidad 89 . sonidos mínimos que no completamente pero completamente pero completamente c/s o letras de un modelo influyen con dificultad o lentitud con distorsión distorsión significativamente en la actividad REPETIR: Símbolos o secuencias de Presenta problemas Puede repetir Puede repetir Puede repetir pero no No puede repetir actividades como base del aprendizaje. lentitud que la hace poco significativa funcional ESCRIBIR: Producir y usar símbolos Puede escribir con Puede escribir con Puede escribir poco Puede escribir pero de No puede escribir para transmitir información escrita como dificultad no dificultad y/o lentitud funcionalmente por manera no funcional una lista de hechos o una carta significativa alteración o limitación en la forma. mínimos que no completamente pero completamente pero completamente c/s p.ej. para comprender e comprender e comprender e comprender e interpretar ni interpretar la obtener información o conocimientos interpretar la interpretar la escritura interpretar la escritura la escritura pero de escritura escritura con con dificultad y/o con dificultad notoria manera no funcional dificultad no . recitar o contar de diez en diez (sin influyen con dificultad notoria con distorsión distorsión modelo) significativamente en la actividad APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V LEER: Comprender la escritura (en Puede percibir. DOCUMENTO TÉCNICO: T7cA "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Dr.ej. CALIFICADOR DE COMPETENCIAS SELECTIVAS 1. APRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO APRENDIZAJE BÁSICO CLASE I CLASE!' CLASE III CLASE IV CLASE V COPIAR: Imitar como base del Presenta problemas Puede copiar Puede copiar Puede copiar pero no No puede copiar aprendizaje. r. p. velocidad. orden.

90 . incluye vehículos de significativa nivel y con dificultad si el con acceso a su tracción animal. rinde y Puede asistir. humana. ÁREAS PRINCIPALES DE LA VIDA EDUCACIÓN CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V PREPARACIÓN PARA Puede asistir. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 2. acceso es a diferente nivel mismo nivel. no usa vehículo con motor y transporte transportes con público acceso a diferente nivel Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. rinde y Puede asistir. MOVILIDAD DESPLAZARSE UTILIZANDO CLASE I TRANSPORTE CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE Puede usar transportes Puede usar transportes Puede usar transportes Puede usar con No puede usar medios TRANSPORTE Como con dificultad no con dificultad notoria con acceso a su mismo dificultad transportes de transporte pasajero. rinde y Puede asistir. rinde No puede participar REINSERCIÓN LABORAL completa los programas completa los programas cumple parcialmente los parcialmente pero no con dificultad no con dificultad programas con dificultad cumple los programas Participar y desempeñarse en significativa importante programas de preparación para reincorporarse a trabajar 3.

visual). destreza en los dedos. velocidad dedo — muñeca. vibraciones. etc. etc. atención.como niveles de memoria (evocativa. control emocional. los que han de remitir necesariamente a una alteración del sistema . en la cuestión laboral se trata de conocer la importancia de la función perturbada (al margen de cualquier patología. aceleraciones. raquis. En último término. indagando sobre unos niveles de respuesta. forzada. resistencia. capacidad crítica y de observación. C. en concreto las repercusiones que el. resistencia a la sugestión. deambulación. El médico evaluador al realizar la historia laboral. Por lo tanto. presencia de tóxicos y contaminantes ambientales Cuestión ergonómica Como adecuación al proceso de trabajo: estudio de la relación función - trabajo Como inadecuación al proceso de trabajo: análisis del binomio lesión — tarea. en este nuevo apartado se estudia el nivel de respuesta del sujeto en el desarrollo de la actividad que se cuestione. manual. habilidades y destrezas (por ejemplo: estabilidad brazo — mano.) Modos de ejecución de la tarea: bipedestación. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD ERGONÓMICA La valoración de la capacidad ergonómica está en función a la naturaleza del trabajo. inferiores. conjugando los simultáneamente los parámetros lesión—actividad. iluminación. investigará sobre lo que a continuación se detalla: 91 . acústico.precisando aspectos - competencias selectivas. sensibilidad estética. o secuelas que traducen una capacidad residual. incómoda (teniendo en cuenta a su vez las exigencias de las extremidades superiores. Se pretende ahora analizar la posible inadecuación ante el caso problema. Entorno laboral: térmico. son los desajustes que pueden surgir de la relación lesión — tarea. 7EBALI. velocidad de ejecución. exigencias de la tarea y sus competencias condicionadas por: Clase de trabajo: esencialmente intelectual. rapidez de lectura. en su acción e Dr. imaginación. Actividad física: fuerza. ritmo. altitud. Postura de trabajo: cómoda. Formas combinadas. coordinación.hecho clínico pueda acarrear laboralmente. esto es.función mental.03 interacción en el proceso de trabajo. concentración. presión. etc. cuyo estudio y valoración se constituye en la parte clave del reconocimiento de una invalidez laboral. en atención a su lesión y merma funcional. témporo espacial. Grados de actividad mental . en su integridad) para la ejecución del trabajo (análisis de la función trabajo).. energía.proceso de trabajo. sedestación.

1 O. C. HE 4 92 . ZE. Ritmo y Formas combinadas Iluminación. concentración coordinación ventilación. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" VALORACIÓN ERGONÓMICA CLASE DE ACTIVIDAD ACTIVIDAD TÉCNICAS ENTORNO TRABAJO MENTAL FÍSICA UTILIZADAS LABORAL Intelectual Niveles de memoria Fuerza y energía Modos de e'ecución Riesgos laborales Manual Atención.. Ambientes cerrados Mixto con predominio Creatividad Habilidades y Postura Altitud intelectual destrezas Mixto con predominio Capacidad critica Trabajo forzado Complejidad de la Vibraciones manual tarea Fuente: Adaptación de Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. DI.151'.

implementar mejoras para el actividad. pero sin Realiza actividades de No analiza. completamente pero con completamente pero tareas/actividades c/s Realizar toda actividad o tarea dificultad o lentitud. distorsión. poca capacidad creativa. utilizando mayor tiempo. en los tiempos y formas realizándola con previstas distorsión. significativamente. tareas y pero con dificultad o completamente pero con completamente pero sin o servicios productos sin mayor lentitud. su trabajo. distorsión. proponer Puede analizar. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 1. CREATIVIDAD Presenta capacidad Puede seguir siendo Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus NO tiene capacidad para crear nuevos creativo e innovador tareas/actividades tareas/actividades creativa ni innovadora. CLASE DE TRABAJO ACTIVIDAD MENTAL CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V NIVELES DE MEMORIA Presenta problemas Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus NO puede cumplir con mínimos que no influyen tareas/actividades tareas/actividades tareas/actividades no sus tareas/actividades. Desarrollo de nuevos productos procesos. Qc. mejoras. distorsión. dificultad o lentitud. CAPACIDAD CRÍTICA Presenta problemas Puede analizar. propone y es capaz de significativamente en la pero con dificultad. capacidad creativa. propone o mínimos que no influyen e implementar mejoras proponer e implementar tipo repetitivo sin desarrolla mejoras en Analiza. capacidad de análisis. cumplimiento de su trabajo 93 . restricción. restricciones ATENCIÓN/ Presenta problemas Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus Puede cumplir NO puede cumplir con CONCENTRACIÓN mínimos que no influyen tareas/actividades tareas/actividades parcialmente con sus sus tareas/actividades. Capacidad para recordar y significativamente en la completamente pero con completamente pero con completamente c/s cumplir toda actividad sin actividad.

producción. poca coordinación. utilizando mayor tiempo. dificultad o lentitud. HABILIDADES Y DESTREZAS Puede desarrollar su Puede desarrollar su Puede desarrollar su Desarrolla su trabajo No desarrolla su trabajo Desarrolla su trabajo con trabajo habitual con trabajo habitual con trabajo habitual con habitual parcialmente con habitual con merma dominio físico e intelectual sin dificultad no dificultad no significativa. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ACTIVIDAD FÍSICA CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V FUERZA Y ENERGÍA Presenta problemas Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus No puede completar mínimos que no influyen tareas/actividades tareas/actividades tareas/actividades con todas sus tareas ni el Realiza sus actividades como significativamente en' la completamente pero con completamente pero restricciones sin poder horario habitual de cualquier trabajador de su actividad. agotamiento. dificultad con merma en el merma en el tiempo y su marcada en tiempo y pérdidas de tiempo ni de significativa. con cansancio. edad y sexo. ritmo de producción y coordinación. producción. adecuada coordinación. tiempo y su producción. turno de trabajo. pero con merma en el tiempo y su producción. cumplir con el horario o trabajo por contextura. 94 . producción. RITMO-Y-COORDINACIÓN _Presenta problemas Puede cumplir con sus Cumple con sus Cumple con sus NO cumple con sus mínimos que no influyen tareas/actividades tareas/actividYdes tareas/actividades -tareas/actividades-por- Cumple con su trabajo con un significativamente en la completamente pero con perdiendo ritmo y parcialmente alterando su falta de ritmo y ritmo uniforme y coordinación actividad. dificultad sin lograr una coordinación. adecuada.

significativa. FORMAS COMBINADAS Puede desarrollar su Puede desarrollar su Puede desarrollar su Desarrolla su trabajo No desarrolla su trabajo habitual con trabajo habitual con trabajo habitual con habitual en el área trabajo habitual en el Trabajo intelectual y físico. su producción. utilizando mayor horario o turno de agotamiento y tiempo. DOCUMENTO TÉCNICA{ RI. significativa. producción. significativa pero con merma en el tiempo su producción. no significativa. 95 . dificultad no dificultad no dificultad con merma intelectual no puede área intelectual. actividad. pero con en su ejecución tanto desarrollar esfuerzos puede desarrollar merma en su en tiempo como en físicos el tiempo y su esfuerzos físicos.J:kjR1 "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DÉ TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" TÉCNICAS UTILIZADAS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V MODOS DE EJECUCIÓN Puede ejecutar las Puede ejecutar las Puede desarrollar la Ejecuta las actividades Ejecuta las actividades propias de actividades propias de actividad principal de de su trabajo habitual actividades de su Forma como ejecuta las su trabajo habitual con su trabajo habitual con su trabajo habitual parcialmente con trabajo habitual con actividades propias de su dificultad no dificultad no con dificultad con merma en el tiempo y merma marcada en trabajo habitual. merma en el tiempo y y su producción. frecuentes. una adecuada postura. tiempo y producción. ejecución. POSTURA Presenta problemas Puede cumplir con sus Puede cumplir con Puede cumplir con sus No puede completar mínimos que no tareas/actividades sus tareas/actividades con todas sus tareas Forma ergonómica como se influyen completamente pero tareas/actividades con restricciones sin ni el horario habitual adapta al uso de equipos u significativamente en la con dificultad sin lograr completamente pero poder cumplir con el de trabajo por herramientas. producción. por trabajo. cambios posturales cansancio.

iniciar. como conducir un auto u operar una máquina compleja. dificultad y/o lentitud complejas. SENCILLAS Puede realizar tareas Puede realizar tareas Puede realizar tareas Puede realizar sólo No puede realizar sencillas con dificultad sencillas con dificultad sencillas con partes de tareas tareas sencillas. Preparar.-no-significativa. notorias que las tiempo y espacio y realizar poco tareas con más de un funcionales. Preparar. ejecutados simultánea o secuencialmente. tiempo y espacio y realizar notoria que las hacen tareas con un solo poco funcionales. dificultad no dificultad y/o lentitud. Cumplir una orden. iniciar. dificultad y/o lentitud sencillas. p. Puede realizar tareas COMPLEJAS: Puede realizar tareas Puede realizar tareas Puede realizar sólo No puede realizar complejas con complejas con complejas con partes de tareas tareas complejas. organizar el significativa. 96 . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" COMPLEJIDAD DE LA TAREA CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Desarrollo coordinado mente — cuerpo. y/o lentitud. componente principal.ej. componente principal. organizar -el.

trabajo levemente. daños secundarios plenitud del trabajo su trabajo. su trabajo. Presentes que no Pueden interferir Interferencia Interferencia marcada No puede desarrollar VENTILACION. AMBIENTES CERRADOS habitual. con todas las trabajo. ejecución de su trabajo. parcialmente con el trabajo por presencia con todas las presencia de otros riesgos del trabajo. No altera su trabajo. fracturas). ENTORNO LABORAL CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V RIESGOS LABORALES Presentes que no Los riesgos laborales Interferencia Interferencia marcada No puede desarrollar producen merma pueden interferir moderada en el que no permite cumplir su trabajo por Presencia de uno o más alguna. Puede afectar su Puede afectarse por Altera el desarrollo a No puede desarrollar trabajo levemente. actividades de su riesgos. luz y ventilación por ser un ambiente cerrado. Puede afectarse por Altera el desarrollo a Puede afectar su No puede desarrollar VIBRACIONES U OTROS No altera su trabajo. trabajo habitual. alteran el trabajo parcialmente la moderada en el que no permite cumplir su trabajo. de otros riesgos. daños secundarios plenitud del trabajo (columna. habitual. daño de fondo. (policitemia vera). actividades de su Trabajo con necesidad de trabajo habitual. ALTITUD producto de la altura habitual. Fuente: Adaptación de Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 97 . ILUMINACIÓN.

Respuesta tolerable. dentro de una relación Lesión . D. o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos físicos similares.) Respuesta no tolerable ni corregible. Respuesta tolerable.1EilA 98 . Inadaptación. siempre y cuando sea admisible que en la interacción lesión . definitivas. aunque sin afectar a los aspectos fundamentales de la actividad. capacidad laboral plena. desde un razonable criterio médicó. 'EBAH Df2. etc. !.Tarea. mediante la terapia adecuada (incluyendo medidas rehabilitadoras.tarea se opere bajo algunas restricciones. pero hay perspectivas. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CONCLUSIONES DE LA VALORACIÓN ERGONÓMICA: Cuando se ha concluido con la Valoración de la Capacidad Funcional Residual y la Capacidad Laboral Residual o restante. para la profesión habitual. el perito médico debe correlacionar ambas para obtener el grado de adaptación del trabajador al desarrollo de sus actividades en su trabajo habitual. pero habiendo de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo de la tarea. educativas. afectando ya a aspectos fundamentales de la misma. siempre desde una certeza médica razonable: lesiones crónicas. irreversibles. o ya para todo tipo de trabajo. C. con carácter de irreversibilidad y permanencia. incapacidad laboral. adaptación. clasificándola como: Respuesta satisfactoria: acomodación. S. No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (conservador o quirúrgico). permanentes. de una estimable mejoría. Respuesta no tolerable ni corregible temporalmente.

cuando hay corregible temporalmente. dentro de una relación fundamentales de la actividad afectando aspectos (incluyendo medidas Lesión . No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (conservador o quirúrgico). con y cuando sea admisible que restrictiva.) requerimientos físicos similares. ü. siempre Acomodación. carácter de irreversibles y permanentes. RÁZUR1 "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CALIFICACIÓN POR CLASES DE VALORACIÓN ERGONÓMICA CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Respuesta Satisfactoria: Respuesta tolerable. siempre Respuesta tolerable Respuesta no tolerable ni Respuesta no tolerable ni corregible. irreversibles. aunque sin limitaciones para el de una estimable mejoría. Fuente: Adaptación del Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 99 . grupo de profesiones o trabajos. definitivas. desde desde una certeza médica razonable: lesiones adaptación. o ya para todo tipo de trabajo. necesidad de introducir pero hay perspectivas. crónicas. permanentes.Tarea. afectar a los aspectos desarrollo de la tarea. etc. laboral plena. con misma. para la profesión habitual. o fundamentales de la rehabilitadoras. DOCUMENTO TÉCNICO: Pr. • capacidad tarea se opere bajo algunas modificaciones mayores y un razonable criterio médico. educativas. restricciones. en la interacción lesión . mediante la terapia adecuada Incapacidad laboral.

signos y pruebas de ayuda al diagnóstico y pronóstico es decir la CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Así como la CAPACIDAD LABORAL y los factores asociados como edad. psíquicas. Relacionar el pronóstico y la CF del paciente con su puesto de trabajo. la capacidad funcional residual (CFR) y la (CF) libre de síntomas. se concluye que para configurar la invalidez se utilizaran los criterios técnicos descritos y que a continuación detallamos: CRITERIOS MÉDICOS Establecer el diagnóstico y tratar al paciente. de manera obligatoria deberá en la evaluación integral de todo afiliado proceder a: Valoración del Daño Corporal: Determinación de la Capacidad Funcional Residual (CFR) Valoración de la Capacidad Laboral: Determinación de la Capacidad Laboral Residual (CLR) Valoración de la Respuesta Ergonómica 100 . educativas y laborales del mismo. que se determina fundamentalmente por la presencia de síntomas. CAPACIDAD it• CAPACIDAD LABORAL ADAPTACIÓN FUNCIONAL -411 En conclusión. CRITERIOS NO MÉDICOS Tener en cuenta los criterios técnicos del SCTR. CUARTA ETAPA: ESTUDIO Y VALORACIÓN DE LA INVALIDEZ. CONFIGURACIÓN DE LA INVALIDEZ LABORAL (IL) Resumiendo. TenerE en cuenta los beneficios que los programas de Rehabilitación y otros pueden aportar sobre la reincorporación laboral de los afiliados. Para ello debemos tener en cuenta las tablas aprobadas y publicadas por la Comisión Técnica Médica del SCTR. como las aptitudes físicas. culturales. Determinar el pronóstico. educación y experiencia laboral. Tener en cuenta el trabajo que realiza y la CF requerida para el mismo. Tener en cuenta si el paciente tiene en su puesto de trabajo responsabilidad sobre terceros. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" D. De todo lo anterior se deduce que los puntos clave para determinar la Incapacidad Laboral (IL) en un afiliado son: El pronóstico. antes de decidir sobre el tipo de IL que hay que determinar en cada afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

se aplican los conceptos enunciados en los Criterios Técnicos del SCTR. desplazarse al menos una manzana de casas y subir y bajar escaleras. que reconoce como asegurado dependiente de terceros a quienes se ubican en el rango I de dicho índice. regulados por el Decreto Supremo N° 003-98-SA. Para el otorgamiento del grado y naturaleza de incapacidad. INVALIDEZ PERMANENTE Es aquella que como consecuencia de un siniestro laboral. Ambos criterios tienen un valor ponderal isométrico.6% de la capacidad total). pero menor o igual a los dos tercios (66. pero igual o superior al 20% del menoscabo global de la persona. F. los cuales se ajustarán a los 2/3 de la capacidad global de la persona y así cumplir con los parámetros establecidos por ley. El índice 100 equivale a una escala ordinal que incluye 10 áreas en Actividades de la Vida Diaria (AVD). ÍNDICE DE BARTHEL (Ver Anexo N° 02) El índice de Barthel se usa específicamente para medir el resultado del tratamiento rehabilitador en pacientes con invalidez por procesos neuro músculo esqueléticos. considerando si el evaluado es capaz de alimentarse y vestirse. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Otorgando el Menoscabo que corresponda por Grado de la Incapacidad: Capacidad Funcional Residual hasta un menoscabo de 35%.6%). no significa que pueda vivir sólo ya que no se valoran actividades instrumentales. GRAN INVALIDEZ El Médico Especialista cuando se le solicite evaluar a un pensionista o afiliado que reclama ser considerado en este rubro centra su opinión en la evaluación contenida en el Índice de Barthel.6%). Capacidad Laboral hasta un menoscabo de 35%. la puntuación total varía de O a 100. el trabajador quedara disminuido en su capacidad laboral en forma permanente. unciA mayor al 66. el trabajador quedará disminuido en su capacidad de trabajo en forma permanente en una proporción igual o superior al 50% pero menor a los dos tercios (66. INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE INFERIOR AL 50 % En caso que las lesiones sufridas por el trabajador dieran lugar a una invalidez parcial permanente inferior al 50%. INVALIDEZ TOTAL Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente (igual o Dr. INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE Es aquella que como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. 101 . que se detallan a continuación: INVALIDEZ PARCIAL Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" CLASE! CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V 1. EA 102 .9% 10 — 17% 18 -25% 26 — 33% 34 — 35% Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL CAPACIDAD LABORAL = CFR+CLR ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN 70% 30% CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL 35% 35% INVALIDEZ LABORAL (Naturaleza y Grado) Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente. t.

1 1) Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la o Calificación de la Incapacidad Permanente --• Di. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" GRADOS DE LA INVALIDEZ LABORAL D.191EJIA 103 .Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V 1 .65% más de 66. Dra.49% 50 .6% INDENMIZACIÓN PENSIÓN PENSIÓN 70% INVALIDEZ LABORAL .49% 50-59% 60 .64% 65 .S. C.. 003-98-SA .70% PARCIAL PARCIAL PARCIAL TOTAL 1 -19% 20 . 3.19% 20 .

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Cálculo de la Respuesta Ergonómica La metodología que a continuación se detalla se fundamenta en los métodos de Regresión Logística y considera las variables: CFR = Capacidad Funcional Residual.5744+0. podemos obtener la valoración final con: • Los porcentajes de Capacidad Funcional Residual (CFR) y Capacidad Laboral Residual (CLR) se suman pues son isométricos y están limitados por ley hasta 35% cada uno. Los porcentajes de CL y APA no se suman.-1. APA = Actividades de Participación. Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente.I738(APA)] Paso 2 VF = Valoración final (respuesta ergonómica). Estos pesos han sido estimados sobre la base de una muestra de 100 personas de las cuales 80 merecían y 20 no merecían una prestación económica. Así. 104 .1738 respectivamente). La fórmula del paso 1 ha sido obtenida utilizando un modelo de regresión logística de la forma: Paso 3 1 p= 1+ e -[B 0 +B 1 (CL)+B2 (AP Al (3) En donde p es la probabilidad de que un trabajador reciba una prestación económica. % CLR = Capacidad Laboral Residual. dado que Ci li ha sufrido un accidente o enfermedad laboral.0492 y 0.0492(CL)+0. % CL = Capacidad Laboral. Los coeficientes B 1 y B2 son los pesos de los predictores CL y APA. ya que sus puntajes tienen diferente ponderación (0. % VF = CFR + CLR (2) Los valores obtenidos con el Calificador para CL y APA se reemplazan en el paso (1). Paso 1 La fórmula para el cálculo de la CLR es: 35% CLR = (1) 1+e.

7766 Habil. 4 1 + e ' Actividad Física Ritmo y Coord. Labor.2% Uso Transporte Movilidad Reinserc. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Ejemplo: Un trabajador sufrió una amputación de mano derecha.1 5744 + O .0492 (22) + 0. 5 CLR = 0. En tal sentido es: Temporal: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore la recuperabilidad de la pérdida o mejora de la Capacidad Funcional Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual. La valoración final es: HOJA DE CÁLCULO DE VALORACIÓN FINAL DE INVALIDEZ (CASO EJEMPLO) Actividades y Participación Puntaje Resp.1738 (10) ] Fuerza y Energ. Capacitación Laboral y Capacidad de Reinserción Laboral).0% Calcular 1 VF 65. Conocim. no se considera la capacidad de reconversión laboral debido a la poca acogida legal que esta tiene. NATURALEZA DE LA INVALIDEZ La Naturaleza de la invalidez responde a los siguientes criterios estipulados en la Ley N° 26790 y su Reglamento: Está la naturaleza de la invalidez en relación directa a la configuración de la Capacidad Funcional Residual (Tratamientos incluyendo Rehabilitación) y la Capacidad Laboral Residual (Rehabilitación Profesional.7766 *35 % = 27.2% Postura 2 Formas Combin. Sus puntajes con el calificador fueron: CFR=20%. Ventilación O VF = 35 % + 27. O Activ. Mental Creatividad O 1 Capac.2% Aplic. CL=34 y APA=10. Básico Repetir 2 CL 34 Leer 2 CLR 30. Crítica O P = -[. Escribir 2 CFR 35. Destreza 3 Técnica Utilizada Medios ejecuc.2% Entorno Laboral Altitud O Vibración. Ergonómica Copiar 3 APA 10 Aprend. otros O Factor Trabajo Lesión 5 22 Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente..2% = 62. Complejidad O CFR = 35 % Riesgo laboral O llumi. 10 65 2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Actividades Laborales Memoria O Atenc. Permanente: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore que la recuperabilidad de la Capacidad Funcional no tiene posibilidad 105 . 3 = 0. Concent.

a través de la Dirección General de Salud de las Personas. unc. a. por enfermedades profesionales puede realizarse con bastante aproximación cuando existe un seguimiento clínico supervisado y monitorizado desde el inicio de sospecha de la enfermedad hasta lograr la configuración del diagnóstico y posteriormente de la incapacidad. siendo esta última de muy baja incidencia en nuestro país. supervisar. Grado y Naturaleza de la Invalidez. imágenes y el estudio de la función afectada.1. El Médico Especialista que evalúa a un asegurado por un siniestro laboral debe concluir en su informe: Diagnóstico(s) y su Codificación según la CIE 10. La fecha de Inicio de la Incapacidad de tipo laboral.SCTR. En el Nivel Nacional.. el Ministerio de Salud.. monitorear. De ser posible asignar los menoscabos correspondientes. Con relación a como configurar la fecha de inicio de la incapacidad D y. ante la falta de exámenes pre ocupacionales o de exámenes periódicos orierlItados a los riesgos y exposición del trabajador en el desarrollo de su actividad laboral habitual.. la probabilidad de una fecha de inicio anterior o posterior a la vigencia del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo . progresivo y en muchos casos irreversible. F. debiéndose mencionar que además existen formas de presentación aguda que incapacitan al poco tiempo de exposición. la cual puede presentarse años después de exposición al agente causal o del cese laboral. se configura de acuerdo a dos criterios: Criterio Médico: basado en el cuadro clínico. situación que más uso tiene. y evaluar las acciones. Fecha de Inicio de la Invalidez. para promover y verificar la aplicación del "Documento Técnico: Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y 106 . VII. Criterio Administrativo: basado en fechas de presentación documentaria que evidencie y correlacione el Criterio Médico. es la responsable de normar. NIVELES DE RESPONSABILIDAD. que produce merma e incapacidad laboral. Otro criterio a considerar: La Pre existencia. con inicio insidioso. CRITERIOS A CONSIDERAR CON RELACIÓN A LA FECHA DE INICIO DE LA INCAPACIDAD Las enfermedades profesionales o las secuelas de los accidentes de trabajo suelen ser de presentación y curso crónico. Clase Funcional y Respuesta al Trabajo indicando la sección utilizada de las 11 incluidas en la Segunda Etapa. siempre y cuando se pueda inferir de acuerdo al criterio médico e historia natural de la enfermedad. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" de variar en la mejora del asegurado o no existe posibilidad de mejora de la Capacidad Laboral Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual.

. las Direcciones Regionales de Salud o las que haga sus veces en el ámbito regional del interior del país y las direcciones de salud de Lima. Or. O r. C.HALI. a través de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas son responsables de la difusión. 107 . como única referencia oficial y parte integrante del proceso para otorgar la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. implementación y monitoreo del presente documento técnico. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Enfermedades Profesionales". En el Nivel Regional.. b.

Or. Anexo N°5: Aplicativo de Calificación de la Invalidez Laboral. 108 . Anexo N°2: Índice de Barthel. LIRC. Escala de Lyon University.P. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" VIII. Anexo N°6: Indice de Child. Escala de Espasticidad de Asworth modificada. Anexo N°3: Escala de Discapacidad de ASIA. ANEXOS. Anexo N°4: Ficha Médica de Evaluación de la Naturaleza y Grado de la Invalidez Laboral. Anexo N°1: Tabla de Valores Combinados.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Anexo N° 1: TABLA DE VALORES COMBINADOS Fuente: Asociación Médica Americana Año 2005 109 .

97 87 07 88 97 38 88 69 79 70 78 79 79 79 79 80 9C 80 60 00 71 87 51 87 37 67 62 82 82 83 e? 53 93 84 84 84 69 94 55 es e5 55 53 15 38 58 ea 57 37 67 07 97 19 88 Se de 99 89 e7 79 79 /9 00 80 80 80 BO el 87 el 97 87 az 02 712 97 5) 83 A] 83 93 14 98 61 84 84 83 88 V. 52 62 01 04 64 64 5.0 773 li te 1? 72 72 73 73 i • 14 74 ' 74 75 75 76 76 76 77 77 17 78 7e 78 79 57 7' 57 53 ea 8 8.11 12 72 72 72 7) 73 74 74 74 75-73-76_78_ _76_77 77 77 73 7e 12 79 73 50 60 SC 31 97 87 54 64 SS 65 65 176 55 '51 67 61 58 68 Ee 65 69 69 70 70 7 1 17 77 72 7? 72 73 73 73 74 74 74 75 75 76 76 78 71 7' 77 76 76 77 5.3 7. 8'. 84 65 85 85 55 85 ' 68 59 37 74 75 77. ve 97 91 54 94 5. 73 79 50 53 71 9 1 91 52 7? 65 05.. 7 .S 95 73 7.7 65 75 55 95 55 95 05 05 95 95 56 56 95 56 95 56 55 55.22 23 27 25 126 27 28 20 30 31 32 53 34 35 38 37 38 30 40 4) 42 43 44 46 77 . 73 7) 73 714 74 75 75 75 76 75 75 77 77 77 75 7 5 76 77 79 79 so se 50 81 e7 65 62 52 . 97 94 94 9.: _5 4 _55 53 58 38 57 57 53 35 5 59 55 60 60 51 6.9 ?O 70 7 ! 7. so 01 57 66 so 69 69 69 70 70 71 71 72 72 73 74 73 7• 74 75 7 !.• . 67 63 53 12:5 14 94 61. 71 72 72 73 73 74 7+ 74 75 75 79 76 76 77 77 79 79 75 75 59 19 60 UD 87 61 64 6. ti i 717 91 97 94 91 11 71 97 92 52 92 92 92 92 52 21 99 93 93 91 93 93 5) • 9+ 74 94 74 ES 89 09 59 1:5 9• 90 lel 90 50 5741 90 11"J 593 9. 6. 06 66 55 67 57 67 60 le 69 65 65 in . 5. n .o so 99 784 ••7 64 00 3.. 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DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" TADLAS DE VALORES COMBINADOS 7 1 2 2 7. 53 9C 63 35 01 51 9) 9. 32 27 • 52 52 59 71 63 94 94 90 5.31 51 52 57 —13 53 34 54 35 55 56 5 `7 57 50 Se 59 59 so so 61 61 67 62 4_ 53 EA 64 85 65 Sti u . 17 99 89 n-•`j . 5 6 7 8 9 10 II 77 1 3 4 75 16 17 IA 15 73 21 . 75 76 76 77 77 77 77 77 70 7R 78 79 79 79 79 53 50 50 t 1 85 31 71 82 82 52 93 ez 5] 53 14 64 74 55 .s. 52 92 92 9' 92 72 52 55 76 06 70 57 87 57 97 67 87 E7 89 85 133 197 BE 98 719 i1.. 87 52 81 87 82 02 e: 83 e: 93 83 u) S.1 '0) 90 9:1 91 32 87 82 e) 8) 8) e) 33 53 C. 6. 4 94 43 44 0-5 45 O 4-. 6• 6+ 84 44 85 el 95 145 15. 97 04 84 84 64 25 25 57 35 65 55 66 55 86 76 88 C6 37 0•1 El 97 87 3/ 06 ea 95 86 88 a) 73 69 os 8E 59 59 05 90 9 5 7 • 11 70 93 3. 97 37 9? 77 52 07 72 52 72 92 93 93 7? 93 9) 93 9) 93 93 93 94 94 94 94 9+ 54 54 l< 9.5 61 55 66 65 57 60 60 69 59 69 59 70 70 71 71 72 72 12 73 73 74 75 75 75 75 75 71 7. 85 55 95 65 85 00 86 66 86 89 87 67 e? 87 67 87 ga 58 eB as ev 99 69 89 99 90 70) 9. 74 7+ 75 75 7E 75 76 76 76 77 77 77 77 /5 70 79 78 79 79 73 7 9 80 80 80 87 el 77 5. 54 9. 77 71 7) 77 77 72 7) 73 73 74 -4 4 14 75 75 75 76 78 76 75 77 77 77 75 75 73 79 79 79 go 53 8 0 50 51 e. 1 :e :7 21 21 27 23 24 5 25 77 25 79 30 al 32 39 34 35 36.7 02 05 59 98 58 06 69 56 98 '.5 56. `4. 51 9. 85 95 86 72 72 73 90 77 77 74 7 4 77 75 75 75 75 77 75 /5 76 11 17 17 78 70 78 ln 79 79 78 8C 30 80 9) 51 71 81 22 32 9 9 82 53 e: 11 e7 84 74 54 55 95 85 55 96 76 73 72 74 7. . 54 95 .. 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ÍNDICE DESCRIPCIÓN 10 Independiente ALIMENTACIÓN 5 Necesita alguna ayuda O Dependiente 15 Independiente TRANSFERENCIAS 10 Necesita Alguna Ayuda ( CAMA — SILLA) Puede sentarse en la cama pero requiere que le Dr.0 5 Necesita Ayuda O Dependiente 5 Independiente BAÑO O Dependiente Camina 50 m sin ayuda. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Anexo N° 2: ÍNDICE DE BARTHEL ÁREAS DE A. puede usar órtesis o 15 prótesis. F.D(*).V. CAMINAR POR TERRENO 10 Camina 50m.pero con ayuda LLANO Sólo para pacientes con silla de ruedas que se 5 desplazan 50 m O Inmóvil Independiente puede usar bastones y muletas 10 de ser necesarios SUBIR Y BAJAR ESCALERAS 5 Con ayuda O No lo realiza 10 Independiente aún con órtesis 5 Con ayuda VESTIDO Y DESVESTIDO 0 Dependiente 10 Controla Parcial o necesita ayuda para colocarse CONTINENCIA DE 5 supositorio o enema ESFÍNTER ANAL 0 Incontinente Estar seco de día y noche y saber colocarse 10 dispositivos y colectores CONTINENCIA DE 5 Requiere ayuda ESFÍNTER VESICAL O Incontinente TOTAL 100 (*) AVD: actividades de vida diaria 111 . U'RCIA 5 ayuden a salir O Dependiente 5 Independiente ASEO PERSONAL O Dependiente 10 Independiente USO DEL W. y muletas o bastones.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" GRADOS DE INDEPENDENCIA RANGOS INDEPENDENCIA GRADO I : 0-25 DEPENDIENTE TOTAL DEPENDIENTE QUE REQUIERE GRADO II : 26-50 APOYO GRADO III : 51-75 INDEPENDIENTE PARCIAL GRADO IV : 76-100 INDEPENDIENTE Fuente: Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad Permanente 112 .

más de la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir. B Incompleta: hay preservación de función sensitiva. E Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales.i :LOS CHEA 113 . la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular 3 ó mayor (esto quiere decir. *Reproducido con permiso de la American Spinal Injury Association (Asociación Americana de Lesión de la Médula Espinal) DI5A. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Anexo N° 3 ESCALA DE DISCAPACIDAD ASIA (por las iniciales de la American Spinel Injury Association)* Clasificación Definición A Completa: no hay preservación de función sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesión. C Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico sin embargo. que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad). que las articulaciones pueden moverse contra la gravedad). abarca a los segmentos sacros S4 y S5. Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y por lo menos. pero no motora. por debajo del nivel neurológico y se conserva cierta sensación en los segmentos sacros S4 y S5.

o sólo mínima resistencia al final del arco del movimiento. 4 Aumento considerable del tono. Manejo de Espasticidad del 2001 114 . H. Adaptación de los valores para el análisis Escala de Ashworth Modificada estadístico del estudio O No hay cambios en la respuesta del músculo en los O movimientos de flexión o extensión 1 Ligero aumento en la respuesta del músculo al movimiento 1 (flexión o extensión) visible con la palpación o relajación. con facilidad de flexión en las partes afectadas. 2 Pequeño incremento del tono. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA La medición de la espasticidad implica clasificar a las personas en una categoría dentro de un grupo de valores (características o ítems) que representan el objeto de interés. este grupo de valores es lo que se denomina escala. pero la articulación se mueve fácilmente Dr. el 4 movimiento pasivo es difícil en la flexión o extensión 4 Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión 5 cuando se mueven pasivamente Escala de evaluación de la espasticidad Escala de Ashworth modificada 1 Ningún incremento del tono. con un movimiento positivo difícil. 3 Incremento más notable en el tono. 1+ Ligero aumento en la resistencia del músculo al movimiento en 2 flexión o extensión seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco en movimiento (menos de la mitad) tal 2 Notable incremento en la resistencia del músculo durante la 3 o mayor parte del arco de movimiento articular. 5 Las partes afectadas están rígidas en la flexión o extensión Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría. con una sacudida ligera en los movimientos de flexión o extensión de las partes afectadas.I 3 Marcado incremento en la resistencia del músculo. RÁZUF.

Escala de Lyon University Dr. Fuente: Ashworth B. pero puede moverse pasivamente con facilidad la parte afectada. Hipertonía intensa. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Escala de espasticidad de Ashworth modificada O: Tono muscular normal. Aumento prominente del tono muscular. no perjudican la postura ni la función. La partes afectada permanece rígida. Hipertonía extrema. Automatismos muy frecuentes o de gran intensidad que perjudican la postura y despiertan en la noche.2006 115 . Automatismos constantes que imposibilitan la postura correcta. o frente a movimientos. Fuente: Associacao Brasileira de Medicina Fisica e Reabilitacao . Automatismos infrecuentes o mínima intensidad desencadenados por movimientos. Automatismos frecuentes o moderada intensidad. Hipertonía moderada. mínima resistencia en menos de la mitad de su arco en movimiento. espontáneos. 192:540-542. no alteran la postura ni la función. tanto para la flexión como para la extensión. Hipertonía leve. H. Practitioner 1964. Aumento del tono muscular durante la mayor parte del arco de movimiento. con dificultad para efectuar los movimientos pasivos. Preliminary trial of carisoprodol in multiple scferois. Aumento en el tono muscular con "detención" en el movimiento pasivo de la extremidad. RÁZURI O: Ausencia de automatismos.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" Anexo N° 4: FICHA MÉDICA DE EVALUACIÓN DE LA NATURALEZA Y GRADO DE LA INVALIDEZ LABORAL 116 .

.I. N° Fecha de nacimiento: Actividad Económica: Empresa: Trabajo Habitual: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) pensionista ( ) 117 .N.• DOCUMENTO TÉCNICO: -- "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRAEIAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" FICHA MÉDICA DE EVALUACIÓN DE LA NATURALEZA Y GRADO DE LA INVALIDEZ LABORAL Motivo de la Evaluación: Solicitada por: Fecha: Médico Evaluador: Especialidad: CMP N°: Registro de Especialista N°: DATOS GENERALES Afiliado: Edad: D.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" EVALUACIÓN MÉDICA ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Historia Clínica: Signos y Síntomas principales: Antecedentes Personales: Accidentes de Trabajo Enfermedades Accidentes Comunes Enfermedades Comunes Hábitos Nocivos Profesionales 118 .

"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTEIDE TkABAló ENFERMEDADES PROFESIONALES" Exámenes de Ayuda al diagnóstico: Laboratorio Imágenes Test especializados: (Test Psicológicos.) Anexar a la ficha de evaluación Tratamientos o Indicaciones Médicas: Indique el tiempo: En caso de necesidad de procedimientos quirúrgicos. SI DOCUMENTO TÉCNI:01'. ECG. Electromiografía. Audiometrías. EEG. Campimetrías. indicar cuales: 119 . etc.„?..

página y protocolo(s) utilizado(s) según el presente Documento Técnico.HELI. liARWY. O. indicar fecha: Mencionar la base o evidencia médica utilizada: CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL DIAGNÓSTICO CIE-10 CLASE FUNCIONAL MENOSCABO Observaciones: Anotar la Sección. Marcar: ( ) TEMPORAL ( ) PERMANENTE Cuenta con las evidencias médicas correspondientes para indicar: Fecha de Inicio de la Invalidez ( ) SI ( ) NO Si la respuesta es positiva. . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" PRONÓSTICO: Puede precisar la Naturaleza de la Invalidez: ( ) SI ( ) NO De ser la respuesta positiva.'.:?. 120 Er. así como el número de tabla.

DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRAE 3d ENVEIMEDADES PROFESIONALES" EVALUACIÓN LABORAL • Estudio de la Capacidad Laboral Residual Ocupación y/o Tiempo Horario Actividad o tarea Actividades complementarias Uso de herramientas o Uso de equipos Profesión de trabajo de trabajo principal instrumentos Antecedentes Laborales: Ocupación y/o Tiempo Empresa Actividad Económica Actividad o tarea principal Exposición a Riesgos Profesión de trabajo Laborales • Evaluación de Actividades y Tareas 121 .

sonidos o letras de un modelo 3 Puede copiar completamente pero con distorsión 4 Puede copiar pero no completamente c/s distorsión 5 No puede copiar O Repite sin ningún tipo de problemas 1.2. ESCRIBIR 1 Puede escribir con dificultad no significativa Producir y usar símbolos para transmitir 2 Puede escribir con dificultad y/o lentitud información escrita como una lista de hechos o Puede escribir poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma.2. APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO O Lee sin dificultad 1. v. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 1.2. Valor PUNTAJE 1. APRENDIZAJE BÁSICO Valor ESTADIOS PUNTAJE O Copia sin ningún tipo de problemas 1.g. orden. comprender e interpretar la escritura pero de manera no funcional 5 No puede comprender ni interpretar la escritura O Escribe sin dificultad 1. REPETIR 1 Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Repetir símbolos o secuencias de actividades 2 Puede repetir completamente pero con dificultad o lentitud como base del aprendizaje. calidad una carta 3 o cantidad 4 Puede escribir pero de manera no funcional 5 No puede escribir ›- 122 . ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN 1. comprender e interpretar la escritura con dificultad no significativa Comprender la escritura (en Braille para casos 2 Puede percibir.2.2.1. recitar o contar 3 Puede repetir completamente pero con distorsión de diez en diez (sin modelo) 4 Puede repetir pero no completamente c/s distorsión 5 No puede repetir. velocidad.1. comprender e interpretar la escritura con dificultad y/o lentitud especiales).1. copiar 2 Puede copiar completamente pero con dificultad o lentitud gestos. para obtener información o 3 Puede percibir. COPIAR 1 Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Imitar como base del aprendizaje. p ej.1. comprender e interpretar la escritura con dificultad notoria que la hace no funcional conocimientos 4 Puede percibir. LEER 1 Puede percibir. 1.

3 CALCULAR 1 Puede calcular con dificultad no significativa Aplicar principios matemáticos para resolver 2 Puede calcular con dificultad y/o lentitud problemas y obtener sus resultados. rinde y completa los programas con dificultad Participar y desempeñarse en programas de 3 Puede asistir. rinde y cumple parcialmente los programas con dificultad importante preparación para reincorporarse a trabajar 4 Puede asistir. 1. DESPLAZARSE UTILIZANDO TRANSPORTE PUNTAJE O e transporta sin dificultad 1. humana.2. rinde y completa los programas con dificultad no significativa 2 Puede asistir. 5 o puede usar medios de transporte 1.4. velocidad.3. UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE TRANSPORTE Como pasajero. PREPARACIÓN PARA REINSERCIÓN Asiste. orden.3. rinde parcialmente pero no cumple los programas 5 No puede participar Indicar y acompañar el Test empleado. con 2 uede usar transportes con dificultad notoria motor y transporte público 3 » uede usar transportes con acceso a su mismo nivel y con dificultad si el acceso es a diferente nivel. EDUCACIÓN Valor PUNTAJE 1. calidad sumar o dividir sencillamente 3 o cantidad 4 Puede calcular pero de manera no funcional 5 No puede calcular. 4 uede usar transportes con acceso a su mismo nivel y no puede si el acceso es a diferente nivel.1. RESULTADOS 0/0 PUNTAJE: PORCENTAJE: Valor Ponderal: 123 .1.4. rinde y completa los programas sin dificultad LABORAL 1 Puede asistir. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TIA13i0Dy EN F ERMEDADES PROFESIONALES" O Hace cálculos sin dificultad 1. incluye 1 Puede usar transportes con dificultad no significativa vehículos de tracción animal. como Puede calcular poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma.

1.1. actividad sin restricciones Realiza sus actividades no cumpliendo íntegramente con su plan de trabajo mensual por distorsión/olvido de alguna de ellas 3 No cumple a plenitud con el desarrollo del plan semanal 4 Retraso-marcado7desarrollando-tan-solo_actividades de tipo repetitivo 5 No tiene capacidad de respuesta para cumplir con una metodología o procedimiento especifico O Cumple con todas las actividades programadas 2.1. NIVELES DE MEMORIA 1 Puede Realizar todas sus actividades sin ninguna restricción Capacidad para recordar y cumplir toda 2 Cumple sus actividades con lentitud por tener necesidad de recordar todo su plan de trabajo.4. propone y es capaz de implementar 2 Presenta dificultad moderada para entender y ejecutar nuevas tareas mejoras para el cumplimiento de su trabajo 3 Presenta gran dificultad para entender. presentar propuestas de cambio e implanta nuevas metodologías. propone y es capaz de realizar mejores 2. ATENCIÓN/ CONCENTRACIÓN 1 Se demora o No termina de completar íntegramente una tarea o actividad durante el día. 2. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 2.1.2. ACTIVIDADES LABORALES 2. ACTIVIDAD MENTAL Valor ESTADIO PUNTAJE Realiza sus actividades con normalidad 2. por Realizar toda actividad o tarea en los tiempos reaccionar lentamente reacc l t t y formas previstas 2 No cumple con el desarrollo de todas sus actividades o tareas del plan mensual por falta de atención y restar importancia a su trabajo 3 No cumple al detalle o altera el desarrollo de una tarea o actividad 4 Distorsiona las tareas sencillas y algunas complejas por falta de atención y concentración 5 Al recibir una orden sencilla o compleja no puede cumplirla por falta de atención y concentración Es capaz de plantear soluciones. ejecuta e implementa las actividades esenciales Analiza.1.3 CREATIVIDAD 1 Siempre presenta alternativas de solución. ejecutar y desarrollar 4 Las actividades esenciales de su trabajo 124 . CAPACIDAD CRÍTICA 1 Entiende.1. cambios de procedimientos y metodologías Desarrollo de nuevos productos o servicios 2 Presenta soluciones y cambios con dificultad y demora en el tiempo 3 Le es difícil presentar soluciones de complejidad mediana 4 Solo es capaz de implementar cambios sencillos pero no complejos 5 No presenta alternativas ni soluciones tanto sencillas como complejas O Analiza.

FUERZA Y ENERGÍA Realiza y ejecuta sus tareas y actividades sin presentar molestias 1 Realiza y ejecuta sus tareas y actividades presentando leves molestias Realiza sus actividades como cualquier 2 Interrumpe algunas veces sus labores por cansancio trabajador de su contextura. POR ACCIDENTEVDE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" 5 No es capaz de entender y ejecutar su trabajo 2.2. HABILIDADES Y DESTREZAS O Desarrolla su trabajo sin dificultad 1 Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Desarrolla su trabajo de con dominio físico e Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa. ACTIVIDAD FÍSICA Valor PUNTAJE 2.2.2. edad y sexo 3 Interrumpe con frecuencia sus labores por agotamiento 4 No puede completar su trabajo diario por agotamiento 5 No puede ejecutar su trabajo por falta de fuerza y energía 2. pero con merma en el tiempo y intelectual sin pérdidas de tiempo ni de 2 su producción producción 3 Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción 4 Desarrolla su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción 5 No desarrolla su trabajo habitual 125 . Cumple con sus tareas/actividades alterando su ritmo de producción 5 No cumple con sus tareas/actividades 2. RITMO Y COORDINACIÓN O Realiza sus labores normalmente 1 Presenta leve dificultad Cumple con su trabajo con un ritmo uniforme 2 Presenta dificultad para realizar más de dos tareas simultáneamente y coordinación adecuada 3 Cumple con sus tareas/actividades parcialmente perdiendo ritmo y coordinación 4.3.2.2. 77 • DOCUMENTO TÉCNICOi qN-pORI "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ.1.

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

2.3. TÉCNICAS UTILIZADAS Valor PUNTAJE

O El trabajo habitual lo cumple sin dificultad
2.3.1. MODOS DE EJECUCIÓN
1 Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa
Forma como ejecuta las actividades propias Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa, pero con
de su trabajo habitual 2 merma en el tiempo y su producción
3 Puede desarrollar la actividad principal de su trabajo habitual con dificultad significativa con merma
4 en el tiempo y su producción
5 Ejecuta parcialmente las actividades de su trabajo habitual con merma en el tiempo y su producción
No puede-ejecutar_su_trabajo_habitual

2.4. FORMAS COMBINADAS Valor PUNTAJE
Trabajo intelectual y físico
O Adaptación ergonómica plena
2.4.1. POSTURA
1 Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad no significativa
Forma ergonómica como se adapta al uso de 2 Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad significativa
equipos u herramientas 3 : Puede permanecer sentado con dificultad, no puede permanecer de pié
4 No puede permanecer sentado ni de pie por mucho tiempo
5 No puede mantener posiciones
O No hay alteraciones en el desarrollo de todas sus actividades laborales
2.4.2.COMPLEJIDAD DE LA TAREA
1 Puede realizar tareas complejas con sin dificultad
Desarrollo coordinado mente — cuerpo, 2 Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud
3 Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud notorias que las hacen poco funcionales
4 Puede realizar sólo partes de tareas complejas
5 No puede realizar tareas complejas

126

DOCUMENTO TÉCNICO: 4"Z.
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TFIBAJQYENFERMEDADES PROFESIONALES"

Valor
2.5. ENTORNO LABORAL PUNTAJE
Los riegos laborales de su centro de trabajo no lo afectan
2.5.1. RIESGOS LABORALES
1 Los riesgos laborales interfieren levemente su labores
Presencia de uno o más riesgos del trabajo 2 Los riesgos laborales de su centro de trabajo lo obligan a ausentarse algunos días por complicaciones
de su afección
3 Se ausenta uno a dos días por semana por su afección debido a la influencia de los riesgos de su
entorno
4
Los riesgos laborales de su centro de trabajo no le permiten el desarrollo de sus labores
5
No puede desarrollar su trabajo habitual
- -
2.5.2 ILUMINACIÓN, VENTILACIÓN, O Se adapta sin dificultad
AMBIENTES CERRADOS 1 Presenta dificultad leve para ejecutar sus labores
2 Gran dificultad para adaptarse y desarrollar sus labores
Trabajo con necesidad de luz y ventilación por 3 No completa su horario habitual
ser un ambiente cerrado
4 Presenta ausentismo frecuente
5 o puede desarrollar su trabajo habitual
O Desarrolla con normalidad sus labores
2.5.3. ALTITUD
1 Presenta Policitemia Vera que requiere tratamiento
Dra. S. NIEJIA 2 Desarrolla sus labores con interrupciones frecuentes
3 Abandona su trabajo por tratamientos frecuentes
4 No puede desarrollar trabajos en la altura
O Desarrolla con normalidad sus labores
2.5.4 VIBRACIONES U OTROS
1 Hay sinergismo que le produce paras durante el desarrollo de sus labores
2 Necesita de tratamientos constantes
Ec f::AP.NEC,W,;,;
3 Abandona su trabajo por necesidad de tratamiento
4 Presenta ausentismo frecuente
5 No puede desarrollar su trabajo

127

DOCUMENTO TÉCNICO:
"EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES"

RESULTADOS:

Capacidad funcional CAPACIDAD LABORAL RESPUESTA ERGONÓMICA

RESIDUAL RESIDUAL

Clase: Clase: Clase:

INVALIDEZ

GRADO: NATURALEZA:

PARCIAL

TOTAL 8 TEMPORAL

PERMANENTE

MENOSCABO

Escribir el porcentaje

Observaciones:

Fecha: Firma y Sello:

128

Cuando haga uso del presente Documento Técnico de Evaluación del Grado y Naturaleza de la Invalidez Laboral. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral (H90.P. por ejemplo: dolor con disminución funcional. etc. si es para pensión. etc. en caso de mujeres poner siempre el nombre de soltera. etc. o es de tipo intelectual. etc. Capacidad Laboral Residual: Clase I.S. En actividad económica. Igualmente para la evaluación de la capacidad laboral solo utilizar las categorías correspondientes al tipo de trabajo. Neumoconiosis: Siderosis (J63. se trata de crear una imagen real del trabajo habitual que desarrolla el trabajador evaluado. Ambiente laboral. por ejemplo: máquina perforadora de 1. fichas de evaluación periódica o pre vacacional. (J62).2).30 mts. y otras actividades complementarias. mozo. transporte. timbrero. Cuando coloque el diagnóstico procure ser lo más especifico por ejemplo: Neumoconiosis: Silicosis. En el rubro de síntomas y signos utilizar como referencia el protocolo aprobado por la Comisión Técnica Médica. según rango y posición. Llenar los nombres completos del afiliado. por ejemplo: Capacidad Funcional Residual: Clase Funcional V 33%. como de la incapacidad. En resultados colocar el porcentaje de acuerdo a clase funcional. uso de herramientas describiéndolas. por ejemplo: Clase Funcional V con menoscabo de 33% (treinta y tres) no sume las clases y en respuesta ergonómica coloque la Clase. gran incapacidad o reevaluación. electricista. para el caso de problemas músculo esqueléticas señalar el capítulo. no siempre se utiliza todas las categorías.3)(Z57. 129 . polvo de sílice. frío. daño o secuela.4). turnos. señalar la sección y número de página. tabla y número de pagina del Manual del Sistema Privado de Pensiones . DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA FICHA MÉDICA DE EVALUACIÓN DEL GRADO Y NATURALEZA DE LA INVALIDEZ LABORAL En motivo de la evaluación colocar. informes médicos. tener mucho cuidado en la especificación por ejemplo: perforista. etc. asbesto. exámenes de ayuda al diagnóstico. que pesa 80 Kilos. con ello seleccionará las actividades de participación a utilizar. tratando de encontrar evidencias del tiempo de inicio tanto de la enfermedad. ruido. evaluar sobrecarga laboral. así como los horarios. precisando las actividades principales y básicas. Respuesta Ergonómica. tratando de agruparlos por Clase Funcional. agentes químicos: plomo. así como evidencia documentaría (aviso de accidente de trabajo. 11. escriba además en letras. calor excesivo. En la evaluación laboral. Trabajo habitual. En el rubro de Historia Clínica detallar el tipo de dolencia. exposición a riesgos.). indicar por ejemplo: minería tajo abierto o socavón. pesca. fractura del primer metacarpiano (S62.0). La descripción del trabajo permite al evaluador determinar si es un trabajo predominantemente físico.P.

0% Calcular 0 VF 42.0% Uso Transporte 0 Movilidad Reinserc. Ergonómica Control Copiar 4 APA 14 30 Aprend. HOJA DE CÁLCULO DE VALORACION FINAL DE LA INVALIDEZ Puntaje Actividades y Participación Ejemplo Resp.0% 10. 2 Altitud O Manual + General 1 Vibración.22 Técnica Utilizada Medios ejecuc. Mental Creatividad O Capac.. Conocim. Concent. O 31. 2 Peso APA 0. Básico Repetir 0 CL 20 10 Leer 5 CLR 12. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ANEXO N° 5 APLICATIVO DE CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ LABORAL.6% 21. otros o Mixto (>manual) + General O Factor Trabajo Lesión 5 Mixto (>intel) + General o 20 Intelectual + General o 130 . Labor. Escribir 5 CFR 30.6% 0% 20% 40% 50% 60% 80% 100% Puntaje Actividades Laborales Ejemplo Memoria O Atenc.78 Habil. 14 42.0% Activ.6% 31. 4 Actividad Física Ritmo y Coord. 3 llumi. Destreza 2 Peso CL 0. Ventilación O Entorno Laboral Intelectual + Músculo-esq.0% Aplic. Crítica O 0% 20% 40% 50% 60% 80% 100% Fuerza y Energ. Complejidad O Manual + Músculo-esq (M-M) 5 Riesgo laboral O Mixto (>manual) + Músculo-esq 4 Mixto (>intel) + Musculo-esq. 5 Postura 2 Factor Trabajo.Lesión Puntos Formas Combin.

y el grado de encefalopatía. g/dL >3.5 2.8-3.3 >2.3 Encefalopatía No Grado 1-2 Grado 3-4 Una puntuación total de 5-6 es considerada grado A (enfermedad bien compensada). 7-9 es grado B (compromiso funcional significativo).8-2. y 10-15 es grado C (enfermedad descompensada). Sobrevida del paciente al Sobrevida del paciente a Grado Puntos año (%) los 2 años (%) enfermedad bien 5-6 100 85 compensada compromiso 7-9 80 60 funcional significativo C: enfermedad 10-15 45 35 descompensada 131 . las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina.8 Tiempo de protrombina * Segundos sobre el control . el tiempo de protrombina. 1-3 4-6 >6 * RIN <1.8 1. mg/dL <1= 2 2-3 >3 Albúmina. Estos grados se correlacionan con una sobrevida del paciente al año y a los 2 años..5 <2. DOCUMENTO TÉCNICO: "EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES" ANEXO N° 6 ÍNDICE DE CHILD CLASIFICACIÓN CHILD-PUGH DE SEVERIDAD DE ENFERMEDAD HEPÁTICA La clasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de acuerdo al grado de ascitis. Puntos asignados Parámetros 1 2 3 Ascitis Ausente Leve Moderada Bilirrubina.

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