You are on page 1of 2

KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Jln. Prof. Moh. Yamin, SH Telpon (0376) 21042 Selong

REKOMENDASI
Nomor : .19.034/ .00/ /2010

Yang bertanda tangan di bawah ini saya, atas nama Kepala Kantor Kementerian Agama RI Kabupaten
Lombok Timur, Kepala Seksi MAPENDA merekomendasi kepada :

Nama :

NIP. :

Pangkat/Gol. :

Tempat/Tgl. Lahir :

Pendidikan Terakhir :

Tempat Tugas :

Alamat :

Untuk mengikuti tes rekrutmen peserta beasiswa S.2 bagi Guru Pendidikan Agama Islam Pada Sekolah
umum yang tertuang pada pengumuman Direktorat Jendral Pendidikan Islam Nomor :
DT.I……../…………../2010.

Demikian rekomendasi ini, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Selong, April 2010

An. Kepala
Kepala Seksi MAPENDA

NAMA
NIP.

2 oleh Kementerian Agama RI. SAIPUN NASRI SAHIBURRAHMAN.Pd. Direktorat Jendral Pendidikan Agama Islam. 19641231 199203 1 042 NIP. : 19811231 200801 1 029 Pangkat/Gol. Lombok Timur Prov. 19811231 200801 1 029 . Drs. Demikian surat pernyataan ini. saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. S.1 Tarbiyah/Pendidikan Agama Islam Tempat Tugas : SMPN 2 Sembalun Alamat : Dasan Tereng Desa Korleko Kecamatan Labuhan Haji Kab. Nusa Tenggara Barat Apabila telah dinyatakan lulus sebagai peserta beasiswa S. Mengetahui. : Penata Muda III/a Tempat/Tgl.I NIP. maka saya bersedia untuk dibebas tugaskan sementara sesuai dengan ketentuan kepegawaian yang berlaku.I NIP. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama : SAHIBURRAHMAN. Lahir : Tirpas. S. Kepala Seksi MAPENDA Yang Membuat Pernyataan. 1981 Pendidikan Terakhir : S.Pd.