You are on page 1of 7

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

PRESENTASI KASUS UJIAN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
Umur : 34 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku : Jawa
Agama : Islam
Tgl.Masuk RS : 31-1-2015
No.CM : 24 xx xx

II. Anamnesis
Diperoleh secara autoanamnesis dan alloanamnesis pada bidan tanggal 7 Febuari 2015
pukul 15.00
a. Keluhan Utama :
Keluar darah dari jalan lahir 2 jam setelah melahirkan

b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke VK RSMC dengan keluar darah terus-menerus dari jalan lahir 2
jam setelah melahirkan. Pasien datang diantar oleh bidan yang menolong
persalinannya dengan keadaan yang lemas dan masih keluar darah. Bidan
mengatakan bahwa darah yang keluar seperti mengucur setelah sekitar 10 menit
menit bayi keluar. Darah bewarna merah segar dan sebanyak ember kecil, dikatakan
kurang lebih 400cc. Bidan mengatakan bahwa ari-ari masih didalam rahim dan
belum dikeluarkan saat pasien dibawa ke RS dikarenakan setelah bayi lahir hingga
2 jam karena tidak ada tanda-tanda plasenta lahir seperti darah yang mengucur dan
berhenti tiba-tiba. Pada saat perjalanan bidan mengakui sudah melakukan masage
rahim dan diberikan suntikan oksitosin 1 ampul.

c. Riwayat Penyakit dahulu :

2014 9-10 minggu . . . Diabetes Melitus. 3300 gr 3.Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut per hari. .Jumlah pasangan seksual : satu. Riwayat Ginekologi : . hanya dengan suaminya . . . Dikatakan bahwa saat hamil usia 9-10 minggu pasien mengalami perdarahan tiba-tiba dan kemudia periksa ke dokter spesialis didiagnosis abortus inkomplete dan dilakukan kuret. Riwayat Obstetri : No. 2500 gr 2. Tahun Kehamilan Persalinan Ditolong Keterangan 1.Perdarahan setelah coitarche : (-) .Siklus : 28 hari. 2010 Cukup bulan Spontan Dokter Perempuan.Lamanya : 5-7 hari. 3300 gr g. 2015 Cukup bulan Spontan Dokter Perempuan. kuret 4.Riwayat kontrasepsi : (+) menggunakan kondom . Pasien belum pernah mengalami perdarahan setelah melahirkan sebelumnya. Riwayat Pernikahan : Menikah 1x pada tahun 2006 f. d. 2007 Cukup bulan Spontan Dokter Perempuan. .Riwayat perdarahan abnormal : (+) e. Hipertensi. . Riwayat Penyakit Keluarga . teratur. PERDARAHAN PASCA PERSALINAN Pasien mengaku pernah melakukan kuret 1 tahun yang lalu kira-kira 3 bulan sebelum hamil anak ke 4. Asma dan sakit jantung disangkal oleh pasien.Coitarche : usia 21 tahun.Nyeri haid : tidak ada.Menarche : usia 16 tahun.Riwayat Penyakit menulat seksual : disangkal .

Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal . konjungtiva Mata anemis +/+.7 oC  Antropometri o Berat badan : 69 kg o Tinggi badan : 172 cm  Status Generalis Kepala dan Leher Normosefali.Riwayat Hipertensi : Disangkal .15)  Keadaan umum : tampak sakit sedang  Kesadaran : compos mentis  Tanda vital o Tekanan darah : 80/50 mmHg o Nadi : 120 x/menit o Laju nafas : 20 x/menit o Suhu : 36. pukul 15.Riwayat Penyakit Jantung : Disangkal . PEMERIKSAAN FISIK (pada tanggal 7/2/2015. tidak langsung +/+ Leher Pembesaran KGB (-) THT Telinga Dalam batas normal Mukosa hidung dalam batas Hidung normal. darah (-) . sekret (-). refleks cahaya langsung +/+. rambut tidak mudah dicabut Sklera tidak ikterik. PERDARAHAN PASCA PERSALINAN .Riwayat Alergi : Disangkal III.Riwayat Asma : Disangkal . tidak tampak adanya Kepala lesi.

Auskultasi: suara nafas vesikuler +/+.Palpasi: gerakan napas simetris kanan dan kiri Paru .Inspeksi: datar dan tidak tampak lesi . lesi (-). massa (- ) .Inspeksi: gerak napas simetri kanan dan kiri.Auskultasi: S1S2 regular. murmur (-).Perkusi: batas jantung normal . PERDARAHAN PASCA PERSALINAN Tonsil T1/T1.Perkusi: sonor pada kedua lapang paru . ronchi -/-.Palpasi: iktus kordis tidak Jantung teraba . gallop (-) .Perkusi: timpani pada seluruh lapang abdomen . CRT > 2 detik . wheezing -/- .Palpasi: supel. mukosa faring tidak Tenggorokan hiperemis Thorax . nyeri tekan (-) .Inspeksi: tidak tampak iktus kordis . hepar dan lien Abdomen tidak teraba.Auskultasi: bising usus (+) Ekstremitas Akral dingin.

Pemeriksaan luar TFU : Sepusat INSPEKSI : Bentuk normal. tampak perdarahan berupa darah berwarna merah keluar dari vagina kurang lebih 400 cc PALPASI : Teraba uterus lunak. massa (-). tidak ada perubahan warna. Warna merah muda Darah mengalir (+) 2. lendir (-). PERDARAHAN PASCA PERSALINAN Status Obstetri dan Ginekologi 1.7 Leukosit : 14211 Trombosit : 169. vulva tampak basah.000 Gol darah : A/+ Saran : Pemeriksaan Lab profile masa pembekuan darah. rugae baik Adneksa Parametrium : massa -/-. . nyeri -/- Cavum Douglass : bulging (-) IV. nyeri goyang portio (-) Fluor : (-) Fluksus : (+) darah Vagina/Uretra/Vulva : mukosa vagina licin. PEMERIKSAAN PENUNJANG . nyeri tekan (-) INSPEKULO : Vulva: radang (-) Vagina: massa (-) laserasi (-) darah mengalir (+) Portio: licin. Pemeriksaan Laboratorium (7/2/2015) Hb : 7. Pemeriksaan Dalam Portio : licin dan tebal.

PENATALAKSANAAN NON MEDIKAMENTOSA 1. Masase fundus uteri 3. Ny. A mempunyai riwayat kuret 1 tahun yang lalu. Inj Cefotaxime 1x1gr IV 5. pada inspekulo terlihat darah mengalir keluar dari vagina dan pemeriksaan dalam didapat fluksus (+) darah. Oksigen 8-10L 3. PERDARAHAN PASCA PERSALINAN V. Packed Red Cell 500cc target HB > 8 gr/dL 6. kurang lebih 400cc. A P3A1 usia 34 tahun datang ke VK RSMC dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir 2 jam setelah melahirkan. dilakukan manual plasenta setelah itu dipasang tampon bola. IVFD RL loading 500cc hingga TD mencapai 100/80 mmHg 2. Pasien datang diantar oleh bidan dan mengatakan bahwa darah keluar mengucur setelah 10 menit bayi lahir. Pemeriksaan laboratorium didapatkan anemia dan leukositosis. akral dinign. Pada pemeriksaan fisik didapat TD 80/50 mmHg.2mg IM 8. Darah bewarna merah segar dan sebanyak ember kecil. CRT >2 detik dan pada status obstetri dan ginekologi didapat TFU sepusat. Monitor tanda-tanda vital dan perdarahan setiap 10 menit sekali MEDIKAMENTOSA 1. nadi 120x/menit. Tidur posisi Tredelenburg 2. Cari sumber perdarahan  Retensio plasenta. Inj Oksitosin 10 Unit IV drip 7. konjungtiva anemis+/+. Misoprostol 1x3 tab per rectal . RESUME Ny. Bidan mengatakan plasenta masih di uterus dan sudah melakukan masage rahim dan diberikan suntikan oksitosin 1 ampul IM. Metylergometrin 0. DIAGNOSIS KERJA P3A1 dengan Perdarahan Pasca Persalinan dini e. 4.c retensio plasenta VI.

PROGNOSIS Ad vitam : bonam Ad fuctionam : bonam Ad sanationam : bonam . PERDARAHAN PASCA PERSALINAN 9. Pemasangan Kateter untuk menilai urine output VII.