You are on page 1of 120

Farmcia

estabelecimento
de sade

Esse direito
de todos
FASCCULO 11
Consulta e Prescrio
Farmacutica
Incluindo algumas doenas
2 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
CONSULTA E PRESCRIO
FARMACUTICA

Projeto Farmcia Estabelecimento de Sade

Fascculo XI
2016

Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo

Consulta e Prescrio Farmacutica 3


2016 Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo, Organizao Pan-Americana da Sade
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m
comercial

1 edio, 2016 - Tiragem: 55.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes


(idioma portugus)
CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DE SO PAULO
Rua Capote Valente, 487 - Jardim Amrica
CEP: 05409-001 So Paulo/SP - Brasil
www.crfsp.org.br

Diretoria
Presidente | Pedro Eduardo Menegasso
Vice-presidente | Raquel Cristina Delni Rizzi
Diretor-tesoureiro | Marcos Machado Ferreira
Secretrio-geral | Antonio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr.

Conselheiros
Antnio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr., Ceclia Leico Shimoda, Claudia Aparecida de Mello Montanari, Clia Tanigaki , Danyelle Cristine Marini de Morais,
Fbio Ribeiro da Silva, Israel Murakami, Luciana Canetto Fernandes, Maria Fernanda Carvalho, Marcos Machado Ferreira, Pedro Eduardo Menegasso,
Priscila Nogueira Camacho Dejuste, Raquel Cristina Delni Rizzi, Adriano Falvo (suplente) e Rosana Matsumi Kagesawa Motta (suplente).

Conselheiros Federais
Marcelo Polacow Bisson
Margarete Akemi KishiR(suplente)

ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE - REPRESENTAO NO BRASIL


Setor de Embaixadas Norte, Lote 19
CEP: 70800-400 Braslia/DF - Brasil
http://www.paho.org/bra

Autor
Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo

Organizador
Grupo Farmcia Estabelecimento de Sade

Comisso Tcnica
Adriano Falvo, Anna Luiza Senna Taguchi, Antnio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr., Danielle Bachiega Lessa, Jlio Cesar Pedroni, Luciane Maria Ribeiro
Neto, Marcela Cintia Barros, Mrcia de Cssia S. Borges, Marcio Barczyszyn Weiss, Nathlia Christino Diniz Silva, Reggiani L. S. Wolfenberg, Rodinei Viera
Veloso, Rosa Malena D. Massura, Salette Maria K. de Faria, Simone Fatima Lisot, Tatiana Ferrara Barros e Vanessa Boeira Farigo Mourad.

Projeto Grco
Brbara Gabriela
Terena Cunha

Capa e Diagramao
Brbara Gabriela
Terena Cunha

Reviso ortogrca
Mauro Celso Destcio

1a tiragem
55.000 Exemplares

Impresso e acabamento
Coan Indstria Grca Ltda.
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

C766f Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo.


Fascculo XI: Consulta e Prescrio Farmacutica. / Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. So Paulo: CRF-SP, 2016.
120 p. : il., 28 cm - - (Projeto Farmcia Estabelecimento de Sade)
ISBN 978-85-63931-80-1
1. Anamnese. 2. Ateno Primria Sade. 3.Continuidade da Assistncia ao Paciente. 4. Interaes de Medicamentos. 5. Legislao Farmacutica. 6. Medicamentos
Isentos de Prescrio. 7. Prescries. I. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. II. Grupo Farmcia Estabelecimento de Sade. III. Ttulo.

CDD-615

4 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


APRESENTAO CRF-SP
A sequncia de temas relevantes ao farmacutico, ao qual se compromete a abordar a srie de fasccu-
los Farmcia Estabelecimento de Sade, no poderia deixar de se aprofundar em um assunto que recen-
temente tem sido um dos pilares da mudana de paradigma da prosso: a prescrio farmacutica, inse-
rida no contexto da atuao clnica do prossional. Paralelamente, nessa conjuntura, a consulta torna-se
primordial para entender o problema do paciente e, assim, indicar a opo teraputica mais adequada.
A prescrio farmacutica uma oportunidade de assumir um novo posicionamento diante da popu-
lao, com foco na responsabilidade, qualidade de atendimento e principalmente conhecimento, que sem
dvida ir se reverter em reconhecimento e valorizao prossional.
o momento de trazer para si o comprometimento e documentar o que j era, muitas vezes, reali-
zado de maneira informal. Nada substitui a recomendao por escrito, que traz segurana e qualidade
ao ato. O fascculo atenta tambm para o limite de atuao do farmacutico e contm informaes que
vo desde o conceito, regulamentao at algoritmos, que indicam o caminho a ser seguido em diversas
situaes que podem ocorrer durante o atendimento ao paciente. O fascculo XI Consulta e Prescrio
Farmacutica mais do que um guia de orientao ao prossional, publicao de referncia, para ser
utilizada a todo o momento seja no servio pblico ou privado.
O papel desse material auxiliar o farmacutico a colocar em prtica o que sugere a Resoluo
586/13: a aproximao com o manejo clnico e cuidados ao paciente, alm de integrao com os demais
membros da equipe de sade.

Nova etapa do projeto


Diante do avano da prosso farmacutica, por meio de diversos marcos regulatrios que envolve-
ram o setor (RDC 44/09, Resolues CFF 585 e 586/13 e Lei 13.021/14), o CRF-SP entendeu que o antigo
projeto Farmcia Estabelecimento de Sade deveria ter seus objetivos modicados. Quando foi criado
em 2006, tinha como principal foco a sensibilizao de governo e proprietrios sobre a importncia de
transformar a farmcia em estabelecimento de sade, porm, com esse fato garantido por lei, o projeto
passou a auxiliar o farmacutico na implantao das diversas aes denidas nas normas vigentes.
Para acompanhar essa evoluo, o logotipo e a identidade visual utilizados nos materiais do projeto
foram modicados, assim como o slogan que passou a ser Farmcia estabelecimento de sade. Esse
direito de todos.
Esse atual patamar da prosso foi obtido a muitas mos. Mos de farmacuticos, estudantes e porque
no dizer de toda a populao que entende a importncia desse prossional e exige diariamente seu di-
reito. Hoje, ter uma lei federal que assegura que a farmcia um estabelecimento de sade uma vitria
conjunta.
O CRF-SP agradece por todo empenho nesses anos e convoca a categoria a continuar nessa batalha,
pois h muito ainda o que fazer. A atitude diria de cada prossional ao orientar, prestar servios com
qualidade, acompanhar o tratamento, prescrever com responsabilidade e principalmente encher o peito de
orgulho e assumir a prosso que escolheu, fortalece a rea e impacta positivamente na vida de cada um.

Consulta e Prescrio Farmacutica 5


APRESENTAO OPAS
Em todo o Mundo, os modelos de assistncia sade passam por profundas transformaes resultan-
tes da demanda por servios, da incorporao de novas tecnologias e dos desaos de sustentabilidade, e
neste panorama mundial de fortalecimento e melhoria no acesso da populao aos servios de sade,
que o farmacutico alinha junto com outros prossionais de sade, a capacidade de prescrio com base
nas necessidades de sade do paciente e de acordo com a regulao vigente.
A Organizao Pan-americana da Sade (OPAS) / Organizao Mundial da Sade (OMS) trabalhou
no marco de um conceito de Ateno Primria na Sade renovada, ampliada e focada na ateno ao pa-
ciente. A responsabilidade de prescrio para outros prossionais, entre os quais o farmacutico, aumen-
ta a responsabilidade no manejo clnico dos pacientes, intensicando o processo de cuidado, propiciando
alteraes nos marcos de regulao em vrios pases. Com base nessas mudanas, foram estabelecidas,
entre outras, a autorizao para que distintos prossionais possam selecionar, iniciar, adicionar, substi-
tuir, ajustar, repetir ou interromper a terapia farmacolgica. Essa tendncia surgiu pela necessidade de
ampliar a cobertura dos servios de sade e incrementar a capacidade de resoluo desses servios.
Em todos os pases em que ocorre prescrio farmacutica de medicamentos, esta foi implantada
com base em uma hierarquizao clara da autonomia do farmacutico em prescrever, de acordo com a
complexidade da terapia, do servio, da formao e certicao do prossional, e dos tipos de produtos
autorizados pelo rgo sanitrio. Esses fatores provocam mudanas na forma de produzir o cuidado
sade das pessoas, a um tempo em que contribuem para redenio da diviso social do trabalho entre
as prosses da sade.
O Brasil, ao regular a prescrio farmacutica, est em consonncia com as tendncias de maior in-
tegrao da prosso farmacutica mundial e com as demais prosses da rea da sade, zelando pelo
bem-estar da populao e valorizando o prossional farmacutico. Esta recomendao pode incluir a
seleo de opo teraputica, a oferta de servios farmacuticos ou o encaminhamento a outros pros-
sionais ou servios de sade. O ato de prescrever no constitui um servio clnico per se, mas uma das
atividades que compem o processo de cuidado sade.
O Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo nesta importante produo cientca, em
que aborda responsabilidades e procedimentos do farmacutico na prescrio, bem como uma introdu-
o sobre: acne, dermatites, atulncia e obstipao intestinal, colabora para esclarecer esta nova deman-
da de sade e favorece o crescimento prossional da classe farmacutica brasileira.

Jos Maria Parisi


Coordenador da Unidade Tcnica Medicamentos e Tecnologias em Sade
Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS/OMS

6 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Sumrio
PARTE I: CONSULTA E PRESCRIO FARMACUTICA

1 INTRODUO ................................................................................................................... 11
2 CONSULTA FARMACUTICA ........................................................................................ 13
2.1 ACOLHIMENTO .................................................................................................................. 13
2.2 COLETA DE DADOS ........................................................................................................... 13
2.3 ANLISE SITUACIONAL .................................................................................................. 17
2.4 ELABORAO DO PLANO DE CUIDADO ..................................................................... 22
2.5 ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE ............................................................................. 25
3 PRESCRIO FARMACUTICA................................................................................... 27
3.1 O QUE O FARMACUTICO PODE PRESCREVER ......................................................... 27
3.2 REDAO DA PRESCRIO............................................................................................ 29

PARTE II: MANUAIS PARA PRESCRIO FARMACUTICA

1 INTRODUO ................................................................................................................... 37
2 DOENAS DERMATOLGICAS ................................................................................... 38
2.1 ACNE .................................................................................................................................... 38
2.2 DERMATITES OU ECZEMAS ........................................................................................... 45
3 DOENAS GASTRINTESTINAIS................................................................................... 60
3.1 FLATULNCIA.................................................................................................................... 60
3.2 OBSTIPAO INTESTINAL.............................................................................................. 63

REFERNCIAS

Referncias........................................................................................................................................77

APNDICES

APNDICE A Modelo de prescrio farmacutica .................................................................. 85


APNDICE B Tabela das principais interaes medicamentosas .......................................... 87

Consulta e Prescrio Farmacutica 7


Lista de Siglas

Aine: Anti-inamatrio no esteroidal


Anvisa: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
BHPM: Bis-(P-Hidroxifenil)-Piridil-2-Metano
CFF: Conselho Federal de Farmcia
CRF-SP: Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo
DCB: Denominao Comum Brasileira
DCI: Denominao Comum Internacional
ECA: Enzima Conversora de Angiotensina
EPI: Equipamento de Proteo Individual
FDA: Food and Drug Administration
IgE: Imunoglobulina E
Imao: Inibidor da monoamina oxidase
OMS: Organizao Mundial de Sade
PIC: Prtica Integrativa e Complementar
RAM: Reao Adversa a Medicamentos
RDC: Resoluo de Diretoria Colegiada
RNM: Resultado Negativo Medicao
SNC: Sistema Nervoso Central
SUS: Sistema nico de Sade

8 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


PARTE I
CONSULTA E PRESCRIO FARMACUTICA

Consulta e Prescrio Farmacutica 9


10 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
1 INTRODUO
Consulta e prescrio farmacutica. Dois te- ato pelo qual o farmacutico seleciona e documen-
mas de extrema importncia para a prosso e ta terapias farmacolgicas e no farmacolgicas, e
outras intervenes relativas ao cuidado sade do
que certamente contribuiro para a valorizao do
paciente, visando promoo, proteo e recupera-
farmacutico e melhora da qualidade de vida da o da sade, e preveno de doenas e de outros
populao. problemas de sade.
No contexto internacional, zeram parte de
um processo em que os rgos de sade estavam O engajamento do farmacutico no atendimen-
migrando suas aes para o paciente e para o su- to de problemas de sade autolimitados2 e na in-
cesso do tratamento. Nesse cenrio, surgiu a opor- dicao de medicamentos poder resultar em mais
tunidade de expandir para outros prossionais, tempo para o atendimento mdico de condies
inclusive o farmacutico, as responsabilidades no clnicas mais complexas, pois reduzir a demanda
manejo clnico dos pacientes, com vistas a fortale- pelos servios de ateno primria sade, alm
cer o cuidado (BRANDO, 2014). de colaborar para a transformao da farmcia/
No Brasil, o Conselho Federal de Farmcia drogaria em estabelecimento de sade e do far-
(CFF) publicou, em meados de 2013, duas resolu- macutico em prossional centrado no paciente.
es que transformaram a consulta e a prescrio A consulta e prescrio farmacutica introduziro
farmacutica em realidade: a Res. CFF n 585, que uma nova rotina de aconselhamento farmacutico
regulamenta as atribuies clnicas do farmacuti- e abriro caminho para a prestao de outros ser-
co e d outras providncias, e a Res. CFF n 586, vios farmacuticos, tais como o acompanhamen-
que regula a prescrio farmacutica. to do paciente (CORRER; OTUKI, 2013).
A Res. CFF n 585/2013 coloca como uma das Cabe destacar que durante a consulta que o
atribuies clnicas do farmacutico relativas ao farmacutico busca prevenir e resolver problemas
cuidado sade, nos mbitos individual e coletivo, relacionados sade e farmacoterapia, por meio
a proviso da consulta farmacutica1 em consult- de colaborao e interao direta com o paciente
rio farmacutico ou em outro ambiente adequado, (CORRER, 2013). Desta forma, o farmacutico
que garanta a privacidade do atendimento. Ainda a deve traar o perl epidemiolgico da regio e as
normativa dene que a consulta farmacutica o necessidades dos pacientes devem ser os fatores-
-guia da construo do servio clnico farmacu-
atendimento ao paciente, respeitando os princpios
tico (CORRER; OTUKI, 2011).
ticos e prossionais, com a nalidade de obter os
melhores resultados com a farmacoterapia e pro- Alm disso, necessrio que o farmacutico
mover o uso racional de medicamentos e de outras considere os aspectos biopsicossociais do pacien-
tecnologias em sade. te e construa com ele uma relao teraputica de
conana. Por isso, importante ao farmacutico
A Res. CFF n 586/2013 expe que a prescrio
(BERGER, 1993 apud REMINGTON, 2005 apud
farmacutica constitui uma atribuio clnica do
CRF-SP, 2012; BRASIL, 2014c):
farmacutico e a dene como

1
De acordo com a Res. CFF n 585/2013, o consultrio farmacutico o lugar de trabalho do farmacutico para atendimento de pacientes,
familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacutica. Pode funcionar de modo autnomo ou como dependncia
de hospitais, ambulatrios, farmcias comunitrias, unidades multiprossionais de ateno sade, instituies de longa permanncia e
demais servios de sade, no mbito pblico e privado. Os consultrios autnomos devem atentar-se a atestar a regularidade perante o CRF
de sua jurisdio e o rgo sanitrio local (CFF, 2013).
2
Problema de sade autolimitado: enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve perodo de latncia, que desencadeia uma reao orgnica,
a qual tende a cursar sem dano para o paciente e que pode ser tratada de forma ecaz e segura com medicamentos e outros produtos com
nalidade teraputica, cuja dispensao no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados e preparaes magistrais
alopticos ou dinamizados , plantas medicinais, drogas vegetais ou com medidas no farmacolgicas (BRASIL, 2013a).

Consulta e Prescrio Farmacutica 11


Demonstrar empatia, apoiar, transmitir alm de informaes sobre a prescrio de me-
conana e respeitar o paciente, de forma dicamentos e outros cuidados (BRASIL, 2011).
no julgadora ou paternalista; O farmacutico deve redigir o pronturio
Agir com prossionalismo e condencia- com clareza, incluindo as informaes relevan-
lidade, rompendo as barreiras que o sepa- tes, de modo a construir o histrico do pacien-
ram da relao direta com o usurio; te, e utilizar linguagem tcnico-cientca, para
Ouvir ativamente e permitir que o pacien- a equipe de sade, e coloquial, para fornecer
te complete suas falas sem interrupes; orientaes aos pacientes (BRASIL, 2011; COR-
Evitar ou explicar os jarges; RER; OTUKI, 2011).
Utilizar informaes baseadas em evidn- Deve-se tomar cuidado para escutar e intera-
cias para informar as intervenes farma- gir com o paciente, sem perder as informaes
cuticas e explicar as opes de tratamento; relatadas por ele e registr-las, proporcionando
Fornecer/produzir documentao lgica e a sensao de acolhimento e prossionalismo ao
correta para registro da consulta; paciente (CORRER; OTUKI, 2011).
Gerenciar o tempo de forma efetiva. O registro e a guarda de informaes pode-
ro ser feitos por meio fsico ou eletrnico nes-
O tempo da consulta farmacutica depender te caso, dever ser feita cpia de segurana dos
da prtica/habilidades j desenvolvidas pelo far- dados a cada 24 horas (BRASIL, 2011). Toda a
macutico, do perl do paciente (aqueles muito documentao deve ser mantida no estabeleci-
complexos, poliqueixosos ou que apresentam mui- mento por, no mnimo, cinco anos (BRASIL,
tas dvidas ou erros com relao sua farmacote- 2009; BRASIL, 2011).
rapia podem demandar uma consulta mais longa)
e se a consulta a inicial ou de retorno (a primeira
consulta costuma ser mais longa do que as de re-
torno, que devem ser focadas na evoluo do pla-
no de cuidado pactuado nas consultas anteriores e,
portanto, mais objetivas) (BRASIL, 2014c).
Destaca-se ainda que a consulta farmacutica,
incluindo as informaes contidas na prescrio,
quando houver, deve ser registrada no pronturio
do paciente e o registro deve atender legislao
sanitria, s normas institucionais e s regula-
mentaes do conselho prossional (BRASIL,
2011; CFF, 2013).
O pronturio do paciente um documento de
carter legal, sigiloso e cientco, que possibili-
ta a comunicao entre membros da equipe de
sade e a continuidade da assistncia prestada.
constitudo de um conjunto de informaes sobre
a sade do paciente e a assistncia a ele presta-
da, como os problemas de sade identicados, as
orientaes fornecidas e intervenes realizadas,

12 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2 CONSULTA FARMACUTICA
Durante a consulta, o farmacutico dever apresentado a seguir (Figura 1) um roteiro para a
seguir diversas etapas. Portanto, com o intuito consulta farmacutica (CORRER; OTUKI, 2011;
de estruturar o atendimento farmacutico, BRASIL, 2014c).

Figura 1 - Roteiro para a consulta farmacutica.

Acolhimento

Acompanhamento
do paciente Coleta de
dados

Elaborao do Anlise
plano de cuidado situacional

Fonte: Adaptado de BRASIL, 2014c.

2.1 ACOLHIMENTO 2.2 COLETA DE DADOS


O processo geralmente iniciado quando o paciente Durante a maioria das consultas, o paciente
faz o relato de um problema de sade ou solicita algum inicia seu relato focando em seus problemas de
medicamento. neste momento que o farmacutico sade, levando o farmacutico a coletar as infor-
inicia a construo de um relacionamento teraputico maes sobre a histria clnica e de medicao an-
com o paciente, apresentando-se e acolhendo-o (BRA- tes de coletar os dados do perl do paciente (COR-
SIL, 2014c). RER; OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c).
O farmacutico deve apresentar o propsito e a Entretanto, como a consulta dinmica,
estrutura da consulta e atentar s questes de con- possvel coletar os dados em qualquer ordem,
forto e privacidade do paciente (BRASIL, 2014c). de acordo com o surgimento das informaes, e
voltar para itens j coletados para complementar
informaes relatadas pelo paciente em outros

Consulta e Prescrio Farmacutica 13


momentos da consulta. O importante que todos os anamnese e exame clnico das informaes cole-
dados sobre o perl do paciente, a histria clnica tadas, e o paciente a principal fonte dessas in-
e de medicao sejam coletados e analisados e as formaes. As iniciais da palavra CONSULTA
necessidades do paciente atendidas (CORRER; podem auxiliar na memorizao dos componen-
OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c). tes da entrevista clnica (Figura 2) (CORRER;
Quando a consulta agendada, recomend- OTUKI, 2011; CORRER; OTUKI, 2013).
vel solicitar que o paciente leve os medicamentos, Lembre-se de que a consulta dinmica e deve
receitas mdicas e os ltimos exames (CORRER; ser conduzida de forma uida, como um dilogo.
OTUKI, 2011). Tome muito cuidado para que a consulta no se
A coleta de dados feita por meio de uma torne um monlogo!

Figura 2 Acrnimo CONSULTA para auxiliar na memorizao da entrevista a


ser realizada com o paciente.

Caracterizao do paciente (identificao do paciente)


C
Outras informaes referentes ao paciente (histria familiar e social)
O
Natureza e descrio dos problemas de sade
N
Situaes mdicas relevantes (histria mdica pregressa)
S
Uso de medicamentos (farmacoterapria atual)
U
Lembrana sobre o uso de medicamentos (medicao pregressa)
L
Tratamento com Prticas Integrativas e Complementares (PICs)
T
Alergias e Reaes Adversas a Medicamentos (RAMs)
A

Fonte: Autor, 2015.

14 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2.2.1 Caracterizao do paciente (iden- te consulta), conforme apresentado na Figura 3.
ticao do paciente) importante que o registro no pronturio respeite
O farmacutico deve identicar aspectos bsi- uma ordem cronolgica, seja preciso e suciente-
cos do paciente, como nome, data de nascimen- mente detalhado e no apresente descries exces-
to, idade, gnero, peso, altura, se possui limita- sivas ou redundncias (CORRER; OTUKI, 2013).
es, escolaridade, ocupao, telefone e endereo
Figura 3 Elementos que compem a histria do
(CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c).
problema de sade atual.

2.2.2 Outras informaes referentes ao


paciente (histria familiar e social) Tempo -
incio, durao e
frequncia
importante que o farmacutico conhea a dos sintomas

histria social do paciente (consumo de bebidas al- Sintomas


associados - Localizao -
rea precisa
colicas, tabagismo, uso de drogas ilcitas, hbitos outros sintomas
que ocorrem dos sintomas
de higiene e prtica de atividade fsica), sua rotina com os primrios

e hbitos alimentares (se est fazendo alguma die-


ta especca, se possui restries alimentares por Fatores que
Problema de sade
recomendao prossional, se faz algum exagero e aliviam e
agravam - Caracterstica -
como o consumo de gua) (BRASIL, 2014c). fatores que
fazem diminuir
descrio
especfica dos
Alm disso, o farmacutico deve vericar os ou aumentar os sintomas
sintomas
problemas mdicos principais de parentes de pri-
meiro grau do paciente, como hipertenso, diabe- Ambiente -
o que o paciente Gravidade -
tes, hipercolesterolemia, doenas coronarianas, estava fazendo leve, moderada
quando os ou grave
cncer, osteoporose, alcoolismo e transtornos men- sintomas
ocorreram
tais. Em relao aos parentes falecidos, recomenda-
-se levantar dados referentes idade e causa do bi-
to (CORRER; OTUKI, 2013). Fonte: CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c.

2.2.3 Natureza e descrio dos proble-


mas de sade
Vale destacar que todas as vezes em que o pa-
Conhecer detalhadamente os problemas de sade
ciente relatar um novo problema de sade durante
que o paciente apresenta e reunir informaes sobre
os diferentes momentos da consulta, o farmacu-
o estado clnico atual de cada um deles um passo
tico dever levantar as informaes citadas ante-
fundamental durante a entrevista clnica.
riormente (BRASIL, 2014c).
Dessa forma, para cada doena j diagnosti-
cada, o farmacutico deve registrar no pronturio
os resultados dos exames clnico-laboratoriais e 2.2.4 Situaes mdicas relevantes
os parmetros siolgicos e bioqumico, quando (histria mdica pregressa)
houver, alm dos sinais e sintomas do paciente e o importante vericar tambm ocorrncias
estado clnico atual (BRASIL, 2014c). mdicas que no obrigatoriamente estejam rela-
Ainda cabe ao prossional identicar alguns cionadas aos problemas atuais do paciente (hos-
elementos relacionados histria do problema de pitalizaes, procedimentos cirrgicos, acidentes,
sade atual (motivo que pode ter levado o pacien- leses, entre outras) (CORRER; OTUKI, 2013).

Consulta e Prescrio Farmacutica 15


2.2.5 Uso de medicamentos (farmaco- Posologia utilizada;
terapia atual) Durao do tratamento;
Origem da prescrio, no caso de medi-
O farmacutico deve saber se o paciente est
camentos prescritos;
utilizando algum medicamento (prescrito e/ou
Percepo do paciente sobre os efeitos/
por automedicao), uma vez que ele pode ser a
funcionamento (se o paciente acha que
prpria causa da queixa relatada (o sintoma apre-
o medicamento tem funcionado bem ou
sentado pode ser decorrncia do medicamento
no);
utilizado) e/ou representar contraindicao ao uso
Diculdades na utilizao.
de certos medicamentos. necessrio tambm
que o farmacutico conhea a rotina de medica-
O farmacutico deve questionar sobre o uso
o do paciente, seu padro de utilizao dos me-
de polivitamnicos, vacinas, cremes, pomadas e
dicamentos, sua experincia de medicao e sua
adesivos, pois muitos pacientes no consideram
motivao em cumprir o tratamento (CORRER;
estes produtos como medicamentos (BRASIL,
OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c).
2014c).
Dessa forma, por meio de perguntas abertas
Em relao experincia de medicao, o
que permitam ao paciente explicar com suas pr-
farmacutico deve observar as atitudes, desejos,
prias palavras, o farmacutico deve levantar, de
expectativas, receios, entendimento e o com-
modo detalhado, informaes sobre medicamen-
portamento do paciente com relao aos medi-
tos em uso, incluindo (BRASIL, 2014c):
camentos (CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL,
Nome;
2014c).
Concentrao;
Quanto adeso ao tratamento, o farmacu-
Indicao (vericar se o paciente conhece
tico deve adotar uma abordagem centrada no
a indicao);
paciente e no julg-lo ou culp-lo por utilizar
Via de administrao;
os medicamentos de forma diferente do que foi
Dose;
prescrito (CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL,
Frequncia;
2014c). Alguns fatores que podem inuenciar a
Horrios de uso;
adeso ao tratamento esto citados na Figura 4.
Utilizao concomitante a alimentos;

Figura 4 Fatores que podem inuenciar a adeso ao tratamento.


Fatores ligados ao tratamento
Complexidade da farmacoterapia, durao do tratamento, custo do tratamento e reaes adversas aos medicamentos

Fatores ligados condio de sade


Doenas crnicas, condies assintomticas e condies com prognstico ruim

Fatores ligados ao paciente


Limitaes cognitivas e funcionais, conhecimento sobre as condies de sade, conhecimento sobre os medicamentos, dificuldades
fsicas e motoras, crenas, preocupaes, percepo do paciente sobre seu estado de sade e seu tratamento

Fatores sociais e econmicos


Falta de suporte familiar e social, crenas culturais, falta de acesso aos medicamentos e servios de sade

Fatores relacionados ao sistema e equipe de sade


Falta de acompanhamento e orientao dos pacientes, problemas na seleo, na programao, na aquisio e na distribuio dos
medicamentos
Fonte: WEINGART et al., 2005; BEN; NEUMANN; MENGUE, 2012 apud BRASIL, 2014c.

16 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2.2.6 Lembrana sobre o uso de medi- Cabe destacar que os toterpicos industriali-
camentos (medicao pregressa) zados ou as formulaes caseiras, por possurem
O farmacutico deve vericar com o paciente substncias que podem interferir na ao terapu-
se ele utilizou algum medicamento no passado tica, devem ser documentados da mesma forma
para o problema de sade atual e de qual forma e no mesmo local que os outros medicamentos
ele foi utilizado. Ainda importante questionar (CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c).
o paciente sobre o uso de medicamentos para
problemas pregressos relevantes, focando em 2.2.8 Alergias e Reaes Adversas a
medicamentos que obtiveram sucesso para casos Medicamentos (RAMs)
especcos ou que produziram poucos efeitos ou Alm dos itens citados anteriormente, existem
efeitos adversos (CORRER; OTUKI, 2013). algumas situaes que o farmacutico deve obser-
Recomenda-se reunir informaes sobre o var antes de tomar a deciso sobre como proce-
nome do medicamento, data e perodo de uso, der, como, por exemplo, o histrico de alergia do
dose, frequncia, resultados obtidos e informa- paciente (a medicamentos ou alimentos) e se ele
es sobre o prescritor, quando houver (COR- apresentou RAMs, o que pode contraindicar o uso
RER; OTUKI, 2013). de determinados medicamentos.
Esses dados sero de grande valia para auxi- O farmacutico deve questionar ao paciente
liar o farmacutico sobre como proceder, uma vez se algum medicamento que ele utiliza ocasiona
que possvel estimar a gravidade do problema algum incmodo e se ele sente ou sentiu, nos lti-
(problemas j tratados com um medicamento apa- mos meses, algum dos sintomas mais comuns que
rentemente adequado apontam indcios de maior podem ser causados por medicamentos, como dor
gravidade e indicam a necessidade de encaminha- de cabea, tontura, problema gastrintestinal, dor
mento a outro prossional) (CORRER; OTUKI, muscular, entre outros (BRASIL, 2014c).
2013). Caso o paciente arme sentir ou ter sentido
algum dos sintomas, o farmacutico deve efetuar
2.2.7 Tratamento com Prticas Integra- uma anamnese sobre a histria desse problema de
tivas e Complementares (PICs) sade (BRASIL, 2014c).
O campo das PICs contempla sistemas mdi-
cos complexos e recursos teraputicos, que bus- 2.3 ANLISE SITUACIONAL
cam estimular os mecanismos naturais de preven-
Nessa etapa, o farmacutico dever analisar
o de agravos e recuperao da sade, por meio
os problemas de sade do paciente e os medica-
de tecnologias ecazes e seguras. So eles: medi-
mentos utilizados, procurando identicar os resul-
cina tradicional chinesa-acupuntura, homeopatia,
tados negativos, manifestados ou suspeitos, asso-
plantas medicinais e toterapia e termalismo so-
ciados medicao (HERNNDEZ; CASTRO;
cial/crenoterapia (tratamento com guas minerais)
DDER, 2007; CORRER; OTUKI, 2013).
(BRASIL, 2006).
Os Resultados Negativos Medicao (RNMs)
Nesse contexto, durante a entrevista clnica, o
so resultados na sade do paciente no adequa-
farmacutico deve estar atento tambm s ques-
dos ao objetivo da farmacoterapia e associados ao
tes relacionadas ao tratamento com PICs, veri-
uso ou falha no uso de medicamentos (COMIT
cando qual a prtica envolvida, para qual na-
DE CONSENSO, 2007, traduo nossa). Ou seja,
lidade est sendo utilizada, com qual frequncia,
os RNMs so problemas de sade ou alteraes
bem como o modo de preparo e utilizao, caso
no desejadas no estado de sade do paciente
se aplique.

Consulta e Prescrio Farmacutica 17


atribuveis ao uso (ou desuso) dos medicamentos Os RNMs so organizados em seis categorias,
(HERNNDEZ; CASTRO; DDER, 2007). conforme a Figura 5.

Figura 5 Categorias dos RNMs.

Problema de sade no tratado


O paciente sofre de um problema de sade associado a no receber a
medicao que necessita.
Necessidade
Efeito de medicamento no necessrio
O paciente sofre de um problema de sade associado a receber um
medicamento que no necessita.

Inefetividade no quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma inefetividade no
quantitativa da medicao.
Efetividade
Inefetividade quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma inefetividade
quantitativa da medicao.

Insegurana no quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma insegurana no
quantitativa de um medicamento.
Segurana
Insegurana quantitativa
O paciente tem um problema de sade associado a uma insegurana
quantitativa de um medicamento.

Fonte: COMIT DE CONSENSO, 2007, traduo nossa.

18 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


A m de classicar os RNMs, preciso que mento considerado inseguro quando produz ou
o farmacutico considere as trs premissas que a agrava algum dos problemas de sade do paciente,
farmacoterapia usada pelo paciente deve cumprir: manifestado ou no (HERNNDEZ; CASTRO;
ser necessria, efetiva e segura (HERNNDEZ; DDER, 2007; CORRER; OTUKI, 2013).
CASTRO; DDER, 2007). Vale destacar que, quando a insegurana (efei-
Para avaliar a necessidade da farmacoterapia to indesejado do medicamento) est sendo trata-
utilizada, o farmacutico deve questionar se o me- da com outro medicamento, o farmacutico deve
dicamento necessrio, ou seja, se existe algum avaliar tambm a efetividade do medicamento que
problema de sade (real ou potencial) que justi- trata a insegurana (HERNNDEZ; CASTRO;
que o seu uso (HERNNDEZ; CASTRO; D- DDER, 2007).
DER, 2007; CORRER; OTUKI, 2013). Caso o farmacutico identique um RNM re-
Se o paciente no apresentar ou no estiver lacionado insegurana, ele deve questionar se
em risco de sofrer um problema de sade que existe uma relao entre a insegurana e a quan-
justique o uso do medicamento, ele conside- tidade do medicamento envolvido, fazendo com
rado desnecessrio. Nesse caso, importante que que seja determinado se a insegurana quantita-
o farmacutico verique se o uso desse medica- tiva ou no (HERNNDEZ; CASTRO; DDER,
mento pode produzir um dano (resultado negativo 2007).
manifestado) ou, no mnimo, constituir o risco de Aps vericar a necessidade, efetividade e
aparecer (suspeita de resultado negativo). No segurana de cada medicamento, o farmacutico
preciso que o farmacutico avalie a efetividade e a deve analisar se h algum problema de sade no
segurana dessa farmacoterapia (HERNNDEZ; tratado e que no tenha sido relacionado com os
CASTRO; DDER, 2007). RNMs identicados anteriormente. Em caso posi-
Caso a farmacoterapia seja necessria, o far- tivo, necessrio determinar se o problema pode
macutico dever avaliar se ela efetiva, ou seja, ser tratado com medicamento. Se a resposta for
se o objetivo teraputico pretendido est sendo armativa, ser detectado um RNM (o paciente
alcanado (HERNNDEZ; CASTRO; DDER, sofre de um problema de sade por no receber
2007; CORRER; OTUKI, 2013). a medicao de que necessita) (HERNNDEZ;
Em alguns casos, o tratamento pode ser consi- CASTRO; DDER, 2007).
derado efetivo mesmo se os objetivos teraputicos O processo de identicao de RNMs poder
no forem atingidos, como, por exemplo, quando ser vericado na Figura 6.
o controle do problema de sade difcil de atingir
e a farmacoterapia est conseguindo uma melho-
ria considervel (HERNNDEZ; CASTRO; D-
DER, 2007).
Se o farmacutico detectar um RNM relacio-
nado inefetividade, ele deve questionar se h re-
lao entre o RNM identicado e a quantidade de
medicamento, fazendo com que seja determinado
se a inefetividade quantitativa ou no (HER-
NNDEZ; CASTRO; DDER, 2007).
Aps a avaliao da efetividade, independen-
temente do resultado, o farmacutico dever ava-
liar a segurana de cada medicamento. O medica-

Consulta e Prescrio Farmacutica 19


20
Medicamento
(estratgia farmacolgica)

NO Efeito de medicamento
Necessrio? desnecessrio

SIM
Sim - Inefetividade
quantitativa

Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


NO
Efetivo? Quantitativo?
No - Inefetividade no
quantitativa
SIM
Sim - Insegurana
NO quantitativa
Seguro? Quantitativo?
No - Insegurana
SIM no quantitativa

SIM Outro medicamento


para o mesmo
Para cada problema
problema de sade?
de sade no tratado
com medicamentos
NO

SIM Mais NO
tratamentos? Problema de sade
NO Problema de sade
associado com pode ser tratado
Figura 6 Processo de identicao de RNMs.

medicamento j com medicamento?


avaliado?

Fonte: Adaptado de HERNNDEZ et al., 2006 apud CORRER; OTUKI, 2013.


SIM
SIM

Requer neste
Fim momento tratamento Problema de sade
com medicamento? no tratado
Vale destacar que situaes como interaes As caractersticas do paciente tambm podem
medicamentosas podem ser consideradas pos- favorecer a ocorrncia de interaes. Os idosos,
sveis causas de problemas de efetividade ou se- por exemplo, possuem funes renal e heptica di-
gurana da farmacoterapia (CORRER; OTUKI, minudas, o que leva eliminao mais lenta dos
2013). Portanto, o farmacutico deve avaliar as frmacos, podendo provocar interaes (BRASIL,
interaes medicamentosas clinicamente signi- 2010). Ainda, o uso de medicamentos especcos
cantes (Figura 7) (BRASIL, 2013a). pode exacerbar doenas, condies ou sndromes
preexistentes (CORRER; OTUKI, 2013).

Figura 7 Tipos de interaes medicamentosas.

Medicamento-medicamento Medicamento-nutriente

Os efeitos de um ou mais medicamentos so Os efeitos de um ou mais medicamentos so alte-


alterados pelo uso de outro(s) medicamento(s). rados pelo uso simultneo com alimentos ou por
condies nutricionais do paciente.

Fonte: BRASIL, 2010; BRASIL, 2012.

Interaes medicamento-medicamento
As interaes entre medicamentos podem ser quando as aes e relaes entre os membros de
classicadas como farmacodinmicas ou farma- um mesmo grupo farmacolgico ou entre grupos
cocinticas (Quadro 1), podendo levar ao aumento farmacolgicos diferentes se processam na mesma
ou diminuio de efeito teraputico ou de efeito direo, ou antagnicas, quando se processam em
txico de um ou de outro medicamento (BRA- direes contrrias (CRF-SP, 2014).
SIL, 2010). As interaes podem ser sinrgicas,

Quadro 1 Tipos de interaes medicamento-medicamento.

Interaes farmacodinmicas Interaes farmacocinticas

Ocorrem quando os efeitos de um frmaco so Ocorrem quando um frmaco interfere no processo


alterados pela presena do outro no seu stio de de absoro, distribuio, biotransformao ou ex-
ao ou no mesmo sistema siolgico, envolven- creo do outro frmaco.
do os mecanismos pelos quais os efeitos desejados
se processam e, assim, alterando a ao de um ou
ambos os frmacos.

Fonte: BRASIL, 2010; BRASIL, 2012.

Consulta e Prescrio Farmacutica 21


Interaes medicamento-nutriente te e o que fazer para que haja xito no tratamen-
As interaes medicamento-nutriente (ali- to (CORRER; OTUKI, 2013). Ele deve incluir
mentos, bebidas e suplementos dietticos) podem (BRASIL, 2013b):
ocorrer por mecanismos complexos, podendo pro- Denio das metas teraputicas;
vocar alteraes dos efeitos teraputicos dos me- Intervenes farmacuticas;
dicamentos (CORRER; OTUKI, 2013). Aes a serem realizadas pelo paciente;
de suma importncia que o farmacutico Responsabilidades e atividades pactuadas
conhea os frmacos cuja velocidade de absor- entre o paciente e o farmacutico;
o e/ou quantidade absorvida possa ser afetada Agendamento para retorno e acompanha-
na presena de alimentos (BRASIL, 2012), pois, mento.
dessa forma, quando for realizar uma interven-
Como o cumprimento do plano de cuidado
o, poder denir/organizar o regime teraputico
depende do paciente, ele deve se comprometer e
(administrao concomitante a alimentos, a m
compreender que o protagonista de seu trata-
de aumentar a absoro ou diminuir o efeito irri-
mento (BRASIL, 2010; CORRER; OTUKI, 2013).
tante sobre o estmago; administrao com est-
mago vazio uma hora antes ou duas depois das
refeies no caso de medicamentos que tm a Perguntas importantes para a elaborao de
disponibilidade e a eccia diminudas se admi- um plano de cuidado (PEREIRA, 2011)
nistrados com alimentos) (BRASIL, 2010). 1. Quais as metas teraputicas que voc e o seu
Cabe destacar tambm que alguns medica- paciente pretendem atingir?
mentos podem alterar o estado nutricional do pa- 2. O que e como fazer para intervir de forma
ciente (exemplo: laxantes), assim como o estado a resolver os RNMs detectados durante a
nutricional do paciente pode interferir no efeito avaliao inicial?
de alguns medicamentos (exemplo: pacientes com 3. Quais intervenes voc vai propor para
baixo nvel de albumina decorrente da baixa da garantir que o paciente atinja as metas
ingesto de protena) (BRASIL, 2010; CORRER; teraputicas?
OTUKI, 2013). 4. Quando voc vai avaliar o seu paciente
para determinar os resultados das suas
Lembre-se: trabalhar com problemas da intervenes?
farmacoterapia exige do farmacutico uma
postura voltada para o cuidado e no apenas
para o produto, sendo necessria uma viso 2.4.1 Denio das metas teraputicas
integral do paciente, sua famlia e relaes O reconhecimento das metas teraputicas pelo
sociais (CORRER; OTUKI, 2011).
paciente pode levar ao aumento da concordncia
e adeso ao tratamento, uma vez que aumenta o
2.4 ELABORAO DO PLANO DE CUIDADO conhecimento do paciente sobre sua condio
Aps avaliar o paciente, coletar as informa- (CORRER; OTUKI, 2013).
es relevantes, estudar o caso e identicar pro- As metas teraputicas devem ser exequveis
blemas relacionados farmacoterapia (presentes e permitir melhorar e/ou manter o estado de sa-
de do paciente (HERNNDEZ; CASTRO; D-
e potenciais), o farmacutico dever elaborar, em
DER, 2007). Elas devem especicar o que se pre-
conjunto com o paciente, um plano de cuidado
tende atingir (objetivos teraputicos) e em qual
(CORRER; OTUKI, 2013).
prazo, alm de indicadores que possibilitem ava-
O plano de cuidado tem como objetivo denir
liar se os objetivos foram alcanados (CORRER;
como manejar os problemas de sade do pacien-
OTUKI, 2013).

22 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Entre os principais objetivos teraputicos que se cas, considerando a relevncia clnica dos proble-
pretende atingir esto (CIPOLLE; STRAND; mas de sade (gravidade objetiva importncia
MORLEY, 2004 apud CORRER; OTUKI, 2013): do problema no estado de sade do paciente), as-
Cura da doena; sim como as preferncias dos pacientes (gravidade
Controle da doena; subjetiva importncia que o paciente d para o
Alvio de sintomas; problema de sade) (HERNNDEZ; CASTRO;
Preveno de doenas. DDER, 2007).
A m de denir o prazo necessrio para alcan-
ar os resultados desejados, o farmacutico deve 2.4.2 Denio das intervenes farma-
considerar (CIPOLLE; STRAND; MORLEY, cuticas
2004 apud CORRER; OTUKI, 2013): Aps a denio das metas teraputicas e das
O tempo esperado para que sejam produzi- prioridades, o farmacutico dever denir quais
das as primeiras evidncias de efeitos; intervenes sero necessrias.
O tempo necessrio para obteno de uma As intervenes farmacuticas so aes de-
resposta completa da farmacoterapia. correntes de uma tomada de deciso e objetivam
Como indicadores que podem possibilitar que modicar alguma caracterstica do tratamento, do
o farmacutico avalie se o objetivo foi alcanado, paciente ou das circunstncias que o envolvem.
possvel utilizar sinais ou sintomas e resultados Cabe destacar que, para atingir as metas teraputi-
de exames laboratoriais e parmetros de monito- cas, o farmacutico pode empreender tantas inter-
ramento ou siolgicos e bioqumico (CORRER; venes quantas forem necessrias (HERNN-
OTUKI, 2013). DEZ; CASTRO; DDER, 2007).
Alm de denir as metas teraputicas, im- O Quadro 2 apresenta algumas intervenes
portante que o farmacutico dena as prioridades, que o farmacutico pode realizar.
ou seja, ele dever hierarquizar as metas teraputi-

Quadro 2 Exemplos de intervenes farmacuticas.

Alterar a dose, horrios do uso, frequncia e/ou durao do(s) tratamento(s)


Suspender medicamento(s)
Substituir medicamento(s) por outro(s) de composio, forma farmacutica ou via de administrao
diferente
Educar sobre o uso do(s) medicamento(s) por meio de instrues e precaues para a correta utilizao e
administrao
Alterar atitudes em relao ao tratamento (reforar a importncia da adeso ao tratamento)
Educar em medidas no farmacolgicas (medidas higinico-dietticas que favoream o cumprimento dos
objetivos teraputicos)
Aconselhar sobre o automonitoramento da doena
Realizar a noticao
Solicitar exames laboratoriais, no mbito de sua competncia prossional, com a nalidade de monitorar
os resultados da farmacoterapia
Realizar a conciliao de medicamentos
Prescrever terapias farmacolgicas e/ou no farmacolgicas e/ou outras intervenes relativas ao cuidado
do paciente
Fonte: SABATER et al., 2005 apud HERNNDEZ; CASTRO; DDER, 2007; BRASIL, 2013a; CORRER; OTUKI, 2013; BRASIL, 2014c.

Consulta e Prescrio Farmacutica 23


A seguir, so detalhadas algumas das interven- Nome do medicamento;
es farmacuticas. Indicao falar sobre a indicao do trata-
mento promove conana na terapia deni-
2.4.2.1 Prescrio farmacutica da pelo farmacutico;
Efeito esperado (inclusive o tempo para ob-
Para ns didticos, a prescrio farmacutica
ter o efeito);
ser tratada neste material em um captulo sepa-
Posologia;
rado (Captulo 3). Via de administrao;
Precaues de uso, particularmente alimen-
2.4.2.2 Educao e orientao farma- tos e bebidas a evitar;
cutica ao paciente Efeitos colaterais e reaes adversas im-
portante que os pacientes compreendam a
Por meio da educao ao paciente, pretende-
extenso do risco a que eles esto expostos
-se que ele assuma uma maior responsabilidade em ao utilizar o medicamento;
relao sua prpria sade e, consequentemente, Interaes;
contribua para atingir as metas teraputicas (HER- Cuidados no preparo, administrao, arma-
NNDEZ; CASTRO; DDER, 2007). Portanto, a zenamento e descarte;
orientao farmacutica tem como objetivo principal Importncia do uso e da adeso ao tratamen-
estimular a adeso ao tratamento proposto. to para a sade.
O farmacutico deve focar a orientao nas metas O abandono ao tratamento pode estar relaciona-
teraputicas, nas mudanas de comportamento que do, entre outros fatores, falta de conana na tera-
sero necessrias e na frequncia de seguimento. De- pia escolhida. Portanto, recomenda-se que o farma-
ver informar, minimamente (BRASIL, 2010; BER- cutico rearme a importncia do tratamento e seus
benefcios, aps orientar o paciente sobre as reaes
GER, 2011; CORRER; OTUKI, 2013):
adversas, efeitos colaterais e interaes que podem
A teraputica selecionada;
ocorrer. Alm disso, importante que o farmacutico
O que esperar do tratamento;
escute do paciente suas preocupaes e barreiras em
Quanto tempo esperar at que os efeitos apa- relao ao tratamento e, junto com ele, proponha so-
ream (no caso de terapias farmacolgicas, lues para super-las (BERGER, 2011).
por exemplo, se no for informado que o Algumas pesquisas apontam que a combinao
incio da ao demora mais tempo do que o de informaes verbais e escritas parece ser mais
paciente espera, ele poder tomar uma dose efetiva (JOHNSON; SANDFORD, 2004). Princi-
a mais por acreditar que o medicamento no palmente para pacientes que utilizam vrios medi-
est fazendo efeito, ou deixar de utiliz-lo); camentos ao mesmo tempo, o ideal que as instru-
Em quais situaes buscar ajuda de outro es tambm sejam fornecidas de forma escrita, por
prossional de sade; meio de flder informativo e/ou cartes da medicao
As mudanas comportamentais necessrias; (CRF-SP, 2010b).
Prazo/data para retorno consulta farma- Se o paciente apresentar diculdade, caso o far-
macutico realize alguma prescrio, ele pode utili-
cutica.
zar o seu verso para destacar os principais cuidados
As explicaes devero ser objetivas, em lin-
durante o uso do medicamento, como repouso, hor-
guagem clara e acessvel. Quando houver uso de rios de administrao, ingesto de alimentos, efeitos
medicamentos, o farmacutico dever destacar adversos, entre outros (MADRUGA; DE SOUZA,
as seguintes informaes (BRASIL, 2010; BER- 2009).
GER, 2011; BRASIL, 2011; CORRER; OTUKI,
2013; CRF-PR, 2013; BRASIL, 2014c):

24 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Para vericar se o paciente entendeu as orien- Cabe ressaltar que a Lei Federal n 13.021/2014
taes fornecidas, o farmacutico pode solicitar prev que o farmacutico, no exerccio de suas
que ele repita as principais informaes, por meio atividades, obrigado a noticar os prossionais
de perguntas como Apenas para con rmar que de sade, bem como o laboratrio industrial, dos
fui claro, a senhora poderia me falar como ir to- efeitos colaterais, das reaes adversas, das in-
mar seu medicamento? Em qual horrio?, Em toxicaes, voluntrias ou no, e da farmacode-
qual local a senhora ir guardar seu medicamen- pendncia observados e registrados na prtica da
to?. Dessa forma, as respostas incorretas podem farmacovigilncia (BRASIL, 2014d)3.
ser corrigidas e as corretas elogiadas, estimulan-
do a adeso ao tratamento (BERGER, 2011).
2.4.3 Fechamento da consulta
Considerando que o envolvimento do paciente
fundamental para determinar o que ele compre- Trata-se do ltimo item da elaborao do plano
endeu e ir lembrar e a boa relao paciente-pro- de cuidado. Nesse momento, o farmacutico deve
ssional pea-chave na adeso farmacoterapia garantir que o paciente entendeu todas as orienta-
(BERGER, 2011; LYRA JUNIOR; MARQUES, es e colocar-se disposio caso surja alguma
2012), fundamental que o farmacutico demons- dvida ou diculdade aps a consulta (BRASIL,
tre empatia e se coloque disposio do paciente. 2014c).
Deve-se denir o prazo e frequncia de re-
torno do paciente, para avaliar os resultados do
2.4.2.3 Noticao tratamento e das intervenes. O tempo entre as
A noticao o instrumento universal empre- consultas depender da anlise de alguns fatores,
gado para implementao da farmacovigilncia como a gravidade do problema de sade relata-
(DIAS FIGUEREDO SOUZA et al., 2002). do pelo paciente e a complexidade do tratamento
A farmacovigilncia denida como a cin- (BRASIL, 2014c).
cia e as atividades relativas deteco, avaliao, De qualquer maneira, o tempo entre as consul-
compreenso e preveno dos efeitos adversos ou tas deve ser suciente para a evoluo da farma-
quaisquer outros problemas associados a medica- coterapia em termos de efetividade e segurana
mentos (OMS, 2002 apud CRF-SP, 2015). Desta (BRASIL, 2014b).
forma, as principais situaes a serem noticadas
so (CRF-SP, 2012): 2.5 ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
Suspeita de RAMs; As consultas de retorno servem para o acom-
Eventos adversos por desvio de qualidade panhamento individual do paciente. Os pacientes
de medicamentos; com tratamentos mais complexos ou diculdade
Eventos adversos decorrentes do uso no em utilizar os medicamentos requerem um acom-
aprovado de medicamentos; panhamento mais longo e retornos mais frequen-
Interaes medicamentosas; tes, de forma a alcanar os resultados propostos
Inefetividade teraputica, total ou parcial; pelas metas teraputicas (BRASIL, 2014b).
Intoxicaes relacionadas a medicaments; Novas consultas tambm podem ser neces-
Uso abusivo de medicamentos; srias pelo aparecimento de novos problemas de
Erros de medicao, potenciais e reais. sade, novos medicamentos ou ainda por solicita-
o do paciente (HERNNDEZ; CASTRO; D-
DER, 2007).

3
Para obter mais informaes sobre a farmacovigilncia, consulte o Fascculo VIII do Projeto Farmcia Estabelecimento de Sade
Dispensao de Medicamentos e o Manual de Orientao ao Farmacutico: Lei n 13.021/2014 e Valorizao Prossional.

Consulta e Prescrio Farmacutica 25


As consultas devero seguir sempre as mes- c) Surgimento de novos problemas de sade:
mas etapas, com exceo dos dados do perl do reiniciar um novo processo de consulta far-
paciente, que ser coletado apenas na primeira. macutica (CORRER; OTUKI, 2011).
Nas consultas posteriores, deve-se dar nfase
atualizao do estado clnico dos problemas de
sade, aos resultados das intervenes anteriores
e atualizao da farmacoterapia atual. Novos
problemas e intervenes devem ser registrados,
juntamente com as aes pactuadas com o pacien-
te (BRASIL, 2014c).
durante o acompanhamento que o farmacu-
tico perceber se as hipteses de problemas com a
farmacoterapia estavam corretas, de acordo com
a evoluo clnica do paciente, mediante as inter-
venes propostas pelo farmacutico (CORRER;
OTUKI, 2013).
Essa evoluo poder ser vericada por meio
de indicadores clnicos (exames laboratoriais,
equipamentos de medio, resultados avalia-
dos pelo prossional ou relatados pelo paciente)
(CORRER; OTUKI, 2013).
Cabe ao farmacutico avaliar as questes a
seguir durante as consultas, para vericar se os
objetivos da farmacoterapia foram alcanados e
registr-los no pronturio do paciente:
Vericar se a interveno realizada foi aceita
pelo paciente e/ou outros prossionais da sade;
Assegurar que as intervenes promovidas
foram mantidas pelo paciente e/ou outros
prossionais da sade;
Avaliar o efeito da interveno aps o tem-
po necessrio;
Vericar a necessidade de inserir novas
intervenes (HERNNDEZ; CASTRO;
DDER, 2007).
de suma importncia que o farmacutico tome
as devidas providncias de acordo com cada caso:
a) Resoluo do problema: o tratamento dever
ser encerrado, devendo-se reforar as orienta-
es sobre os hbitos saudveis;
b) Persistncia ou piora dos sintomas: encami-
nhar o paciente a outro prossional de sade
(CORRER; OTUKI, 2013);

26 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


3 PRESCRIO FARMACUTICA
Conforme citado nos captulos anteriores, a 3.1 O QUE O FARMACUTICO PODE
prescrio farmacutica trata-se de uma interven- PRESCREVER
o pela qual o farmacutico seleciona e documen- Alm de terapias no farmacolgicas e outras
ta terapias farmacolgicas, no farmacolgicas e intervenes relativas ao cuidado sade do pa-
outras intervenes relativas ao cuidado sade ciente, permitido ao farmacutico prescrever
do paciente, com o objetivo de promover, proteger medicamentos cuja nalidade teraputica no exi-
e recuperar a sade, alm de prevenir doenas e ja prescrio mdica e medicamentos cuja dispen-
outros problemas de sade (BRASIL, 2013b). sao exija prescrio mdica, desde que respeita-
A prescrio um documento com valor legal, do o disposto na Res. CFF n 586/2013 (BRASIL,
pelo qual se responsabilizam aqueles que prescre- 2013b).
vem, dispensam e administram os medicamentos Caber ao farmacutico selecionar o que ir
ali especicados, e tem por objetivo tornar claras prescrever dentro de um plano de cuidado
as instrues aos pacientes e demais prossionais com base nas necessidades de sade do paciente
de sade, garantindo a delidade da interpretao e em evidncias cientcas atualizadas e con-
e a objetividade da informao (OSRIO-DE- veis, observando-se segurana, eccia, custo e
-CASTRO; PEPE, 2011). Dessa forma, a prescri- convenincia, pautado em princpios ticos e em
o atribui um grau de responsabilidade sanitria conformidade com as polticas de sade vigentes
pela segurana do paciente, alm de permitir a (BRASIL, 2013b).
rastreabilidade das aes (BRASIL, 2013a). A prescrio de medicamentos cuja dispen-
No ato da prescrio, de acordo com a Res. sao exija prescrio mdica, prevista no arti-
CFF n 586/2013, o farmacutico dever orientar go 6 da Res. CFF n 586/2013, no ser aborda-
suas aes de maneira tica, sempre observando o da no presente fascculo.
benefcio e o interesse do paciente, mantendo au-
tonomia prossional e cientca em relao s em-
Conforme a Res. CFF n 586/2013, a pres-
presas, instituies e pessoas fsicas que tenham
crio farmacutica pode ser emitida por farma-
interesse comercial ou possam obter vantagens
cutico habilitado e registrado no CRF de sua
com a prescrio farmacutica.
jurisdio. Porm, assim como qualquer outra
Ainda, de acordo com a normativa, a prescri-
atividade farmacutica, a prescrio requer a
o farmacutica poder ocorrer em diferentes
aquisio e o desenvolvimento de habilidades e
estabelecimentos farmacuticos, consultrios,
competncias prossionais para que o ato seja
servios e nveis de ateno sade, desde que
realizado com qualidade.
respeitado o princpio da condencialidade e a
privacidade do paciente no atendimento. PARA REFLETIR: VOC EST
PREPARADO?

O exerccio da prescrio de medicamentos e


ATENO outros produtos com nalidade teraputica cuja
dispensao no exija prescrio mdica dever
A prescrio farmacutica em si no estar fundamentado em conhecimentos e habili-
constitui um servio e, portanto, no dades clnicas que abranjam boas prticas de pres-
pode ser cobrada. crio, siopatologia, semiologia, comunicao
interpessoal, farmacologia clnica e teraputica
(BRASIL, 2013b).

Consulta e Prescrio Farmacutica 27


Alm dos conhecimentos e habilidades clni- de medicamentos prescritos, com o propsito de
cas citados na Res. CFF n 586/2013, sugere-se auxiliar na seleo, adio, substituio, ajuste ou
que o farmacutico tenha conhecimento em far- interrupo da farmacoterapia do paciente,
macodinmica, farmacocintica, dose, interaes, quando no houver acordo de colaborao4.
efeitos adversos, regulamentaes (sanitrias e Para encaminhar o paciente a outro prossio-
prossionais) e uso de fontes de informao, bem nal de sade, o farmacutico dever se manifestar
como habilidades e atitudes voltadas, principal- de forma tcnica fundamentada e resumida sobre
mente, para a abordagem crtica da informao questes especcas no mbito de sua atuao,
sobre medicamentos (BRASIL, 2010). ou seja, dever apresentar um laudo farmacuti-
O ato da prescrio de medicamentos dinami- co, com a identicao de problemas do paciente
zados e de terapias relacionadas s PICs dever es- e propostas de resoluo (BRASIL, 2013b; COR-
tar fundamentado em conhecimentos e habilidades RER; OTUKI, 2013).
relacionados a estas prticas (BRASIL, 2013b). Alm disso, recomenda-se que o farmacutico
seja breve, claro, objetivo e cordial, utilize lingua-
gem tcnica, no indique proposio de diagns-
3.1.1 Terapias no farmacolgicas e ou-
tico ou prognstico e se coloque disposio do
tras intervenes relativas ao cuidado
prossional para colaborar no que for possvel,
do paciente
demonstrando sua responsabilidade e comprome-
Por meio da prescrio, o farmacutico po- timento com a continuidade do cuidado e o tra-
der selecionar terapias no farmacolgicas (ex.: balho multidisciplinar (CRF-SP, 2012; CORRER;
orientaes para mudana de estilo de vida, como OTUKI, 2013).
alimentao balanceada e prtica moderada de ati- Sugere-se que as seguintes informaes sejam
vidade fsica), ofertar servios farmacuticos ou repassadas ao outro prossional de sade (MA-
encaminhar o paciente a outros prossionais ou CHUCA; MARTNEZ ROMERO; FAUS, 2000
servios de sade (CFF, 2013). apud CORRER; OTUKI, 2013):
O encaminhamento do paciente a outro pro- Identicao do estabelecimento farmacu-
ssional de sade para avaliao e realizao da tico, consultrio ou servio de sade ao qual
ao mais adequada poder ocorrer por diversos o farmacutico est vinculado (nome, ende-
motivos, entre os quais se destacam (BRASIL, reo, telefone e CNPJ);
2013b; CORRER; OTUKI, 2013; KRINSKY et Identicao do paciente, medicamentos
al., 2014 apud CFF, 2015): envolvidos na situao e problemas de sa-
Casos em que o farmacutico apresentar dvi- de sob tratamento;
das na identicao da necessidade de sade do Problemas da farmacoterapia identicados
paciente; e manifestaes clnicas que fundamentam
Pacientes idosos, gestantes, lactantes ou crian- a suspeita (sinais, sintomas, medidas clni-
as menores de dois anos; cas);
Pacientes com sintomas persistentes ou graves; Relao entre os problemas encontrados e a
Pacientes com recorrncia de sintomas que no farmacoterapia do paciente, incluindo pos-
foram aliviados com tratamento prvio; sveis causas. Proposta de soluo dos pro-
Casos onde h a necessidade de modicao blemas, incluindo alternativas teraputicas
e sugestes;

4
Vale ressaltar que, de acordo com a Res. CFF n 586/2013, vedado ao farmacutico modicar a prescrio de medicamentos do paciente,
emitida por outro prescritor, salvo quando previsto em acordo de colaborao, sendo que, neste caso, a modicao, acompanhada da justi-
cativa correspondente, dever ser comunicada ao outro prescritor.

28 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Despedida formal, reforando a solici- considerando as caractersticas e parmetros es-
tao de avaliao do prescritor sobre o peccos de cada paciente, adequado rotina do
problema, colocando-se disposio e re- paciente, a m de facilitar a adeso ao tratamento
forando a continuidade do cuidado que e prevenir erros de administrao, e ter como base
ser prestado; a melhor prova cientca disponvel (BRASIL,
Data, carimbo e assinatura do farma- 2010; BERGER, 2011; CORRER; OTUKI, 2013).
cutico.
Alm de solicitar que o paciente entregue a 3.2 REDAO DA PRESCRIO
prescrio ao prossional de sade, importante
A prescrio farmacutica dever ser redigida em
que o farmacutico faa uma via para o paciente e
portugus, por extenso, legvel, observando-se a no-
mantenha uma cpia no estabelecimento, junto ao
menclatura e o sistema de pesos e medidas ociais,
pronturio (MACHUCA; MARTNEZ ROME-
sem emendas ou rasuras e devendo conter minima-
RO; FAUS, 2000 apud HERNNDEZ; CASTRO;
mente (BRASIL, 2013b) (veja modelo no apndice A):
DDER, 2007).
a) Cabealho: Identicao do estabeleci-
3.1.2 Terapias farmacolgicas mento farmacutico, consultrio ou ser-
A prescrio de medicamentos e outros produ- vio de sade ao qual o farmacutico est
tos com nalidade teraputica cuja dispensao vinculado. Opcionalmente, pode-se colo-
no exija prescrio mdica pode inclui medica- car o endereo do estabelecimento no ro-
mentos industrializados e preparaes magistrais dap da receita.
(alopticos ou dinamizados), plantas medicinais e b) Superinscrio: Nome completo e conta-
drogas vegetais (BRASIL, 2013b). to do paciente. Alm dessas informaes,
Para selecionar a terapia farmacolgica, o far- pode conter o endereo e a idade do pacien-
macutico dever denir (CORRER; OTUKI, te.
2013): c) Inscrio: Descrio da terapia (farmaco-
A classe farmacolgica (de acordo com o lgica ou no farmacolgica) ou de outra
interveno relativa ao cuidado do pacien-
mecanismo de ao e efeitos farmacolgi-
te. Nos casos em que houver terapia farma-
cos pretendidos);
colgica, a prescrio deve conter o nome
A via de administrao (de acordo com a
do medicamento ou formulao, concen-
velocidade de ao necessria ou formas
trao/dinamizao, forma farmacutica,
farmacuticas disponveis5); via de administrao, dose, frequncia de
O medicamento (incluindo frmaco, forma administrao do medicamento e durao
farmacutica, dosagem e apresentao). do tratamento.
Alm disso, importante que o farmacutico Para melhor compreenso da prescrio,
atente s informaes obtidas anteriormente e recomenda-se (NRI; VIANA; CAM-
possibilidade da ocorrncia de interaes medica- POS, 2008; BRASIL, 2010):
mentosas. No utilizar abreviaes, como
Aps a denio dos itens citados anterior- comp., cap., VO, cx. e 2/2h;
mente, o farmacutico deve denir o regime tera- No empregar vrgula e zero aps a
putico, ou seja, dose, frequncia, horrios de uso, dose/quantidade, evitando que a pres-
durao do tratamento e outras instrues, como crio de 3,0 seja entendida como
o uso com alimentos e preparo dos medicamentos. 30 ou 0,3 como 3, gerando um
O regime teraputico deve ser individualizado, erro de 10 vezes a dose desejada;
5
Cabe destacar que, de acordo com a Res. Anvisa n 138/2003, os medicamentos administrados por via parenteral so de venda sob prescrio
mdica.

Consulta e Prescrio Farmacutica 29


No prescrever se necessrio, usar d) Subinscrio: Quantidade a ser fornecida.
como costume ou usar como habitu- e) Adscrio: Orientaes sobre a utilizao
al, pois pode incentivar a automedica- correta dos medicamentos.
o, uma vez que transfere a responsa- f) Data e assinatura: Local e data da prescri-
bilidade da prescrio ao paciente ou a o, assinatura, nome completo do farma-
quem deve administrar o medicamento. cutico e nmero de registro no CRF.
importante destacar que prescries incom-
No mbito privado, o CFF reco- pletas podem levar a erros de dispensao e uti-
menda que se adote preferencialmen- lizao dos medicamentos, podendo prejudicar
te a Denominao Comum Brasileira a sade do paciente (CORRER; OTUKI, 2013).
(DCB) ou Denominao Comum In- Dessa forma, o farmacutico deve car atento ao
ternacional (DCI), mesmo no sendo preenchimento completo de todas as informaes.
obrigatrio (BRASIL, 2013b). O Quadro a seguir apresenta uma lista para
J no Sistema nico de Sade checagem dos principais itens da prescrio far-
(SUS), a prescrio de medicamen- macutica.
tos dever adotar a DCB ou, na falta
dela, a DCI (BRASIL, 2013b).

Quadro 3 Lista para checagem dos principais itens da prescrio farmacutica.

Itens Constam?
Identicao do estabelecimento farmacutico, consultrio ou
Sim No
servio de sade ao qual o farmacutico est vinculado
Nome completo do paciente Sim No

Contato do paciente Sim No

Nome do medicamento ou formulao (DCB ou DCI) Sim No

Concentrao/dinamizao Sim No

Forma farmacutica Sim No

Via de administrao Sim No

Posologia (dose e frequncia) Sim No

Durao do tratamento Sim No

Quantidade de medicamento a ser fornecida Sim No

Descrio da terapia no farmacolgica ou de outra interveno Sim No


relativa ao cuidado do paciente, quando houver
Orientaes sobre a utilizao correta dos medicamentos Sim No

Local e data da prescrio Sim No

Nome completo do farmacutico Sim No

Assinatura Sim No

Nmero de registro no CRF Sim No

Fonte: Adaptado de CORRER; OTUKI, 2013.

30 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


proibido ao farmacutico (BRASIL, 2013b):
Prescrever sem identicar-se ou sem identicar o paciente;
Prescrever de forma secreta, codicada, abreviada, ilegvel;
Assinar folhas de receiturios em branco;
Utilizar a prescrio farmacutica como propaganda e publicidade de qualquer natureza.

Ser garantido o sigilo dos dados e infor- gar no exerccio da prosso, conforme o Artigo
maes do paciente, obtidos em decorrncia da 4 do Anexo I da Res. CFF n 596/2014.
prescrio farmacutica, sendo vedada a sua uti- Sendo a prescrio farmacutica regulada pela
lizao para qualquer nalidade que no seja de Res. CFF n 586/13, qualquer descumprimento ao
interesse sanitrio ou de scalizao do exerccio regulamentado nesta resoluo pode ser caracteri-
prossional (BRASIL, 2013b). zado como infrao tica, pois, de acordo com o
Cabe ao farmacutico, no ato da prescrio, Cdigo de tica Farmacutica:
atentar-se aos aspectos ticos e legais relativos Art. 10 O farmacutico deve cumprir as dispo-
aos documentos que sero entregues ao paciente sies legais e regulamentares que regem a pr-
(BRASIL, 2013b). tica prossional no pas, sob pena de aplicao
A responsabilidade administrativa do farma- de sanes disciplinares e ticas regidas por este
cutico decorre de ato contrrio legislao sani- regulamento.
tria ou prossional e que infringe, desta forma, o A seguir, esto destacadas algumas condutas
Cdigo de tica Farmacutica (BRASIL, 2014a). ligadas prescrio farmacutica que, caso infrin-
Dependendo do fato determinante da infrao gidas, podero caracterizar infraes ticas e dis-
tica, o farmacutico pode responder tambm nas ciplinares, alm da classicao dessas infraes.
esferas civil e criminal6 e solidariamente, ainda
que por omisso, pelos atos que autorizar ou dele-

Quadro 4 Infraes ticas e disciplinares ligadas prescrio farmacutica.

Classicao da
Resoluo CFF n 596/2014
infrao
Art. 12 O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em
um Conselho Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no
exerccio efetivo da prosso, deve:
(...)
LEVE
IV respeitar o direito de deciso do usurio sobre seu tratamento, sua
prpria sade e bem-estar, excetuando-se aquele que, mediante laudo mdico
ou determinao judicial, for considerado incapaz de discernir sobre opes
de tratamento ou decidir sobre sua prpria sade e bem-estar;
(continua na pgina seguinte)

6
Para mais informaes sobre a responsabilidade civil e criminal, consulte o captulo 3 do Fascculo VIII Dispensao de Medicamentos.

Consulta e Prescrio Farmacutica 31


(continuao)

Classicao da
Resoluo CFF n 596/2014
infrao
Art. 12 O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em
um Conselho Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no
exerccio efetivo da prosso, deve:
(...)
GRAVE
VI guardar sigilo de fatos e informaes de que tenha conhecimento
no exerccio da prosso, excetuando-se os casos amparados pela legislao
vigente, cujo dever legal exija comunicao, denncia ou relato a quem de
direito;

Art. 12 O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em


um Conselho Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no
exerccio efetivo da prosso, deve:
(...) GRAVE
VII respeitar a vida, jamais cooperando com atos que intencionalmente
atentem contra ela ou que coloquem em risco a integridade do ser humano ou
da coletividade.

Art. 14 proibido ao farmacutico:


(...)
IV praticar ato prossional que cause dano material, fsico, moral ou psi- GRAVE
colgico, que possa ser caracterizado como impercia, negligncia ou impru-
dncia;

Art. 14 proibido ao farmacutico:


(...)
XVI exercer a prosso em estabelecimento no registrado, cadastrado
MEDIANA
e licenciado nos rgos de scalizao sanitria, do exerccio prossional, na
Junta Comercial e na Secretaria de Fazenda da localidade de seu funciona-
mento;

Art. 14 proibido ao farmacutico:


(...)
LEVE
XXVII submeter-se a ns meramente mercantilistas que venham a com-
prometer o seu desempenho tcnico, em prejuzo da sua atividade prossional.

Art. 18 Na relao com os Conselhos, obriga-se o farmacutico a:


I observar as normas (resolues e deliberaes) e as determinaes MEDIANA
(acrdos e decises) dos Conselhos Federal e Regionais de Farmcia.

Fonte: Brasil, 2014a.

32 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


No caso de caracterizao de infraes ticas
e disciplinares leves, sero aplicadas as seguintes
penas:
a) primeira vez - advertncia sem publicidade;
b) segunda vez - advertncia por escrito, sem
publicidade, com o emprego da palavra
censura;
c) terceira falta e outras subsequentes - mul-
ta no valor de um a trs salrios mnimos
regionais, que sero elevados ao dobro no
caso de reincidncia.
J para as infraes ticas e disciplinares me-
dianas, ser aplicada a pena de multa no valor de
um a trs salrios mnimos regionais, que ser ele-
vada ao dobro, ou aplicada a pena de suspenso,
no caso de reincidncia. Para as classicadas como
graves, ser aplicada a pena de suspenso de trs
meses na primeira vez; de seis meses na segunda
vez; e de 12 meses na terceira vez.
Alm disso, na hiptese de diversas condutas
praticadas pelo prossional, oriundas do mesmo
fato ou processo tico-disciplinar, as punies se-
ro aplicadas de forma cumulativa e sequencial.

Consulta e Prescrio Farmacutica 33


34 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
PARTE II
MANUAIS PARA PRESCRIO FARMACUTICA

Consulta e Prescrio Farmacutica 35


36 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
1 INTRODUO
De acordo com a Res. CFF n 586/2013, o ma- cindvel que o farmacutico conhea as terapias,
nejo de problemas de sade autolimitados con- farmacolgicas e no farmacolgicas, que podem
siderado uma das atribuies clnicas do farma- ser aplicadas em cada caso.
cutico relativas ao cuidado sade, nos mbitos importante tambm que o farmacutico te-
individual e coletivo. nha conhecimento sobre o risco de teratogenici-
Dessa forma, cabe ao farmacutico conhecer dade de cada frmaco. O Food and Drug Admi-
os principais problemas que usualmente acome- nistration (FDA) enquadra os medicamentos em
tem a populao, incluindo a epidemiologia, etio- cinco categorias, conforme apresentado no quadro
logia e sinais e sintomas. Alm disso, impres- a seguir (Quadro 5).
Quadro 5 Categorias de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas.
CATEGORIA DESCRIO
Em estudos controlados em mulheres grvidas, o frmaco no demonstrou risco para o feto no
A primeiro trimestre de gravidez. No h evidncias de risco nos trimestres posteriores, sendo
remota a possibilidade de dano fetal.
Os estudos em animais no demonstraram risco fetal, mas tambm no h estudos controlados
B em mulheres grvidas; ou ento, os estudos em animais revelaram riscos, mas que no foram
conrmados em estudos controlados em mulheres grvidas.
No foram realizados estudos em animais e nem em mulheres grvidas; ou ento, os estudos
C em animais revelaram risco, mas no existem estudos disponveis realizados em mulheres
grvidas.
O frmaco demonstrou evidncias positivas de risco fetal humano, no entanto os benefcios
potenciais para a mulher podem, eventualmente, justicar o risco, como por exemplo, em
D
casos de doenas graves ou que ameacem a vida, e para as quais no existam outras drogas
mais seguras.
Em estudos em animais e mulheres grvidas, o frmaco provocou anomalias fetais, havendo
X
clara evidncia de risco para o feto maior do que qualquer benefcio possvel para a paciente.
Fonte: CRF-SP, 2010a.

necessrio que o farmacutico se mantenha atu- cada doena abordada, alm das principais intera-
alizado e busque fontes conveis de informao. es desses medicamentos (Apndice B), as quais
Nesse sentido, com a inteno de auxiliar o far- podem levar a diversos efeitos indesejados.
macutico, os manuais apresentados a seguir tm Cabe ressaltar que os frmacos elencados nos
informaes prticas sobre os medicamentos e/ manuais podem apresentar-se comercialmente tam-
ou produtos cuja dispensao no exija prescrio bm em medicamentos e/ou produtos que contenham
mdica que o farmacutico poder prescrever para associaes que necessitem prescrio mdica.

LEMBRE-SE!

A prescrio de medicamentos cuja dispensao exija prescrio mdica, prevista


no artigo 6 da Res. CFF n 586/2013, no ser abordada no presente fascculo.

Consulta e Prescrio Farmacutica 37


2 DOENAS DERMATOLGICAS
A pele um dos maiores rgos do corpo huma- sua maior incidncia e gravidade acontecem na
no, atingindo at 16% do peso corporal. constitu- adolescncia (FINKEL; PRAY, 2007; SBCD, s.d.).
da por epiderme (poro epitelial), derme (poro
conjuntiva), hipoderme (tecido subcutneo) e ane- ATENO!
xos cutneos (pelos, glndulas sudorparas e gln-
dulas sebceas). Dentre suas funes incluem-se Sero abordadas neste fascculo
proteo, uma vez que evita perda de gua e ele- apenas as formas mais brandas da acne
trlitos, bem como a entrada de micro-organismos; (estgio I), que podem ser tratadas com
termorregulao; sensorial (recebe os estmulos de produtos que no exigem prescrio mdica
dor, calor, frio); excreo de substncias; formao e tratamentos no farmacolgicos, pois
de vitamina D3 e respostas imunolgicas aos alr- os estgios mais graves da acne (estgios
genos (DELUCIA et al., 2007; CORRA, 2012; II, III e IV) podem produzir cicatrizes
GREENE; HARRIS, 2012). permanentes e necessitam de medicamentos
No entanto, apesar de a pele ser um rgo re- cuja dispensao exige prescrio mdica.
sistente e com grande capacidade de proteo, Recomenda-se que os pacientes com
podem ocorrer leses inamatrias, como, por acne grau II, III e IV sejam encaminhados
exemplo, as dermatites ou eczemas e acnes. Desta ao mdico.
forma, a atuao do farmacutico essencial para
auxiliar pacientes com problemas dermatolgi-
cos, promovendo o uso racional de medicamentos 2.1.2 Epidemiologia e etiologia
e otimizando a farmacoterapia, com o propsi- Praticamente todos os adolescentes, indepen-
to de melhorar a qualidade de vida do paciente. dentemente do sexo, sofrem com o aparecimen-
Alm disso, de acordo com a Res. CFF n 586/13, to da acne, que normalmente se inicia na puber-
o farmacutico pode realizar a prescrio de me- dade, devido s alteraes hormonais. Aparece
dicamentos cuja dispensao no exija prescrio mais cedo nas mulheres, porm mais frequente
mdica, a qual deve ser realizada com base nas e intensa nos homens (BRENNER et al., 2006;
necessidades de sade do paciente, nas melhores FINKEL; PRAY, 2007; SCHMITT; MASUDA;
evidncias cientcas, em princpios ticos e em MIOT, 2009).
conformidade com as polticas de sade vigen- Em adolescentes e adultos jovens, mais co-
tes (CORRA, 2012; GREENE; HARRIS, 2012; mum no sexo masculino, devido ao dos hor-
KRINSKY et al., 2012; BRASIL, 2013b). mnios andrognicos, j em adultos (acima de
25 anos) mais comum nas mulheres. Pessoas
de pele clara tm maior probabilidade de sofrer
2.1 ACNE
com as formas moderadas e graves da acne do
que as demais (BRENNER et al., 2006; FINKEL;
2.1.1 Denio
PRAY, 2007; COSTA; LAGE; MOISS, 2010).
Doena de pele bastante frequente, decorrente Considerada uma dermatose crnica espec-
de um processo inamatrio na unidade ca do folculo pilossebceo, pode sofrer interfe-
pilossebcea, formada por glndulas sebceas e rncia de alguns fatores: clima quente e mido,
o canal no qual se forma o pelo. Pode aparecer gentica, hormnios, alimentao, faixa etria,
em todas as idades e ambos os sexos, porm estresse, aumento da produo sebcea, hiper-

38 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


queratinizao folicular, inamao drmica 2.1.3 Sinais e sintomas
com aumento do crescimento de Propionibacter Normalmente os sintomas da acne so de bai-
acnes e efeitos adversos de alguns medicamentos xa ou pequena intensidade, porm, as manifesta-
(STEINER; BEDIN; MELO, 2003; COSTA et al., es variam de acordo com o organismo de cada
2007; GREENE; HARRIS, 2012). pessoa, conforme as denies abaixo (FINKEL;
O processo tem incio com a descamao in- PRAY, 2007; SBCD, s.d.):
tensa das clulas do epitlio (hiperqueratose), que Grau 1: somente comedes, sem leses ina-
se desprendem, acumulam e afunilam o lmem matrias. No mximo 10 leses na face. Sem
dos folculos pilossebceos, aumentando a produ- leses no peito ou nas costas e sem cicatrizes;
o de sebo, normalmente em reas onde os fol- Grau 2: comedes e ppulas. Entre 10 e 25 le-
culos so maiores e mais numerosos (face, trax ses na face e no peito ou nas costas. Apenas
e dorso). A combinao de sebo, pelo e bactrias cicatrizes suaves;
obstrui a abertura do folculo, formando um mi- Grau 3: comedes, ppulas e pstulas. Mais
crocomedo (cravo branco), leso primria da que 25 leses. As cicatrizes so normalmente
acne (VAZ, 2003; FINKEL; PRAY, 2007). moderadas;
O crescimento do microcomedo evolui para Grau 4: h tambm a presena de ndulos ou
um comedo fechado (pequeno ndulo que ca cistos com cicatrizes extensas.
um pouco abaixo da superfcie da pele). O aumen- Como a acne normalmente se manifesta nas
to do material acumulado faz com que a unidade costas, peito, braos e, principalmente, na face,
porosa pilossebcea se abra, formando um come- que so locais que normalmente cam expostos,
do aberto no inamado (cravo de cabea preta) deve-se considerar o grau de sofrimento psicosso-
(FINKEL; PRAY, 2007). cial do paciente, que pode chegar a quadros de de-
A produo excessiva de sebo, principalmente presso, fobia social e at ao suicdio (BRENNER
na puberdade, estimula o crescimento de bactrias et al., 2006).
Propionibacter acnes, normalmente presentes,
agravando o quadro para os estgios mais graves,
conforme resumo abaixo, mas que no sero trata- 2.1.4 Tratamento
dos neste fascculo (FINKEL; PRAY, 2007): Como a acne um processo siolgico, no
Grau 2: formao de ppulas (ruptura foli- possvel preveni-la. Entretanto, possvel diminuir
cular na derme supercial, como resultado sua gravidade (PASCHOAL; ISMAEL, 2010).
da inamao da unidade pilossebcea O tratamento para a acne envolve uma srie
leso vermelha, elevada); de opes (tratamento base de cuidados gerais,
Grau 3: surgimento das pstulas (ruptura tpico, sistmico e complementares) que variam
folicular nas camadas mais superciais da de acordo com o grau da doena, embora todas
pele, permitindo que o material purulento as opes apresentem resultados em longo prazo
se torne visvel no centro da leso); (TALARICO FILHO; HASSUN, 2001).
Grau 4: quando a inamao suciente- Dependendo da gravidade, o paciente poder
mente grave e ocorre a ruptura nas cama- associar as modalidades de tratamento para tentar
das mais profundas da derme, um cisto de um controle mais rpido das leses.
acne doloroso pode desenvolver-se, geral- Os objetivos do tratamento da acne envolvem:
mente resultando em mudana de pigmen- a) Preveno ou tratamento das leses;
tao na pele. b) Reduo do desconforto fsico causado
pelas leses;
c) Melhora da aparncia do paciente.

Consulta e Prescrio Farmacutica 39


2.1.4.1 Tratamento no farmacolgico Vesturio e acessrios: evitar roupas que
O farmacutico poder atuar prescrevendo no permitam a ventilao da pele (nos ca-
tratamentos no farmacolgicos para alvio dos sos em que a acne aparea na regio dos
sintomas da acne no inamatria (grau 1) (TA- braos, peito e costas). Evitar tambm equi-
LARICO FILHO; HASSUN, 2001; BRENNER et pamentos e acessrios que causem atrito.
al., 2006; FINKEL; PRAY, 2007): importante ressaltar que, nos casos mais gra-
Abrasivos: evitar a utilizao de esfoliantes ves, o paciente deve ser encaminhado a um pros-
e esponjas; sional habilitado.
Bloqueador solar: pode auxiliar como fator
preventivo; 2.1.4.2 Tratamento farmacolgico
Dieta: embora os estudos no tenham che- Esto elencados a seguir os principais princ-
gado a um consenso sobre a inuncia da pios ativos que compem os produtos cuja dispen-
alimentao na piora do quadro, recomen- sao no exija prescrio mdica, tanto de for-
da-se a ingesto de alimentos frescos e na- mulaes tpicas quanto orais, que o farmacutico
turais, com baixo ndice glicmico; poder prescrever aos seus pacientes, quando es-
tes se apresentarem com o estgio I da acne.
Recomenda-se que o paciente seja
encaminhado ao nutricionista, pro-
ssional responsvel pela orientao 2.1.4.2.1 Homeoptico (CAIRO, 1991; VIJ-
nutricional, para a escolha do melhor NOVSKY, 2015)
plano alimentar. Carbo animalis
Hepar sulfur
Estresse emocional: alguns estudos relacio- Silicea
nam situaes de estresse emocional com a
piora do quadro (por exemplo, adolescentes
em perodo de prova e avaliao normal- 2.1.4.2.2 Aloptico (FINKEL; PRAY, 2007;
mente tm quadro agravado); LACY et al., 2009; DRUGS; DYNAMED;
Excesso de oleosidade e umidade: evitar o MEDSCAPE; MEDSCAPE)
uso de produtos oleosos (cosmticos, loes,
produtos de bronzeamento etc.) e ambientes
midos;
Exposio solar: evitar a exposio solar
prolongada, pois pode agravar a irritao da
acne;
Limpeza do rosto: recomenda-se lavar o
rosto de 2 a 3 vezes ao dia, com produtos
adequados ao tipo de pele, como sabonetes
em barra, sabonetes lquidos, gis ou loes;
Manipulao das leses: no remover as
leses com as mos (espremer cravos e es-
pinhas). Se houver necessidade de remover
os comedes, deve-se procurar prossional
habilitado;

40 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


CIDO AZELAICO
Agente bacteriano (atua sobre o P. acnes e o S. epidermidis, reduzindo o pro-
cesso inamatrio)
Mecanismo de ao
Agente comedoltico (inibe o processo de queratinizao folicular, reduzindo a
formao de comedes)

Propriedades Absoro: 10% na epiderme e na derme


farmacolgicas Excreo: na forma inalterada pela via urinria, com meia-vida de 12 horas

Contraindicaes Hipersensibilidade ao cido azelaico

Dermatolgicas: prurido, sensao de picadas e queimao, acne, dermatite de


contato, descamao, edema, eritema, irritao, xerose, ressecamento da pele e
rash cutneo; hipopigmentao
Reaes adversas
Neuromusculares e esquelticas: parestesia
H relatos de exacerbao de asma e herpes labial, hiperemia, hipertricose e
vitiligo
Uso exclusivo por via tpica
No aplicar concomitantemente a esfoliantes, adstringentes e abrasivos
No enfaixar ou utilizar curativos oclusivos aps aplicao do produto
No prolongar a utilizao por mais de 12 semanas
Descontinuar em caso de sensibilizao e irritao persistente
Descontinuar imediatamente e procurar atendimento mdico se houver fecha-
Advertncias e mento da glote, inchao nos olhos, face, lbios ou lngua
precaues No consumir alimentos e bebidas que causem rubor e calor, como os alimen-
tos condimentados, bebidas alcolicas e bebidas quentes, enquanto utilizar o
medicamento
No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
excretado no leite materno

Fator de risco na gravidez: B

CIDO SALICLICO
Ao queratoltica (auxilia na remoo dos comedes)
Agente esfoliante (promove a renovao celular)
Mecanismo de ao
Fraca ao antifngica e antibacteriana
Por interferir na cascata do cido araquidnico, reduz as leses inamatrias

Propriedades Biodisponibilidade: rpida absoro por via tpica


farmacolgicas Excreo: urina
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 41


(continuao)

CIDO SALICLICO
Contraindicaes Hipersensibilidade ao cido saliclico
Dermatolgicas: eritema, descamao cutnea, irritao e ressecamento
Reaes adversas
excessivo
Uso exclusivo por via tpica
No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
No aplicar em verrugas e reas infectadas, avermelhadas e/ou irritadas
Pode aumentar o ressecamento se associado com outros medicamentos tpicos
Lavar bem as mos antes e aps a aplicao
Descontinuar e procurar atendimento mdico se houver irritao e coceira
Descontinuar imediatamente e procurar atendimento mdico se houver fecha-
Advertncias e mento da glote, diculdade respiratria, inchao de olhos, face, lbios, lngua
precaues e extremidades
Evitar exposio prolongada ao cido, que pode levar intoxicao por cido
saliclico e necrose da pele
Risco de toxicidade (heptica e/ou renal) pelo salicilato, causando nuseas,
vmitos, diarreias, tonturas, perda de audio, zumbido, letargia e distrbios
psquicos
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno

Fator de risco na gravidez: C

ALFA HIDROXICIDOS
Mais comumente empregados: cido mandlico, cido ltico, cido gliclico,
cido mlico e cido ctrico
Ao lubricante e hidratante
Mecanismo de ao
Atividade esfoliativa
Reduzem o ressecamento e o prurido
Adjuvantes no tratamento da acne e hiperpigmentao acneica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade aos componentes da frmula
Dermatolgicas: vermelhido, sensao de picadas, rash cutneo, entumesci-
Reaes adversas mento, alteraes da pigmentao, aparecimento de ppulas e pstulas, prurido,
irritao, queimadura qumica e fotossensibilidade
Uso exclusivo por via tpica
Descontinuar em caso de sensibilizao e irritao persistente
Advertncias e No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
precaues Evitar o contato em peles sensveis
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno

Fator de risco na gravidez: A

42 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


PERXIDO DE BENZOLA
Ao contra o P. acnes (bactria anaerbia)
Mecanismo de ao
Agente queratoltico e descamativo
Propriedades Absoro: 5% pela pele
farmacolgicas Metabolismo: convertido pela pele em cido benzoico
Contraindicaes Hipersensibilidade ao perxido de benzola
Dermatolgicas: dermatite de contato, descamao, eritema, irritao, resse-
Reaes adversas
camento e sensao de picada
Uso exclusivo por via tpica
Descontinuar ou diminuir a frequncia de aplicao em caso de irritao, ver-
melhido, ardor, coceira, descamao e inchao
Descontinuar e procurar atendimento mdico se houver irritao persistente
No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
Descontinuar imediatamente e procurar atendimento mdico se houver fecha-
Advertncias e mento da glote, diculdade respiratria, inchao de olhos, face, lbios, lngua
precaues e extremidades
A utilizao concomitante com outros antiacneicos pode piorar o quadro
Evitar contato com o cabelo e tecidos tingidos, que podem ser descoloridos
pelo medicamento
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno

Fator de risco na gravidez: C

43
2.1.5 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Acne
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa


e sinais de acne Atentar-se aos seguintes dados:
Paciente grvida, lactante, idoso
Acolher o paciente ou menor de 2 anos
Presena de acne grau II, III ou IV
Relato se a acne resultante de
Coletar os dados terapia medicamentosa ou
trauma
Relato sobre o uso de cosmticos,
Analisar a situao
maquiagens e produtos oleosos
que possam exacerbar o quadro
Definir as metas Relato de dieta contendo produ-
teraputicas tos gordurosos e/ou com excesso
de acar
Nestes casos, obrigatoriamente, a
Prescrio interveno farmacutica dever
farmacutica de ser o encaminhamento a outros
terapia(s) no farmaco- profissionais de sade, podendo
lgica(s)e/ou ocorrer tambm a prescrio de
outra(s) interveno(es) terapias no farmacolgicas e
relativa(s) ao outras intervenes relativas ao
Redigir a prescrio
cuidado do paciente cuidado do paciente
(exemplos: mudana
Orientar o paciente no estilo de vida,
encaminhamento a
outro profissional de
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

44 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2.2 DERMATITES OU ECZEMAS 2006; GOLDSMITH et al., 2012).
Os termos dermatite e eczema podem ser uti- Vale ressaltar ainda que, das crianas que de-
lizados como sinnimos e geralmente so classi- senvolvem esta patologia, aproximadamente 50%
cados de acordo com a sua etiologia, por exemplo, manifestam o quadro at o primeiro ano de vida
atpica e seborreica (KRINSKY et al., 2012). e 30% do primeiro ao quinto ano de vida (FREI-
As dermatites integram um grupo de derma- BERG, 2003 apud ADDOR; AOKI, 2010).
toses inamatrias cujo processo bsico um fe- A dermatite atpica uma predisposio gen-
nmeno seroexsudativo que acomete a epiderme. tica que, combinada com fatores de risco, desenca-
So caracterizadas por eritema, edema, vesculas, deia reaes imunolgicas que levam o indivduo
crostas e descamao. Tem como sintoma-guia a desenvolver manifestaes cutneas. Os princi-
o prurido, a evidenciao das linhas da pele ou pais fatores de risco so alimentares (por exem-
liquenicao (alterao na espessura da pele, plo, leite, ovos, peixes, amendoins, nozes, trigo);
tornando-a endurecida) (AZULAY; AZULAY; aeroalrgenos (caros, plen, animais domsti-
ABULAFIA, 2011 apud FERREIRA et al., 2013). cos, baratas, fungos); agentes irritantes (sabone-
Existem inmeros fatores etiolgicos com me- tes, produtos perfumados, roupas de l, nilon e
canismos siolgicos e imunopatolgicos diversos acrlicos); agentes infecciosos; fatores emocionais
relacionados s dermatites (AZULAY; AZULAY; (estresse) (MENDES; FONSECA; LOPES, 2007;
ABULAFIA, 2011 apud FERREIRA et al., 2013). KRINSKY et al., 2012; GREMIO et al., 2014).
Este fascculo abordar as dermatites atpica, Pacientes acometidos por dermatite atpica
de contato, de fraldas e seborreica. podem apresentar tambm rinite alrgica e asma.
Em geral, o risco de desenvolver esta patologia
de 50% se um dos pais apresentar doena atpica
2.2.1 Dermatite atpica ou eczema (asma, rinite alrgica ou dermatite atpica) e de
atpico 75% se ambos apresentarem (SCHULTZ, 1993;
REICH et al., 2003 apud KAYSEROVA et al.,
2.2.1.1 Denio 2012; KRINSKY et al., 2012).
Dermatite atpica ou eczema atpico uma Nesse contexto, essa patologia mediada por
manifestao cutnea associada atopia. A atopia, linfcitos T CD4 auxiliares tipo 2 (Th2), que so
por sua vez, a tendncia do sistema imunolgico clulas cuja produo estimulada por antgenos
a produzir imunoglobulina E (IgE) em resposta a extracelulares (encontrados na superfcie celular)
alrgenos ambientais (LEITE; LEITE; COSTA, e, consequentemente, produzem citocinas, es-
2007; GREENE; HARRIS, 2012). pecialmente as interleucinas 4, 5, 10 e 13. Estas,
por sua vez, promovem a secreo de IgE e a di-
2.2.1.2 Epidemiologia e etiologia ferenciao de eosinlos, que, geralmente, so
expressos em doenas alrgicas (KAYSEROVA et
A dermatite atpica um problema de sade al., 2012; GOLDSMITH et al., 2012).
pblica mundial, levando em considerao que,
em pases desenvolvidos, h uma prevalncia de
10 a 20% em crianas e de 1 a 3% em adultos. J 2.2.1.3 Sinais e sintomas
no Brasil, um estudo revelou maior prevalncia nas Dermatite atpica uma doena predominante
regies Norte e Nordeste, com variao de 5,3% a em crianas e adolescentes, porm pode acometer
13% em crianas e de 3,4% a 7,9% em adolescen- tambm adultos. Inicialmente, surge como ver-
tes. Sendo assim, mais frequente em crianas, melhido e rachaduras nas bochechas de bebs,
porm pode aparecer na fase adulta (SOL et al., progredindo para testa, queixo, pescoo, tronco e

Consulta e Prescrio Farmacutica 45


faces extensoras dos membros. Em adolescentes 90% dos trabalhadores que no utilizam Equipa-
comum aparecer leses nas dobras dos joelhos e mentos de Proteo Individual (EPI) (MARTINS
dos cotovelos, pulsos, tornozelos e pescoo (CAS- et al., 2011 apud DA SILVA et al., 2014).
TRO et al., 2006; KRINSKY et al., 2012). A dermatite de contato pode ser classicada
Essa patologia possui trs fases: aguda, suba- como: dermatite de contato irritante e dermatite
guda e crnica. A fase aguda caracterizada por de contato alrgica. A dermatite de contato irri-
ppulas eritematosas intensamente pruriginosas, tante desencadeada aps contato direto da epi-
geralmente associadas com escoriaes, exsudato derme com substncias qumicas irritantes. Essas,
seroso e coceiras. A fase subaguda caracteriza- por sua vez, podem danicar a pele aps repetidos
-se por crostas e a fase crnica por liquenicao ou prolongados contatos (por exemplo: sabes e
e ppulas brticas (GOLDSMITH et al., 2012; detergentes) ou podem ocasionar reaes intensas
KRINSKY et al., 2012). ao primeiro contato (por exemplo: cidos, lca-
A dermatite atpica pode ser complicada por lis) (ALCHORNE; ALCHORNE; SILVA, 2010;
infeces cutneas, especialmente Staphylococcus MOTTA et al., 2011).
aureus e Herpes simplex. Alm disso, pode J a dermatite de contato alrgica uma res-
haver complicaes oftlmicas associadas a posta imune especca contra antgenos de subs-
esta patologia, tais como catarata ou ceratocone tncias qumicas (orgnicas, inorgnicas, vegetais
(deformidade na crnea) (GOLDSMITH et al., ou sintticas) que desencadeiam reaes tardias
2012; KRINSKY et al., 2012). (tipo IV de Gell & Coombs) que so mediadas por
linfcitos T (ALCHORNE; ALCHORNE; SILVA,
2010; MOTTA et al., 2011). Desta forma, inicial-
2.2.2 Dermatite de contato ou eczema
mente ocorre a sensibilizao do sistema imune
de contato
por meio do contato com o antgeno. Somente
2.2.2.1 Denio aps um segundo contato com o mesmo antgeno
que ser induzida a reao tipo IV, que pode levar
Dermatite ou eczema de contato uma reao
de 24 horas a 21 dias para se desenvolver e resul-
inamatria cutnea, consequncia da ao direta
tar na dermatite de contato alrgica. H cerca de
de agentes externos (BOURKE; COULSON; EN-
3.000 substncias capazes de desencadear derma-
GLISH, 2009 apud MOTTA et al., 2011).
tite de contato alrgica (KRINSKY et al., 2012).

2.2.2.2 Epidemiologia e etiologia 2.2.2.3 Sinais e sintomas


A dermatite de contato pode acometer todas as
A dermatite de contato caracterizada por
idades e etnias, porm a incidncia menor na in-
leses eritematosas e ppulas vesiculosas, sendo
fncia, pela menor exposio s substncias sensi-
a vescula o principal sinal dermatolgico que a
bilizantes, e tambm na raa negra, devido a par-
distingue no exame clnico. Podem ser encontra-
ticularidades da pele nesse grupo (CARVALHO,
dos edema, eritema, vesculas, descamao, exsu-
1982; DUARTE et al., 2000 apud MARTINS;
dao, crostas, liquenicao ou hiperpigmenta-
DOS REIS, 2011).
o (MOTTA et al. , 2011). Alm disso, as leses
Destaca-se que a dermatite de contato ocupa-
surgem de acordo com a frequncia e a durao
cional representa uma das mais prevalentes do-
da exposio (ALCHORNE; ALCHORNE; SIL-
enas do trabalho, sendo considerada problema
VA, 2010).
de sade pblica (MACCALL et al., 2005 apud
Ressalta-se que as reas da pele mais atingidas
MARTINS; DOS REIS, 2011). Atinge cerca de
so plpebras, face, orelhas, pescoo, dorso das

46 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


mos e ps e regio inguinal. Geralmente as leses pele. Este pode ocorrer devido presena da ureia
ocorrem nas reas de contato com o fator desen- eliminada pela urina, que convertida em am-
cadeante, contudo a dermatite de contato alrgica nia por bactrias, tornando, assim, a pele mais
pode ser disseminada e ocorrer tambm distncia suscetvel a danos ou infeces por micro-orga-
(ALCHORNE; ALCHORNE; SILVA, 2010). nismos, como fungos, principalmente Candida
albicans, e bactrias, dentre elas Staphylococcus
aureus (FERNANDES; DE OLIVEIRA, 2010;
2.2.3 Dermatite de fralda ou eczema de
KRINSKY et al., 2012). Alm disso, as fezes pos-
fralda
suem enzimas do trato gastrintestinal (lipases e
2.2.3.1 Denio proteases) e sais biliares que, em contato prolon-
gado com a regio coberta pelas fraldas, podem
Dermatite ou eczema de fraldas um termo que
causar alteraes na barreira epidrmica (FER-
abrange vrias condies inamatrias que atin-
NANDES; MACHADO; DE OLIVEIRA, 2008;
gem a regio do corpo coberto pelas fraldas; po-
KRINSKY et al., 2012).
pularmente conhecida como assadura (FINKEL;
leos, desodorizantes e conservantes tambm
PRAY, 2007; FERNANDES; MACHADO; DE
podem agravar o quadro, levando em considera-
OLIVEIRA, 2008; DA SILVA et al., 2014).
o que possuem um efeito txico direto sobre a
pele. Resduos qumicos ou detergentes de lava-
2.2.3.2 Epidemiologia e etiologia gem presentes nas fraldas, sabes, ou alguma lo-
A dermatite de fralda muito frequente na pri- o que tenha sido aplicada diretamente na pele,
meira infncia, estima-se que 7% a 35% das crian- podem tambm ser consideradas substncias po-
as apresentam esta patologia em algum momento tencialmente irritantes (FERNANDES; DE OLI-
de sua vida e que a maior prevalncia ocorre entre VEIRA, 2010).
o 9 e o 12 ms (DUARTE; FIGUEIREDO, 2014).
Cerca de 70% dos bebs apresentam esta dermati- 2.2.3.3 Sinais e sintomas
te nos primeiros 7 dias de vida (KRINSKY et al.,
A dermatite de fralda caracteriza-se por leso
2012). Geralmente, atinge as regies do perneo,
eritematosa conuente, brilhante, que varia de in-
ndegas, abdmen inferior e coxas (MEIREL-
tensidade ao longo do tempo. Pode manifestar-se,
LES, 2007 apud DA SILVA et al., 2014).
ainda, por ppulas eritematosas associadas a ede-
H vrios fatores que podem desencadear a
ma e leve descamao. Em casos mais graves, as
dermatite de fraldas. Dentre eles a fralda, que
leses so mais intensas e podem ter cor violcea
muito oclusiva e no permite um bom arejamento
e ser speras (FERNANDES; MACHADO; DE
da regio. Alm disso, sua ltima camada, cha-
OLIVEIRA, 2009; FERNANDES; DE OLIVEI-
mada de externa, prova de gua e previne a
RA, 2010).
perspirao (eliminao normal de suor), porm
aumenta a temperatura e umidade no local, por
esta razo recomendvel troc-la com frequn- 2.2.4 Dermatite seborreica ou eczema
cia (KRINSKY et al., 2012; MEIRELLES, 2007 seborreico
apud DA SILVA et al., 2014). O atrito entre a pele e
a fralda, durante o movimento da criana, tambm 2.2.4.1 Denio
pode contribuir para o aparecimento da dermatite A dermatite seborreica ou eczema seborreico
(KRINSKY et al., 2012). uma inamao, no contagiosa, que acomete
Outro fator etiolgico a alterao do pH da reas do corpo onde existe um maior nmero de

Consulta e Prescrio Farmacutica 47


glndulas sebceas, como couro cabeludo, face, uma descamao seca, em ocos, em pequenas
colo e dorso (GREMIO et al., 2005). placas que rapidamente se espalham pelo couro
cabeludo, sendo conhecida como pitirase seca ou
caspa. Ou ento se manifestar por eritema, placas
2.2.4.2 Epidemiologia e etiologia
gordurosas, descamativas ou erupes psoriasi-
A prevalncia da dermatite seborreica de 3% formes com crostas espessas e mau cheiro, cha-
a 5% em adultos jovens, e 1% a 5% na populao mada de pitirase esteatoide (FEROLLA, 2010).
geral, com predominncia no sexo masculino, sem Alm do couro cabeludo, as leses so frequentes
predileo racial. Ela possui dois picos de incidn- na face (glabela, sulcos nasolabiais, plpebras e
cia: o primeiro acomete os recm-nascidos duran- queixo), pavilho auricular, retroauricular, trax,
te os primeiros trs meses de vida (autolimitada) e axilas e umbigo (FEROLLA, 2010; SAMPAIO et
o segundo a partir da puberdade, podendo atingir al., 2011).
seu pice na fase adulta (crnica) (SAMPAIO et
al., 2011; GOLDSMITH et al., 2012).
A causa da dermatite seborreica ainda no est 2.2.5 Tratamento
esclarecida, contudo ela pode ser associada pre-
sena de um fungo, constituinte da microbiota da 2.2.5.1 Tratamento no farmacolgico
pele, denominado Malassezia sp. Este, devido a O farmacutico poder prescrever terapias no
sua caracterstica lipoflica, necessita de lipdeos farmacolgicas e outras intervenes para o alvio
para seu crescimento; desta forma, por meio da das dermatites.
ao da lipase, transforma os lipdeos cutneos
em cidos graxos, que podem induzir a respostas 2.2.5.1.1 Dermatite atpica ou eczema
inamatrias e assim contribuir para o desenvol- atpico
vimento desta patologia (SAMPAIO et al., 2011;
Dieta: Levando em considerao que al-
GOLDSMITH et al., 2012).
guns alimentos, tais como leite, ovos,
Alm disso, h outros fatores que podem con-
amendoins e peixes, so potencialmente
tribuir para o desenvolvimento da dermatite sebor-
alrgenos e favorecem o aparecimento de
reica, tais como predisposio gentica, aumento
leses cutneas, ou exacerbam o quadro de
da produo de sebo, devido inuncia hormo-
eczemas, pruridos e coceiras, recomenda-
nal e/ou higiene inadequada da pele, estresse emo-
-se que os pacientes alterem seus hbitos
cional, ingesto de alimentos gordurosos, banhos
alimentares (LEICHT; HANGGI, 2002;
quentes (GREMIO et al., 2005; SAMPAIO et al.,
LEUNG; BLEBER, 2003 apud MENDES;
2011; DA SILVA et al., 2014).
FONSECA; LOPES, 2007).
Banho e hidratao: Recomendam-se ba-
2.2.4.3 Sinais e sintomas nhos mornos, no muito prolongados e
Em bebs, as leses tm incio com escamas com sabonetes neutros, ou seja, sem ex-
amarelas no couro cabeludo, que se disseminam cesso de aromatizantes e corantes. Utili-
para a face, ao redor das sobrancelhas e orelhas, zar produtos emolientes/umectantes (leos
sob o pescoo, axilas, podendo acometer o corpo minerais, cremes ou pomadas de aveia
e a rea da fralda. Destaca-se que regridem espon- coloidal), que proporcionam proteo
taneamente antes dos seis meses de vida (GRE- pele, aliviando a secura e prevenindo as
MIO et al., 2005 apud DA SILVA et al., 2014). leses. Estes produtos devem ser usados
J em adultos, ela pode se apresentar como com frequncia e especialmente logo aps

48 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


o banho, com pele mida. Alm disso, o apud FERNADES; DE OLIVEIRA, 2010).
farmacutico pode orientar o paciente a O leno umedecido possui em sua com-
manter boa ingesto hdrica. Porm, deve- posio sabo, portanto recomenda-se
-se ter cuidado com pacientes portadores enxaguar a pele aps seu uso e utiliz-lo
de problemas cardacos, renais ou qual- ocasionalmente (FERNANDES; DE OLI-
quer distrbio que possa proporcionar ac- VEIRA, 2010).
mulo de lquido (CORREALE, 1999 apud Troca das fraldas: As fraldas possuem
MENDES; FONSECA; LOPES, 2007; uma camada com capacidade de absorver
KRINSKY et al., 2012). a urina, contudo essencial que as trocas
Remoo de alrgenos: A reduo de con- das fraldas sujas sejam realizadas com
tato ou a eliminao de alrgenos do am- frequncia (FERNANDES; MACHADO;
biente em que o paciente se encontra um DE OLIVEIRA, 2008; FERNANDES; DE
tratamento preventivo e ao mesmo tempo OLIVEIRA, 2010). J as fraldas com fezes
no farmacolgico. Os agentes mais irrita- devem ser trocadas imediatamente. Em
tivos so: sabes, pelos de animais, plen, recm-nascidos, o intervalo entre as trocas
roupas de l, nilon e acrlicos (KRINSKY deve ser de 1 hora, j em crianas maio-
et al., 2012). res deve ser de 4-6 horas (FERNANDES;
MACHADO; DE OLIVEIRA, 2009 apud
FERNANDES; DE OLIVEIRA, 2010).
2.2.5.1.2 Dermatite de contato ou
eczema de contato
Banho e hidratao: Recomendam-se ba- 2.2.5.1.4 Dermatite seborreica ou
nhos mornos, no muito prolongados e eczema seborreico
com sabonetes neutros, ou seja, sem exces- Recomendam-se medidas que contribuam para
so de aromatizantes e corantes. Deve-se evitar o aparecimento dos provveis fatores desen-
utilizar produtos emolientes/umectantes cadeantes.
sem fragrncia. As reas de corpo conta-
minadas com agentes nocivos devem ser
2.2.5.2 Tratamento farmacolgico
imediatamente lavadas e hidratadas (AL-
CHORNE; ALCHORNE; SILVA, 2010; Os tratamentos farmacolgicos das dermatites
KRINSKY et al., 2012). consistem em sistmico e local. Ressalta-se que,
EPI: Utilizar EPI (botas, luvas, mscaras, dependendo do tipo de dermatite, necessrio
avental) para evitar o contato com agentes que o paciente seja tratado com medicamentos
nocivos (DA SILVA et al., 2014). que exijam prescrio mdica. Esto elencados nas
tabelas a seguir os principais princpios ativos que
compem os produtos cuja dispensao no exija
2.2.5.1.3 Dermatite de fralda ou eczema prescrio mdica que o farmacutico poder pres-
de fralda crever aos seus pacientes, quando estes apresentarem
Higiene diria: Os resduos de urina so dermatite (FINKEL; PRAY, 2007; LACY et al.,
removidos somente com gua morna e 2009; DRUGS; DYNAMED; MEDSCAPE; MI-
algodo. Porm, no caso das fezes, ricas CROMEDEX)
em enzimas digestivas e sais biliares,
necessrio o uso de sabes (FERNAN-
DES; MACHADO; DE OLIVEIRA, 2009

Consulta e Prescrio Farmacutica 49


2.2.5.2.1 Dermatite atpica e de contato
CIDO LTICO
Mecanismo de ao um alfa-hidroxicido com ao emoliente, hidratante e lubricante
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao cido ltico

Dermatolgicas: descamao, sensao de queimao, sensao de leve picada,


Reaes adversas
vermelhido, rash cutneo
Exclusivamente para uso tpico
Evitar o contato com os olhos, os lbios e outras membranas mucosas
Advertncias Pode ocorrer irritao em peles sensveis; caso haja, interromper o uso
e precaues Recomenda-se o uso de protetor solar aps aplicao, devido a risco de irritao
No h informaes sobre lactao na literatura
Fator de risco na gravidez: A

DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Mecanismo de ao Ao anti-histamnica, antagonista reversvel H1

Incio de ao: 6 horas


Meia-vida: 20-30 horas
Propriedades Ligao plasmtica: 69-72%
farmacolgicas Metabolismo: heptico
Excreo: urinria
Durao do efeito: 24 horas
Hipersensibilidade dexclorfeniramina
Contraindicaes
Pacientes que fazem uso de inibidores das monoaminas oxidases (Imaos)
Cardiovasculares: hipotenso arterial e taquicardia
Dermatolgicas: urticria e erupes cutneas
Gastrintestinais: secura da boca e garganta, dor epigstrica, anorexia, nuseas, vmi-
tos, diarreia e constipao
Geniturinrias: disria (desconforto ao urinar), poliria (frequncia urinria) e alte-
rao no ciclo menstrual
Hematolgicas: anemia hemoltica, anemia aplstica, trombocitopenia (reduo do
Reaes adversas nmero de plaquetas) e agranulocitose (reduo do nmero de leuccitos)
Miscelneas: transpirao excessiva, calafrios, choque analtico e fotossensibilidade
Neurolgicas: sedao, sonolncia, tonturas, coordenao perturbada, fadiga, confu-
so mental, inquietao, excitao, nervosismo, tremor, irritabilidade, insnia, eufo-
ria, parestesia, histeria, neurite e convulses
Oculares: viso turva e diplopia (viso dupla)
Respiratrias: espessamento das secrees brnquicas, compresso do trax,
ressecamento da mucosa nasal e diculdade ao respirar
(continua na pgina seguinte)

50 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Provoca sonolncia e reduz o estado de alerta, portanto no dirigir veculos ou operar
Advertncias e mquinas
precaues No recomendado o uso durante a amamentao
Fator de risco na gravidez: B

HIDROCORTISONA TPICA
Reduz os componentes do sistema complemento; antagoniza a atividade da histami-
Mecanismo de ao
na e liberao de cinina
Incio de ao: lento
Meia-vida: 8-12 horas
Propriedades Absoro: rpida
farmacolgicas Metabolismo: heptico
Excreo: urinria
Durao do efeito: longa
Hipersensibilidade hidrocortisona
Contraindicaes
Infeces virais e fngicas
Dermatolgicas: eczema, prurido, foliculite, ressecamento e sensao de queima-
Reaes adversas
o e de picada
Corticoterapia tpica crnica pode interferir no crescimento e desenvolvimento de
crianas
Utilizar baixa potncia em crianas (pode-se absorver quantidades proporcional-
mente maiores aps a aplicao tpica e causar efeitos sistmicos)
O uso prolongado pode aumentar o risco de infeces secundrias e sarcoma de
Advertncias e Kaposi
precaues Miopatia aguda relatada com doses elevadas de corticosteroides, especialmente pa-
cientes com distrbios da transmisso neuromuscular
Distrbios psiquitricos, incluindo euforia, insnia, alteraes de humor, alteraes
de personalidade, relatados com a utilizao de corticosteroides
No h informaes sobre lactao
Fator de risco na gravidez: C

LORATADINA
Mecanismo de ao Anti-histamnico seletivo H1 perifrico de longa durao
Incio de ao: 1-3 horas
Absoro: rpida
Meia-vida: 12-15 horas
Propriedades
Pico mximo: 8-12 horas
farmacolgicas
Metabolismo: heptico
Excreo: urinria (40%) e fecal (40%)
Durao do efeito: 24 horas
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 51


(continuao)

LORATADINA
Contraindicaes Hipersensibilidade loratadina
Adultos:
Gastrintestinais: xerostomia (boca seca)
Neurolgicas: cefaleia, sonolncia e fadiga
Crianas 2-5 anos:
Dermatolgicas: rash cutneo
Gastrintestinais: estomatite
Miscelneas: infeco viral
Neurolgicas: fadiga
Respiratrias: hemorragia nasal e faringite
Crianas 6-12 anos:
Gastrintestinais: dor abdominal
Neuromusculares e esquelticas: hipercinesia (aumento da amplitude e da ra-
pidez dos movimentos)
Neurolgicas: fadiga e nervosismo
Reaes adversas Oculares: conjuntivite
Respiratrias: sibilos, disfonia e infeco das vias areas superiores
Adultos e Crianas:
Cardiovasculares: taquicardia, taquiarritmias supraventriculares e hipotenso
Dermatolgicas: urticria, prurido e eritema
Gastrintestinais: vmito e nuseas
Geniturinrias: alterao na cor da urina, alteraes no ciclo menstrual, va-
ginite
Hematolgicas: trombocitopenia
Hepticas: ictercia, hepatite e funes hepticas anormais
Miscelneas: alopecia, alterao do paladar, analaxia, aumento das mamas,
fotossensibilidade, ganho de peso, lombalgia, dor torcica e impotncia
Neurolgicas: agitao, confuso mental, tremores, tontura, sonolncia, com-
prometimento da concentrao, cefaleia e irritabilidade
Oculares: viso turva
Respiratrias: broncoespasmos e dispneia
Utilizar com cuidado em pacientes com comprometimento heptico e renal
Eccia e segurana no foram estabelecidas em crianas abaixo de 2 anos de
Advertncias e idade
precaues No possui carter preventivo de alergias
Excretado no leite materno

Fator de risco na gravidez: B

52 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


UREIA
Mecanismo de ao Efeito emoliente e queratoltico (amolece zonas de hiperqueratoses)
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Hipersensibilidade ureia
Contraindicaes
Doenas de pele de origem viral
Reaes adversas Dermatolgicas: irritao local, sensao de ardncia e rash cutneo
Alta concentrao pode induzir necrose epidrmica
Advertncias e Evitar contato com os olhos
precaues No h informaes sobre presena da substncia no leite materno

Fator de risco na gravidez: C

2.2.5.2.2 Dermatite de fralda

XIDO DE ZINCO
Promove cicatrizao cutnea
Mecanismo de ao Forma barreira contra a irritao e a umidade
Possui fraca propriedade antissptica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Reaes adversas Dermatolgicas: urticria e erupes cutneas
Uso tpico
Advertncias e Evitar contato com os olhos, os lbios e outras membranas mucosas
precaues No h informaes sobre presena da substncia no leite materno

Fator de risco na gravidez: C

2.2.5.2.3 Dermatite seborreica

CETOCONAZOL TPICO
Mecanismo de ao Ao fungisttica e fungicida
Creme
Propriedades Absoro: mnima
farmacolgicas Xampu
Absoro: nenhuma
Contraindicaes Hipersensibilidade ao cetoconazol
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 53


(continuao)

CETOCONAZOL TPICO
Dermatolgicas: aumento da queda de cabelo, oleosidade ou ressecamento do ca-
belo, textura anormal do cabelo, irritao intensa, prurido, rash cutneo, eritema,
pstulas, impetigo (infeco supercial da pele), ressecamento cutneo, dermatite
de contato, agioedema (inamao do tecido cutneo ou subcutneo) e sensao
Reaes adversas
de queimao e de picada
Miscelneas: edema facial
Neurolgicas: cefaleia e parestesia
Oculares: irritao
A formulao pode conter lcool, propano, butano e/ou sulto, no expor a cha-
Advertncias e mas, no fumar, no perfurar ou incinerar
precaues No h informaes sobre excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: C

COALTAR
Mecanismo de ao Ao queratoltica, antissptica e antimicrobiana
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao coaltar
Reaes adversas Dermatolgicas: descamao e sensao de queimao e picada
Uso tpico
Evitar contato com os olhos e pele ferida
Evitar exposio luz solar (fotossensibilizante)
Advertncias e Manter longe de fonte de calor (inamvel)
precaues Pode causar descolorao ou manchas
No h informaes sobre a presena da substncia no leite materno
Fator de risco na gravidez: C

ENXOFRE
Mecanismo de ao Ao queratoltica, antissptica, antisseborreica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao enxofre
Reaes adversas Dermatolgicas: eritema, descamao e irritao
Uso tpico
Evitar contato com os olhos e as outras membranas mucosas
Advertncias e No utilizar em erupes cutneas
precaues No h informaes sobre a presena da substncia no leite materno

Fator de risco na gravidez: C

54 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


SELNIO (SULFETO)
Ao citosttica (reduz a produo de cornecitos)
Mecanismo de ao
Pode bloquear as enzimas responsveis pelo crescimento do tecido epitelial
Propriedades
Absoro: no h absoro na pele ntegra, apenas na pele com leses
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao selnio
Dermatolgicas: irritao cutnea, queda e descolorao do cabelo e sensao de
Reaes adversas
queimao e picada
Evitar contato com os olhos, os lbios e outras membranas mucosas
Evitar contato com pele lesionada, queimaduras, rachaduras, inamao e exsuda-
o, devido ao risco de absoro aumentada
Advertncias e Descontinuar o uso em caso de coceira, vermelhido, secura ou irritao
precaues No h informaes sobre os riscos durante a lactao
Evitar o uso em crianas menores de 2 anos de idade

Fator de risco na gravidez: C

Consulta e Prescrio Farmacutica 55


2.2.6 Algoritmos de Prescrio Farmacutica
2.2.6.1 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Dermatite Atpica
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


sinais de dermatite atpica Atentar-se para os seguintes dados:
Paciente grvida, lactante, idoso
ou menor de 2 anos
Acolher o paciente
Relato de histrico familiar de der-
matite, asma e/ou rinite alrgica
Coletar os dados Relato/presena de sinais de
infeces secundrias causadas
por micro-organismos
Analisar a situao Relato/presena de leses cut-
neas em grande extenso do
Definir as metas corpo e/ou rinite alrgica e/ou
teraputicas asma
Relato de contato com agentes
irritantes e alrgenos que
possam exacerbar o quadro
Prescrio Relato de dieta contendo alimen-
farmacutica de tos que podem provocar alergias
terapia(s) no farmaco-
lgica(s)e/ou Nestes casos, obrigatoriamente, a
outra(s) interveno(es) interveno farmacutica dever
relativa(s) ao ser o encaminhamento a outros
Redigir a prescrio
cuidado do paciente profissionais de sade, podendo
(exemplos: mudana ocorrer tambm a prescrio de
Orientar o paciente no estilo de vida, terapias no farmacolgicas e
encaminhamento a outras intervenes relativas ao
outro profissional de cuidado do paciente
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

56 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2.2.6.2 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Dermatite de Contato
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


sinais de dermatite de contato Atentar-se para os seguintes dados:
Paciente grvida, lactante, idoso
ou menor de 2 anos
Acolher o paciente Relato/presena de sinais de
infeces secundrias causadas
por micro-organismos
Coletar os dados Relato/presena de leses cut-
neas em grande extenso do
Analisar a situao corpo
Relato/presena de numerosas
bolhas ou vesculas nas reas
Definir as metas afetadas
teraputicas Relato de desconforto como
coceira intensa, vermelhido e
inchao nas mucosas ou nas
Prescrio extremidades
farmacutica de Relato de contato com agentes
terapia(s) no farmaco- irritantes
lgica(s)e/ou Nestes casos, obrigatoriamente, a
outra(s) interveno(es) interveno farmacutica dever
relativa(s) ao ser o encaminhamento a outros
Redigir a prescrio
cuidado do paciente profissionais de sade, podendo
(exemplos: mudana ocorrer tambm a prescrio de
Orientar o paciente no estilo de vida, terapias no farmacolgicas e
encaminhamento a outras intervenes relativas ao
outro profissional de cuidado do paciente
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

Consulta e Prescrio Farmacutica 57


2.2.6.3 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Dermatite de Fralda
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


sinais de dermatite de fraldas Atentar-se para os seguintes dados:
Relato/presena de sinais de
infeces secundrias causadas
Acolher o paciente por micro-organismos
Relato/percepo de dor ao uri--
nar ou defecar
Coletar os dados Relato/presena de rash cut-
neo, ulceraes, bolhas na regio
Analisar a situao afetada
Relato/presena de outros sinto-
mas, como febre, nuseas, vmi-
Definir as metas tos, diarreia, ou leses em outras
teraputicas partes do corpo
Relato/presena de condies de
comorbidades
Prescrio Nestes casos, obrigatoriamente, a
farmacutica de interveno farmacutica dever
terapia(s) no farmaco- ser o encaminhamento a outros
lgica(s)e/ou profissionais de sade, podendo
outra(s) interveno(es) ocorrer tambm a prescrio de
relativa(s) ao terapias no farmacolgicas e
Redigir a prescrio
cuidado do paciente outras intervenes relativas ao
(exemplos: mudana cuidado do paciente
Orientar o paciente no estilo de vida,
encaminhamento a
outro profissional de
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

58 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


2.2.6.4 Algoritmo de Prescrio farmacutica na Dermatite Seborreica
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


sinais de dermatite seborreica Atentar-se aos seguintes dados:
Paciente grvida, lactante, idoso
ou menor de 2 anos
Acolher o paciente Relato/presena leses psoriasi-
formes, caspas ou seborreia
Coletar os dados
Nestes casos, obrigatoriamente, a
interveno farmacutica dever
Analisar a situao ser o encaminhamento a outros
profissionais de sade, podendo
ocorrer tambm a prescrio de
Definir as metas
terapias no farmacolgicas e
teraputicas
outras intervenes relativas ao
cuidado do paciente
Prescrio
farmacutica de
terapia(s) e/ou
outra(s) interveno(es)
relativa(s) ao
cuidado do paciente
Redigir a prescrio (exemplos: mudana
no estilo de vida,
encaminhamento a
Orientar o paciente outro profissional de
sade)

Acompanhar o paciente
Prescrio
farmacutica de
terapia (s) Selecionar o(s) medicamento(s)
farmacolgica (s) e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

Consulta e Prescrio Farmacutica 59


3 DOENAS GASTRINTESTINAIS
Atualmente, com o cotidiano cada vez mais 2007; LEN-BARA; BERENDSON, 2009).
cheio de atividades devido ao desenvolvimento Os principais fatores que contribuem com a
tecnolgico e cientco, as pessoas no conseguem atulncia so (FINKEL; PRAY, 2007):
mais estabelecer horrio para as refeies, prtica Deglutio de ar ao falar, fumar, comer e
de atividades fsicas e outras atividades, como as beber;
necessidades siolgicas, por exemplo, prejudican- Ingesto de determinados alimentos, refri-
do a qualidade de vida. Com o passar dos anos, as gerantes carbonatados, cerveja, chantilly e
pessoas passaram a consumir cada vez mais ali- milk shakes;
mentos industrializados (que possuem baixssimo Metabolizao de oligossacardeos no
teor de bras) e a mastigar rapidamente (LACER- digerveis presentes no feijo, pelas bact-
DA; PACHECO, 2006). rias presentes no colo;
Os fatores citados anteriormente, associados a Carboidratos no digerveis (brcolis,
problemas emocionais (estresse e ansiedade) e ao couve-de-bruxelas, couve-or, repolho e
sedentarismo, colaboram para o aparecimento de gros);
obstipao intestinal e desconforto intestinal, que Presena de frutose em determinados re-
sero abordados nesse material (PASSOS; RA- frigerantes, por no ser absorvida por al-
MOS, 2007). guns pacientes;
Segundo a Organizao Mundial de Sade Adoantes sorbitol e manitol;
(OMS), as doenas que acometem o trato gastrin- Medicamentos para o tratamento do dia-
testinal representam problemas importantes de betes mellitus, como metformina, acarbo-
sade (SISVAN, 2004 apud CYPRIANI, 2008; se e miglitol.
ROCHELLE, 2008). Atualmente, os problemas
gastrintestinais so to frequentes que represen-
3.1.3 Sinais e sintomas
tam cerca de 15 a 20% das consultas realizadas
na ateno primria (GREENE; HARRIS, 2012). Inchao e sensao de estufamento;
Aumento da circunferncia da cintura e
diculdade para fechar a roupa;
3.1 FLATULNCIA Excessiva eructao ou passagem retal dos
gases (FINKEL; PRAY, 2007; LEN-BA-
3.1.1 Denio RA; BERENDSON, 2009).
Quantidade excessiva de ar ou gases no est-
mago ou intestino (FINKEL; PRAY, 2007).
3.1.4 Tratamento

3.1.2 Epidemiologia e Etiologia 3.1.4.1 Tratamento no farmacolgico


A atulncia est presente em indivduos de to- Algumas medidas no farmacolgicas podem
das as idades e de ambos os sexos, porm, nas mu- contribuir na preveno da atulncia (FINKEL;
lheres pode ser mais comum no perodo pr-mens- PRAY, 2007; KRINSKY et al., 2012):
trual ou na menopausa (FINKEL; PRAY, 2007). Evitar atividades que favoream a degluti-
um sintoma comum em algumas doenas, o de ar, como fumar, mascar gomas ou
como bulimia e anorexia, intolerncia lactose, falar enquanto come;
sndrome do intestino irritvel, giardase, diverti- Comer e beber devagar, mastigando/tritu-
culite, diarreia ou constipao (FINKEL; PRAY, rando completamente o alimento;

60 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Permanecer em p por algumas horas aps
as refeies;
Evitar ingerir refrigerantes e cervejas, pois
so bebidas que contm gs;
Evitar consumir alimentos que favoream
a produo excessiva de gs, como os ali-
mentos que contm oligossacardeos no
digerveis (por exemplo: repolho e couve-
-de-bruxelas), feijes e alimentos gorduro-
sos;
Evitar alimentos que contenham frutose,
lactose, sorbitol, manitol ou amido.

3.1.4.2 Tratamento no farmacolgico

3.1.4.2.1 Homeoptico (PRATT, 1982;


VIJNOVSKY, 2015)
Carbo vegetabilis
Raphanus sativus

3.1.4.2.2 Aloptico (FINKEL; PRAY, 2007;


LACY et al., 2009; DRUGS; DYNAMED;
MEDSCAPE; MICROMEDEX)

SIMETICONA
Reduz a tenso supercial dos lquidos digestivos e das bolhas de gs neles presen-
Mecanismo de ao
tes, formando diversas bolhas menores, facilmente expelidas
Propriedades Absoro: no absorvido sistemicamente
farmacolgicas Excreo: na sua forma inalterada pelas fezes (entre 24-48 horas)
Hipersensibilidade simeticona
Contraindicaes
No utilizar em casos de perfurao ou obstruo intestinal
Reaes adversas Gastrintestinais: diarreia, nusea e vmito

Advertncias e No excretado no leite


precaues Fator de risco na gravidez: C

Consulta e Prescrio Farmacutica 61


3.1.4 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Flatulncia
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


sinais de flatulncia Atentar-se aos seguintes dados:
Paciente grvida, lactante, idoso
ou menor de 2 anos
Acolher o paciente Relato de condio de sade que
possa ser responsvel pela flatu-
Coletar os dados lncia
Relato sobre a utilizao de medi-
camentos que causam flatulncia
Analisar a situao Relato sobre o aparecimento de
sintomas quanto ingere lactose
ou alimentos ricos em oligossaca-
Definir as metas reos
teraputicas Relato sobre a associao de
sintomas com a ingesto de
algum alimento ou bebida
Prescrio
farmacutica de Nestes casos, obrigatoriamente, a
terapia(s) no farmaco- interveno farmacutica dever
lgica(s)e/ou ser o encaminhamento a outros
outra(s) interveno(es) profissionais de sade, podendo
relativa(s) ao ocorrer tambm a prescrio de
Redigir a prescrio
cuidado do paciente terapias no farmacolgicas e
(exemplos: mudana outras intervenes relativas ao
Orientar o paciente no estilo de vida, cuidado do paciente
encaminhamento a
outro profissional de
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

62 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


3.2 OBSTIPAO INTESTINAL
considerada quando as fezes moles esto raramen-
3.2.1 Denio te presentes sem o uso de laxantes e os critrios
so insucientes para sndrome do intestino irrit-
A ingesto de alimentos industrializados con- vel (DROSSMAN et al., 2006).
tendo pouca quantidade de bras, o sedentarismo Cabe ressaltar que o hbito intestinal indivi-
presente principalmente nos centros urbanos e a dual, sendo necessrio analisar a frequncia das
vida tecnolgica tm contribudo para a ocorrn- evacuaes de cada pessoa. Portanto, se um pa-
cia de obstipao (constipao intestinal, intesti- ciente tiver como hbito, por exemplo, trs evacu-
no preso ou ressecado) na populao (SURAIA; aes ao dia, caso ele apresente sintomas e passe
RODRIGUEZ; MORAES-FILHO, 2012). Existem a realizar uma evacuao em dias alternados, ele
diversas opinies sobre o que se pode considerar pode ser considerado obstipado, embora no se
como obstipao e, de acordo com a World Gas- enquadre na denio citada anteriormente (SU-
troenterology Organization (2010), ela pode dife- RAIA; RODRIGUEZ; MORAES-FILHO, 2012).
rir entre os pacientes, culturas e religies.
A m de que os critrios de diagnstico de
patologias gastrintestinais funcionais fossem pa- 3.2.2 Epidemiologia e etiologia
dronizados, criou-se a Fundao de Roma, com- Considerando as variaes de entendimento e
posta por diversos especialistas internacionais. sintomas relacionados obstipao, h diculda-
Atualmente, para essas patologias, so utilizados des em se obter dados epidemiolgicos conveis
os Critrios Diagnsticos de Roma III (SAN- (WORLD GASTROENTEROLOGY ORGANI-
CHEZ, 2011 apud BITO, 2013; TRISGLIO; ZATION, 2010). Entretanto, observa-se que ela
MARCHI; TORRES, 2010 apud BITO, 2013). comum em todas as idades (FINKEL, 2007),
Dessa forma, no adulto, a obstipao fun- sendo que os idosos esto propensos patologia
cional7 tem sido denida por duas ou mais das devido diminuio do tnus muscular, presena
seguintes situaes nos ltimos trs meses, com de doenas crnicas, debilidade e uso de medica-
incio dos sintomas h pelo menos seis meses mentos (SURAIA; RODRIGUEZ; MORAES-FI-
(DROSSMAN et al., 2006): LHO, 2012). Nota-se ainda que as mulheres so
Esforo evacuatrio durante pelo menos as mais afetadas (FINKEL, 2007; TRISGLIO;
25% das defecaes; MARCHI; TORRES, 2010 apud BITO, 2013),
Fezes grumosas ou duras em pelo menos possivelmente em decorrncia de alteraes hor-
25% das defecaes; monais (TRISGLIO; MARCHI; TORRES, 2010
Sensao de evacuao incompleta em apud BITO, 2013), danos musculares causados
pelo menos 25% das defecaes; por cirurgias ginecolgicas e partos e prolapso
Sensao de obstruo/bloqueio anorretal genital (CHIARELLI; BROWN; MCELDUFF,
das fezes em pelo menos 25% das defeca- 2000 apud OLIVEIRA et al., 2005).
es; Os fatores desencadeantes da obstipao po-
Manobras manuais para facilitar pelo me- dem ter origem comportamental, entre os quais
nos 25% das defecaes (por exemplo, se destacam (WORLD GASTROENTEROLO-
evacuao com ajuda digital, apoio do as- GY ORGANIZATION, 2010; SURAIA; RODRI-
soalho plvico); GUEZ; MORAES-FILHO, 2012; BITO, 2013):
Menos de trs evacuaes por semana. Mudanas nos hbitos alimentares, como
Alm disso, a obstipao funcional tem sido diminuio do consumo de alimentos ricos

7
A obstipao funcional aquela relacionada anormalidade da funo motora colorretal, no sendo decorrente de doenas ou alteraes
anatmicas/estruturais do canal alimentar (MISZPUTEN, 2008). A obstipao secundria a doenas e desordens, tanto intestinais como no
intestinais, denominada obstipao orgnica (THE INDONESIAN SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY, 2010 apud BITO, 2013).

Consulta e Prescrio Farmacutica 63


em bras e de gua e aumento da ingesto de 3.2.3 Sinais e sintomas
alimentos ricos em gorduras e/ou acares; Os sinais e sintomas relacionados obstipao
Mudanas nas rotinas dirias, como altera- foram abordados no item denio.
o dos horrios habituais, viagens, situaes
em que no se encontram banheiros livres e
hospitalizao; 3.2.4 Tratamento
Estresse; O tratamento da obstipao pode envolver o
Sedentarismo. uso de medicamentos e, principalmente, medidas
Alm disso, podem-se citar as seguintes con- no farmacolgicas.
dies associadas obstipao (WORLD GAS-
TROENTEROLOGY ORGANIZATION, 2010;
3.2.4.1 Tratamento no farmacolgico
SURAIA; RODRIGUEZ; MORAES-FILHO,
2012; BITO, 2013): O farmacutico poder prescrever tratamentos
Obstruo mecnica, como tumor colorretal, no farmacolgicos para alvio da obstipao, como:
anomalias ps-cirrgicas e ssura anal; Dieta: Aumento da ingesto de bras e de
Transtornos neurolgicos/neuropatia, como lquidos e diminuio do consumo de ali-
depresso, esclerose mltipla e doena de mentos ricos em gorduras e/ou acares
Parkinson; (WORLD GASTROENTEROLOGY OR-
Condies endcrinas/metablicas, como GANIZATION, 2010; SURAIA; RODRI-
disfuno da tireoide, diabetes mellitus, dis- GUEZ; MORAES-FILHO, 2012; BITO,
trbios renais e distrbios hidroeletrolticos; 2013). Recomenda-se que o paciente seja
Transtornos gastrintestinais e afeces locais encaminhado ao nutricionista, prossional
dolorosas, como hemorroidas, e sndrome do responsvel pela orientao nutricional, para
intestino irritvel; a escolha do melhor plano alimentar;
Apendicite; Estabelecimento de hbito dirio para de-
Ps-cirurgia, principalmente de origem gas- fecao: Reeducao no estabelecimento de
trintestinal e de apendicite e/ou diverticulites. horrios xos para defecar, adaptando a roti-
A obstipao pode estar associada, ainda, ao uso na ao reexo entrico de esvaziamento (SU-
de alguns medicamentos, conforme exemplos desta- RAIA; RODRIGUEZ; MORAES-FILHO,
cados abaixo: 2012);
Anticidos: omeprazol, pantoprazol; Prtica de exerccios fsicos: Prtica de
Antidepressivos: nortriptilina; venlafaxina; exerccios fsicos regularmente (podem
amitriptilina; imipramina; contribuir para a regularizao do trnsi-
Antidiarreico: loperamida; Saccharomyces to intestinal, pois o estmulo aos msculos
boulardii-17; abdominais intensica a atividade entri-
Antiepilticos: cido valproico; carbamaze- ca) (MACHADO, 2010; PORTALATIN;
pina; fenitona; WINSTEAD, 2012 apud BITO, 2013). Reco-
Antiespasmdico: oxibutinina; menda-se que o paciente seja encaminhado
Anti-histamnicos: prometazina; difenidra- ao educador fsico, prossional responsvel
mina; pela orientao e escolha do melhor progra-
Antilipmicos: colestiramina; ma de atividades;
Antiparkinsonianos: selegilina; biperideno; Reduo do uso de medicamentos que pro-
Antipsicticos: clozapina; duzem constipao, quando possvel.
Bloqueadores de canal de clcio: verapamil.

64 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


3.2.4.2 Tratamento farmacolgico 3.2.4.2.2 Aloptico (FINKEL; PRAY, 2007;
LACY et al., 2009; DRUGS; DYNAMED;
3.2.4.2.1 Homeoptico (VIJNOVSKY, MEDSCAPE; MICROMEDEX)
2015) Esto elencados nas tabelas a seguir os principais
Alumen princpios ativos que compem os produtos cuja dis-
Bryonia alba pensao no exija prescrio mdica que o farma-
Causticum cutico poder prescrever aos seus pacientes, quando
estes se apresentarem com obstipao intestinal.

BISACODIL
Ao estimulante dos nervos da mucosa entrica
Mecanismo de ao
Aumenta a secreo de gua e eletrlitos no intestino e o peristaltismo
Incio de ao: 15-60 minutos por via retal/2-10 horas por via oral
Propriedades
Absoro: 6-10 horas
farmacolgicas
Eliminao: meia - vida de 8 horas.
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo intestinal por compactao
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Gastroenterite
Sangramento retal
Gastrintestinais: clicas intestinais, desconforto abdominal, diarreia excessiva,
Reaes Adversas
proctite, ardncia retal, descompensao eletroltica, tontura, nuseas, vmitos

No utilizar por mais de uma semana devido ao efeito irritativo


No mastigar, partir ou macerar o comprimido
Estabelecer um intervalo de uma hora entre a administrao do bisacodil e anti-
cidos e produtos lcteos
Advertncia e Evitar se houver dor abdominal, nuseas, vmitos, sangramento retal, alterao
Precaues persistente dos hbitos intestinais e hemorroidas ulceradas
Pode causar dano estrutural permanente na mucosa intestinal e dependncia
Possvel excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: C

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)


Ao laxativa por contato
Mecanismo de ao Estimula a movimentao intestinal e diminui a absoro de gua e eletrlitos,
facilitando a eliminao das fezes
Propriedades
Incio da ao: 6-8 horas
farmacolgicas
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 65


(continuao)

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)

Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula


Constipao crnica
Obstruo intestinal
Dor abdominal
Processos ulcerosos do trato digestivo
Doenas inamatrias intestinais agudas
Doenas inamatrias uterinas
Menstruao
Contraindicaes Cistites
Esofagite por reuxo
Transtornos hidroeletrolticos
leo paraltico
Clon irritvel
Diverticulite
Sintomas de apendicite
Nefrites
Insucincia renal e cardaca

Cardiovasculares: arritmias cardacas


Gastrintestinais: inibio da movimentao intestinal, clicas gastrintestinais
Geniturinrias: albuminria, hematria e nefropatias
Reaes Adversas Neuromusculares e esquelticas: fraqueza muscular e reduo ssea acelerada
Quando ingerido em excesso, pode levar a complicaes em pacientes com distrbios
cardacos pela perda de eletrlitos, em especial o potssio e em pacientes com distr-
bios intestinais, associados perda de protenas e gordura nas fezes
No utilizar por mais que uma semana, pois pode causar lentido intestinal, espas-
mos, clicas intestinais, atonia e fator de risco de cncer intestinal
Alguns componentes da cscara sagrada so excretados pela urina, tornando-a
alaranjada
Advertncia e Pode haver alteraes bioqumicas nos exames laboratoriais
Precaues Informe ao mdico se estiver grvida ou amamentando
No mastigar, partir ou macerar o comprimido
No utilizar durante a gravidez ou amamentao
Fator de risco na gravidez: Informao no encontrada na literatura

DOCUSATO CLCICO/SDICO
Emoliente fecal
Mecanismo de ao
Atividade surfactante que mistura gordura e gua nas fezes

Propriedades Incio de ao: 24-72 horas


farmacolgicas Excreo: fecal
(continua na pgina seguinte)

66 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

DOCUSATO CLCICO/SDICO
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor abdominal aguda
Obstruo intestinal
Contraindicaes
Sintomas de apendicite
Nuseas e vmitos
Utilizao concomitante com leo mineral
Gastrintestinais: gosto anormal na boca, diarreia, nuseas, clicas intestinais, ati-
vidade intestinal intensa, obstruo intestinal, irritao na garganta
Reaes Adversas Neuromusculares e esquelticas: cibra
Raro: hepatotoxicidade
No utilizar por mais de uma semana
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Evitar se houver sangramento retal ou no evacuao aps a administrao de um
laxante
A utilizao excessiva poder causar desequilbrio eletroltico e dependncia
Caso o paciente esteja utilizando digoxina, varfarina e outros medicamentos com
clcio, deve-se estabelecer um intervalo de duas horas entre a administrao do
Advertncia e docusato e tais medicamentos
Precaues Ideal para o alvio temporrio da constipao
Adequado para pacientes que devem evitar o esforo durante a defecao (por
exemplo, pacientes com hrnia, hemorroidas e problemas cardacos) e com consti-
pao associada a fezes secas e duras
Seguro para quadros ps-operatrios, gestantes e idosos
No h estudos que comprovem a excreo no leite

Fator de risco na gravidez: C

FOSFATO DE SDIO
Atrai gua por meio de osmose, aumentando a quantidade de gua presente na luz
Mecanismo de ao
intestinal
Incio da ao: 1-5 minutos
Propriedades
Absoro: at 10% do produto pode ser absorvido pelo clon
farmacolgicas
Eliminao: via renal
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor aguda abdominal
Nuseas e vmitos
Contraindicaes
Sintomas de apendicite
Dor abdominal no diagnosticada
Pacientes em crise de abstinncia de lcool
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 67


(continuao)

FOSFATO DE SDIO
Endcrinas e metablicas: hiperfosfatemia, hipocalemia, hipocalcemia, hiperna-
tremia, acidose metablica
Reaes Adversas Gastrintestinais: desidratao, nuseas, vmitos, dor abdominal, distenso abdo-
minal, diarreia, desconforto retal
Miscelnea: prurido, calafrios, ardncia
Evitar em pacientes com dieta de restrio de magnsio, gestantes e pacientes aca-
mados
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Ideal para o alvio da constipao ocasional e na preparao do clon pr-cirrgico,
Advertncia e raio-X ou exame endoscpico
Precaues No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Gestantes e lactantes devem procurar atendimento mdico antes de utilizar o me-
dicamento
Fator de risco na gravidez: C

GLICERINA
Mecanismo de ao Laxante osmtico, atrai gua para o bolo fecal
Propriedades
Incio do efeito: 15-30 minuto
farmacolgicas
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Contraindicaes Dor abdominal
Nuseas e vmitos

Gastrintestinais: sensao de ardncia, desconforto retal, atividade intestinal


Reaes Adversas
excessiva

Retirar o invlucro antes de inserir o supositrio


No utilizar por mais de uma semana
Pode causar dependncia
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Advertncia e Procure atendimento mdico em casos de sangramento retal
Precaues No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Gestantes e lactantes devem procurar atendimento mdico antes de utilizar o me-
dicamento
Fator de risco na gravidez: C

HIDRXIDO DE MAGNSIO
Promove a reteno osmtica de lquidos e aumenta o peristaltismo, estimulando
Mecanismo de ao
a evacuao do intestino
(continua na pgina seguinte)

68 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO
Absoro: 15-30%
Propriedades Incio da ao: 30 minutos a 6 horas
farmacolgicas Excreo: at 30% do magnsio absorvido eliminado pela urina. O restante
excretado nas fezes
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Insucincia renal
Desequilbrio eletroltico existente
Sintomas de apendicite
Contraindicaes
Leso miocrdica ou bloqueio cardaco
Impactao fecal ou ssuras retais
Obstruo intestinal
Dor abdominal idioptica
Endcrinas e metablicas: hipermagnesemia, desequilbrio eletroltico
Gastrintestinais: clicas intestinais e diarreia
Reaes Adversas
Neuromusculares e esquelticas: hipotenso e fraqueza muscular
Respiratrias: depresso respiratria
No utilizar a longo prazo
Utilizar com cautela em pacientes com dieta de restrio de magnsio ou com
doena renal
Advertncia e Utilizar com cautela em pacientes com nuseas, vmitos ou dor abdominal
Precaues Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Gestantes e lactantes devem procurar atendimento mdico antes de utilizar o me-
dicamento.
Fator de risco na gravidez: D

LACTULOSE
As bactrias do clon degradam a lactulose nos cidos ltico, actico e frmico,
Mecanismo de ao aumentando a presso osmtica e a acidicao do contedo intestinal, que amo-
lecer as fezes
Absoro: praticamente no absorvida (< 3%)
Propriedades Incio da ao: 24-48 horas
farmacolgicas Metabolismo: necessita da ora colnica para sua ativao
Excreo: urina (3% ou menos), fezes e bile
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Contraindicaes
Pacientes com galactosemia (necessitam de dieta pobre em galactose)
Endcrinas e metablicas: hipernatremia e hipocalemia
Gastrintestinais: clicas intestinais, desconforto abdominal, diarreia (dose exces-
Reaes Adversas
siva), atulncia, nuseas, vmitos
Neuromusculares e esquelticas: cibra
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 69


(continuao)

LACTULOSE
Utilizar com cuidado em pacientes com diabetes mellitus
Monitorar periodicamente os pacientes que utilizarem a lactulose por perodos pro-
longados (> 6 meses) ou com predisposio a distrbios eletrolticos (ex.: idosos)
Observar a resposta ao tratamento em pacientes que tambm utilizem anti-infec-
ciosos orais
Advertncia e Pode ser administrado com suco de fruta, gua ou leite para melhorar o sabor
Precaues No utilizar concomitantemente com outros laxantes, principalmente no incio do
tratamento
Descartar a soluo se estiver espessa ou turva
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: B

MACROGOL (POLIETILENOGLICOL 3350)


Agente osmtico que provoca a reteno de gua nas fezes, intensicando o pe-
Mecanismo de ao ristaltismo e amolecendo as fezes
Parece no ter efeito sobre a absoro ativa ou a secreo de glucose ou eletrlitos
Absoro: praticamente no absorvida
Propriedades Biodisponibilidade: 0,2%
farmacolgicas Incio da ao: 24-96 horas
Eliminao: fezes (93%) e urina (0,2%)
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo intestinal ou perfurao
Contraindicaes
Colite ulcerativa
Reteno gstrica
Cardiovasculares: arritmias
Gastrintestinal: diarreia, atulncia, nuseas, clicas intestinais, inchao do
abdmen, distenso abdominal, ulceraes aftosas na mucosa do clon, colite
Reaes Adversas isqumica
Geniturinrias: insucincia renal
Endcrinas e metablicas: anomalias de uidos e eletrlitos
SNC: convulses

Manter refrigerado para melhorar a palatabilidade


No utilizar por mais de uma semana
Pacientes que utilizam o medicamento devem manter-se hidratados antes, duran-
Advertncia e te e aps sua administrao
Precaues Utilizar com cautela em pacientes com sintomas de obstruo intestinal (nuseas,
vmitos, dor abdominal) ou perfurao intestinal
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: C

70 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


LEO MINERAL
Emoliente fecal
Mecanismo de ao Amolece as fezes
Retarda a absoro de gua nas fezes
Absoro: praticamente no absorvida
Propriedades Incio da ao: 6-8 horas
farmacolgicas Distribuio: pelo clon
Excreo: pelas fezes

Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula


Sintomas de apendicite
Dor abdominal
Colostomia e ileostomia
Diverticulite
Colite ulcerosa
Sangramento retal
Contraindicaes
Impactao fecal
Obstruo intestinal ou perfurao
Reteno gstrica
Reuxo esofagial
Hrnia de hiato
Pacientes geritricos acamados
No utilizar concomitante com outros laxativos emolientes

Dermatolgicas: irritao anal, prurido


Gastrintestinais: incontinncia fecal, m absoro intestinal, hemorragia retal,
Reaes Adversas clicas intestinais, nuseas, vmitos, reduo da absoro de nutrientes, principal-
mente de vitaminas lipossolveis
Respiratrias: pneumonite devido inalao de leo ou essncia
No utilizar por mais de uma semana
Permanecer em p de 30-60 minutos aps o uso oral para evitar a aspirao do leo
Evitar se houver nuseas, vmitos ou dor abdominal
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Advertncia e Deve-se estabelecer um intervalo de duas horas entre a administrao do leo mi-
Precaues neral e as refeies
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: no recomendado (sem fator de risco atribudo pelo
FDA)

LEO DE RCINO
Ao estimulante
Mecanismo de ao
hidrolisado a cido ricinoleico, que aumenta a secreo udica no intestino
Propriedades
Incio de ao: 2-6 horas
farmacolgicas
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 71


(continuao)

LEO DE RCINO
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor abdominal
Nuseas e vmitos
Contraindicaes
Obstruo e/ou perfurao intestinal
Sintomas de apendicite
Fissuras e/ou colites
Endcrinas e metablicas: desequilbrio eletroltico
Gastrintestinais: dor abdominal, nuseas, vmitos, atividade intestinal excessi-
Reaes Adversas
va, clicas intestinais
SNC: dependncia
Recomenda-se ingesto de muita gua aps administrao oral
O uso no recomendado durante a gestao, pois pode estimular as contraes
Advertncia e uterinas
Precaues Seguro durante a amamentao
No administrar em neonatos
Fator de risco na gravidez: X

PICOSSULFATO DE SDIO
Agente estimulante da mucosa do intestino grosso, provocando aumento do
Mecanismo de ao peristaltismo e do acmulo de gua e eletrlitos no clon, reduzindo o tempo de
trnsito intestinal e amolecimento das fezes
Absoro: praticamente no absorvida
Propriedades
Biotransformao: convertido em bis-(p-hidroxifenil)-piridil-2-metano (BHPM)
farmacolgicas
Eliminao: 10% do total da dose convertida excretada na urina
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
leo paraltico ou obstruo intestinal
Dor severa
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Nuseas e vmitos
Desidratao grave
Condio hereditria rara de intolerncia frutose
Gastrintestinais: Diarreia; clicas intestinais, dor abdominal, nuseas, vmitos;
SNC: tontura
Reaes Adversas
Raro: hipersensibilidade, reaes cutneas (como angiodema, erupes, rash cutneo
e prurido), sncope
No utilizar por perodos prolongados
Advertncia e No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Precaues
Fator de risco na gravidez: B

72 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


POLICARBOFILA CLCICA
Laxativo insolvel formador de bolo fecal por reteno de gua nas fezes
Mecanismo de ao
Provoca a estimulao mecnica e aumenta o peristaltismo
Absoro: mnima
Propriedades Incio de ao: 12-72 horas;
farmacolgicas Metabolismo: inerte
Excreo: fecal
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo intestinal
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Disfagia
Sangramento retal
Gastrintestinais: clicas intestinais, distenso abdominal, atulncia, vmitos,
Reaes Adversas sangramento retal
Respiratrias: asxia; diculdade de deglutir ou respirar; dor no peito
No utilizar por mais de uma semana
Deve-se estabelecer um intervalo de pelo menos 2 horas antes ou depois da admi-
nistrao de outros medicamentos
Evitar administrar em pacientes acamados devido ao potencial para causar obstru-
Advertncia e o intestinal ou com diculdade de deglutir
Precaues Ingerir com grande quantidade de gua
Seguro para gestao por no ser absorvido
No h dados que comprovem a excreo no leite materno, porm, por no sofrer
absoro, acredita-se ser seguro
Fator de risco na gravidez: A

PSLIO/PSYLLIUM (Plantago ovata)


Laxativo solvel formador de bolo fecal por aumentar o peristaltismo e diminuir o
Mecanismo de ao
tempo de trnsito

Propriedades Incio da ao: 12-72 horas


farmacolgicas Absoro: no absorvida no trato gastrintestinal
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo gastrintestinal
Sintomas de apendicite
Contraindicaes Ulcerao gastrintestinal
Disfagia
Sangramento retal
Impactao fecal
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 73


(continuao)

PSLIO/PSYLLIUM (Plantago ovata)


Gastrintestinais: atulncia, diarreia ou clicas intestinais se utilizado em exces-
so; constipao, obstruo esofgica ou intestinal
Reaes Adversas Respiratrias: broncoespasmo; asxia, obstruo do esfago
Miscelnea: analaxia pela inalao (em indivduos sensveis), reao alrgica,
rinoconjuntivite
No utilizar por mais de uma semana
Estabelecer um intervalo de pelo menos 2 horas antes ou depois da administrao
de outros medicamentos
Ingerir o medicamento com grande quantidade de gua para prevenir asxia
Descartar caso a mistura esteja espessa
Evitar a inalao de p seco
Evitar se houver estenose esofgica, lceras, estenoses, aderncias intestinais, dor
Advertncia e abdominal, nuseas, vmitos
Precaues Evitar se houver diculdade de deglutir
Os idosos podem apresentar ingesto insuciente de lquidos, predispondo im-
pactao fecal e obstruo intestinal
Descontinuar o uso se houver sangramento retal
Combinar o pslio com dieta de pouca gordura saturada e colesterol
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: B

SENE (Cassia angustifolia)


Laxativo estimulante com ao direta sobre a mucosa intestinal, aumentando o
Mecanismo de ao peristaltismo. Inibe a secreo de gua e eletrlitos
Agente emoliente das fezes, sem alterar o padro habitual e defecao
Absoro: fracamente absorvida
Propriedades
Incio da ao: 6-10 horas
farmacolgicas
Excreo: desconhecida
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo ou perfurao gastrintestinal
Colite ulcerativa
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Inamao intestinal aguda
Impactao fecal
Sangramento retal
Endcrinas e metablicas: desequilbrio eletroltico
Reaes Adversas Gastrintestinais: dor abdominal, diarreia, atividade intestinal excessiva, nuseas
Renal: nefrite, colorao amarelo marrom na urina
(continua na pgina seguinte)

74 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

SENE (Cassia angustifolia)


Pode ser utilizado por mais de uma semana
Evitar se houver dor de estmago, nuseas, vmitos
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Advertncia e Descontinuar se o medicamento no aumentar o peristaltismo ou ocorrer sangra-
Precaues mento retal
Seguro para lactantes
Fator de risco na gravidez: C

SORBITOL

Mecanismo de ao Laxante hiperosmtico

Incio da ao: 25 minutos a 1 hora


Propriedades
Biodisponibilidade: mnima
farmacolgicas
Metabolismo: principalmente no fgado em frutose
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Contraindicaes Dor abdominal
Sintomas de apendicite
Cardiovasculares: taquicardia
Endcrinas e metablicas: acidose, desequilbrio de eletrlitos
Reaes Adversas Gastrintestinais: diarreia, vmitos, atividade intestinal excessiva, desidratao,
necrose gastrintestinal
SNC: apreenso
Evitar se houver disfuno cardiopulmonar grave, diabetes mellitus, hiperglice-
mia, intolerncia frutose
Risco de desconforto gastrintestinal
Risco de hipernatremia ou desequilbrio eletroltico nos casos de administrao
contnua
Advertncia e Risco de desenvolver estados hiperosmolares em pacientes que no metabolizam
Precaues o sorbitol de forma eciente
Risco de hiponatremia, acidose ltica signicativa
Monitorar pacientes com disfuno renal ou com doenas cardiovasculares
No h estudos que comprovam a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: C

Consulta e Prescrio Farmacutica 75


3.2.5 Algoritmo de Prescrio Farmacutica de Obstipao Intestinal
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.

Paciente com queixa e


Atentar-se aos seguintes dados:
sinais de obstipao Paciente grvida, lactante, idoso ou menor de 2 anos
Relato sobre a evacuao ser mais de 3 vezes por
semana
Acolher o paciente Relato sobre a utilizao de laxante por mais de 7
dias
Relato sobre a realizao de alguma cirurgia
Coletar os dados Relato sobre alguma condio de sade que possa
ser responsvel pela constipao (sndrome do intes-
tino irritvel, diabetes mellitus, insuficincia renal)
Analisar a situao Relato sobre a utilizao de medicamentos que
causam constipao
Relato sobre dor abdominal, nuseas ou vmito
Definir as metas Relato sobre sangramento retal ou sbita alterao
teraputicas no hbito intestinal por mais de 2 semanas
Relato/ suspeita de obstruo parcial do intestino,
impactao fecal, disfagia, fissuras gastrintestinais,
reteno esofgica ou gstrica, hrnia hiatal ou reflu-
Prescrio xo gastroesofgico
farmacutica de Relato de Insuficincia Cardaca Congestiva, cirrose,
terapia(s) no farmaco- distrbio renal, leo adinmico, diarreia grave,
lgica(s)e/ou trauma abdominal ou bloqueio cardaco?
outra(s) interveno(es) Verifique se o paciente incapaz de assumir posio
ereta
relativa(s) ao
Redigir a prescrio Nestes casos, obrigatoriamente, a interveno farma-
cuidado do paciente
cutica dever ser o encaminhamento a outros profis-
(exemplos: mudana
sionais de sade, podendo ocorrer tambm a prescri-
Orientar o paciente no estilo de vida, o de terapias no farmacolgicas e outras interven-
encaminhamento a es relativas ao cuidado do paciente
outro profissional de
Acompanhar o paciente sade)

Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica

Definir a classe
farmacolgica

Definir a via de
administrao

Definir o medicamento

Definir o regime
teraputico

Acompanhar o paciente Orientar o paciente Redigir a prescrio

76 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


REFERNCIAS

ADDOR, F. A. S; AOKI, V. Barreira Cutnea na Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/


Dermatite Atpica. Anais Brasileiros de Derma- saudelegis/gm/2006/prt0971_03_05_2006.html>.
tologia. v.85 (2), Rio de Janeiro, 2010. Disponvel Acesso em: 17 nov. 2015.
em: <http://www.scielo.br/pdf/abd/v85n2/09.pdf>. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sani-
Acesso em: 15 ago. 2015. tria. Resoluo RDC n 44, de 17 de agosto de
2009. Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas
ALCHORNE, A. O. A.; ALCHORNE, M. M. A.; para o controle sanitrio do funcionamento, da dis-
SILVA M. M. Dermatoses Ocupacionais. Anais pensao e da comercializao de produtos e da
Brasileiros de Dermatologia, v. 85(2), Rio de Ja- prestao de servios farmacuticos em farmcias
neiro, 2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/ e drogarias e d outras providncias. Dirio O-
pdf/abd/v85n2/03.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2015. cial da Unio, Braslia, DF, 18 ago. 2009. Seo
1, p. 78. Disponvel em: <http://cfo.org.br/wp-
-content/uploads/2010/02/180809_rdc_44.pdf>.
BERGER, B. A. Habilidades de comunicao
Acesso em: 03 nov. 2015.
para farmacuticos: construindo relacionamen-
tos, otimizando o cuidado aos pacientes. So Pau-
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo
lo: Pharmabooks, 2011.
n 555, de 30 de novembro de 2011. Regulamenta o
registro, a guarda e o manuseio de informaes re-
BITO, R. A. S. Autocuidados e automedicao na
sultantes da prtica da assistncia farmacutica nos
temtica da obstipao. Lisboa, 2013. Original-
servios de sade. Dirio Ocial da Unio, Bras-
mente apresentada como dissertao de mestrado,
lia, DF,14 dez. 2011. Seo 1 p.188. Disponvel em:
Universidade Lusfona de Humanidades e Tec-
<http://www.cff.org.br/userles/le/resolucoes/555.
nologias. Disponvel em: <http://recil.grupoluso-
pdf>. Acesso em: 23 out. 2015.
fona.pt/handle/10437/4708>. Acesso em: 27 out.
2015.
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resolu-
o n 585, de 29 de agosto de 2013. Regulamenta
BRANDO, A. Atribuies Clnicas do farmacu-
as atribuies clnicas do farmacutico e d outras
tico, sim. PHARMACIA BRASILEIRA. Bras-
providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia,
lia: CFF, 2014.
DF, 26 set. 2013a. Seo 1 p.186. Disponvel em:
<http://www.cff.org.br/userfiles/file/resoluco-
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanit-
es/585.pdf>. Acesso em: 06 nov. 2015.
ria. Resoluo RDC n 138, de 29 de maio de 2003.
Dispe sobre o enquadramento na categoria de ven-
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resolu-
da de medicamentos. Dirio Ocial da Unio, Bra-
o CFF n 586, de 29 de agosto de 2013. Regula
slia, DF, 06 de jan. 2003. Seo 1, p.56. Disponvel
a prescrio farmacutica e d outras providn-
em: <http://www.cff.org.br/userles/33%20-%20
cias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 26 set.
BRASIL_%20MINIST%C3%89RIO%20DA%20
2013b. Seo 1, p. 136. Disponvel em: <http://
SA%C3%9ADE%202003%20RDC_138_2003_
www.cff.org.br/userles/le/resolucoes/586.pdf>.
ANVISA.pdf>. Acesso em 03 nov. 2015.
Acesso em: 03 nov. 2015.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 971, de
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resolu-
03 maio de 2006. Aprova a Poltica Nacional de
o CFF n 596, de 21 de fevereiro de 2014. Dis-
Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
pe sobre o Cdigo de tica Farmacutica, o Cdi-
no Sistema nico de Sade. Dirio Ocial da
go de Processo tico e estabelece as infraes e as
Unio, Braslia, DF, 04 mai. 2006, seo 1, p. 22.
regras de aplicao das sanes disciplinares. Di-

Consulta e Prescrio Farmacutica 77


rio Ocial da Unio, Braslia, DF, 25 mar. 2014a. L13021.htm>. Acesso em: 24 nov. 2015.
Seo 1, p. 99. Disponvel em: <http://www.cff.
org.br/userles/le/resolucoes/596.pdf>. Acesso BRENNER, F. M. et al. Acne: Um tratamento
em: 03 nov. 2015. para cada paciente. Revista de Cincias Mdicas,
BRASIL. Ministrio da Sade. Formulrio Tera- v. 15 (3), p. 257-266, 2006.
putico Nacional 2010/Rename 2010. 2. ed. MS,
2010. Disponvel em: < http://bvsms.saude.gov. CAIRO, N. Guia de Medicina Homeoptica, 21.
br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacio- ed. So Paulo: Livraria Teixeira: 1991.
nal_2010.pdf>. Acesso em: 06 nov. 2015.
CARVALHO L. P. Alergia Clnica. Ed. Guanaba-
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, ra Koogan S. A., Rio de Janeiro, 1982.
Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento
de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. CASTRO, A. P. M. et al. Guia Prtico para o Mane-
Uso Racional de Medicamentos temas seleciona- jo da Dermatite Atpica opinio conjunta de espe-
dos. Ministrio da Sade, Braslia, DF, 2012. Dispo- cialistas em alergologia da Associao Brasileira de
nvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaco- Alergia e Imunopatologia e da Sociedade Brasileira
es/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados. de Pediatria. Revista Brasileira Alergia Imunopa-
pdf>. Acesso em: 06 nov. 2015. tologia, v. 29 (6), 2006. Disponvel em: <http://www.
sbai.org.br/revistas/Vol296/ART_6_06_Guia_Prati-
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ci- co.pdf>. Acesso em: 26 ago. 2015.
ncia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Depar-
tamento de Assistncia Farmacutica e Insumos CFF, Conselho Federal de Farmcia. Nota Tc-
Estratgicos. Cuidado Farmacutico na Ateno nica: perguntas e respostas referentes s reso-
Bsica Caderno n 1 - Servios Farmacuticos lues do CFF n 585 e n 586, de 29 de agosto
na Ateno Bsica Sade. Ministrio da Sade, de 2013. Braslia: CFF, 2013. Disponvel em: <
Braslia, DF, 2014b. Disponvel em: <http://bvs- http://www.cff.org.br/userles/le/pdf/Nota%20
ms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/servicos_farma- T%C3%A9cnica%20585%20586.pdf>. Acesso
ceuticos_atencao_basica_saude.pdf>. Acesso em: em: 11 abr. 2014.
13 out. 2015.
CFF, Conselho Federal de Farmcia. Consulta P-
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ci- blica n 01/2015. Guia de Prtica Clnica: Sinais
ncia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Depar- e Sintomas Respiratrios Espirro /Congesto
tamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Nasal. Disponvel em: <http://www.cff.org.br/no-
Estratgicos. Cuidado Farmacutico na Ateno ticia.php?id=2705 >. Acesso em: 26 nov. 2015.
Bsica Caderno n 2 - Capacitao para Im-
plantao dos Servios de Clnica Farmacu- CORRA, M. A. Cosmetologia Cincia e Tcni-
tica. Ministrio da Sade, Braslia, DF, 2014c. ca. Livraria e editora Medfarma. So Paulo, 2012.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/cuidado_farmaceutico_atencao_basi- CORRER, C. J.; OTUKI, M. F. Mtodo Clnico
ca_saude_2.pdf>. Acesso em: 13 out. 2015. de Ateno Farmacutica. 2011. Disponvel em:
<http://www.saude.sp.gov.br/resources/ipgg/assis-
BRASIL, Presidncia da Repblica. Lei n 13.021, tencia-farmaceutica/otuki-metodoclinicoparaaten-
de 08 de agosto de 2014. Dispe sobre o exerccio caofarmaceutica.pdf>. Acesso em: 20 nov. 2015.
e a scalizao das atividades farmacuticas. Dirio
Ocial da Unio, Braslia, DF, 11 ago. 2014d. Se- CORRER, C. J.; OTUKI, M. F. A Prtica farmacu-
o 1, p.1. Edio extra. Disponvel em: <http://www. tica na farmcia comunitria. Porto Alegre: Art-
planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2014/Lei/ med, 2013.

78 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


CORRER, C. J. O Mtodo Clnico de Ateno os medicamentos (PRM) e resultados negati-
Farmacutica. 2013. Disponvel em: <http:// vos associados medicao (RNM). Revista Ars
pt.slideshare.net/CassyanoJCorrer/mtodo-clnico- Pharmaceutica: Faculdade de Farmcia Univer-
-para-os-cuidados-farmacuticos>. Acesso em: 24 sidade de Granada Espanha, v. 48 91), p. 5-17,
nov. 2015. 2007.

COSTA A. et al. Acne vulgar: estudo piloto de CYPRIANI, C. R.; ROCHELLE, S. L. A. Avalia-
avaliao do uso oral de cidos graxos essenciais o do estado nutricional de pacientes com do-
por meio de anlises clnica, digital e histopato- enas do trato gastrintestinal de um centro de
lgica. Anais Brasileiro de Dermatologia. 2007. sade e de um hospital, ambos do municpio de
Piracicaba-SP. 6 Simpsio de Ensino e Gradua-
CRF-PR, Conselho Regional de Farmcia do Esta- o, p. 1-6, 2008.
do do Paran. Curso de Extenso Capacitao
Distncia. Indicao farmacutica em transtornos DA SILVA V.Y.N.E. et al. Dermatites: Diagnsti-
menores. Organizao: Comisso de Farmcia co e Teraputica. Brazilian Journal of Surgery
e Dispensao (CFD), 215.p, 2013. and Clinical Research. v.5, n.2, pp.22-26, 2014.
Disponvel em: <http://www.mastereditora.com.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es- br/periodico/20131231_111210.pdf>. Acesso em:
tado de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabele- 20 ago. 2015.
cimento de Sade. Fascculo II Medicamentos
Isentos de Prescrio. So Paulo: CRF-SP, 2010a. DELUCIA, R. et al. Farmacologia Integrada. 3
ed. Revinter Ltda. Rio de Janeiro, 2007.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Esta-
do de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabeleci- DE OLIVEIRA, S. C. et al. Constipao intestinal
mento de Sade. Fascculo III Servios Farma- em mulheres na ps-menopausa. Revista da Asso-
cuticos. So Paulo: CRF-SP, 2010b. ciao Mdica Brasileira, v. 51 (6), p. 334-341,
2005.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es-
tado de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabe- DIAS, M. F.; FIGUEIREDO, P. M.; SOUZA, N.
lecimento de Sade. Fascculo VIII. So Paulo: R. Sensibilizao dos Prossionais de Sade
CRF-SP, 2012. para o Programa Brasileiro de farmacovigiln-
cia. ANVISA. In: I Simpsio Brasileiro de Vigi-
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Esta- lncia Sanitria, So Paulo, Brasil, 2002.
do de So Paulo. Curso: Interaes Medicamen-
tosas MIPs. So Paulo: CRF-SP, 2014. DUARTE, I.; FIGUEIREDO, M. Dermatite
de Contato na Infncia. Pediatria Moderna.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es- v. 50(11), p.484-490, 2014. Disponvel em:
tado de So Paulo. Manual de Orientao ao <http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_
Farmacutico: Lei n 13.021/2014 e Valorizao materia=5966&fase=imprime>. Acesso em: 29
Prossional. So Paulo: CRF-SP, 2015. out. 2015.

COSTA, A.; LAGE, D.; MOISS, T. A. Acne e DROSSMAN, D. A. et al. Rome III: the func-
dieta: verdade ou mito? Anais Brasileiros de Der- tional gastrointestinal disorders. 3ed. McLean,
matologia, v. 85 (3), p. 346-353, 2010. VA: Degnon Associates, p.885-93, 2006. Dispo-
nvel em: <http://www.scielo.br/pdf/ag/v49s1/
v49s1a11.pdf >. Acesso em: 27 de out. 2015.
COMIT DE CONSENSO. Terceiro Consenso
de Granada sobre problemas relacionados com

Consulta e Prescrio Farmacutica 79


DRUGS.COM. Banco de dados. Disponvel em: GREENE, N. D.; HARRIS, N. D. Patologia e Te-
<http://www.drugs.com/drug_interactions.php>. raputicas para Farmacuticos: Bases prticas
Acesso em: 10 de nov. 2015. da farmcia clnica. 3 ed. Ed. Artmed. Porto Ale-
gre, 2012.
DYNAMED. Banco de dados. Disponvel em:
<http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/>. Aces- GREMIO, M.P.D. et al. Dermatite Seborrei-
so em: 20 de out. 2015. ca: Causas, Diagnstico e Tratamento. Infarma,
v.16, n 13-14, 2005. Disponvel em: <http://www.
FEROLLA C. Dermatite Seborreica da Face. Re- cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/72/i06-inf-
vista Brasileira de Medicina Especial Derma- dermatite.pdf>. Acesso em: 19 out. 2015.
tologia v. 67, 2010. Disponvel em: <http://www.
moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_ma- HERNNDEZ, D. S.; CASTRO, M. M. S.; D-
teria=4485>. Acesso em: 21 out. 2015. DER, M. J. F. Mtodo Dder. Guia de Seguimen-
to Farmacoteraputico. 3 ed. Granada: Universi-
FERREIRA, B. I. A. L. S. et al. Dermatites: Diag- dade de Granada, 2007.
nstico e Teraputica. Brazilian Journal of Sur-
gery and Clinical Research. v.5 (2), p.22-26, JOHNSON, A.; SANDFORD, J. Written and
2013. Disponvel em: <http://www.mastereditora. verbal information versus verbal information
com.br/periodico/20131231_111210.pdf>. Acesso only for patients being discharged from acute
em: 20 ago. 2015. hospital settings to home: systematic review.
Health Education Research, v. 20 (4), p. 423-429,
FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de dispensao 2004.
de produtos teraputicos que no exigem pres-
crio,1 ed. Artmed. Porto Alegre, 2007. KAYSEROVA, J. et al. A Prospective Study in
Children With a Severe Form of Atopic Dermatitis:
FERNANDES J. D.; MACHADO, M. C. R.; DE Clinical Outcome in Relation to Cytokine Gene
OLIVEIRA Z. N. P. Fisiopatologia da Dermatite Polymorphisms. Journal of Investigational
da rea das Fraldas Parte I. Anais Brasileiros de Allergolology and Clinical Immunology, 2012;
Dermatologia; v. 83(6), p. 567-571, 2008. Dispo- v. 22(2): 92-101. Disponvel em: <http://www.
nvel em: <http://www.producao.usp.br/bitstream/ researchgate.net/publication/224845705_A_
handle/BDPI/10620/art_FERNANDES_Fisiopa- prospective_study_in_children_with_a_severe_
tologia_da_dermatite_da_area_das_fraldas_2008. form_of_atopic_dermatitis_Clinical_outcome_
pdf?sequence=1>. Acesso em: 28 out. 2015. in_relation_to_cytokine_gene_polymorphisms>.
Acesso em: 20 out. 2015.
FERNANDES J. D.; DE OLIVEIRA Z. N. P.
Dermatite da rea das Fraldas. Pediatria KRINSKY, D. L. et al. Handbook of
Moderna; v.46 (6), p.213-221, 2010. Dispon- Nonprescription Drugs An Interactive Approach
vel em: <http://www.moreirajr.com.br/revistas. to Self-Care. 17. ed. American Pharmacists
asp?fase=r003&id_materia=4514>. Acesso em: Association. Washington, DC, p. 615-659, 2012.
28 out. 2015.
LACERDA, F. V.; PACHECO, M. T. A ao das
GOLDSMITH, L. A. et al. Fitzpatricks Derma- bras alimentares na preveno da constipao
tology in General Medicine. 8 ed. McGraw-Hill intestinal. X Encontro Latino Americano de ini-
Companies, United States of America 2012. Dis- ciao cientca e VI Encontro Latino Americano
ponvel em: <http://accessmedicine.mhmedical. de Ps-graduao Universidade do Vale do Para-
com/book.aspx?bookID=392>. Acesso em: 31 ba, v. 13 (24), p. 2466-2469, 2006.
ago. 2015.
LACY, C. F.; et al. Medicamentos Lexi-Comp

80 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


Manole, [S.I.]: Ed. Manole. Barueri, 2009. pt/bitstream/handle/10437/2037/699-2517-1-PB.
pdf?sequence=1>. Acesso em: 15 out. 2015.
LEN-BARA, R.; BERENDSON, R. Grandes
Sndromes Gasrointestinales (3) Flatulencia (1). MICROMEDEX SOLUTIONS. Banco de dados.
Revista de Gastroenterologa del Per, v. 29(2), Disponvel em: <http://aplicacao.periodicos.sau-
p. 171-173, 2009. de.gov.br/>. Acesso em: 10 de set. 2015.

LEICHT S., HANGGI M. Dermatite Atpica. MISZPUTEN, S. J. Obstipao intestinal na mu-


Como Incorporar os Avanos no Tratamento. lher. Revista Brasileira de Medicina, v. 65 (6), p.
Postgraduate Medicine (Ed. Portuguesa), 18(1): 169-173, 2008.
83-93, 2002.
MOTTA, A. et al. Dermatite de contato. Revista
LEITE, R. M. S.; LEITE, A. A. A. C.; COSTA, Brasileira de Alergia e Imunopatologia. v. 34
I. M. C. Dermatite atpica: uma doena cutnea (3), p. 73-82, 2011. Disponvel em: <http://www.
ou uma doena sistmica? A procura de respostas bjai.org.br/detalhe_artigo.asp?id=69>. Acesso em:
na histria da dermatologia. Anais Brasileiros 16 ago. 2015.
de Dermatologia; v.82(1), p.71-78, 2007. Dispo-
nvel em: <http://www.scielo.br/pdf/abd/v82n1/ NRI, E. D. R.; VIANA, P. R.; CAMPOS, T.
v82n01a10.pdf>. Acesso em: 15 out. 2015. A. Dicas para uma boa prescrio hospitalar.
Universidade Federal do Cear Hospital
LYRA JUNIOR, D.P.; MARQUES, T.C. As bases Universitrio Walter Cantdio Gerncia de riscos
da dispensao racional de medicamentos para hospitalares, 2008. Disponvel em: <http://www.
farmacuticos. So Paulo: Pharmabooks, 2012. sbrafh.org.br/site/public/temp/51619ae6b5e13.
pdf>. Acesso em 15 nov. 2015;
MACHADO, W. M. Constipao Intestinal. Re-
vista Brasileira de Medicina, v. 67, p. 87-94, OSRIO-DE-CASTRO, C. G. S.; PEPE, V. L.
2010; E. Nota tcnica: Prescrio de medicamentos.
ENSP/Fiocruz, Rio de Janeiro, 2011. Disponvel
MADRUGA, C. M. D.; DE SOUZA, E. S. M. Ma- em: <http://www.ensp.ocruz.br/portal-ensp/judi-
nual de Orientaes Bsicas para Prescrio cializacao/documentos>. Acesso em: 11 abr. 2014.
Mdica. Conselho Federal de Medicina (CFM) e
Conselho Regional de Medicina da Paraba. Ideia PASCHOAL, F. M.; ISMAEL, A. P. P. B. A ao
[S.I.]: Editora LTDA., 36.p, 2009. da luz no tratamento da acne vulgar. Surgical
and Cosmetic Dermatology, v. 2 (2), p. 117-123,
MARTINS, L. E. A. M.; DOS REIS, V. M. S. 2010.
Imunopatologia da dermatite de contato alrgica.
Anais Brasileiros de Dermatologia, v.86 (3), Rio PASSOS, M. C. F.; RAMOS, A. F. P. Patogenia
de Janeiro, 2011. Disponvel em: MEDSCAPE. dos distrbios gastrintestinais funcionais. Gas-
Banco de dados. Disponvel em: <http://www.me- troenterologia: da Patogenia Prtica Clnica, s.v,
dscape.com/pharmacists>. Acesso em: 03 de set. p. 21-34, 2007.
2015.

MENDES, A.; FONSECA, M. D.; LOPES, T. Der-


matite atpica seguimento farmacoteraputico e
indicao farmacutica. Revista Lusfona de Ci-
ncias e Tecnologias da Sade, v. 4 (1), p. 57-
71, 2007. Disponvel em: <http://recil.ulusofona.

Consulta e Prescrio Farmacutica 81


PEREIRA, M. L. Ateno Farmacutica com TALARICO FILHO, S.; HASSUN, K. M. Acne.
o Mtodo PWDT. II Simpsio Internacional de Revista Brasileira de Medicina, v. 58 (12), p.
Ateno Farmacutica. Universidade Federal de 7-21, 2001.
Alfenas Unifal-MG, 2011.
VAZ, A. N. Acne vulgar: bases para o seu trata-
PRATT, N. Prescrio Homeoptica. [S.I.]: Edi- mento. Revista Portuguesa de Clnica Geral, v.
tora Roca, 1982. 19, p. 561-570, 2003.

SAMPAIO A. L. S. B. et al. Dermatite Seborrei- VIJNOVSKY, B. Tratamento homeoptico das


ca. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011, enfermidades agudas. 21 ed. [S.I.]: Editora Or-
v. 86(6), p.1061-74. Disponvel em: <http://www. ganon, 2015.
scielo.br/pdf/abd/v86n6/v86n6a02.pdf>. Acesso
em: 22 out. 2015. WEINGART, S. N. et al. Patient-reported medica-
tion symptoms in primary care. Archives of Inter-
SCHMITT, J. V.; MASUDA, P. Y.; MIOT, H. A. nal Medicine, v. 165, (2), p. 23440, 2005.
Padres clnicos de acne em mulheres de diferen-
tes faixas etrias. Anais Brasileiros de Dermato- WORLD GASTROENTEROLOGY ORGANI-
logia, v. 84 (4), p. 349-354, 2009. ZATION PRACTICE GUIDELINES; Constipa-
o: uma perspectiva mundial, 2010.
SCHULTZ, L. F. Atopic dermatitis: a genetic-
-epidemiologic study in a population-based
twin sample. Journal of the American Acade-
my of Dermatology. 1993; 28:719-23. Dispo-
nvel em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-
med/8496415>. Acesso em: 04 set. 2015.

SBCD, Sociedade Brasileira de Cirurgia Derma-


tolgica. Acne - O que acne? Disponvel em:
<http://www.sbcd.org.br/pagina/1593>. Acesso
em: 24 out. 2015.

SOL, D. et al. Prevalence of atopic eczema and


related symptoms in Brazilian schoolchildren: re-
sults from the International Study of Asthma and
Allergies in Childhood (ISAAC) phase 3. Journal
of Investigacional Allergolology and Clinical
Immunology. 2006, v.16 (6), p.367-376. Dispo-
nvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jped/v82n5/
v82n5a06>. Acesso em: 04 set. 2015.

STEINER, D.; MELO, J. S. J.; BEDIN, V. Acne


vulgar. Revista Brasileira de Medicina, v. 60 (7),
p. 489-496, 2003.

SURAIA, B. A.; RODRIGUEZ, T. N.; MORAES-


-FILHO, J. P. Constipao Intestinal, Revista Bra-
sileira de Medicina, v. 57 (12), 2012.

82 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


APNDICES

Consulta e Prescrio Farmacutica 83


84 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
APNDICE A Modelo de Prescrio Farmacutica

Cabealho

Substituir por identificao do


estabelecimento farmacutico,
consultrio ou do servio de
sade ao qual o farmacutico est
vinculado.

Nome completo do Paciente Superinscrio

Contato

Substituir por descrio da terapia


farmacolgica:
Inscrio, subinscrio - nome do medicamento/formulao
e adscrio - concentrao/dinamizao - forma
farmacutica - via de administrao;
- dose, frequncia de administrao
do medicamento e durao do trata-
mento;
- quantidade a ser fornecida;
nome do medicamento, formulao, - orientaes sobre o uso correto do
medicamento;
dose, frequncia e durao do tratamento, - instrues adicionais, quando
necessrio.
quantidade a ser fornecida, orientao Descrio da terapia no farmacol-
sobre o uso correto do medicamento gica ou de outra interveno relativa
ao cuidado do paciente.
e instrues adicionais
Data e
assinatura Nome Completo do Farmacutico

Substituir por endereo do Assinatura


estabelecimento farmacutico,
consultrio ou do servio de
n CRF
sade ao qual o farmacutico
est vinculado. (cidade), (dia) de (ms) de (ano)

R. Nome da Rua, 123 - Bairro - Cidade -


SP - CEP: 123456-67 Fone: 5555-7654

Consulta e Prescrio Farmacutica 85


86 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
APNDICE B Tabela das principais interaes medicamentosas

ACNE

CIDO AZELAICO
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea

CIDO SALICLICO
Agentes acidicantes Possvel reduo da excreo do salicilato
Aines Possvel risco de sangramento gastrintestinal e lceras ppticas
Anagrelida Possvel risco de hemorragias
Anticoagulantes orais Possvel risco de hemorragias
Antidepressivos tricclicos Possvel risco de hemorragias
Apixabana Possvel risco de hemorragias
Betabloqueadores adrenrgicos Possvel reduo do efeito anti-hipertensivo
Possvel risco de hemorragia e/ou antagonismo do efeito hipotensor
Bloqueadores de canais de clcio
gastrintestinal
Ciclosporina Possvel risco de nefrotoxicidade da ciclosporina
Cilostazol Possvel risco de hemorragias
Clopidogrel Possvel risco de hemorragias
Corticosteroides Possvel aumento da toxicidade do salicilato
Dabigatrana Possvel risco de hemorragias
Dipiridamol Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Diurticos de ala Possvel reduo dos efeitos anti-hipertensivo e diurtico
Possvel reduo da eccia dos efeitos do diurtico, hipercalemia e
Diurticos poupadores de potssio
nefrotoxicidade
Diurticos tiazdicos Possvel reduo da eccia dos efeitos anti-hipertensivo e diurtico
Edoxaban Possvel risco de hemorragias
Enxofre Possvel sinergia no efeito queratoltico
Erlotinibe Possvel risco de hemorragias e perfurao gastrintestinal
Eptibatide Possvel risco de hemorragias
Gingko biloba L. Possvel risco de hemorragias
Possvel risco de disfuno renal ou diminuio da eccia anti-
Inibidores da ECA
hipertensiva
Inibidores da Norepinefrina e
Possvel risco de hemorragias
Serotonina
Inibidores Seletivos da Recaptao
Possvel risco de hemorragias
de Serotonina
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 87


(continuao)

CIDO SALICLICO
Levooxacino Possvel risco de convulses
Meglitinidas Possvel risco de hipoglicemia
Metotrexato Possvel aumento dos efeitos e toxicidade do metotrexato
Noroxacino Possvel risco de convulses
Ooxacino Possvel risco de convulses
Possvel risco de toxicidade pelo pemetrexede (mielossupresso,
Pemetrexede
toxicidade renal e toxicidade gastrintestinal)
Pentoxilina Possvel risco de hemorragias
Prasugrel Possvel risco de hemorragias
Rivaroxaban Possvel risco de hemorragias
Salicilatos Possvel risco de hipoglicemia
Sulfonilureias Possvel risco de hipoglicemia
Tacrolimos Possvel risco de insucincia renal aguda
Ticagrelor Possvel risco de hemorragias
Ticlopidino Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Tirobana Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Tretinona tpica Possvel risco de irritao cutnea
Vacina contra varicela Possvel risco de sndrome de Reye

PERXIDO DE BENZOLA
cido benzoico Possvel risco de irritao cutnea
Possvel descolorao amarelada ou laranja da pele ou dos pelos faciais
Dapsona
da regio aplicada
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea
Tretinona Possvel aumento da toxicidade da tretinona

88 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


DERMATITES

COALTAR
cido aminolevulnico Possvel aumento das reaes adversas do cido aminolevulnico

DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Alprazolam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Amantadina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Amitriptilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Atropina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Azatadina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Baclofeno Possvel aumento dos efeitos sedativos
Biperideno Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Brimonidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Bromocriptina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Buprenorna Possvel aumento dos efeitos sedativos
Carbacol Possvel reduo dos efeitos teraputicos do carbacol
Carbamazepina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Carbinoxamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Carisoprodol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Cetirizina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Ciclizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ciclobenzaprina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clemastina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clobazan Possvel aumento dos efeitos sedativos
Clomipramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clorpromazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clozapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Darifenacina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Desvenlafaxina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Dexbronfeniramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Diazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Diciclomina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Difenidramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Dimenidrato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Disopiramida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Donepezila Possvel reduo dos efeitos teraputicos da donepezila
Doxilamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Droperidol Possvel aumento dos efeitos sedativos
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 89


(continuao)

DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Duloxetina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Escopalamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Etanol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Fenobarbital Possvel aumento dos efeitos sedativos
Fisostigmina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da sostigmina
Flavoxato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Flufenazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Furazolidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Galantamina Possvel reduo dos efeitos teraputicos
Haloperidol Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Hidroxizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Hiosciamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ifosfamida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Imipramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ipratrpio Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Imao Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Kava-kava (Piper methistycum) Possvel aumento dos efeitos sedativos
Levocetirizina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Linezolida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Loperamida Possvel aumento dos efeitos sedativos
Lorazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Maprotilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Meclizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Meperidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Metotrimeprazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Midazolam Possvel risco de aumentar os efeitos sedativos
Mirtazapina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Morna Possvel aumento dos efeitos sedativos
Nortriptilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Olanzapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Olopatadina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Orfenadrina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Oxcarbazepina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Oxibutinina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Oxicodona Possvel aumento dos efeitos sedativos
Paliperidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Perfenazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Pergolida Possvel aumento dos efeitos sedativos
(continua na pgina seguinte)

90 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Pilocarpina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da pilocarpina
Pimozida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Pregabalina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Primidona Possvel aumento dos efeitos sedativos
Procarbazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Prometazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Propofol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Pirilamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Quetiapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Risperidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Rivastigmina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da rivastigmina
Sufentanila Possvel aumento dos efeitos sedativos
Tacrina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da tacrina
Tioridazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tiotixeno Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tiotrpio Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tizadinidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Tolterodina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Topiramato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tramadol Possvel aumento da depresso do SNC
Tranilcipromina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Triazolam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Triuoperazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Triexilfenidil Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tripolidina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Valeriana (Valeriana ofcinalis) Possvel aumento dos efeitos sedativos
Vagabatrina Possvel aumento dos efeitos sedativos

ENXOFRE
Isotretinona Possvel risco de causar irritao cutnea
Tazaroteno Possvel risco de causar irritao cutnea

HIDROCORTISONA TPICA
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Acarbose
tpica em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Clorpropamida
tpica em excesso
Contraceptivos Possvel aumento dos nveis de hidrocortisona
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 91


(continuao)

HIDROCORTISONA TPICA
Fenitona Possvel reduo dos efeitos teraputicos da hidrocortisona
Fluorquinolonas Possvel risco de ruptura dos tendes
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Glimepirida
tpica em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Glipizida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Asparte
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Detemir
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Glargina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Glulisina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Lispro
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Regular
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Linagliptina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Liraglutida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Metformina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Miglitol
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Nateglinida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Pioglitazona
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Repaglinida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Rosiglitazona
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Saxagliptina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Sitagliptina
em excesso
(continua na pgina seguinte)

92 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

HIDROCORTISONA TPICA
Vacinas Possvel reduo da imunizao

LORATADINA
Amiodarona Possvel aumento do ritmo cardaco
Anti-histamnicos Possvel aumento da toxicidade
Bosentana Possvel aumento dos nveis de loratadina
Celecoxibe Possvel aumento dos nveis de loratadina
Cetoconazol Possvel aumento dos nveis de loratadina
Cimetidina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Citalopram Possvel aumento dos nveis de citalopram
Diazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Diltiazem Possvel aumento dos nveis de loratadina
Efavirenz Possvel aumento dos nveis de loratadina
Erva-de-So-Joo (Hypericum
Possvel reduo dos nveis de loratadina
perforatum)
Etanol Possvel aumento da depresso do SNC
Fenitona Possvel aumento dos nveis de fenitona
Fluvoxamina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Imatinibe Possvel aumento dos nveis de loratadina
Nefazodona Possvel aumento dos nveis de loratadina
Nelnavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Oxcarbazepina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Propranolol Possvel aumento dos nveis de propranolol
Ritonavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Saquinavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Sertralina Possvel aumento dos nveis de sertralina
Sirolimo Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou sirolimo
Tacrolimo Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou tacrolimo
Terbinana Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou terbinana
Voriconazol Possvel aumento dos nveis de loratadina

UREIA
Colagenase Possvel reduo do efeito da colagenase
Vasopressina Possvel aumento da ao da vasopressina

Consulta e Prescrio Farmacutica 93


FLATULNCIA

SIMETICONA
Levotiroxina Possvel reduo dos efeitos da levotiroxina

94 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


OBSTIPAO INTESTINAL

BISACODIL
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alcauz Possvel risco de hipocalemia
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Anticidos Possvel irritao gstrica
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bicarbonato de sdio Evitar associao
Bloqueadores H2 Possvel reduo dos efeitos do bisacodil
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Cimetidina Possvel irritao gstrica
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo da absoro gastrintestinal do cloreto de potssio,
Cloreto de potssio acarretando em hipocalemia (quando ambos so administrados por via
oral)
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Famotidina Possvel irritao gstrica
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 95


(continuao)

BISACODIL
Possvel reduo da absoro gastrintestinal do fosfato de potssio,
Fosfato de potssio acarretando em hipocalemia (quando ambos so administrados por via
oral)
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Hidroxizina Evitar associao
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Inibidores da bomba de prtons Possvel irritao gstrica
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Leite Possvel risco de irritao gstrica ou intestinal
Malgadrate Evitar associao
Manitol Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Medicamentos que contm
Possvel reduo dos efeitos do bisacodil
alumnio/clcio/magnsio
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Possvel aumento da toxicidade dos medicamentos; possvel risco de
Polietilenoglicol
ulcerao da mucosa ou colite isqumica
(continua na pgina seguinte)

96 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

BISACODIL
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinapril Possvel reduo na eccia do bisacodil
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Ranitidina Possvel irritao gstrica
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbutamol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)


Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Aines Possvel reduo dos efeitos dos Aines
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Asenapina Possvel risco de arritmia
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 97


(continuao)

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)


Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Digitlicos Possvel aumento da toxicidade do digitlico
Diurticos tiazdicos Possvel decincia de potssio
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Esteroides corticoadrenais Possvel decincia de potssio
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Indometacina Possvel reduo dos efeitos da indometacina
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

98 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

CSCARA SAGRADA (Rhamnus purshiana)


Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednosolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

Consulta e Prescrio Farmacutica 99


DOCUSATO CLCICO/SDICO
Alcauz Possvel risco de hipocalemia
Antimicrobianos Possvel reduo dos efeitos do docusato
Aspirina Possvel risco de danos mucosa intestinal
Diurticos Possvel reduo dos nveis de potssio
Droperidol Possvel risco de cardiotoxicidade
Lactulose Evitar associao
Possvel inamao da mucosa intestinal, fgado, bao e gnglios
leo mineral
linfticos

FOSFATO DE SDIO
Agentes antidiabticos Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
lcool Possvel risco de convulses em pacientes com abstinncia do lcool
Antagonistas dos receptores de
Possvel risco de desidratao, hipovolemia e nefropatia aguda
Angiotensina II
Anticonvulsivantes Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Antidepressivos tricclicos Possvel risco de convulses
Antimicrobianos Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Possvel risco de convulses em pacientes com abstinncia de
Benzodiazepnicos
benzodiazepnicos
Contraceptivos orais Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Diurticos Possvel risco de desidratao e nefropatia aguda
Foscarnet Possvel reduo dos nveis de clcio no sangue
Possvel aumento dos distrbios eletrolticos, hipovolemia e da
Fosfato cido de sdio
toxicidade de ambos
Inibidores da ECA Possvel risco de desidratao, hipovolemia ou nefropatia aguda
Lactulose Evitar associao
Laxantes ou agentes purgativos Possvel efeito aditivo
Laxantes amaciante das fezes Possvel aumento da taxa de absoro de leo mineral
Possvel reduo dos nveis de ltio; possvel risco de desidratao,
Ltio
hipovolemia e alteraes eletrolticas

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
cido nalidxico Possvel reduo dos efeitos do cido nalidxico
Alendronato de sdio Possvel reduo da absoro do alendronato
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amicacina Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Amilorida Possvel aumento dos nveis de hidrxido de magnsio
(continua na pgina seguinte)

100 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Antirretrovirais (raltegravir, elvi-
tegravir, rilpivirina, dolutegravir,
Possvel reduo dos efeitos das drogas antirretrovirais
tipranavir, amprenavir, zalcitabina,
delaviridina, atazanavir)
Apomorna Possvel risco de arritmia
Asenapina Possvel risco de arritmia
Aspirina Possvel risco de arritmia
Atropina Possvel reduo dos efeitos da atropina
Azitromicina Possvel reduo dos efeitos da azitromicina
Bendroumetiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bifosfonatos Possvel reduo da absoro dos bifosfonatos
Bisacodil Possvel reduo dos efeitos do bisacodil
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Calcitriol Possvel aumento dos nveis de magnsio
Carbonato de magnsio Possvel aumento dos nveis de magnsio do sangue
Cefaclor Possvel reduo dos efeitos do cefaclor
Cefpodoxima Possvel reduo dos efeitos da cefpodoxima
Cefuroxima Possvel reduo dos efeitos da cefuroxima
Cetoconazol Possvel reduo dos efeitos do cetoconazol
Ciclosporina Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Ciprooxacino Possvel reduo dos efeitos do ciprooxacino
Cisaprida Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Cloreto de magnsio Possvel aumento dos efeitos do cloreto de magnsio
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clorpropamida Possvel aumento dos efeitos da clorpropamida
Cloroquina Possvel reduo dos efeitos da cloroquina
Clortalidona Possvel aumento dos efeitos da clortalidona
Clozapina Possvel risco de arritmia
Possvel aumento dos nveis de magnsio, particularmente em dilise
Colecaciferol
renal crnica
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dabigatrana Possvel reduo dos efeitos da dabigatrana
Dasatinibe Possvel reduo dos efeitos da dasatinibe
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 101


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Deferiprona Possvel reduo dos efeitos da deferiprona
Degarelix Possvel risco de arritmia
Desoxicolato de anfotericina B Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dextrose Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Digoxina Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Disopiramida Possvel risco de arritmia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Doxiciclina Possvel reduo dos efeitos da doxiciclina
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Drospirenona Possvel aumento dos nveis de hidrxido de magnsio
Eltrombopague Possvel reduo dos efeitos do eltrombopague
Ergocalciferol Possvel reduo os efeitos do ergocalciferol
Eribulina Possvel risco de arritmia
Erlotinobe Possvel reduo dos efeitos do erlotinibe
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Espironolactona Possvel aumento dos nveis de hidrxido de magnsio
Estradiol Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Estrognios Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Fenitona Possvel reduo dos efeitos da fenitona
Ferrocarbonila Possvel reduo dos efeitos da ferrocarbonila
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Fosfato de sdio/potssio
Possvel reduo dos efeitos do fosfato de potssio
(intravenoso)
Fexofenadina Possvel reduo dos efeitos da fexofenadina
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel reduo dos efeitos do gatioxacino
Gemioxacino Possvel reduo dos efeitos do gemioxacino
Gentamicina Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Glimepirida Possvel aumento dos efeitos da glimepirida
Glipizida Possvel aumento dos efeitos da glipizida
Glucagon Possvel aumento dos nveis de hidrxido de magnsio
Gluconato ferroso Possvel reduo dos efeitos do gluconato ferroso
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

102 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Granisetrona Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Hidroxicloroquina Possvel reduo dos efeitos da hidroxicloroquina
Possvel reduo dos efeitos de ibandronato, por reduo da absoro
Ibandronato
gastrintestinal
Ibuprofeno Possvel aumento da absoro de ibuprofeno
Indapamida Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Itraconazol Possvel reduo dos efeitos do itraconazol
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel reduo dos efeitos do levooxacino
Levotiroxina Possvel reduo dos efeitos da levotiroxina
Possvel reduo da absoro gastrintestinal da limeciclina, diminuindo
Limeciclina
seus efeitos
Lisdexanfetamina Possvel aumento dos efeitos da lisdexanfetamina
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metenamina Possvel reduo dos efeitos da metenamina
Micofenolato Possvel reduo dos efeitos do micofenolato
Possvel reduo da absoro gastrintestinal da minociclina,
Minociclina
diminuindo seus efeitos
Misoprostol Possvel reduo dos efeitos do misoprostol
Moxioxacino Possvel reduo dos nveis do moxioxacino
Neomicina Possvel reduo dos nveis de hidrxido de magnsio
Nilotinibe Possvel reduo dos efeitos do nilotinibe
Possvel reduo dos nveis do nitrofurantona por inibio da absoro
Nitrofurantona
gastrintestinal
Noroxacino Possvel reduo dos efeitos do noroxacino
Ooxacina Possvel reduo dos nveis do ooxacino
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
xido de magnsio Possvel aumento dos nveis de magnsio no sangue
Possvel reduo da absoro gastrintestinal da oxitetraciclina,
Oxitetraciclina
diminuindo seus efeitos
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pancreatin Possvel reduo dos efeitos do pancreatin
Pancrelipase Possvel reduo dos efeitos da pancrelipase
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 103


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Pantamidina Possvel risco de arritmia
Paricalcitol Possvel aumento dos nveis de magnsio no sangue
Pazopanibe Possvel reduo dos efeitos do pazopanibe por aumento do pH gstrico
Penicilamina Possvel reduo da absoro da penicilamina
Pimozida Possvel risco de arritmia
Pirimetamina Possvel reduo dos efeitos da pirimetamina
Possvel excesso de ons bicarbonato, aumentando o risco de alcalose
Poliestirenossulfonato de clcio
metablica
Prednisolone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Propoxifeno Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel aumento dos efeitos da quinidina
Quinina Possvel risco de arritmia
Risedronato Possvel reduo dos efeitos do risedronato
Risperidona Possvel risco de arritmia
Rosuvastatina Possvel reduo dos efeitos da rosuvastatina
Salbutamol Possvel risco de arritmia
Salicilato de sdio Possvel reduo dos efeitos do salicilato de sdio
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sucralfato Possvel reduo dos efeitos do sucralfato
Sulfato ferroso Possvel reduo dos efeitos do sulfato ferroso
Sulfato de magnsio Possvel aumento dos nveis de magnsio no sangue
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Tacrolimo Possvel aumento dos efeitos do tacrolimo
Telitromicina Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de tetraciclina por inibio da absoro
Tetraciclina
gastrintestinal
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Tobramicina Possvel reduo dos nveis do hidrxido de magnsio
Trazodona Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

104 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

HIDRXIDO DE MAGNSIO (LEITE DE MAGNSIO)


Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Triexifenidil Possvel reduo dos efeitos do triexifenidil
Triuoperazina Possvel risco de arritmia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Vitamina D Possvel aumento dos nveis do hidrxido de magnsio
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

LACTULOSE
Acetamizol Possvel risco de desequilbrio eletroltico
cido ctrico/citrato de sdio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Anticidos Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bicarbonato de sdio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Bisacodil Evitar associao
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Carbonato de clcio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Cscara sagrada Evitar associao
Celulose Evitar associao
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Citrato de magnsio Evitar associao
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 105


(continuao)

LACTULOSE
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Possvel reduo dos nveis de potssio no soro; possvel aumento da
Diclorfenamida
toxicidade
Docusato Evitar associao
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Fosfato de sdio Evitar associao
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Glicerina Evitar associao
Goma guar Evitar associao
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrxido de alumnio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Laxantes Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilcelulose Evitar associao
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Neomicina oral Possvel reduo dos efeitos da lactulose
(continua na pgina seguinte)

106 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

LACTULOSE
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
leo de rcino Evitar associao
leo mineral Evitar associao
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Policarbola Evitar associao
Polietilenoglicol Evitar associao
Prednisolone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Pslio Evitar associao
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sene Evitar associao
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sulfato de magnsio Evitar associao
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Triuoperazina Possvel risco de arritmia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 107


(continuao)

LACTULOSE
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

MACROGOL (POLIETILENOGLICOL 3350)


Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betamida Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

108 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

MACROGOL (POLIETILENOGLICOL 3350)


Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Peruten Possvel risco de arritmia
Perfenazina Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Perdnisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 109


(continuao)

MACROGOL (POLIETILENOGLICOL 3350)


Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Triuoroperazina Possvel risco de arritmia
Trixido de arsnico Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

LEO MINERAL
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis da antitrombina alfa por inibio da
Antitrombina
absoro gastrintestinal
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betacaroteno Possvel reduo dos nveis de betacaroteno
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Calcitriol Evitar associao
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Colecalciferol Evitar associao
Contraceptivos orais Possvel reduo dos efeitos dos contraceptivos
Possvel reduo dos nveis de dabigatrana por inibio da absoro
Dabigatrana
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de dalteparina por inibio da absoro
Dalteparina
gastrintestinal
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

110 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

LEO MINERAL
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Digoxina Possvel reduo dos nveis da digoxina
Possvel aumento da do leo mineral, melhorando sua absoro
Docusato
gastrintestinal
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de enoxaparina por inibio da absoro
Enoxaparina
gastrintestinal
Ergocalciferol Possvel reduo dos efeitos do ergocalciferol
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de etinilestradiol por inibio da absoro
Etinilestradiol
gastrintestinal
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de fondaparinux por inibio da absoro
Fondaparinux
gastrintestinal
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de heparina por inibio da absoro
Heparina
gastrintestinal
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 111


(continuao)

LEO MINERAL
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de protamina por inibio da absoro
Protamina
gastrintestinal
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de sulfadiazina por inibio da absoro
Sulfadiazina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de sulfametoxazole por inibio da
Sulfametoxazole
absoro gastrintestinal
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tiorizadina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

112 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

LEO MINERAL
Possvel reduo dos nveis de varfarina por inibio da absoro
Varfarina
gastrintestinal
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Vitaminas lipossolveis (A, D, E, Possvel reduo dos nveis das vitaminas por inibio da absoro
K) gastrintestinal
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

LEO DE RCINO
Possvel reduo da absoro dos medicamentos devido ao aumento da
Medicamentos de absoro
motilidade entrica, diminuindo o tempo de trnsito das drogas orais
gastrintestinal
administradas concomitantemente ao leo de rcino
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 113


(continuao)

LEO DE RCINO
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

114 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

LEO DE RCINO
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

PICOSSULFATO DE SDIO
Possvel aumento do risco de perda de substncias como sdio e
Adrenocorticosteroides
potssio
Antibiticos Possvel reduo da ao laxativa do picossulfato de sdio
Diurticos Possvel aumento na produo de urina
Policarbola clcica Possvel reduo dos efeitos do picossulfato de sdio

POLICARBOFILA CLCICA
Possvel reduo dos nveis de doxiciclina por inibio da absoro
Doxiciclina
gastrintestinal
Lactulose Evitar associao
Possvel reduo dos nveis de limeciclina por inibio da absoro
Limeciclina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de minociclina por inibio da absoro
Minociclina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de oxitetraciclina por inibio da absoro
Oxitetraciclina
gastrintestinal
Picossulfato de sdio Possvel reduo dos nveis do picossulfato de sdio
Possvel reduo dos efeitos da tetraciclina por inibio da absoro
Tetraciclina
gastrintestinal

PSLIO/PSYLLIUM (Plantago ovata)


Lactulose Evitar associao
Picossulfato de sdio Possvel reduo dos efeitos do picossulfato de sdio

Consulta e Prescrio Farmacutica 115


SENE (Cassia angustifolia)
Acetamidazol Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Digoxina Possvel aumento da toxicidade da digoxina
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
(continua na pgina seguinte)

116 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016


(continuao)

SENE (Cassia angustifolia)


Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sulfato de sdio/potssio e Possvel risco de ulcerao da mucosa ou colite isqumica quando
magnsio administrada concomitantemente a preparaes intestinais
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)

Consulta e Prescrio Farmacutica 117


(continuao)

SENE (Cassia angustifolia)


Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia

SORBITOL
Poliestireno sulfonato de sdio Evitar associao

REFERNCIAS

DRUGS.COM. Banco de dados. Disponvel em:


<http://www.drugs.com/drug_interactions.php>.
Acesso em: 10 de nov. 2015.

DYNAMED. Banco de dados. Disponvel em:


<http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/>. Aces-
so em: 20 de out. 2015.

FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de dispensao


de produtos teraputicos que no exigem pres-
crio, 1 edio. Ed. Artmed. Porto Alegre, 2007.

LACY, C. F. et al. Medicamentos Lexi-Comp


Manole, 1 edio. Ed. Manole. Barueri, 2009.

MEDSCAPE. Banco de dados. Disponvel em:


<http://www.medscape.com/pharmacists>. Aces-
so em: 03 set. 2015.

MICROMEDEX SOLUTIONS. Banco de dados.


Disponvel em: <http://aplicacao.periodicos.sau-
de.gov.br/>. Acesso em 10 set. 2015.

118 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016