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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de


Transmisin Sexual VIH / SIDA

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE


PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA

2016

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL


VIH/SIDA - ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad


B200 Asociacin TB - VIH/SIDA B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin
A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin Coma Heptico
Con Presencia de lcera Genital B181 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, sin Agente Delta
A510 Sfilis Primaria B180 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, con Agente Delta
A511 Sfilis Primaria Anal Enfermedades Oportunistas
A512 Sfilis Primaria en otros Sitios B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Con Ausencia de lcera Genital Infecciones Bacterianas
A513 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A514 Otras Sfilis Secundarias por Citomegalovirus
A515 Sfilis Latente B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A519 Sfilis Precoz, sin otra Especificacin Infecciones Virales
A520 Sfilis Cardiovascular B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
A521 Neurosfilis Sintomtica B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
A522 Neurosfilis Asintomtica B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumona
A523 Neurosfilis no Especificada por Pneumocystis Jirovecci.
A527 Otras Sfilis Tardas Sintomticas B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
A528 Sfilis Tarda, Latente Mltiples
A529 Sfilis Tarda, no Especificada B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A530 Sfilis Latente, no Especificada como Precoz o Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
Tarda B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
A539 Sfilis no Especificada Kaposi
A549 Gonorrea B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
A55X Linfogranuloma Venreo Burkitt
A562 Infeccin del tracto genitourinario debidas a B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
clamidias, sin otra especificacin Infecciosa o Parasitaria no Especificada
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle) B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis) Linfoma no Hodgkin
A599 Trichomoniasis, sin otra especificacin B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
A600 Infeccin anogenital debida a virus de herpes Tumores Malignos del Tejido Linfoide,
simple Hematopoye
(Herpes Genital Simple) B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma Malignos Mltiples
Acuminado) B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
A590 Trichomoniasis Urogenital Tumores Malignos
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital Malignos no Especificados
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopata
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal Linfoide Intersticial
B081 Molusco Contagioso B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Sndrome
B24X SIDA Caquctico
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis B227 Enfermedad por VIH, Resultante en
Vaginal) Enfermedades Mltiples Clasificadas en otra parte
B853 Pediculosis del Pubis B230 Sndrome de Infeccin Aguda debida a VIH
B968 Vaginosis Bacteriana B231 Enfermedad por VIH, Resultante en
K628 Proctitis Linfadenopatia Generalizada (Persistente)
N72X Cervicitis B232 Enfermedad por VIH, Resultante en
N760 Vaginitis Aguda Anormalidades Inmunolgicas y Hematolgicas,
Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de no Clasif
Transmisin predominantemente sexual (AMP) B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
B160 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta Afecciones Especificadas
(Confeccin), con Coma Heptico 90744 Vacuna Hepatitis B (HVB)
B161 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta Z2061 Hijo de Madre infectada VIH
(Confeccin), sin Coma Heptico Z21X1 Infeccin por VIH sin SIDA
B162 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con Z21X2 Infeccin Perinatal por VIH
Coma Heptico

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad


Z5181 Terapia Preventiva con Cotrimoxazol en paciente U2652 Evaluacin y entrega de resultado de VIH
con VIH U310 Administracin de Tratamiento TARGA
Z5182 Terapia Preventiva con con Isoniazida en U3132 Administracin de Tratamiento Especiales VIH
pacientes con VIH U317 Administracin para Tratamiento en ITS
Z5184 Lactancia Artificial RN Madre VIH (+) C0008 Taller para personal de salud
Z5186 Tratamiento Antirretroviral para RN Madre VIH C0009 Sesin Educativa
(+) C0010 Sesin Demostrativa
Z5189 Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin 83898 Prueba de PCR (Reaccin en cadena de
a VIH polimerasa) para VIH
Z5781 Exposicion Ocupacional a Agentes Biolgicos (VIH) 86703 Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA)
Z7171 Consejera Pre-Test para VIH 86592 Prueba rpida de sfilis (Cualitativa)
Z7172 Consejera Post-Test reactivo para VIH 99344 Visita Domiciliaria
Z7173 Consejera Post-Test No reactivo para VIH 86706 Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag (Prueba
Z7174 Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) Rpida)
U0064 Actividades de ESNPC ITS VIH/SIDA 87340 Deteccion de antigeno de superficie de virus de
U124 Capacitacin Hepatitis B (HBsAg) por ELISA
U130 Consejera en ITS Otras Enfermedades Oportunistas
U148 Entrevista de Enfermera Criptosporidium (A072)
U212 Examen de contactos Criptocococis cerebral (B451)
U264 Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra Isosporiasis (A073)
para ITS Toxoplasmosis no especificada (B589)
U2641 Evaluacin y entrega de resultados de RPR
(Sfilis)Reactivo y no reactivo

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA


NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar
en detalle a continuacin.

Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a
la promocin, prevencin y control de ITS/VIH y SIDA

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)

P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.

D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.

Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin

En el tem Lab tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado a:


TS Trabajador/a Sexual ST Trabajador de Salud
HSH Hombre que tiene sexo con hombre G Gestante
TRA Transgnero P Purpera
HTS HSH que es TS PPL Persona Privada de su Libertad
TTS Transgnero que es TS

CONSEJERA INDIVIDUAL PARA TAMIZAJE DE ITS, y VIH/SIDA (4395901)


Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario varn que se realiza en los servicios de salud, bancos
de sangre, actividades extramurales (visitas domiciliarias, ferias, campaas y otros espacios, por el personal de salud,
equipos AISPED o brigadas itinerantes; con la finalidad de brindar informacin, sobre las medidas preventivas y evaluar
riesgos de exposicin a las ITS (sifilis, Hepatitis B, gonorrea y otros), y VIH; as mismo, proporcionar informacin sobre uso
correcto y consistente del condn , adems de entrega de preservativos. El tiempo promedio de la consejera es de 40
minutos.

CONSEJERA PARA EL DIAGNOSTICO DE ITS (sifilis, Hepatitis B, gonorrea y otros)


Definicin Operacional.- Est orientada a reforzar la motivacin para promover cambios de comportamiento sexuales de
riesgo. Facilita la compresin y solucin de problemas emocionales y fsicos que l o la consultante presenta en relacin
con el diagnostico de ITS.

Dentro de este proceso identificamos las Consejeras Preventivas destinadas a brindar informacin sobre las
medidas preventivas y evaluar riesgos de exposicin a las ITS, estas se brindan a personas SIN DIAGNSTICO de ITS.

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En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:


En el 1 casillero Consejera en ITS

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Consejera en ITS P D R PV U130


9212 M
80 Bellavista
26
14 2 C C 2. P D R
A
68250662 F
R R 3. P D R

Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS

Si se realiza en la Atencin Integral del Adolescente


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
En los siguientes casilleros las dems actividades del control [dentro de ellas la consejera en ITS]

En el tem: Tipo de diagnstico marque para todas las actividades "D"

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero de la consejera PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar
en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Examen del Estado del Desarrollo
N N P D R 1 Z003
43454 M del Adolescente
80 Bellavista
17
26 2 C C 2. Normal P D R Z006
A
66682502 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO


Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Descarga Uretral Bubn Inguinal
Flujo Vaginal Dolor Abdominal Bajo
Ulcera Genital

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:


En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atencin (consejera,
tratamiento, toma de muestra, etc.)

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares
En los siguientes casilleros las actividades siempre D

El tipo de diagnstico D debe ser registrado cuando se tenga una confirmacin diagnstica, en las siguientes
atenciones que pertenezcan al mismo episodio de enfermedad debe registrarse SIEMPRE con tipo de diagnstico
R.

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Paciente con diagnstico de Flujo Vaginal

Para el caso de Poblacin General el registro de Sndrome de Flujo Vaginal debe contar con la
indicacin de que es por transmisin sexual; para esto se utiliza la sigla ITS en el campo Lab
del diagnstico que permita realizar esta puntualizacin; en caso contrario el campo Lab debe
dejarse en blanco.

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero del diagnstico:
La sigla del GRUPO ESPECIAL segn el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9


86470 M
80 Bellavista
36
01 2 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
A
93546921 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS

En el caso de que sea poblacin general y el flujo vaginal no sea por trasmisin sexual
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sndrome de Flujo Vaginal P D R A64X9


63551 M
80 Bellavista
16
01 2 C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
A
12045896 F
R R 3. Consejera Integral P D R 1 99401

Otros Diagnsticos Sindrmicos


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero del diagnstico:
La sigla del GRUPO ESPECIAL segn el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco

Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS

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H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sndrome de Descarga Uretral P D R A64X6


86470 M
80 Bellavista
36 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
2
01 A
93546921 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

Si el paciente presentara 2 ms sndromes registrar todo en un mismo registro

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

N N 1. Sndrome de lcera genital P D R A64X4


86470 M
80 Bellavista
36
01 2 C C 2. Sndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
A
93546921 F
R R 3. Tratamiento ITS P D R 1 U317

N N 1. Consejera en ITS P D R PV U130


M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Si la consejera y/o tratamiento se realizan en distintos momentos y/o por diferentes profesionales, el
registro de cada personal de salud deber SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente
para el seguimiento adecuado en cumplimiento de la atencin integral.

Paciente con diagnstico y tratamiento atendido por el mismo personal


En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atencin (consejera,
tratamiento, toma de muestra, etc.)

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares
En los siguientes casilleros las actividades siempre D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero del diagnstico:
La sigla del GRUPO ESPECIAL segn el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Sndrome lcera genital P D R TS A64X4


67561 M
80
Ate 22
02 1 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
A
69526225 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

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Transmisin Sexual VIH / SIDA

Si el paciente es tratado por el mismo personal que diagnostica se deber llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:


En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejera e inicie
tratamiento:

El registro del diagnstico:


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)
En los dems casilleros otras actividades.
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sndrome descarga uretral P D R TS A64X6


67565 M
80
Brea 37
02 1 C C 2. Sndrome lcera genital P D R A64X4
A
69526224 F
R R 3. P D R

El registro del tratamiento: [Realizado por un personal diferente al que realiz el diagnstico]
En el tem Tipo de Diagnstico marque:
En el 1 casillero [del diagnstico] SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero marque D siempre por se actividades

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero del diagnstico: La sigla del GRUPO ESPECIAL [si pertenece a uno]
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sndrome descarga uretral P D R A64X6


67565 M
80
Brea 37
02 1 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
A
69526224 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

Si el paciente es tratado por el mismo personal que diagnostica se deber llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.

Como parte de la atencin integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
Poblacin General por consejera en ITS
Poblacin General en consejeras pre y post test
Poblacin General en campaas
Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgneros en Atencin Mdica Peridica, Consejera pre y post
test
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgneros en Intervenciones de PEPs, campaas, etc.

La ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SER RECOGIDA EN EL REGISTRO HIS, la evaluacin de la CALIDAD


del registro nos ha permitido identificar que forzar el registro de esta actividad hace complicado y
confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la fuente de datos para la distribucin de
preservativos sern las recetas despachadas de farmacia (SISMED).

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INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO


Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Trichomoniasis Clamidiasis
Gonorrea Sfilis

Para realizar un diagnstico de manejo etiolgico es necesario contar con la confirmacin diagnstica por lo que el
registro de la primera intervencin deber ser presuntivo, para posterior a ello, ser confirmado (definitivo) o
descartado con una prueba de laboratorio, segn norma.

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Toma de muestra
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc. De acuerdo a la atencin
brindada

El registro de las actividades de Tratamiento y Consejera se manejan al igual que para el manejo Sindrmico.

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero [del diagnstico] P
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Trichomoniasis P D R TS A599
67565 M
80
Brea 37
02 1 C C 2. Toma de muestra de diagnstico P D R U2142
A
69526224 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Infeccin Gonoccica, no
N N P D R A549
57565 Jess M especificada
80
Mara 36
13 1 C C 2. Toma de muestra de diagnstico P D R U2142
A
59526224 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

Cuando el resultado de la muestra es Positivo


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados ITS
En los dems casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atencin (consejera,
tratamiento, toma de muestra, etc.)

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Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de Diagnstico marque:


En el 1 casillero [del diagnstico confirmado] D
En el casillero de las actividades marque SIEMPRE D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero del diagnstico la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Poblacin General dejar en blanco]
En el 2 casillero RP de resultado positivo
En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 4 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Trichomoniasis P D R TS A599
67565 M
80
Brea 37 2. Evaluacin y entrega de resultados
02 1 C C P D R RP U264
A ITS
69526224 F
R R 3. Tratamiento ITS P D R 1 U317

N N 1. Consejera en ITS P D R PV U130


M
C C 2. P D R

F R R 3. P D R

Si la consejera y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal se registra en un mismo registro, NO
HAY NECESIDAD DE SEPARAR LOS REGISTROS SI TODAS LAS ACTIVIDADES LAS REALIZA UNA MISMA PERSONA.

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero del diagnstico la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Poblacin General dejar en blanco]
En el 2 casillero RP de resultado positivo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Trichomoniasis P D R A599
67565 M
80
Brea 37 2. Evaluacin y entrega de resultados
02 1 C C P D R RP U264
A ITS
69526224 F
R R 3. P D R

El registro del tratamiento: [Realizado por un personal diferente al que realiz el diagnstico]
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero del diagnstico la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Poblacin General dejar en blanco]
En el 2 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 3 En el casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Trichomoniasis P D R A599
67565 M
80
Brea 37
02 1 C C 2. Consejera en ITS P D R U130
A
69526224 F
R R 3. Tratamiento ITS P D R 1 U317

Si el diagnstico, consejera y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos deber
registrar las actividades realizadas en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnstico NO SE REGISTRE MS DE UNA
VEZ COMO TIPO DE DIAGNSTICO D

Sistema de Informacin de Consulta Externa 10


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sfilis


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y entrega de resultados
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc.

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero [del diagnstico confirmado] D
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero RP de resultado positivo
En el 3 PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda, al culminar el tratamiento se colocar TA.

Utilice la sigla del grupo especial en el diagnstico para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para poblacin
general; en el caso de Gestante utilice el cdigo O981 (Sfilis que complica el embarazo) para el diagnstico.

En el tem Cdigo, considere los siguientes:


Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sfilis genital primaria P D R A510


17565 M
80
Comas 33 2. Evaluacin y entrega de resultados
13 1 C C P D R RP U2641
A RPR
29526224 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317


M
C C 2. P D R

F R R 3. P D R

Resultado de la muestra RPR Negativo

En general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negativa slo se registra la actividad
Evaluacin y Entrega de Resultados de la prueba especfica, adicionalmente pueden registrarse otras
actividades que se brindan al paciente en esa atencin.

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


Evaluacin y Entrega de Resultados RPR
Consejera en ITS

En el tem Tipo de diagnstico marque D en ambas por ser actividades

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero RN de Resultado Negativo
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y entrega de
N N P D R RN U2641
27565 M resultados RPR
80
Los Olivos 30
13 10 C C 2. Consejera en ITS P D R U130
A
39526224 F
R R 3. P D R

Ya no se considera dentro de las opciones del registro de consejera PV ya que recibi consejera en el tamizaje

ATENCIN A UN CONTACTO DE ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)


Se define como contactos a todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales en los ltimos 60 das
para Descarga Uretral (DU), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Tricomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e Infeccin por Clamidia (CL),
en los ltimos 12 meses para Sfilis Latente (SL).

Para el registro del Contacto se deber realizar lo siguiente:


Usar la HC del caso ndice antecediendo al nmero de HC la sigla CI luego un numero correlativo para el
nmero de contacto y luego el nmero de HC del caso ndice.
Ejemplo: HC del caso ndice = 18524
El contacto 1 ser registrado con CI1-18524
El contacto 2 ser registrado con CI2-18524
Y as sucesivamente, esto evitar que el Control de Calidad lo identifique como duplicado.

Los datos de identificacin como DNI, edad, sexo, etc. debern ser registrados con los datos del CONTACTO, NO
DEL CASO NDICE. Esto evitar que existan problemas de restriccin en el ingreso de diagnsticos.

Siempre que se realice una actividad en algn contacto se deber utilizar el cdigo Z202 Contacto con y
Exposicin a Enfermedades Infecciosas con un modo de Transmisin Predominantemente Sexual que para
efectos de registro ser Contacto con y Exposicin a ITS.

En el tem H.C./F.F. anote:


La HC del caso ndice antecedido de la sigla CI- y el nmero correlativo que corresponda (CI-#####)

En las variables condicin al EESS, Servicio, Edad, Sexo deben ser los del contacto

Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el Diagnstico [del Caso ndice]
En el 2 casillero Contacto con y Exposicin a ITS
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el 4 casillero Tratamiento ITS

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero solo D cuando se identifica al contacto, en los siguientes controles R
En el 4 y 5 casillero D por ser actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 12


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente [contacto]
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.

Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sndrome de Descarga Uretral P D R A64X6


CI1-5765 M
80 Ancn
23
13 10 C C 2. Contacto con y Exposicin a ITS P D R Z202
A
22695264 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317


M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

La sigla PV tambin permitir identificar el nmero de personas que presenta una ITS sea por manejo Sindrmico o
Etiolgico.

HEPATITIS B
TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Definicin Operativa.- Son pruebas de laboratorio cuya sensibilidad nos permite detectar antgenos o anticuerpos para
el diagnstico de la infeccin por el VHB. Se utilizan: HBsAg, Anti IgMHBc, Anti HBc total.

TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA


Resultado Reactivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Hepatitis B
En el 2 casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag
En el 2 casillero Consejera en ITS

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero D en ambos por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115


547285 M
19 Nieva
31 2. Deteccin de anticuerpos para HBs-
25 2 C C P D R G 86706
A Ag
06521423 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Resultado No Reactivo
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
En el 2 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115


547285 M
19 Nieva
31
25 2 C C 2. Consejera en ITS P D R PV U130
A
06521423 F
R R 3. P D R

TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA


En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero P para indicar la solicitud de la prueba
En el 1 casillero D por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero ELI para indicar que es prueba de Elisa
En el 2 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R ELI Z115


547285 M
19 Nieva
31
25 2 C C 2. Consejera en ITS P D R PV U130
A
06521423 F
R R 3. P D R G

Cuando se cuenta con los resultados:


Resultado Reactivo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R ELI Z115


547285 M
19 Nieva
31 2. Deteccin de Anticuerpos para HBs-
25 2 C C P D R 86706
A Ag
06521423 F 3. Evaluacin y Entrega de Resultado
R R P D R RP U2653
de HvB
N N 1. Consejera en ITS P D R PV U130
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

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Transmisin Sexual VIH / SIDA

Resultado No Reactivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Hepatitis B
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de HvB
En el 3 casillero Consejera en ITS

En las actividades se utiliza el tipo de diagnstico P para los tamizajes que son realizados en el laboratorio

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En todos los casilleros D por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero ELI para indicar que es prueba de Elisa
En el 2 casillero RN de resultado negativo
En el 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R ELI Z115


854725 M
19 Nieva
31 2. Evaluacin y Entrega de Resultado
25 2 C C P D R RN U2653
A de HvB
25712552 F
R R 3. Consejera en ITS P D R TRA U130

Recuerde: Durante los controles Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag deber registrarse SIEMPRE como R

HEPATITIS B CRNICA
Infeccin Crnica por el VHB: Es la infeccin por el VHB con HBsAg reactivo por ms de 06 meses.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero el Diagnstico de Hepatitis B Crnica
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el 4 casillero Tratamiento Antiviral para HvB

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero RP de resultado positivo
En el 4 casillero el numero de tratamiento en el ao 1, 2 12 segn corresponda

En el caso de Hepatitis Crnica los tratamientos sern numerados del 1 al 12 (uno por mes); al iniciar cada ao el 1er
tratamiento empezar por 1

Sistema de Informacin de Consulta Externa 15


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Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin
N N P D R TS B181
854725 M Agente Delta
80 Puente 34
26 2 2. Evaluacin y Entrega de
Piedra A C C P D R RP U2653
Resultados de HvB
25721552 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

N N 1. Tratamiento antiviral para HvB P D R 1 U316


M
C C 2. P D R

F R R 3. P D R

Cada ao el nmero de tratamiento inicia en 1

VIH Y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH
Prueba Rpida para VIH: Es un a prueba de tamizaje (inmunoensayo enzimtico rpido) para la deteccin rpida de
anticuerpos contra el VIH en muestras como la sangre capilar, suero entre otras. Tambin existen pruebas rpidas que
detectan la presencia de anticuerpos y antgenos contra el VIH.

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 1 la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Purpera
o TRA = Transgnero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 3 casillero el nmero de prueba 1, 2 segn corresponda
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


16458 M
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033940 F
R R 3. Consejera Post Test no reactivo P D R 1 Z7173

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R TS Z7171


16458 M
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033940 F
R R 3. Consejera Post Test no reactivo P D R 1 Z7173

Sistema de Informacin de Consulta Externa 16


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Transmisin Sexual VIH / SIDA

SI EL TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA SE REALIZA EN EL LABORATORIO, solo se registran las actividades realizadas:
En el consultorio:
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 1 y 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Purpera
o TRA = Transgnero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R HTS Z7171


84524 M
80 de
21
19 1 Miraflores C C 2. P D R
A
03940703 F
R R 3. P D R

Cuando vuelve con el resultado a consulta:


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y Entrega de Resultados
San Juan N N P D R PRA U2652
16458 M de VIH
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Consejera Post Test no reactivo P D R HTS Z7173
A
07033940 F
R R 3. P D R

Recuerde: Si el tamizaje es a un grupo especial debe registrar la sigla tanto en el PRE TEST como en el POST TEST

Cuando el tamizaje es a un Contacto


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y Entrega de Resultados
San Juan N N P D R PRA U2652
16458 M de VIH
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173
A
07033940 F
R R 3. Contacto con y Exposicion VIH P D R Z206

Contacto con y Exposicion VIH se registra en R ya que solo es D en la primera atencin

TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA


El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la Consejera Pre Test, la
consejera Post Test y el resultado ya que la actividad de toma de Prueba de ELISA la realiza el
laboratorio y en laboratorio NO se registra HIS.

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 Consejera Pre Test

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin general

Sistema de Informacin de Consulta Externa 17


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Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R TS Z7171


16458 M
80 de
21
18 1 Miraflores C C P D R
A
07033940 F
R R P D R

Cuando retorna con su resultado de laboratorio


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero la sigla ELI
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin
general
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y Entrega de Resultados
San Juan N N P D R ELI U2652
16458 M de VIH
80 de
Miraflores 21
18 1 C C 2. Consejera Post Test no reactivo P D R TS Z7173
A
07033940 F
R R 3. P D R

Recuerde: Evaluacin y Entrega de Resultados de VIH siempre contiene la sigla que identifica el tipo de prueba

EXPOSICIN A VIH
TRATAMIENTO PROFILCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIN AL VIH
Exposicin Ocupacional. Acto en el cual un personal de salud (o personal sanitario), durante su jornada laboral, se
expone a sangre, tejidos o fluidos potencialmente contaminados con VIH a travs de una lesin percutnea
(pinchazo o corte), o de mucosas o piel.
Exposicin No Ocupacional. Acto en le cual una persona se expone a fluidos potencialmente contaminados con VIH
fuera de situaciones ocupacionales.
Violencia Sexual. Acto de coaccin hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada
conducta sexual. La violacin sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros est infectado con VIH y el otro no.

En el caso de Exposicin Ocupacional


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Exposicin Ocupacional a Agentes Biolgicos
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test para VIH [puede ser reactivo Z7172 o no reactivo Z7173]
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero D [si es la primera vez que se reporta como caso], si es un control o ya se notific antes R
En los siguientes casilleros todos D por ser actividades.

Sistema de Informacin de Consulta Externa 18


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero VIH para indicar el tipo de exposicin
En el 2 y 5 casillero anote la sigla que idetifique al personal de salud
o ST = Solo si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco [ejemplo: Personal de Limpieza]
En el 3 casillero el tipo de prueba realizada
o PRA = Prueba Rpida
En el 5 casillero en nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Exposicin Ocupacional a Agentes
N N P D R VIH Z5781
211230 San Martn M Biolgicos
80
de Porres 30
23 2 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R ST Z7171
A
05201474 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R ST Z7173


M
2. Tratamiento Profilctico VIH por
C C P D R 1 Z5189
Exposicin
F R R 3. P D R

En todo caso de accidente ocupacional se le debe realizar al personal de salud expuesto una prueba
de tamizaje basal. Posteriormente se realizarn serologas para VIH a las 6 semanas, a los 3 meses y a
los 6 meses post exposicin"

Durante los controles


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Exposicin Ocupacional a Agentes Biolgicos
En el 2 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin
En el 3 casillero Consejera VIH

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero R SIEMPRE
En los siguientes casilleros todos D por ser actividades

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero VIH para indicar el tipo de exposicin
En el 2 casillero ST SOLO si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco
En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Exposicin Ocupacional a Agentes
N N P D R VIH Z5781
211230 San Martn M Biolgicos
80
de Porres 30
23 2 C C 2. Consejera VIH P D R ST 99404
A
05201474 F 3. Tratamiento Profilctico VIH por
R R P D R 3 Z5189
Exposicin

La ltima dosis del tratamiento se registra con TA en el campo Lab para indicar trmino de actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 19


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el caso de Exposicin No Ocupacional:


Violencia Sexual
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test para VIH [puede ser reactivo Z7172 o no reactivo Z7173]
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin

En el tem Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D por ser actividades.

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote la sigla que idetifique el motivo:
o VSX = Por Violencia Sexual
En el 3 casillero anote el tipo de prueba realizada
o PRA = Prueba Rpida
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo

Para el registro de Exposicin al VIH por Violencia Sexual NO ES NECESARIO REGISTRAR el diagnstico de la agresin
sexual si no se evidencia o se trata, es suficiente con la referencia del paciente.

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DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Contacto con y Exposicin al Virus de la
N N P D R VSX Z206
11120 M Inmunodeficiencia Humana [VIH]
80 Callao
26
23 2 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171
A
85425741 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173


M
2. Tratamiento Profilctico VIH por
C C P D R 1 Z5189
Exposicin
F
R R 3. P D R

Exposicin Sexual de Alto Riesgo (Sexo sin preservativo, sexo con trabajadores/as sexuales)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test para VIH [puede ser reactivo Z7172 o no reactivo Z7173]
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin

En el tem Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D por ser actividades.

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote la sigla que idetifique el motivo:
o RSA = Por Riesgo Sanitario Alto
En el 3 casillero anote el tipo de prueba realizada
o PRA = Prueba Rpida
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo

Sistema de Informacin de Consulta Externa 20


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

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DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Contacto con y Exposicin al Virus de la
N N P D R RSA Z206
85426 M Inmunodeficiencia Humana [VIH]
80 Iquitos
37
23 2 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171
A
87963412 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173


M
2. Tratamiento Profilctico VIH por
C C P D R 1 Z5189
Exposicin
F
R R 3. P D R

En el caso de otras formas de Exposicin No Ocupacionales realice el mismo registro y utilice la sigla OTR en el
campo Lab de Contacto con y Exposicin al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]

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DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Contacto con y Exposicin al Virus de la
N N P D R RSA Z206
85426 M Inmunodeficiencia Humana [VIH]
80 Iquitos
37 2. Tratamiento Profilctico VIH por
23 2 C C P D R TA Z5189
A Exposicin
87963412 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U310

En el caso de Parejas Discordantes


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test para VIH [puede ser reactivo Z7172 o no reactivo Z7173]
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote la sigla que idetifique el motivo:
o PAD = Parejas Discordantes
En el 3 casillero anote el tipo de prueba realizada
o PRA = Prueba Rpida
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo
H.C./ F.F. S
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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Contacto con y Exposicin al Virus de la
N N P D R PAD Z206
11120 M Inmunodeficiencia Humana [VIH]
80 Brea
38
23 2 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171
A
85425741 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173


M
2. Tratamiento Profilctico VIH por
C C P D R 1 Z5189
Exposicin
F
R R 3. P D R

En todos los casos de Contacto con y Exposicin al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH] se
registra con tipo de diagnstico D cuando se diagnstica, en las siguientes atenciones o durante el
tratamiento se debe registrar con tipo de diagnstico R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 21


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

EXPOSICIN A HEPATITIS B
TRATAMIENTO PROFILCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIN A HEPATITIS B
Contacto de Paciente con Infeccin con VHB: Es toda persona que tiene exposicin a fluidos corporales (sangre,
secrecin vaginal, semen, etc.) o cohabita con un paciente con diagnstico confirmado de infeccin por el yHB.

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Exposicin Ocupacional a Agentes Biolgicos
En el 2 casillero Consejera en ITS
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero HB para indicar el tipo de exposicin
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero NOV si el paciente no hubiera sido vacunado previamente, en caso contrario dejar en blanco
S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Exposicin Ocupacional a Agentes
N N P D R HB Z5781
211230 San Martn M Biolgicos
80 30
23 2 de Porres
A C C 2. Tamizaje de Hepatitis B P D R Z115
05201474 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130

N N 1. P D R NOV
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

No vacunado se refiere al personal sanitario que no cuenta con las 3 dosis de vacuna Hepatitis B

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL


Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: Infectologa o su equivalente,
psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio, odontologa, servicio social y
nutricin por lo menos una vez al ao.

DEFINICIONES DE CASO PARA VIH


"Se considerar caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiolgica, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
a. Dos pruebas diagnsticas para VIH reactivas o positivas, segn lo siguiente:
- Un resultado reactivo de una prueba de tamizaje para VIH, y
- Un resultado positivo o reactivo posterior de una prueba para VIH, diferente de la prueba inicial.
Se aceptan las siguientes combinaciones de pruebas:
- Una prueba de tamizaje (prueba rpida o ELISA) y una prueba confirmatoria (Western Blot, IFI o LIA)
- Una prueba rpida para VIH y una prueba de ELISA para VIH.
- Dos pruebas de tamizaje del mismo tipo (por ejemplo: Dos pruebas de ELISA para VIH, o dos pruebas rpidas para
VIH), de diferente fabricante.
b. Un resultado positivo o una cantidad detectable (segn lmites establecidos de la prueba), en una prueba
confirmatoria de tipo virolgica para VIH (que detecta o asla material gentico del VIH).
c. Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia de al menos una enfermedad oportunista que define estadio
SIDA (Anexo 1), que no pueda ser explicada por otra condicin".

Asimismo el diagnstico de infeccin VIH para inicio de atencin puede contemplar una prueba de tamizaje reactiva +
sntomas de enfermedad avanzada (SIDA).

Sistema de Informacin de Consulta Externa 22


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin
general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


20635 San Martn M
80
de Porres 22 2. Evaluacin y Entrega de Resultado
18 1 C C P D R IFI U2652
A de VIH
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R Z7172

El diagnstico de VIH/SIDA debern registrarse POR NICA VEZ con tipo de diagnstico D cuando se evalen sus
resultados por 1 vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnstico R

H.C./ F.F. S
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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


20635 San Martn M
80
de Porres 22 2. Evaluacin y Entrega de Resultado
18 1 C C P D R ELI U2652
A de VIH
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R Z7172

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida

Sistema de Informacin de Consulta Externa 23


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R TRA Z7171
A
07033136 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test Positivo P D R Z7172


M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

El ejemplo se refiere al paciente con 2da Prueba Diagnstica, sea prueba confirmatoria, tamizajes reactivos por ELISA
o Prueba Rpida (de diferente marca o lote)

CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERA DE SOPORTE


Definicin Operativa.- Persona que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una
reinfeccin del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA. (no incluir a gestantes)

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA
En Los siguientes casilleros se pueden registrar otras atenciones o actividades que recibe el paciente .

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Consejera a Personas que viven
N N P D R HSH Z7174
58470 M con VIH/SIDA
80 Lima
29
18 2 C C 2. P D R
A
21546921 F
R R 3. P D R

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)


La Evaluacin inicial, la definicin del ingreso al TARGA y el seguimiento sern realizados en los institutos
especializados, hospitales, centros de salud y otras instituciones que tengan el equipo multidisciplinario para la
atencin integral del paciente con VIH."

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el diagnstico SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

Sistema de Informacin de Consulta Externa 24


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

PACIENTES PRIMERA LINEA O DE INICIO


Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos
tienen indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes.

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 3 casillero el tratamiento: 1 y en el siguiente campo Lab TAR solo al inicio de TARGA, en los continuadores
solo TAR

Inician Tratamiento
H.C./ F.F. S
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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. SIDA P D R TS B24X
51470 M
80 Lima 2. Consejera a Personas que viven
36
15 2 C C P D R Z7174
A con VIH/SIDA
61546921 F
R R 3. Administracin de tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R TAR
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Solo se registrar el inicio de TARGA con 1 en el campo Lab, en las siguientes solo se registrar Administracin de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR

PACIENTE QUE RECIBE TARGA E INICIA GESTACIN


Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 2 casillero Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento

En el tem Lab anote:


En el 3 casillero TAR de TARGA

Continuadores Tratamiento
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Enfermedad por VIH que complica
N N P D R O987
51470 M el embarazo
80 Lima
36 2. Consejera a Personas que viven
15 2 C C P D R Z7174
A con VIH/SIDA
61546921 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R TAR U310

Los casos de gestantes con VIH se deben codificar con O987

Sistema de Informacin de Consulta Externa 25


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES


En el tem Cdigo anote:
En el 3 casillero el tratamiento: 1 y en el siguiente campo Lab TAR solo al inicio de TARGA, en los continuadores
solo TAR

Inician Tratamiento
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R HSH B24X


28470 M
80 Lima 2. Consejera a Personas que viven
36 C C P D R Z7174
3 2 con VIH/SIDA
A
10546921 F 3. Administracin de tratamiento
R R P D R 1 U3132
esquema especial
N N 1. P D R TAR
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Continuadores Tratamiento
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R HSH B24X


28470 M
80 Lima 2. Consejera a Personas que viven
36 C C P D R Z7174
3 2 con VIH/SIDA
A
10546921 F 3. Administracin de tratamiento
R R P D R TAR U3132
esquema especial

DETECCIN DE INFECCIONES OPORTUNISTAS


Definicin Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunitario del cuerpo est debilitado.

Algunas de las ms frecuentes son:


Candidiasis (B204) Herpes Zoster (B02)
Criptosporidium (A072) Asociacin TB - VIH/SIDA (B200)
Citomegalovirus (B202) Criptococosis (B458)
Neumona por Pneumocystis jirovecci (B206) Sarcoma de Kaposi (B210)
Herpes (B203) Toxoplasmosis (B208)

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin oportunista
En el 2 casillero el diagnstico de VIH o SIDA

En el tem Lab anote:


En el 2 casillero la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Candidiasis P D R B204
23556 M
80 Comas
38
23 1 C C 2. SIDA P D R TAR B24X
A
89563247 F
R R 3. P D R

Al citar a las pacientes para continuar con el tratamiento se colocar el Diagnstico de la Infeccin y el tipo de
diagnstico ser Repetido R.

Sistema de Informacin de Consulta Externa 26


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

ATENCIN INTEGRAL
TERAPIA PREVENTIVA PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA
CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
o Terapia Preventiva con Isoniazida (TPI)

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero SIEMPRE R [Salvo que sea la 1 vez que se diagnostique]
En el 2 casillero D para la profilaxis por ser actividad

En el tem Lab anote:


En el 2 casillero el tratamiento: 1 solo si inicia tratamiento, caso contrario EN BLANCO

TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC): INICIO


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


71470 M
80 Lima
29 2. Terapia Preventiva con
03 2 C C P D R 1 Z5181
A Cotrimoxazol (TPC)
65546921 F
R R 3. P D R

Las personas que INICIAN tratamiento debern registrarse con 1 en el campo Lab y las CONTINUADORAS se dejar
EN BLANCO

TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): INICIO


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. SIDA P D R B24X
14470 M
80 Lima
27 2. Terapia Preventiva con Isoniazida
04 2 C C P D R 1 Z5182
A (TPI)
41546921 F
R R 3. P D R

Las personas que INICIAN tratamiento sern determinadas con 1 en el campo Lab y las continuadoras con el campo
Lab de acuerdo al nmero de dosis entregada segn indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento se
coloca TA en el campo Lab

TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): TRMINO


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


14470 M
80 Lima
27 2. Terapia Preventiva con Isoniazida
04 2 C C P D R TA Z5182
A (TPI)
41546921 F
R R 3. P D R

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): ABANDONO


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


14470 M
80 Lima
27 2. Terapia Preventiva con Isoniazida
04 2 C C P D R AB Z5182
A (TPI)
41546921 F
R R 3. P D R

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON DIAGNSTICO DE TB


TB PULMONAR CON COINFECCIN VIH/SIDA NUEVOS
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Clasificacion de Tuberculosis
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado Bk
En el 3 casillero Asociacin TBC VIH/SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24514 M
80 Vitarte
31 2. Evaluacin y Entrega de
06 1 C C P D R 1 U266
A Resultados Bk
06548741 F
R R 3. Asociacin TBCVIH/SIDA P D R B200

Se registra la Asociacin TB - VIH/SIDA por primera y nica vez con tipo de diagnstico Definitivo D.
Este registro se realiza con la confirmacin del diagnstico de TB

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON HEPATITIS B CRNICA


El registro corresponde a una persona con Infeccin por VIH sin SIDA o SIDA en la cual se confirma Hepatitis Crnica

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero el Diagnstico de Hepatitis B Crnica
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el 4 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 5 casillero Administracin de Tratamiento [TARGA]

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero RP de resultado positivo
En el 5 casillero el tratamiento: 1 y en el siguiente campo Lab TAR solo al inicio de TARGA, en los continuadores
solo TAR

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin
N N P D R B181
12454 M Agente Delta
80 Uchiza
34 2. Evaluacin y Entrega de
14 2 C C P D R RP U2653
A Resultados de HvB
20415631 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1


M
C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

F R R 3. P D R TAR

Solo se registra el nmero 1 al inicio del tratamiento TARGA, en las siguientes atenciones solo se registra la sigla
TAR

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE COMPLETAN VACUNACIN DE HEPATITIS B

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB)
En el 2 casillero segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda; cuando se trate de vacunacin extramural use D1,
D2 o D3 identificar la dosis.
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo
o TS = Trabajador Sexual o PNP = Polica Nacional
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o M = Fuerzas Armadas
o TRA = Transgnero o BOM = Bomberos
o HTS = HSH que es TS o DCI = Defensa Civil
o TTS = Transgnero que es TS o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Vacunacin Antihepatitis B (HVB) P D R 3 90744


35441 M
80 Chorrillos
25
5 2 C C 2. Infeccin por VIH sin SIDA P D R HSH Z21X1
A
36255415 F
R R 3. P D R

La Comorbilidad (Infeccin por VIH sin SIDA o SIDA) debe ser registrado SIEMBRE con tipo de diagnstico R

TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:


Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa) para este caso utilice el cdigo 86592
RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se
registra la Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR con el cdigo U2641.

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Cuando se realiza en el consultorio


En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero:
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
En el 3 casillero RP si el resultado es Reactivo
En el 4 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda

Resultado Reactivo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Supervisin de embarazo con
N N P D R 1 Z359
16458 M riesgo
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Sfilis que complica el embarazo P D R 1 O981
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RP 86592

N N 1. Consejera en ITS P D R U130


M
C C 2. Tratamiento de ITS P D R 1 U317
F
R R 3. P D R

Recuerde que las Consejeras en ITS no se numeran, solo contienen el valor que indica el nmero de Batera de
Laboratorio

Resultado No Reactivo
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero RN si el resultado es No Reactivo
En el 3 casillero:
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
En el 4 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Supervisin de embarazo con
N N P D R 1 Z359
16458 M riesgo
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
A
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R 1

N N 1. P D R PV
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Cuando el Tamizaje de Sfilis se realiza a travs de RPR


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Atencin Prenatal
En los otros casilleros anote las actividades como Evaluacin Nutricional, etc.
En uno de los casilleros Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR

Sistema de Informacin de Consulta Externa 30


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda.
En el 3 casillero de la evaluacin de resultados:
o RP = Si es Reactivo
o RN = Si es No Reactivo
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 16 semanas P D R 2 Z3591


16458 M
80 de
26 2. Evaluacin y Entrega de Resultados
18 1 Miraflores C C P D R RN U2641
A de RPR
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130

TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES


CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Consejera Post Test
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero la Consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el 5 casillero Administracin de Tratamiento [TARGA]

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En los casilleros 2 y 4 de la Consejera pre y post test
o 1 si es la 1 Batera de laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 5 casillero el nmero de tratamiento: 1 solo al inicio de TARGA y en el siguiente campo Lab TAR
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359


16458 M
80 de
26
18 1 Miraflores C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test Positivo P D R 1 Z7172


M
C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
F
R R 3. P D R TAR

Solo se registrar el inicio de TARGA con 1 en el campo Lab, en las siguientes solo se registrar Administracin de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR

Sistema de Informacin de Consulta Externa 31


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1 nivel de atencin que no brinde
atencin de TARGA sern referidas a establecimientos de mayor complejidad

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En los casilleros 2 y 4 de la Consejera pre y post test
o 1 si es la 1 Batera de laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 5 casillero RF indica la referencia a un establecimiento de mayor complejidad para su ingreso al TARGA
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359


16458 M
80 de
26
18 1 Miraflores C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test Positivo P D R 1 Z7172


M
C C 2. P D R RF
F
R R 3. P D R

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO, solo se registra las actividades realizadas:


En el consultorio:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la Consejera Pre Test
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
A
07033136 F
R R 3. P D R

Cuando el Tamizaje con Prueba Rpida se realiza en el laboratorio ya no se registra la Toma de Prueba para VIH, solo
se registra la Consejera Pre y Post Test para VIH y la Evaluacin de los Resultados para VIH en la gestante

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos

Sistema de Informacin de Consulta Externa 32


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la Consejera post test
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Consejera Post Test Negativo P D R 1 Z7173
A
07033136 F
R R 3. P D R

TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.

El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta
externa indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R RSA Z7173

La sigla RSA es la nica forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Trabajo de Parto

Cuando el resultado es REACTIVO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Reactivo
En el 4 casillero Administracin de Tratamiento [TARGA]

Se iniciar terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestacin en adelante.


El tratamiento se continuar despus del embarazo, independientemente del CD4 y carga viral y la mujer ser
incluida con el mismo esquema en el manejo TARGA de adultos

Sistema de Informacin de Consulta Externa 33


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 3 casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1 solo al inicio de TARGA, en las siguientes si
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R RSA Z7172

N N 1. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310


M
C C 2. P D R TAR
F
R R 3. P D R

Solo se registrar el inicio de TARGA con 1 en el campo Lab, en las siguientes solo se registrar Administracin de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR

En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1 nivel de atencin que no brinde atencin
de TARGA sern referidas a establecimientos de mayor complejidad

TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.

El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta
externa indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R RMA Z7173

La sigla RMA es la nica forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Aborto

Sistema de Informacin de Consulta Externa 34


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Transmisin Sexual VIH / SIDA

GESTANTES CON VIH QUE CULMINAN EMBARAZO POR CESREA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA
o SIDA
Supresin de la Lactancia
Consejeria a personas que viven con VIH / SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque


En los casillero de las actividades SIEMPRE D
En el 2 casillero del diagnstico VIH SIEMPRE R

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 4 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Control de Puerperio P D R 1 59430


16458 M
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1
A
07033940 F
R R 3. Supresin de la Lactancia P D R VIH O925
1. Consejeria a personas que viven
N N P D R CSA Z7174
M con VIH / SIDA
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal
diferente para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.

SFILIS CONGNITA
Definicin Operativa.- Se considera:
1. Todo recin nacido/a; bito fetal o aborto espontneo, cuya madre tiene diagnstico o sospecha de sfilis y presenta
una o ms de las siguientes condiciones:
o No recibi tratamiento penicilina durante el embarazo.
o No revcibi tratamiento completo de 3 dosis 2400,000 UI IM por semana por tres semanas.
o La ltima dosis la recibi dentro de las cuatro semanas previas al parto.
2. Todo recin nacido/a con ttulos de RPR cuantitativo cuatro veces ms altos que los ttulos maternos (equivalente a
dos diluciones). Ejemplo. Madre 4 Dils/recin nacido a 16 Dils.
3. Todo recin nacido/a nia/o de madre con diagnstico o sospecha de sfilis que presenta manifestaciones clnicas
sugerentes de sfilis congnita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
4. Producto de la gestacin con evidencia de infeccin por Treponema Pallidum en estudios histolgicos o visualizacin
en campo oscuro de lesiones de Treponema.
5. En toda recin nacido en el que se desconozca o no se disponga del estado serolgico para sfilis de la madre, se
realizar una prueba de RPR para sfilis. Si el resultado es reactivo se considerar neonato con sfilis congnita hasta
obtener el resultado de la madre y la historia de tratamiento durante la gestacin.

Esta actividad SE REGISTRA A TRAVS DEL SISTEMA DE EGRESOS SEEM (Sistemas de Egresos
y Emergencias) 2016 v1.0

Sistema de Informacin de Consulta Externa 35


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

TRATAMIENTO DE SFILIS CONGNITA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero TA que indica trmino de tratamiento (10 das o segn escenarios de normativa vigente)
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sfilis Congnita P D R A509


854252 M
10
24 C C 2. Administracin de Tratamiento P D R TA U310
D
F
R R 3. P D R

RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL
LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Tratamiento Antirretroviral
En el 2 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 3 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH

En el tem Tipo de diagnstico marque:


En el 1 y 2 casillero siempre D
En el 3 casillero SIEMPRE R

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado (del 1 al 12)
En el 2 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 11 y en la ltima entrega (12 mes) se registrar como TA

ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA

Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Nmero de Latas (400 - 500gr) 9 11 13 14 14 15 15 15 15 15 15 15 166
Valor en el campo Lab HIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Tratamiento antiretroviral para RN P D R 1 Z5186


86470 M
80 Lima
8
9 2 C C 2. Lactancia artificial RN madre VIH P D R 1 Z5184
D
68546921 F
R R 3. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061

NIOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Tamizaje con Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque


En el 1 casillero D
En el 2 casillero R siempre

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero en nmero de prueba 1 2 segn corresponda
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

1. Prueba de PCR (Reaccin en cadena


N N P D R 1 83898
35356 M de polimerasa) para VIH
80 Lima
1
29 2 C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
M
10325064 F
R R 3. P D R

Segn norma se establece que el Tamizaje con PCR se realice al 1 y 3 meses y como prueba adicional al 6 mes

Cuando se tiene el resultado:


En el tem Lab anote:
En el 1 casillero registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Evaluacion y Entrega de
N N P D R RP U262
35356 M Resultados de diagnstico
80 Lima
1
14 2 C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
A
10325064 F
R R 3. P D R

Recin Nacido Expuesto a Hepatitis B


Son los recin nacidos de gestantes con HBsAg reactivo.
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
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DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Contacto con y Exposicin a
N N P D R Z205
97565 M Hepatitis Viral
80 San Martn
1
17 2 de Porres C C 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B P D R 90585
D
89526224 F 3. Administracin Inmunoglobulina
R R P D R 90371
de la hepatitis B (HBig),

La administracin de la vacuna Antihepatitis B e Inmunoglobulina (HBig) se realizar en los servicios de


hospitalizacin, sin embargo su registro deber realizarse en HIS

POBLACIONES CLAVE
CONSULTA DE TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSGNEROS
Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo de
Infeccin de Transmisin Sexual segn Directiva Sanitaria de Atencin Mdica Peridica (RM 650-2009 MINSA).

Las atenciones diferenciadas a TS tiene el cdigo CIE10 Z704 Control de Trabajadores Sexuales pero por convencin
su descripcin ser Atencin Mdica Peridica (AMP)

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (segn definicin de la condicin RM 650-2009/MINSA) registre P
En el 2 casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgneros que es TS
o TRA Transgneros
En el 3 casillero el tipo de prueba PRA para indicar prueba rpida
En el 4 casillero el nmero de prueba
En el 5 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que se tamiza para VIH, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Atencin Mdica Peridica (AMP) P D R 1 Z704


40470 M
80 Lima
24
14 2 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R TS Z7171
A
30546921 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R 1 Z7173


M
C C 2. P D R PV
F
R R 3. P D R

En toda la poblacin clave se deber registrar PV en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado
para VIH por primera vez en su vida.

Para considerar AMP al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre, (TRA)
Transgnero, (HTS) HSH que es TS, (TTS) Transgnero que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones especficas
mnimas:
Examen Clnico
Consejera para ITS
Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sfilis y VIH)
Entrega de Condones (no se registra en HIS)

En el caso de Tamizajes para VIH en espacios comunitarios (lugares de trabajo sexual, espacios de concentracin,
entre otros), se registrar de manera individual, de no contar con Historia Clnica se debe consignar de manera
obligatoria el nmero de folio.

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual VIH / SIDA

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (segn definicin de la condicin RM 650-2009/MINSA) registre P
En el 2 casillero el resultado de la prueba rpida:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
En el 3 casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgneros que es TS
o TRA Transgneros
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Atencin Mdica Peridica (AMP) P D R P Z704


40470 M
80 Lima
24
14 2 C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
A
30546921 F
R R 3. P D R TS

Debe considerar que la condicin de ingreso N, C o R est relacionada al establecimiento o al servicio y no a la


Atencin Mdica Peridica, es decir que si una persona TS/HSH/TRA/HTS/TTS est controlndose en algn
establecimiento de salud y cambia a otro establecimiento, en el registro HIS se debe considerar en la condicin al
establecimiento y servicio N N respectivamente, pero en el registro de la Atencin Mdica Peridica se debe
consignar el nmero de control que le corresponda (en el campo Lab), segn tarjeta de control de AMP; esto durante
el ao de evaluacin.

CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y


TRANSGNERO
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Consejera Integral

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgnero que es TS
o TRA Transgnero o ST Trabajador de Salud
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera Integral P D R HSH 99404


40470 M
80 Lima
28
14 2 C C 2. P D R
A
50546921 F
R R 3. P D R

INTERVENCIN DE EDUCADORES PARES


Estrategia educativa que consiste en brindar orientacin y educacin preventiva en ITS y VIH/SIDA a travs de un par,
sujeto con semejantes caractersticas y que pertenece a la poblacin objetivo de grupos con elevada prevalencia para las
ITS y el VIH/SIDA (trabajadoras(es) sexuales y hombres que tienen sexo con otros hombres y Trans).

Sistema de Informacin de Consulta Externa 39


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

Sesiones Educativas a Poblacin Clave


En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP147 Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH)
APP148 Actividades con Trabajadores Sexuales (TS)
APP167 Actividades con Poblacin Transgnero (TRA)

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de personas
En el 2 casillero diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE IDENTIDAD PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sesin Educativa P D R 10 C0009


APP148 San Martn M
15 de Porres
C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R TTS U0064
F
R R 3. P D R

Cuando sea HSH


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sesin Educativa P D R 10 C0009


APP147 Comas M
15 C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R

Las siglas en el 2 campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

Sesiones Demostrativas a Poblacin Clave


En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres (HSH)
APP148 Actividades con trabajadores sexuales (TS)
APP167 Actividades con Poblacin Transgnero (TRA)

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de personas
En el 2 casillero diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina

Sistema de Informacin de Consulta Externa 40


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sesin Demostrativa P D R 8 C0010


APP167 Iquitos M
15 C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R

Cuando sea HSH


H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sesin Educativa P D R 10 U1296


APP147 San Martn M
de Porres
15 C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R TTS U0064
F
R R 3. P D R

Las siglas en el 2 campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)


Visita Domiciliaria (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las
familias.

En esta actividad se elabora el:

Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
U1297 Difusin Medios Masivos
U1173 Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud
U1241 Capacitacin a Agentes Comunitarios
U1204 Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
U1223 Taller a Agentes Comunitarios
U1226 Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
U158 Visita Institucional/Visita Comunitaria
U7533 Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
C0011 Visita comunitaria integral

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP151 Actividades en mujeres
APP152 Actividades en gestantes
APP153 Actividades en puerperas
APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
APP148 Actividades con trabajadores sexuales

Sistema de Informacin de Consulta Externa 41


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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero:
o U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
o U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusin Medios Masivos
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de Spots
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE IDENTIDAD PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Difusin Material Auditivos y
N N P D R 5 U1296
APP123 M Visuales Locales
San Martn
15 de Porres C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R

Actividades con Adolescentes:


En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes

En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA

En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Animacin Socio Cultural
N N P D R 18 U111
APP141 San Martn M (Encuentro Juvenil)
de Porres
08 C C 2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 42