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Abuso de Drogas e suas Consequncias na


Sade Bucal: Uma Reviso de Literatura

Article in Revista da Faculdade de Odontologia de Lins June 2016


DOI: 10.15600/2238-1236/fol.v26n1p29-35

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6 authors, including:

Ldia Audrey Rocha Valadas Marques Mara Lotif


Federal University of Ceara, Fortaleza, Brazil Universidade Federal do Cear
34 PUBLICATIONS 10 CITATIONS 10 PUBLICATIONS 0 CITATIONS

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Edilson Martins Rodrigues Neto Patrcia Leal Dantas Lobo


Faculdade Catlica Rainha do Serto Universidade Federal do Cear
18 PUBLICATIONS 0 CITATIONS 15 PUBLICATIONS 53 CITATIONS

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Revises de Literatura / Bibliography Review

Abuso de drogas e suas consequncias na


sade bucal: uma reviso de literatura
Drug Abuse and its Consequences in Oral Health: A Review of Literature

Ldia Audrey Rocha Valadas Marques


Cirurgi-dentista. Especialista em Farmacologia Clnica. Doutoranda do Programa de Ps-graduao em
Inovao e Tecnologia em Desenvolvimento de Medicamentos. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

Mara Assef Leito Lotif


Cirurgi-dentista. Especialista em Farmacologia Clnica. Mestranda do Programa de
Ps-graduao em Odontologia. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

Edilson Martins Rodrigues Neto


Farmacutico. Especialista em Farmacologia Clnica, Toxicologia e Assistncia Farmacutica. Mestre em Farmacologia.
Doutorando do Programa de Ps-graduao em Farmacologia. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

Antnio Pergentino Nunes Neto


Graduao em Odontologia. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

Cndida Carolinne Santos Alves Melo


Graduao em Odontologia. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

Patrcia Leal Dantas Lobo


Cirurgi-dentista. Especialista em Odontopediatria e Ortodontia. Mestre em Odontologia
(Odontopediatria, Doutora em Farmacologia. Professora das disciplinas de Odontopediatria
e Ortodontia. Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Ce, Brasil.

RESUMO
Introduo: O abuso de drogas um dos principais problemas sociais e de sade pblica do mundo. Alguns
estudos sugerem um aumento significativo do nmero de dependentes qumicos com manifestaes orais
decorrentes do consumo de drogas, bem como a falta de conhecimento por parte dos cirurgies-dentistas
quanto ao assunto. Objetivos: Objetivou-se neste artigo realizar um levantamento na literatura acerca
das principais consequncias na cavidade bucal decorrentes do consumo das drogas lcitas e ilcitas mais
utilizadas. Metodologia: Para isso, realizou-se uma reviso de literatura de artigos publicados a respeito do
assunto, sobretudo por meio dos bancos de dados Scopus, Pubmed e LILACS, utilizando como descritores
as seguintes palavras: manifestaes bucais, drogas de abuso, alteraes bucais. Dessa forma, foram
selecionados 28 artigos publicados entre 1985 e 2012, alm de livros sobre o assunto. Concluso: O uso
de substncias psicoativas pode gerar vrios danos sade oral, que vo desde a halitose e gengivite
ao cncer de boca. Com o cirurgio dentista realizando o reconhecimento inicial, o dependente qumico
pode receber tanto o tratamento odontolgico quanto ser encaminhado aos demais profissionais da sade,
visando o acompanhamento multidisciplinar de acordo com as necessidades individuais de cada paciente.
Palavras-chave: Manifestaes bucais; Drogas ilcitas; Diagnstico.

ABSTRACT
Introduction: Drug abuse is a major social problems and public health worldwide. Some studies suggest
a significant increase in the number of addicts with oral manifestations resulting from drug use, and lack
of knowledge on the part of dentists for that matter. Objective: The objective of this article is to survey the
literature on the major consequences in the oral cavity arising from the consumption of illicit and licit drugs
and more used. Methodology: For this, it conducted a literature review of articles published primarily through
Scopus, Pubmed and LILACS, using as descriptors the following words: utterances, drugs of abuse, oral

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abnormalities. Thus, we selected 28 articles published between 1985 and 2012, as well as books on the
subject. Conclusion: The use of psychoactive substances can cause severe damage to oral health ranging
from halitosis and gingivitis to mouth cancer. With the dentist performing the initial recognition, the addict
can receive dental treatment as well be referred to other health professionals, aimed at multidisciplinary
according to the individual needs of each patient.
Keywords: Oral manifestations; Street drugs; Diagnosis.

Introduo principais consequncias na cavidade bucal


decorrentes do consumo das drogas lcitas e
O abuso de drogas um dos principais ilcitas mais utilizadas.
problemas sociais e de sade pblica do
mundo. Entretanto, as drogas envolvem vrias Materiais e mtodos
questes que vo alm da sade, por exemplo,
o trfico, violncia e aspectos morais.1-2 Neste estudo, foi realizada uma reviso
Os efeitos do uso abusivo de lcool e de literatura sobre as manifestaes bucais
outras drogas so grandes determinantes para decorrentes do consumo de drogas de
a morbimortalidade, nem sempre percebidos abuso, problemtica ainda pouco abordada
de modo claro pela populao, pois os na literatura, na qual discorremos sobre a
usurios geralmente apresentam atitudes classificao dessas substncias, prevalncia
contraditrias e existe o preconceito a respeito de uso e principais manifestaes bucais
deles. Tal preconceito pode ser encontrado observadas. Para isso, foi realizada uma reviso
em diversas culturas, variando em intensidade de literatura de artigos publicados acerca das
de acordo com certos fatores (tipo de droga, principais drogas consumidas, sobretudo por
sexo e idade do usurio, classe social) e com o meio dos bancos de dados LILACS, SCOPUS
perodo histrico. Ainda nesse contexto, pode- e PUBMED, utilizando como descritores as
se abordar a questo das drogas tidas como seguintes palavras: manifestaes orais,
menos nocivas, desse modo, sendo mais drogas de abuso, alteraes bucais e
toleradas pela sociedade.3 seus respectivos termos em ingls. Foram
Alguns estudos sugerem um aumento obtidos um total de 46 artigos e selecionados
significativo do nmero de dependentes 28, alm de referncias como monografias
qumicos com manifestaes bucais e livros. Como critrios de incluso, foram
decorrentes do consumo de drogas, bem como selecionados artigos publicados nos idiomas
a falta de conhecimento por parte dos cirurgies- ingls e portugus, no perodo de 1985 a 2012,
dentistas quanto ao assunto. Percebe-se que na forma de artigos epidemiolgicos e relatos
preciso uma ateno especial do cirurgio- de caso clnico.
dentista durante o atendimento desses
pacientes, pois em muitos casos sero os Reviso de Literatura
profissionais dessa rea os primeiros a terem
a oportunidade de diagnosticar o surgimento lcool
de possveis alteraes ocorridas devido ao O lcool a droga mais consumida e aceita
consumo de cigarro, lcool ou drogas ilcitas.4,5 socialmente no mundo. Segundo a Organizao
Visto o desconhecimento e a escassez Mundial de Sade, aproximadamente dois
de informaes na literatura quanto ao bilhes de pessoas no mundo consomem
assunto, objetivou-se neste artigo realizar bebidas alcolicas. O uso indevido do lcool
um levantamento na literatura acerca das o fator principal para ele ser considerado

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o maior problema de sade pblica mundial, maligna, mas altera o epitlio da mucosa e
sendo um dos principais fatores que contribuem das glndulas, portanto, considerado um
diretamente para a diminuio da qualidade da coadjuvante na carcinognese oral.9
sade pblica no planeta, principalmente na Devido a todas essas predisposies ao
Amrica Latina, onde o uso cerca de quatro surgimento de doenas bucais, os usurios de
vezes maior do que a mdia mundial.1 lcool devem receber uma ateno especial dos
O uso abusivo do lcool implica efeitos cirurgies-dentistas, principalmente no que se
deletrios tanto para a sade sistmica, refere ao uso de medicamentos para controle
quanto para a sade bucal. Em relao da dor e de infeces. Ateno especial deve
sade bucal, o alto consumo do etanol, por ser dada associao do paracetamol com
apresentar natureza irritante da mucosa lcool, devido ao potencial hepatotxico dessa
oral, est relacionado ao aumento do risco associao.10
para doenas periodontais e cries. Somado
a esses efeitos causados pelo lcool, os Anfetaminas
dependentes normalmente apresentam A anfetamina classificada como uma
negligncia da higiene oral, favorecendo a droga sinttica, ou seja, fabricada em
colonizao de microrganismos formadores da laboratrio e que tem o poder de estimular
placa bacteriana.5-6 o sistema nervoso central, fazendo que o
As principais alteraes periodontais crebro trabalhe muito e mais rpido que o
relacionadas ao abuso do lcool so gengivite normal. Isso possibilita que os usurios fiquem
lceronecrosante, periodontite, recesso hiperativos e sem sono, apresentando efeitos
gengival, alm de maior quantidade de perda semelhantes aos da cocana.11
do osso alveolar e diminuio do fluxo salivar.7 Entre as principais manifestaes bucais
O fluxo salivar normal um importante fator associadas ao uso de anfetaminas encontra-
de proteo contra o surgimento de leses de se o fluxo salivar reduzido, xerostomia, doena
crie dentria e doenas periodontais. Quando periodontal, cries rampantes (cries que
o fluxo salivar se encontra reduzido, leses levam a um rpido processo de destruio
cariosas podem acometer os dentes mais coronria) e bruxismo, que causam desgaste
facilmente, principalmente pela reduo da anormal dos dentes.12
capacidade tampo da saliva e consequente O tratamento odontolgico de usurios de
incapacidade de remoo mecnica do anfetaminas bastante complexo, exigindo do
biofilme, que est aderido superfcie do cirurgio-dentista uma anamnese e um exame
dente. Alm disso, a gengiva desses pacientes clnico minuciosos para se elaborar qualquer
se encontra em um constante processo plano de tratamento, visto que os efeitos do
inflamatrio, causando sangramento e consumo de metanfetaminas so evidentes
formao de bolsas periodontais.8 em vrios rgos, principalmente ao nvel dos
Alguns estudos epidemiolgicos apontam sistemas cardiovascular e nervoso central. Alm
o consumo de lcool como um fator de disso, a cooperao do paciente essencial,
risco para o desenvolvimento do carcinoma principalmente se ele parar de usar a droga, j
espinocelular, que o cncer de boca mais que ela age de maneira rpida e destruidora.13
comum. Entretanto, o consumo de lcool atua
de forma indireta na formao de neoplasias Maconha
malignas, pois no possui a capacidade A maconha uma erva de origem da sia
de transformar uma clula normal em Central, cujo nome cientfico Cannabis

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sativa. Suas propriedades psicoativas esto resulte em necrose e perfurao do septo


relacionadas ao clima, altitude e solo, onde nasal. Esse efeito vasoconstrictor produz
a mesma requer clima quente e seco e irritao da mucosa do palato, que pode
umidade adequada do solo. A maconha, evoluir para perfurao nasal e destruio
depois do lcool, a droga mais consumida dos ossos maxilares. Provavelmente isso
no mundo, tendo como constituinte qumico facilitado pela forma de consumo, que mais
majoritrio, responsvel pelos efeitos no SNC, frequente por aspirao.19
o -Tetraidrocanabinol. Essa substncia Entre os principais efeitos da cocana
estabelece no organismo um efeito supressor e seus derivados, como o crack ou xi,
da resposta imune, tanto a nvel humoral encontram-se a gengivite ulceronecrosante,
quanto celular.14,15,16 periodontite avanada, lacerao gengival e
Os usurios de maconha, geralmente, principalmente leses na gengiva semelhantes
apresentam uma pior sade bucal comparado a queimaduras, alto ndice de cries e perdas
aos no usurios. Entre as principais dentrias, candidose e bruxismo. Esses
manifestaes bucais provocadas pelo uso efeitos se devem principalmente a alguns
da maconha encontram-se a crie dentria, contaminantes do produto final, que so
doenas periodontais, estomatite canbica, substncias corrosivas/irritantes, como o cido
xerostomia e candidose. Assim como o cigarro, clordrico e a gasolina.16,20,21
a fumaa da maconha possui um potencial A cocana a droga ilcita mais frequente
cancergeno, ou seja, ela tem a capacidade mente associada a bitos, induz a liberao
de alterar e lesionar o epitlio da mucosa oral, de norepinefrina e, por conseguinte, bloqueia
sendo frequente o surgimento de leucoplasia e a sua recaptao pelas terminaes nervosas
eritroplasia, principalmente quando o usurio adrenrgicas, assim interage com as aminas
tambm faz uso do cigarro.16 simpatomimticas contidas nas solues
Alm disso, a maconha tem a capacidade anestsicas, potencializando efeitos de
de provocar efeitos no sistema nervoso vasoconstrio, aumento da presso arterial
parassimptico que, em associao ao uso e taquicardia. Portanto, usurios de cocana
dos anestsicos locais com vasoconstrictores so pacientes de risco para toda e qualquer
complicao cardiovascular. Alm disso, essa
utilizados na clnica odontolgica, pode induzir
associao leva a uma constrio no bao, o
taquicardia no paciente.17
que gera a produo exacerbada de eritrcitos,
aumentando a viscosidade sangunea,
Cocana
que pode levar formao de trombos nos
A cocana uma droga estimulante do
vasos sanguneos. Assim, a administrao
sistema nervoso central, extrada das folhas
de anestesia local deve ser feita em doses
da planta Erythroxylon coca. Essa droga
mnimas, pois no h dosagem segura para
pode ser consumida sob a forma de cloridrato
um paciente usurio de cocana.20,21
de cocana, um sal hidrossolvel, que
normalmente aspirado por via nasal. Existem
Ecstasy
tambm as apresentaes alcalinas, que so
O ecstasy possui como principal
volteis a baixas temperaturas e podem ser
constituinte em seus comprimidos o
fumadas em forma de cachimbos, como o
3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA), que
caso do crack, um derivado da cocana.18
um derivado da anfetamina. Seus efeitos
Quando a cocana aspirada, seus efeitos
variam de acordo com a dose, frequncia e
vasoconstritores fazem que o uso prolongado
durao do uso.22

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Entre as principais consequncias na dentes, halitose, doena periodontal e perda


cavidade bucal decorrentes do consumo do dentria. Desse modo podem ter fundamental
ecstasy podemos encontrar a xerostomia, cries importancia na cessao do tabagismo de seus
dentrias (associado ao consumo excessivo pacientes, ao informar sobre os malefcios
de doces na tentativa do usurio conter o desse hbito.26
bruxismo), bruxismo, sensibilidade dentinria,
periodontites, parestesia de nervos faciais, Discusso
lceras e edemas. Usurios relatam tambm
tremores faciais que causam mordeduras O aumento do consumo de drogas no
involuntrias dos lbios e da lngua.16,21 mundo, em especial nos pases capitalistas,
um fato diretamente relacionado oferta de
Nicotina novas drogas, que surgem a cada dia, e ao
A nicotina, substncia presente na lucro gerado por elas. O lcool e a nicotina,
Nicotianatabacum, uma droga originria da por serem as drogas mais utilizadas e
Amrica do Sul, sendo umas das drogas mais consideradas lcitas, tm o seu uso estimulado
antigas e a mais usada atualmente, sob forma pela sociedade capitalista, enquanto as drogas
de cigarro. Alm disso, considerada a maior ilcitas so controladas pelo narcotrfico. A
causa de morte evitvel no mundo.23 dependncia de todas essas drogas causa
A nicotina age diretamente, diminuindo a propores epidmicas, que influenciam tanto
resposta imunolgica dos usurios, deixando- na sade quanto no aspecto social.27
os propensos a doenas sistmicas e bucais. Tratando-se do consumo global de dro-
Entre as principais manifestaes orais gas ilcitas, a maconha atualmente a mais
relacionadas ao uso da nicotina se encontram utilizada, seguida das anfetaminas e ecstasy.
a gengivite, a periodontite com formao de Depois dessas, encontram-se a cocana e os
bolsas periodontais, cries, perdas dentrias seus derivados, que vm ganhando destaque,
e halitose. Somado a isso est o grande risco devido ao aumento e s consequncias que a
de desenvolvimento de leses com potencial cocana acarreta na sade e na vida social dos
maligno, ou seja, leses que podem predispor usurios.28
ao cncer bucal, como a leucoplasia, que Toda substncia qumica de abuso tem um
a leso que apresenta o maior potencial de poder de causar danos no tecido bucal, mesmo
transformao maligna, o leucoedema, que tendo a sua classificao como lcita ou ilcita.
no necessariamente uma leso, mas que A utilizao contnua de substncias txicas
se apresenta de forma mais acentuada em com potencial dependncia tem a capacidade,
fumantes do que em no fumantes e pode de modo demasiado, de aumentar o nvel
ser confundido com a leucoplasia. Todas CPOD (dentes cariados, perdidos, obturados e
as manifestaes causadas pela nicotina com extrao indicada); alm de causar outros
possuem um risco aumentado quando danos, como gengivite, halitose, estomatite,
existe uma combinao do tabagismo com o bruxismo, desgastes dentais, queilite angular.29
consumo excessivo de lcool, principalmente Um relatrio mundial sobre a sade revela
o cncer bucal.21,24,25 que o consumo de substncias psicoativas
Dentistas tm contato frequente com seus responsvel, direta e indiretamente, por 8,9%
pacientes e tambm podem explorar em das taxas de doenas da populao. Dados
suas consultas os efeitos nocivos do tabaco publicados nesse levantamento demonstraram
na cavidade bucal, como manchamento de que o cigarro representava 4,1%, o lcool 4%,

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e as drogas ilcitas 0,8% dos responsveis, matologia dolorosa de leses orais, agravando
em 2000, por essas doenas. Essa situao a situao, pois o paciente demorar mais a
alarmante pode ser correlacionada com buscar um servio de sade.
dependncias crescente do consumo de Com o cirurgio-dentista realizando o
substncias psicoativas lcitas e ilcitas, reconhecimento inicial, o dependente qumico
resultando em uma gama de problemas sociais pode receber tanto o tratamento odontolgico
e sanitrios.30 quanto ser encaminhado aos demais profis-
Associado a esses problemas, h uma sionais da sade, visando o acompanhamento
carncia de informaes sobre o tema voltado multidisciplinar, de acordo com as necessida-
para a odontologia, para subsidiar a conduta des individuais de cada paciente.
dos profissionais frente a esse srio problema
de sade pblica, que afeta a qualidade de Referncias
vida de usurios e familiares.31
Ao realizar atendimento odontolgico 1. Laranjeira R., Pinsky I., Zaleski M., Caetano RI.
aos usurios de drogas, o cirurgio-dentista Levantamento Nacional sobre os padres
deve estar atento para evitar possveis de consumo de lcool na populao brasi-
complicaes. imprescindvel um exame leira, 1.ed., Braslia: Editora SENAD; 2007.
2. Noto AR, Baptista MC, Faria ST, Nappo AS,
clnico com a anamnese detalhada antes de
Galdurz JCF, Carlini EA. Drogas e sade na
realizar qualquer procedimento, e estar sempre
imprensa brasileira: uma anlise de artigos pu-
atento ao paciente, apto a reconhecer sinais
blicados em jornais e revistas. Cad. Sade P-
do uso dessas substncias que podem no ter blica, 2003; 19(1): 69-79.
sido relatadas durante a anamnese. A grande 3. Luis MAV, Lunetta ACF. lcool e outras drogas:
importncia disso planejar um procedimento Levantamento preliminar sobre a pesquisa pro-
seguro, principalmente quando ser necessrio duzida no Brasil pela enfermagem. Rev Latino-
utilizar anestsicos locais, que so amplamente -am Enfermagem, 2005; 13(1): 1.229-30.
usados em vrios procedimentos odontolgicos 4. Colodel EV, Silva ELFM, Zielak JC, Zaitter W,
e apresentam reaes importantes no Michel-Crosto E, Pizzatto E. Alteraes bucais
organismo desses pacientes.30,25 presentes em dependentes qumicos. RSBO,
O cirurgio-dentista pode contribuir 2009; 6(1): 44-8.
de maneira substancial no processo de 5. Fernandes JP, Brando VSG, Lima AAS. Pre-
valncia de leses cancerizveis bucais em in-
reabilitao desses pacientes, aliviando a
divduos portadores de alcoolismo. Rev. Bras.
dor e auxiliando na interao social, por meio
Cancerol. 2008; 54(3): 239-44.
de uma reabilitao oral plena, visando o
6. Pret ACA, Bonato KB. A participao do den-
processo de recuperao e resgatando o ser tista na equipe multidisciplinar para o tratamen-
humano em todos os aspectos, diminuindo o to do paciente alcoolista. Arq. Bras. Odontol.,
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