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Actualidad cientfica Medicamentos de vanguardia


MARIN CARRETERO COLOMER
VOCAL DEL COF DE BARCELONA.

Yoduro potsico
Prevencin de la deficiencia de yodo

Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud, el dficit de yodo sigue siendo la primera
causa de retraso mental y de parlisis cerebral evitable en el mundo. El yoduro potsico est indi-
cado en la prevencin de los trastornos por deficiencia de yodo, cido flico y vitamina B12 durante
el embarazo.

a deficiencia de yodo afecta, en moderado de yodo en la madre


L mayor o menor medida, al desa-
rrollo y bienestar de ms de 1.000
puede provocar un desequilibrio
que d lugar a sordera o alteraciones
Farmacodinamia
millones de personas, la quinta parte neurolgicas en el beb. El yodo es un elemento esencial pa-
de la poblacin mundial. Otros ra la sntesis de las hormonas tiroi-
2.000 millones corren el riesgo de deas, tiroxina (T4) y triyodotironina
presentar dficit de yodo. Adminis- Yoduro potsico (T3), y constituye un 65% y un 59%
trar yodo durante el embarazo se respectivamente de sus pesos mole-
convierte en la mejor medida para El yoduro potsico est indicado co- culares. Las hormonas tiroideas tie-
prevenir la aparicin de este trastor- mo suplemento en mujeres embara- nen una funcin importante en el
no y garantizar el correcto desarro- zadas y lactantes, ya que su carencia metabolismo de la mayor parte de
llo neurolgico y sensorial del es una de las principales causas evi- las clulas y en el inicio del creci-
recin nacido. tables de dao cerebral en el feto y miento y desarrollo de la mayora
En Espaa no puede obtenerse el en el nio. de los rganos, especialmente el ce-
yodo necesario nicamente a travs En el mercado espaol estn dis- rebro, durante el embarazo y pero-
de la dieta, ya que nuestro suelo es ponibles medicamentos con las dosis do posnatal inicial. Una deficiencia
muy pobre en este mineral y los ali- adecuadas de yoduro potsico, algu- grave de yodo puede afectar la sn-
mentos, por tanto, tambin lo son. nos de ellos financiados por el Siste- tesis de hormonas tiroideas durante
Tampoco es suficiente con el con- ma Nacional de Salud. el embarazo y causar hipotiroidismo
sumo de sal, aunque est yodada, ya El yoduro potsico est indicado y dao cerebral.
que es recomendable no aadir este en la prevencin de los trastornos La deficiencia de yodo durante el
condimento a los alimentos, o ha- por deficiencia de yodo (TDY), de embarazo puede dar lugar a con-
cerlo en muy poca cantidad. cido flico y de vitamina B12 en centraciones circulantes de T4 ma-
El yodo es un micronutriente mujeres embarazadas. Se administra terna insuficientes para asegurar un
fundamental para el desarrollo y la en el transcurso del primer trimestre desarrollo armnico del cerebro del
maduracin cerebral del feto, por lo y un mes antes de la concepcin, feto y del neonato. Las consecuen-
que es necesario mantener unos ni- como profilaxis de defectos del tubo cias para la madre y el feto son: ma-
veles adecuados de este elemento neural y para prevenir trastornos yor nmero de abortos y mayor
durante el embarazo y la lactancia. neurolgicos en el feto. mortalidad perinatal e infantil, ano-
La deficiencia de yodo puede pro-
ducir una prdida de coeficiente in-
telectual y ser causa de lesiones ce-
rebrales totalmente evitables.
La Organizacin Mundial de la El yodo es un micronutriente fundamental para el desarro-
Salud (OMS) recomienda el consu- llo y la maduracin cerebral del feto, por lo que es necesa-
mo de sal yodada, pero esta medida rio mantener unos niveles adecuados de este elemento
puede ser insuficiente durante el
embarazo y la lactancia. Un dficit durante el embarazo y la lactancia

74 O F F A R M VOL 27 NM 7 JULIO-AGOSTO 2008


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malas congnitas, cretinismo neu- deficiencia oscila entre los 50 y los tracin mxima a las 2 horas de la in-
rolgico caracterizado por deficien- 1.000 mcg diarios. En esta situa- gesta. La presencia de alimentos en el
cia mental, sordomudez, tetraplejia cin, la funcin tiroidea permanece estmago puede retrasar la absorcin
espstica, estrabismo y cretinismo normal y no se producen cambios unos 10-15 minutos. Una vez absor-
mixedematoso caracterizado por en los niveles de la hormona esti- bido, se distribuye rpidamente a tra-
enanismo y deficiencia mental. Las mulante del tiroides. vs del lquido extracelular y se con-
consecuencias para el recin nacido centra en el tiroides, donde la entra-
son: bocio e hipotiroidismo neona- da esta mediada por el soporte
tal y defectos psicomotores. Farmacocintica sodio-yodo; en las glndulas salivares,
El yodo influye de manera directa la mucosa gstrica y el lquido cefa-
sobre las funciones tiroideas espec- El yodo se absorbe rpida y comple- lorraqudeo. Atraviesa, asimismo, la
ficas y en la proliferacin celular. La tamente, principalmente en el intes- barrera placentaria y es secretado en
ingesta diaria de yodo en reas sin tino delgado, alcanzando la concen- leche materna.

Preguntas y respuestas sobre el yodo


1. Por qu es necesario proporcionar un aporte farmacolgico de yodo en forma de yoduro po-
tsico a la embarazada si se supone que con la sal yodada puede ser suficiente?
Sera necesario tomar mucha ms sal de la recomendada (un mximo de 3 g diarios) para conseguir el
aporte de yodo necesario, lo cual supondra graves riesgos para la salud de la embarazada y del feto.
2. Por qu es necesario el yoduro potsico en las zonas costeras?
El aporte de yodo depende de los hbitos alimenticios de la poblacin, que en muchos casos no garanti-
za el aporte mnimo diario recomendado, que es 200 g diarios.

3. Cmo se puede saber si la gestante necesita aportes de yodo si no hace yodurias?


La yoduria indica el contenido de yodo en el momento. No es la medida de un estado carencial de la
persona, sino que vara a lo largo del da, segn el tiempo transcurrido desde la ltima ingesta de alimen-
tos ricos en yodo, o desde la eliminacin del mineral por orina.

4. Por qu no se debe utilizar povidona yodada (desinfectante) durante el parto?


La povidona yodada (con una concentracin muy alta de yodo) en la mujer embarazada puede causar un
bloqueo total de la glndula tiroides, ya que se produce una entrada masiva de yodo en la glndula, especial-
mente si se ha registrado una deficiencia de yodo con anterioridad. En estos casos se deja de producir tem-
poralmente hormona tiroidea en el recin nacido, provocndole un hipotiroidismo congnito transitorio.

5. Es peligroso tomar yodo durante el embarazo?


El aporte farmacolgico de 200 g de yodo durante el embarazo no supone ningn riesgo para la emba-
razada ni para el feto.

6. Cul es el consumo diario mximo de yodo?


En mujeres embarazadas 600 g, aunque en pases como Japn las gestantes superan los 1.000 g diarios y
la prevalencia de efectos secundarios y otros problemas es baja. La glndula tiroides dispone de mecanis-
mos autorreguladores intrnsecos que permiten un buen manejo de las ingestiones elevadas de yodo.

7. La recomendacin de aporte de yodo es una moda pasajera?


No es ninguna moda. Hay evidencias cientficas acumuladas durante los ltimos 80 aos, a lo largo de los
que se ha estado luchando para conseguir la erradicacin de la deficiencia de yodo en el mundo. El apor-
te sistemtico de yodo en forma de yoduro potsico lo recomiendan instituciones como la OMS, la
Unin Europea, la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, etc.

VOL 27 NM 7 JULIO-AGOSTO 2008 O F F A R M 75


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Actualidad cientfica Medicamentos de vanguardia

EDAD MAXIMO NIVEL


(EN AOS) DE YODO
(G DIARIO)

1-3 200
4-6 250
7-10 300
11-14 450
15-17 500
Embarazadas 600
Adultos 1.000

Consumos mximos tolerables de


yodo en g/da

La principal va de eliminacin
del yoduro de potasio es la urinaria
(90% de la dosis administrada). La
excrecin renal es rpida en las pri-
meras horas, alcanzndose la meseta
a las 24-48 horas. El 10% restante se
elimina por sudor, las heces y la le-
che materna. La excrecin urinaria
aumenta en mujeres embarazadas, lo
que podra dar lugar a una deficien-
cia relativa de yodo. La reduccin
en la cantidad de yodo disponible
empeora durante la segunda mitad
del embarazo, porque una fraccin
del mineral ingerido es captada por
el feto y la placenta.

Efectos adversos
Fisiologa del yodo
Pueden aparecer reacciones de sen-
sibilidad al yoduro en forma de an-
gioedema, menorragia cutnea, fie-
bre, artralgia, inflamacin de los n-
dulos linfticos y eosinofilia. Otros
signos de hipersensibilidad al yodo
son: urticaria, prpura trombocito-
pnica y periarteritis. Algunos ex-
pertos opinan que el yoduro potsi- El yoduro potsico est indicado en la prevencin de los
co puede causar efectos sistmicos
severos. trastornos por deficiencia de yodo (TDY), de cido flico y
de vitamina B12 en mujeres embarazadas. Se administra en
el transcurso del primer trimestre y un mes antes de la con-
Bibliografa
cepcin, como profilaxis de defectos del tubo neural y para
www.recordati
www.yoduk.es prevenir trastornos neurolgicos en el feto

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