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En clnica slo se ve lo
que se aprendi a mirar.

J.M. Charcot
En el examen debe verse todo lo que es

posible: sentir, oir y aprender lo que entra

por los sentidos y por la inteligencia

HIPOCRATES
Hay 2 formas de clasificar los MEC:

I) a) Mtodos directos
b) Mtodos colaterales
c) Mtodos instrumentales

II) a) Mtodos directos


b) Mtodos colaterales
MTODOS de EXPLORACIN
CLNICA

Se dividen en: a) Mtodos directos

b) Mtodos Colaterales

c) Mtodos Instrumentales.
MTODOS DE EXPLORACIN
CLNICA.

1) Mtodos directos.

2) Exmenes colaterales.
Mtodos directos:
( bsicos )
INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN

(OLFACIN)
a) MTODOS DIRECTOS.

I) INSPECCIN DIRECTA - Esttica


- Dinmica
INDIRECTA
Dilatadores
Espculos
Endoscopa, etc
II) OLFACIN Inspeccin
Olfativa
Ejemplos:
Piel: su olor depende de la evaporacin,
sudoracin y descamacin.
Secreciones:
Materia fecal adherida al termmetro
Orina: si huele a acetona- acetonemia.
Aire espirado: se recoge en el cuenco de
las manos- ftido en la gangrena
pulmonar o en algunas sinusitis.
III) PALPACIN DIRECTA Palpacin superficial
Palpacin presin
Palpacin dolorosa
Palpacin trmica
TACTOS
(boca, vagina, recto)
INDIRECTA - Pinza podlica
- Tacto instrumental
(cateterismo, sondaje)
IV) PERCUSIN DIRECTA
INDIRECTA
- Dgito-digital
- Martillo-pleximtrica
(percusin armada)

SUCUSIN HIPOCRTICA
V) AUSCULTACIN DIRECTA

INDIRECTA
VI) MENSURACIN

VII) TERMOMETRA CLNICA

VIII) SONDAJES

IX) BIOPSIAS Extraccin de un pequeo


trozo de tejido para su
anlisis
microscpico o histoqumica.
X) PUNCIN EXPLORADORA
- Paracentesis
- Tracocentesis
- Pericardiocentesis
- Puncin de articulaciones
- Puncin de rganos huecos,

etc.

XI) LAPAROTOMA EXPLORADORA


b) MTODOS COLATERALES

Son auxiliares del diagnstico. En


general no se hacen sobre el
animal sino con material extrado
del enfermo.
Laboratorio clnico.
Exmenes de SANGRE y ORINA.

Pruebas Fsicas
Qumicas
Microscpicas (citologa)
Frmula leucocitaria).
2) Exmenes parasitarios

Coprolgicos ( Parasitosis interna)


Piel, lana, costras ( Parasitosis externa)
Exudados (ej: Otitis de origen
parasitario).
3) Exmenes microbiolgicos

Cultivos de identificacin del

germen.
Antibiograma

Pruebas serolgicas.
4) Exmenes toxicolgicos.

5) Reacciones y tests alrgicos. (ej:

tuberculinizacin)

6) Anatoma Patolgica. - Autopsias


- Cortes
histolgicos.
c) MTODOS
INSTRUMENTALES.
Requieren de aparatos especiales y en
general de un tcnico especializado en
su manejo.
Radiologa
Endoscopa
Electrocardiografa
Ecografa (ciclo reproductivo, tendones)
Termografa (medicina deportiva,tej.blandos y
seos)
Gammagrafas (medicina nuclear por
radioistopos)
MTODOS DE EXPLORACIN
CLNICA.

1) Mtodos directos.

2) Exmenes colaterales.
Mtodos directos:

INSPECCIN- OLFACIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
MEDICIN
TERMOMETRA
PUNCIN EXPLORADORA
SONDAJE
CATETERISMO
Exmenes colaterales:
a) Anlisis clnicos
- orina
sangre
materia fecal
leche
exudados, trasudados
-- pelos, raspado de piel
b) Radiologa. Radioscopia.

c) Fono- electrocardiograma

d) Pruebas biolgicas ( ej. Coggins,


Tuberculina)
e) Reacciones alrgicas.

f) Ecografa.

g) Resonancia magntica.

h) Cultivos
INSPECCIN - OLFACIN
INSPECCIN OLFATIVA.
Mirar y oler
Premisa:
VER ANTES DE TOCAR ( por
metodologa y por seguridad personal)

Educar el propio aparato visual para distinguir lo


que es normal de lo que es patolgico.
CLASIFICACIN:

INSPECCIN EXTERNA
(exterior del animal).
INTERNA (boca,
cavidades nasales,
vagina).
INSPECCIN GENERAL
(ambiente, caractersticas
del animal en su conjunto)

PARTICULAR
INSPECCIN DIRECTA o
INMEDIATA.

INDIRECTA o
MEDIATA -
con espculos
con endoscopios
INSPECCIN ESTTICA

DINMICA
Tcnica de la Inspeccin
1. El animal debe estar descubierto.
2. En lo posible, que el animal est libre
(para mostrar mejor su comportamiento
y actitudes reales).
3. Buena iluminacin (mejor la luz natural
que la artificial).
4. Debe ser metdica (empezar por la
cabeza y terminar por la cola).
5. Se debe observar atentamente y comparar
los rganos pares.(homlogos).
6. Es mejor observar el animal por entero,
manteniendo cierta distancia para facilitar
la observacin.

* Si se tiene que inspeccionar rebaos


enteros en busca de signos de
enfermedad debe hacerse pasar por una
portera y hacer pasar a los animales en
forma sucesiva.
PALPACIN.
Debe hacerse - a punta de dedos

- con la palma de las


manos

- con el puo apretado


Palpacin
DATOS:
Sensibilidad
Sensaciones tctiles y trmicas
Apreciacin de caracteres de :
- volumen
- consistencia (elstica,
firme, dura, fluctuante,
enfisematosa)
- resistencia
- contractibilidad.
CLASIFICACIN:

PALPACIN DIRECTA o
INMEDIATA

INDIRECTA o
MEDIATA
PALPACIN
MONOMANUAL

(segn n de manos)

BIMANUAL
PALPACIN
SUPERFICIAL

segn la presin

PROFUNDA
Palpacin presin:

al ejercer fuerza o presin


podremos evaluar DOLOR,
TENSIN, CONSISTENCIA y
an determinar el tipo de
contenido de algunos
rganos.
Consistencias posibles:
PASTOSA: si es maciza pero a la presin
deja la huella del dedo o puo.
FLUCTUANTE: cuando existe acumulo de
lquidos.sangre, orina,pus). A la presin se
percibe blanda, elstica y pueden
producirse oleadas.
FIRME: Si es de consistencia muscular.
DURA/ PTREA: semejante a hueso o
piedra.
PALPACIN
TRMICA

Segn la finalidad

DOLOROSA
TACTO:
Procedimiento que consiste en
explorar con 1 2 dedos o con la mano
entera en las cavidades naturales: boca,
vagina, recto.

Tacto rectal: se utiliza principalmente para


examen ginecolgico en grandes animales
o para examinar rganos abdominales (ej.
Equino con clico).
SUCUSIN:
Se coloca la mano en un
extremo de la supuesta coleccin; por el
otro extremo se ejerce una presin rpida
o golpeteo que desplaza el lquido
provocando vibraciones que son
recogidas por la otra.
PERCUSIN
Se basa en el anlisis del ruido producido
al golpear sobre una determinada
superficie del cuerpo.
Esos golpes originan vibraciones que
determinan un sonido que tendr
duracin e intensidad diversa segn la
resistencia que la onda vibratoria
encuentre en su expansin.
Percusin
CLASIFICACIN
PERCUSIN DIRECTA o
INMEDIATA.

INDIRECTA o
MEDIATA
Digito-digital.
Martillo-pleximtrica
(armada).
Tcnica general de la Percusin:
La percusin debe realizarse en lo posible
en un sitio silencioso.
Dedo plexmetro o plexmetro prop. dicho
bien apoyado.
El golpe debe darse de manera tal que el
dedo o el martillo caigan
perpendicularmente a la superficie
percutida.
El movimiento de la mano que percute
debe realizarse solamente con la mueca
manteniendo inmvil el antebrazo
El golpe debe darse en forma seca.
Se debe golpear 2 o 3 veces en el mismo
sitio. (recordar cadencia: tata-tata).
Los rganos pares deben percutirse en
forma comparativa.
La fuerza del golpe depende de la parte
del cuerpo que se desea explorar.
Los golpes de percusin deben ser de
intensidad uniforme.
SONIDOS QUE SE OBTIENEN:

MATE - se da al percutir estructuras


compactas, macizas.

- Sonido: alto (tono)


dbil (intensidad)
corto (duracin)
CLARO
- se obtiene al percutir zonas con aire,
gas.
- Sonido: bajo (tono)
fuerte (intensidad)
largo (duracin)
TIMPNICO
( sonido a tambor).

- Se da en rganos o cavidades con paredes


lisas y gas a tensin moderada.

- Sonido: intenso
grave
de larga duracin
MATE ( msculo, corazn, hgado)
MATE HIDROVISCERAL

Submate (matidez relativa cardaca)

CLARO (trax, pulmn)

Hipersonoro o Superclaro

TIMPNICO (ciego)
Anfrico (cavernas pulmonares,
neumotrax)
AUSCULTACIN

Exploracin por medio del odo.


Es la percepcin por el odo de
manifestaciones acsticas originadas por
procesos vitales (circulacin, digestin,
respiracin).
Tcnicas para la auscultacin:
Que no hayan ruidos externos.
Que el estetoscopio o fonendoscopio se
apoyen bien ser la superficie del animal.
Humedecer los pelos del animal para
evitar los ruidos de roce.
Que el animal est bien inmovilizado.
Que el animal no est masticando o
rumiando.
CLASIFICACIN:

AUSCULTACIN:
1) DIRECTA o
INMEDIATA.

2) INDIRECTA o
MEDIATA.
1) AUSCULTACIN
DIRECTA O
INMEDIATA

Mayor fidelidad perotambin mayor


peligro y menor higiene.
2) AUSCULTACIN
INDIRECTA
O MEDIATA
Estetoscopio
Fonendoscopio
(Refuerzan el sonido pero lo modifican)
Estetoscopio
El estetoscopio, ms conocido por fonendoscopio, es
un aparato usado en medicina humana y veterinaria
para or los sonidos internos del cuerpo . Generalmente
se usa en la auscultacin de los latidos cardacos o los
ruidos respiratorios, aunque algunas veces tambin se
usa para objetivar ruidos intestinales o flujos sanguneos
en arterias.

El estetoscopio fue inventado en Francia por el mdico


Ren Thophile Hyacinthe Lannec en 1816. Este,
debido a la vergenza que senta al acercar su odo al
pecho de las pacientes cre un cilindro de madera de 30
cm de largo, origen del instrumento.
EVALUACIN
1. Qu diferencia hay entre un Mtodo de
Exploracin Clnica Directo de un
Mtodo Colateral ?
2. Cules son los M.E.C ms usados en
la Clnica? en qu se basan?
3. Cmo se clasifican normalmente los
M.E.C?
4. Cmo clasificara al tacto rectal?
5. En qu se consiste la Percusin?

6. Cules son los 3 sonidos bsicos que se


obtienen a la Percusin?

7. Dar un ejemplo de c/u de ellos.