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EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

do con las investigaciones anteriores 5. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 594 perifabriles. Por lo tanto, esta clase
de Vega y Pino, y los resultados ob- de 2001, actualiza reglamento de condiciones de contaminacin ambiental en Uru-
mnimas en los lugares de trabajo. Santiago, Ed.
tenidos en nuestro estudio, la pre- del Diario Oficial de Chile, 2001.
guay representa un factor de riesgo
valencia de plomo en sangre sobre 6. Repblica de Chile. Norma Chilena N NCh. para su poblacin urbana por sus
10 g/dl, en los ltimos cinco aos, 1333 de 1978, establece requisitos de calidad diversas fuentes industriales (meta-
disminuy de 14.5% a 1.3%, es de- de agua para diferentes usos. Santiago: Ed. del lrgicas, fabricacin y reciclaje de
cir, una disminucin del orden de Diario Oficial de Chile, 1333. bateras, y fundiciones, entre otras);
7. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 374
90%. En tanto, la media de plomo en de 1997, establece norma de plomo en pinturas
an persiste la utilizacin de plo-
sangre disminuy de 6.6 g/dl a 3.3 de uso decorativo. Santiago, Ed. del Diario motetraetilo adicionado a las naftas
g/dl en el mismo periodo, generan- Oficial de Chile, 1997. y el aporte de plomo en el agua po-
do una baja de 50%. 8. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 136 table por el uso de caeras de ese
Los datos obtenidos por la tc- de 2001, establece Norma de Calidad Primaria metal.6,7
para Plomo en el Aire. Santiago: Ed. del Diario
nica analtica utilizada (LeadCare) Oficial de Chile 2001.
A pesar de que Uruguay no
pueden admitirse con un alto grado cuenta con antecedentes de un progra-
de reproducibilidad, presentando un ma integrado especfico entre las
buen nivel de correlacin con el m- autoridades sanitarias y ambientales
todo de referencia. Esto, unido a la para la deteccin y control de esta
utilizacin de procedimientos es- contaminacin a escala nacional,
tandarizados, permite asegurar un existen estudios universitarios8-13
buen nivel de control de calidad de que, como en otros pases de la Re-
nuestros datos. Contaminacin por plomo gin, forman parte de los anteceden-

Agradecimientos
en el barrio La Teja; tes del pas en los temas relativos a
la contaminacin ambiental y su in-
Montevideo, Uruguay cidencia en la salud de sus habitan-
Los autores agradecen la oportuni- Nelly Maay, (1) Cristina Alonzo, (2) tes con resultados con control de
dad de participar en un estudio de Isabel Dol. (1-2) calidad.
la mayor importancia nacional en Estos estudios constataron como
donde los resultados permitieron fi- El plomo representa un contaminan- principales causas de exposicin no
jar las bases para el establecimiento te ambiental de alto riesgo para la laboral, el residir en zonas perifa-
en Chile de la norma de plomo en salud humana y sus efectos txicos briles, el manejo inadecuado de
aire, dictada oficialmente en enero son bien conocidos, aunque la sinto- materiales con plomo por parte de
de 2001.8 En particular, por la de- matologa no es evidente hasta que trabajadores informales en sus do-
cisin de los directivos de la Comi- se alcanzan niveles muy elevados de micilios (reciclajes) y el aporte del
sin Nacional del Medio Ambiente plomo en sangre. La poblacin infan- trnsito como fuente de plomo am-
de Chile al confiar en la capacidad til es particularmente vulnerable.1-5 biental.14
de gestin del personal del Servi- El Uruguay es un pequeo pas A principios del ao 2001 se de-
cio de Salud Metropolitano del Am- agropecuario con 3.1 millones de ha- tectaron niveles del metal en la san-
biente. bitantes, de los cuales 50% reside en gre 25 g/dl en nios de un barrio
su capital y principal puerto: Mon- urbano industrial de Montevideo, La
tevideo. Teja. En dicha localidad se estable-
Referencias
Por esta razn, las principales cieron, en los ltimos 50 aos, nu-
1. Vega J, Frenz P, Marchetti N, Torres J, Kopplin industrias que procesan o procesaban merosas industrias metalrgicas,
E, Delgado I et al. Exposicin crnica a plomo el metal en su produccin se instala- fundiciones de metales y curtiem-
ambiental en nios chilenos. Rev Med Chile ron en zonas aledaas a Montevideo bres, entre otras, algunas de las
1997;125:1137-1144. destinadas a fines industriales, pero cuales ya no se encuentran en fun-
2. World Health Organization. International
con la consiguiente formacin de cionamiento.
Programme on Chemical Safety. Ginebra: WHO,
1995; IPCS, Environmental Health Criteria 165. ncleos poblacionales en esas reas En virtud de estos resultados el
3. American Academy of Pediatrics, Committee Ministerio de Salud Pblica, a travs
on Environmental Health. Screening for de la Direccin General de la Sa-
elevated blood lead levels. Pediatrics lud, inici en el mes de marzo un es-
1998;101(6)1072-1078.
4. Repblica de Chile. Ley N 16.744 de 1968, (1) Universidad de la Repblica Oriental del
tudio de foco y cre una comisin
de accidentes y enfermedades profesionales. Uruguay, Montevideo, Uruguay. especial interinstitucional y multi-
Santiago: Ed. del Diario Oficial de Chile, 1968. (2) Ministerio de Salud Pblica del Uruguay. disciplinaria integrada con tcnicos,

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profesionales, investigadores y la Cuadro II antecedentes ambientales del vecin-


comunidad, como consta en el cua- DISTRIBUCIN ETREA dario, las condiciones de la vivienda,
dro I. Dicha comisin tiene como DE LA POBLACIN INFANTIL . los antecedentes ocupacionales de
cometidos tomar acciones correcti- L A TEJA, M ONTEVIDEO , URUGUAY, 2001 los padres y los hbitos alimentarios.
vas, identificar las fuentes, investigar Masc Fem S/dato Total Las muestras de sangre se ob-
las denuncias de la comunidad, eva- n n N n tuvieron por venipuncin en jerin-
luar los niveles de plomo en sangre gas descartables heparinizadas, las
(NPS) en la poblacin residente en Edad/aos cuales, una vez refrigeradas, fueron
las reas afectadas por el relleno de <2 147 106 4 257 remitidas a la Facultad de Qumica
terrenos con escorias de fundicin 2<4 197 193 7 397 de acuerdo con un instructivo es-
de larga data, y elaborar un consenso 4<6 218 212 9 439 pecialmente diseado para este
nacional de pautas de diagnstico, 6<8 179 192 4 375 muestreo a demanda con estrictas
seguimiento y tratamiento de nios 8 < 10 165 157 2 324 condiciones de extraccin, acondi-
con niveles elevados de plomo en 10 < 12 167 146 0 313 cionamiento y custodia.
sangre . 12 < 15 117 127 2 246
El objetivo de este trabajo fue Total 1 190 1 133 28 2 351 Anlisis de plomo en sangre
constatar la problemtica ambiental 51% 48% 1% 100%
en relacin con la contaminacin por Todos los anlisis de plomo en san-
n = 2 351
este elemento en el barrio La Teja, y gre se realizaron por espectrofoto-
presentar resultados preliminares de metra de absorcin atmica (AAS)
las variables estudiadas en dicha en el Laboratorio de la Ctedra de
zona de Montevideo (La Teja) como Toxicologa e Higiene Ambiental
consecuencia del hallazgo de nive- de la Facultad de Qumica, el cual
les elevados de NPS en nios de esa venosa con el fin de elaborar anli- fue recomendado por las autorida-
zona. sis de plomo en seis centros de aten- des sanitarias por la calidad de sus
cin primaria. Se estudiaron los NPS resultados analticos y su trayecto-
Material y mtodos de 2 351 nios y 45 mujeres embara- ria en la investigacin de la conta-
zadas. Segn el cuadro II, las edades minacin por este elemento.8-14
Poblacin estudiada de la poblacin infantil se distribu- A los efectos del mtodo utili-
yen uniformemente entre los 2 y 15 zado (AAS llama), se requiere una
De la poblacin en estudios se eli- aos: 48% nias, 51% varones y 1% muestra de 5.0 ml de sangre entera
gieron nios de 6 meses a 14 aos de sin datos sobre el sexo. La historia no coagulada (heparinizada), ex-
edad, y embarazadas que concurrie- clnica peditrica de uso recomenda- trada segn instructivo. Aquellas
ron en forma voluntaria para su eva- do en el pas se complement con muestras que no cumplen con las in-
luacin clnica y extraccin de sangre una seccin que pone nfasis en los dicaciones, son rechazadas.
El mtodo utilizado para la de-
terminacin de plomo en sangre es
Cuadro I sensible, especfico y con un adecua-
INSTITUCIONES QUE INTEGRAN LACOMISIN I NTERINSTITUCIONAL PARA EL ESTUDIO do sistema de control de calidad. Se
DE LA CONTAMINACIN POR PLOMO EN EL BARRIO L A TEJA , DESDE MARZO DE 2001, emple el equipamiento implantado
COORDINADAS POR LA D IRECCION G ENERAL DE LA S ALUD en los proyectos de investigacin y
DEL M INISTERIO DE SALUD P BLICA , U RUGUAY con la tcnica adaptada por el Labo-
ratorio de la Universidad de Lund
MSP: Ministerio de Salud Pblica (MSP) (Suecia).15,16 Se elabor una comple-
Mvotma: Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
MTSS: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social jacin extraccin del metal de la
MIEM_ Dinaten: Ministerio de Industria, Energa y Minera; Direccion Nacional de Tecnologa Nuclear matriz sangunea en Metil Isobutil
IMM : Intendencia Municipal de Montevideo Cetona (MIBK), y la lectura en llama
Universidad de la Repblica (Facultad de Qumica, Facultad de Medicina; Ciencias)
ANCAP: Administracin de Combustibles, Alcohol y Portland aire acetileno a una longitud de
OSE: Obras Sanitarias del Estado ( administrador agua potable) onda de 283.3 con lmpara de ctodo
BPS: Banco de Previsin Social ( Servicio de Asistencia Social Colectiva ) hueco de plomo. Los resultados de
BSE: Banco de Seguros del Estado
OPS/OMS: Organizacin Panamericana de la Salud (Representacion en Uruguay) los NPS se han contrastado con
Comisin de vecinos de la comunidad involucrada anlisis realizados en las mismas
muestras en el Laboratorio de Lund,

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obtenindose as buena correlacin pblicos (n=7), de centros educativos Visitas mdicas domiciliarias
entre ambos laboratorios (r=0.96).8,9,14 (n=18) y domicilios (n=60).
Asimismo, se particip de Progra- El anlisis de plomo en las En forma simultnea se hicieron 220
mas Interlaboratorios de Control de muestras de agua potable se efec- visitas al domicilio de nios con va-
Calidad.17 tu en la institucin competente del lores de plomo en sangre 20 g/dl
Los datos de la muestra: nom- agua potable (OSE) mediante le tc- para lo cual se dise un formulario
bres, edades, domicilio, telfonos, nica de AAS con atomizacin elec- especial que contena variables como
con los resultados de NPS, se inte- trotrmica por horno de grafito con los antecedentes patolgicos, activi-
graron a una base de datos sencilla lmite de deteccin < 2 mg/l. Algu- dades educativas, de recreacin, ali-
que permiti, en primera instancia, nas muestras se hicieron tambin mentacin del nio, as como las
tomar decisiones a las autoridades en el laboratorio municipal (IMM). caractersticas sociodemogrficas de
involucradas en esta problemtica. Ambos laboratorios presentaron la familia y su entorno.
Los resultados se informaron y com- un informe global a la comisin in- Estas visitas se hacen mediante
pararon con los valores lmites de terinstitucional con los datos ya pro- un equipo multidisciplinario inte-
seguridad recomendados por agen- cesados. grado por mdicos toxiclogos, qu-
cias internacionales como la Orga- Por su parte, las determinacio- micos y asistentes sociales cuyo
nizacin Mundial de la Salud5 y de nes de plomo en suelos superficia- diagnstico in situ fue investigando
Estados Unidos de Amrica segn la les y profundos se llevaron a cabo en fuentes posibles de plomo domici-
poblacin en estudio, tenindose en el laboratorio de la Direccin Nacio- liarias y peri domiciliarias, situacin
cuenta la clasificacin del CDC2 en nal de Tecnologa Nuclear del Minis- socioeconmica y de la vivienda.
la interpretacin y tratamiento de los terio de Industria, Energa y Minera Luego, se procede a la evaluacin
datos. por medio de fluorescencia de rayos ambiental de viviendas mediante la
X y en laboratorios del Municipio toma de muestras de agua potable,
Anlisis de resultados (IMM) y de la Direccin Nacional de de suelo del domicilio y de lugares
Medio Ambiente (MOTVMA) por el de juego comn de los nios y, en
Para la evaluacin primaria de los re- mtodo EPA 30-51 mediante diges- algunos casos, pinturas segn pau-
sultados se consideraron los valores tin por microondas y medida por tas establecidas puesto que las
promedio, las medianas, desviacin AAS con atomizacin de llama con fuentes de exposicin no han sido
estndar, coeficiente de variacin, y lmite de deteccin < 10 mg/Kg de previamente evaluadas.
valores mximos y mnimos de cada plomo en suelo. En algunos casos Dichos profesionales, adems,
grupo considerado. Para la esti- particulares tambin se analiza plo- concretan tareas de educacin y pre-
macin de las tendencias se hizo la mo en pinturas (paredes, muebles, vencin con la comunidad median-
regresin lineal simple o mnimos juguetes) con igual metodologa. te enseanza de medidas higinicas
cuadrados para una polinomial su- Todo el material para su determi- y dietticas destinadas a minimizar
perior.18 nacin en muestras de agua y suelo la exposicin al plomo. Se ha pla-
fue adecuadamente controlado y nificado un cronograma de re-visi-
Anlisis de muestras ambientales descontaminado utilizando para tas para la evaluacin de la eficacia
ello soluciones diluidas de cido n- de dichas medidas, sobre todo en
A los efectos de evaluar las posibles trico y siguiendo las recomendacio- aquellos nios con valores de NPS
fuentes de contaminacin se inicia- nes apropiadas.19 superior a 40 g/dl.
ron estudios analticos de plomo en Al no disponer de una normati- Los resultados individuales en
muestras de agua potable, aire y va nacional que regule la concentra- muestras de suelos correspondientes
suelo, extradas con criterios ambien- cin de contaminantes en suelo, se a los domicilios de los nios con NPS
tales y epidemiolgicos que son eva- toman como valores guas los indi- 20 g /dl son evaluados en forma
luados por las autoridades del rea cados por organismos reconocidos integral con todos los dems elemen-
ambiental involucrada en esta pro- internacionalmente.20-22 tos de juicio que se obtienen en las
blemtica (OSE; IMM; MOTVMA). Para el caso de suelos de uso re- visitas mdicas domiciliarias
Se instalaron los muestreadores sidencial y recreativo se considera Como se mencion anterior-
de aire de alto volumen en la zona 400 mg de plomo /kg suelo de la mente, el muestreo ambiental de las
(n=4) y se tomaron muestras de agua agencia US EPA22 y y 140 mg de plo- viviendas lo han hecho los respon-
de grifos domiciliaria (n=44), as mo /kg suelo y de la agencia cana- sables del rea ambiental (IMM,
como muestras de suelo de espacios diense CCME,20 respectivamente. MOTVMA; OSE) una vez que se vi-

S270 salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003


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sitan estos hogares con nios que Cuadro III


presentan NPS 20 g/dl segn los VALORES DE PLOMO EN SANGRE EN NIOS (g / dl). DATOS CORRESPONDIENTES

datos que les aporta el MSP. En el A LOS VALORES MEDIOS , MEDIANA , MXIMOS , MNIMOS , DESVIACIN ESTNDAR POR EDAD .

caso de los asentamientos, se extraen L A TEJA, MONTEVIDEO , URUGUAY, 2001


muestras fuera de los predios de las Edad aos N Promedio Mediana Min Max DS
viviendas, ya sea en pasajes veci-
nales o espacios comunes, para eva- <1 86 10.3 9.4 2.5 32.3 4.5
luar la posible existencia de rellenos 1<2 171 13.6 12.3 4.8 37.8 6.4
que contienen metales o por la rea- 2 <3 197 13.8 13.0 5.5 45.2 6.3
lizacin de actividades contami- 3<4 200 12.4 11.1 4.8 34.8 5.5
nantes.23 4<5 200 12.0 10.8 4.6 38.5 5.2
5<6 239 12.0 11.0 2.5 38.9 5.3
Atencin peditrica especializada 6<7 185 11.5 10.4 1.0 26.9 4.6
7< 8 190 11.3 10.4 3.5 26.0 4.0
Con el fin de priorizar el estudio de 8<9 164 11.5 10.6 4.0 33.3 4.6
los nios con NPS elevadas se es- 9 < 10 160 11.0 10.1 3.8 29.4 4.3
tablece un centro de atencin pedi- 10 < 11 178 11.3 10.1 4.6 39.2 5.2
trico especializado en el Hospital 11 < 12 135 10.9 10.1 2.5 34.1 4.1
Pereira Rossell y se comienza la aten- 12 < 13 117 10.1 9.2 5.0 26.0 3.6
cin de aquellos nios con niveles a 13 < 14 80 10.5 9.1 4.2 37.5 5.1
partir de 20 g/dl. El equipo de tra- 14 < 15 49 10.6 9.4 5.0 28.3 4.8
bajo est constituido por mdicos Total 2 351 11.7 10.6 1.0 45.2 5.1
pediatras, toxiclogos y trabajadores
sociales coordinado por las Ctedras
de Pediatra de la Facultad de Me-
dicina. Se realiza valoracin nutri-
cional y del desarrollo, estudio del Cuadro IV
metabolismo del hierro con hemo- VALORES PROMEDIO DE PLOMO EN SANGRE EN MENORES DE 15 AOS DE EDAD,
grama completo, ferritina, satura- POR SEXO . L A TEJA , M ONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001
cin de transferrina y consulta con
neupediatra para evaluacin neu- Masculino Femenino S/Dato Total
Edad N Promedio n Promedio n Promedio N Promedio
ropsicolgica.
<2 147 12.7 106 12.1 4 11.65 257 12.2
Resultados 2<4 197 13.0 193 13.3 7 11.4 397 12.6
4<6 218 12.4 212 11.6 9 10.0 439 11.3
Los resultados obtenidos (prome- 6<8 179 11.8 192 11.1 4 8.3 375 10.4
dios, medianas, etctera) de los NPS 8 < 10 165 11.6 157 10.8 2 12.7 324 11.7
obtenidos en los 2 351 menores es- 10 < 12 167 11.8 146 10.3 0 - 313 11.0
tudiados se presentan en el cuadro 12 < 15 117 11.6 127 9.2 2 9.7 246 10.2
III clasificados por edad y en el cua- Total 1 190 12.1 1 133 11.2 28 10.6 2 351 11.3
dro IV los promedios por sexo. Res-
pecto del grupo de embarazadas, en Promedio en (g / dl)
el periodo considerado, se obtuvo un
valor promedio de 9.01.0 g/dl
(rango 3.1-20.9) y se muestra en el
cuadro V.
La distribucin de los valores nios con NPS < 10 g/dl y entre edad en un total de 2 323 nios y las
obtenidos en las determinaciones del 10 y 14 g/dl es similar y correspon- curvas de tendencias segn el sexo
metal en sangre en nios de 0 a 14 de a 78% de los nios estudiados, (F= 1 333 y M= 1 190). Se encuentra
aos para una poblacin total de 2 pero se destaca que 61% de los ni- que en los menores la dispersin tie-
351 nios se muestra grficamente os presenta NPS 10 g/dl. En la ne una distribucin similar para
en la figura 1 encontrndose que, figura 2 se muestran los datos in- cada uno de los sexos. El valor ne-
proporcionalmente, la cantidad de dividuales de nios y varones por gativo de la pendiente en caso del

salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003 S271


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Cuadro V sexo femenino es mayor que para el En la figura 4 se muestran los


VALORES DE PLOMO EN SANGRE masculino, por lo que la disminucin valores promedio de plumbemias y
DE EMBARAZADAS . L A T EJA , MONTEVIDEO , de los NPS con la edad es ms pro- los rangos de desviacin estndar
U RUGUAY, 2001 nunciada en el sexo femenino. por edad, as como la grfica de ten-
Valores de plomo en sangre (g/dl) n % Asimismo, esa tendencia de dis- dencia estimada por mnimos cua-
minucin de plomo en sangre con drados.
< 10 30 67 la edad se observa en cada familia Con respecto a los niveles del
10 a < 20 14 31 donde conviven varios hermanos, metal en muestras ambientales, los
20 o ms 1 2 como lo muestra la figura 3 para resultados primarios en aire, si bien
Total 45 100 una familia en particular elegida al se consideran como aporte global, no
azar. fueron especficamente proporcio-
nados a la Comisin, salvo que se
indic que los niveles encontrados
Determinaciones de plomo en sangre en nios de 0 a 14 aos estaban por debajo de las normas
1000 de la US EPA22 de acuerdo con las
900 pautas de la institucin involucrada
39% 39%
800 (IMM). Asimismo, los resultados
700 aportados por los laboratorios que
Nmero de casos

600 procesaron las muestras de agua po-


500 table no especificaron los resultados
921 915
400 en forma individual, aunque el infor-
300
me indica rangos de resultados en
200
los que 30% de las muestras de agua
100
355
(n=44) superan el valor de 10 g/l
159
1 de la OMS21 habindose obtenido
0
hasta 9 g/dl 10 a 14 g/dl 15 a 19 g/dl
plumbemias
20 a 44 g/dl 45 y ms g/dl primariamente resultados aceptables
para las normas vigentes en el pas.
FIGURA 1. DISTRIBUCIN DE LOS VALORES DE PLOMO EN SANGRE OBTENIDOS EN MENORES Por otra parte, los resultados de
DE 15 AOS DE EDAD . LA T EJA , M ONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001 plomo en las primeras muestras de
suelo obtenidas en domicilios pro-
porcionados por los laboratorios
Determinaciones de plomo en menores de 15 aos de edad
responsables presentaron un valor
50 promedio de 285 mg/kg (ppm) con
45 un valor mnimo de 20 ppm y un
40
mximo de 3 000 ppm. Las muestras
35
de espacios pblicos abiertos, como
plazas y lugares de recreacin, resul-
30
taron con un valor promedio de 50
g/dl

25 Nios
mg/kg (ppm) y los valores obte-
20 nidos en muestras de los centros
15 educativos, solamente tres de ellos
10
superaron los 140 mg/kg (ppm) y en
5
todos los casos los resultados fueron
menores a 300 mg/kg (ppm). Las
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 muestras de pintura extradas en las
Edad (aos) viviendas al momento de este es-
Pb en sangre femenina g/dl = -0.291x + 13 siendo x la edad en aos Nias tudio tenan contenido variable de
Pb en sangre masculina g/dl = -0.118x + 13 siendo x la edad en aos plomo desde 20 ppm y en un caso
(1 333 nias n=1 333; varones n=1 190) superior a 10 000 ppm, y presenta-
ron valores superiores a 600 ppm en
FIGURA 2. V ALORES DE PLOMO EN SANGRE EN MENORES DE 15 AOS DE EDAD , EN RELA - 30% de las muestras segn los datos
CIN CON EDAD Y SEXO . L A T EJA , M ONTEVIDEO , URUGUAY , 2001 reportados por las autoridades com-
petentes.23

S272 salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003


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Determinacin de Pb en una familia, 2001 diferentes domicilios en donde


60
se detectaron NPS elevados
50 para evaluar las posibles fuen-
tes de exposicin al metal no
40
detectadas hasta ese momento
Pb (g/dl)

30 - Por la gran sensibilizacin de la


poblacin sobre los problemas
20
ambientales y la necesidad de
10
dar respuesta rpida y tranqui-
lidad a la opinin pblica.
0
0 2 4 6 8 10
Edad (aos) Los resultados preliminares in-
dican que, adems de las fuentes
FIGURA 3. VALORES DE PLOMO EN SANGRE DE CINCO NIOS HERMANOS QUE VIVEN EN EL industriales de la zona, los suelos re-
MISMO HOGAR , SELECCIONADO AL AZAR . L A TEJA , MONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001 llenados con escorias de los domici-
lios y los asentamientos de viviendas
precarias en esas reas representan
un riesgo de contaminacin por plo-
N= 2351 mayo de 2001 mo en los nios an no evaluado en
Edad
N
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
86 171 197 200 200 239 185 190 164 160 178 135 117 80 49
12 13 14 su totalidad. Se observa tambin que
Promedio 10.3 13.6 13.8 12.4 12.0 12.0 11.5 11.3 11.5 11.0 11.3 10.9 10.1 10.5 10.6 conforme los hbitos sociales de
25 ambos sexos van cambiando la ex-
Plumbemias menores de 15 aos
posicin al plomo vara, por lo que
20 existe una menor dispersin de los
Valores medios g/dl Pb en sangre

valores del metal en sangre en las


15 nias y una tendencia a valores me-
nores de NPS a mayor edad que con-
10 cuerda con los datos bibliogrficos.
Asimismo, el mximo de este ele-
5
mento en sangre se encuentra en el
entorno de los dos aos de edad, en
0
concordancia con lo indicado en la
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 literatura.1,2,5 Si bien el aire y el agua
Edad
de grifo no resultaron ser los princi-
FIGURA 4. DISTRIBUCIN DE LOS VALORES DE PLOMO , PROMEDIO , CON SU INTERVALO DES- pales factores de riesgo de exposi-
VIACIN ESTNDAR , POR EDAD . LA T EJA , M ONTEVIDEO , URUGUAY , 2001 cin al plomo por la fuerte influencia
de la contaminacin del suelo en el
hogar y aledaos, se efectuaron cam-
bios de las caeras en algunos ho-
Discusin al llamado de las autoridades gares y se modificaron pautas de
sanitarias para que acudieran a comportamiento en torno al consu-
Los resultados obtenidos en estos los distintos centros de salud mo de agua potable.
primeros tres meses de trabajo en el pblica montados para este fin Conviene destacar, tambin,
marco de la Comisin Interinstitu- y otros servicios de asistencia que se detectaron actividades hoga-
cional son importantes por varios - Por la formacin de un equipo reas contaminantes como la que-
aspectos: interinstitucional y multidis- ma de cables para la recuperacin
ciplinario con el importante del cobre, manejo de bateras, etc-
- Por la cantidad indita en el pas aporte de la experiencia univer- tera, que contribuyen a los NPS ele-
de anlisis de plomo en sangre sitaria, as como la intervencin vados en suelo encontrados por las
venosa de los 2 351 nios, he- de la comunidad para abordar autoridades competentes.23
chos en la Facultad de Qumica la problemtica ambiental De esta manera, se contina tra-
y obtenidos en funcin de la - Por la realizacin coordinada de bajando no slo en la zona de La Teja
importante demanda de la po- muestreos de aire, suelo y agua sino avanzando hacia otros barrios
blacin afectada que respondi de grifo adems de visitas a los de Montevideo y otros departa-
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EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

mentos del pas mediante una infra- adecuada capacitacin y tecnologa, de la Salud-Organizacin Mundial de la Salud,
estructura coordinada que permiti- con un correcto marco regulatorio, 1997.
5. World Health Organization, Environmental
r tomar las acciones higinico, para dar respuesta a estos problemas Health Criteria No. 165 Inorganic Lead.
sanitarias y ambientales correspon- ambientales. International Programe on Chemical Safety.
dientes (medidas higinico-educati- Ginebra: WHO, 1995.
vas, reubicacin de la familia en los Agradecimientos 6. Oficina de Planeamiento y Presupuesto,
casos ms drsticos, remediacin del Organizacin de los Estados Americanos, Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), Repblica
rea afectada, cambio de caeras, Las autoras desean expresar su pro- Oriental del Uruguay. BID. Informe: Estudio
remocin de pinturas de paredes y fundo agradecimiento a todos los Ambiental Nacional de la Repblica Oriental
muebles, limpieza de predios, etc- integrantes de la Comisin Inter- del Uruguay 1990-1991. Washington, DC, 1992.
tera) y lograr llevar a cabo un rele- institucional por su gran esfuerzo y Disponible en: http://www.oas.org/usde/
vamiento epidemiolgico para todo cooperacin en la realizacin de es- publications/Unit/oea10s/begin.htm#Contents
7. Repblica Oriental del Uruguay, Organizacin
el Uruguay a los efectos de conocer tas acciones coordinadas, con gran de los Estados Americanos, Banco
la realidad actual en torno a este po- empeo y responsabilidad, para dar Interamericano de Desarrollo-Uruguay.
deroso txico. solucin urgente a esta problemtica Resumen Ejecutivo Estudio ambiental nacional.
surgida en el barrio La Teja de Mon- Washington, DC, 1992. Disponible en: http://
Conclusiones tevideo. www.oas.org/usde/publications/Unit/oea12s/
begin.htm (1 of 2)( 5/23/2000)
Al doctor E Touy, Director Ge- 8. Schtz A, Brregard L, Sllsten G, Wilske J,
En Uruguay, recientemente, todos neral de la Salud (MSP), doctora G Maay N, Pereira L et al. Blood Lead levels in
los actores sociales y polticos se han Ruocco, Subdirectora General de la uruguayan children and possible sources of
sensibilizado en relacin con la con- Salud (MSP) y doctor Sergio Curto, exposure. Environ Res 1998;74:17-23.
taminacin por plomo; se hicieron Director de Epidemiologa (MSP) 9. Schtz A, Brregard L, Sllsten G, Wilske J,
Maay N, Pereira L et al. Observations on
eco de una problemtica ambiental por confiar en nuestra capacidad tc- environmental and occupational lead exposure
en una zona de Montevideo, deman- nica y cientfico acadmica para el in Montevideo Report N 950201 Department
dada pblicamente por medio de la abordaje de un problema ambiental of Occupational and Environmental Medicine,
prensa en el ao 2001. A escala ofi- que produjo una altsima sensibili- Lund University, Suecia, 1995.
cial, las autoridades ambientales, zacin en la comunidad. 10. Maay N, Orosa E, Pereira L, Heller T,
Rampoldi O. Niveles de plumbemia en
sanitarias y la refinera de combus- A la Organizacin Panamerica- trabajadores expuestos en Uruguay y su
tibles (ANCAP), tienen la voluntad na de la Salud y a la Direccin Ge- relacin con el tipo de actividad. Acta Farm
de comenzar estudios tendientes a neral de la Salud del Ministerio de Bonaerense 1993;12:145-148.
eliminar totalmente el metal de la Salud Pblica, por habernos desig- 11. Pereira L, Maay N, Cousillas A, Brregard L,
gasolina, y tambin se evala la re- nado como delegadas a ese impor- Schutz A, Sllsten G. Occupational Lead
exposure in Montevideo, Uruguay. Int J Occup
mocin de caeras de plomo para tante Taller Latinoamericano sobre Environ Health 1996;12(14).
agua potable en viviendas antiguas. envenenamiento de nios por plo- 12. Cousillas A, Maay N, Pereira L, Rampoldi O,
Las autoras consideran que el mo en Lima, mayo de 2001. De Len S, Soto N et al. Determinacin del
trabajo coordinado de un equipo grado de impregnacin plmbica en nios de un
multidisciplinario e interinstitu- barrio de Montevideo (Malvn Alto). Acta Farm
Bonaerense 1997;16(11).
cional con tcnicos de las diferentes 13. Cousillas A, Maay N, Rampoldi O.
reas involucradas ha sido de fun- Referencias Relevamiento de plumbemias en un complejo
damental importancia para el abor- habitacional de Montevideo, Uruguay. Acta Farm
1. Agency for Toxic Substances and Disease
daje de esta problemtica ambiental Bonaerense 1998;19(12).
Registry Toxicological Profiles on CD- ROM. 14. Maay N, Pereira L, Cousillas A. Lead
en forma integral, y que de la mis- Toxicological Profile for Lead. US Department of contamination in Uruguay. Rev Environ
ma manera deben ejecutarse pro- Health and Human Services. US Public Health Contamination Toxicol 1999;159:25-39.
gramas especficos de evaluacin Services. Chapman &Hall/CRC netBASE, 2000. 15. Werterlund-Helmerson U. Determination of
sistemtica de NPS en la poblacin 2. Centers for Disease Control and Prevention. Lead and Cadmium in blood by a modification
Screening young children for II lead poisoning:
infantil con una normativa nacional of the Hessel method. At Abs Newsletter 1970;
Guidance for state and local health officials. 9:133-134.
apropiada para el control de este Atlanta (GA): USDHHS, CDC, National Center 16. Schutz A. Analytical aspects on trace
txico ambiental. for Environmental Health, 1997. elements in biological samples. International
Puesto que la intoxicacin por 3. Goyer R. Toxic Effects of Metals En: Klassen Conference on Health and disease: Effects on
dicho elemento es prevenible, pero CD, Ed. Cassarett & Doulls Toxicology: The Essential and Toxic Trace elements, Feb 8-12
basic science of poisons. 5th edicin, cap
su carcter contaminante persiste 1993. Hamdard University, Nueva Delhi, India.
23,1995. 17. Programa Interlaboratorios de Control de
como un grave problema ambiental 4. Saldvar L, Tovar A, Guerrero DN Plomo. En: Calidad de Plomo en Sangre. Gabinete de
del mundo globalizado es impor- Albert L, ed. Introduccin a la Toxicologa Seguridad e Higiene en el Trabajo.
tante que, regionalmente, se tenga la Ambiental, CEPIS, Organizacin Panamericana

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EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

Departamento. de Economa, Hacienda y del aire atmosfrico se basan en es- Al considerar las diversas fuen-
Empleo. Diputacin General de Aragn. tudios epidemiolgicos, con el fin de tes de generacin del riesgo para la
18. Miller JC Miller JN. Estadstica para Qumica
Analtica Addison Wesley Iberoamericana (Ed)
proteger a la poblacin ocupacio- salud de los individuos, la Agencia
1993:210. nalmente no expuesta. La contami- de Proteccin Ambiental EPA, de los
19. Carren T, Lpez L, Romieu I. Manual de nacin por plomo sigue teniendo Estados Unidos de Amrica (EUA),
procedimiento en la toma de muestras importancia, debido a que an exis- estableci 1.5 microgramos de Pb/m3
biolgicas y ambientales para determinar ten niveles significativos en el aire, de aire,2 como la concentracin l-
niveles de plomo. Centro Panamericano de
Ecologa Humana y Salud, Mxico (9-10) 1995.
incluso cuando se trata de los meta- mite del metal en el aire. Asimismo,
20. Canadian Counsil of Ministers of the les pesados de mayor atencin en la en Venezuela, en el Decreto 638 del
Environment Canadian Soil Quality Guidelines historia de la humanidad. En la ac- 26 de abril de 1995, publicado en la
for the protection of Environmental and Human tualidad, diversos autores hacen hin- Gaceta Oficial de la Repblica de
Health. Summary Tables. Updated in: Canadian capi acerca de la escasa informacin Venezuela No. 4899 Extraordinario,
environmental quality guidelines, Winnipeg,
1999. Disponible en: http://www.ec.gc.ca/ceqg-
existente y de la carencia de datos del 19 de mayo de 1995, se estable-
rcqe/soil.htm. para evaluar su problemtica aun en cen los lmites de calidad de aire
21. World Health Organization. Guidelines for el continente americano; no obstan- para el contaminante de la atmsfera
drinking water quality, 2nd ed. Vol 1. te, pueda ser que exista informacin plomo segn porcentajes de exce-
Recommendations World Health Organization, en publicaciones no fcilmente ac- dencias, fijndolos en 1.5 y 2.0 g/dl
Ginebra: WHO, 1993;49-50.
22. US EPA, US Environmental Protection
cesibles, como tesis o informes de in- de Pb/m3 de aire, para 50 y 5%, res-
Agency. Supplement to the 1986 EPA air quality vestigacin.1 pectivamente, lo cual indica que
criteria for lead. Addendum. Vol 1 EPA /600/8- El objetivo del presente trabajo hasta 50% de las muestras que se
89/045 Office of health and Environmental se orienta en el estudio de un gru- captan pueden exceder la concentra-
assesment. Pp A1- A67 Washington, DC, US, po de donantes de sangre seleccio- cin de 1.5 g/m3 de aire y hasta 5%
1989.
23. Intendencia Municipal de Montevideo.
nado de la poblacin no expuesta de estas muestras pueden exceder el
Agenda Ambiental Montevideo 2002-2007 - ocupacionalmente, del rea metro- valor de 2 g/m 3 de aire, en un
Desarrollo Ambiental. Dic 2002. Disponible en: politana de Caracas, Venezuela, para periodo de medicin de 24 horas
www.montevideo.gub.uy/ambiente/documentos/ determinar los niveles de plomo en continuas, cuyo lapso de muestreo
agenda. sangre (NPS) y correlacionarlos con comprende un tiempo mnimo de
la concentracin de plomo en el aire. cuatro semanas, una cantidad mni-
Los datos de dicha concentracin ma de 20 muestras efectivas, distri-
provienen de la informacin de la buidas durante dicho lapso, con una
Niveles de plomo en red de monitoreo ambiental del Mi- frecuencia mnima de captacin de
nisterio del Ambiente y de los Recur- una muestra cada seis das, segn
personas venezolanas no sos Naturales Renovables (MARNR) criterios de muestreo y anlisis all
expuestas y el Ministerio de Sanidad y Asisten- tambin descritos.
cia Social (MSAS). Para el estable- Cabe destacar que Petrleos de
ocupacionalmente cimiento de la posible relacin con Venezuela, SA (PDVSA) decidi dis-
Natacha Mujica, MSc,(1) el contenido de plomo en sangre de minuir el contenido de tetraetilo de
Jos Miguel Arteta, MSc.(2) la poblacin, se escogieron al azar plomo en gasolina desde 2.5 cm 3
donantes de diferentes bancos de hasta 1.4 cm3 por galn de gasolina3
La contaminacin ambiental tiene sangre ubicados en Caracas, y se MARNR, 1995), con base en la ob-
una relacin estrecha con la salud del eliminaron aquellos donantes ocupa- servacin de valores de concentra-
individuo. En su mayora, los valo- cionalmente expuestos. En Venezue- cin del elemento en la atmsfera,
res mximos permisibles de calidad la se inicia el programa de despistaje que en algunos casos estaban por
de enfermedades profesionales en la encima de estos valores lmites.
dcada de los 50, y fue el doctor Je- De acuerdo con informes de al-
ss Yerena, del Instituto Venezolano gunos estudios se han encontrado
(1) Unidad de Salud Ocupacional, Escuela de los Seguros Sociales (IVSS), quien concentraciones de plomo en sangre
Jos Mara Vargas, Facultad de Medicina,
Universidad Central de Venezuela. Minis- descubre los primeros casos de in- entre 12.1 hasta 18.8 g/dl de san-
terio de Salud y Desarrollo Social, Labo- toxicacin por plomo.* gre en Caracas.*,4
ratorio de Salud Ambiental y Contralora
Sanitaria. Caracas, Venezuela.
(2) Profesor de Salud Ocupacional, Facultad * Mayora R. Gua bibliogrfica sobre in- * Andarcia A et al. Concentracin de plomo
de Medicina, Universidad Central de Ve- toxicacin ocupacional por el plomo. en la atmsfera en tres zonas del Valle de
nezuela. Caracas, Venezuela. Mimeografa. Caracas,1984:6. Caracas. Mimeografa. Caracas, 1983.

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