You are on page 1of 1

SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Kepada Yth,
Rektor UIN Walisongo
Dr. H. Muhibbin, M.Ag
Jalan Walisongo No. 3-5
Telp. (024) 7604554, 7624334 Fax. (024) 7601293

Assalamualaikum wr.wb,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hikmatul Ummah
NIM : 1503076053
Semester : 5 (lima)
Jurusan/Fakultas : Pendidikan Kimia / Fakultas Sains dan Teknologi
TTL : Jepara, 18 November 1996
Alamat : Desa Sowan Kidul, RT 05 RW 04 Kec. Kedung, Kab. Jepara

Bersama ini bermaksud mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat direkomendasikan
sebagai penerima Beasiswa Prestasi.

Berikut saya lampirkan sejumlah dokumen penting untuk dapat Bapak jadikan sebagai bahan
pertimbangan:

Foto copy Kartu Tanda Mahasiwa (KTM)
Foto copy Kartu Registrasi
Surat Pernyataan Tidak sedang menerima beasiswa dari instansi/lembaga lain.
Surat Permohonan Beasiswa (Ditandatangani Wakil Dekan III)
Foto copy HSS Semester 4

Demikian surat permohonan beasiswa ini saya buat berdasarkan kondisi saya yang sebenarnya.
Atas perhatian kebersediaan Bapak untuk mengabulkan permohonan saya disampaikan banyak
terimakasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Semarang, 26 September 2017
Hormat saya,
Pemohon

Hikmatul Ummah
NIM. 1503076053