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VALIDACIN DE LA PRUEBA

YOUNG ADULT ALCOHOL PROBLEMS


SCREENING TEST, YAAPST,
EN UN GRUPO DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
DE BOGOT

MARA CRISTINA TORRES GONZLEZ* , MNICA MARA PALMA RIVEROS,


JUANITA IANNINI URIBE, SOCORRO MORENO LUNA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

Recibido: noviembre 10 de 2005 Revisado: diciembre 9 de 2005 Aceptado: enero 27 de 2006

ABSTRACT
Given the high prevalence of alcohol consumption in Colombia, and its incidence in young people, the
primary objective of this study was to validate the YAAPST scale, determining its performance charac-
teristics (sensibility, specify, validity, dimensionality) in order to evaluate the negative consequences of
alcohol consumption in a group of college students of the Pontificia Universidad Javeriana of Bogot.
It was applied in a questionnaire battery to 305 students. A study cohort was assembled in a methodo-
logical type of research, with two separate measures during a period of 8 weeks. Results indicated that
the YAAPST is a multidimensional scale whose results have good psychometric properties (good internal
consistency and stability). It was concluded that the YAAPST is a functional test to be applied in the target
population because of the advantages in its administration, usefulness for making valid measurements
and for its reproducible use both in clinical and research contexts.

Key words: Young Adult Alcohol Problems Screening Test YAAPST, alcoholism, alcohol and youth, validation,
confidence, psychometrics.

*
Correo electrnico: cristintorres7@gmail.com
**
Directora de tesis y coautora - Unidad de Epidemiologa Clnica y Bioestadstica, Facultad de Medicina, Universidad Javeriana.
Correo electrnico: isabel.moreno@javeriana.edu.co

Univ. Psychol. Bogot (Colombia), 5 (1): 175-190, enero-abril de 2006 ISSN 1657-9267
176 MARA CRISTINA TORRES, MNICA MARA PALMA, JUANITA IANNINI, SOCORRO MORENO

RESUMEN
Dada la prevalencia del consumo de alcohol en Colombia y su incidencia en jvenes, este estudio busc
validar la escala YAAPST, estableciendo sus caractersticas de desempeo (validez, confiabilidad, sensibi-
lidad y especificidad) para evaluar las consecuencias negativas del consumo de alcohol en un grupo de
305 estudiantes universitarios de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogot. Por medio de una inves-
tigacin de tipo metodolgico se ensambl una cohorte de estudio con dos mediciones separadas por
un periodo de ocho semanas. Se muestra que el YAAPST es una escala multidimensional, que realiza
mediciones vlidas con buenas propiedades psicomtricas (consistencia interna y estabilidad). Es una
prueba til en la poblacin blanco, de fcil administracin y reproducible tanto en el mbito clnico como
investigativo.

Palabras clave: Young Adult Alcohol Problems Screening Test YAAPST, alcoholismo, alcohol y juventud,
validacin, confiabilidad, psicometra.

Introduccin medio, el 85% de los jvenes han consumido alco-


El consumo de alcohol es considerado como uno hol alguna vez en la vida y una proporcin similar
de los factores ms importantes de riesgo sanitario (80,4%) lo ha hecho en el ltimo ao, mientras que
en todo el mundo. En el 2000, el consumo de esta cerca de la mitad de estos jvenes consumieron
sustancia, era responsable del 4% de la carga mun- alcohol durante el ltimo mes, realidad que va de la
dial de mortalidad, tan importante, como los es- mano del aumento de problemticas sociales como
tragos hechos por el tabaquismo y la hipertensin. la violencia intrafamiliar, la disolucin conyugal, el
El consumo de alcohol contribuye ms que cual- ausentismo laboral, la baja productividad, altos n-
quier otro factor de riesgo a las enfermedades, dices de muertes violentas, suicidios, lesiones per-
traumatismos, discapacidades, y muertes prematu- sonales, adems del deterioro psicolgico y fsico
ras, en los pases en desarrollo con baja mortalidad que conlleva el abuso de alcohol, tanto para quie-
(Organizacin Mundial de la Salud, 2004). nes consumen como para su familia (Rueda, 1995).
Se considera que en Amrica Latina y del Ca- Es importante resaltar que son los jvenes uni-
ribe, el consumo per capita de alcohol, es el ms versitarios quienes contribuyen de forma ms sig-
alto del mundo no desarrollado. Se pueden atri- nificativa a las cifras de prevalencia de consumo
buir al consumo de esta sustancia 300.000 defun- anual y mensual de alcohol (Presidencia de la Re-
ciones anuales, de las cuales, tres cuartas partes son pblica, 2002), por lo que se puede considerar
de varones, en su mayora jvenes en edad pro- que uno de los grupos poblacionales ms impor-
ductiva (Organizacin Panamericana de la Salud, tantes para el desarrollo del pas se encuentra ante
2003). Respecto a la poblacin juvenil, la OPS un problema de salud pblica, por los riesgos
(2003), informa que el alcohol es la droga ms existentes en cuanto a la posibilidad de abusar del
usada por los adolescentes, la ms disponible y alcohol y engrosar las cifras de jvenes depen-
econmica. En las Amricas, ha sido usada por el dientes de sustancias.
95% de los jvenes a la edad de 18 aos. Ante esta situacin, se convierte en un reto
En Colombia, de acuerdo con el estudio reali- para la comunidad cientfica y para el Estado,
zado por la Direccin Nacional de Estupefacien- disponer de las mejores tcnicas para investigar,
tes (Centro de Estudios e Informacin en salud de analizar, evaluar y comprender este fenmeno
la Fundacin Santaf, 1996), y con la encuesta na- social. Sin embargo, de acuerdo con Scopetta
cional sobre Consumo de sustancias psicoactivas en la ju- (2000) y con la OMS (2004), existe una debili-
ventud coordinado por el programa Rumbos dad investigativa: el primero afirma que las in-
(Presidencia de la Repblica, 2002), existen altos vestigaciones que se realizan a escala nacional
ndices de consumo de alcohol en este pas. En pro- tienen un enfoque basado en el inters de evaluar

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la adiccin con indicadores sobre la cantidad de evaluacin de cantidad-frecuencia, en las conse-


sustancia consumida, la frecuencia y las caracte- cuencias negativas y en el conocimiento que tienen
rsticas de los sujetos consumidores, el segundo los sujetos sobre los efectos del alcohol. Sin em-
considera que los resultados de las investigacio- bargo, en las caractersticas de cada una de ellas se
nes sobre la carga mundial de morbilidad se li- encontraban en mayor o menor proporcin pro-
mitan a las consecuencias de enfermedades y blemas relacionados con las cualidades psicom-
traumatismos, obviando en los dos casos, mu- tricas y con el contenido de los tems, puesto que
chas consecuencias negativas que trae el consu- no evaluaban el consumo de alcohol en relacin
mo de alcohol, tanto para la sociedad como con sus consecuencias en la poblacin universita-
conjunto como para el bebedor en particular y ria, especficamente.
sus allegados, sean o no bebedores.
Sin embargo, en la bsqueda se hall una prue-
Lo anterior motiv a las investigadoras a ex- ba que adems de cumplir correctamente con las
plorar sobre el tema, encontrando vacos de in- caractersticas psicomtricas necesarias en cuanto
formacin sobre la frecuencia y la magnitud con a su validez y confiabilidad de los resultados, eva-
la que se presentan las consecuencias adversas re-
la las consecuencias del consumo de alcohol en
lacionadas con el desempeo social, familiar, per-
la poblacin universitaria. Esta prueba es el
sonal y acadmico de los jvenes universitarios
YAAPST (Hurlbut & Sher, 1992), la cual puede
que en Colombia consumen alcohol.
ser utilizada como herramienta de investigacin y
Considerando que: a) en Colombia no exis- clnica, ya que identifica consecuencias asociadas
ten escalas que evalen la problemtica desde con el consumo de alcohol, indica la severidad de
las mltiples consecuencias que conlleva para los
stas en la vida de la persona y puede detectar
universitarios el consumir alcohol, ni que indi-
reas importantes para la intervencin.
quen la severidad de stas en la vida de la perso-
na, de manera completa, vlida y confiable; b) la Acorde con lo anterior, el presente trabajo
psicologa es una de las profesiones a las que busc realizar la validacin de la prueba YAAPST,
compete superar estas limitaciones con respec- la cual se considera apta para ser utilizada como
to a la investigacin de problemticas relevantes instrumento de evaluacin de las consecuencias del
para la sociedad como el abuso de sustancias consumo de alcohol en los jvenes universitarios.
psicoactivas; c) uno de los intereses disciplinares De acuerdo a esto se plante como pregunta de
de la psicologa es el descubrimiento de la natu- investigacin: Cules son las caractersticas de
raleza y amplitud de las conductas de los seres desempeo (validez, confiabilidad, sensibilidad y
humanos a travs de la construccin de medios especificidad) del YAAPST para evaluar las con-
que aporten a la profundizacin y disolucin de secuencias negativas del consumo de alcohol en
una problemtica, se concluye que es necesaria un grupo de estudiantes universitarios de la Ponti-
la validacin de una prueba psicomtricamente ficia Universidad Javeriana de Bogot?
calificada que pueda utilizarse en el pas para ta-
les fines.
Mtodo
Al realizar la bsqueda de la prueba adecuada
para ser validada, se encontraron varias opciones Diseo
como: el AAIS, Adolescent Alcohol Involvement Scale Teniendo en cuenta tanto los objetivos del pre-
(Mayer & Filstead, 1979), que identifica adoles- sente trabajo como lo descrito por Kerlinger (1984)
centes con problemas de alcohol. El RAPI, Rutgers y por Polit y Hungler (1985), se puede considerar
Alcohol Problem Index, que evala problemas rela- que esta es una investigacin de tipo metodolgi-
cionados con el consumo de alcohol en adoles- co, ya que corresponde a un estudio sustentado
centes (White & Labouvie, 1989), el SAQ, Student bajo aspectos tericos y aplicados de las matem-
Alcohol Questionnaire, (Engs, 1977) que se basa en la ticas, la estadstica y la medicin.

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Participantes mar el comit de revisin (Snchez & Gmez,


En este estudio participaron 305 estudiantes, ma- 1998). Se contactaron una psicloga experta en el
triculados y activos de carreras presenciales de la tema del consumo de sustancias psicoactivas, un
Pontificia Universidad Javeriana sede Bogot, con bioestadstico, una psicloga de la salud y una psi-
edades comprendidas entre los 16 y los 19 aos de cloga excoordinadora para Bogot de la cam-
edad y que iniciaron primer semestre en el segundo paa Invierte en ti.
perodo acadmico de 2004. Para la seleccin de La escala YAAPST se tradujo al espaol y su
los participantes se emple una tcnica de muestreo resultado fue traducido de nuevo al idioma origi-
aleatorio estratificado por facultad, con asignacin nal (Snchez & Gmez, 1998). La versin tradu-
proporcional al nmero de los estudiantes matri- cida al idioma original fue enviada al creador de
culados para el periodo acadmico de estudio. la prueba con el fin de obtener su aprobacin. Se
envi la versin del YAAPST en espaol al comi-
t de expertos, para revisar el lenguaje, la redac-
Instrumentos
cin, la intencin y la direccionalidad de cada una
Para llevar a cabo esta investigacin se utilizaron las preguntas del cuestionario, procedimiento que
tres instrumentos, la prueba objeto de anlisis, el se realiz mediante la metodologa Delphi no pre-
YAAPST, cuestionario de 27 tems que evala las sencial en dos rondas.
consecuencias negativas del uso del alcohol en es-
Las sugerencias fueron tomadas en cuenta al
tudiantes universitarios durante el curso de la vida,
momento de generar la versin para el piloto, la
el ao anterior, y la frecuencia de estas durante el
cual fue aplicada a un nmero reducido de suje-
ltimo ao. Evala tanto consecuencias tradicio-
tos (20), que cumpla con todos los criterios de
nales (como resacas, lagunas o conducir mientras
inclusin de los participantes, procedimiento que
se est ebrio), como consecuencias adicionales que
dio como resultado la versin que sera utilizada
presuntamente ocurren en tasas ms altas en una
en la fase de aplicacin.
poblacin del estudiante universitarios (como fal-
tar a clases e involucrarse en situaciones sexuales
indeseadas). Los resultados de esta prueba se Validacin psicomtrica
compararon con una medida de uso y abuso de Un experto de un centro de entrenamiento certi-
alcohol, el MAST (Michigan Alcoholism Screening ficado brind instruccin especfica en la aplica-
Test), consistente en 13 tems de fcil aplicacin, cin del CIDI. Luego, se aplic la batera de
buenas caractersticas psicomtricas y que fue pruebas (MAST, CIDI y YAAPST), a los partici-
validado a travs de un estudio realizado por la pantes seleccionados y despus de un lapso de
Universidad de Costa Rica en 1997; y con una ocho semanas se realiz la reaplicacin del
entrevista diagnstica, el CIDI 2.1 (Entrevista YAAPST.
Diagnstica Internacional Compuesta) tercera Se llev a cabo la digitacin de la informa-
versin, desarrollada por la Divisin de Salud Men- cin en dos bases de datos diferentes. Los resul-
tal de la Organizacin Mundial de la Salud. Su tados del CIDI fueron sistematizados en un
calificacin se basa en algoritmos matemticos que programa de OMS denominado Interview Shell
permiten generar un diagnstico clnico basado (IShell V 1.0). Los resultados tanto de MAST-A
en los criterios ya sea del DSM-IV o del CIE 10 como del YAAPST fueron sistematizados en
(Cloninger, 1987). Access 2003. Para este fin se elaboraron los
algoritmos de calificacin especficos de cada
Procedimiento prueba con los cuales se transformaron los re-
sultados originales y se generaron los puntajes
Traduccin y validacin lingstica para anlisis. El anlisis de datos se realiz en los
Inicialmente se eligi por conveniencia un grupo programas estadsticos STATA 8.0, SPSS 13 y
interdisciplinario de cinco expertos para confor- SAS.

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Resultados mostraron consenso en los siguientes puntos: a)


Validez basada en el contenido Los tems que incluan palabras como demasia-
do, sufrir, considerablemente deban ser
El primer tipo de evidencia de validez se bas en el
objeto de una adaptacin lingstica, con el pro-
contenido de la prueba, su evaluacin se realiz a
psito de que existiera mayor claridad y compren-
partir del anlisis lgico del contenido y el propsi-
sin y que se evitara la carga emocional y la
to de la prueba y de la evaluacin -por medio de
induccin de la respuesta. Esta adaptacin lings-
un panel de expertos- de la suficiencia, relevancia y
tica inclua adems modismos y organizacin gra-
claridad de los componentes de la prueba.
matical que aportaba consistencia al contenido de
El anlisis lgico incluy la revisin de los m- la prueba y garantizaba que el dominio fuera me-
todos para el desarrollo de la prueba, la apariencia dido adecuadamente, y b) la extensin en que la
de los tems, es decir, si los tems representaban de prueba meda el dominio consecuencias negati-
forma adecuada el dominio consecuencias del uso vas del consumo de alcohol en estudiantes uni-
del alcohol en estudiantes universitarios y cmo versitarios era adecuada pues reuna informacin
los componentes de la escala correspondan con general sobre hbitos de consumo y consecuen-
frecuencia a los componentes de otras escalas que cias particulares en esa poblacin.
buscaban evaluar el uso y abuso del alcohol en
poblacin general. Este anlisis permiti afirmar
que la escala representaba adecuadamente el domi- Validez basada en el criterio
nio que pretenda medir pues, no inclua nicamen- Con el fin de estimar la validez de criterio concu-
te tems referentes al uso o abuso de alcohol sino rrente, se correlacionaron los resultados del
que inclua tems referentes a consecuencias parti- MAST-A y el YAAPST en sus tres formas de ca-
culares para la poblacin de inters. lificacin. La Tabla 1 muestra los productos de
La evaluacin del panel de expertos que se rea- las correlaciones de Spearman para los puntajes
liz mediante estrategia Delphi, mostr un im- del YAAPST y de una de las pruebas considera-
portante acuerdo entre los evaluadores. Los das como mediciones adecuadas de problemas
resultados que se extrajeron de las rondas Delphi con el uso del alcohol.

TABLA 1. CORRELACIN DEL YAAPST Y DEL RIESGO DE PROBLEMAS ACTUALES CON EL ALCOHOL (MAST-A)

Medida de riesgo de YAAPST YAAPST YAAPST


problemas Toda la vida Ao anterior Severidad ao anterior
MAST-A 0,51* 0,45* 0,45*
* Todas son correlaciones de Spearman y fueron significativas con p<0.0001.

Validez basada en el constructo una variable terica relacionada con los proble-
Para estimar la validez de constructo se explor la mas asociados al alcohol. Las correlaciones de
asociacin entre los resultados del YAAPST y el Spearman para los dos diagnsticos y cada una
diagnstico del DSM IV de abuso o dependencia de las formas de calificacin del YAAPST se
del alcohol, considerando este diagnstico como muestran en la Tabla 2.

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TABLA 2. CORRELACIN DE LOS DIAGNSTICOS DEL DSM IV (CIDI) DE ABUSO O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Y EL YAAPST

Diagnstico de abuso del Diagnstico de dependencia del


alcohol (DSM IV) alcohol (DSM IV)
YAAPST Toda la vida 0,48* 0,40*
YAAPST Ao anterior 0,45* 0,37*
YAAPST Severidad en el 0,44* 0,36*
ao anterior
* Todas las correlaciones de Spearman fueron significativas con p<0.0001.

Se estim, adems, el nmero de sujetos que Las Figuras 1, 2 y 3 muestran este anlisis para
recibieron diagnstico de abuso o dependencia cada una de las puntuaciones del YAAPST.
del alcohol segn el puntaje obtenido en cada una
de las versiones de calificacin del YAAPST.

FIGURA 1. DISTRIBUCIN DEL DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL SEGN EL DSM IV (PARA TODA LA
VIDA) COMO UNA FUNCIN CORRESPONDIENTE DEL PUNTAJE DEL YAAPST PARA TODA LA VIDA
35

30

25
N sujetos

20

15

10

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 24
Puntaje YAAPST Toda la vida

SIN DX CON DX

FIGURA 2. DISTRIBUCIN DEL DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL SEGN EL DSM IV (PARA TODA LA
VIDA) COMO UNA FUNCIN CORRESPONDIENTE DEL PUNTAJE DEL YAAPST PARA EL AO ANTERIOR

60

50

40
N' de sujetos

30

20

10

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
Puntaje YAAPST Ao anterior

SIN DX CON DX

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VALIDACIN DE LA PRUEBA YOUNG ADULT ALCOHOL PROBLEMS SCREENING TEST, YAAPST 181

FIGURA 3. DISTRIBUCIN DEL DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL SEGN EL DSM IV (PARA TODA
LA VIDA) COMO UNA FUNCIN CORRESPONDIENTE DEL PUNTAJE DEL YAAPST PARA LA SEVERIDAD DURANTE EL ANTERIOR.

120

100

80

N' de Sujetos
60

40

20

51-55

56-60
27-30

31-35

36-40

41-45

46-50

61-65

66-70

71-75

76-92
Puntaje YAAPST Severidad ao anterior

SIN DX CON DX

Validez basada en la estructura interna tre parejas de tems pueden ser explicadas por los
de la prueba restantes tems seleccionados y que por lo tanto
haba adecuacin muestral para conducir el anli-
El siguiente tipo de evidencia de validez corres-
sis (Kaiser, 1974).
ponde a aquella basada en la estructura interna de
la prueba. Con este fin se condujo un anlisis Estas matrices de correlacin se sometieron a
factorial para cada una de las formas de puntua- un anlisis factorial de factores principales y una
cin de la escala. regla de decisin que retena aquellos factores con
eigenvalues mayores que la unidad a los que se les
Tres matrices de correlacin fueron calculadas:
realiz una rotacin varimax.
una para el puntaje de toda la vida, una para el
En cuanto a los puntajes de Toda la vida y los
puntaje del ao anterior y una para el puntaje de
puntajes de El ao anterior, los anlisis factoriales
severidad durante el ao anterior. En primer lu-
correspondientes evidenciaron la presencia de tres
gar, se analiz si las matrices de correlaciones de
factores, mientras que el anlisis factorial de los
los 27 tem seleccionados del YAAPST (en sus
puntajes de severidad durante el ao anterior
tres formas de calificacin) correspondan a ma-
mostr cuatro factores a retener.
trices apropiadas para realizar un anlisis factorial.
Para ello, se calcularon dos estadsticos: la prueba Estos modelos correspondan al 86,07% del
de esfericidad de Bartlett y el coeficiente de Kai- total de la varianza en el caso de los puntajes para
ser-Meyer-Olkin. El resultado obtenido median- toda la vida, 76,42% para los puntajes del ao
te la prueba de Bartlett (2657,73; p<0,0001 para anterior y 86,63% para los puntajes de severidad
en el ao anterior.
toda la vida; 2267,56; p<0,0001 para el ao ante-
rior y 3330,14; p<0,0001 para la severidad en el
ao anterior) mostr que estos 27 tems no eran Consistencia interna
independientes, es decir que se podra rechazar la La consistencia interna del YAAPST, fue deter-
hiptesis de que la matriz de correlacin de los minada por el uso del coeficiente a de Cronbach.
tems es una matriz idntica. El coeficiente de Este anlisis arroj los siguientes valores a: 0,87
Kaiser-Meyer-Olkin mostr un valor significati- para el puntaje de toda la vida, 0,83 para el
vo en todos los casos (0,84 para toda la vida; 0,76 puntaje del ao anterior y 0,83 para el puntaje de
para el ao anterior y 0,80 para severidad en el la severidad del ao anterior (p<0,0001 en to-
ao anterior) indicando que las correlaciones en- dos los casos).

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Estabilidad de error. En el anlisis del CCI se incluyeron ni-


La estimacin de la estabilidad (confiabilidad prue- camente los 286 sujetos que permanecieron en el
bareaplicacin) de la prueba, se realiz a travs estudio y que brindaron informacin completa
de la aproximacin del coeficiente de correlacin (sin datos faltantes) en el YAAPST. La Tabla 3
intraclase (CCI), empleando un modelo aleatorio muestra el anlisis del CCI para cada una de las
a una va, debido a que no se conocan las fuentes formas de puntuacin del YAAPST.

TABLA 3. COEFICIENTES DE CORRELACIN INTRACLASE PARA DETERMINAR LA ESTABILIDAD DEL YAAPST

CCI IC 95%
YAAPST F GL p
Valor =0,000 Inferior Superior
Toda la vida
Medida 0,88 0,86 0,90 8,32 (285, 855) 0,00001
promedio
Ao anterior
Medida 0,87 0,84 0,89 7,61 (285, 855) 0,00001
promedio
Severidad en el ao anterior
Medida 0,90 0,88 0,92 9,64 (285, 855) 0,00001
promedio
Nota. CCI = Coeficiente de correlacin intraclase; IC = Intervalo de confianza; F = Valor de F; GL = Grados de libertad;
p = Significancia

Dado que el YAAPST fue administrado dos Figura 5, por ejemplo, un punto de corte de 2 en
veces en el periodo de tiempo predeterminado el ao anterior (que maximiza la sensibilidad sin
(ocho semanas), se seleccion la medida prome- limitar de forma extensa la especificidad) arroja
dio sobre la medida nica como el mejor indica- una sensibilidad de 87% y una especificidad del
dor de la confiabilidad pruebareplicacin 52%. Sin embargo, si en alguna situacin particu-
(estabilidad) (Yen y Lo, 2002). lar se necesita aumentar la especificidad, un punto
de corte de 6 puede ser apropiado, considerado
Sensibilidad y especificidad el sacrificio de la sensibilidad, esto es, una sensibi-
lidad de tan solo 53% pero una especificidad del
Con referencia al proceso de determinacin 90%.
de la sensibilidad y especificidad de los diferentes
puntos de corte de cada una de las formas de
puntuacin del YAAPST se analiz como una fun- Discusin
cin del diagnstico de abuso o dependencia del Se puede considerar el trabajo en frmacodepen-
alcohol segn los criterios del DSM IV. Las Figu- dencia como uno de los puntos importantes de
ras 4, 5 y 6 muestran la relacin sensibilidades- intervencin -ya sea sta clnica o investigativa- para
pecificidad de cada uno de los puntajes del el beneficio del presente y el futuro de la sociedad
YAAPST para cada una de las formas de califica- colombiana. La necesidad de instrumentos que
cin de la prueba. aporten a dicho trabajo es apremiante, ms an
Los autores de la prueba original no recomien- teniendo en cuenta los riesgos que corren los j-
dan el uso de puntos especficos de corte con pro- venes de experimentar consecuencias negativas por
psitos diagnsticos, ya que segn los objetivos el uso y el abuso de sustancias psicoactivas acep-
(consecuencias de la prueba) propuestos se puede tadas socialmente como el alcohol.
seleccionar un punto de corte apropiado. En la

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FIGURA 4. SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA ACORDE CON EL DSM IV PARA LOS
PUNTAJES DE YAAPST DE TODA LA VIDA

FIGURA 5. SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA ACORDE CON EL DSM IV PARA LOS
PUNTAJES DE YAAPST DEL AO ANTERIOR

FIGURA 6. SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y DIAGNSTICO DE ABUSO O DEPENDENCIA ACORDE CON EL DSM IV PARA LOS
PUNTAJES DE YAAPST DE SEVERIDAD DEL AO ANTERIOR

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184 MARA CRISTINA TORRES, MNICA MARA PALMA, JUANITA IANNINI, SOCORRO MORENO

Teniendo en cuenta que el YAAPST es una pueden afectar tanto la validez como la confiabi-
prueba fcil de administrar, relativamente corta y lidad de los resultados de la medicin, en el pre-
que evala las consecuencias negativas del consu- sente estudio se investig la variable medida y la
mo de alcohol en jvenes, se considera que im- teora que la sustenta y, aunque se sabe de antema-
plementar su uso puede ser un aporte importante no que ninguna medicin puede ser perfecta, lle-
para los profesionales que laboran en la detec- vando un procedimiento metdico y minucioso
cin, prevencin y manejo de la frmacodepen- se elimin la improvisacin en el presente proce-
dencia juvenil. so de validacin.
Para ofrecer un instrumento til, que realice Acorde con lo anterior, la apariencia de los
mediciones vlidas y cuyo uso sea reproducible tems mostr que los componentes de la escala
tanto en el mbito clnico como investigativo, los correspondan con frecuencia a los componentes
objetivos de este estudio se centraron en evaluar a de otras escalas que buscaban evaluar el uso y abu-
travs de mtodos lgicos y estadsticos, las ca- so del alcohol, incluyendo, adicionalmente, tems
ractersticas de desempeo de la prueba en una referentes a consecuencias particulares para la po-
poblacin con caractersticas similares a la emplea- blacin de inters, mostrando as, que los reactivos
da en su creacin por los autores. incluidos en la prueba son una muestra represen-
La distribucin por nivel de edad muestra que tativa de todos los posibles existentes. Adems,
el 72,5% de los estudiantes que participaron en en su construccin se integraron los avances teri-
este estudio eran mayores de 18 aos, edad del cos ms recientes por lo que se puede considerar
inicio legal del consumo de alcohol en nuestro pas. que los tems representan de forma adecuada el
A partir de esta informacin se considera que la dominio consecuencias del uso del alcohol en estudiantes
muestra de participantes represent de forma universitarios.
adecuada la poblacin blanco de la prueba. Un segundo aspecto planteado por Snchez y
De acuerdo con los Estndares para pruebas psi- Gmez (1998) se refiere al hecho de que en oca-
colgicas y educativas, (Standards for Educational and siones los investigadores pasan por alto las carac-
Psychological Testing, American Educational Research tersticas de la poblacin y el contexto en el que se
Association, American Psychological Association enmarca; por lo tanto, la cultura, el tiempo actual
& National Council on Measurement in Education, y las condiciones presentes que gobiernan el con-
1999), se consider la validez como un concepto texto de aplicacin, fueron aspectos evaluados
unitario que hace referencia a una propiedad de detalladamente, no solo por el grupo investiga-
los puntajes obtenidos a partir del uso de un ins- dor, sino por cada uno de los miembros del gru-
trumento de medicin en circunstancias especfi- po interdisciplinario de expertos, pues ellos,
cas y con grupos particulares de participantes, ms adems de tener conocimiento sobre las condi-
que como una propiedad del instrumento por s ciones particulares que regan el ambiente de los
misma. Por lo cual la estimacin de la validez en sujetos a los que iban a ser aplicadas las tres prue-
este estudio se llev a cabo a partir del anlisis de bas, eran expertos en sus reas y conocedores del
la evidencia proveniente de diferentes fuentes tema de investigacin, lo que los hizo aptos, no
como el contenido de la prueba, la estructura in- solo para la evaluacin del contexto cultural, sino
terna y las relaciones con otras variables. tambin para la valoracin minuciosa del lenguaje
Inicialmente, en el anlisis lgico del contenido y del contenido de cada una de las preguntas del
y del propsito de la misma, se encontr que los YAAPST.
procedimientos utilizados por los autores fueron La evaluacin del panel de expertos, se realiz
metodolgicamente adecuados para aproximar- mediante estrategia Delphi, y mostr un impor-
se a la medicin del constructo. tante acuerdo entre los evaluadores.
Teniendo en cuenta lo planteado por Snchez Adicionalmente se hizo consciente la importan-
y Gmez (1998), en cuanto a los factores que cia de la prueba piloto, la cual como afirman Pett,

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VALIDACIN DE LA PRUEBA YOUNG ADULT ALCOHOL PROBLEMS SCREENING TEST, YAAPST 185

Lackey y Sullivan (2003), sirve para hacer crticas mente a las diferencias de contenido, estructurales
constructivas a las instrucciones del instrumento, y de aplicacin de las dos pruebas. Por un lado, el
permitiendo evaluar si estas son claras y son fciles CIDI es una prueba para diagnosticar el uso y el
de seguir. A travs de la prueba piloto se pudieron abuso de alcohol y el YAAPST es una prueba de
detectar algunos detalles en la construccin del cues- tamizaje encaminada a indagar sobre las conse-
tionario que dificultaban el desarrollo de la prueba. cuencias del consumo. Adicionalmente el CIDI es
Como resultado, por consenso se realizaron los una entrevista amplia en su indagacin, que consta
cambios que fueron sugeridos, logrando otorgarle de algunas preguntas con subtem para profundi-
consistencia al contenido de la prueba, lo que per- zar ms en el aspecto a evaluar y consta de opcio-
mite afirmar que la evidencia de validez basada en nes de respuesta diferentes a las del YAAPST. Por
el contenido de la prueba es apropiada. otro lado, el hecho de que el CIDI sea una entre-
Para la comparacin con otras variables se se- vista y el YAAPST sea una prueba autoaplicada,
leccion inicialmente un instrumento disponible hace que exista la probabilidad de que interven-
en nuestro medio cuyos resultados convergieran gan variables distintas en la aplicacin, que pue-
con los del YAAPST. La prueba elegida para re- den influir en los resultados de las medidas de
colectar esta evidencia fue el MAST, ya que su asociacin entre ellas.
objetivo de evaluacin es el ms similar al objeti- El segundo aspecto con el que se estim la
vo de evaluacin del YAAPST. Aunque la corre- evidencia relacionada con el constructo fue el an-
lacin result significativa, sus valores no son muy lisis del nmero de sujetos que recibieron diag-
altos. Este hecho pudo haber sido generado por nstico de abuso o dependencia de alcohol (CIDI)
las marcadas diferencias entre los cuestionarios, segn el puntaje obtenido en cada una de las ver-
como son por ejemplo el que la cantidad de pre- siones de calificacin del YAAPST (ao pasado, toda
guntas es diferente en las dos pruebas: mientras la vida y severidad en el ao anterior). De acuerdo con
que el YAAPST tiene 27 tems, el MAST tiene 13; los resultados grficos podemos afirmar que nos
adems ste ltimo slo mide algunos aspectos aproximamos a las variables tericas que descri-
de los que el YAAPST evala; el YAAPST cubre ben el problema. Por esta razn, es altamente pro-
ms aspectos asociados al consumo de alcohol bable que un joven con un puntaje alto en el
que el primero. Adicionalmente, las escalas de res- YAAPST sea diagnosticado por el CIDI como
puesta son diferentes entre s, por ejemplo, al un joven con problemas de abuso o dependencia
MAST se le daba respuesta dicotmica: si-no, de alcohol. De la misma forma, un joven que ten-
mientras que el YAAPST presentaba de tres a nueve ga puntajes bajos en el YAAPST, ser poco pro-
opciones de respuesta. bable que sea diagnosticado con el CIDI como
Para estimar la evidencia relacionada con el alguien con abuso o dependencia de alcohol. Lo
constructo se evaluaron dos aspectos, primero se anterior ocurre consistente e independientemente
explor la asociacin entre los resultados del del uso que se le de al YAAPST en cualquiera de
YAAPST y el diagnstico del DSM IV de abuso o sus formas de medicin (toda la vida, ao anterior,
dependencia del alcohol (representado por el CIDI), severidad ao anterior).
considerando este diagnstico como una variable En conclusin, la evidencia sobre la validez ba-
terica relacionada con los problemas asociados al sada en la relacin del YAAPST con otras variables
alcohol. Este cuestionario fue elegido teniendo en indica que tanto el YAAPST como las otras medi-
cuenta el reconocimiento que tiene ante la OMS y das usadas para este fin (MAST y CIDI) estn mi-
debido a que se basa en el DSM IV, documento diendo las conductas asociadas al consumo de
reconocido como patrn mundial para la realiza- alcohol, solo que abordndolas de diferentes for-
cin de diagnsticos mdicos y psicolgicos. mas, por lo que el constructo que subyace de fon-
Las correlaciones de Spearman no son muy do en las tres mediciones es el mismo, pues los
altas para los dos diagnsticos, debido posible- resultados de las mediciones son consistentes.

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Con respecto a la evidencia basada en la es- tancias, como son el nmero de variables, los
tructura interna de la prueba, se encontr una con- eigenvalues y la posicin ordinal del factor que va a
tradiccin con los autores de la misma, ya que, ser interpretado. Considerando estos factores y la
mientras en el artculo original se refiere al YAAPST necesidad de relegar adecuadamente la lgica te-
como una escala unidimensional, el grupo investi- rica ms all de los resultados estadsticos, por lo
gador del presente estudio encuentra, a partir de tanto, se consider importante aclarar que las pre-
los resultados obtenidos en la investigacin, que guntas 19 y 24 deberan ser ubicadas en la dimen-
en la versin en espaol hay al menos tres dimen- sin asociada a las respuestas fisiolgicas.
siones diferentes dentro de la escala. Todo lo anterior permite afirmar que las con-
Al realizar el anlisis de las medidas longitudi- secuencias del consumo de alcohol en los jvenes
nales del YAAPST, es decir las medidas para toda universitarios de la Pontificia Universidad Javeria-
la vida y el ao anterior, se encontraron las siguien- na corresponden a ms de una dimensin y que la
tes dimensiones comunes: una dimensin asocia- escala YAAPST puede dar cuenta de ellas en sus
da al cumplimiento y violacin de la norma y a su tres formas de medicin.
punicin (preguntas 1, 6, 7, 9, 16, 17); una dimen- En la evaluacin de la consistencia interna de
sin asociada a las respuestas fisiolgicas y sus la prueba se encontr que los coeficientes son al-
consecuencias, a las relaciones interpersonales y al tos adems de ser significativos estadsticamente,
rol (preguntas 2, 3, 10, 11, 13, 15, 18, 19); y una lo cual estuvo favorecido por varios factores: la
dimensin asociada a la bsqueda o necesidad de homogeneidad de los tems del YAAPST, que
ayuda externa (preguntas 25, 26, 27). Estos tems apuntan a la medicin de un mismo constructo
fueron agrupados y presentados de esta forma, consecuencias negativas del consumo de alcohol; la canti-
producto del anlisis factorial y las preguntas se- dad de tems, que hacen que la consistencia inter-
leccionadas para cada una de las dimensiones se na sea mayor; las mltiples opciones de respuesta
consideraron como las bsicas para la descripcin y las caractersticas de los participantes (adultos
de cada factor. discretamente homogneos).
En la medida de severidad en el ao anterior Con el fin de estimar la confiabilidad prueba-
del YAAPST, se encontraron cuatro dimensiones reaplicacin, que evala la estabilidad de la capa-
diferentes: una dimensin asociada al cumplimien- cidad de medicin de un instrumento a lo largo
to y violacin de la norma y a su punicin (pre- del tiempo (Hernndez, Fernndez & Baptista,
guntas 1, 6, 7, 9, 16, 17); una dimensin asociada a 1998); se emple un mtodo novedoso: el mto-
las respuestas fisiolgicas, sus consecuencias y a do de coeficiente de correlacin intraclase. Este
las relaciones interpersonales (preguntas 2, 3, 10, mtodo se eligi debido a que es ms sensible
14, 18, 21, 23); una dimensin asociada a la bs- para detectar el error sistemtico. Los resultados
queda o necesidad de ayuda externa (preguntas indican que las mediciones de esta prueba son
25, 26, 27); y una dimensin independiente para confiables en periodos moderados de tiempo,
rol (preguntas 4, 5, 11, 13, 15). El anlisis de estas debido a que en las tres formas de medicin del
dimensiones se realiz de la misma forma que en YAAPST encontramos coeficientes altos y preci-
las medidas longitudinales. sos, pues los intervalos de confianza son bastante
Con respecto a las preguntas 19 y 24 en la estrechos.
medida de severidad en el ao anterior, se encon- Adicionalmente, el anlisis de sensibilidad y es-
tr que el anlisis factorial no es consistente con el pecificidad, ofrece al equipo de profesionales que
anlisis lgico-terico, debido a que sus puntajes desee usar el YAAPST, una herramienta flexible ya
los ubicaban en factores que no correspondan a que se puede seleccionar el punto de corte acorde
sus caractersticas semnticas. Teniendo en cuenta con la pregunta de investigacin o con el objetivo
lo expuesto por Goodwin y Goodwin (1999), en teraputico, con el fin de que la utilidad de la prue-
los anlisis factoriales intervienen diferentes circuns- ba se acomode a las necesidades del profesional.

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Este estudio tiene algunas limitaciones. La pri- rios autoadministrados y entrevistas). Adems, la
mera es un lapso muy corto entre prueba y re- prueba que fue objeto de validacin en este estu-
prueba, pues el tiempo para la estimacin de la dio ofrece diferentes formas de puntuacin, lo
estabilidad de la prueba fue significativamente que la hace verstil y muy til. El YAAPST pro-
menor que el del estudio original, limitando as la porciona informacin tanto de la vida como con-
capacidad de generalizacin de los hallazgos de la tinuo (toda la vida y ao anterior) de la severidad,
confiabilidad de los resultados de las dos aplica- por lo que su sustento terico y estadstico per-
ciones a lapsos ms prolongados. mite afirmar que si alguien desea informacin
La segunda fue el efecto del sesgo del volun- sobre cantidad de consumo, es suficiente con adi-
tario. Ya que, a pesar de que en este estudio se cionar a su aplicacin, un cuestionario sencillo con
cont con una buena representacin de la pobla- preguntas al respecto.
cin universitaria de primer semestre de la institu- Es entonces por lo que se cree que el YAAPST
cin, inevitablemente quedaron algunas pocas es una prueba realmente til para ser aplicada en la
facultades sin ser tenidas en cuenta. Puesto que no poblacin universitaria colombiana por su facili-
se poda ampliar el plazo para realizar la primera dad de administracin, su brevedad y su utilidad;
aplicacin se opt por enrolar voluntarios de ca- porque realiza mediciones vlidas y porque su uso
rreras o facultades afines con lo cual se introdujo es reproducible tanto en el mbito clnico como
sesgo, pues es bien sabido que los voluntarios se investigativo. Esto ltimo es debido a que la prue-
comportan de forma diferente a los no volunta- ba puede ser til en varios sentidos: como medida
rios (Sackett, 1979). Adems al carecer de infor- de evaluacin de la conducta de abuso de alcohol a
macin demogrfica suficiente de aquellas lo largo de la vida o recientemente, y como forma
facultades no incluidas no se puede saber si eran o de evaluacin de las consecuencias que trae esta
no diferentes a los participantes que conforma- conducta, con el fin de ser prevenida, controlada e
ron la muestra final. intervenida. Puede ser utilizada por la informacin
A pesar de lo anterior, se puede afirmar que descriptiva que provee, identificndose las conse-
desde la perspectiva metodolgica la investigacin cuencias especficas y la frecuencia de su ocurrencia
cuenta con varias ventajas. Por ejemplo, un tama- con el fin de intervenir en casos particulares. Puede
o de muestra adecuado a los objetivos propues- ser utilizada con propsitos diagnsticos, escogiendo
tos, un buen trabajo terico y de campo y el uso un factor especfico de anlisis y, adems, como
de diferentes fuentes de informacin (cuestiona- herramienta de investigacin.

YAAPST
Young Adult Alcohol Problemes Screening Test

1. Ha conducido un carro despus de haber bebido suficiente alcohol como para no hacerlo
cuidadosamente?
2. Ha sentido dolor de cabeza a consecuencia de haber bebido alcohol la noche anterior?
3. Ha estado enfermo del estmago o ha vomitado despus de beber alcohol?
4. Ha llegado tarde al colegio, a la universidad o al trabajo porque ha bebido alcohol, o porque ha
sentido algn malestar ocasionado por esta bebida, como dolor de cabeza?
5. Ha faltado a clases o al trabajo porque ha bebido alcohol, o porque ha sentido algn malestar
ocasionado por esta bebida, como dolor de cabeza?
6. Se ha involucrado en peleas o agresiones fsicas cuando ha bebido alcohol?
7. Ha tenido problemas en el colegio, en la universidad o en el trabajo por beber alcohol?

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8. Alguna vez lo han suspendido o expulsado del colegio, de la universidad, o le han despedido del
trabajo, por beber alcohol?
9. Alguna vez ha daado un vehculo, vivienda u otra propiedad ajena, o ha ocasionado una falsa
alarma (disparar una alarma de fuego, hacer un llamado falso a la polica) o algn acto similar
luego de haber bebido alcohol?
10. Alguna vez su novio/a (esposo/a), padres o alguna otra persona cercana, se ha quejado de su
forma de beber alcohol?
11. En algn momento el beber alcohol le ha ocasionado problemas con su novio/a (esposo/a) o
alguna otra persona cercana?
12. Alguna vez ha perdido amigos/as (incluso: novios/as) por su forma de beber alcohol?
13. Alguna vez ha dejado de cumplir con sus obligaciones familiares, del colegio, de la universidad
o del trabajo, por dos o ms das a consecuencia de su forma de beber alcohol?
14. Alguna vez al beber alcohol se ha involucrado en situaciones sexuales que luego lamenta?
15. Alguna vez ha recibido una nota baja en un examen, quiz o parcial por haber bebido alcohol?
16. Alguna vez le han detenido por manejar embriagado/a, borracho/a, o bajo la influencia del
alcohol?
17. Alguna vez ha sido detenido, aunque fuera por algunas horas, a consecuencia del comporta-
miento de otra persona que ha bebido alcohol?
18. Alguna vez se ha despertado en la maana, luego de haber bebido alcohol, y no puede recordar
parte de lo que sucedi la noche anterior?
19. Alguna vez, despus de disminuir o dejar de beber alcohol por un tiempo, ha temblado (por
ejemplo: sus manos tiemblan tanto que la taza de caf suena sobre el plato o tiene dificultad
para escribir o para encender un cigarrillo)?
20. Alguna vez ha sentido la necesidad de beber alcohol apenas se levanta en la maana, o antes de
la primera comida del da?
21. Alguna vez ha sentido la necesidad de ingerir mayores cantidades de alcohol, para sentir algn
efecto, puesto que ya no se embriaga, emborracha o prende, con la cantidad acostumbrada
para hacerlo?
22. Alguna vez ha sentido que necesitaba del alcohol o que le haca falta consumirlo?
23. Alguna vez se ha sentido mal o culpable por beber alcohol?
24. Alguna vez un mdico le ha dicho que la forma en que usted bebe alcohol est perjudicando su
salud?
25. Alguna vez ha recurrido a alguien para que le ayude a controlar la forma en que usted bebe
alcohol?
26. Alguna vez ha asistido a una reunin de Alcohlicos Annimos porque le preocupa la forma en
que usted bebe alcohol?
27. Alguna vez ha buscado ayuda profesional por su forma de beber alcohol, (por ejemplo: ha
hablado con un mdico, psiclogo, psiquiatra, consejero o religioso, sobre su forma de beber
alcohol)?

Opciones de respuesta: Para todas las preguntas, No nunca=0, S, pero no el ao pasado=1. Para preguntas de
1 a 20, 1 vez el ao pasado=2, 2 veces=3, 3 veces=4. Adicionalmente para las preguntas 1 a la 8, se dan
ms opciones as: 4 a 6 veces el ao pasado=5, 7 a 11 veces=6, 12 a 20 veces=7, 21 a 39 veces=8, ms
de 40 veces=9. En las preguntas 21 a 27 se punta 2 cuando la respuesta es s, pero no el ao.

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VALIDACIN DE LA PRUEBA YOUNG ADULT ALCOHOL PROBLEMS SCREENING TEST, YAAPST 189

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