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La ergonomia en la prctica dental

La ergonoma es la ciencia poner en armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos del hombre y de la salud. Las enfermedades musculares y posturales son la mayor parte de las
ausencias laborables.

En relacin con el oficio de la odontologa se debe tener en cuenta:

Trabajo en posicin sentada


El trabajo en posicin sentada te permite ejercer un minucioso trabajo de precisin. Esta posicin debe permitir
mantener la curvatura natural de la columna vertebral y minimizar la carga soportada por el aparato de sostn. El
diseo del asiento debe permitir disminuir las presiones ejercidas sobre la piel y el sistema vasculonervioso
superficial. Esta posicin sentada tambin permite tener los dos pies completamente planos sobre el suelo.
Movimientos
Los movimientos deben ser rpidos y con mucha precisin. Deben tener poca amplitud, en forma de rotacin
alrededor del codo.
Tensiones estticas
Para evitar que algunas inserciones musculares soporten tensiones es preciso que no se bloqueen en posicin de
trabajo fijas. La tensin muscular esttica hace que el msculo sometido acumule toxinas en su masa, por lo que es
necesario modificar estas posiciones.

Principios ideales de tratamiento


Para conseguir trabajar en una posicin adecuada y realizar slo movimientos de poca amplitud, es precisin que la
zona sobre la que acta el profesional est situada ligeramente ms alta que la parte superior de su pierna. La boca
del paciente tiene que estar a distancia de visin y de trabajo del profesional y del auxiliar. El trabajo a cuatro manos
es el que permite satisfacer mejor las exigencias por sus movimientos de poca amplitud y largos periodos de trabajo
concentrado.
Tcnica a cuatro manos
La tcnica a cuatro manos facilita y aumenta significativamente el rendimiento mediante la reduccin de los tiempos
de trabajo.Esta tcnica tiene mucha utilidad en la prctica diaria y en la enseanza.

Objetivos
El objetivo de la odontologa a cuatro manos es que el equipo operador auxiliar rinda el mximo de servicios
dentales de alta calidad al mayor nmero de personas o a una persona cmoda y libre de tensin. Este objetivo
puede alcanzarse por:

El operador y el asistente ejecutan cada operacin de acuerdo con un cuidadoso y deliberado plan preestablecido.
El auxiliar desempea los deberes que legalmente se le pueden asignar
EL diagnstico y el plan de tratamiento de los pacientes se establecen cuidadosamente para obtener la mxima
ventaja de tiempo disponible.
Principios bsicos de simplificacin de trabajo
Disminuir los movimientos
Reducir la extensin de los movimientos
Preferir los movimientos continuos y suaves
Disponer previamente de los instrumentos y del material
Colocar cerca los instrumentos
Planificar
Tener una buena iluminacin
Disminuir el nmero de cambios de campos visuales
Clasificacin de movimientos
Los movimientos se clasifican en cinco categoras:
Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.
Clase II. Movimiento de los dedos y la mueca
Clase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el codo.
Clase IV. Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro
Clase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.
Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.
Control postural
Trabajar sentado permite una disminucin de la fatiga y esfuerzo, as como un aumento en el rendimiento de las
tareas clnicas del profesional. Sin embargo, continuaron las posturas viciosas por la mala posicin del paciente y
por los malos hbitos. Las posiciones del auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos de rotacin del tronco,
inclinaciones de la cabeza y la tendencia a la visin directa, lo cual incrementa las enfermedades profesionales en el
odontlogo. Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12 es la de mayor efectividad y con menor tendencia
a la fatiga.
Hay que destacar la importancia del aprendizaje durante el estudio de la odontologa en las Facultades y el
entrenamiento para eliminar malos hbitos creados. Debemos buscar un tringulo equiltero de las piernas y los pies
paralelos. El propio sujeto debe buscar una posicin que le resulte cmoda.
La posicin 0; posicin del operador y del auxiliar
La posicin de las 12 correspondiente a las manecillas del reloj es la posicin0, la cual permite una mayor relacin
del cuerpo del operador con los elementos que le rodean y optimizar el control. Esta posicin es la de mximo
equilibrio en relacin con la columna vertebral del operador, el auxiliar y el paciente; es de absoluto
equilibrio. Cuando el operador adopta la posicin horaria de las 12, el auxiliar deber estar situado entre las 2 y las 4
para estar en su posicin.
La posicin del operador es correcta cuando:
Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada.
Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.
La boca del paciente est en lnea con su plano sagital
La boca del paciente se halla al nivel de os codos del operador
La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es inferior a 35 cm.
Los codos del operador permanecen cerca de sus costados
Sus hombros estn paralelos al suelo
La espalda derecha
Su cuello sin estar excesivamente inclinado
La posicin del auxiliar es correcta cuando:
Evita que el auxiliar incline o extienda los brazo excesivamente
Su espalda debe estar derecha
Publicado por Luis Carlos Ochoaen 20:193 comentarios:

VIERNES, 4 DE JUNIO DE 2010

Ergonoma

ERGONOMA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por
lo que literalmente significa "leyes del trabajo", y podemos decir que es la actividad de carcter
multidisciplinar que se encarga del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la
finalidad de adecuar la tecnologa, a sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y
confort.
En general podemos considerar las siguientes:

Antropometra
Biomecnica y fisiologa
Ergonoma ambiental
Ergonoma cognitiva
Ergonoma de diseo y evaluacin
Ergonoma de necesidades especficas
Ergonoma preventiva

La antropometra es una de las reas que fundamentan la ergonoma, y trata con las medidas del
cuerpo humano. En la ergonoma, los datos antropomtricos son utilizados para disear los
espacios de trabajo, herramientas, equipo de seguridad y proteccin personal, considerando las
diferencias entre las caractersticas, capacidades y lmites fsicos del cuerpo humano.

La biomecnica es el rea de la ergonoma que se dedica al estudio del cuerpo humano desde el
punto de vista de la mecnica clsica o Newtoniana, y la biologa, pero tambin se basa en el
conjunto de conocimientos de la medicina del trabajo, la fisiologa, la antropometra y la
antropologa. Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimiento
mximo, resolver algn tipo de discapacidad, o disear tareas y actividades para que la mayora de
las personas puedan realizarlas sin riesgo de sufrir daos o lesiones.

La ergonoma ambiental es el rea de la ergonoma que se encarga del estudio de las


condiciones fsicas que rodean al ser humano y que influyen en su desempeo al realizar diversas
actividades, tales como el ambiente trmico, nivel de ruido, nivel de iluminacin y vibraciones.La
aplicacin de los conocimientos de la ergonoma ambiental ayuda al diseo y evaluacin de
puestos y estaciones de trabajo, con el fin de incrementar el desempeo, seguridad y confort de
quienes laboran en ellos.

Los ergonomistas del rea cognoscitiva tratan con temas tales como el proceso de recepcin de
seales e informacin, la habilidad para procesarla y actuar con base en la informacin obtenida,
conocimientos y experiencia previa. La interaccin entre el humano y las mquinas o los sistemas
depende de un intercambio de informacin en ambas direcciones entre el operador y el sistema ya
que el operador controla las acciones del sistema o de la mquina por medio de la informacin que
introduce y las acciones que realiza sobre este, pero tambin es necesario considerar que el
sistema alimenta de cierta informacin al usuario por medio de seales, para indicar el estado del
proceso o las condiciones del sistema. Esta rea de la ergonoma tiene gran aplicacin en el
diseo y evaluacin de software, tableros de control, y material didctico.

Los ergonomistas del rea de diseo y evaluacin participan durante el diseo y la evaluacin
de equipos, sistemas y espacios de trabajo; su aportacin utiliza como base conceptos y datos
obtenidos en mediciones antropomtricas, evaluaciones biomecnicas, caractersticas sociolgicas
y costumbres de la poblacin a la que est dirigida el diseo.El humano es la parte ms flexible del
sistema, por lo que el operador generalmente puede cubrir las deficiencias del equipo, pero esto
requiere de tiempo, atencin e ingenio, con lo que disminuye su eficiencia y productividad, adems
de que puede desarrollar lesiones, microtraumatismos repetitivos o algn otro tipo de problema,
despus de un perodo de tiempo de estar supliendo dichas deficiencias.En forma general,
podemos decir que el desempeo del operador es mejor cuando se le libera de elementos
distractores que compiten por su atencin con la tarea principal, ya que cuando se requiere dedicar
parte del esfuerzo mental o fsico para manejar los distractores ambientales, hay menos energa
disponible para el trabajo productivo.

El rea de la ergonoma de necesidades especficas se enfoca principalmente al diseo y


desarrollo de equipo para personas que presentan alguna discapacidad fsica, para la poblacin
infantil y escolar, y el diseo de microambientes autnomos. La diferencia que presentan estos
grupos especficos radica principalmente en que sus miembros no pueden tratarse en forma
"general", ya que las caractersticas y condiciones para cada uno son diferentes, o son diseos que
se hacen para una situacin nica y una usuario especfico.

La Ergonoma Preventiva es el rea de la ergonoma que trabaja en ntima relacin con las
disciplinas encargadas de la seguridad e higiene en las reas de trabajo. Dentro de sus principales
actividades se encuentra el estudio y anlisis de las condiciones de seguridad, salud y confort
laboral.Los especialistas en el rea de ergonoma preventiva tambin colaboran con las otras
especialidades de la ergonoma en el anlisis de las tareas, como es el caso de la biomecnica y
fisiologa para la evaluacin del esfuerzo y la fatiga muscular, determinacin del tiempo de trabajo
y descanso, etctera.

En resumidas cuentas la Ergonoma es una disciplina que busca que los seres humanos trabajen
en completa comodidad con la tecnologa, manteniendo condiciones excelentes, optimizando la
eficacia, la seguridad y el confort.
En La Odontologa...

Los Odontlogos, durante el desempeo de sus actividades se ven sometidos a presiones


emocionales y fsicas que afectan su desempeo laboral y salud, actividades que tienden a ser de
gran demanda en los Servicios de Clnica Odontolgica y que exigen al profesional gran eficacia.
La Ergonoma aplicada en nuestra profesin reduce las tensiones durante los procedimientos tanto
del profesional como del personal auxiliar, siendo el paciente el beneficiado al final del servicio que
le hemos ofrecido.
Los movimientos incorrectos, posturas defectuosas y la reacomodacin de la visin por cambios
constantes durante el procedimiento, le generan al Odontlogo fatiga fsica y mental que le afecta a
la hora de atender al paciente. Por eso la Ergonoma aplicada a la odontologa es esencial a la
hora de mejorar y mantener las condiciones de salud del Odontlogo y por consiguiente la del
paciente.

En el control postural

Unas inadecuadas posturas de trabajo del Odontlogo, mantenidas de forma reiterada a lo largo de
aos profesionales, pueden dar lugar a patologas del sistema msculo esqueltico y vascular
entre ellas, se encuentran las afecciones en columna vertebral probablemente las ms frecuentes,
dolores de espalda, nervio citico, hernia discal, son algunos sntomas habituales del Odontlogo,
que no practican un adecuado control postural, durante su trabajo, tanto en su propia postura como
en la colocacin del paciente.

Solucin...

Planificacin de tcnica a cuanto manos

La prctica dental a cuatro manos, muestra que el auxiliar hace el 92% de todos los movimientos
complementarios. La prctica dental a cuatro manos ha evolucionado a una en que el profesional
no se preocupa por encontrar los instrumentos adecuados, materiales dentales y medicamentos,
relegando esta funcin al asistente.

En base a estos dos principios se determina la postura de trabajo mas adecuada ,movimientos
respecto asistente y operador, y se conocer si el odontlogo profesional prefiere trabajar a cuatro
manos , con asistente parcial o individual y as mismo observar su postura de trabajo.

Entonces la pregunta es: realmente el odontlogo profesionista aplica los principios de ergonoma
respecto al control postural y la tcnica de cuatro manos en su prctica diaria?

La ergonomia, a dems es aplicada al equipo, para beneficio de los pacientes es asi como por
ejemplo el silln odontolgico ha sido modificado a travs del tiempo para adaptarse de forma ideal
al cuerpo humano, evitando puntos de estrs en el paciente que le ocasionen lesiones durante la
intervencin odontolgica.

Otros elementos tambien se han modificado para el beneficio del paciente, como lo son los cepillos
dentales ergonomicos, que brindan un mayor confort al paciente y le facilitan el uso y limpieza de la
dentadura.

A travs de los aos, la incorrecta ergonoma laboral en el consultorio odontolgico ha trado una
serie de manifestaciones msculoesquelticas en las manos, en la columna y en los pies, las cuales
en la actualidad ocupan un rol muy importante. El nmero es cada vez mayor de trastornos
traumticos y las crecientes quejas de dolores de cuello y hombros, ejercen una gran influencia
sobre el Odontlogo ocasionando prdida de confort. (Enfermedades que afectan la Salud
Ocupacional del Odontlogo, 1996) El bienestar del profesional de la salud ocupa cada da un lugar
ms importante en la vida moderna, es por ello que el mayor nivel de informacin que se obtenga
a travs de las investigaciones sobre los problemas de salud ocupacional contribuir de manera
especial a la promocin y prevencin de las enfermedades y garantizar una mejor calidad de vida
para el profesional. Los diferentes estudios a nivel mundial reportan aumento en la aparicin de
desrdenes musculo esquelticos debido a la carga fsica y mental que conlleva la profesin, por
eso es necesario alertar e instruir al estudiante y al profesional desde el inicio de la formacin de
la carrera odontolgica sobre la alta prevalencia de enfermedades musculo esquelticas
ocupacionales. En nuestro pas existen escasos estudios sobre prevalencia del dolor musculo
esqueltico en cirujanos dentistas, lo cual impide establecer acciones de carcter institucional
para la prevencin, diagnstico y tratamiento de estas patologas. Tomando en cuenta lo antes
descrito se justifica la importancia de realizar este tipo de estudio, lo cual permitir determinar la
existencia y el grado de las afecciones musculo esquelticas ocupacionales en los profesionales de
odontologa y que a la vez servirn para tomar medidas de intervencin a esta problemtica de
salud en las poblaciones en riesgo. 8 Frente a esta realidad, surge la necesidad de realizar este
trabajo y en vista de que este problema salud-enfermedad del Odontlogo no ha sido desarrollado
ampliamente, nos motiva a realizarlo para as abrir el camino para la enseanza de la prevencin
de riesgos y as lograr una praxis odontolgica eficiente y eficaz
Del griego Ergm= trabajo, Nomos = regla, inaugura una nueva filosofa cientfica de adaptacin
del trabajo al hombre. La Organizacin Internacional de Estandarizacin (ISO), la define como una
adaptacin de las condiciones de trabajo y de vida a las caractersticas anatmicas, fisiolgicas y
psicolgicas del hombre en relacin a su entorno fsico, sociolgico y tecnolgico. (LOTTE,
CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) Wismer, define como conjunto de conocimientos cientficos
relativos al hombre, necesarios para concebir herramientas, mquinas y dispositivos que puedan
ser utilizados con el mximo confort, seguridad y eficacia. Como ciencia, es relativamente nueva,
procura poner en armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos del hombre y su salud. (TOLEDANO & OSORIO, 1995) La salud es una fuerza
determinante de la capacidad productiva del hombre y el medio ms eficaz para aumentar la
productividad del trabajo .La adaptacin del ser humano a los elementos que componen su
actividad laboral es un requisito indispensable para conservar y mejorar 20 su salud. Si esta
adaptacin es difcil o imposible, su salud, por este hecho ser precaria o desembocara en la
enfermedad o en la incapacidad, configurando un campo especfico dentro del rea de la salud
humana. Los factores y estmulos capaces de producir patologa profesional originan reacciones de
adaptacin, que pueden ser eficaces y lograr el mantenimiento de condiciones de equilibrio hasta
cierto margen o umbral de tolerancia, a partir del cual si el estmulo persiste se rompe el equilibrio
y sobreviene el deterioro de la salud. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Debemos tener en cuenta
que la ergonoma es una ciencia que no es patrimonio exclusivo de la odontologa, su aplicacin es
tan antigua como el ser humano. Esta aplicada a la odontologa moderna tiene como principal
meta la de divulgar conceptos y mtodos de actuacin con aplicaciones concretas sobre la misma,
permanentemente actualizada y continuamente bombardeada por nuevos equipamientos
materiales e incluso tcnicas ofrecidas por la propaganda industrial, herramientas en definitiva,
capaces de mejorar el rendimiento y la eficacia de los profesionales de la odontologa. (LOTTE,
CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) Al ser la ergonoma una ciencia multidisciplinaria debe ser
innovadora en sus conceptos en la medida en que las ciencias de las que se nutren tambin
experimentan avances no solo tecnolgicos sino conceptuales. Existen niveles prioritarios para una
correcta aplicacin de la ergonoma en odontologa: Nivel pre ergonmico. En relacin no existirn
planteamientos ergonmicos adecuados sino se consideran pautas de higiene y seguridad en el
trabajo odontolgico: control de infecciones, radiaciones, salubridad, etc. Nivel ergonmico En
relacin a confort y eficacia durante el trabajo odontolgico, como un modo de preservar la salud
de profesionales y auxiliares y al mismo garantizando a nuestros pacientes una actuacin de
calidad. Existen niveles ergonmicos en odontologa a tener en cuenta: 21 Administracin de
recursos humanos en la clnica odontolgica. Diseo y planificacin de espacios fsicos. Eleccin y
manejo de materiales y equipamiento. Planificacin y simplificacin de tcnicas. Uso racional de
los materiales. Control postural y abordaje del paciente Niveles de comunicacin en odontologa y
control de la ansiedad. Entorno fsico del lugar de trabajo. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
Dentro de la lista de proyectos en curso de la comisin de la Federacin Dental Internacional (F. D.
I), se consideraron los problemas ambientales relacionados con la odontologa. (Riesgos
profesionales de la salud). En definitiva la ergonoma aplicada a nuestra profesin disminuir las
cargas fsicas y psquicas de las actuaciones, tanto del profesional como del personal auxiliar,
creando por tanto un clima de rendimiento del cual el principal beneficiario ser el paciente, como
ltimo receptor del funcionamiento del sistema (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Cada tipo de
actividad, profesin u ocupacin causa el desgaste del cuerpo generando patologas especficas y
tambin modalidades de enfermedades cuyas caractersticas estn relacionadas con el trabajo
ejecutado, enfermedades incluidas y estudiadas dentro del amplio campo de la salud ocupacional.
El trmino de enfermedad profesional del odontlogo se refiere a todas las alteraciones o lesiones
corporales que puede sufrir como consecuencia del desempeo de su profesin y en el mbito de
su trabajo. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994) Se utilizara a partir de ahora el trmino de enfermedad
profesional, para referirnos a todas las alteraciones o lesiones corporales que puede sufrir el
odontoestomatlogo como consecuencia del desempeo de su profesin y en el mbito de su
trabajo, sin considerar la acepcin legal de ste trmino. (TOLEDANO & OSORIO, 1995) 22 El
trabajo que realiza el estudiante de odontologa durante su prctica pre-profesional tiene un alto
componente de instrumental y/o maquinaria especializada es decir que existe una alta relacin
hombremquina/sistema. De otro lado la interrelacin hombre-mquina/sistema suele dar como
producto errores en la ejecucin del trabajo cuando sta no es la adecuada. (CARRILLO, J; et al,
2001) Wickens et al. (1998), sealan en su obra An introduction to human factor engineering.
que los errores en la ejecucin usualmente se deben a: Diseo del equipo: cuando cambia la
naturaleza del equipo fsico con el que trabaja el hombre. Diseo de la tarea: cambiar lo que hacen
los operadores. Diseo del entorno: cambios en: la iluminacin, control de la temperatura,
reduccin de ruidos, en cuanto a ambiente fsico, etc. Tambin puede cambiar el ambiente
organizacional. Entrenamiento: al no preparar bien al trabajador para las condiciones que se va a
encontrar en el entorno de trabajo con enseanza y prctica de las necesarias habilidades fsicas o
mentales.. (CARRILLO, P, 2003 ) 2.2.2.- Enfermedades Muscoesqueleticas Ocupacionales Los
trastornos o enfermedades musculo esquelticas son un conjunto de lesiones inflamatorias de
msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Se localizan ms frecuentemente en
cuello, espalda, hombros, codos, muecas y manos. El sntoma predominante es el dolor asociado
a inflamacin, prdida de fuerza y disminucin o incapacidad funcional de la zona anatmica
afectada. (FUCCI & BINIGNI, 1988)

..

Pareja 1976 Estudi la prevalencia de afecciones ocupacionales en cirujanos dentistas de Lima y


Callao sobre una muestra de 227 profesionales. Entre los factores relacionados con las afecciones
profesionales menciona a la edad, al tiempo de ejercicio profesional, a las posiciones que adopta
el odontlogo al trabajar, as como la prctica de ejercicios fsicos para prevenir dolencias
posturales. Este estudio encontr que el 30% de la muestra se describa como enfermo, la edad
promedio de la muestra fue entre 36 y 40 aos, la mayora tena entre 11 y 20 aos de ejercicio
profesional y que las afecciones de la columna vertebral ms frecuentes fueron discopatas
cervical, dorsal, lumbar, adems de varices y trastornos relacionados con el estrs (gastritis,
lceras, cardiopatas, etc.). El estudio seala al estrs como un factor no deleznable presente en
los profesionales. Finaliza recomendando identificar las posiciones de trabajo incorrecto haciendo
hincapi en los beneficios que conlleva el adoptar una metodologa de trabajo, una distribucin
funcional de los elementos del consultorio y de contar con un equipo adecuado. (MIRALLES, 1998)
WALTERS 1976 Dedic sus estudios al dolor de cuello y espalda en odontlogos y asistentes
odontolgicos. Este estudio demostr enfticamente que el estrs, las posiciones adoptadas
inclinarse y girar tratando de lograr mejor acceso y visibilidad dentro de la cavidad bucal, adems
de los horarios prolongados de trabajo, genera fatiga. Durante la interpretacin de los sntomas
debe recordarse que entre C2 y C3 son las articulaciones del dolor de cabeza, y que los niveles
inferiores a C4 son causa de dolor en el hombro y en el brazo (AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al.,
2001) 10 BASSETT 1983 Realiz un estudio a 465 odontlogos canadienses del rea de Toronto
encontrando que el 62,2% haba padecido dolor de cuello y espalda en algn momento de sus
vidas, mientras que el 36,3% experimentaban dichos problemas en ese mismo momento. El 70%
de los odontlogos que participaron de este estudio nunca haban faltado a trabajar por causa de
sus problemas de columna, y el 62% de los que sufran de lumbalgia haban faltado menos de una
semana. (CODINA, 1995) A partir de estos datos concluy que los trastornos de espalda entre los
odontlogos no son de gravedad y que a pesar del uso de mejores equipamientos odontolgicos,
de trabajar sentado aplicando la tcnica odontolgica de cuatro manos, y de aumentar la
frecuencia del ejercicio fsico, la incidencia de los trastornos lumbares no haba disminuido
durante los ltimos 15 aos. Sigui sealando, que para la mayora de los odontlogos, el dolor de
espalda posiblemente se asocia a la tensin muscular y a las malas posiciones adoptadas durante
el ejercicio de la profesin. Como medida preventiva, recomendaba que a los estudiantes de
odontologa se les enseara tcnicas de relajacin durante las primeras etapas del entrenamiento
clnico, y cules eran las posiciones de trabajo correctas en el silln. (WHITTE, A; PANJABI,M.,
1998.) VISSER et al. 1994 Demostr que tanto los odontlogos como los asistentes odontolgicos
experimentaban malestar en la espalda y el cuello, y que el malestar aumentaba
significativamente a medida que avanzaba las horas del da durante el desarrollo del trabajo.
Concluyen que los odontlogos experimentaban un mayor nivel de malestar que los asistentes
odontolgicos. (CARRILLO, J; et al, 2001) 11 YLIPAA et al. 1997 Estudiaron mediante un
cuestionario los problemas musculares en los brazos, las manos y otras partes del cuerpo en
asistentes dentales, encontraron que las molestias aumentaban significativamente en varias
partes del cuerpo con la edad y en la parte baja del brazo derecho y los dos hombros con los aos
de profesin. (CODINA, 1995) En otros estudios se analiz la frecuencia de aparicin del sndrome
del tnel carpiano. En la cara anterior de la mueca existe un espacio anatmico llamado tnel
carpiano, a travs del cual pasa el nervio mediano. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)} El sndrome
del tnel carpiano es una condicin generada por un aumento en la presin de ste nervio, a nivel
de la mueca, cuyos sntomas pueden incluir adormecimiento, sensacin de corriente y dolor en el
brazo, mano y dedos. (HOCHSCHULEN, S, 1995) MARCHALL et al. (1997) Consideraron que la
odontologa es una profesin de alto riesgo en el desarrollo de trastornos musculo esquelticos,
ya que se caracteriza por una gran demanda visual, que resulta en la adopcin de posturas fijas; y
los estudios han demostrado que la prevalencia y localizacin del dolor y otros sntomas se
correlacionan con la postura y hbitos de trabajo, as como con otras variables como la edad y el
sexo de los dentistas. Con una muestra de 335 dentistas de Nueva Gales del sur de Australia
buscaron determinar la prevalencia y distribucin de los sntomas de los desrdenes musculo
esquelticos y encontraron que el 82% de los participantes experimento sntomas durante el
ltimo mes, siendo el ms frecuente el dolor de espalda y seguido por el de cabeza. (ORTS, F,
1999) 12 LOTTE et al. 1998 Identificaron y midieron factores de riesgo en odontologa asociados
con problemas musculo esquelticos. Utilizaron un cuestionario para identificar las labores ms
comunes y estimo durante un ao la prevalencia de stos problemas, tcnicas de observacin, as
como la utilizacin de un electro migrafo. En el estudio encontraron problemas 65% para
cuello/hombros, 59% para la parte baja de la espalda, flexin prolongada del cuello y abduccin de
miembros superiores, as como altos niveles de actividad muscular esttica en msculos trapecio y
esplenio. (TOLEDANO & OSORIO, 1995) No encontraron diferencias significativas entre
procedimientos odontolgicos con relacin a posturas. Concluyeron que los odontlogos reportan
una alta frecuencia de problemas musculo esquelticos. Los odontlogos durante sus actividades
asumen posturas de trabajo prolongadas y una elevada carga muscular esttica en la regin de
cuello y hombros, pudiendo implicar un riesgo para el desarrollo de stos problemas. (LOTTE,
CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) BRAMSON et al. 1998 Evaluaron los riesgos del trabajo en un
consultorio dental y llegaron a las siguientes conclusiones: Aproximadamente el 50% del tiempo
de instrumentacin de una higienista dental es usado en raspado y el 25% en pulido. Esto es
importante para cuantificar la cantidad de tiempo que se usa en un da de trabajo normal para
realizar tareas que tienen riesgo potencial. Adems, el promedio de desviacin postural de la
mueca no se encuentra en la categora de mximo riesgo. Al Wazzan et al. (2001), entrevistaron y
observaron a 204 odontlogos y auxiliares dentales 87 hombres y 117 mujeres durante el ejercicio
de su profesin de la ciudad de Riyadh, Arabia Saudita. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998) 13
La observacin de los participantes durante su labor revel que el 90.69% de ellos exhiban malas
posturas con relacin al estado de su espalda y el 83.83% con relacin a la postura de su cuello. Se
comprob que el 79.12% de los odontlogos haba sufrido problemas de espalda. nicamente el
37% de los que experimentaron dolor de espalda recurrieron a un mdico. (AL WAZZAN, K;
ALMAS, R; et al., 2001) FISH y col (1998) Establecieron que las injurias ocupacionales que
involucran tejidos musculo esquelticos estn a menudo relacionadas a movimientos repetitivos
de miembros superiores y posturas prolongadas comunes en odontologa. Los estudios de
incidencia de desrdenes musculo esquelticos entre dentistas son pocos, aunque en ste,
realizado en Nebraska EE.UU, el 29% de ms de 1000 dentistas reportaron sntomas de neuropata
perifrica en los miembros superiores y el cuello. Concluyeron que los dentistas podran estar en
riesgo de sufrir estos desrdenes musculo esquelticos. Adems encontraron que el 60% de
adultos experimentan dolor lumbar en algn momento de sus vidas por lo que los odontlogos
estaran ms propensos a experimentar este problema. (GUILA & TEGIACCHI, 1991) MARTIN Y
FILHO 1999 Incluyen dentro de las lesiones por esfuerzos posturales repetitivos, tendinitis y
condilitis, sndromes compresivos del miembro superior y sus respectivas asociaciones con el
trabajo profesional, hoy ya reconocidos por la seguridad social del Brasil como disturbios
osteomusculares relacionados con el trabajo. (MARTIN , Filho, 1999) CHOWANADISAI et al. (2000)
Llevaron a cabo una encuesta a odontlogos del sur de Tailandia, arroj que el 63,3% haba
experimentado dolor de espalda. (33). Al Wazzan et al. (2001), entrevistaron y observaron a 204
odontlogos y auxiliares 14 dentales (ambos sexos) durante el ejercicio de su profesin de la
ciudad de Riyadh, Arabia Saudita, fueron encuestados, y los datos obtenidos demostraron que el
54.4% de los sujetos se quejaban de dolor de cuello y el 73.5% refieren dolor de espalda. La
observacin de los participantes durante su labor revel que el 90.69% de ellos exhiban malas
posturas con relacin al estado de su espalda y el 83.83% con relacin a la postura de su cuello, se
comprob que el 79.12% de los odontlogos haba sufrido problemas de espalda.
(CHOWANADISAI & KUKIATTRAKOON,, 2000) SANTOS y col (2001) Realizaron un estudio para
determinar la prevalencia de dolor y los factores asociados a los sntomas osteomusculares en
cirujanos dentistas de Belo Horizonte, utilizando un cuestionario auto aplicable con datos socio
demogrficos, ocupacionales, psicosociales, hbitos de vida, localizacin y caractersticas de dolor.
De los dentistas seleccionados participaron el 92%. Se encontr una prevalencia de dolor en el
segmento superior del 58%: 22% de dolor en el brazo, 21,5% en la columna, 20 % en el cuello y
17,5% en el hombro; 26% sealo padecer de dolor diario y 40% dolor moderado/fuerte. (KAPANDI,
1988.) AL WASSAN y col (2001) Estudiaron a 204 odontlogos y auxiliares odontolgicos (87
hombres y 117 mujeres) de la ciudad de Riyadh, Arabia Saudita, a fin de determinar la prevalencia
de problemas postulares. Entrevist y observ a los candidatos durante el ejercicio de su
profesin. Los datos obtenidos demostraron que 111 (54,4%) de los sujetos se quejaban de dolor
de cuello, y 150 (73,5%) referan dolor de espalda. nicamente el 37% de los que experimentaron
dolor de espalda recurrieron a un mdico. Esto podra deberse a las posiciones adoptadas. La
observacin de los participantes durante la labor revel que el 90,69% de ellos exhiban malas
posturas con relacin al estado de su espalda y el 83,83% con relacin a la postura de su cuello.
(AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al., 2001) 15 Determin que el peso ejerca un efecto menor sobre el
dolor de cuello y de espalda. Los resultados tambin demostraron que el aumento de las horas de
trabajo semanales generaba un aumento en la prevalencia del dolor de espalda, y ejerca un
efecto insignificante sobre la incidencia de dolor de cuello. (MONASTRIO Vicente, et al, 1989) Al
Wazzan menciona que ha habido pocos cambios desde 1949, cuando Biller comunic por primera
vez la prevalencia de dolor de espalda entre los odontlogos 65%. Se comprob que las zonas ms
frecuentes en donde se localiza el dolor en los odontlogos y auxiliares dentales son las vrtebras
cervicales y lumbares. (CAZAMIAN, P, 2001) NOVOA (2002) Realiz un estudio sobre estrs como
factor predisponente para sntomas de desrdenes musculo esquelticos en odontlogos, cuyo
objetivo fue determinar los niveles de estrs en odontlogos y su relacin con los Desrdenes
musculo esquelticos (DME). Participaron 77 odontlogos divididos en dos grupos. El grupo I:
donde participaron todos los que cumplieron con los criterios de inclusin (n=77), esto es, ser
odontlogo, no haber participado en un accidente automovilstico durante los ltimos 18 meses,
no tener una patologa congnita. De estos se excluyeron todos los que cumplieran al menos uno
de los criterios de exclusin, y los restantes constituyeron el Grupo II (n=28) los criterios de
exclusin fueron: tener ms de 10 aos de ejercer como profesional, trabajar menos de 31 horas
semanales, tener ms de 38 aos, tener historia de traumatismo en columna vertebral, trabajar
habitualmente de pie y ejercer en forma exclusiva las especialidades de ciruga, radiologa o
patologa. (WERNER, GT; NELLES, M, 2004) El grupo I contest el cuestionario nrdico (general y
especfico) para sntomas de DME. El grupo II contest, adems, el cuestionario "perfil de estrs"
de Nowack. Los resultados arrojaron que el 93.5% de la muestra 16 en estudio present al menos
un rea comprometida, siendo cuello, hombros y espalda superior, las zonas ms afectadas. Los
resultados del "perfil de estrs" indican que el 15% presenta altos niveles de estrs, 70%
moderado y 15% bajos niveles de estrs. Al relacionarlo con los sntomas de DME se encontr una
asociacin estadstica entre estrs y espalda baja, espalda superior, total de reas comprometidas
y compromiso simultaneo de cuello, hombros y espalda baja. En este estudio se observ que el
estrs es un factor que influye en la aparicin de los DME y los que presentan altos niveles de
estrs presentan un mayor compromiso que aquellos con bajos niveles de estrs. Pero no todos
los que presentan un elevado nmero de reas comprometidas con DME presentan elevados
niveles de estrs, lo que estara explicado por las otras variables que presentaba el grupo en
estudio, las cuales son, horas de trabajo a la semana y las diversas posiciones ergonmicas. (RUIZ,
Castilla, 1991) NEWELL et al. 2004 Examinaron con detalle las Alteraciones Osteomusculares
(AOM) entre los ortodoncistas, con el fin de recabar datos para las intervenciones ergonmicas
directas. Enviaron el cuestionario nrdico normalizado a todos los ortodoncistas registrados en
Alberta, Canad. La tasa de respuestas, para una muestra de 61 personas, fue del 52,4%. Las AOM
ms frecuentes eran las lumbalgias (59%), seguidas de dolor en la regin cervical (56%) y los
hombros (47%). No observ ninguna diferencia significativa entre los hombres y las mujeres.
(KENDALLs, FP, 2000) BENDEZ 2004 Investig los aspectos ergonmicos y dolor postural
aplicados a la actividad odontolgica, adems de proporcionar informacin en busca de una buena
calidad de vida y capacidad productiva en el campo de la salud ocupacional del Odontlogo. El
objetivo fue determinar la correlacin 17 entre nivel de conocimientos sobre posturas
odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y presencia de dolor postural segn zonas
anatmicas de respuesta durante las prcticas clnicas del estudiante del quinto ao de la Facultad
de Estomatologa. (OKESON, J, 1995) En cuanto a las observaciones posturales, slo el 22,3%
fueron correctas, del universo de preguntas sobre posturas odontolgicas slo 90 (37,5%) fueron
respondidas correctamente. La percepcin de dolor postural fue 75% en la zona cervical, 70% en la
zona lumbar, 50% en la zona dorsal y 15% en antebrazos. Adems encontr que en los
procedimientos de rehabilitacin oral presentaban 40% de dolor, los de endodoncia 25% y los de
operatoria dental 18%. Se encontr correlacin entre nivel de conocimientos sobre posturas
odontolgicas ergonmicas y la aplicacin de posturas de trabajo odontolgico. Se concluy que
existe relacin directa entre las variables estudiadas. (REINHART, J; et al, 1999) BARBOSA et al.
2004 Realizaron un estudio observacional, prospectivo cuyos datos fueron obtenidos a travs de
observacin directa y utilizando un cuestionario para la recoleccin de informacin. El universo
estuvo constituido por cirujanos dentistas de consultorios privados de la regin de Campia
Grande en Paraiba-Brasil, 78,8% representado por mujeres, y 51.5% tenan entre 41 y 50 aos, el
tiempo medio de aos de ejercicio profesional fue de 17.95 aos, en cuanto a la jornada de
trabajo el tiempo medio fue de 8.3 horas de trabajo diario. La tasa de respuesta fue de 57.7%, el
cuestionario contena informacin relativos al ritmo y la jornada diaria, as como de percepcin de
sintomatologa dolorosa y las regiones del cuerpo ms afectadas. Los resultados obtenidos fueron
68.9% de presencia de sintomatologa dolorosa, siendo las regiones ms afectadas el cuello 58%,
espalda 38%, hombros 29% y manos 25%. El objetivo de este estudio fue determinar la 18
prevalencia de Disturbios osteomusculares relacionados al trabajo en cirujanos dentistas de
Campia Grande PB. (CARRILLO, J; et al, 2001) LEGGAT y col. 2004 Realiz un estudio cuyo
instrumento de recoleccin de datos fue un cuestionario de auto presentacin, el cual enviaron
por correo a una muestra aleatoria de 400 dentistas registrados en la subdireccin de Queensland
de la Asociacin Dental de Australia. Un total de 285 cuestionarios (73.1%) fueron contestados. De
los encuestados 73.3% fueron hombres y el 26.7% mujeres, la edad media fue 45.2 aos (DS. =11.9
aos). La mayora eran dentistas generales (89.1%), el resto fueron especialistas (10.9%). Gran
parte de dentistas generales 87.2% manifestaron de que haban experimentado al menos un
sntoma de trastorno musculo esqueltico (TME) en los ltimos 12 meses. La mayor prevalencia de
TME en los ltimos 12 meses se reportaron en el cuello (57.5%), zona lumbar (53.7%), y del
hombro (53.3%). El 24,6% inform que en los ltimos 12 meses los TME en el cuello interfirieron
con sus actividades diarias, el 22.1% de la zona lumbar, y 21.8% de los hombros. Ms de un tercio
37.5% visit al mdico para tratamiento de TME durante los ltimos 12 meses. 1 de cada 10
dentistas (9.1%) informaron haber pedido licencia a causa de TME, siendo el tiempo de licencia
promedio de 11 das (DS= 16 das). En general sugiri que el TME representa un importante
problema de salud ocupacional, y que la ocurrencia de casos es similar a otros pases. (PIEDROLA,
G; et al., 1994.) FIGUEROA 2005 Realiz un estudio comparativo de la influencia de la posicin de
trabajo en la relacin crneo cervical con el objetivo de evaluar las alteraciones de la unidad
crneo crvico-facial por medio de un anlisis cefalomtrico de la regin crneo cervical en
individuos con y sin posiciones viciosas de trabajo. La muestra fue de 55 personas con un rango de
edad entre 20 y 19 66 aos. Se formaron tres grupos: Grupo I: alumnos de sexto ao de la carrera
de Odontologa, con tres o cuatro aos de trabajo clnico. Grupo II: estudiantes de fonoaudiologa,
que no adoptaban posiciones viciosas de trabajo. Grupo III: profesionales odontlogos con un
mnimo de 15 aos de profesin. A todos los individuos les tom una telerradiografa de perfil, con
la cual realiz un trazado cefalomtrico de la columna cervical y del sistema hioideo. Como
conclusin no se encontraron diferencias significativas en las medidas evaluadas entre los grupos,
por lo que se concluy que las posiciones viciosas de trabajo tienen influencia a nivel muscular y
en la movilidad cervical, no provocando cambios evidentes en un trazado cefalomtrico. (FUCCI &
BINIGNI, 1988)