You are on page 1of 10

CMOP  Phase  1

Final  CMOP  Learning  Session

September  13,  2017
Thank  You
• Hospital  Teams
• Patients
• State  Partners
– NC  Vital  Statistics
– NC  DHHS
– NC  Medicaid
– Pregnancy  Medical  
Home
• …and  many  others
The  North  Carolina  HTN  Journey
Conservative  Management  Of  Preeclampsia  
• 22-­‐25  hospitals  participated  (45-­‐52%  of  deliveries  in  NC)
– Pilot  Phase  (2014)
• Focused  on  proper  diagnosis  and  timing  of  delivery
• Did  not  include  chronic  HTN  diagnosis
– Phase  1  (2015)
• Focusing  on  timing  of  delivery  and  time  to  treatment  of  
severe  range  BP
• Included  chronic  HTN  diagnoses
– Phase  2/3  (2016-­‐17)
• Limited  data  collection  to  focus  on  timing  of  delivery,  full  
course  ANS  and  time  to  treatment  of  severe    range  BP
• Focused  on  bedside  engagement,  steroid  administration,  
sustainability  and  patient  experience
What  We  Learned

• Proper  BP  measurement  is  critical  and  there  are  
many  steps  to  take  a  proper  BP
• Multidisciplinary  teams  are  the  most  effective
• Patient  and  family  engagement  is  essential  for  the  
best  care  of  patients
• You  have  to  develop  systems  to  support  the  work  of  
providers  and  nurses
• There  is  a  lot  of  innovation  in  our  state
• We  are  all  making  North  Carolina  the  best  place  to  
give  birth  and  be  born
High  Level  Data  Review
Criteria  for  Severe  Features  with  
Preeclampsia  Diagnosis  (CMOP  Pilot  phase)
1600

1400 1358

1201
1200

1000
Number  of  patients

800

600
519

400 352

242
199
200

21
0
All  severe  diagnoses Blood  pressure Cerebral/visual   Elevated  liver   Abnormal  renal   Thrombocytopenia Pulmonary  edema
disturbance enzymes function

Patients  may  have  more  than  one  of  these  criteria.
Hypertension  diagnosis  by  gestational  age,  
race,  and  payer  (CMOP  Phase  I)  
Hypertension  diagnosis
Chronic   Superimposed   Superimposed   Gestational   Preeclampsia   Preeclampsia   Total P-­‐value
hypertension preeclampsia   preeclampsia   hypertension without  severe   with  severe   N  (%)
N  (%) without  severe   with  severe   N  (%) features features
features features N  (%) N  (%)
N  (%) N  (%)

Gestational  age   <0.001
(weeks)
<34 62  (5) 17  (11) 161  (34) 35  (1) 33  (3) 353  (21) 661  (9)
34-­‐36 114  (9) 39  (25) 163  (34) 189  (6) 136  (14) 574  (34) 1215  (16)
>36 1115  (86) 99  (64) 155  (32) 2722  (92) 805  (83) 778  (46) 5674  (75)
Race <0.001
White 539  (43) 65  (42) 180  (38) 1793  (63) 520  (55) 853  (51) 3950  (54)
African-­‐American
640  (51) 74  (48) 246  (52) 835  (29) 285  (30) 588  (35) 2668  (36)
Other 85  (7) 14  (9) 51  (11) 236  (8) 142  (15) 217  (13) 745  (10)
Payer <0.001
Blue  Cross  Blue  
Shield 373  (29) 47  (30) 128  (27) 865  (29) 304  (31) 511  (30) 2228  (30)
Medicaid 627  (49) 69  (45) 248  (52) 1242  (42) 385  (40) 756  (44) 3327  (44)
Other 248  (19) 34  (22) 77  (16) 733  (25) 234  (24) 352  (21) 1678  (22)
Uninsured 43  (3) 5  (3) 26  (5) 106  (4) 51  (5) 86  (5) 317  (4)
Two-­‐dose  ANS  Administration  for  deliveries  
<  34  weeks  (CMOP)
• 919/1175  (78.%)  patients  received  two  doses  
of  ANS
• by  race  (phase  1  and  2)
– White  85.3%
– African-­‐American  72.3%  (p  <  0.05)
– Other  77%
• by  delivering  hospital  NICU  level
– Level  3  and  4  NICUs  (14  centers)  79.4%
– Level  1  and  2  NICUs  (  11  centers)    73.2%
PQCNC  Maternal  Projects