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Conductas de riesgo

en la adolescencia

ROCO CCERES SAAVEDRA


RESIDENTE PSIQUIATRA IJ
UNIVERSIDAD DE VALPARASO
21-08-2017
Introduccin

En la adolescencia las tasas de mortalidad y


morbilidad son relativamente bajas si se comparan
con otros grupos de edad, sin embargo, a esta edad
suelen iniciar conductas de riesgo que afecten la
salud.

Periodo crtico para prevenir su paso a la adultez.


Qu es una conducta de riesgo?

Comportamientos que se asocian con alguna


probabilidad de resultados indeseables.
Ty W Boyer. The development of risk-taking:
A multi-perspective review. Developmental Review. Vol26. 3. 291-345- 2006

Acciones ya sea pasivas o activas, que involucren


peligro para el bienestar del individuo, que acarrean
directamente consecuencias negativas para su salud
o comprometen aspectos de su desarrollo.
Valds M, Serrano T, Florenzano R, et al: Factores Familiares Protectores para Conductas
de Riesgo: Vulnerabilidad y Resiliencia. Revista de Psiquiatra Clnica. 1995; 32: 51.
Consumo
Autoagresi
de
ones sustancias

Conductas Desercin
violentas escolar

Conductas
Accidentes sexuales de
riesgo
Mirada evolutiva

Conductas
Agresin de riesgo

La agresin es uno de los


Estudios de prevencin
comportamientos de
temprana de la agresin
riesgo que aparece ms
muestran disminucin de
temprano en la vida, su
agresividad, consumo de
presencia en edades
oh y cocana, conductas
tempranas se asocia con
antisociales.
su persistencia a lo largo
de la vida, y la aparicin
de otras conductas de
riesgo.

Nagin DS, Tremblay RE. Trajectories of boys physical aggression, opposition and hyperactivity of path to physically violent and noviolent juvenile delinquency. Child Dev.
1999;70(5):1181-96. 10.
Lahey BB, Waldman ID. Integrated developmental & life-course theories of offending. In: Farrington D, editor. Advances in criminology theory. New Brunswick: Transition
Publishers; 2005. p. 15-50
Duque LF, Orduz JF, Sandoval JJ, Caicedo BE, Klevens J. Lecciones del Programa de Prevencin Temprana de la Violencia, Medelln, Colombia. Panamerican J Pub Health. 2007;21(1):21-9.
28. Duque LF, Ungar M. Technical report. Early prevention of aggressive behavior, physchoactive substance abuse, and low school performance in Colombia: quasi experimental longitudinal
study of children in poor communities with high levels of violence and social inequity. Presentado a la Agencia para el Desarrollo Internacional de Canada CIDA; 2006.
J Youth Adolescence (2015) 44:670682
Por qu hay ms conductas de
riesgo en la adolescencia?

Existen influencias puberales como no puberales.

Sistema Dual: la toma de decisin es producto de la


interaccin entre procesos que apoyan un
comportamiento controlado y aquellos que
impulsan una respuesta reactiva, emocional y
sensible a las recompensas.
Representacin grfica de los constructos Implicados en
el modelo de Sistemas duales de la toma de riesgo de los
adolescentes.

prefrontal lateral,
Cuerpo estriado ventral parietal lateral y
Corteza orbito frontal corteza cingulada
anterior

Androgenos Relacionado con


edad
Efecto REFUERZO cronolgica
estmulo gratificante

Smith y cols. Impact of socio-emotional context, brain development, and pubertal maturation on adolescent risk-
taking. Horm Behav. 2013 Jul;64(2):323-32.
Corona F. Prevencin de conductas de riesgo. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(1) 68 - 75
Epidemiologa

1 causa de mortalidad en
Una de las conductas de riesgo
jvenes chilenos (15 a 25 aos)
Chile adolescentes: 16.5% de la ms relevantes de esta etapa
son los accidentes vehiculares
poblacin general son las violentas y las asociadas
(13.4%), seguida por tumores
con accidentes.
(11.7%) y suicidio (10.5%),

Hospitalizaciones entre los 15 y


19 aos corresponden a causas
obsttricas (30%) en primer
Tasas mayores en hombres que
lugar, y a traumatismos,
en mujeres
envenenamientos y otras
externas (13%) en segundo
lugar

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1) Actividad sexual no
protegida

71% declar iniciacin


Riesgo embarazo e ITS
sexual. NS H : M

Edad media de 70% uso de proteccin


iniciacin sexual : 16,60 en la 1 relacin sexual.
aos. NSE bajo se 77% en la ltima.
inician antes que NS Mtodo ms usado:
medio y alto. preservativo

ENCUESTA NACIONAL JUVENTUD INJUV- 2015


1) Actividad sexual no protegida
ltimos 9 aos, ha disminuido
sostenidamente la proporcin
1 de cada 4 jvenes no tomo de jvenes que no usa algn
precaucin en su primera mtodo de prevencin en la
relacin sexual primera relacin sexual,
pasando del 53% 2006, al 47%
2009, y al 27% 2015.

ENCUESTA NACIONAL JUVENTUD INJUV- 2015


Embarazo adolescente
14% declara haber sido
padre/madre antes de los 20
aos, Mujeres % ms altos.
22% de la poblacin joven
declara que ha vivido un
embarazo no planificado.
Adems, el 4% mujeres jvenes
ha practicado un aborto, sin
presentar diferencias
estadsticamente significativas
con la poblacin adulta (6%).
Iniciacin sexual entre aquellos
jvenes con embarazo
adolescente 15,67 aos, no
adolescente 17,02 aos
VIH

Datos ISP Chile 2015


Consumo de sustancias

Alrededor del 10% de


Prevalencia 35% (8vo- los adolescentes
4toM) tendra un trastorno
relacionado al alcohol

Tabaco se inicia a los


10 aos.
Marihuana, 2004 al
44.5% (15-19aos) ha 2008 > entre los 12 y 18
fumado al menos una vez.
aos de 6.2% a 9.1%.
Uso diario 15%

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SENDA 2015
Hbitos alimentarios

La malnutricin en exceso se mantiene y aumenta


en prevalencia durante la adolescencia.

35% 13 y 15 aos presenta malnutricin en exceso.

28% de sobrepeso

7% obesidad.

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Desercin escolar

Constituye en un riesgo altsimo en


diferentes aspectos a corto como
mediano y largo plazo.

Un 6.9% de los adolescentes entre los 14


y 17 aos

30.7% 18 - 19 aos esta fuera del


sistema escolar y no ha finalizado la
enseanza media.

CASEN 2015 / 149 mil nios y jvenes de


entre 6 y 21 aos no asisten a un
colegio o no terminaron su educacin
formal. 3,9% de la matrcula escolar.

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Autoagresiones

USA: Whitlock(2006) 17% prevalencia a lo


largo de la vida de 1 o ms episodios. Lloyd
Richardson, 2007: 28% (escolares 9 12 grado)

Canad (Nixon, 2008): 16.9% (12 18 aos)

Chile: 7.76% (Florenzano, 2007)


7 14% adolescentes se autoagrede en algn
momento de su vida.
Asociacin de conductas
de riesgo
La prevalencia > Final de la enseanza media (hombres y en
desertores escolares).

Uso de drogas aparte de marihuana, ms del 55% tena problemas


conductuales con alcohol.

> 40% haba tenido tristeza persistente. Los hombres alcohol, porte de
arma, peleas fsicas, uso de marihuana, ideacin suicida importante,
relaciones sexuales antes de los 13 aos y fumar regularmente.

Las mujeres mayor tristeza, trastornos de conducta alimentaria, falta


de ejercicio fsico, y actividad sexual no protegida.

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Abordaje clnico

Reconocer y
Identificar
reflejar
riesgo
fortalezas

Promover
fortalezas
ausentes
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Identificar riesgo

Evaluacin debe ser global.


Identificar frecuencia,
cantidad, severidad,
deterioro, etc.
Buscar patologa mental y
tratarla.

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fortalezas

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Promover fortalezas
ausentes

Explicar a los adolescentes y a los padres las fortalezas


les ayuda a ver los hitos del desarrollo y necesidad de
fomentar reas necesarias.
Estrategias: psicoeducacin, entrevista motivacional,
consejera, tanto para adolescentes como para
padres, promover resiliencia y desarrollo juvenil positivo.

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Redes
de
apoyo
social

Sentido Buscar
del significado
de la vida
humor.
RESILIENCIA

Aptitudes y
sentimientos de
tener algn
Autoestima. tipo de control
sobre la propia
vida.

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Satisfacer
necesidades
bsicas

apoyo en
relacin al
medio
externo
FAMILIA Funcin
protectora

Apoyo y gua
para el
crecimiento
y desarrollo
Fin