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INTRODUO

Os lipdios ou gorduras so indispensveis para o nosso organismo. O


colesterol,uma gordura fornecida pela alimentao (30%) e produzida pelo fga
do (70), reveste as membranas das nossas clulas, alm de servir como
matria-prima para a sntese de hormnios esterides e sais biliares. Os
triglicerdeos so gorduras presentes nos alimentos que fornecem energia para
as clulas corporais e formam reservas energticas para o organismo.

Uma dislipidemia nada mais do uma alterao na taxa de


concentrao de lipdios no sangue, podendo ser quantitativas ou qualitativas,
o que acarretara em certas consequncias no organismo, originando um
grande fator de riscos para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares.

Podem ser classificadas etiologicamente como primrias ou


secundrias. As primrias so originadas por alteraes genticas que
interferem com os mecanismos de sntese ou remoo das lipoprotenas
circulantes, enquanto as secundrias so decorrentes de doenas como
hipotireoidismo, hipopituarismo, diabetes mellitus, sndrome nefrtica,
insuficincia renal crnica, ictercia obstrutiva,obesidade, deficincia no
hormnio de crescimento ou ainda pelo uso indiscriminado de certos frmacos,
como diurticos (altas doses),anticoncepcionais, betabloqueadores,
isotretinona, inibidores de protease,corticosterides e anabolizantes. Alm
disto, o desequilbrio entre a ingesto alimentar e o gasto calrico, o
sedentarismo e o consumo de lcool e cigarro em excesso, so fatores que
contribuem para o desenvolvimento das dislipidemias (Cambri et al., 2006;
Chacra et al.,2005; Daronco, 2010; Izar, 2010).

Na maioria das vezes, est diretamente ligada ao aumento abundante


da concentrao dos triglicrides (TGs), pelo aumento dos nveis do colesterol
(LDL / HDL), ou por ambas as situaes, podendo tambm ser causada por
alteraes do HDL. Nossa pesquisa est voltada para algumas dislipidemias,
termos e alteraes biolgicas em especifico, sendo elas: A Aterosclerose; A
Hipercolesterolmia Familiar; A Importncia do colesterol para o organismo; As
Lipoprotenas. Que sero abordadas e exemplificadas ao decorrer da pesquisa.
1. LIPOPROTENAS

A lipoprotena consiste em um conjunto composto


por protenas e lipdeos, organizados de modo a facilitar o transporte dos
lipdeos pelo plasma sanguneo. Sua funo solubilizar no
plasma sanguneo o interior de suas cpsulas, que deve ser entregado em
regies distintas do corpo. Para que essa entrega seja feita de modo certo,
existem receptores nas apolipoprotenas que definem o lugar especfico de
entrega dos contedos das lipoprotenas. As lipoprotenas possuem
classificao definida quanto a sua densidade e funo. Quanto menor a
densidade, maior o tamanho dessas partculas. A estrutura bsica das
lipoprotenas idntica, variando somente de tamanho e proporo entre os
seus componentes. A frao protica composta por apoprotenas, enquanto
que a parte lipdica formada por colesterol, triglicerdeos e fosfoglicerdeos.
De acordo com as suas caractersticas fsico-qumicas so divididas em:
quilomcrons, VLDL (lipoprotena de muito baixa densidade), LDL (lipoprotena
de baixa densidade), HDL (lipoprotena de alta densidade)

.
Figura 1- Estrutura de uma Lipoprotena.

As protenas das lipoprotenas so chamadas de apoprotenas e essas so


divididas em:
Apoprotenas da srie A- As apo A-I, A-II e A-IV so encontradas na
HDL.A-I e A-II so sintetizadas tanto no fgado quanto no intestino, mas a apo
A-IV forma-se apenas no intestino. A-I corresponde a 80% de toda a protena
das HDL e essencial para a integridade dessas partculas. Apo A-I ativa a
LCAT (que esterifica colesterol). Quanto mais A-I, menor risco
de aterosclerose.
Apoprotenas da srie B- A apo B100 produzida no fgado, onde
incorporada VLDL. a nica apoprotena da LDL. indispensvel sntese
e montagem da VLDL. o ligante para o receptor de LDL; este uma
protena de superfcie celular que fixa e internaliza a LDL.
Apoprotena da srie C- So sintetizadas no fgado e esto em todas
as lipoprotenas - menos na LDL. Todas as apo C inibem a remoo dos
remanescentes de quilomcrons e de VLDL pelo fgado. A apo CII ativa a
lipoprotena lipase (LPL), que digere (hidrolisa) os triglicerdeos
(gordura) em quilomcrons e VLDL. Pessoas com dficit de CII exibem
hipertrigliceridemia intensa. A apo CIII ,ao contrrio, inibe a LPL.
Apoprotena da srie E- sintetizada no fgado, neurnios, glia
e macrfagos. Ocorre em todas as lipoprotenas, com exceo da LDL.
Participa da captao dessas lipoprotenas pelo fgado (via receptor para
LDL).Foram descritas a apo E2, E3 e E4, sendo que E2 menos ativa.
Ausncia de apo E leva a aterosclerose precoce.
Apoprotena Lp (A)- uma glicoprotena enorme, homloga
ao plasminognio, sintetizada pelo fgado. No plasma, forma uma ligao
covalente com a apo B100 das LDL, gerando uma nova lipoprotena, a Lp (a).
a mais aterognica das lipoprotenas, estando quase sempre muito elevada
nos pacientes recentemente infartados.

Figura 2- Apoprotena
TRANSPORTE DOS LIPDEOS

Classificao e funo das lipoprotenas

QUILOMCRONS- So as maiores lipoprotenas e as menos densas,


contendo uma alta proporo de triacilgliceris. So sintetizados no reticulo
endoplasmtico das clulas epiteliais que revestem a superfcie do intestino
delgado e ento transportado atravs do sistema linftico e
entram na corrente sangunea atravs da artria subclvia esquerda. Um certo
tipo de apolipoproten a ativa a lipase lipoproteica nos capilares do tecido
adiposo, cardaco, msculo esqueltico e glndula mamria em lactao
permitindo a liberao de cidos graxos obtidos na dieta para os tecidos onde
sero consumidos ou armazenados como combustveis.
Os quilomcrons que no serviu de transportador mais que contem
colesterol em sua composio move-se atravs da corrente sangunea at o
fgado. Receptores que existem no fgado ligam-se a parte da apolipoprotena e
intermedeia sua captao por endocitose. No fgado, os
quilomcrons liberam seu colesterol e so degradados nos lisossomos.
VLDL- Em condies em que o consumo de cidos graxos excede a
quantidade necessria como combustvel eles so convertidos no fgado em
triacilgliceris que sero unidos com apolipoprotenas especificas formando o
VLDL. Os carboidratos tambm podem ser convertidos em triacilgliceris e
exportados como VLDL. Essas lipoprotenas so transportadas do fgado para
os msculos e para o tecido adiposo. Os adipcitos captam os
cidos graxos liberados na quebra pela lipase, res-sintetizam os triacilgliceris
a partir deles e armazenam em forma de gotculas lipdicas intracelulares; j os
micitos oxidam os cidos graxos para obter em energia. A maior parte do
VLDL removida da circulao pelos hepatcitos.
LDL- O LDL, que so as lipoprotenas de baixa densidade, so
partculas diminutas que, mesmo quando em grandes concentraes, no so
capazes de turvar o plasma. Aproximadamente 25% desta lipoprotena so
composta por protenas, em particular a Apo B-100 e pequena quantidade de
Apo C, o resto composto por fosfolipdeos e triglicerdeos. O LDL a
lipoprotenas que mais transporta colesterol para locais onde ela exerce uma
funo fisiolgica, como, por exemplo, para a produo de esteroides. Em sua
grande maioria, so produzidos a partir de lipoprotenas VLDL.
HDL- s lipoprotenas HDL so partculas pequenas, compostas de 50%
por protenas (especialmente a Apo A I e II, e uma pequena parcela de Apo C e
Apo E), 20% de colesterol, 30% de triglicerdeos e vestgios de fosfolipdeos.
Esta lipoprotena se divide em duas subclasses distintas: HDL 2 e HDL 3. Estas
subclasses so distintas em tamanho, composio e densidade, principalmente
no que diz respeito ao tipo de apoprotenas. Possuem a funo de carrear o
colesterol at o fgado diretamente, ou transferem steres de colesterol para
outras lipoprotenas, em especial as VLDL. A HDL 2 conhecida pelo papel
protetor na formao de aterosclerose.

Figura 3- Classificao das lipoprotenas

IMPORTNCIA DO COLESTEROL PARA O ORGANISMO

O colesterol uma substncia essencial para o nosso organismo, pois


utilizado por nossas clulas para a produo das membranas celulares e dos
hormnios esterides (o que inclui hormnios sexuais progesterona,
testosterona e derivados), o precursor para a sntese da vitamina D.
Pesquisas recentes indicam que o colesterol pode atuar como antioxidante, ou
seja, protege as clulas contra efeitos danosos dos radicais livres (molculas
com eltrons desemparelhados, que pode causas vrios danos ao organismo).
Ajuda na fabricao da blis (que armazenada na vescula biliar e
ajuda a digerir gorduras da alimentao). Necessrio para a funo correta dos
receptores de serotonina no crebro, substncia que promove o bem-estar.
O colesterol da alimentao desempenha um papel importante na
manuteno da sade do intestino.
O colesterol tambm pode ser encontrado em outros alimentos de
origem animal, como carnes, leite, ovos, etc. Mesmo exercendo funes
extremamente importantes em nosso organismo, o colesterol em excesso pode
fazer mal, trazendo muitos distrbios sade.
Em nosso sangue so encontrados dois tipos de colesterol, que
possuem a mesma estrutura molecular. Eles se diferem apenas quanto s
protenas sanguneas que realizam o seu transporte. Quando associado s
protenas, o colesterol pode formar o LDL (LowDensity Lipoprotein -
lipoprotena de baixa densidade) e o HDL (HighDensityLipoprotein -
lipoprotena de alta densidade).
Todo o colesterol proveniente do fgado ou dos alimentos ingeridos
transportado pelo sangue na forma de LDL para todos os tecidos do corpo,
sendo esse colesterol utilizado pela clula na sntese de suas membranas
celulares. Se houver excesso de colesterol no sangue, haver interferncia
nesse processo, causando uma reduo na captao do LDL pelas clulas e,
consequentemente, um aumento na concentrao de LDL no sangue. Quando
em altas concentraes no sangue, o LDL comea a se depositar na parede
dos vasos sanguneos, causando a arteriosclerose. Por esse motivo,
o colesterol que se associa s protenas formando o LDL tambm conhecido
como colesterol ruim.
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

A hipercolesterolemia familiar (HF) uma doena gentica caracterizada


por alteraes no metabolismo dos lipdeos. O colesterol alto um composto a
base de gordura que faz parte do organismo e desempenha importantes
funes, dentre elas podemos destacar a composio das estruturas das
paredes celulares do organismo, vitamina D, hormnios e cidos biliares. O
corpo humano produz aproximadamente de 70% a 80% do colesterol
necessrio para o organismo; sendo o restante proveniente da alimentao
para manter a sade do ser humano 1,2. Ao ser absorvido ou produzido pelo
organismo o colesterol liga-se s gorduras, principalmente aos triacilgliceris, e
as protenas para compor as lipoprotenas que sero sua forma de transporte.
O que se denomina de colesterol ruim so as lipoprotenas de baixa
densidade (LDL-c), que transportam a gordura e o colesterol para dentro das
clulas, podendo favorecer o risco de aterosclerose. Enquanto o que se
denomina de colesterol bom so as lipoprotenas de alta densidade (HDL-c)
que transportam as gorduras e o colesterol para o fgado, retirando-os dos
tecidos para o fgado, a fim de que sejam posteriormente eliminados pelas
fezes.
Ainda que no exista um acordo internacional na definio de critrios
clnicos para o diagnstico de FH, este apresenta a vantagem de ser mais
econmico, pois depende apenas de exames fsicos, do estudo do perfil lipdico
e da histria clnica de familiares. Porm, atravs do diagnstico clnico, existe
uma grande percentagem de indivduos com FH que no so identificados,
principalmente crianas e indivduos com fentipos moderados. De fato, as
manifestaes clnicas como sintomas e doenas cardiovasculares,
geralmente, manifestam-se tardiamente, tendo pouca utilidade para o
diagnstico clnico, principalmente em indivduos mais jovens.
Atravs do diagnstico clnico os indivduos com FH so, geralmente,
em idades mais avanadas. Para, alm disso, atravs deste diagnstico no
possvel distinguir qual a causa da hiperlipidemia observada.
ATEROSCLEROSE

Aterosclerose uma doena crnica-degenerativa, caracterizada pela


obstruo de vasos sanguneos, causada pela formao de ateromas que so
placas, compostas especialmente por lipdeos (principalmente o colesterol) que
se acumulam na parede dos vasos, causando a diminuio do dimetro do
mesmo. Esses lipdeos podem ser produzidos pelo prprio organismo, ou
serem adquiridos atravs da alimentao. Em casos extremos pode acontecer
a obstruo total de vasos vitais, como os do corao e do crebro.
uma doena silenciosa, pois os sintomas s aparecem quando os
vasos sanguneos esto prestes a ficarem completamente obstrudos
impedindo a circulao de sangue para diferentes rgos, os sintomas sero
relativos ao rgo afetado. A aterosclerose um processo multifatorial e,
quanto maior o nmero de fatores de risco, maior o grau e gravidade da
doena. Os fatores de risco, que tm sido identificados, so dislipidemia,
hipertenso arterial, diabetes, tabagismo e sedentarismo.

DISLIPIDEMIA E O RISCO PARA ATEROSCLEROSE CORONARIANA

O papel da dislipidemia na deflagrao da aterosclerose coronariana


est bem estabelecido. Em especial, nveis elevados do colesterol total e LDL,
reduo nos nveis do colesterol HDL e aumento dos nveis de triglicrides,
podem induzir doena coronariana. O risco de aterosclerose coronariana
aumenta, significativa e progressivamente, em indivduos com nveis de
colesterol total e LDL acima dos patamares de normalidade.
Para o colesterol HDL, a relao inversa: quanto mais elevado seu valor,
menor o risco. Nveis de colesterol HDL maiores do que 60 mg/dL caracterizam
um fator protetor. Nveis de triglicrides maiores que 150 mg/dL aumentam o
risco de doena aterosclertica coronariana.

COMO EVITAR E TRATAR A ATEROSCLEROSE?

Uma alimentao adequada, sobretudo com baixo teor de gorduras


saturadas, perda de peso para os portadores de sobrepeso ou obesidade, bem
com atividade fsica regular reduzem o risco para aterosclerose e,
seguramente, fazem parte do tratamento dos portadores dessa doena.
Naqueles indivduos que no atingem as metas de lpides apenas com
modificaes comportamentais, o uso continuado de drogas hipolipemiantes,
que reduzem os lpides, ou seja, colesterol e triglicrides, prtica
indispensvel.
BIBLIOGRAFIA

http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/7616/1/ulfc099153_tm_flavia_leitao.pdf
http://lyceumonline.usf.edu.br/salavirtual/documentos/1957.pdf
http://colesterolunb2012.blogspot.com.br/2013/02/funcoes-do-colesterol-no-
corpo-humano.html
http://brasilescola.uol.com.br/saude-na-escola/colesterol.htm
http://colesterolunb2012.blogspot.com.br/2013/01/por-que-o-colesterol-e-
importante.html
http://www.infoescola.com/doencas/aterosclerose/