PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIRUAS
Jalan Ciptayasa No.30 Ciruas Telp (0254) 280150 Ciruas 42182

KERANGKA ACUAN

PENILAIAN AKUNTABILITAS

I. Pendahuluan

Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini
diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang
menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan
dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehaan masyarakat tersebut dikelola dengan baik
sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan
peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya
kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis
sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan.
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama diwilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat. Upaya tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni :

a. Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen

nasiona, regional dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan
derajat kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
b. Upaya kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi
dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
khususnya wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimasing-masing
puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis adalah
menyelenggarakan sebagai tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota untuk hasil yang optimal. Berdasarkan hasil evaluasi penilaian
kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Serang Tahun 2015 menunjukan
sebagian besar Puskesmas yang ada di wilayah Kabupaten Serang masih belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap standar prosedur operasional yang diukur melalui
compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80%, sedangkan indek kepuasan
masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan
sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan
di Puskesmas.
III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
a. Tujuan Umum

Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan

pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin
pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis.

b. Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas maka
diharapkan mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A. Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B. Peningkatan pelaksanan Menetapkan Tim audit
audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
C. Peningkatan pengelolaan Identifikasi masalah kegiatan yang
 kontrak pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi Kegiatan
Rencana Tindak Lanjut
D. Peningkatan kemampuan Identifikasi kapasitas masing-masing staf
pegawai dalam mutu
pelayanan
Penetapan standar kompetensi
Peningkatan kapasitas Staf
Penyusunan rencan kerja staf pelaksanaan
rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara melaksanakan kegiatan

a) Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan penilaian akuntabilitas untuk kegiatan perbaikan
mutu pelayanan adalah dengan cara :
1). Pengukuran kinerja melalui Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)
2). Pelaksanaan audit internal secara periodik atau semester
3). Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayanan oleh SDM

b) Sasaran
Penilaian akuntabilitas melalui PKP
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik
2) Terlaksananya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu
3) Terpenuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40%
pertahun kegiatan.
c) RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Cara
N Kegiatan Sasaran Rincian
Sasaran Melaksanakan
o Pokok Umum kegiatan
Kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan Tersusunnya Pertemuan Unit
pengukuran Pelayanan indikator mutu indikator pembahasan
kinerja di pelayanan indikator, sasaran,
Puskesmas instrumen
Menetapkan Tersepakatinya Sda
sasaran sasaran
Menetapkan Terwujudnya Sda
Instrumen Instrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan data
data data yang ada
secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap
pengukuran kegiatan unit mll wawancara
pengukuran dan observasi
Melakukan Adanya Penganalisaan
analis dokumen hasil data di tiap unit
analisis
Melakukan Tersusunnya Menyusun rencana
tindak lanjut rencana tindak tindak lanjut di tiap
lanjut unit
2 Peningkatan Unit-unit Menetapkan Tersusunnya tim Rapat bersama tim
pelaksanaan pelayanan Tim Audit Audit pengendalian mutu
Audit Internal di
Puskesmas
Penetapan Tersusunnya Penetapan jadwal
periodisasi jadwal audit kegiatan audit
audit internal
Pelaksanaan Terlaksanya Melakukan audit
Audit Internal audit sesuai yang telah
 ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasiny Rapat bersama
pengelolaan unit yang masalah a kegiatan yang membahas
kontrak pihak terkait kegaiatan berhubungan kebutuhan
ketiga dengan yang dengan pihak ke kerjasama dengan
pihak memerlukan tiga pihak ketiga
ketiga dukungan
pihak ketiga
Penetapan Tersusunnya Penetapan spek
Spesifiaksi spesifiaksi yang oleh tim teknis
dibutuhkan tentang terkait
dalam kerja dengan pihak
sama pihak ketiga
ketiga (administrasi dan
teknis)
Penyusuna Tersusunnya Penugasan
dokumen dokumen kepada Tim
kontrak kontrak dengan administrasi dan
pihak ketiga teknis yang terkait
dengan pihak
ketiga
Penetapan Penandatangan Pertemuan dan
pihak ketiga an kontrak kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan kegiatan sesuai kerja sama nyata
isi kontrak di Puskesmas
denga pihak ketiga
Evaluasi Adanya catatan Monev hasil Kerja
Kegiatan hasil monev oleh pihak ketiga
4 Peningkatan Semua Identifikasi Diketahuinya Rapat
kemampuan Staff kapasitas kapasitas pembahasan hasil
 pegawai Puskesmas masing- masing-masing kinerja
dalam mutu masing staff staf puskesmas bulanan/tribulan
pelayanan mll lokmin
Penetapan Adanya Pertemuan
standart dokumen pembahasan
kompetensi standart standart
kompetensi kompetensi oleh
yang disepakati koorditor dan
kepala
Peningkatan Adanya Tugas belajar/ijin
kapasitas staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdmini strasi
workshop, magang
Penyusunan Tersusunnya Penugasan
rencana kerja rencana kerja penyusunan
staf setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakan
rencana kerja rencana kerja tugas
Penilaian hasil Adanya hasil Pemantauan kerja
kerja kerja di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyusunan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

VI. Jadwal Pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov

1 Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan X
pembahasan
 indikator,
sasaran,
instrumen
Pencatatan data X X X X X X X X X X
Pengukuran X X X X X X X X X X
kinerja
Penganalisaan X X X X X X X X X X
Penyusunan X X X X X X X X X X
rekomendasi
tindak lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan
audit internal
Penetapan Tim X
Penetepan X
Jadwal
Pelaksanaan x X
Audit
Rekomendasi X X
tindak lanjut
3 Peningkatan
pihak ketiga
Penetapan spek X
oleh tim teknis
tentang terkait
dengan pihak
ketiga
(administrasi
dan teknis)
Penugasan X
kepada tim
adminsitrasi dan
teknis yang
 terkait dengan
pihak ketiga
Pertemuan dan X
pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya bentuk X
kerja sama
nyata di
puskesmas
dengan pihak ke
tiga
Monev hasil X X X X X X X X X X
kerja oleh pihak
ketiga
Penyusunan X X
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev
4 Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat X
pembahasan
hasil kinerja
bulanan/tribulan
mll lokmin
Pertemuan X
pembahasan
standar
kometensi oleh
koorditor dan
 kepala
Tugas X X
belajar/ijin
belajar,
pelatihan
teknis/administr
asi workshop,
magang
Penugasan X X
penyusunan
rencana kerja
Melaksanakan X X X X X
tugas
Pemantauan X X X X X
kerja di unit
kerja
Penyusunan X X X X X
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan
tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VIII. Pencatatan, pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan.
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan.
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja.
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada penanggungjawab manajemen mutu dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh penanggungjawab
manajemen mutu.