JHOSELYN VELASQUEZ

ANALGESICOS

Un analgsico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor.

El dolor es una experiencia sensorial desagradable y una respuesta fisiolgica ante un dao sobre
los tejidos del organismo, bien sea por golpes, por procesos infecciosos que conllevan a inflamacin,
o por enfermedades diversas. Su objetivo inicial es ser una alarma e indica que hay un problema. La
sensacin se desencadena cuando se producen ciertas sustancias llamadas prostaglandinas.

Estos medicamentos no son todos iguales, cada uno tiene sus propias ventajas y riesgos. Los tipos
especficos de dolor y sus causas pueden responder mejor a un tipo de analgsico que a otro.
Adems, cada persona puede responder de forma ligeramente distinta a los analgsicos.
Algunos principios activos como el paracetamol son usados habitualmente para calmar dolores de
cabeza, musculares, artrticos o de otra ndole, y en algunos casos tambin como antipirticos
(antitrmico, antifebril y febrfugo disminuye la fiebre).

CLASIFICACIN DE LOS ANALGSICOS

Antiinflamatorios No Esteroideo
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de frmacos heterogneo. Actan:
- Inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas las cuales son causantes de
contracturas musculares que provocan mayor sensibilidad al dolor.
- Corresponden al primer escaln analgsico.
- Propiedades analgsicas, antipirticas, antiinflamatorias y algunos antiagregantes
plaquetarios (formacin de trombos o cogulos).
- Su radio de accin es perifrico.
- No provocan dependencia fsica.
 - Su potencia es leve y limitada y estn indicados en dolores musculares, de huesos y
articulares, y tambin en dolores de cabeza moderados, sntomas catarrales y gripales y
molestias menstruales.

Posibles Efectos Secundarios De Los Analgsicos No Narcticos

- Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo
teraputico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia.
- Aspirina. Irritacin y hemorragia de estmago, erupciones de la piel, problemas
respiratorios.
- Paracetamol. A dosis constantes y elevadas puede ocasionar lesiones hepticas.

AINE

{Celecoxib} {Clonixinato de Lisina} {Diflunisal}{Meloxicam} {Metamizol} {Mesalazina} {Rofecoxib}

{Salsalato}

Opiceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan, con menor poder
analgsico, la accin de los opioides. Corresponden al segundo escaln.

Opiceos mayores
Son un grupo de frmacos, unos naturales u opiceos como la morfina y otros artificiales u opioides
como el fentanilo. Actan:
- Contra el dolor asociados a las endorfinas del propio cerebro.
 - Su radio de accin se sita en el sistema nervioso central.
- Son los frmacos analgsicos ms potentes conocidos y corresponden al tercer escaln
analgsico.
- Se pueden asociar y potencian su accin con los AINE, pero no es biolgicamente correcto
asociarlos a opiceos menores.
- Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede aumentar la
dosis segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente
- Son de exclusiva prescripcin mdica.
- Causan dependencia.

- Se trata de analgsicos de gran potencia sometidos a control legal y utilizado generalmente

en casos graves y enfermos con dolores en estados terminales.
Posibles Efectos Secundarios De Los Analgsicos Narcticos
- Tienen efectos secundarios considerables, ya que crean tolerancia, lo que significa que cada
vez se necesitan mayores dosis para lograr los mismos efectos.
- Tambin se observan efectos como nuseas, vmitos, depresin respiratoria y circulatoria,
estreimiento, etc
- Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema
nervioso central en las primeras dosis.

Cannabinoides

{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}

Opioides

{Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina} {Codena} {Codeinona} {Dextropropoxifeno}

{Dihidrocodena} {beta-Endorfina} {Fentanilo} {Herona} {Hidrocodona} {Hidromorfona}
{Metadona} {Morfina} {Morfinona} {Oxicodona} {Oximorfona} {Petidina} {Remifentanilo}
{Sufentanilo} {Tebana} {Tramadol}

Otros
Ziconotide es un frmaco que no es opioide, un AINE, y tampoco un Anestsico local usado en el
tratamiento del dolor crnico.
Frmacos Adyuvantes
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la accin de cualquier
analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes analgsicos se encuentran:

Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgsicos, el efecto placebo o alivio del dolor
en ausencia de un tratamiento conocido biolgicamente como activo, es capaz de activar reas
cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios fsicos en la manera en la que
el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magntica por lo que est demostrado que la
confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo.
CMO ACTAN LOS ANALGSICOS
Estos medicamentos bloquean la produccin de las prostaglandinas necesarias para desencadenar
la sensacin del dolor, gracias a que inhiben la accin de las enzimas denominadas ciclooxigenasas.
Por eso mismo, los analgsicos tienen tambin propiedades antiinflamatorias y antipirticas
(controlan la fiebre).

El acetaminofn es el nico cuya forma de accin no afecta las prostaglandinas Por ello, el
acetaminofn no es antiinflamatorio.

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EVELYN SIMALUISA
TIEMPO DE ACCIN

En general, los analgsicos del botiqun son sustancias de accin rpida. Esto quiere decir que
calman el dolor, en promedio, media hora despus de tomarlos.

DURACIN DE LA ACCIN

Existen grandes variaciones. Algunos sostienen su efecto durante 24 horas, otros durante seis
horas. Cualquiera de los analgsicos del botiqun da tiempo, en todo caso, para vigilar otros
sntomas asociados al dolor, controlarlo, o acudir al mdico.

ANALGSICOS MS USADOS

El acetaminofn es de los analgsicos ms usados.

Le siguen el ibuprofeno, el diclofenac, el cido mefenmico, y el piroxicam.
En los nios, los ms seguros son el acetaminofn y el ibuprofeno. Adems, alivian tambin
la fiebre.

INDICACIONES

Todos son tiles en el manejo del dolor leve a moderado, pero resulta bueno estar atentos a buscar
la causa si se prolonga.

Cualquiera de los medicamentos tiene efecto sobre el dolor, sea cual sea su origen. No obstante, la
experiencia ha mostrado que unos analgsicos son ms efectivos que otros en el tratamiento de
ciertos tipos de dolor. Por ejemplo, el piroxicam es mejor en dolores de huesos y articulaciones, el
cido mefenmico en el dolor menstrual. As, se deben mantener variados tipos de analgsicos en el
botiqun, para usarlos segn el tipo de dolor de que se trate.
DOSIS Y ADMINISTRACIN

Lo mejor es buscar la gua del mdico antes de administrar un analgsico. Cabe recordar que el
dolor es un signo de alerta y en casos como el dolor abdominal, calmar este sntoma dificulta el
diagnstico de enfermedades agudas que pueden requerir ciruga.

EFECTOS INDESEABLES DE LOS ANALGSICOS

Como los analgsicos bloquean la produccin de prostaglandinas, y algunas de stas son

importantes para proteger el estmago de la accin de los cidos, as como para mantener la
funcin del rin, al tiempo que se logra calmar el dolor se puede irritar la mucosa del estmago, y
con el uso prolongado o el abuso, puede producirse sangrado.

Dentro del grupo de los analgsicos hay algunos que logran ser un poco ms selectivos, entre estos
se encuentran el meloxicam y la nabumetona. Es decir, que estos afectan la mucosa del estmago en
menor proporcin que los otros analgsicos .

OTROS MEDICAMENTOS ANALGSICOS

Las sustancias que mejor logran calmar el dolor originado en las vsceras, en particular, en los
intestinos y la vejiga son las de la familia de la fenilbutazona. Por ello, existen otras sustancias como
el bromuro de hioscina que sirve para el dolor tipo clico.

LOS NUEVOS ANALGSICOS

Estos medicamentos logran calmar el dolor sin causar dao de la mucosa del estmago y sin afectar
la funcin del rin. Por su reciente descubrimiento no son de venta libre, pero los resultados
obtenidos pronto las llevarn al botiqun. El celecoxib y el rofecoxib, los recin descubiertos, tienen
gran efectividad en el dolor de huesos y articulaciones, as como en el dolor de origen menstrual.

COMBINACIONES
Algunos analgsicos de venta libre son combinados con otras sustancias que potencian su efecto,
por ejemplo, con medicamentos relajantes de los msculos para el caso de dolor originado en
espasmos musculares. Otra combinacin usual incluye cafena indicada para el dolor de cabeza tipo
jaqueca o migraa.

PRECAUCIONES

Es importante preguntar a la persona a quien se administrar el analgsico si toma otros

medicamentos o sufre enfermedades para las cules este pueda estar contraindicado. En caso que
comente sobre alergias, "intoxicaciones", o problemas crnicos, resulta prudente consultar un
mdico.

CONSEJOS PRCTICOS

Si el dolor es tolerable permita que pase espontneamente, sin medicamentos.

Si el dolor le impide realizar sus actividades normalmente, tome un analgsico en la dosis
indicada y segn el tipo de dolor.
Si el dolor persiste o incluso aumenta, an despus de una hora de haber tomado un
analgsico, consulte su mdico.
Si el dolor se localiza en el abdomen, se ha presentado sobitamente y es intenso consulte su
mdico.
Tome el analgsico con una buena cantidad de agua (un vaso).
LUISA JACHO
ANTIINFLAMATORIOS

Los anti-inflamatorios son medicamentos se utilizan para prevenir o disminuir la inflamacin de los
tejidos

los anti-inflamatorios no esteroideos (derivados de cortisol y cortisona)

de efecto corto: incluyendo prednisona, prednisolona, metilprednisolona,
de efecto intermedio,
de efecto prolongado: betametasona o dexametasona, entre otros;
.

los anti-inflamatorios no esteroideos, incluyendo la ms famosa, la aspirina.

Tipos De Medicamentos Antiinflamatorios

Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES).

Tambin existe el grupo de frmacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME) y
algunos otros frmacos con propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamnicos y los
usados para tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios.
Antiinflamatorios Esteroideos
Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides
naturales y los corticosteroides semisintticos compuestos anlogos estructurales de los
corticosteroides naturales y en particular de los glucocorticoides.
Particularmente los ms usados son los esteroides sintticos como la dexametasona o
la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por sus efectos secundarios o adversos,
sobre todo los administrados vas oral o parenteral ya que pueden producir un Sndrome de
Cushing medicamentoso. Adems de antiinflamatorios se usan como inmunosupresores (el efecto
inmunomodulador dura mientras se mantenga la medicacin) y antialrgicos as como para terapia
de sustitucin hormonal.
Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES)
El AINE prototipo es el cido acetilsaliclico, ms conocido con su nombre comercial aspirina, su
mecanismo de accin es inhibir la actividad ciclooxigenasa. Adems de ser antiinflamatorios,
analgsicos y antipirticos, tienen otros efectos como ser antiagregantes plaquetarios.
antitrombticos y por eso se usan en la profilaxis del infarto de miocardio.
Otros AINEs son una gran variedad de cidos orgnicos, incluyendo derivados del cido proplico
(como el ibuprofeno y naproxen), derivados del cido actico (como la indometacina) y cidos
enlicos (como el piroxicam. El paracetamol se incluye entre los AINE, a pesar de su poca accin
antiinflamatoria.
Frmacos Antirreumatoides Modificadores De La Enfermedad (FARME)
Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad o FARME son frmacos, como
el metrotexato, la penicilamina, la cloroquina, la sulfasalazina y las sales de oro, actan mediante
diferentes mecanismos haciendo ms lento o quizs hasta deteniendo la evolucin de la
enfermedad. Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunolgico provocando una
inmunosupresin selectiva y controlada para evitar que la actividad del proceso reumatolgico
provoque limitacin funcional y as poder evitar el desarrollo de invalidez
Otros antiinflamatorios
Otros frmacos con propiedades antiinflamatorias leves o de efecto indirecto son
algunos Antihistamnicos H1. Pero el mecanismo no es claro
La colchicina, medicamento especfico para tratar la gota, tiene efecto antiinflamatorio al inhibir la
respuesta tisular a los cristales de cido rico
Como medicamentos de uso tpico junto con las medidas fsicas, generalmente con la aplicacin de
calor en forma de compresas o de masajes, se usan sulfato de magnesio o sal de Epsom y algunos
AINES en formas farmacuticas de ungentos, linimentos o cremas.
Indicaciones:
Los medicamentos y procedimientos antiinflamatorios para combatir la inflamacin
producida por traumas y enfermedades como el reumatismo, artritis
reumatoidea, artrosis y en el proceso de inflamacin de las articulaciones pero que tiene
dolor como la bursitis, tendinitis, esguinces, etc. En algunas alergias graves
Accin inmunosupresora, que disminuye la eficacia de las defensas del organismo contra
una agresin, una accin til en caso de enfermedades llamadas sistmicas como
consecuencia de un trasplante de rganos para reducir el rechazo por el organismo ;
Como tratamiento complementario en algunas quimioterapias.

Efectos Secundarios

Los frmacos antiinflamatorios son muy eficaces, pero tienen efectos secundarios. Los principales
son:

efectos sobre la piel (piel se deteriora o aparece el acn, por ejemplo);

aumento de peso;
un mayor riesgo de infecciones, debido a la disminucin de la inmunidad;
trastornos de la visin (cataratas despus de tratamientos largos y tomados durante varios
meses o aos);
aparicin o empeoramiento de diabetes;
problemas digestivos (incluyendo lceras);
aparicin o aumento de la hipertensin;
debilitamiento de los huesos (osteoporosis);
descompensacin psiquitrica (hiperexcitacin y depresin ).

Precauciones

Los medicamentos antiinflamatorios se deben tomar bajo prescripcin mdica y el paciente debe
seguir unas reglas simples y algunas precauciones. Los tratamientos a largo plazo requieren una
vigilancia ms estrecha.

Es necesario hacer una dieta sin sal, y a veces administrar un suplemento de potasio .
Si est tomando medicamentos antiinflamatorios a largo plazo, se debe prevenir la prdida de
hueso tomando suplementos de calcio y vitamina D .
Debemos permanecer alerta en caso de fiebre o sospecha de infeccin, ya que los anti-
inflamatorios no esteroideos pueden enmascarar la fiebre.
Si debe interrumpir el tratamiento con corticosteroides, djelo de forma muy gradual..

Medicamentos Gastroprotectores
Son medicamentos que se utilizan para la proteccin de las complicaciones gstricas para evitar los
efectos adversos de los antiinflamatorios AINES.
Como los antiinflamatorios se usan para cualquier proceso doloroso e inflamatorio, desde un dolor
dental hasta un dolor por un golpe o traumatismo, la prescripcin de antiinflamatorios es muy
elevada en las consultas mdicas, asocindose a mayores complicaciones adversas, principalmente
hemorragia por lcera de estmago. Para evitarlo el mdico suele formular medicamentos
gastroprotectores como el Omeprazol, el lansoprazol, o el esomeprazol, entre otros.
El tratamiento gastroprotector se debe iniciar a la vez que se empieza el tratamiento con
antiinflamatorios y se debe prolongar su uso hasta 7 o 14 das despus de haber finalizado el
tratamiento con antiinflamatorios.