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Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017

Superior de Sade

universidade de aveiro escola superior de sade


licenciatura em enfermagem - 2 ano 1 semestre

Processo do Sistema Circulatrio


comprometido

unidade curricular de enfermagem do adulto e idoso I - TP


Joo Filipe Lindo Simes

20/09/2017 1

Circulao

Processo do
Processo do Sistema Sistema Circulatrio
Circulatrio comprometido

Processo Cardaco Processo Cardaco


comprometido

Processo Vascular Processo Vascular


comprometido

20/09/2017 2

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 1


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Circulao

Status Cardaco

Dbito Cardaco

Quantidade de sangue ejetada do


ventrculo esquerdo por minuto

20/09/2017 3

Processo Cardaco

Funo Mecnica

Processo
Cardaco

Funo Electrofisiolgica

20/09/2017 4

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 2


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Processo Circulatrio

20/09/2017 5

Processo Circulatrio

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Superior de Sade

Avaliao do Processo Circulatrio

Avaliao do
pulso apical
Funo mecnica do corao

20/09/2017 7

Avaliao do Processo Circulatrio

Auscultao
cardaca
Funo mecnica do
corao

20/09/2017 8

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Avaliao do Processo Circulatrio

Electrocardiograma
ECG
Funo electrofisiolgica do corao
20/09/2017 9

Edemas

Versus

De origem renal
De origem cardaca
20/09/2017 10

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Avaliao do Processo Circulatrio

Avaliao do
pulsos perifricos
Dbito cardaco e funo
vascular

20/09/2017 11

Avaliao do Processo Circulatrio

Avaliao da TA
Dbito cardaco e funo
vascular

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Dbito Cardaco
Dbito Cardaco Diminudo

Taquicardia;
Pulsos perifricos;
Hipotenso arterial;
Taquipneia, com respirao irregular e uso dos msculos acessrios;
Distenso das veias jugulares PVC;
tolerncia actividade e ao nvel de actividade;
preenchimento capilar ( a 3 seg );
Extremidades frias, cianticas e com da sensibilidade;
Alteraes de conscincia ( apatia, agitao, confuso);
temperatura corporal;
Sat O2
Dbito urinrio( 30ml/h );
Dor torcica.

20/09/2017 13

Dbito Cardaco

Dbito cardaco diminudo

Factores concorrentes:

- Enfarte Agudo do Miocrdio


- Doena da vlvula artica e mitral;
- Cardiomiopatia;
- Tamponamento cardaco;
- Hipotermia;
- Arritmia
- Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica;
- Doena Cardaca congnita;
- Hemorragia;
- Queimadura;
- Insuficincia cardaca congestiva;
- Choque Cardiognico;
- Hipertenso (...)

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Processo Cardaco

Processo Cardaco
Comprometido

Arritmia

Taquicardia

Bradicardia

Variao do ritmo normal de contrao auricular e ventricular do miocrdio

Taquicardia Batimentos cardacos rpidos, frequncia cardaca anormalmente


alta, superior a 100 batimentos por minuto, nos adultos.

Bradicardia Batimentos cardacos lentos, frequncia de pulso inferior a 60


batimentos por minuto, nos adultos.
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Arritmia

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Diagnstico de Enfermagem

Arritmia

Factores concorrentes:

- Enfarte Agudo do Miocrdio;


- Insuficincia Cardaca Congnita
- Alteraes endcrinas
- Alteraes electrolticas ( clcio, potssio, magnsio)
- Cardiomiopatia Hipertrfica
- Doena cardaca valvular
- Cirurgia cardaca
- Ao colateral de medicamentos (efeito colateral :aminofilina, dopamina)

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Diagnstico de Enfermagem

Arritmia

Intervenes de Enfermagem:
Manter o repouso
Monitorizar frequncia cardaca
Monitorizar frequncia cardaca atravs de monitor cardaco
Monitorizar saturao de oxignio
Monitorizar tenso arterial
Otimizar pacemaker
Referir para o servio mdico

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Diagnstico de Enfermagem

Arritmia

Intervenes de Enfermagem (cont.):


Vigiar pulso
Rtmico / Arrtmico / Simtrico / Assimtrico / Filiforme /
Amplo/cheio;
Vigiar traado eletrocardiogrfico
Bradicardia / Rtmico / Bloqueio AV / Fibrilhao ventricular / Flutter
auricular / Ideoventricular / Juncional / Fibrilhao auricular /
Taquicardia / Taquicardia de complexos estreitos / Trigeminismo /
Assistolia / Arrtmico / Bigeminismo / Taquicardia de complexos
largos
Ritmo de pacemaker / Ritmo sinusal
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Pacemaker

Equipamento electrnico utilizado para iniciar o batimento cardaco, quando o


sistema elctrico intrnseco do corao no capaz de gerar uma frequncia
adequada manuteno do dbito cardaco.

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Pacemaker

Pacemaker Provisrio Pacemaker Definitivo

Sonda estimuladora

Gerador de impulsos

Elctrodos

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Pacemaker Provisrio

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Pacemaker Definitivo

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Processo Circulatrio

Processo Circulatrio
Comprometido

Bombagem do sangue atravs dos vasos


Hipertenso
sanguneos com presso superior normal.

Hipotenso Bombagem de sangue atravs dos vasos


sanguneos com presso inferior ao normal.

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Diagnstico de Enfermagem

Hipertenso
Sem Hipertenso

Hipertenso, em grau elevado


Hipertenso, em grau moderado
Hipertenso, em grau reduzido

Intervenes de Enfermagem
Ensinar sobre complicaes do processo patolgico
Ensinar sobre processo patolgico
Monitorizar ndice de massa corporal
Monitorizar tenso arterial
Referir para o servio mdico

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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de hipertenso


Sem potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de
hipertenso
Conhecimento sobre preveno de hipertenso

Atividade Diagnstica:
Avaliar potencial
Avaliar conhecimento sobre preveno de hipertenso
Auto-vigilncia: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Dieta: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Gesto do regime teraputico: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Hbitos alimentares: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Hbitos de exerccio: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Sinais de hipertenso: Demonstra / No demonstra
Uso de lcool: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Uso de tabaco: Demonstra / No demonstra / No aplicvel

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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de hipertenso

Intervenes de Enfermagem:

Ensinar sobre complicaes do processo patolgico


Ensinar sobre gesto do regime teraputico
Ensinar sobre hbitos de exerccio
Ensinar sobre padro alimentar
Ensinar sobre padro de exerccio
Ensinar sobre padro de repouso
Ensinar sobre padro de sono
Ensinar sobre preveno da hipertenso
Ensinar sobre processo patolgico
Ensinar sobre regime medicamentoso
Incentivar adeso ao regime medicamentoso
Incentivar adeso ao regime teraputico
Incentivar envolvimento na gesto do regime teraputico

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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados sobre


preveno de hipertenso
Conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de hipertenso

Atividade Diagnstica:

Avaliar potencial
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de
hipertenso:
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No
demonstra
Dieta: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Exerccio: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No demonstra / No
aplicvel
Sinais de hipertenso: Demonstra / No demonstra
Uso de lcool: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
Uso de tabaco: Demonstra / No demonstra / No aplicvel
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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados sobre


preveno de hipertenso

Intervenes de Enfermagem:

Ensinar o prestador de cuidados sobre complicaes do processo


patolgico
Ensinar o prestador de cuidados sobre hipertenso
Ensinar o prestador de cuidados sobre o processo patolgico
Ensinar o prestador de cuidados sobre preveno da hipertenso

20/09/2017 29

Hipotenso

Factores concorrentes:
- Arritmia;

- Anemia;

- Hemorragia;

- Desequilbrios hdricos ou electrolticos;

- Desequilbrios endcrinos (Diabetes);

- Efeitos secundrios de certos

medicamentos;

- Repouso prolongado no leito.

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Diagnstico de Enfermagem

Hipotenso
Sem hipotenso

Intervenes de Enfermagem:
Avaliar hipotenso
Executar posicionamento de trendlenburg
Manter o repouso
Monitorizar frequncia cardaca
Monitorizar presso venosa central
Monitorizar tenso arterial
Referir para o servio mdico
Vigiar pulso
Rtmico / Simtrico / Filiforme / Assimtrico / Arrtmico / Amplo/cheio;
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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de hipotenso


Sem potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de
hipotenso
Conhecimento sobre preveno de hipotenso

Atividade diagnstica:
Avaliar conhecimento sobre preveno de hipotenso:
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No
demonstra
Dieta: Demonstra / No aplicvel / No demonstra
Levante: Demonstra / No aplicvel / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No aplicvel / No
demonstra
Sinais de hipotenso: Demonstra / No demonstra
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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de hipotenso

Intervenes de Enfermagem:
Ensinar sobre complicaes da no adeso ao regime
teraputico
Ensinar sobre complicaes do processo patolgico
Ensinar sobre dieta
Ensinar sobre hipotenso
Ensinar sobre preveno da hipotenso
Ensinar sobre processo patolgico
Ensinar sobre regime medicamentoso
Instruir a levantar-se

20/09/2017 33

Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados sobre


preveno de hipotenso
Conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de hipotenso

Atividade diagnstica:
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de
hipotenso
Assistir no levante: Demonstra / No aplicvel / No demonstra
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No
demonstra
Dieta: Demonstra / No aplicvel / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No aplicvel / No
demonstra
Sinais de hipotenso: Demonstra / No demonstra
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Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados sobre


preveno de hipotenso

Intervenes de Enfermagem:
Ensinar o prestador de cuidados a gerir o regime medicamentoso
Ensinar o prestador de cuidados sobre complicaes do
processo patolgico
Ensinar o prestador de cuidados sobre hipotenso
Ensinar o prestador de cuidados sobre o processo patolgico
Ensinar o prestador de cuidados sobre preveno da hipotenso
Instruir o prestador de cuidados para assistir no erguer-se

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Levante progressivo

Levante progressivo em doentes acamados:


1. Avaliar situao da pessoa exame fsico;
2. Monitorizar sinais vitais com a pessoa em decbito
dorsal;
3. Posicionar em Semi-fowler (3 min.);
4. Monitorizar sinais vitais;
5. Posicionar em Fowler (3 min.);
6. Monitorizar sinais vitais;
7. Sentar a pessoa ( na margem do leito, com membros
inferiores pendentes) (3 min.) No abandonar a pessoa
nesta posio vigilncia contnua;
8. Avaliar pessoa;
9. Assistir a pessoa na transferncia (3 min.) sentar a
pessoa;
10. Realizar levante com marcha.

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Choque

Processo Circulatrio
Comprometido

Choque

Insuficincia circulatria que se caracteriza por um deficiente retorno


venoso ao corao com a consequente reduo do dbito cardaco,
fluxo sanguneo inadequado, perda do volume circulatrio, e por
disfuno celular com risco de vida, associado a ansiedade intensa,
falta de foras, suores, falta de ar, hipotenso, arritmia, edema da
laringe, nuseas e vmitos e diarreia, descida sbita e acentuada da
presso sangunea, pele fria, taquicardia e oligria.

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Choque

FALNCIA DE VRIOS
ORGOS

Desequilbrio da aco do corao


(bomba), vasos (condutores) e sangue
Resposta inflamatria que altera as
(suporte)
caractersticas funcionais e estruturais
da microcirculao, agravando a
perfuso tecidular.

Estado de perfuso tecidular diminuda


(condiciona um desequilbrio entre o
transporte e as necessidades de oxignio e
substratos energticos
gerando sofrimento e morte celular)
20/09/2017 38

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Choque

CHOQUE

Anafilctico Cardiognico Neurognico Vasognico

Insuficincia Falncia circulatria Insuficincia Insuficincia


circulatria perifrica devido a reduo do circulatria perifrica circulatria perifrica
rpida, devido a uma dbito cardaco. rpida em reao a rpida em reao a
reao alrgica ou de uma vasodilatao uma vasodilatao
hipersensibilidade a produzida pelo acentuada.
alergnios presentes sistema nervoso.
nos alimentos,
medicamentos,
substncias qumicas
ou outros agentes.

20/09/2017 39

Choque

CHOQUE

Sptico Hipovolmico

Insuficincia circulatria perifrica Insuficincia circulatria perifrica


rpida causada por uma infeo rpida em resposta a perda de
generalizada, acompanhada por sangue, desidratao grave e outras
purulncia e bacilemia. condies significativas afetando o
volume de sangue.

20/09/2017 40

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Choque

Desassossego, ansiedade, Pupilas dilatadas


queda do nvel de conscincia,
irritabilidade, fraqueza Sede, membranas mucosas
secas
Transpirao, palidez
acinzentada que progride para Veias cervicais achatadas
cianose no choque
descompensado Respirao rpida e superficial

Cianose labial e das Nuseas e vmitos


extremidades
Rudos intestinais diminudos
Pele fria e pegajosa
Dbito urinrio diminudo
(oligria, anria)
Hipotenso
Hipotermia
Pulso rpido e filiforme,
enchimento capilar lento e
colapso das veias superficiais
nas extremidades Acidose metablica

20/09/2017 41

Perda Sangunea

Processo Vascular
Comprometido

Perda Sangunea

Perda de sangue, externa ou internamente, associada a leses nos


vasos sanguneos ou a alterao dos fatores de coagulao.

20/09/2017 42

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Diagnstico de Enfermagem
Potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de perda sangunea
Sem potencial para melhorar o conhecimento sobre preveno de perda
sangunea
Conhecimento sobre preveno de perda sangunea
Atividade diagnstica:
Avaliar conhecimento sobre preveno de perda sangunea
Auto-vigilncia: Demonstra / No demonstra
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Preveno de perda sangunea: Demonstra / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No demonstra
Sinais de perda sangunea: Demonstra / No demonstra
Intervenes de enfermagem
Ensinar sobre auto - vigilncia
Ensinar sobre preveno da perda sangunea
20/09/2017 Instruir sobre auto - vigilncia 43

Diagnstico de Enfermagem
Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados sobre
preveno de perda sangunea
Conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de perda sangunea
Atividade diagnstica:
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados sobre preveno de perda
sangunea
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Preveno de perda sangunea: Demonstra / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Regime medicamentoso: Demonstra / No demonstra
Sinais de perda sangunea: Demonstra / No demonstra
Vigilncia: Demonstra / No demonstra
Intervenes de enfermagem
Ensinar o prestador de cuidados sobre complicaes de perdas sanguneas
Ensinar o prestador de cuidados sobre preveno de perdas sanguneas
Ensinar o prestador de cuidados sobre sinais de perda sangunea
20/09/2017 44

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Superior de Sade

Diagnstico de Enfermagem

Perda sangunea
Sem perda sangunea

Intervenes de Enfermagem:
Aplicar envolvimento frio
Aplicar penso compressivo
Aplicar tamponamento
Aplicar tamponamento na cavidade nasal

20/09/2017 45

Diagnstico de Enfermagem

Perda sangunea

Intervenes de Enfermagem:
Avaliar perda sangunea
Contedo gstrico
Sem vestgios de sangue
Com sangue vivo
Com sangue digerido
Epistaxes: Sim / No
Equimose(s): Sim / No
Gengivorragias: Sim / No
Hematoma(s) : Sim / No
Hematria: Sim / No

20/09/2017 46

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Diagnstico de Enfermagem

Perda sangunea

Intervenes de Enfermagem:
Avaliar perda sangunea
Vestgios: Sim / No
Hemoptises: Sim / No
Melenas: Sim / No
Otorragias: Sim / No
Perda vaginal: Sim / No
Petquias: Sim / No
Retorragias: Sim / No
Secrees hemticas: Sim / No
Urina com cogulos: Sim / No
Quantidade: Abundante / Insignificante / Moderada
Sem perda sangunea
20/09/2017 47

Diagnstico de Enfermagem

Perda sangunea

Intervenes de Enfermagem:
Referir para o servio mdico
Remover tamponamento nasal
Trocar tamponamento nasal
Vigiar lquido de drenagem
Lquido fecalide / biliar / seroso / entrico / hemtico / sero-hemtico / purulento
Com cogulos / Com fibrina
Sistema de aspirao a baixa presso
Sistema de aspirao com vcuo
Sistema de aspirao sem vcuo
Oscilante / Borbulhante
Sem drenagem
Vigiar tamponamento

20/09/2017 48

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Superior de Sade

Perda Sangunea

Perda Sangunea

Perda de uma grande quantidade de


Hemorragia sangue num curto perodo de tempo,
externa ou internamente, associada a
sangramento arterial, venoso ou capilar

Concentrao e acumulao de sangue


retido dentro dos tecidos, pele ou rgos,
Hematoma associadas a traumatismo ou hemostase
incompleta aps interveno cirrgica,
massa palpvel, dor ao toque, pele
dolorosa, com colorao azul, esverdeado
escuro ou amarela.

20/09/2017 49

Hemorragia

20/09/2017 50

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Hemorragia capilar

20/09/2017 51

Hemorragias do sistema respiratrio

Rinorragia ou Epistaxe

Hemoptise

20/09/2017 52

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Superior de Sade

Tratamento da Rinorragia

Tamponamento anterior Tamponamento posterior

20/09/2017 53

Hemorragias do sistema digestivo

Gengivorragias

Hematemeses

Melenas

Sangue oculto nas fezes

Rectorragias

20/09/2017 54

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Hemorragia

Manifestaes:
Inquietao, agitao, sede, pele fria e hmida e plida;
Frequncia cardaca taquicardia;
Frequncia respiratria taquipneia ( respirao rpida e
profunda);
Temperatura;
Tenso arterial Hipotenso.

CHOQUE hipovolmico - quando a perda de volume sanguneo de 15 a 25%


ou aproximadamente 500 a 1500 ml no adulto com um volume circulante
normal.

20/09/2017 55

Perda sangunea / Hemorragia / Hematoma

Factores concorrentes:

Procedimentos invasivos;
Procedimentos cirrgicos / Interveno cirrgica;
Traumatismo;
Teraputica anti-coagulante;
Discrasias Sanguneas (...)

20/09/2017 56

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 28


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
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Diagnstico de Enfermagem
Hemorragia
Sem hemorragia

Intervenes de Enfermagem
Avaliar hemorragia
Sem hemorragia / Com hemorragia
Aplicar material de sutura
Aplicar penso compressivo
Aplicar tamponamento
Aplicar tamponamento na cavidade nasal
Executar lavagem gstrica
Executar lavagem vesical
Monitorizar frequncia cardaca
Monitorizar I.N.R. (ndice internacional normalizado)
Monitorizar tenso arterial
Referir para o servio mdico
Remover tamponamento nasal
Suturar a ferida traumtica

20/09/2017 57

Diagnstico de Enfermagem
Hemorragia

Intervenes de Enfermagem
Posicionar
Semi-fowler ( Hemorragia cerebral);
Decbito dorsal com membro inferior elevado ( sangramento arterial);

20/09/2017 58

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 29


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Superior de Sade

Diagnstico de Enfermagem

Hemorragia:

Intervenes de Enfermagem (continuao):


- Comprimir artria/veia/capilar.

20/09/2017 59

Hematoma

20/09/2017 60

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 30


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Diagnstico de Enfermagem

Hematoma
Sem hematoma

Intervenes de Enfermagem
Avaliar hematoma
Com hematoma / Sem hematoma
Aplicar creme
Aplicar envolvimento frio
Drenar hematoma
Executar tratamento do hematoma

20/09/2017 61

Perfuso dos tecidos

Processo Vascular

Perfuso dos tecidos

Movimento do sangue atravs dos tecidos perifricos para


fornecimento de oxignio, lquidos e nutrientes a nvel celular,
associado temperatura e cor da pele, diminuio do pulso arterial, a
alteraes na presso sangunea arterial, cicatrizao de feridas e ao
crescimento dos pelos.

20/09/2017 62

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 31


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Perfuso dos tecidos

Perfuso dos tecidos diminuda

Manifestaes:
- Dor intensa e contnua, ao andar e em repouso;
- Extremidades frias e plidas;
- Pele brilhante;
- Sensao tctil diminuda (formigueiros e dormncia);
- Enchimento capilar superior a 3 segundos;
- Pulsos arteriais distais diminudos ou ausentes;
- Actividade motora (fora muscular) diminuda ou ausente;
- lceras no p ou na regio maleolar;
- Unhas duras e grossas;
- Crescimento de plos diminudo;
- Cicatrizao de feridas diminuda.

20/09/2017 63

Perfuso dos tecidos

20/09/2017 64

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 32


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Superior de Sade

Perfuso dos tecidos

20/09/2017 65

Perfuso dos tecidos diminuda

Factores concorrentes:
- Dispositivos de imobilizao;
- Procedimentos invasivos;
- Presso do abdmen volumoso (sobre a circulao plvica e
perifrica);
- Desidratao;
- Edemas;
- Hipovolmia;
- Hipotermia;
- Doenas arteriais;
- Diabetes Mellitus ().

20/09/2017 66

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 33


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Perfuso dos tecidos diminuda

20/09/2017 67

Diagnstico de Enfermagem

Risco de compromisso da perfuso dos tecidos

Intervenes de Enfermagem:
Aumentar a temperatura corporal atravs de dispositivos
Avaliar risco de compromisso da perfuso dos tecidos
Perfuso de aminas vasoactivas: Sim / No
Utilizao de garrote pneumtico: Sim / No
Elevar parte do corpo
Otimizar aparelho gessado

20/09/2017 68

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 34


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento para otimizar a perfuso dos


tecidos
Sem potencial para melhorar o conhecimento para otimizar a perfuso dos
tecidos
Conhecimento para otimizar a perfuso dos tecidos
Intervenes de Enfermagem:
Avaliar conhecimento para otimizar a perfuso dos tecidos
Auto-vigilncia: Demonstra / No demonstra
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Posicionamento do(s) membro(s) : Demonstra / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Sinais de compromisso da perfuso dos tecidos: Demonstra / No demonstra
Ensinar sobre drenagem postural
Ensinar sobre perfuso dos tecidos

20/09/2017 69

Diagnstico de Enfermagem

Potencial para melhorar o conhecimento do prestador de cuidados para


otimizar a perfuso dos tecidos
Conhecimento do prestador de cuidados para otimizar a perfuso dos
tecidos
Intervenes de Enfermagem:
Avaliar conhecimento do prestador de cuidados para otimizar a perfuso dos
tecidos
Complicaes do processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Posicionamento do(s) membro(s) : Demonstra / No demonstra
Processo patolgico: Demonstra / No demonstra
Sinais de compromisso da perfuso dos tecidos: Demonstra / No demonstra
Vigilncia: Demonstra / No demonstra
Ensinar o prestador de cuidados sobre perfuso dos tecidos
Instruir o prestador de cuidados a colocar meias elsticas
Treinar o prestador de cuidados a calar meias elsticas
20/09/2017 70

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 35


Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Diagnstico de Enfermagem
Perfuso dos tecidos comprometida
Sem perfuso dos tecidos comprometida
Intervenes de Enfermagem:
Aumentar a temperatura das extremidades
Avaliar perfuso dos tecidos
Extremidades: marmoreadas / cor normal / Cianosadas / plidas
Pulsos perifricos: no possvel avaliar por presena de dispositivo mdico (ex.
gesso) / Ausentes / Normais / Diminudos
Sensibilidade: Preservada / Diminuida
Temperatura das extremidades: Diminuida / Aumentada / Normal
Tempo de preenchimento capilar: Diminuido / Normal
Baixar membro
Cortar aparelho gessado
Elevar parte do corpo
Otimizar aparelho gessado
Remover aparelho gessado
20/09/2017 71

Processo Vascular

20/09/2017 72

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Universidade de Aveiro - Escola 20/09/2017
Superior de Sade

Varizes membros inferiores

Aranhas vasculares

20/09/2017 73

UC EAI 1 - JF Lindo Simes 37