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1 USAMEDIC 2017
FULL REVIEW DE CIRUGIA GENERAL, GINECO-OBSTETRICIA, SALUD PBLICA Y BASICAS USAMEDIC 2017

1.Mujer de 73 aos que empieza con cuadro de escalofros, fiebre de 39C, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Ecografa: va biliar
dilatada y clculo en coldoco. Se hacen hemocultivos y se inicia tratamiento antibitico. Qu germen es el menos necesario que quede
cubierto por los antibiticos en espera del resultado del cultivo?
a) Estafilococo aureus.
b) Escherichia coli.
c) Bacteroides.
d) Enterococo.
e) Klebsiella.
2.A un varn de 35 aos de edad se le dijo que padeca CU; acude por prurito, dolor en el cuadrante abdominal superior, ictericia, fiebre y
malestar. La bilirrubina y fosfatasa alcalina encima de lo normal. Colangiografa endoscpica: estenosis y dilatacin de las vas biliares
intra y extrahepticas. Diagnostico mas probable:
a) Reagudizacin de colitis ulcerosa.
b) Enfermedad de Caroli.
c) Colangitis esclerosante primaria.
d) Infeccin por Fasciola heptica.
e) Colangiocarcinoma.
3.A un varn de 45 aos de edad, se le realiza una colonoscopia por estudio de anemia ferropnica, presenta neoformacin de aspecto
polipoideo en el colon ascendente, de la que se toman biopsias que muestran un adenocarcinoma de colon. Hay historia familiar positiva
de cncer colorectal en su madre y hermano mayor. Diagnostico mas probable:
a) Poliposis adenomatosa familiar.
b) Sndrome de Gardner.
c) Sndrome de Muir Torre.
d) Sndrome de Lynch.
e) Sndrome de Turcot.
4.Respecto a los aneurismas de aorta abdominal una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La localizacin infrarrenal es la ms frecuente.
b) Son ms frecuentes en los varones.
c) La radiografia simple de abdomen no es til como prueba diagnstica.
d) La presencia de dolor lumbar es indicacin de ciruga urgente.
e) La embolizacin distal es una de sus complicaciones.
5.Un enfermo con ojo rojo se presenta con una de las conjuntivitis ms infectantes que existen, esta puede ser:
a) Conjuntivitis viral aguda
b) Conjuntivitis bacteriana aguda
c) Conjuntivitis por clamidias
d) Conjuntivitis alrgica
e) Conjuntivitis de contacto
6.Las fracturas acetabulares no desplazadas se tratan con:
a) Operacin abierta con colocacin de clavos en la fractura.
b) Operacin abierta con colocacin de placas en la fractura.
c) Reduccin cerrada y yeso.
d) Traccin.
e) Reduccin
7.Todas estas patologas cursan frecuentemente con otalgia, EXCEPTO:
a) Amigdalitis aguda.
b) O.M.A.
c) Disfuncin de la A.T.M.
d) Otitis media secretora.
e) Carcinoma de orofaringe.
8.Con qu ametropia se relaciona ms frecuentemente un glaucoma de ngulo estrecho?
a) Miopa
b) Astigmatismo
c) Hipermetropia
d) Presbicia
e) Afaquia
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9.Un paciente de 27 aos de edad que tras una crisis convulsiva presenta un dolor e impotencia funcional en el hombro derecho; el brazo
se encuentra en flexin, aduccin y rotacin interna; en la radiografa no se observan alteraciones. Qu lesin es mas probable y cul
sera su tratamiento inmediato?
a) Luxacin anterior hombro. Reduccin inmediata.
b) Luxacin posterior hombro. Tratamiento quirrgico.
c) Luxacin anterior hombro. Tratamiento quirrgico.
d) Luxacin posterior hombro. Reduccin inmediata.
e) Parlisis nervio circunflejo. Tratamiento ortopdico.
10.Paciente de 7 aos de edad llega al hospital con dolor abdominal con distensin, que se acompaa de nuseas y vmitos. Entre los
antecedentes familiares tiene a su madre que ha sido intervenida por plipos del colon en 3 ocasiones. A la exploracin manchas
hiperpigmentadas peribucales y en la mucosa oral. Ante este cuadro clnico se piensa en:
a) Sndrome de Zollinger-Ellison.
b) Sndrome de Gardner.
c) Sndrome de Turcot.
d) Sndrome de Peutz-Jeghers.
e) Sndrome de Muir-Torres.
11.Un paciente con miopa magna acude a la consulta refiriendo que bruscamente dej de ver los objetos situados en la parte inferior de
su campo visual. Dicha clnica fue precedida de fotopsias. Sospecharemos un diagnostico de:
a) Neuritis ptica
b) Glaucoma agudo.
c) Embolismo de rama arterial
d) Desprendimiento de retina.
e) Edema de papila.
12.El sndrome que se caracteriza por poliposis adenomatosa familiar, con osteomielitis, quistes epidermoides y fibromas de la piel, es el:
a) Sndrome de Turcot.
b) Sndrome de Cowden.
c) Sndrome de Cronkhite-Canada.
d) Sndrome de Gardner.
e) Sndrome de Peutz-Jeghers.
13.La anestesia general se acompaa en mayor o menor medida de hipotermia, sobre la cual son verdaderas:
1. En gran parte se produce por perdida de la capacidad termorreguladora.
2. Inicialmente se produce una redistribucin del calor corporal.
3. Lo factores quirrgicos apenas intervienen.
4. La temperatura perifrica desciende antes que la central.
5. Se relaciona con variaciones en el tono vascular perifrico.
a) 1, 3 y 4
b) 2, 3 y 5
c) 1, 2 y 5
d) 1, 4 y 5
e) 3, 4 y 5.
14.La espondilolistesis afecta fundamentalmente a:
a) Columna cervical.
b) Columna dorsolumbar.
c) Columna dorsal.
d) Columna lumbar.
e) Quinta vrtebra lumbar.
15.Un varn presenta polaquiuria nocturna y diurna, dolores tipo clico y hematurias. Se administra tratamiento antibitico y los sntomas
perduran. Cul diagnostico descartara?
a) Cistitis tuberculosa.
b) Cistitis por Escherichia coli.
c) Cistitis intersticial.
d) Malacoplaquia.
e) Extrofia vesical.
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16.El sndrome que se caracteriza por hamartomas intestinales generalizados, junto con alopecia, pigmentacin cutnea y atrofia de las
uas de las manos y los pies se denomina:
a) Sndrome de Cronkhite-Canada.
b) Sndrome de Peutz-Jeghers.
c) Sndrome de Cowden.
d) Poliposis adenomatosa familiar.
e) Poliposis juvenil difusa.
17.Una mujer de 42 aos con antecedentes de alcoholismo crnico es admitida en el hospital por una pancreatitis aguda. Los niveles de
bilirrubina y amilasa estn en un rango normal. Un ultrasonido revela colelitiasis. Los sntomas disminuyen en el quinto da despus de la
admisin. Qu se debe recomendar?
a) Empezar con una dieta baja en grasas.
b) Aumentar el contenido de grasa en su dieta.
c) Someterse a una colecistectoma inmediata.
d) Someterse a una colecistectoma durante la misma estada hospitalaria, adems de una evaluacin de sus conductos biliares.
e) Que se le d de alta y se somete a una colecistectoma por eleccin despus de tres meses.
18.Una mujer de 40 aos con pancreatitis crnica severa es programada para someterse a una operacin, porque las dems formas de
tratamiento han fallado. El ultrasonido no muestra evidencia de una formacin pseudoqustica o colelitiasis, y la CPRE muestra conductos
pancreaticos dilatados con multiples formaciones de constricciones. Qu operacin es adecuada para tratar este trastorno?
a) Pancreatoyeyunostoma (procedimiento de Puestow).
b) Gastroyeyunostoma.
c) Colecistectoma.
d) Esplenectoma.
e) Pancreatectoma subtotal.
19.Un abogado de 62 aos se presenta a una exploracin prosttica clnica durante una semana de revisin nacional. En un interrogatorio
cuidadoso, ha notado urgencia ligera, frecuencia de nicturia y una disminucin en la fuerza de miccin. Es referido para pruebas de
sangre. Cul de las siguientes opciones evalan stas?
a) Antgeno carcinoembrionario (CEA).
b) Fosfatasa cido-prosttica.
c) Fosfatasa alcalina.
d) Antgeno especfico de la prstata (PSA).
e) Deshidrogenasa lctica (LDH).
20.Durante unos anlisis por infertilidad, se observa que un hombre de 34 aos tiene un tumor slido en el aspecto anterior de su testculo
derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Torsin del testculo.
b) Quiste del epididimo.
c) Lipoma del cordn.
d) Cncer de testculo.
e) Orquitis del epididimo.
21.Un nio de 9 aos tiene quemado el 70% del rea superficial del cuerpo, que requiere desbridamiento diario en el tanque de Hubbard.
Para aliviar el dolor de este desbridamiento. cul de las siguientes es la mejor seleccin?
a) Diazepam y morfina.
b) Innovar.
c) Tiopental.
d) xido nitroso.
e) Ketamina.
22.En cul de las siguientes opciones se debe indicar una laparoscopia en un traumatismo abdominal?
a) Para excluir lesin diafragmtica.
b) En pacientes con varias operaciones abdominales previas.
c) Si hay una reserva cardiovascular limitada.
d) Si existe una peritonitis difusa grave.
e) En pacientes inestables hemodinmicamente.
23.Hombre de 43 aos tuvo una lesin previa en su mueca. El nervio cubital fue cortado, como lo indica una de las opciones siguientes:
a) Una mano en forma de garra que afecta los dedos anular y meique.
b) Una mano en forma de garra que afecta los dedos medios e ndice.
c) Atrofia de los msculos de la palma de la mano.
d) Sensacin ausente en el dedo ndice.
e) Incapacidad para flexionar la falange distal del dedo ndice.
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24.Despus de caer al pavimento a una mujer de 72 aos se le encuentra una fractura del radio y el cbito (fractura de Colles). Cul de las
siguientes opciones es verdadera para esta fractura?
a) La cada ocurre sobre el dorso de la mueca.
b) La reduccin abierta suele ser ms indicada.
c) Los hombres jvenes suelen verse afectados.
d) La metfisis radial distal se desplaza dorsalmente.
e) El eje cubital est fracturado de manera proximal.
25.Mujer de 65 aos de edad llega con dolor en cuadrante superior derecho radiando a hombro derecho, con nusea y vmito. Examen:
sensibilidad en cuadrante superior derecho y signo de Murphy positivo. Se hace diagnstico de colecistitis. Hallazgo ms probable:
a) Los niveles de bilirrubina srica pueden estar elevados.
b) Hay una colelitiasis presente en 40 a 60%.
c) Es raro encontrar bacterias en la operacin.
d) Un nivel elevado de amilasa excluye este diagnstico.
e) Se observa una vescula contrada en el ultrasonido.
26.Las complicaciones de la diverticulitis incluyen:
a) Carcinoma del colon.
b) Manifestaciones extraintestinales como artritis, iritis y erupciones en la piel.
c) Fistulizacin a los rganos adyacentes como la vejiga, con fstula colovesical resultante.
d) Fstula arteriovenosa del intestino.
e) Colangitis esclerosante.
27.Mujer de 65 aos se queja de la aparicin de un dolor de cabeza agudo y severo en la regin temporal izquierda y cambios en la visin
del ojo izquierdo. Se presenta ante el mdico con sudoracin, malestar general y temperatura de 37.2C. La evaluacin mdica revela:
a) Infarto del miocardio (MI).
b) Neumona.
c) Diabetes.
d) Accidentes cerebrovascular.
e) Arteritis temporal.
28.Una profesora universitaria de 55 aos se queja porque su voz se vuelve tensa, con fluctuaciones rasposas, lo que la obliga a dejar su
clase y hacerse una evaluacin urgente de odos, nariz y garganta. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Parlisis de las cuerdas vocales.
b) Hematoma de las cuerdas vocales.
c) Plipo en las cuerdas vocales.
d) Espasmo en las cuerdas vocales.
e) Cncer de las cuerdas vocales.
29.Un hombre de 19 aos se presenta en el departamento de urgencias con una lesin de bala que atraviesa el ombligo. La presin arterial
sistlica es de 70 mmHg a la palpacin y su abdomen est muy distendido. Se colocan catteres intravenosos de largo calibre y se infunde
el lactato de Ringer. Cul deber ser el siguiente paso?
a) Lavado peritoneal.
b) CT del abdomen.
c) Laparotoma exploratoria.
d) Transfusin del paciente hasta que la presin arterial sistlica alcance 90 mmHg.
e) Prenda antichoque neumatica.
30.Una mujer de 45 aos con trombosis venosa profunda est tomando warfarina, 5 mg/d. Siete das despus del inicio de la terapia tiene
necrosis de piel inducida por warfarina. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin con este trastorno?
a) Ocurre frecuentemente despus de la terapia con warfarina.
b) Suele incluir las extremidades superiores.
c) Mejora con el aumento en la dosis de warfarina.
d) Mejora con la disminucin en la dosis de warfarina.
e) Es necesario abandonar la warfarina y la infusin de heparina.
31.Jugador de 23 aos cae sobre su mano extendida mientras intenta atrapar una bola. Se queja de dolor persistente en la mueca. A
pesar que las radiografas iniciales de la mueca se ven normales, el dolor a palpacin de la tabaquera anatmica sugiere una fractura de:
a) El primer metacarpiano.
b) El hueso ganchoso.
c) El pisiforme.
d) La falange proximal del pulgar.
e) El escafoides.
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32.Un hombre de 65 aos se presenta con carcinoma de clulas escamosas en el ano. Se encuentra con buena salud, por otro lado. El
estudio metastsico es negativo. El tratamiento de eleccin para este cncer es:
a) Radiacin.
b) Quimioterapia.
c) Radiacin y quimioterapia.
d) Reseccin abdominoperineal.
e) Escisin local amplia.
33.La terapia inicial estndar para vlvulo del sigmoide agudo es:
a) Laparotoma para reducir el vlvulo y colocar el colon sigmoide en su posicin normal.
b) Neostigmina IV.
c) Colonoscopia.
d) Ileostoma.
e) Sigmoidoscopia rgida.
34.Hombre de 35 aos sabe que tiene colitis ulcerativa. Cul de las siguientes opciones es una indicacin para la proctocolectoma total?
a) Episodios ocasionales de clicos y diarrea.
b) Colangitis esclerosante.
c) Megacolon txico.
d) Artritis.
e) Anemia por deficiencia frrica.
35.Varn de edad avanzada se queja de dolor en el odo. Durante la evaluacin, se pregunta al paciente si tiene tinnitus. Qu es tinnitus?
a) Una sensacin subjetiva de ruido en el oido.
b) Una complicacin de la ingesta crnica de metal.
c) Un murmullo cardiaco audible.
d) Mareo con sonidos.
e) Nistagmo.
36.De qu mtodos se sirve la anestesia regional para localizar y bloquear los plexos nerviosos?
1. Transiluminacin de los tejidos.
2. Bsqueda de parestesias.
3. Radioscopia.
4. Estimulacin elctrica perifrica.
5. Pulsioximetra.
a) 1, 2, 3
b) 1, 2, 5
c) 3, 4, 5
d) 2, 3, 4
e) 1, 4, 5
37.Un paciente de 26 aos de edad presenta apendicitis aguda (flemonosa), fue tratado con antibioticoterapia (clindamicina y gentamicina)
y apendicectoma; en el quinto da del postoperatorio se halla fiebre y diarreas acuosas. La Rx de abdomen y TAC son normales,
descartndose absceso intraabdominal. Pensara como causa de su complicacin en:
a) Colitis pseudomembranosa
b) Ileo paraltico
c) Colitis isqumica
d) Diverticulitis aguda
e) Colitis necrotizante
38.El tratamiento de eleccin de un paciente con clicos biliares de repeticin, con varias calcificaciones en el rea vesicular es:
a) Litotricia extracorprea.
b) Colecistectoma.
c) Metil-terbutil-eter.
d) Seguimiento.
e) Ursodiol.
39.Nio de 14 aos de edad llega debido a dolor en la cadera derecha. Se observa que cojea al caminar. Sus sntomas se desarrollaron de
manera gradual durante los pasados 3 meses. Cul de las siguientes opciones es la causa ms probable de estos sntomas?
a) Isquemia de Volkman.
b) Dislocacin congnita de la cadera.
c) Epfisis desplazada de la cabeza femoral.
d) Fractura del extremo proximal del peron.
e) Referido por una lesin prosttica.
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40.Ocurre una fractura del fmur va difisis del fmur. Esta lesin afecta a una de las siguientes opciones:
a) Cabeza del fmur.
b) Acetbulo.
c) Difisis media.
d) Condilo medial.
e) Ligamento cruciforme anterior.
41.Un hombre de 70 aos se presenta con palidez y disnea aguda bajo esfuerzo excesivo. No se queja de dolor abdominal. Tiene anemia
hipocrmica microctica. Cul es la causa ms probable?
a) Diverticulosis del colon.
b) Enfermedad ulceroplvica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis ulcerativa.
e) Carcinoma del coln derecho.
42.Varn de 25 aos tiene una fstula recurrente indolora en el ano. Tambin prdida de peso, ataques recurrentes de diarrea con sangre
mezclada en las heces y tenesmo. La proctoscopia revel un recto saludable de apariencia normal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Colitis de Crohn.
b) Colitis ulcerativa.
c) Colitis amibiana.
d) Colitis isqumica.
e) Colitis relacionada a SIDA.
43.Un bebe a trmino presenta vmitos tardos, retraso en la eliminacin de meconio, episodios alternantes de diarrea-estreimiento y
enterocolitis. Tacto rectal: hipertona con recto vaco. Biopsia del colon: ausencia de clulas ganglionares de los plexos mientricos en un
segmento colnico. Cul es el segmento que con mas frecuencia se ve afectado en esta enfermedad?
a) Recto sigma.
b) Colon ascendente.
c) Colon transverso.
d) Colon descendente.
e) Recto.
44.Tratamiento de eleccin ante paciente con hemorroides que prolapsan siendo dificultosa su reduccin y que sangran frecuentemente:
a) Baos de asiento.
b) Hemorroidectoma quirrgica.
c) Esclerosis de las hemorroides.
d) Fibra y laxantes.
e) Ligadura con silicona.
45.La prdida gradual de la agudeza visual es ocasionada preferentemente por:
a) Catarata
b) Emetropa progresiva
c) Degeneracin retiniana
d) Alteraciones del nervio ptico
e) Edema macular
46.Una mujer de 81 aos sufre una cada y se presenta en el departamento de urgencias. Qu lesin a este tejido o estructura causa que
las extremidades de la pierna inferior roten de forma externa?
a) Articulacin del sacroilaco.
b) Cuello del fmur.
c) Menisco lateral.
d) Intertrocantrea.
e) Tuberosidad pbica.
47.El riesgo de cncer en plipos adenomatosos colorrectales aumenta dependiendo del tamao y de su:
a) Componente velloso.
b) Componente tubular.
c) Configuracin sesil.
d) Localizacin colnica.
e) Localizacin rectal.
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48.Nio de 5 das de vida padece inestabilidad trmica, letargia, bradicardia, distensin abdominal, vmitos y diarrea. Abdomen distendido y
doloroso a la palpacin. Sangre oculta en heces y en la placa simple de abdomen: signos de neumatosis intestinal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis bacteriana aguda.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) leo paraltico.
d) Exceso de ingesta.
e) Onfalocele.
49.Un varn asmtico, de 38 aos de edad, refiere disnea y sensacin de muerte inminente. Se observa ausencia de murmullo vesicular y
timpanismo en el lado derecho, y roncus y sibilancias generalizadas en el lado izquierdo. Al mismo tiempo, se objetiva cierto aumento del
dimetro cervical y dudosa crepitacin. Diagnostico de sospecha:
a) Neumotrax derecho.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Crisis asmtica simple.
d) Derrame neoplsico.
e) Edema agudo de pulmn.
50.A veces, las lceras duodenales se complican y pueden perforarse. Hay muchos tipos de perforaciones; algunas de ellas consisten en
penetrar en diversos rganos, produciendo su inflamacin. Cul es el cuadro que mas frecuentemente se produce con este tipo de perforacin?
a) Colecistitis.
b) Pancreatitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Hepatitis aguda.
e) Peritonitis.
51.Un hombre de 20 aos sufre una cada sobre el brazo derecho extendido en abduccin; presenta dolor intenso, sobre todo a la rotacin
interna de su brazo afectado; una hora ms tarde siente adormecimiento en el hombro ipsolateral. El diagnstico mas probable es:
a) Luxacin glenohumeral anterior
b) Luxacin glenohumeral inferior
c) Desgarro del manguito rotador
d) Lesin de Hill-Sachs
e) Luxacin glenohumeral posterior
52.De las lesiones traumticas del ojo, el hifema se sita en:
a) Retina
b) Iris
c) Crnea
d) Conjuntivas
e) Cmara anterior del ojo
53.Ante un paciente de 23 aos de edad que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho en charretera,
cul de los siguientes diagnsticos es el mas probable?
a) Luxacin acromioclavicular.
b) Fractura proximal del humero.
c) Luxacin anterior recidivante del hombro.
d) Lesin paratumoral del humero.
e) Fractura de apfisis coracoides
54.Mujer de 21 aos padece dolor abdominal de 48 h. Dolor al inicio en regin periumbilical y luego en cuadrante inferior derecho. Nuseas
y apetito disminuido; niega disuria. Su ltima regla fue hace 2 semanas. T 38.2 C, dolor a la palpacin en el cuadrante inferior derecho
con resistencia muscular involuntaria. Tacto rectal normal. Laboratorio: leucocitosis leve. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) lcera pptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Colecistitis aguda.
e) Quiste de ovario roto.
55.Un varn de 15 aos de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intenssima del odo derecho, de horas de evolucin; a
la exploracin vemos un conducto externo prcticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnostico mas probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorragica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extrao que ocluye conducto y roza con el timpano.
e) Pericondritis.
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56.Durante el inicio del embarazo, la exploracin plvica puede mostrar que uno de los anexos est ligeramente aumentado de tamao.
Esto se debe con mayor frecuenta a:
a) Quiste de cuerpo luteo.
b) Hipertrofia de la trompa de Falopio.
c) Quiste folicular.
d) Neoplasia ovrica.
e) Quiste paraovrico.
57. La episiotoma se practica durante el trabajo de parto sobre todo para:
a) Aumentar el orificio de salida plvica
b) Evitar lesiones del tero
c) Prevenir desgarros en los msculos del perin
d) Prevenir el prolapso uterino
e) Causar desgarro en el tendn central del perin
58. Una paciente obsttrica inconsciente, ingresa a la sala de emergencias en el 8 mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. Si no ha
habido sangrado vaginal, qu diagnostico puede ser excluido?
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura prematura de las membranas con shock sptico.
d) Eclampsia.
e) Embolismo por lquido amnitico.
59. Ante una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, con feto en presentacin ceflica, test de
Bishop favorable y buena dinmica uterina, la actitud a seguir es:
a) Cesrea segmentaria transversal.
b) Cesrea con incisin longitudinal.
c) Dejar evolucionar el parto vaginal espontneamente.
d) Inducir el parto con prostaglandinas.
e) Administrar uteroinhibidores y cesrea.
60. Cul es la meta que debemos proponernos en el control de una diabtica embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl.
b) Ausencia de cetonuria, sin importar la glucemia.
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl.
d) Mantener una glucosuria de seguridad para evitar las hipoglucemias.
e) La ausencia de sintomatologa.
61. Ante una esterilidad femenina por obstruccin tubrica bilateral, los mejores resultados se obtienen mediante:
a) Inseminacin artificial.
b) Microciruga tubrica.
c) Fertilizacin in vitro.
d) Insuflacin tubrica.
e) Tratamiento con gonadotropinas.
62. En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia, el frmaco de eleccin es:
a) Sulfato de magnesio
b) Diazepam
c) Fenitoina
d) Hidrato de cloral
e) Donadores de xido ntrico
63. Seale, de entre las siguientes, la causa mas frecuente de salpingitis aguda:
a) Gonococo.
b) Haemophilus vaginalis.
c) Bacilo de Koch.
d) DIU.
e) Sindrome de ovarios poliquisticos.
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64. Una madre de 3 hijos, se halla en su 4 embarazo. Cerca al parto tiene un sangrado vaginal. Ecografia: placenta que ocluye de manera total
el orificio cervical interno. Ha dejado de sangrar en pocos instantes y ahora tanto el nio como ella se hallan asintomticos. Su plan a seguir:
a) Programar una cesrea electiva.
b) Rotura de membranas para que el polo ceflico comprima el punto sangrante, al bajar la presentacin.
c) El tratamiento anterior unido a una perfusin de oxitcicos.
d) Induccin del parto.
e) Frceps electivo para acelerar el periodo expulsivo.
65. Cul de las siguientes es una indicacin de parto vaginal?
a) Parto con 2 cesreas anteriores.
b) Presentacin de cara, variedad mentoanterior.
c) Gemelar, biamnitica, primero en podlica.
d) Gemelar, monoamnitica, primero en ceflica.
e) Presentacin de frente.
66. Seale la primera exploracin en el estudio de un embarazo ectpico no complicado:
a) Culdocentesis.
b) Laparoscopia.
c) Pruebas inmunolgicas.
d) Histerosalpingografa.
e) Ecografa vaginal.
67. Qu patologa obsttrica se asocia con mas frecuencia a las distocias dinmicas del parto?
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Desproporcin pelviceflica.
c) Hiperdistensin uterina.
d) Causa yatrgena.
e) Tratamiento materno con betabloqueantes.
68. Una mujer de 59 aos de edad que ha perdido la menstruacin hace 5 aos, tiene un cuadro de metrorragias repetidas, qu patologa
debera descartar en primer lugar como peligrosa?
a) Cncer de ovario.
b) Cncer de crvix.
c) Cncer de vulva.
d) Cncer de endometrio.
e) Cncer de trompa.
69. Una prueba de Schiller positiva indica que el crvix:
a) Es de nulpara.
b) Es de multpara.
c) Es de una gestante.
d) Contiene glucgeno.
e) Es anormal.
70. Qu repercusiones desfavorables pueden conllevar al feto el que su madre sea fumadora habitual?
a) Hipoglucemia.
b) Dficit de insulina.
c) CIR.
d) Hipoproteinemia.
e) Malformaciones.
71. Los signos y sntomas que deben alertar a la posibilidad de enfermedad trofoblstica gestacional incluyen:
a) Ttulo persistente de hCG despus del embarazo.
b) Hematuria.
c) Prdida de peso.
d) Anovulacin persistente en el posparto.
e) Fiebre nocturna.
72. Mujer de 53 aos, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o de saltar. A veces tiene fuga de orina mientras est acostada
en cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpir la miccin. Diagnostico mas probable:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Fstula vesicovaginal.
c) Fstula uretrovaginal.
d) Atona vesical.
e) Disinergia del detrusor.
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73. Cul de los siguientes tumores germinales ovricos deriva directamente de la clula germinal?
a) Disgerminoma.
b) Teratoma.
c) Poliembrioma.
d) Tumor del seno endodrmico.
e) Coriocarcinoma.
74. Mujer de 45 aos llega por presentar historia de secrecin hemorrgica postcoital. La historia clnica es por otra parte negativa. El
examen fsico demuestra una masa elevada, irregular, friable y hemorrgica en el labio posterior del crvix que se extiende hacia el interior
del orificio cervical. El diagnstico mas probable ser:
a) Endometriosis cervical.
b) Carcinoma cervical.
c) Sfilis cervical.
d) Papilitis cervical.
e) Mioma cervical.
75. La hemorragia de postparto sin respuesta a oxitocina y al masaje uterino es probable que se deba a:
a) Laceraciones.
b) Placenta accreta.
c) Placenta retenida.
d) Rotura uterina.
e) Coagulopata
76. Mujer de 22 aos, G1, P0, con embarazo de 15 semanas con base en su ltimo periodo menstrual acude para valoracin ultrasonogrfica
para confirmar su fecha probable de parto. Cul medicin fetal es el mejor factor de prediccin de su fecha probable de parto real?
a) Longitud cefalocaudal.
b) Dimetro biparietal.
c) Circunferencia abdominal.
d) Longitud del fmur.
e) Circunferencia ceflica.
77. Una mujer de 36 aos con 3 hijos que tras un control ginecolgico de rutina se le diagnostica un mioma uterino de 6 cm de longitud.
Cul sera su actitud?
a) Observacin.
b) Histerectoma.
c) Miomectoma.
d) Histerectoma ms anexectoma.
e) Metotrexato.
78. Se sufre un prolapso severo cuando:
a) El tero descendido por la portio no pasa del plano vulvar.
b) El descenso descrito anteriormente va acompaado de un importante enterocele.
c) El cuello uterino sobresale mas alla de la abertura vaginal.
d) El fondo del tero est por fuera del plano de la vulva.
e) El descenso del cuello del tero no pasa del plano de la vulva, pero hay un rectocele muy importante.
79. Mujer de 19 aos que nunca ha menstruado, tuvo aumento de volumen mamario desde los 11 aos. El vello pbico surge por 1 vez a los 6-
12 meses antes del aumento del volumen mamario. No hay historia familiar. PA 106/68 y FC 68. Desarrollo mamario y del vello pbico en etapa
5 de Tanner, vagina corta y no se nota el cuello uterino al espejo. No se palpa tero. Paso para valorar la causa de la amenorrea, se sugiere:
a) Ecografa plvica.
b) TC de la hipfisis.
c) Laparoscopia.
d) Estradiol srico.
e) Cariotipo.
80. Doce aos despus de la menopausia, una mujer de 60 aos se somete a una laparotoma por un carcinoma ovrico. En cul de los
siguientes casos es ms probable que el tumor responda a la radioterapia?
a) Disgerminoma.
b) Tumor de Krukenberg.
c) Arrenoblastoma.
d) Tumor de clulas granulosas.
e) Tumor de Brenner.
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81. Cul es el quiste ms comn en el ovario de una paciente premenopusica?
a) Quiste del cuerpo luteo.
b) Quiste dermoide.
c) Quiste seroso benigno.
d) Seudoquiste.
e) Quiste hidatidico.
82. Una mujer de 45 aos se presenta con una descarga sangrante del pezn. La causa ms probable de este problema es:
a) Mastopata fibroqustica.
b) Papiloma intraductal.
c) Tumor hipofisario.
d) Carcinoma canalicular invasivo.
e) Carcinoma lobular.
83. Se revisa a una mujer de 33 aos por una evaluacin de fertilidad. Se queja de dispareunia. En el examen vaginal, se observa una
nodularidad sensible a lo largo de los ligamentos uterosacros. Cul es el diagnstico?
a) Adenomiosis.
b) Enfermedad relacionada con el dietilestilbestrol (DES).
c) Fibroide suberoso.
d) Endometriosis.
e) Sndrome adrenogenital.
84. Los hallazgos clnicos de este tipo de cncer de mama suelen incluir eritema en forma de exantema, que se expande a lo largo de la piel
de la mama:
a) Tubular.
b) Medular.
c) Carcinoma inflamatorio.
d) Carcinoma ductal infiltrante.
e) Carcinoma lobular infiltrante.
85. La causa ms comn de sangrado uterino disfuncional en las adolescentes es:
a) Eje inmaduro hipotalamo-hipofisis-ovario.
b) Sindrome del ovario poliquistico.
c) Discracia sanguinea.
d) Enfermedad sistemica.
e) Enfermedad de transmision sexual.
86.Una mujer de 25 aos presenta un ndulo mamario palpable de aparicin brusca. La ecografa revela ndulo anecognico, de lmites
muy precisos, morfologa regular y refuerzo posterior, nico de 3 cm de dimetro. Cul de los siguientes es el diagnstico mas probable?
a) Quiste.
b) Displasia fibrosa.
c) Fibroadenoma.
d) Cncer.
e) Hamartoma.
87. Una mujer de 52 aos se somete a una mastectoma radical modificada izquierda por un cncer de mama de 2 cm. Se le debe informar
que el factor que tiene un impacto ms grande en su prognosis es:
a) El tamao del tumor primario.
b) El tipo histolgico del carcinoma.
c) El nmero de ndulos axilares positivos para la metstasis.
d) El estado del receptor hormonal del tumor primario.
e) Resultados positivos en la prueba para presencia del gen BRCA 1 (cncer de mama).
88. El mas serio de los procesos degenerativos de los fibromas uterinos es:
a) Degeneracin hialina
b) Degeneracin qustica
c) Degeneracin roja o carnosa
d) Degeneracin atrfica posmenopusica
e) Degeneracin sarcomatosa
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89. Una mujer de 23 aos de edad desde que se cas no tiene relaciones sexuales por dolor intenso a la penetracin. El examen fisico es
normal, excepto por una contraccin involuntaria de los msculos vaginales cuando se intenta la introduccin del especulo vaginal. Cul
trastorno ser mejor tratado con dilatadores vaginales?
a) Dismenorrea primaria.
b) Vaginismo.
c) Dispareunia profunda.
d) Anorgasmia.
e) Vestibulitis vulvar.
90. Cul tipo de cncer vulvar ocurre mas comnmente?
a) Paget.
b) Epidermoide.
c) Melanoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Clula basal.
91. Entre las causas de amenorrea de origen hipotalmico-hipofisario; se incluye a las siguientes, EXCEPTO:
a) Ejercicio fsico excesivo.
b) Traumatismos.
c) Anorexia nerviosa.
d) Sndrome de ovario poliquistico.
e) Tumores paraselares.
92. Una nia de 5 aos de edad es llevada al pediatra por sus padres por presentar una secrecin vaginal sanguinolenta y maloliente. El
diagnostico mas probable de este cuadro es:
a) Infeccin por Trichomonas vaginalis.
b) Sarcoma botrioides.
c) Cuerpo extrao vaginal.
d) Vaginitis por moniliasis.
e) Tumor de clulas de la granulosa.
93. Seale de entre los siguientes, el tumor del tracto genital mas frecuente en las mujeres postmenopusicas multparas:
a) Carcinoma de cervix.
b) Adenocarcinoma de clulas claras de ovario.
c) Plipo endometrial.
d) Adenocarcinoma endometrial.
e) Mioma uterino.
94. En las vulvovaginitis, seale la asociacin incorrecta:
a) Candidiasis - leucorrea caseosa.
b) Tricomoniasis - disuria.
c) Tricomoniasis - metronidazol oral.
d) Gardnerella - mal olor.
e) Gardnerella - clindamicina oral.
95. Mujer usuaria habitual de ACO, presenta prurito y flujo vaginal purulento. Germen que produce este cuadro con mayor probabilidad:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Cndida albicans.
c) Virus Herpes Simple-I.
d) Gardnerella vaginalis.
e) Trichomonas vaginalis.
96. Cul es la manifestacin clnica inicial mas frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?
a) La leucorrea.
b) La metrorragia.
c) La dismenorrea.
d) Es asintomtica.
e) El dolor plvico.
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97. Una mujer de 24 aos ha tenido xito para embarazarse. Es admitida con dolor abdominal; su presin arterial es de 90/60 mmHg, su
pulso de 102 latidos por minuto (lpm) y su hematocrito (HCT) de 28%. Cul es una de las caractersticas del embarazo ectpico?
a) Presin arterial elevada al asumir una posicin erecta.
b) Pulso paradjico.
c) Sensibilidad debajo del margen subcostal derecho (signo de Murphy).
d) Dolor referido a la regin supraclavicular.
e) Equimosis alrededor del ombligo.
98. Con cul de las siguientes es ms probable que se relacione la galactorrea, una secrecin lechosa del pezn en mujeres
embarazadas?
a) Fibroadenoma.
b) Adenoma tubular.
c) Adenoma pituitario.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Absceso en la mama.
99. Una mujer primigesta de 19 aos, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolucin prenatal desde la 1 consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presion arterial en la valoracin es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. El diagnostico mas
probable es preeclampsia. Cul es el tratamiento apropiado para esta paciente?
a) Reposo en cama.
b) Sulfato de magnesio por va oral.
c) Diurticos tiazdicos.
d) Propranolol.
e) Induccin del trabajo de parto.
100.Una de las siguientes NO corresponde con las caractersticas de las contracciones uterinas normales del parto:
a) Tono 8-12 mmHg.
b) Frecuencia 2-5 cada 10 minutos.
c) Intensidad al inicio del parto de 10-15 mmHg.
d) Intensidad en las ltimas fases de 60-70 mmHg.
e) Intervalos entre las contracciones regulares.
101.Una mujer que presenta amenorrea, es sometida a una biopsia de endometrio, detectndose una reaccin decidual pero sin
vellosidades coriales. Cual es su diagnostico de presuncin?
a) Cncer de endometrio.
b) Amenorrea idioptica.
c) Ovario poliqustico.
d) Mola hidatdica.
e) Embarazo ectpico.
102.La via principal para la excrecin de la bilirrubina en el feto en utero es:
a) A travs del rion.
b) Pasaje transplacentario.
c) Degradacin a biliverdina.
d) Reincorporacion a la hemoglobina.
e) Secrecin hepatica y almacenamiento en la luz intestinal.
103.La estructura que aporta mas a la eritropoyesis durante el segundo trimestre del embarazo es:
a) Saco vitelino
b) Hgado.
c) Bazo
d) Mdula sea.
e) Timo
104.Cul de los siguientes lugares es mas frecuentemente afectado por las metstasis de la enfermedad trofoblstica de la gestacin?
a) Hgado.
b) Ovarios.
c) Meninges
d) Pulmn.
e) Urteres.
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105.La causa mas frecuente de muerte que pueden presentar los nios por parto de nalgas es:
a) Anoxia intraparto.
b) Desgarro cerebral.
c) Convulsiones.
d) Complicacin pulmonar.
e) Rotura de hgado.
106.Mujer de 22 aos, G1, P0, con embarazo de 15 semanas con base en su ltimo periodo menstrual acude para valoracin ultrasonogrfica
para confirmar su fecha probable de parto. Cul medicin fetal es el mejor factor de prediccin de su fecha probable de parto real?
a) Longitud cefalocaudal.
b) Dimetro biparietal.
c) Circunferencia abdominal.
d) Longitud del fmur.
e) Circunferencia ceflica.
107.Una mujer en su 8 semana de gestacin consulta por metrorragia y vmitos incoercibles. En la exploracin fisica se halla
hipertension arterial y un tero de mayor tamao al que corresponde la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo gemelar.
b) Coriocarcinoma.
c) Mola hidatforme.
d) Hidramnios.
e) Tumor ovrico.
108.Una nia de 15 aos de edad tuvo su ltima menstruacin hace 14 semanas. Tuvo resultado positivo en una prueba de embarazo de 6
semanas. A la exploracin fsica el fondo uterino se halla al nivel de la cicatriz umbilical, no se auscultan los ruidos cardiacos fetales y en
la ecografa no se detectan las partes fetales. Diagnostico mas probable:
a) Amenaza de aborto.
b) Enfermedad trofoblstica gestacional.
c) Cervicitis.
d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Rotura uterina.
109.A mujer de 24 aos (G1, P0) con 37 semanas de gestacin, se le not una ganancia de 2.7 Kg de peso y aumento de la PA de 100/60 a
130/80 la semana pasada. Proteinuria 1+. El examen fue repetido 6 horas despus con iguales resultados. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo normal.
b) Preeclampsia
c) Eclampsia.
d) Hipertensin inducida por embarazo.
e) Hipertensin transitoria del embarazo.
110.Una mujer de 22 aos de edad presenta a las 8 semanas de embarazo un aborto incompleto. Se le realiza un legrado sin
complicaciones postoperatorias. A los cuatro meses acude al gineclogo por ausencia de menstruacin. La causa mas probable es:
a) Sndrome de Stein-Leventhal.
b) Causas psicolgicas.
c) Sndrome de Asherman.
d) Prolapso uterino.
e) Prolactinoma.
111.Qu aplica a las lesiones penetrantes al tero y al feto?
a) Son ms frecuentes despus del segundo trimestre
b) Requieren parto por cesrea, si est cercano el trmino del embarazo
c) Necesitan histerectoma
d) Requieren reparacin simple de la lesin uterina, si el tero se lesiona antes que el producto sea viable
e) Permiten el uso de laparotoma
112.Cul de los siguientes factores incluira como factor de riesgo para sufrir un abruptio placentae?
a) Edad menor de 20 aos.
b) Primiparidad.
c) Antecedentes de placenta previa.
d) Hipertensin en la gestacin.
e) Mala nutricin materna.
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113.Una embarazada de 26 aos presenta vesculas dolorosas, seguidas de ulceracin vulvar. Lo mas probable es que se trate de:
a) Molusco contagioso
b) Condiloma acuminado
c) Infeccin mictica
d) Infeccin por herpes simple
e) Infeccin bacteriana
114.La actitud obsttrica correcta ante un embarazo a trmino con feto en situacin transversa y con contracciones ser:
a) Esperar el parto va vaginal
b) Realizar una versin interna con gran extraccin
c) Intento de versin externa.
d) Cesrea electiva
e) Amniorexis, que favorecer la colocacin del feto en situacin ceflica y por tanto el parto vaginal
115.Ante qu hecho se hallara si encuentra a una mujer de 21 aos de edad con sangrado vaginal, dolor abdominal y dilatacin cervical
que permite el paso de un dedo?
a) Amenaza de aborto.
b) Aborto en curso.
c) Aborto consumado.
d) Incompetencia de la cervix.
e) Embarazo ectpico.
116.Cul de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?
a) Transfusin feto-fetal.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Desprendimiento prematuro de la placenta.
d) Polihidramnios.
e) Hemorragia postparto.
117.Hace 6 das una mujer tuvo una operacin cesrea sin complicaciones. Recibe ampicilina, gentamicina y clindamicina por 5 das pero
contina con una T de 39.4 C. Exploracin fsica normal. Cul es la causa de la fiebre?
a) Absceso plvico.
b) Tromboflebitis plvica sptica.
c) Endometritis.
d) Pielonefritis.
e) Ingurgitacin mamaria.
118.Cuando se hace mencin a la eficiencia de una intervencin sanitaria, quiere decir que:
a) Se han reducido los costos
b) Se han alcanzado todos los objetivos marcados.
c) Se han reducido los costos al reducir los objetivos.
d) Se han conseguido los objetivos marcados con el menor costo posible.
e) La desviacin de los resultados en cuanto a la capacidad terica de la intervencin es mnima.
119.La relacin entre los objetivos alcanzados y programados globales se denomina:
a) Efectividad.
b) Eficacia.
c) Eficiencia.
d) Costos.
e) Beneficios.
120.Una de las siguientes NO es una base terica de la Mejora Continua de la Calidad:
a) Incluso lo que se hace bien, se puede mejorar.
b) La visin del cliente (interno y externo) es muy importante.
c) Es ms importante solucionar problemas que prevenir errores.
d) Los profesionales deben participar en la toma de decisiones.
e) Hay que centrar esfuerzos en mejorar el proceso.
121.Un equipo de atencin primaria quiere conocer su nivel de eficiencia, hacia dnde debe dirigir su evaluacin?
a) A medir el grado en que la atencin primaria mejora el estado de salud de su poblacin.
b) A medir la aceptacin de la atencin prestada por parte de la poblacin.
c) A medir el beneficio de los servicios que presta en condiciones reales de utilizacin.
d) A medir el nivel de calidad de la atencin que presta, teniendo en cuenta los recursos de que dispone.
e) A medir la facilidad que tiene la poblacin para obtener sus servicios.
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122.Si hablamos de un proceso que permite aumentar el control para la mejora de su salud, por el cual, los individuos y las comunidades
tratan de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud, actuando antes que se produzcan las enfermedades para de este
modo, mejorar su nivel de bienestar relacionado con la salud, estamos definiendo:
a) La potenciacin de la salud.
b) La promocin de la salud.
c) El refuerzo para la salud.
d) El apoyo a la salud.
e) La proteccin de la salud.
123.El porcentaje de los pacientes diabticos a los que se realiza un fondo de ojo segn la frecuencia que marca el protocolo de un centro
de salud es un indicador:
a) Centinela.
b) De estructura.
c) De proceso.
d) De resultado.
e) De eficiencia.
124.Mediante cual de los siguientes tipos de evaluacin econmica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?
a) Anlisis costo-beneficio.
b) Anlisis costo-efectividad.
c) Anlisis costo-utilidad.
d) Minimizacin de costos.
e) Maximizacin de efectividad.
125.Cuando hablamos de la efectividad de un programa de salud, nos referimos a:
a) El impacto que origina el programa en perfectas condiciones, exclusivamente en los individuos alcanzados
b) Los beneficios del programa de salud en relacin al costo.
c) La utilizacin de recursos.
d) El resultado real del programa en la poblacin.
e) El elemento fundamental en los estudios de costo-beneficio.
126.La Regin de Salud del rea donde est ubicado el Centro de Salud en el que trabajamos, propone un estudio para identificar los
problemas y prioridades relativas a la planificacin familiar que presenta la comunidad que atendemos. Nos advierten que en la evaluacin
final se atender fundamentalmente a la eficiencia del programa. Se refieren con este trmino a:
a) A la relacin entre los objetivos alcanzados y los objetivos programados.
b) A la consecucin de cada objetivo.
c) A la relacin entre los objetivos programados y los alcanzados.
d) A la relacin entre los objetivos alcanzados y recursos utilizados.
e) A la relacin entre el impacto terico del programa en condiciones ideales de aplicacin, y su viabilidad real.
127.La posibilidad de lograr la mxima mejora en salud, ahora alcanzable por la mejor atencin, se denomina:
a) Eficiencia.
b) Aceptabilidad.
c) Equidad.
d) Efectividad.
e) Legitimidad.
128.Una de las siguientes NO es una dimensin de la calidad:
a) Calidad cientfico tcnica.
b) Efectividad.
c) Accesibilidad.
d) Oportunidad.
e) Calidad percibida.
129.La conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios ticos, valores, normas, leyes o regulaciones se llama:
a) Eficiencia.
b) Aceptabilidad.
c) Equidad.
d) Efectividad.
e) Legitimidad.
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130.El mdico debe contribuir a la rentabilidad del Sistema Sanitario. Seale lo que mas le ayuda a lograrlo:
a) Exigir que los presupuestos sean controlados rigurosamente por los gestores.
b) Conocer y controlar los costos de los recursos que usa.
c) Primar los aspectos socio-econmicos en la indicacin diagnostica.
d) Primar los aspectos socio-econmicos en el uso de medicamentos.
e) Referir al especialista los enfermos que demandan pruebas costosas.
131.De las siguientes caractersticas seale aquella que NO es una de las fundamentales en Atencin Primaria de Salud:
a) Accesible.
b) Participativa.
c) Selectiva.
d) Continuada.
e) Permanente.
132.Cmo se denomina a la necesidad que tienen los usuarios de demanda de cuidados y de servicios de atencin urgente?
a) Necesidad expresada.
b) Necesidad sentida.
c) Necesidad estrategica.
d) Necesidad evidente.
e) Necesidad normativa.
133.Segn los determinantes de salud descritos por Lalonde, indique aquel que apenas es modificable:
a) El estilo de vida.
b) El sistema sanitario.
c) La biologa humana.
d) El medio ambiente.
e) Todas son falsas.
134.De los siguientes mtodos de educacin sanitaria, seale aquel que NO sea directo o bidireccional:
a) La charla.
b) La clase.
c) El folleto.
d) La discusin en grupo.
e) El dialogo.
135.Cuando nos referimos al carcter integral de la Atencin Primaria, hablamos de:
a) La accin preventiva de la salud.
b) La accin de promocin de la salud.
c) La atencin en los problemas prevalentes de salud.
d) La integracin de los distintos profesionales de la salud y los usuarios.
e) La consideracin del usuario bajo una perspectiva biolgica, psicolgica y social.
136.Segn Avedis Donabedian los tres elementos interrelacionados en la calidad son:
a) Auditoria-proceso-gestin.
b) Estructura-proceso-asistencial.
c) Estructura-proceso-resultados.
d) Funciones-proceso-asistencial.
e) Asistencial-proceso-estructural.
137.Correlacione las reas de ejecucin de la gestin financiera con sus funciones:
1. Presupuesto
2. Tesorera
3. Contabilidad
4. Control
A. Captacin y uso de los fondos financieros
B. Registro de todas las operaciones financieras
C. Evaluacin previa y verificacin
D. Programacin de la asignacin de los recursos
a) 1-B, 2-C, 3-D, 4-A
b) 1-A, 2-B, 3-D, 4-C
c) 1-C, 2-B, 3-A, 4-D
d) 1-A, 2-C, 3-D, 4-B
e) 1-D, 2-A, 3-B, 4-C
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138.Denominamos sistema de informacin sanitaria a un sistema
a) para recoger datos estadsticos de la poblacin.
b) de comunicacin en educacin para la salud.
c) de marketing sanitario.
d) de registro sistemtico de datos en epidemiologa, demografa y salud publica.
e) de cdigos utilizados exclusivamente en Internet.
139.A que caracterstica de la APS nos referimos al manifestar que proporciona atencin de salud a colectivos y no solo a individuos?
a) Integral.
b) Accesible.
c) Integrada.
d) Comunitaria.
e) Activa.
140.Para valorar la importancia de un problema de salud, qu criterios se utilizan?
a) La gravedad.
b) La extensin.
c) Costo econmico del problema.
d) Las caractersticas socioeconmicas del problema.
e) Las respuestas a y b son ciertas.
141.El sistema de registro de un Centro de Salud dentro del anlisis de calidad forma parte de:
a) Estructura.
b) Proceso.
c) Resultados.
d) Factibilidad.
e) Accesibilidad.
142.El alcalde le pide que proponga un programa de prevencin para la comunidad, qu estudio sugiere?
a) Sigmoidoscopia anual.
b) Vacunacin sistemtica.
c) Mamografa.
d) Medicin de antgeno prosttico especfico.
e) Aislamiento de contactos de enfermedades.
143.Joseph Juran, experto en gestion de la calidad, estableci tres componentes en el proceso de gestin de la calidad, que son:
a) Estructura, proceso y resultados.
b) Eficacia, efectividad y eficiencia.
c) Planificacin, control y mejora.
d) Magnitud, trascendencia y vulnerabilidad.
e) Sensibilidad, especificidad y pertinencia.
144.El numero promedio de camas ocupadas al ao es un indicador relativo a los recursos sanitarios que hace referencia:
a) Al costo de las camas.
b) A la capacidad de los recursos.
c) A la utilizacin y a la capacidad de los recursos.
d) A la utilizacin de los recursos.
e) A la produccin potencial de servicios.
145.Cul de los siguientes factores condicionantes influye ms en el estado de la salud?
a) Estilo de vida.
b) Biologa humana.
c) Asistencia sanitaria.
d) Medio ambiente.
e) Tecnologa de la asistencia especializada.
146.Cul de los siguientes indicadores es de Proceso?
a) Accesibilidad.
b) Estancia media.
c) Mortalidad hospitalaria.
d) Eficiencia.
e) Gasto sanitario por mil habitantes.
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147.Las mas importantes dimensiones de la calidad son:
1. Oportunidad
2. Eficacia
3. Efectividad
4. Relaciones interpersonales
5. Comodidad.
a) 3, 4, 5
b) 2, 3, 4
c) 1, 4, 5
d) 1, 3, 4
e) 2, 3, 5
148.Qu tipo de variable es la graduacin del coma de la escala de Glasgow?
a) Cualitativa dicotmica.
b) Cuantitativa discreta.
c) Cualitativa ordinal.
d) Cuantitativa ordinal.
e) Cuantitativa contina.
149.En relacin con la mediana es cierto que:
a) Es un parmetro de dispersin.
b) En una distribucin normal puede haber ms de una mediana.
c) Su valor coincide con alguno de los datos de la muestra.
d) En distribuciones simtricas coincide con la media aritmtica.
e) En distribuciones asimtricas coincide con la moda.
150.Seale una medida que NO es de posicin:
a) Media.
b) Percentiles.
c) Mediana.
d) Moda.
e) Rango.
151.Respecto a la Prevencin Primaria, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Su objetivo es disminuir la probabilidad de aparicin de enfermedades.
b) Pretende reducir la incidencia de la enfermedad.
c) Acta en el perodo prepatognico de la enfermedad.
d) Se basa en el diagnstico precoz de la enfermedad.
e) La vacunacin preventiva es una medida especfica de prevencin primaria.
152.Elija la prueba estadstica mas indicada para comparar si existen diferencias en el color de los ojos entre varones y mujeres:
a) T de Student para datos apareados.
b) T de Student para datos no apareados.
c) Anlisis de la varianza.
d) Test de Chi Cuadrado.
e) Test de Kruskal-Wallis.
153.En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos (placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es
continua (nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene distribucin normal, la prueba correcta para comparar la respuesta es:
a) La T de Student.
b) La de Wilcoxon.
c) El anlisis de la varianza.
d) La de Kruskal-Wallis.
e) La de la chi-cuadrado.
154.Cul de las siguientes afirmaciones define el trmino de epidemia?
a) Cuando ms de un 25% de una poblacin presenta la misma enfermedad.
b) Cuando se presenta un nmero importante de personas en una poblacin con una enfermedad contagiosa.
c) Cuando una enfermedad est continuamente presente en una poblacin.
d) Cuando observamos ms casos de los esperados de una enfermedad en una poblacin determinada.
e) La presencia de la misma enfermedad entre las personas de una misma familia grupo social.
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155.Uno de los siguientes mtodos de estudio NO es descriptivo:
a) Estudios ecolgicos.
b) Estudios de mortalidad.
c) Estudios transversales.
d) Series de casos clnicos.
e) Casos y controles.
156.La probabilidad que una prueba diagnostica clasifique correctamente a un individuo como no enfermo se denomina:
a) Valor predictivo positivo.
b) Valor predictivo negativo.
c) Valor predictivo.
d) Sensibilidad.
e) Especificidad.
157.De los siguientes parmetros, indique cul es una medida de la fuerza de asociacin:
a) El valor p (nivel de significacin estadstica).
b) Riesgo relativo.
c) Estudios prospectivos.
d) Prevalencia.
e) Valor predictivo positivo.
158.Una campaa antitabaco advirtiendo del riesgo de padecer cncer y EPOC es un ejemplo de:
a) Evaluacin de proceso.
b) Prevencin primaria.
c) Evaluacin de estructura.
d) Eficiencia.
e) Establecimiento de prioridades.
159.La proporcin de sujetos enfermos detectados por una prueba en el grupo de enfermos es:
a) La sensibilidad.
b) La especificidad.
c) El valor predictivo positivo.
d) El valor predictivo negativo.
e) El valor global.
160.Mecanismo de accin de la hormona antidiurtica (ADH) al promover el flujo urinario:
a) Inhibicin de la enzima.
b) Interferencia con los receptores de hormona.
c) Interferencia con las protenas responsables del transporte del in potasio.
d) Interferencia con las protenas responsables del transporte del sodio.
e) Prevencin de la reabsorcin del agua.
161.La administracin de un estimulante adrenrgico beta-1 produce uno de los siguientes efectos:
a) Disminucin de las secreciones bronquiales.
b) Aumento del ritmo cardiaco.
c) Movimientos anormales.
d) Crisis asmticas.
e) Dolores clicos.
162.Entre los efectos secundarios de los corticoides inhalados NO se encuentra:
a) Voz ronca.
b) Atrofia cutnea.
c) Disminucin de peso.
d) Aumento de glucemia basal.
e) Cambios de humor.
163.La contraccin de cualquier tipo de msculo requiere iones de calcio. Cul de los componentes musculares siguientes puede captar
o secuestrar iones calcio?
a) Retculo endoplasmtico rugoso.
b) Tropomiosina.
c) Troponina.
d) Sitios activos de la actina.
e) Titina.
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164.Las clulas gstricas principales secretan:
a) Gastrina.
b) Moco.
c) Factor intrnseco.
d) Pepsinogeno.
e) Hidrgeno.
165.Uno de los siguientes es un agente antioxidante efectivo en la cardioproteccin pues se acumula en las partculas de la lipoprotena
donde puede prevenir la oxidacin de la LDL:
a) Vitamina A
b) Beta caroteno
c) Vitamina C
d) Vitamina D
e) Vitamina E
166.El flujo sanguneo en reposo es mas elevado en:
a) Cerebro.
b) Corazn.
c) Msculos esquelticos.
d) Tubo digestivo e hgado.
e) Riones.
167.Cul de estos medios emplea el O2 para desplazarse desde los alvolos a la sangre capilar?
a) Transporte activo.
b) Filtracin.
c) Transporte activo secundario.
d) Difusin pasiva.
e) Difusin facilitada.
168.En cul de estas situaciones se desva hacia la derecha la curva de disociacin de la hemoglobina?
a) Disminucin de la temperatura.
b) Aumento del pH.
c) Disminucin de la PaCO2.
d) Aumento de la 2-3 difosfoglicerato.
e) En el reposo.
169.Cul neurolptico tiene menor probabilidad de producir efectos secundarios extrapiramidales?
a) Tioridazina.
b) Clorpromazina.
c) Perfenazina.
d) Haloperidol.
e) Clozapina.
170.Cul de las siguientes hormonas contribuye a mantener niveles normales de glucosa en la sangre durante periodos prolongados de
ayuno y acta mediante un receptor intracelular?
a) Noradrenalina.
b) Glucagn.
c) Adrenalina.
d) Hormona del crecimiento.
e) Cortisol.
171.Cul de las siguientes hormonas gastrointestinales funciona como un modulador de la transmisin de los impulsos dolorosos al
sistema nervioso?
a) Pptido inhibitorio gstrico.
b) Motilina.
c) Somatostatina.
d) Pptido inhibidor vasoactivo.
e) Sustancia P.
172.Cul de las siguientes hormonas gastrointestinales se libera posterior a la distencin intestinal?
a) Pptido inhibitorio gstrico.
b) Motilina.
c) Somatostatina.
d) Pptido intestinal vasoactivo.
e) Gastrina.
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173.Cul es la funcin del pptido intestinal vasoactivo?
a) Inhibicin de la motilidad gastrointestinal.
b) Inhibicin de la liberacin de hormona del crecimiento.
c) Percepcin de dolor en el tubo digestivo.
d) Estimulacin de la produccin de secreciones gastrointestinales.
e) Estimulacin de la remocin de glucosa de la sangre.
174.El 2 componente del 1 ruido cardiaco esta mas cercanamente asociado con:
a) Apertura de la vlvula mitral
b) Cierre de la vlvula mitral
c) Cierre de la vlvula artica
d) Cierre de la vlvula pulmonar
e) Cierre de la vlvula tricspide
175.Por qu son tiles los vasoconstrictores asociados a la anestesia espinal?
a) Intensifican y prolongan el bloqueo sensitivo.
b) Permiten disminuir las dosis de anestsicos locales.
c) No afectan al bloqueo motor.
d) Son inocuos.
e) a y b.
176.Durante el estrs agudo se pierde inicialmente la siguiente funcin suprarrenal:
a) Variabilidad circadiana y pulsatilidad de ACTH.
b) Efecto glucocorticoide del cortisol.
c) Efecto mineralocorticoide de la aldosterona.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Solo b y c son correctas.
177.Las cefalosporinas de primera generacin son activas frente a casi todas las bacterias grampositivas, sobre todo en:
a) Cocos grampositivos.
b) Pneumococcus sensibles a la penicilina.
c) Streptococcus viridans.
d) Streptococcus hemolticos del grupo A y Staphylococcus aureus.
e) Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis.
178.Una de estas es probable que sea una reaccin adversa problemtica con las fenotiazinas:
a) Arritmias cardiacas.
b) Disfuncin heptica.
c) Anemia megaloblstica.
d) Hipotensin ortostatica.
e) Trombocitopenia.
179.El sndrome gris ha sido descrito como una reaccin adversa de un determinado frmaco:
a) Vancomicina.
b) Cloranfenicol.
c) Tetraciclina.
d) Rifampicina.
e) Sulfamidas.
180.De las siguientes, una asociacin txico antdoto NO es correcta:
a) Metanol etanol.
b) Benzodiazepina flumazenilo.
c) Organofosforados atropina.
d) Paracetamol N acetilcistena.
e) Heparina vitamina K.
181.Los msculos extraoculares derivan de una de las siguientes estructuras:
a) Arcos branquiales
b) Ectodermo de la copa ptica
c) Somitas
d) Somitomeros
e) Mesodermo esplcnico
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182.Cual de los siguientes es verdadero acerca del agujero oval en el feto?
a) La sangre fluye a traves del agujero oval desde el ventriculo derecho al ventriculo izquierdo.
b) La sangre fluye a traves del agujero oval desde el ventriculo izquierdo al ventriculo derecho.
c) La sangre fluye a traves del agujero oval desde la auricula izquierda a la auricula derecha.
d) La sangre fluye a traves del agujero oval desde la auricula derecha a la auricula izquierda.
e) La sangre debe pasar a traves del agujero oval para que la sangre ingrese a la auricula derecha desde la vena umbilical.
183.Seale el antdoto de la heparina:
a) Sulfato de protamina.
b) Vitamina K administrada por va oral.
c) cido tranexmico.
d) Vitamina K intramuscular.
e) Uroquinasa.
184.El medicamento ms comn en la inmunosupresin de un paciente por trasplantes renales es la ciclosporina. Un efecto secundario
importante de esta medicina es:
a) Pancitopenia.
b) Estreimiento.
c) Nefrotoxicidad.
d) Amenorrea.
e) Neuropata perifrica.
185.La articulacin mas activa del cuerpo es la:
a) Temporomandibular.
b) Acromioclavicular.
c) Esternoclavicular.
d) Articulacin de la rodilla.
e) Articulacin de la mueca.
186.En la lesin vascular, la respuesta inmediata que produce hemostasia es:
a) Adherencia de plaquetas en el punto lesionado.
b) Vasoconstriccin.
c) Liberacin de serotonina.
d) Formacin del trombo.
e) Formacin del tapn de plaquetas.
187.Cul de los siguientes msculos es rotador externo de la pierna?
a) Semitendinoso.
b) Semimembranoso.
c) Bceps femoral.
d) Sartorio.
e) Recto interno.
188.Se puede decir que una hernia inguinal directa:
a) Presiona hacia delante a travs de la pared anterior del canal inguinal
b) Yace lateral al anillo inguinal
c) Es causa frecuente de una hernia escrotal
d) Yace medialmente a los vasos epigstricos inferiores
e) No puede coexistir con una hernia indirecta
189.Las personas con espondilolisis tienen un defecto en una de las siguientes estructuras:
a) Arco vertebral
b) Cuerpo de la vrtebra L5
c) Sacro
d) Conducto vertebral
e) Cuerpo vertebral
190.El msculo que se mantiene continuamente en contraccin tnica es el:
a) Puborrectal
b) Esfnter interno
c) Esfnter externo
d) Longitudinal interesfintrico
e) Elevador del ano
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191.Cul de las siguientes hormonas NO se sintetizan en el hipotlamo?
a) Hormona liberadora de corticotropina.
b) Oxitocina.
c) Hormona liberadora de tirotropina.
d) Hormona luteinizante.
e) Vasopresina.
192.De los msculos del primer dedo de la mano, cul est inervado por el nervio cubital?
a) El oponente.
b) El flexor corto.
c) El aproximador.
d) El separador largo.
e) El extensor corto.
193.La IgG atraviesa la placenta de una de las siguientes maneras:
a) Difusin facilitada.
b) Difusin simple.
c) Transporte activo.
d) Pinocitosis.
e) Filtracin.
194.Las clulas T citotxicas atacan preferentemente a:
a) Bacterias.
b) Protozoarios.
c) Toxinas bacterianas.
d) Trasplantes tisulares.
e) Clulas infectadas por virus.
195.Durante la contraccin del msculo esqueltico, cul de los siguientes NO cambia de longitud?
a) Banda A
b) Miofribrilla
c) Sarcomera
d) Banda I
e) Banda H
196.El aumento de la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco se debe al efecto de la adrenalina y la noradrenalina sobre el miocardio, que
elevan su potencia por hormonas tiroides mediante:
a) Aumento de los receptores muscarnicos.
b) Aumento de los receptores nicotnicos.
c) Aumento de los receptores alfa.
d) Aumento de los receptores beta.
e) Vasoconstriccin perifrica.
197.La funcin de la clula intersticial del testculo es:
a) Secrecin de estrgenos
b) Inhibicin de LH
c) Absorcin de nutrientes.
d) Secrecin de testosterona
e) Metabolismo de la glucosa
198.En qu parte del tracto gastrointestinal es absorbido el hierro principalmente?
a) Duodeno.
b) Colon transverso.
c) Yeyuno e leon.
d) Duodeno y comienzo de yeyuno.
e) Todo el colon.
199.Cual de los siguientes es verdadero acerca de la produccion del surfactante?
a) El surfactante es sintetizado y almacenado en las celulas alveolares tipo I.
b) El surfactante es sintetizado y almacenado en las celulas alveolares tipo II.
c) El surfactante es producido por los macrofagos alveolares pulmonares.
d) El surfactante es almacenado en los espacios intersticiales de los pulmones.
e) El surfactante no se produce hasta despues que el trabajo de parto suceda.
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200.Un paciente presenta infeccin parasitaria. Para elegir el tratamiento adecuado se analiza la sangre perifrica. En cul de las clulas
esperara encontrar incremento en el frotis de sangre perifrica?
a) Linfocitos.
b) Basfilos.
c) Neutrfilos.
d) Monocitos.
e) Eosinfilos.