Fitoterapi Antihipertensi

Step 1

- Dokter Herbal : dokter yg secara teori yang diperbolehkan untuk

memberikan obat resep dgn obat yg sudah diakui secara hukum (obat
dan dokter).

Step 2

1. Kapan seseorang dapat disebut sebagai dokter herbal terapis medik?

Dan gimana urutannya jadi dokter herbal terapis medik?
2. Apa langkah langkah dalam pelayanan dokter herbal terapis medik?
3. Apa yang dimaksud dengan fitoterapi? Apa Manfaatnya ?
4. Knp pada sekenario menggunakan bahan-bahan tersebut untuk
hipertensi sedang?
5. Kandungan apa saja yang ada pada seledri, kumis kucing, meniran
sehingga dapat digunakan sebagai antihipertensi?
6. Bagaimana interaksi dari bahan2 obat tersebut dalam terapi hipertensi
sedang?
7. Apa indikasi dan kontra indikasi dari fitoterapi tsb?
8. Bagaimana cara pemberian,kombinasi herbal tsb (dosis), dan bagaimana
mekanisme herbal tsb (masing-masing tanaman) ?
9. Bagaimana cara menentukan komposisi masing2 obat herbal tsb untuk
ndjadikan obat? Lebih baik manakah cara minumnya? Apa satu satu atau
dicampur?

Step 3

1. Kapan seseorang dapat disebut sebagai dokter herbal terapis medik?

Dan gimana urutannya jadi dokter herbal terapis medik?
 Yang sudah melewati pendidikan herbal dasar (pelatihan harus ada SKP
IDI min: 10) bisa dilakukan pada dokter umum, dokter gigi, dan dokter
spesialis. Pelatihan bisa pada semua tipe rumah sakit (yang memberikan
pelayanan).

- Memiliki STR .
- Memiliki surat registrasi sebagai tenaga komplementer alternatif
(spesifik pada herbal tradisional)
- Memiliki surat tugas sebagai tenaga komplementer alternatif
- Diberikewenangan oleh PDPKT (perhimpunan dokter indonesia
pengembang kesehatan tradisional timur)
2. Apa langkah langkah dalam pelayanan dokter herbal terapis medik?
 http://xa.yimg.com/kq/groups/78262509/1586041371/name/makalah

- Anamnesis terapi
- Terapi (dikhususkan dengan tanaman herbal)

Sumberdaya kesehatan
Harus ada apoteker

Sarana dan peralatan

- standar ruangan
- minimal punya alat untuk penggerus obat, dll

Pelaksanaan :
- hanya bisa dilakukan pada pasien dewasa
- Tidak dikombinasikan dengan bahan kimia

3. Apa yang dimaksud dengan fitoterapi? Apa Manfaatnya ?

Terapi yang menggunakan tanaman herbal (fitofarmaka).
Farmakoterapi
1. Berasal dari tanaman = fitofarmaka herbal
2. dari kimia = fitofarmaka kimia / konvensional

Manfaat :
- Untuk memahami penggunaan tanaman sebagai terapi
- Mengetahui interaksi antar tanaman ; cth tanaman dengan tanaman,
herbal tanaman dengan konvensional.
- Mengurangi efek samping

4. Knp pada sekenario menggunakan bahan-bahan tersebut untuk

hipertensi sedang?

Hasil penelitian-penelitian kami sebelumnya (Dyah Iswantini, et.al. 2005, 2008, 2009a dan 2009b)
menunjukkan bahwa pegagan, sambiloto, seledri, kumis kucing, dan tempuyung mengandung
senyawa flavonoid dan dapat menghambat aktivitas enzim tirosin kinase (sambiloto) dan enzim xantin
oksidase (seledri, kumis kucing dan tempuyung)

http://web.ipb.ac.id/~lppm/lppmipb/penelitian/hasilcari.php?status=buka&id_ha
slit=KKP3T/063.10/PRA/f
http://repository.maranatha.edu/3412/3/0910056_Chapter1.pdf
Tanaman Obat Meniran sangat kaya akan berbagai kandungan kimia, antara lain:
phyllanthin, hypophyllanthin, niranthin, nirtetrali, nirurin, nirurinetin, norsecurinine,
phyllanthenol, phyllnirurin, phylltetrin, quercitrin, quercetin, ricinoleic acid, rutin, salicylic
acid methyl ester, garlic acid, ascorbic acid, hinokinin, hydroxy niranthin, isolintetralin, dan
isoquercetin.

Senyawa lain yang terkandung dalam Meniran adalah beta-d-xylopyranoside dan beta-
sitosteroy. Senyawa lain yang baru ditemukan adalah seco-4-hidroksilintetralin, seco-
isoarisiresinol trimetil eter, hidroksinirantin, dibenzilbutirolakton, nirfilin, dan neolignan.
Akar dan daun Meniran kaya akan senyawa flavonoid, antara lain phyllanthin,
hypophyllanthin, qeurcetrin, isoquercetin, astragalin, dan rutin. Minyak bijinya
mengandung beberapa asam lemak seperti asam ricinoleat, asam linoleat, dan asam
linolenat.

Bukti Ilmiah meniran

Ada banyak khasiat yang dapat kita peroleh dari Tanaman Obat Meniran untuk kesehatan
kita. Namun, bagi wanita hamil, penggunaan Meniran tidak dianjurkan karena Meniran
bersifat menggugurkan kandungan. Penderita gangguan ginjal akut juga dilarang
menggunakan Meniran sebagai obat. Selain itu, penggunaan Meniran dalam jangka waktu
lama dapat menimbulkan gangguan disfungsi ereksi dan gagal ginjal.

Manfaat Meniran Sebagai Obat

Antibakteri.

Ekstrak metanol daun Meniran mempunyai efek antibakteri paling tinggi terhadap bakteri
Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia colli, dan Pseudomonas aeruginosa.
Efek ini disebabkan senyawa antibakteri pada Meniran seperti phyllanthin, hypophyllanthin,
niranthin, dan nietetralin. Ekstrak petroleum eter dari batang, daun, dan akar Meniran
juga menunjukkan efek antifungi.

Pelarut asam urat dan batu ginjal.

Kandungan flavonoid dan glikosida flavonoid adalah senyawa yang paling sering digunakan
dalam pengobatan asam urat dan batu ginjal. Karena itu, Meniran yang kaya akan senyawa
flavonid, dapat digunakan untuk mengobati asam urat dan batu ginjal.

Di dalam tubuh, flavonoid akan berikatan dengan kalsium dari batu ginjal lalu membentuk
senyawa kompleks kelat yang mudah larut. Ion-ion Na dan K dalam Meniran akan
berikatan dengan asam urat membentuk senyawa garam yang mudah larut dalam air
sehingga asam urat yang telah mengkristal di dalam darah dan ginjal akan terlarut secara
perlahan dan kemudian akan dikeluarkan melalui air seni. Meniran juga bersifat diuretik
(membantu keluarnya air seni). Dengan cara tersebut, Meniran digunakan untuk mengatasi
asam urat dan batu ginjal ataupun penyakit lain yang disebabkan oleh asam urat seperti
rematik gout.

Immunomodulator.

Penelitian terbaru menyingkapkan bahwa Meniran memiliki aktivitas immunomodulator.

Immunomodulator berperan membuat sistem tubuh lebih aktif menjalankan tugasnya,
termasuk menguatkan sistem imun/sistem kekebalan tubuh. Jika sistem imun meningkat,
maka daya tahan tubuh terhadap serangan berbagai bakteri dan virus juga meningkat.
Sistem kekebalan tubuh bekerja dengan 3 cara. Pertama, menghalangi masuknya bakteri
dan virus ke dalam tubuh. Kedua, jika bakteri dan virus berhasil masuk ke dalam tubuh,
sistem kekebalan tubuh akan mendeteksinya dan melakukan proses eliminasi sebelum
bakteri dan virus tersebut berkembang biak dan menyebabkan penyakit. Ketiga, jika bakteri
dan virus terlanjur berkembang biak, maka sistem kekebalan tubuh akan memberantasnya.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekstrak Meniran dapat memodulasi sistem imun
melalui proliferasi (penyebaran) dan aktivasi limfosit T dan B, apabila perlawanan sistem
kekebalan alami kita tidak mencukupi. Limfosit T dan B bekerja menurut jenis serangan
virus dan bakteri yang terjadi. Selain itu, Meniran juga berfungsi mengaktivasi sel fagositik
seperti monosit dan makrofag yang bertugas memberikan potongan patogen (agen
biologis penyebab penyakit) kepada sel T sehingga patogen tersebut dapat dikenali dan
dibunuh.

Karena bersifat immunomodulator, Meniran dapat digunakan untuk memperkuat sistem

kekebalan tubuh terhadap bakteri, virus, dan mikroba penyebab penyakit sehingga dapat
mencegah berbagai penyakit yang disebabkan bakteri, virus, ataupun mikroba.

Antikanker.

Kemampuan Meniran sebagai immunostimulator membantu merangsang aktivitas sel

natural killer (NK) dan sel killer (K). Jika toksisitas kedua sel tersebut meningkat, sel-sel yang
mengalami mutasi dan abnormal (sel kanker) akan dihancurkan oleh keduanya.

Antidiabetes.

Phyllanthin dan hypophyllanthin merupakan komponen utama yang diduga berperan aktif
dalam penurunan kadar gula darah. Hal tersebut ditunjukkan oleh hasil penelitian terhadap
tikus yang sudah diinduksi aloksan (zat kimia yang diberikan untuk memicu kondisi diabetes
pada hewan percobaan). Ternyata, tikus yang diberi ekstrak Meniran menurun kadar gula
darahnya. Meniran terbukti berperan sebagai antidiabetes.

Hepatoprotektor.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa Meniran juga berfungsi sebagai hepatoprotektor.

Sekelompok tikus diinjeksi karbon tetraklorida (zat penginduksi hepatotoksik). Ternyata,
yang diberi air rebusan Meniran mengalami perbaikan organ liver. Meniran mengandung
senyawa antihepatotoksik seperti filantin, hipofilantin, triakontanal, dan trikontanol.
Selain itu, senyawa phyllanthus dalam Meniran juga diketahui bekerja sebagai pelindung
hati (hepatoprotektor) dengan cara menyabotase DNA polimerasi (enzim yang diperlukan
virus hepatitis untuk bereplikasi/menggandakan diri). Dalam sebuah penelitian di India, 59%
pasien yang menderita infeksi hepatitis B menunjukkan kadar HBV infection yang makin kecil
setelah mengonsumsi Meniran selama 1 bulan.

Hepatitis kronis.
Hasil uji klinis di RS Soetomo membuktikan bahwa Meniran berkhasiat mengatasi hepatitis
B. Pasien hepatitis kronis diberi sebuah kapsul Meniran 3 kali sehari selama sebulan. Ekstrak
Meniran dapat memodulasi sistem imun melalui proliferasi dan aktivasi limfosit T dan B.
Sekresi TNF- dan IFN- pun meningkat. Efek akhirnya, indikasi kesembuhan hepatitis.
Meniran mendorong mekanisme perbaikan sel-sel hati dengan cara meningkatkan jumlah
enzim yang berperan sebagai antioksidan.

Antituberkulosis.

dr. Zulkifi Amin, pakar imunologi TBC dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
sepanjang tahun 2000 melakukan uji klinis Meniran terhadap penderita tuberkulosis. Uji
klinis melibatkan 60 penderita usia 15-55 tahun. Pasien dibagi menjadi 2 kelompok, masing-
masing terdiri atas 30 anggota. Kedua kelompok tetap diberikan obat-obatan anti TBC.
Bedanya, 1 kelompok diberi juga tambahan kapsul ekstrak Meniran 50 mg. Frekuensi 3 kali
sehari masing-masing 1 kapsul. Selama 2 bulan keadaan mereka terus dipantau.
Pada minggu pertama efek Meniran terlihat sangat nyata. Jumlah bakteri tahan asam (BTA,
salah satu indikator TBC) pada pasien yang mengonsumsi Meniran berkurang nyata pada
minggu pertama. Perbedaan jumlah BTA antara pasien yang mengonsumsi Meniran dengan
yang tidak sangat signifikan. Meniran membantu meningkatkan kadar imunitas penderita
TB dengan cara meningkatkan CD4 limfosit T dan rasio CD4/CD8 limfosit T.

Penyakit kulit.

Konsumsi Meniran juga berguna sebagai terapi tambahan penyakit kulit seperti lepra dan
herpes zoster.Ekstrak Meniran bekerja dengan cara meningkatkan sistem imunitas seluler.
Dengan kata lain, Meniran mendorong limfosit T makin aktif bekerja. Herpes zoster
berkembang biak dengan leluasa saat sistem imunitas tubuh melemah.

Sedangkan lepra adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.
Bakteri tersebut menyerang kulit dan susunan syaraf tepi sehingga kemampuan penderita
lepra untuk merasakan rangsangan berupa sentuhan, panas, dingin, nyeri akan menurun.
Dalam dunia medis, pasien lepra akan diberi antibiotik untuk menahan laju perkembangan
penyakit.

Makin berat infeksi, makin lama pengobatan antibiotik dilakukan sehingga tak jarang muncul
efek samping obat berupa ruam pada kulit, anemia, atau kerusakan hati. Dengan
mengonsumsi Meniran yang berfungsi sebagai immunomodulator, sistem kekebalan tubuh
akan dipacu dan proses kesembuhan akan terjadi lebih cepat.

Seledri :
- Apiin ; sebagai betabloker
- Manitol : diuretik ;membantu ginjal pada kelebihan cairan
 Kumis kucing :
- kalium ; menghambat pengeluaran renin vasodilatasi pemb.
Darah, menurunkan potensial membran pada dinding.
- Polifenols; sebagai anti oksidan
- MRC ; menurunkan kontraktilitas jantung, ada 4 efek :
menurunkan tekanan sistol dan HR (pemberian subkutan), sebagai
vasodilatasi, menurunkan kuatnya kontraktilitas jantung, sebagai
efek diuretik (diberikan peroral) .
- Flavonoid ; sbg ACE inhibitor

Meniran ; sebagai imunomodulator

- Flavanoid ; sbg ACE inhibitor

5. Bagaimana interaksi dari bahan2 obat tersebut dalam terapi hipertensi

sedang ? (dibuat skema)
Kriteria JNC VII
Normal : < 120 dan < 80
Pre 120-139 atau 80-89
St 1 140-159 atau 90-99
St 2 >160/ atau >100

Gejala :
Ringan Sedang : belum ada gejala yang berarti
Berat : pusing, mual, dll

TD ;
- CO: 1. HR
2. SV
- T.Perifer : bila ada sumbatan mempersempit aliran butuh
vasodilator melebarkan pem.darah TD menurun

6. Apa indikasi dan kontra indikasi dari fitoterapi tsb?

Seledri :
 Indikasi : anti hipertensi,untuk mencegah radikal bebas, mengobati
luka/membuang racun

Kumis kucing :
Indikasi : antiradang, siuretik, antibakteri, menghancurkan batu
sal.kencing

Meniran :
Indikasi : mengobati penyakit hati, kronis, batuk, anti diare,
sariawan,panas dalam, tukak lambung, anti virus.

7. Bagaimana cara pemberian,kombinasi herbal tsb (dosis), dan bagaimana

mekanisme herbal tsb (masing-masing tanaman) ?

Kandungan seledri yang menyebabkan penuruna hipertensi

Nama: Apium graveolens

Kandungan Kimia: Flavonoid apiin, apigenin, isokuersitrin, apigrafin, apiumetin,

selereosida, isoimperatorin. Vitamin A, B, C. Minyak atsiri

Deskripsi tanaman: tumbuhan tegak, tinggi sektar 5o cm dengan bau aromatik yang khas,
batang bersegi, beralur, neruas, tidak berambut. Anak daun betangkai, pertulangan menyirip.
Bunga majemuk berbentuk payung. Buah kotak berbentuk kerucut

Akar dan daun Seledri berkhasiat memacu enzim pencernaan dan peluruh kencing
(diuretik), berkhasiat antihipertensi

Buah dan biji sebagai pereda kejang (antispasmodik), menurunkan kadar asam urat darah
(antireumatik, gout)
 Dosis : Buah kering 0,5-2,0 g dibuat dekokta, sehari tiga kali

Menurut penelitian Aty Widyawarunti, MSI, Apt, (Dosen Bagian Ilmu Bahan Alam Farmasi Unair),
seledri sangat baik untuk penderita Hipertensi (darah tinggi) karena mengandung pthalides dan
magnesium yang baik untuk membantu melemaskan otot-otot sekitar pembuluh darah arteri dan
membantu menormalkan penyempitan pembuluh darah arteri. Pthalides dapat mereduksi hormon stres
yang dapat meningkatkan darah. Sebuah penelitian membuktikan pthalides dapat mereduksi tekanan
pembuluhdarahhingga12-14%.

Seledri juga mengandung apigenin yang sangat bermanfaat untuk mencegah penyempitan
pembuluh darah dan tekanan darah tinggi. Selain itu, seledri kaya akan pasokan kalium, asam folic,
kalsium, magnesium, zat besi, fosfor, sodium, dan banyak mengandung asam amino esensial.
Pasokan kalium sangat bermanfaat untuk terapi darah tinggi. Pada 100 gr seledri terkandung 344 mg
kalium dan 125 mg natrium. Konsumsi makanan dengan perbandingan kalium dan natrium yang
mencapai 3:1 sangat baik bagi penderita darah tinggi. Pada seledri, perbandingan tersebut mencapai
2,75:1 dan ini sudah sangat mendekatirasioidealuntukpencegahanHipertensi.

Kandungan coumarins dalam seledri juga bermanfaat untuk mencegah terbentuknya radikal bebas.
Coumarins juga dapat meningkatkan aktivitas sel darah putih dan imunitas tubuh. Ada sekitar 156
komponen yang telah berhasil diidentifikasi dari seledri. Golongan utamanya adalah monoterpen,
alkohol alifatik, komponen karbonil, fenol, epoksida aromatik, dan turunan pthalide. Senyawa utama
yang terdapat pada seledri adalah limonen. Seluruh bagian tanaman seledri mengandung pro vitamin
A,B,danC.

Seledri juga mengandung komponen gizi yang cukup baik. Kandungan vitamin K dan C pada
seledri termasuk kategori excellent. Setiap 100 gr seledri memberikan kontribusi sebesar 44,1 % dan
14 % dari angka kecukupan vitamin K dan vitamin C per hari. Seledri juga termasuk dalam kategori
terbaik sebagai sumber kalium, folat, serat pangan, molibdenum, mangan, dan vitamin B6. Sementara
kategori good diberikan kepada seledri sebagai sumber kalsium, vitamin B1, magnesium, vitamin A,
triptofan,fosfor,vitaminB2,danbesi.

Selain bisa menyembuhkan Hipertensi, ternyata seledri bisa mengobati luka atau membuang racun
(detoksifikasi) yang disebabkan karena menginjak paku karatan, kotoran yang masuk ke dalam luka,
infeksi saluran kencing, serta luka bakar yang menyebabkan peracunan pada darah karena
mengandung garam mineral yang tinggi bisa membuat darah mengandung banyak alkaline.

Khasiat:

meluruhkan air seni

antihipertensi

Memacu ensim pencernaan,

Antireumatik

Sedatif,

antihiperkolesterolemia

Kandungan kumis kucing

z
Kandungan Kumis Kucing

Tanaman memiliki kandungngan kimia Orthosiphon glikosida, zat samak, minyak atsiri, minyak lemak,
saponin, sapofonin, garam kalium, myoinositol.

Khasiat Kumis Kucing

Kumis kucing memiliki efek farmakologi anti-inflammatory (anti radang), peluruh air seni (diuretic),
menghancurkan batu saluran kencing, dan juga antibakteri. Herbal ini dapat mengobati berbagai jenis
penyakit. Seluruh bagian tumbuhan baik basah maaupun kering dapat dipakai sebagi obat. Penyakit
yang dapat diobatikumis kucing, yaitu :

Infeksi ginjal (Acute dan chronic nephritis), infeksi kandung kemih (Cystitis), Sakit kencing batu, Encok
(Gout arthritis), Peluruh air seni (Diuretic), Menghilangkan panas dan lembab; masuk angin dan
sembelit, radang ginjal, batu ginjal, kencing manis, albuminuria, dan penyakit syphilis; reumatik dan
menurunkan kadar glukosa darah

Di Indonesia daun yang kering dipakai (simplisia) sebagai obat tradisional untuk memperlancar
pengeluaran air kemih (diuretic). Kandungan glikosida orthosiphoninberkhasiat untuk melarutkan asam
urat, fosfat dan oksalat dari tubuh. Terutama dari kandung kemih, empedu dan ginjal. Kalium pada
kumis kucing berkhasiat diuretik (memperlancar buang air kecil/airseni) dan pelarut batu saluran
kencing, dengan lancarnya buang air kecil akan membuang toksin-toksin yang dapat
menyebabkanHipertensi atau Tekanan darah Tinggi.

Kandungan meniran
Rempah meniran Salah satu tanaman yang dipercaya berkhasiat dan digunakan dalam pengobatan
Herbal. Meniran mengandung filantin, hipofilantin, kalium, damar dan tanin. Filantin dan
hipofilantin dipercaya berkhasiat melindungi sel hati dari zat toksik (hepatoprotektor) meniran
(Phyllanthus niruri ) memiliki khasiat sebagai obat antivirus. Senyawa yang ditemukan pada
Meniran antara lain triterpenoid, avonoid, tanin, alkaloid, dan asam fenolat. Secara empiris,
rebusan daun Meniran sering dimanfaatkan sebagai obat tradisional untuk mengobati penyakit
hati, diuretik,penyakit kelamin, obat batuk, antidiare, sariawan,panas dalam dan tonik lambung.
Rempah meniran Salah satu tanaman yang dipercaya berkhasiat dan digunakan dalam pengobatan
Herbal. Meniran mengandung filantin, hipofilantin, kalium, damar dan tanin. Filantin dan
hipofilantin dipercaya berkhasiat melindungi sel hati dari zat toksik (hepatoprotektor) meniran
(Phyllanthus niruri ) memiliki khasiat sebagai obat antivirus. Senyawa yang ditemukan pada
Meniran antara lain triterpenoid, avonoid, tanin, alkaloid, dan asam fenolat. Secara empiris,
rebusan daun Meniran sering dimanfaatkan sebagai obat tradisional untuk mengobati penyakit
hati, diuretik,penyakit kelamin, obat batuk, antidiare, sariawan,panas dalam dan tonik lambung.

8. Bagaimana cara menentukan komposisi masing2 obat herbal tsb untuk

ndjadikan obat? Lebih baik manakah cara minumnya? Apa satu satu atau
dicampur?
9. Drmana merka mendapatkan sediaan tsb?
 Step 4

Dr/drg/dr.......S

Pelatihan

Teregistrasi
Ruangan

Dr.herbal terapi medis Fitoterapi Syarat Alat

SDM
Farmakoterapi Farmakoterapi
herbal kimia/konvensional