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Hiperreactividad Bronquial

La hiperreactividad bronquial es la reaccin exagerada del bronquio ante estmulos


especficos e inespecficos. Entre los primeros se encuentran los caros del polvo, los plenes
y la caspa de gato; si el paciente tiene contacto con estos alrgenos, presenta broncoespasmos,
explic.

En cuanto a los inespecficos, indic que son factores irritantes en el ambiente, como fro,
tabaquismo, olores fuertes de solventes, entre ellos thinner o cloro, que ocasionan el cierre
de los bronquios.

Quienes tienen hiperreactividad bronquial manifiestan sibilancias, (estertores o ruidos


anormales durante la respiracin) o tos nocturna irritativa, que puede o no desaparecer en el
transcurso del da. Si sta es constante y dura ms tiempo se asocia a un proceso infeccioso
y el cuadro de hiperreactividad se complica.

Otro grupo de riesgo son los adultos que padecen asma, bronquitis, que son fumadores o
tienen enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), as como adultos mayores (ms de
60 aos), refiri.

poca de riesgo

En poca de fro el nmero de casos aumenta por dos razones: primero, porque el descenso
de la temperatura es un estimulante inespecfico que provoca, en pacientes sensibles, el cierre
automtico de los bronquios, sibilancias o tos refiri el especialista.

La segunda son las infecciones, porque en invierno el contacto con enfermos es ms frecuente
y ello permite que aqullas se propaguen y sean un estmulo para la hiperreactividad
bronquial en sujetos susceptibles, apunt Gmez Vera.

Se puede asociar con el asma, por ser ste una de sus principales patologas, pero tambin se
vincula a bronconeumonas, EPOC y tuberculosis, recalc.

Por definicin, la hiperreactividad se puede presentar dos veces por ao. Si ocurre dos o
cuatro veces por mes, se trata de asma, alteracin discapacitante que afecta a entre cinco y
10 por ciento de los mexicanos.

El tratamiento de la hiperreactividad se basa en broncodilatadores como el salbutamol, pues


por ser una broncoconstriccin el primer paso es abrir el bronquio, dijo.

Si este cuadro es ms frecuente, entonces se usan esteroides inhalados a dosis bajas; tambin
se pueden utilizar anti leucotrienos. El leucotrieno es un mediador que generalmente se
presenta en pacientes con infecciones e hiperreactividad y lo que produce es
broncoconstriccin, entonces se bloquea ese factor para revertir la hiperreactividad.
Este ha sido llamado de diferentes maneras: sndrome de hiperreactividad de las vas areas
(SHRVA), hiperreactividad bronquial, alergia de la va respiratoria, sndrome bronco
obstructivo y bronquitis asmatiforme, lo que, en algunas ocasiones, ha causado confusin en
el diagnstico definitivo del asma tanto en la edad adulta como en la infancia1.

La hiperreactividad bronquial se manifiesta en varias enfermedades del aparato respiratorio,


prevaleciendo en las crnicas, como el asma, que se caracteriza por ocasionar un espasmo
bronquial (tos persistente de predominio nocturno o cuando se practica ejercicio), dificultad
respiratoria y presencia de sibilancias. Dichas sibilancias pueden ser audibles a distancia,
indicando un grado severo de obstruccin de la va respiratoria.

Hiperreactividad bronquial

La reactividad bronquial se define como la contraccin del msculo liso de las vas areas ante
determinado tipo de estmulos. La reactividad bronquial se mide con la prueba de provocacin.

En qu consiste la prueba de provocacin bronquial?

En primer lugar, se realiza una espirometra y se registra el Volumen Espiratorio Forzado en un


segundo (FEV1). Este parmetro es un buen indicador del calibre de la va area.

Luego se administran, por va inhalatoria, dosis crecientes de frmacos (histamina o


metacolina) que provocan contraccin del msculo liso de la va area.

Cada vez se valoran los cambios en la espirometra y se comparan con los valores normales.

La hiperreactividad bronquial es una respuesta exagerada con oclusin de la va area y


limitacin del flujo de aire que se expresa por una disminucin del FEV1 del 20% en
comparacin con el valor inicial

Espontneamente la hiperreactividad bronquial puede ser desencadenada por ejercicio, la


inhalacin de aire seco y fro, o la exposicin a alrgenos.

Factores de riesgo

Alergia
Tabaquismo
Exposicin laboral a irritantes
La tos y las sibilancias son las manifestaciones ms frecuentes de la hiperreactividad
bronquial

Hiperreactividad bronquial aguda y transitoria

Bronquitis aguda
Inhalacin de grandes cantidades de sustancias irritantes
Infecciones virales en individuos sanos

Hiperreactividad bronquial reiterada, crnica

Asma
EPOC asociada a tabaquismo o por inhalacin de combustibles de biomasa
Rinitis alrgica
Pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar
Fibrosis qustica.

BIBLIOGRAFIA

Fundacin Argentina de Trax (FAT). (19 de diciembre de 2014). Hiperreactividad


Bronquial. Recuperado de http://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/asma-
pacientes/1004-hiperreactividad-bronquial

Gmez Vera, J. (19 de diciembre de 2013). En Mxico, dos por ciento de la poblacin
padece hiperreactividad bronquial. UNAM. Recuperado de
http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2013_756.html