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1. DATOS DE IDENTIFICACIN
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Los padres refieren que el nio se le dificulta el aprendizaje, atencin dispersa, es muy callado y
ensimismado. Acadmicamente muy regular. Se atrasa con frecuencia porque es muy despacioso..
EVALUACIONES Y TRATAMIENTOS:
Psicologa de la fundacin y remisin a neuropediatria.
Antecedentes Familiares:
Lnea Paterna: Problemas de aprendizaje. No
Lnea Materna:
Historia Familiar:
Familia compuesta por el padre, la madre una hija mayor y el nio el cual ocupa el segundo lugar.
El ambiente familiar, es tranquilo. La relacin del nio con su padre es buena, igualmente con la madre,
es muy apegado a ambos. La relacin con su hermana. La autoridad manejada por ambos utilizando la
repeticin de las normas, porque se le dificulta, supresin de gusto.
DESARROLLO MOTOR
Motricidad gruesa: Salta y corre de manera gil, le gusta montar bicicleta. No hace ningn deporte
Motricidad fina: dibuja bien. Colorea, recorta y Escribe muy regular. El es zurdo
SITUACION ACTUAL:
Los padres los catalogan, un nio alegre, tmido, sensible, muy nervioso, inseguro, ansioso,
desordenado, a veces obediente, rebelde, amoroso, tierno, noble. Relaciones con el grupo de pares
regular, se enoja con facilidad pero no es agresivo.
RESULTADOS DE LA EVALUACIN
INATENCION Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D Criterio E Criterio F Criterio G Criterio H Criterio I
P C P C P C P C P C P C P C P C P C
S S S S S S N S S
SI SI SI SI SI SI NO SI SI
S S S S N S Muy Significativo
SI SI SI SI NO SI
SI SI SI SI
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8 +
7
6
5
4
3
2
1
C. FUNCIONES COGNOSCITIVAS
ATENCIN
Con base en los hallazgos encontrados se puede deducir que Andrs, responde adecuadamente a nivel
de Orientacin en tiempo, persona y espacio, lo que implica adecuados niveles de alerta y estado
general de activacin, para responder conscientemente a los estmulos medioambientales tanto
propioceptivos como exteroceptivos, (Atencin arousal); en virtud, se puede decir, que los lbulos
parietales del sistema nervioso funcionan en el marco de la normalidad.
En la prueba de atencin a nivel general Andrs Felipe presenta un desempeo Bajo ( Ext bajo), lo que
corresponde a la ejecucin en la prueba de TMT A-B (Trail Making Test A y B), en la cual se evidencian
falencias en el rastreo visual, habilidades motoras viso-espaciales de bsqueda visual y atencin
sostenida, es decir, dificultades para identificar, filtrar y seleccionar informacin relevante de manera
rpida y correcta para atender e inhibir estmulos visuales que requieren cambios rpidos de atencin
en tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes, cuya solucin de estmulos se encuentra
en conflicto (atencin dividida y alternante).
Lo anterior concuerda con el desempeo evidenciado en tareas de atencin auditiva (medio bajo), lo
que puede indicar fallas en la percepcin e interpretacin (identificar, filtrar y seleccionar informacin)
de estmulos audio - verbales relevantes e inmediatos, dilucidando fallas de precisin y lenificacin en
la ejecucin de la prueba Stroop (parte A, B, C).
Se concluye dficit en la funcin atencional explicada por el bajo desempeo evidenciado en Memoria
de Trabajo y Velocidad de procesamiento del WISC IV referida al lazo articulatorio, es decir, el control
atencional de smbolos de orden verbal mediante un proceso de repaso continuo y la agenda viso-
espacial referida al mantenimiento y manipulacin de la informacin de orden viso espacial bajo
control atencional de manera efectiva.
MEMORIA
LENGUAJE
GNOSIAS
3.. HABILIDADES PERCEPTUALES P. ESCALAR PERCENTIL NIVEL
3.1. Tctil 22 63 Promedio
3.2. Visual 59 84 Promedio
3.3. Auditiva 27 26 Bajo*
PRAXIAS
ENI HABILIDADES CONSTRUCCIONALES
SUBDOMINIOS P. ESCALAR PERCENTIL NIVEL
Construccin 13 84 Promedio
Habilidades grficas 31 50 Promedio
Habilidades Espaciales 32 2 Ext. Bajo*
ENI COPIA DE LA FIGURA COMPLEJA REY-OSTERREITH
Viso-espacial 9 37 Medio Bajo*
Andrs manifiesta dificultades para la apropiada orientacin en el espacio (planos, mapas, etc.) con
relacin a su propio cuerpo, lo que indica dificultades en la direccionalidad y lateralidad, en
consecuencia es proporcional a la capacidad de integracin y estructura viso perceptiva y holstica de
los estmulos evidenciada en tareas de copia de figura compleja y , en correspondencia con los aspectos
mtricos y proporcionales asociados al desarrollo motriz y grfico (habilidades viso espaciales).
FUNCIONES EJECUTIVAS
En Andrs, se evidencia planeacin y organizacin en el desarrollo de pasos para conseguir una tarea y
formacin de secuencias en forma lgica y sistemtica para el dominio de una estrategia. En cuanto a la
De acuerdo a lo anterior, se deduce que Andrs Felipe, presenta competencias a nivel ejecutivo, las
cuales estn correlacionadas con la corteza pre-frontal e involucrada en el control, la regulacin y la
planificacin eficiente de la conducta humana y el control cognitivo, sin embargo, presenta dificultades
fundamentales expresadas en su madurez mental y referidas a las diferencias y requerimientos
individuales en cuento al volumen atencional y velocidad para la ejecucin de tareas que requieren
cambio repentino de pensamiento (flexibilidad), motivacin y tiempo para la velocidad del
procesamiento de la informacin, por lo tanto Andrs presenta dificultades para lograr el desarrollo de
habilidades para una adecuada resolucin de conflictos novedosos y la consecucin de una meta.
En tareas de fluidez verbal, Andrs, no alcanza una produccin acorde a su edad y velocidad esperada,
teniendo correspondencia con las habilidades tanto en la comprensin y manipulacin deliberada
referida a la conciencia fonolgica, en concordancia con el desempeo en Memoria de Trabajo y
Velocidad de Procesamiento evidenciado en el Wisc IV referente a los procesos de control mental y
razonamiento en la generacin y seleccin de nuevas estrategias de trabajo de manera eficaz. Por lo
tanto en fluidez grfica denota fallas referidas a la capacidad para evocar respuestas apropiadas ante
un estmulo determinado en un tiempo concreto en tareas que implican velocidad de procesamiento,
conocimiento de vocabulario, memoria semntica, memoria de trabajo, inhibicin y atencin sostenida.
LECTURA:
ESCRITURA:
A nivel escritural, Andrs denota dificultades de precisin en la estructura grafo-motriz de las palabras,
indicando un desempeo bajo en tareas de dictado de silabas, palabras, no palabras , oraciones, copia
de un texto y recuperacin escrita; lo cual indica que en procesos de elaboracin complejos existen
alteraciones que comprometen su nivel funcional y escritural, presentando fallas en la adecuada
elaboracin, expresin y revisin de la produccin narrativa, y coherencia en los escritos, explicados
por el bajo desempeo evidenciado en Velocidad de procesamiento del WISC-IV y en la recuperacin
y control de la actividad escrita. Lo anterior est implcito en la precisin de la escritura, de la cual
subyacen errores relacionados con sustituciones literales, omisiones de letras y segmentos, errores en
el uso de maysculas, reglado ortogrfico, omisin y adicin de espacios, tildes y acentos. Por lo tanto
en la Velocidad de la estructura grafo motriz muestra un desempeo extremadamente bajo para su
nivel de edad, confirmando una ejecucin poco efectiva.
ARITMTICA:
Como estrategia cognitiva Andrs utiliza los dedos para apoyarse en la tarea de conteo numrico, por
lo cual se evidencia un desempeo promedio, sin embargo a ejecucin es lentificada y por ende no es
acorde a su nivel de edad.
Coeficiente Intelectual:
120-129 ALTO
90-109 MEDIO
70-79 LIMITE
69 Y MENOS DEFICIENTE
OBSERVACIONES GENERALES
Paciente consciente, alerta y orientado en las tres esferas (persona, espacio y tiempo). Manifiesta buena
actitud durante el proceso de evaluacin neuropsicolgica. De acuerdo al anlisis de observacin
cualitativo del desempeo frente a la prueba, se encuentran signos de fatigabilidad frente a la
evaluacin, sin embargo, consigue realizar empata con el evaluador. Andrs Felipe, requiere motivacin
y reconocimiento afectivo para la continuidad de tareas especficamente de expresin escrita y lectora,
sin embargo se distrae fcilmente manifestando laxitud, frote ocular y de cabeza. Se detecta ansiedad
ante la valoracin de las respuestas, no realiza contacto visual permanente. Durante toda la evaluacin
menciona tener hambre a pesar de haber comido durante el receso. Postura corporal irregular (se
acuesta sobre su brazo para escribir a pesar de que se corrige), agarre del lpiz en ocasiones intermedio,
aunque generalmente maduro.
En Andrs se dificulta la comprensin de instrucciones para la realizacin de las tareas, por lo tanto hay
que explicarle repetidamente antes de iniciar. En tareas de conteo numrico cierra un ojo para los
estmulos visuales y se ayuda con los dedos para contar como estrategia cognitiva. En tareas de
expresin repeticin de palabras, no palabras, oraciones, lectura y habilidades metalingsticas se
evidencian dificultades articulatorias a nivel expresivo. (motor)
Pruebas aplicadas:
Wartegg
Dfh
D,b,ll
Test de la familia, el rbol y la casa.
Con base en las pruebas proyectivas psicolgicas, se encontr que es un nio curioso, fantasioso,
demuestra buena capacidad intelectual, que permiten realizar procesos sintticos y de anlisis, es
comprometido con valores y con el control de sus impulsos. Tambin evidencia un gusto esttico muy
marcado que se hace evidente en la precisin y detalles de sus dibujos y su coloreado.
En cuanto al rea de relaciones interpersonales Andrs Felipe muestra preocupacin ya que es inseguro,
poco asertivo e inhibido, adems le falta expansin en el comportamiento afectivo, demostrando una
barrera fsica hacia el ambiente, cierta frialdad, rigidez y cierto desinters por los dems, falta de
sensibilidad y escasa empata.
Andrs Felipe expresa preocupacin, tensin, autoanlisis, que le impiden tomar una actitud definida,
Revela falta de ambicin relacionada con necesidad de proteccin y apoyo, por lo que escoger sus
objetivos, tomar decisiones por s mismo y enfrentar obstculos se le vuelve algo complicado, revelando
as tendencias autoagresivas.
Durante el proceso de evaluacin psicolgica Andrs Felipe evidencia, buena disposicin, timidez, es
callado , muestra un gusto por el dibujo y el coloreado , evidencia lentitud para realizar los dibujos que
se le piden.
Paciente que de acuerdo al resultado evidenciado en el WISC- IV (CI: 105) se encuentra en un nivel
Promedio, evidenciando conservacin de habilidades para la Comprensin Verbal, Razonamiento
Perceptual, Memoria de Trabajo y velocidad de procesamiento de la informacin, necesarias para un
aprendizaje eficaz y madurez neuropsicolgica. Sin embargo presenta fallas Atencionales que no son
significativas pero que afectan directamente la ejecucin de las habilidades de fluidez grficas y
comprensin. Se establece que existe un factor predisponente de variabilidad emocional y
comportamental correlacionado con la situacin actual descrita en la historia clnica y manifiesta tanto
en la observacin cualitativa como en la valoracin por psicologa, lo anterior, es proporcionalmente
directo con sus fallas atencionales y desempeo acadmico y comportamental y por ende su
aprendizaje. Se propone iniciar con un proceso psicoteraputico acorde a sus necesidades cognitivas
funcionalmente afectadas, comprensin y funciones ejecutivas (fluidez grfica), lo cual puede ser
predictor positivo para los factores de riesgo tanto acadmico como cognitivo/emocional.
IDX: Segn el DSM V/ Trastorno del desarrollo neurolgico: Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad 314.00 (F90.0) presentacin predominante con falta de atencin en comorbilidad con
Trastorno especfico del aprendizaje, Moderado. 315.00 (F81.0) con dificultades en la lectura, 315.2
(F81.81), en la expresin escrita, 315.1 (F81.2) matemticas asociado a cuadro de angustia y ansiedad.
Nota: La dislexia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades del
aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento de palabras en forma precisa o
fluida, deletrear mal y poca capacidad ortogrfica. Si se utiliza dislexia para especificar este patrn
particular de dificultades, tambin es importante especificar cualquier dificultad adicional presente,
como dificultades de comprensin de la lectura o del razonamiento matemtico.
Nota: Discalculia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades que se
caracteriza por problemas de procesamiento de la informacin numrica, aprendizaje de operaciones
aritmticas y clculo correcto o fluido. Si se utiliza discalculia para especificar este patrn particular de
dificultades matemticas, tambin es importante especificar cualquier dificultad adicional presente,
como dificultades del razonamiento matemtico o del razonamiento correcto de las palabras.
Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o ms reas acadmicas, de
manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a ser competente sin algunos perodos de
enseanza intensiva y especializada durante la edad escolar. Se puede necesitar alguna adaptacin o
servicios de ayuda al menos durante una parte del horario en la escuela, en el lugar de trabajo o en casa
para realizar las actividades de forma correcta y eficaz.
RECOMENDACIONES NEUROPSICOLGICAS
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ELIANETH GOMEZ ESCOBAR
PSICOLOGA U.M Reg. 131726 COLPSI
Mag. Neuropsicologa
Esp. Neuropsicopedagogia
Esp. Educacin Sexual, nfasis en sexologa
Esp. Pedagoga y desarrollo humano