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INFORME DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

1. DATOS DE IDENTIFICACIN

NOMBRE: ANDRES FELIPE SALINAS TAMAYO


FECHA NACIMIENTO: 19 JULIO DEL 2.004 EDAD: 11 AOS 2 MESES
GRADO ESCOLAR: 4TO PRIMARIA INSTITUCIN: SIMON BOLIVAR
MADRE: ANA TERESA TAMAYO EDAD; PADRE: HERNANDO EDAD: 53 AOS
52AOS OCUPACION: HOGAR ESCOLARIDAD: ESCOALRIDAD: TERCERO PRIMARIA
TERCERO PRIMARIA PROFESIONAL: COMERCIANTE DE FRUTAS
DIRECCIN RESIDENCIA. UNION VALLE
FECHA ACTUAL: OCTUBRE de 2015 FECHA DE EVALUACIN: OCTUBRE DE 2.015

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Los padres refieren que el nio se le dificulta el aprendizaje, atencin dispersa, es muy callado y
ensimismado. Acadmicamente muy regular. Se atrasa con frecuencia porque es muy despacioso..

3. HISTORIA DE LOS ANTECEDENTES Y/O CONDICIN ACTUAL


Prenatales, Perinatales y Postnatales:
Hijo producto de la gesta nmero dos, embarazo difcil porque se senta muy enferma, y por la edad
que tena, mucha preocupacin (examen de toxoplasmosis- normal). Parto cesara, gestacin: 9 meses.
Peso: 4.100 grs talla: 50 cms. Lactancia: Un mes. Desarrollo motor: Gateo a los 7 meses, camino: 16
meses. Lenguaje: Normal. Sueo: Inquieto e independiente. Control de esfnteres. En el da a los 3
aos. En la noche 5 aos. Apetito: Regular. Hbitos bsicos cotidianos: Dependiente. Fue
sobreprotegido.

Antecedentes patolgicos: Bronquios, fractura del brazo izquierdo


Antecedentes Quirrgicos. -
Antecedentes Farmacolgicos: -

EVALUACIONES Y TRATAMIENTOS:
Psicologa de la fundacin y remisin a neuropediatria.

Antecedentes Familiares:
Lnea Paterna: Problemas de aprendizaje. No
Lnea Materna:

Historia Familiar:
Familia compuesta por el padre, la madre una hija mayor y el nio el cual ocupa el segundo lugar.
El ambiente familiar, es tranquilo. La relacin del nio con su padre es buena, igualmente con la madre,
es muy apegado a ambos. La relacin con su hermana. La autoridad manejada por ambos utilizando la
repeticin de las normas, porque se le dificulta, supresin de gusto.

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Neuropsicologa- Psicologa- - Orientacin vocacional y profesional- sexologa, Seleccin de personal- Coaching Empresarial-
Yoga Teraputica (6)3443584-3117161559 Calle 7 N 14-08 Circunvalar Pereira- Risaralda. www.sercrecer.co.
ANTECEDENTES ESCOLARES
Historia escolar:
Jardn de 4 aos, dificultades en la adaptacin, lloraba demasiado. Matriculado en el actual colegio a
grado a prekinder hasta la actualidad, repiti el grado primero y el grado segundo fue muy insuficiente
pero lo promovieron. Caracterizndose por ser un nio muy inatento, inquieto, con bajo desempeo
acadmico. No le gusta estudiar.

DESARROLLO MOTOR
Motricidad gruesa: Salta y corre de manera gil, le gusta montar bicicleta. No hace ningn deporte

Motricidad fina: dibuja bien. Colorea, recorta y Escribe muy regular. El es zurdo

SITUACION ACTUAL:
Los padres los catalogan, un nio alegre, tmido, sensible, muy nervioso, inseguro, ansioso,
desordenado, a veces obediente, rebelde, amoroso, tierno, noble. Relaciones con el grupo de pares
regular, se enoja con facilidad pero no es agresivo.

RESULTADOS DE LA EVALUACIN

TAMIZAJE DEL DEFICIT DE ATENCION SEGN EL DMS V


CRITERIO A:

INATENCION Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D Criterio E Criterio F Criterio G Criterio H Criterio I

P C P C P C P C P C P C P C P C P C

S S S S S S N S S

SI SI SI SI SI SI NO SI SI

HA Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D Criterio E Criterio F

P C P C P C P C P C P C HIPERACTIVIDAD SNTOMAS: 5/6

S S S S N S Muy Significativo

SI SI SI SI NO SI

INATENCION Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D

P C P C P C P C IMPULSIVIDAD: 4/4 INATENCIN: 8/9

S S S S Muy significativo Muy Significativo

SI SI SI SI

CRITERIO B: SI (Algunos sntomas estaban presentes ante de los 7 aos)


CRITERIO C: SI (Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes)
CRITERIO D: SI (Existe un deterioro clnicamente significativo de la actividad social- comportamental acadmica).
CRITERIOR E: NO (Los sntomas no ocurren o no pueden ser explicados mejor por otra enfermedad mental)
Cumple con el criterio A (subtipo combinado), Criterio B- C - D .

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CUANTIFICACIN E INTERPRETACIN PSICOMTRICA
A. ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIOS WISC IV

ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIOS WISC IV


ESCALA VERBAL ESCALA MANIPULATIVA
P. ESCALAR MEDIA P. ESCALAR MEDIA
INFORMACIN 8 10 +/-3 FIGURAS INCOMPLETAS 11 10 +/-3
SEMEJANZAS 4 10 +/-3 CLAVES 2 10 +/-3
COMPRENSIN 6 10 +/-3 CUBOS 9 10 +/-3
VOCABULARIO 11 10 +/-3 BSQUEDA DE SMBOLOS 4 10 +/-3
ARITMTICA 3 10 +/-3 CONCEPTOS 10 10 +/-3
DGITOS 5 10 +/-3 MATRICES 5 10 +/-3
LETRAS Y NMEROS 4 10 +/-3 ANIMALES 6 10 +/-3
PALABRAS / CONTEXTO 10 10 +/- 3
NDICE VERBAL 98 100 +/- NDICE DE 100 100 +/-
15 RAZONAMIENTO 15
PERCEPTUAL
NDICE DE MEMORIA 68 100 +/- NDICE DE VELOCIDAD DE 73 100 +/-
DE TRABAJO 15 PROCESAMIENTO 15
COCIENTE INTELECTUAL TOTAL 84

SE VB CM (IN) (PC) DC CD MT (FI) RD NL (AR) CL BS (RG)

19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8 +
7
6
5
4
3
2
1

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B. EVALUCION NEUROPSICOLGICA INFANTIL - EN
Memoria Habili. Habilidades
Atencin Memoria visual Lenguaje Funciones Ejecutivas
EVALUACIN auditiva Perceptuales Construccionales
NERUPSICOL
Habilidad P laneaci Flexibilid
GICA A tenci n A tenci n
M emo ria M emo ria M emo ria M emo ria
Repetic Expresi Co mpre
Habi. Co nstru Habilidad
es Fluidez Fluidez n y ad
Visual visual auditiva auditiva M etalingu Tctil Visual A uditiva ccio nale es
INFANTIL Visual A uditiva
Co dificaci n Diferida Co dificaci n Diferida
i n n nsi n
stica s grficas
Espaciale Verbal Grfica Organiza Co gno s
s ci n citiva
(ENI)
1 37 5 37 5 16 16 50 75 0,4 63 84 26 84 50 2 9 26 63 65

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ANDRES FELI PE SALI NAS
PROMEDIO
Precisin 0,1 50
Lectura Comprensin 0,1 50
Velocidad 0,1 50
Precisin 0,1 50
Escritura Composicin Narrativ a 5 50
Velocidad 0,1 50
Conteo 63 50
Manejo Numrico 0,1 50
Aritmtica
Clculo 0,1 50
Razonamiento Lgico Matemtico 0,4 50

C. FUNCIONES COGNOSCITIVAS

ATENCIN

11. ATENCION ENI P.ESCALAR PERCENTIL NIVEL


11. 1.visual 8 1 Ext. Bajo*
11.2. Auditiva 18 37 Medio Bajo*

TRAIL MAKING TEST A PACIENTE CONTROL ERRORES NIVEL


Rastreos visuales 24 25 0 Bajo*
Tiempo 93 90 -- Lentificado
TRAIL MAKING TEST B
Rastreo visual 13 25 12 Bajo*
Tiempo 350 90 -- Lentificado

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STROOP (NEUROPSI) ACIERTOS TIEMPO ERRORES
A 36/36 54 0
B 35/36 49 0
C 36/36 50 0

Con base en los hallazgos encontrados se puede deducir que Andrs, responde adecuadamente a nivel
de Orientacin en tiempo, persona y espacio, lo que implica adecuados niveles de alerta y estado
general de activacin, para responder conscientemente a los estmulos medioambientales tanto
propioceptivos como exteroceptivos, (Atencin arousal); en virtud, se puede decir, que los lbulos
parietales del sistema nervioso funcionan en el marco de la normalidad.

En la prueba de atencin a nivel general Andrs Felipe presenta un desempeo Bajo ( Ext bajo), lo que
corresponde a la ejecucin en la prueba de TMT A-B (Trail Making Test A y B), en la cual se evidencian
falencias en el rastreo visual, habilidades motoras viso-espaciales de bsqueda visual y atencin
sostenida, es decir, dificultades para identificar, filtrar y seleccionar informacin relevante de manera
rpida y correcta para atender e inhibir estmulos visuales que requieren cambios rpidos de atencin
en tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes, cuya solucin de estmulos se encuentra
en conflicto (atencin dividida y alternante).

Lo anterior concuerda con el desempeo evidenciado en tareas de atencin auditiva (medio bajo), lo
que puede indicar fallas en la percepcin e interpretacin (identificar, filtrar y seleccionar informacin)
de estmulos audio - verbales relevantes e inmediatos, dilucidando fallas de precisin y lenificacin en
la ejecucin de la prueba Stroop (parte A, B, C).

Se concluye dficit en la funcin atencional explicada por el bajo desempeo evidenciado en Memoria
de Trabajo y Velocidad de procesamiento del WISC IV referida al lazo articulatorio, es decir, el control
atencional de smbolos de orden verbal mediante un proceso de repaso continuo y la agenda viso-
espacial referida al mantenimiento y manipulacin de la informacin de orden viso espacial bajo
control atencional de manera efectiva.

MEMORIA

2. MEMORIA CODIFICACIN P.ESCALAR PERCENTIL NIVEL


2.1. Verbal-Auditiva 12 5 Bajo*
2.2. Visual 7 16 Bajo*
4. MEMORIA EVOCACION DIFERIDA
4.1. Verbal-Auditiva 32 16 Bajo*
4.2. Visual 39 37 Medio Bajo*

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A nivel general Andrs evidencia un desempeo bajo en el almacenamiento de informacin de tipo
visual y auditivo en la huella mnsica a largo plazo.

En el proceso memorstico de codificacin verbal auditivo, se indican fallas en la retencin y repaso


audio verbal como requisito para la adecuada retencin de la informacin a largo plazo, expresado en
las tareas de memoria de evocacin diferida de orden auditivo (almacenamiento), lo que es
directamente proporcional a su bajo desempeo y dificultades de aprendizaje y rendimiento
acadmico.

En cuanto a la memoria de codificacin visual, Andrs denota falencia en la capacidad de registro


perceptivo, lo que refiere un desempeo bajo en la memoria de evocacin visual diferida (informacin
categorial), dificultades para localizar informacin de tipo visual en una imagen mental, (objetos,
animales, personas). Lo anterior puede explicarse por el bajo desempeo evidenciado en Memoria de
Trabajo en el WISC-IV (limtrofe), dilucidando dificultades para integrar elementos y asociar
conocimientos nuevos y posterior recuperacin de la informacin.

LENGUAJE

5. LENGUAJE P. ESCALAR PERCENTIL NIVEL


5.1. Repeticin 34 16 Bajo*
5.2. Expresin 31 50 Promedio
5.3. Comprensin 35 75 Promedio
6. Habilidades Metalingsticas 20 0,4 Ext Bajo*

Andrs manifiesta habilidades tanto de expresin como en comprensin de los elementos


representados en un contexto consiguiendo relatar acontecimientos de manera coherente. Lo cual
explica los resultados evidenciados en las tareas de comprensin verbal en la prueba ENI y WISC IV, lo
que concluye adecuada formacin de conceptos verbales y expresiones de relaciones entre conceptos.

En tareas de repeticin de slabas, palabras, oraciones y habilidades metalingsticas, se evidencian


dificultades en los diversos componentes fonolgicos de las unidades lingsticas, indicando conflictos
en la manipulacin deliberada de informacin fonolgica (Conciencia fonolgica), bsicamente en la
adquisicin de correspondencias fonema-grafema, as como en el conocimiento de las reglas
fonolgicas, morfolgicas, semnticas y textuales siendo predictor negativo de la ejecucin lecto-escrito
y respectivo aprendizaje .

GNOSIAS
3.. HABILIDADES PERCEPTUALES P. ESCALAR PERCENTIL NIVEL
3.1. Tctil 22 63 Promedio
3.2. Visual 59 84 Promedio
3.3. Auditiva 27 26 Bajo*

Andrs presenta un desempeo Promedio en habilidades perceptuales a nivel visual y tctil,


demostrando capacidad de discriminacin visual y tctil de los diversos elementos de un contexto,
consiguiendo elaborar, interpretar y asignar un significado a la informacin de orden sensitivo. Esta

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informacin tiene correspondencia con el desempeo en la prueba
de razonamiento perceptual del WISC-IV, manifestando habilidades de formacin y clasificacin de
conceptos no verbales, anlisis visual y procesamiento simultneo de conceptos abstractos, reglas,
generalizaciones, relaciones lgicas, en especial sobre material nuevo, lo que concluye razonamiento
perceptivo y fluido, del procesamiento espacial e integracin visomotora. Sin embargo, se evidencia un
desempeo bajo referido a la habilidad de registro perceptivo de orden auditivo explicado por las fallas
atencionales de orden audio-verbal las cuales manifiestan dificultades para identificar, filtrar y
seleccionar informacin.

PRAXIAS
ENI HABILIDADES CONSTRUCCIONALES
SUBDOMINIOS P. ESCALAR PERCENTIL NIVEL
Construccin 13 84 Promedio
Habilidades grficas 31 50 Promedio
Habilidades Espaciales 32 2 Ext. Bajo*
ENI COPIA DE LA FIGURA COMPLEJA REY-OSTERREITH
Viso-espacial 9 37 Medio Bajo*

En la ejecucin de la prueba, Andrs presenta un desempeo Promedio en la integracin de diversos


elementos en un contexto (ensamblar partes de un todo- construccin con palitos) y reconocimiento
integral de su esquema corporal.

Andrs manifiesta dificultades para la apropiada orientacin en el espacio (planos, mapas, etc.) con
relacin a su propio cuerpo, lo que indica dificultades en la direccionalidad y lateralidad, en
consecuencia es proporcional a la capacidad de integracin y estructura viso perceptiva y holstica de
los estmulos evidenciada en tareas de copia de figura compleja y , en correspondencia con los aspectos
mtricos y proporcionales asociados al desarrollo motriz y grfico (habilidades viso espaciales).

FUNCIONES EJECUTIVAS

13.1. FLUIDEZ VERBAL P.ESCALAR PERCENTIL NIVEL


13.1.1 Semntica Fonmica 22 9 Bajo*
13.2 FLUIDEZ GRFICA P.ESCALAR PERCENTIL NIVEL
13.2.1 Semntica- No semntica 17 26 Bajo*
13.4 PLANEACIN Y ORGANIZACIN
13.4.1 Diseos Correctos 11 63 Promedio
13.4.3. Diseos con el mnimo de mtos. 11 63 Promedio
13.3 FLEXIBILIDAD COGNOSCITIVA
13.3.2 Total de respuestas correctas 12 95 Alto*
13.3.4 Total de errores 12 75 Promedio
13.3.6 Nmero de categoras (3) 12 75 Promedio
13.3.8 Nmero de Respuestas perseverativas 12 75 Promedio

En Andrs, se evidencia planeacin y organizacin en el desarrollo de pasos para conseguir una tarea y
formacin de secuencias en forma lgica y sistemtica para el dominio de una estrategia. En cuanto a la

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flexibilidad cognoscitiva se percibe habilidades en el cambio de
esquemas de accin o pensamiento frente a la retroalimentacin.

De acuerdo a lo anterior, se deduce que Andrs Felipe, presenta competencias a nivel ejecutivo, las
cuales estn correlacionadas con la corteza pre-frontal e involucrada en el control, la regulacin y la
planificacin eficiente de la conducta humana y el control cognitivo, sin embargo, presenta dificultades
fundamentales expresadas en su madurez mental y referidas a las diferencias y requerimientos
individuales en cuento al volumen atencional y velocidad para la ejecucin de tareas que requieren
cambio repentino de pensamiento (flexibilidad), motivacin y tiempo para la velocidad del
procesamiento de la informacin, por lo tanto Andrs presenta dificultades para lograr el desarrollo de
habilidades para una adecuada resolucin de conflictos novedosos y la consecucin de una meta.

En tareas de fluidez verbal, Andrs, no alcanza una produccin acorde a su edad y velocidad esperada,
teniendo correspondencia con las habilidades tanto en la comprensin y manipulacin deliberada
referida a la conciencia fonolgica, en concordancia con el desempeo en Memoria de Trabajo y
Velocidad de Procesamiento evidenciado en el Wisc IV referente a los procesos de control mental y
razonamiento en la generacin y seleccin de nuevas estrategias de trabajo de manera eficaz. Por lo
tanto en fluidez grfica denota fallas referidas a la capacidad para evocar respuestas apropiadas ante
un estmulo determinado en un tiempo concreto en tareas que implican velocidad de procesamiento,
conocimiento de vocabulario, memoria semntica, memoria de trabajo, inhibicin y atencin sostenida.

D. HABILIDADES DE RENDIMIENTO ACADEMICO (ENI)

13.0 Lectura P. escalar Percentil Nivel


13.1 Precisin 21 0,1 Ext. Bajo*
13.2 Comprensin 7 0,1 Ext. Bajo*
13.3 Velocidad 2 0,1 Ext. Bajo*
14.0 Escritura
14.1 Precisin 13 0,1 Ext. Bajo*
14.2 Composicin narrativa 11 5 Bajo*
14.3 Velocidad 4 0,1 Ext. Bajo*
15.0 Aritmtica
15.2 Conteo 11 63 Promedio
15.2 Manejo numrico 7 0,1 Ext. Bajo*
15.3 Clculo 6 0,1 Ext. Bajo*
15.4 Razonamiento Lgico Mate. 2 0,4 Ext. Bajo*

LECTURA:

En Lectura, Andrs muestra un desempeo Bajo en tareas de Precisin, Comprensin y Velocidad en


la lectura, demostrado dificultades relacionadas con en el reconocimiento espacial de la direccionalidad
y la decodificacin de grafemas a fonemas, expresada en una lectura vacilante y lentificada (16 a 22
palabras ledas por minuto); explicando los mltiples errores de precisin de lectura en voz alta y silente;
omisiones de palabras y segmentos (3), errores visuales (4), literales(10) y adiciones de palabra (2), los

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cuales implican falencias en la capacidad para extraer informacin de
manera textual y posterior comprensin de la informacin global.

ESCRITURA:

A nivel escritural, Andrs denota dificultades de precisin en la estructura grafo-motriz de las palabras,
indicando un desempeo bajo en tareas de dictado de silabas, palabras, no palabras , oraciones, copia
de un texto y recuperacin escrita; lo cual indica que en procesos de elaboracin complejos existen
alteraciones que comprometen su nivel funcional y escritural, presentando fallas en la adecuada
elaboracin, expresin y revisin de la produccin narrativa, y coherencia en los escritos, explicados
por el bajo desempeo evidenciado en Velocidad de procesamiento del WISC-IV y en la recuperacin
y control de la actividad escrita. Lo anterior est implcito en la precisin de la escritura, de la cual
subyacen errores relacionados con sustituciones literales, omisiones de letras y segmentos, errores en
el uso de maysculas, reglado ortogrfico, omisin y adicin de espacios, tildes y acentos. Por lo tanto
en la Velocidad de la estructura grafo motriz muestra un desempeo extremadamente bajo para su
nivel de edad, confirmando una ejecucin poco efectiva.

No se evidencia conservacin del manejo de la espacialidad, su prevalencia es lateral diestra, agarre de


lpiz intermedio.

ARITMTICA:

En habilidades aritmticas, denota un desempeo extremadamente bajo en tareas de manejo numrico


de cantidades, clculo mental-escrito y razonamiento lgico matemtico evidenciando fallas en la
conservacin del efecto del tamao del problema (tiempo y cantidad), lo anterior implica dificultades
en la ejecucin de operaciones sencillas (sumas, restas) as como errores en el uso de estrategias de
recuperacin de los resultados almacenados en la memoria a largo plazo; as como procedimentales,
(descomponer en operaciones ms sencillas), por lo tanto Andrs emplea un mayor nmero de pasos
para la realizacin de las tareas aritmticas, tardando ms tiempo en alcanzar la solucin y por lo cual
tiende a cometer ms errores. Lo anterior est siendo explicado principalmente por sus fallas
atencionales, de velocidad de procesamiento y Memoria de Trabajo en el WISC-IV, al no lograr la
recuperacin del conocimiento y el control de la accin, la planificacin y la programacin de la actividad
a nivel lgico matemtico dado el volumen atencional de las tareas.

Como estrategia cognitiva Andrs utiliza los dedos para apoyarse en la tarea de conteo numrico, por
lo cual se evidencia un desempeo promedio, sin embargo a ejecucin es lentificada y por ende no es
acorde a su nivel de edad.

Coeficiente Intelectual:

En la Escala Wechsler de Inteligencia para nios IV (WISC-IV) obtiene un COEFICIENTE DE ESTABILIDAD


INTELECTUAL PROMEDIO. (84)
C. I NIVEL

130 Y MAS MUY SUPERIOR

120-129 ALTO

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110-119 NORMAL ALTO

90-109 MEDIO

80-89 PROMEDIO BAJO

70-79 LIMITE

69 Y MENOS DEFICIENTE

OBSERVACIONES GENERALES

Paciente consciente, alerta y orientado en las tres esferas (persona, espacio y tiempo). Manifiesta buena
actitud durante el proceso de evaluacin neuropsicolgica. De acuerdo al anlisis de observacin
cualitativo del desempeo frente a la prueba, se encuentran signos de fatigabilidad frente a la
evaluacin, sin embargo, consigue realizar empata con el evaluador. Andrs Felipe, requiere motivacin
y reconocimiento afectivo para la continuidad de tareas especficamente de expresin escrita y lectora,
sin embargo se distrae fcilmente manifestando laxitud, frote ocular y de cabeza. Se detecta ansiedad
ante la valoracin de las respuestas, no realiza contacto visual permanente. Durante toda la evaluacin
menciona tener hambre a pesar de haber comido durante el receso. Postura corporal irregular (se
acuesta sobre su brazo para escribir a pesar de que se corrige), agarre del lpiz en ocasiones intermedio,
aunque generalmente maduro.

En Andrs se dificulta la comprensin de instrucciones para la realizacin de las tareas, por lo tanto hay
que explicarle repetidamente antes de iniciar. En tareas de conteo numrico cierra un ojo para los
estmulos visuales y se ayuda con los dedos para contar como estrategia cognitiva. En tareas de
expresin repeticin de palabras, no palabras, oraciones, lectura y habilidades metalingsticas se
evidencian dificultades articulatorias a nivel expresivo. (motor)

RESULTADOS DE LA EVALUACIN PSICOLOGICA:

COMPONENTE COGNITIVO SOCIAL:

Pruebas aplicadas:

Wartegg
Dfh
D,b,ll
Test de la familia, el rbol y la casa.

Con base en las pruebas proyectivas psicolgicas, se encontr que es un nio curioso, fantasioso,
demuestra buena capacidad intelectual, que permiten realizar procesos sintticos y de anlisis, es
comprometido con valores y con el control de sus impulsos. Tambin evidencia un gusto esttico muy
marcado que se hace evidente en la precisin y detalles de sus dibujos y su coloreado.

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Presenta tendencia a la introversin, a encerrarse en s mismo,

En cuanto al rea de relaciones interpersonales Andrs Felipe muestra preocupacin ya que es inseguro,
poco asertivo e inhibido, adems le falta expansin en el comportamiento afectivo, demostrando una
barrera fsica hacia el ambiente, cierta frialdad, rigidez y cierto desinters por los dems, falta de
sensibilidad y escasa empata.

Andrs Felipe expresa preocupacin, tensin, autoanlisis, que le impiden tomar una actitud definida,
Revela falta de ambicin relacionada con necesidad de proteccin y apoyo, por lo que escoger sus
objetivos, tomar decisiones por s mismo y enfrentar obstculos se le vuelve algo complicado, revelando
as tendencias autoagresivas.

Es demandante de atencin y aprobacin, necesita mostrarse, ser reconocido y tenido en cuenta,


Refleja alternancia entre ansiedad, angustia y la necesidad de tener estabilidad, ya que siente que est
trabajando por metas inalcanzables, por lo que tiende a estar en soledad.
Actualmente demuestra sentirse dbil, desalentado, agotado, por conflictos del pasado que han
quedado sin resolver, ha evadido, le pesan y frenan su crecimiento espiritual y le generan angustia.

Durante el proceso de evaluacin psicolgica Andrs Felipe evidencia, buena disposicin, timidez, es
callado , muestra un gusto por el dibujo y el coloreado , evidencia lentitud para realizar los dibujos que
se le piden.

CONCLUSIONES EXPLORACIN PSICOLGICA


De acuerdo con los resultados de las pruebas psicolgicas aplicadas se encontr: dificultad en sus
habilidades sociales(autoestima, comunicacin, asertividad, toma de decisiones)poca apertura
emocional y afectiva e indicadores de angustia.

CONCLUSIONES EXPLORACIN NEUROPSICOLGICAS

Paciente que de acuerdo al resultado evidenciado en el WISC- IV (CI: 105) se encuentra en un nivel
Promedio, evidenciando conservacin de habilidades para la Comprensin Verbal, Razonamiento
Perceptual, Memoria de Trabajo y velocidad de procesamiento de la informacin, necesarias para un
aprendizaje eficaz y madurez neuropsicolgica. Sin embargo presenta fallas Atencionales que no son
significativas pero que afectan directamente la ejecucin de las habilidades de fluidez grficas y
comprensin. Se establece que existe un factor predisponente de variabilidad emocional y
comportamental correlacionado con la situacin actual descrita en la historia clnica y manifiesta tanto
en la observacin cualitativa como en la valoracin por psicologa, lo anterior, es proporcionalmente
directo con sus fallas atencionales y desempeo acadmico y comportamental y por ende su
aprendizaje. Se propone iniciar con un proceso psicoteraputico acorde a sus necesidades cognitivas
funcionalmente afectadas, comprensin y funciones ejecutivas (fluidez grfica), lo cual puede ser
predictor positivo para los factores de riesgo tanto acadmico como cognitivo/emocional.

Los resultados descritos permiten concluir que:

SERCRECER CENTRO DE ATENCION NEUROPSICOLOGICO


Neuropsicologa- Psicologa- - Orientacin vocacional y profesional- sexologa, Seleccin de personal- Coaching Empresarial-
Yoga Teraputica (6)3443584-3117161559 Calle 7 N 14-08 Circunvalar Pereira- Risaralda. www.sercrecer.co.
AREAS DE MENOR FORTALEZA:
Memoria de trabajo
Velocidad de procesamiento de la informacin
Memoria de codificacin visual y autiva
Memoria diferida visual y auditiva
Atencin audio-verbal
Fluidez verbal Semntica-Fonmica
Fluidez Grfica
Habilidades Espaciales
Gnosias auditivas.
Habilidades metalingsticas
Habilidades Viso-espaciales
Lenguaje: Repeticin.
Habilidades Metalingsticas
Funciones Ejecutivas: Fluidez Verbal y Grfica.
Lectura: precisin, Velocidad y Comprensin
Flexibilidad cognoscitiva: fluidez grfica.
Escritura: precisin, velocidad y composicin narrativa
Aritmtica: Manejo numrico, Clculo, Razonamiento Lgico Matemtico

AREAS DE MAYOR FORTALEZA


Razonamiento Perceptivo
Comprensin Verbal
Praxias construccionales, grficas
Gnosias: tctil, visual
Lenguaje: Expresin y Comprensin
Funciones ejecutivas: planeacin y organizacin
Aritmtica: Conteo numrico.

IDX: Segn el DSM V/ Trastorno del desarrollo neurolgico: Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad 314.00 (F90.0) presentacin predominante con falta de atencin en comorbilidad con
Trastorno especfico del aprendizaje, Moderado. 315.00 (F81.0) con dificultades en la lectura, 315.2
(F81.81), en la expresin escrita, 315.1 (F81.2) matemticas asociado a cuadro de angustia y ansiedad.

315.00 (F81.0) Con dificultades en la lectura:


Precisin en la lectura de palabras
Velocidad o fluidez de la lectura
Comprensin de la lectura

Nota: La dislexia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades del
aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento de palabras en forma precisa o
fluida, deletrear mal y poca capacidad ortogrfica. Si se utiliza dislexia para especificar este patrn
particular de dificultades, tambin es importante especificar cualquier dificultad adicional presente,
como dificultades de comprensin de la lectura o del razonamiento matemtico.

315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresin escrita

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Correccin ortogrfica
Correccin gramatical y de la puntuacin

Claridad u organizacin de la expresin escrita

315.1 (F81.2) Con dificultad matemtica


Sentido de los nmeros
Memorizacin de operaciones aritmticas
Clculo correcto o fluido
Razonamiento matemtico correcto

Nota: Discalculia es un trmino alternativo utilizado para referirse a un patrn de dificultades que se
caracteriza por problemas de procesamiento de la informacin numrica, aprendizaje de operaciones
aritmticas y clculo correcto o fluido. Si se utiliza discalculia para especificar este patrn particular de
dificultades matemticas, tambin es importante especificar cualquier dificultad adicional presente,
como dificultades del razonamiento matemtico o del razonamiento correcto de las palabras.

Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o ms reas acadmicas, de
manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a ser competente sin algunos perodos de
enseanza intensiva y especializada durante la edad escolar. Se puede necesitar alguna adaptacin o
servicios de ayuda al menos durante una parte del horario en la escuela, en el lugar de trabajo o en casa
para realizar las actividades de forma correcta y eficaz.

RECOMENDACIONES NEUROPSICOLGICAS

Rehabilitacin neuropsicolgica focalizada a su impresin diagnstica, optimizando el desempeo


de las reas conservadas y estimulando las de menor fortaleza (Comprensin Lectora y Funciones
Ejecutivas)
Psicoterapia cognitivo conductual ante la presencia de cuadro de ansiedad y angustia.
RECOMENDACIONES PSICOLOGICAS

_____________________________________________
ELIANETH GOMEZ ESCOBAR
PSICOLOGA U.M Reg. 131726 COLPSI
Mag. Neuropsicologa
Esp. Neuropsicopedagogia
Esp. Educacin Sexual, nfasis en sexologa
Esp. Pedagoga y desarrollo humano

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