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UNIDAD 1. Salud y enfermedad. El auxiliar de enfermera.

1. La salud y los factores que influyen en ella.


2. Concepto de enfermedad.
3. Conceptos sanitarios bsicos respeto a la salud y a la enfermedad.
4. Modelos de enfermera
5. Procesos de atencin de enfermera (PAE)

1. La salud y los factores que influyen en ella.

La salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a


los retos del ambiente.
Factores que influyen en la salud
Marc Llonde en 1974, Ministro de Sanidad de Canad, determin los factores de salud que influyen
en el individuo denominados determinantes de la salud. Que son los siguientes: - El estilo de vida:
conjunto de hbitos, comportamientos y actitudes de las personas en su vida diaria. Depende de
mltiples factores, como la cultura, la educacin, etc. - El medio ambiente: conjunto de factores
extrnsecos que influyen en el estado de salud, que son: 1) El ambiente fsico, zona geogrfica,
clima 2) El ambiente biolgico; densidad de poblacin, flora, fauna 3) El ambiente
socioeconmico; nivel de desarrollo de la regin. -La ausencia sanitaria: es el tercer factor en orden
de influencia en la salud y es al que ms recursos econmicos se destinan debido a los altos costes
de la tecnificacin de la asistencia. -La biologa humana: se refiere a la gentica y al grado de
envejecimiento de cada persona. Es el determinante que menos influye en la salud de la poblacin
en general.
2. Concepto de enfermedad.
La enfermedad es el resultado de la interaccin entre el agente casual, el individuo o husped
susceptible y el medio ambiente, producindose en la persona un desorden anatmico y/o funcional,
ya sea permanente o temporal.
-Agente casual: Es el elemento causante de la enfermedad, es necesario que est alojado en algn
lugar donde pueda vivir hasta entrar en contacto con el husped. A este lugar se le denomina
reservorio.
-Husped susceptible: es la persona que, una vez en contacto con el agente casual, contrae la
enfermedad.
-Medio ambiente: es el entorno que afecta a las condiciones de vida de las personas.

2.1. Etiologa de la enfermedad.

La etiologa es el estudio sobre las causas de las cosas, en medicina se aplica a las causas que
producen las enfermedades. Entre las ms importantes se distinguen, las ambientales, infecciosas,
txicas, neoplsticas, mentales, traumticas, metablicas, degenerativas, gentica, autoinmunes,
isquemticas.

2.2. Periodos de la enfermedad:

Periodo prepatognico: An no se puede hablar de enfermedad. El individuo est expuesto


debido a su estilo de vida, al medio ambiente que le rodea o en base a su dotacin gentica.
Estos factores se denominan factores de riesgo. Si fuera posible anular o minimizar estos
factores, se podra evitar la aparicin de la enfermedad.
Periodo patognico: se considera que el individuo ya ha contrado la enfermedad. Se divide
en dos periodos.
1. Periodo patognico subclnico: el individuo tiene la enfermedad, pero an no es capaz de
sentirla, no tiene sntomas que le hagan pensar que est enfermo. Dentro de esta fase se
incluyen los periodos asintomticos de la enfermedad y las fases de incubacin de la
misma. Puede o bien curarse y no evolucionar si se aplica las medidas adecuadas
2. Periodo clnico o enfermedad declarada: los sntomas han aparecido, la persona se siente
enferma y puede tener la necesidad de acudir a los servicios sanitarios. Esta fase puede
evolucionar hacia la curacin total, hacia la siguiente fase, o bien producir la muerte
dependiendo de la enfermedad.
Periodo postclnico: los sntomas y la enfermedad han cesado, pero ha dejado secuelas o
discapacitado.

2.3. Niveles de prevencin y actuacin sanitaria en funcin de la fase de la enfermedad.

La prevencin, consiste en las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la


enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida.
Se distinguen cuatro niveles de prevencin:
Prevencin primaria: en este nivel se estudia qu factores de riesgo actan sobre cada
enfermedad y se disean campaas destinadas a que la poblacin o los grupos de riesgo
cambien hbitos o modifiquen conductas para evitar que aparezca la enfermedad.
Prevencin secundaria: se dirige a detectar la fase patognica subclnica, con el fin de
intentar curar la enfermedad antes de que sus efectos sean mayores. Esto se consigue
mediante campaas de deteccin y captacin de pacientes de riesgo. El objetivo es evitar el
agravamiento de la enfermedad o limitar el dao ya existente.
Prevencin terciaria: se dirige a curar la enfermedad declarada, es lo que conocemos como
tratamiento mdico. Intenta evitar que la enfermedad evolucione hacia la muerte o deje
secuelas.
Rehabilitacin o reeducacin: se aplica en el ltimo periodo de ala enfermedad, cuando esta
ha desaparecido pero ha dejado secuelas. Se pretende que el paciente pueda tener una vida
ms autnoma y recupere las funciones perdidas en la medida de lo posible.

3. Conceptos SIGNO Y SNTOMA

Signo: evidencia objetiva y mensurable de la presencia de una enfermedad, un ejemplo


caracterstico es la fiebre.
Sntoma: referencia subjetiva y no mensurable de un estado patolgico, por ejemplo, el
dolor.

4. Modelos de enfermera

Florence Nightingale, enfermera inglesa, es considerada como la primera terica de la enfermera y


sent las bases de la enfermera profesional. Nace as el primer modelo de enfermera, cuyo
objetivo principal era asegurar un entorno positivo y saludable para el enfermo, basado en cinco
componentes: ventilacin adecuada, luz, calor suficiente, control de efluvios y control del ruido.
Segn Maslow, para acceder a los niveles superiores, es necesario tener cubiertas las necesidades de
los niveles inferiores. A partir de esta teora, Virginia Henderson y, despus, Dorotea Orem, basan
sus modelos de enfermera,
virginia Henderson determin cuidados bsicos de enfermera al conjunto de actividades que la
enfermera desarrolla para ayudar o suplir al paciente en sus necesidades. Estos cuidados se
establecen a travs de un Plan de cuidados de enfermera (PAE)
5. Proceso de atencin de enfermera (PAE)

El PAE nace como consecuencia de aplicar un mtodo de estudio cientfico para detectar y
solucionar los problemas de salud dependiendo de las necesidades de los cuidados planteados por
los diversos modelos de enfermera.
El PAE consta de cinco pasos, que son:
1. Valoracin, consiste en la recogida y organizacin de datos que permite analizar el estado
del paciente (El propio paciente a travs de la entrevista clnica, los familiares, historia
clinica, informes de los servicios sociales, observacin del paciente.)
2. Diagnstico de enfermera: una vez recogidos y valorados los datos obtenidos, hay tres tipos
de problemas, el primero, el problema dependiente; cuando el equipo de enfermera no tiene
capacidad de tratar dichos problemas, debe ser el mdico el que paute el tratamiento. Los
problemas interdependientes, de carcter mixto, por un lado, el mdico tendr que pautar un
tratamiento, por otro, el equipo de enfermera plantear un plan de actuacin
complementario para solucionar el problema o evitar que el riesgo se convierta en un
problema de riesgo, y el tercer problema, son los problemas independientes. Problemas de
salud que pueden ser abordados por el equipo de enfermera. Los diagnsticos de enfermera
son enunciados que describen problemas de salud presentes que el equipo de enfermera est
autorizado y capacitado para tratar y que afectan al individuo. Se resumen bajo las iniciales
PES. Problemas de salud, que constituye la etiqueta diagnstica que diferencia un modelo de
otro y se enuncia con la frase de alteracin de, riesgo de, dficit de. Etiologa: son los
factores que producen o favorecen la aparicin del problema. Se escribe a continuacin del
problema o riesgo y se enuncia con antecedentes de, asociado con o relacionado con.
Signos y sntomas, para finalizar el diagnstico, hay que describir las manifestaciones del
problema, tanto si son signos medibles como si se trata de sntomas que nos relata el
paciente. Se relaciona con la expresin manifestado por.
3. Planificacin: se establecen las actividades para corregir los problemas detectados, para lo
cual se tendrn en cuenta los siguientes aspectos; establecer un orden en las actuaciones en
funcin de las prioridades. Fijar los objetivos y el plazo de tiempo en que se esperan
conseguir. Describir las actividades a realizar. Dicho listado se denomina clasificacin de
enfermera (NOC) y a su vez, se asocia con otro listado en el que se enumeran y se
clasifican las intervenciones de enfermera a realizar para conseguir los citados resultados,
denominado clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)
4. Ejecucin: consiste en realizar las tareas programadas segn lo marcado en la hoja de
planificacin. Se registrarn las actividades llevadas a cabo, las horas a las que se realizan,
las dificultades encontradas, progresos o retrocesos observados y cuantas cuestiones
consideramos importantes para la consecucin de los objetivos fijados.
5. Evaluacin: consiste en analizar el nivel de consecucin de los objetivos fijados en el plan
de actuacin. Es necesario realizar una evaluacin al final del proceso, pero tambin son
necesarias evaluaciones intermedias, para corregir las medidas adoptadas si fuera necesario.

El TCAE interviene en el PAE en todos los procesos, excepto en la elaboracin de los diagnsticos.

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