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REFORMA

La situacin de los enfermos mentales en Espaa, as como los recursos de los que
disponen las instituciones dedicadas a la rehabilitacin de los mismos, parece ser que se
ha estancado. Desde 1986, cuando dio comienzo la reforma psiquitrica, muchos
centros de los llamados manicomios se han cerrado, mas no se han creado centros
alternativos en los que llevar a cabo terapias de rehabilitacin individuales, adaptadas al
paciente. El centro con mejores recursos es una residencia sita en Legans, donde
conviven muchos de los enfermos del antiguo manicomio de Santa Isabel, en el cual
vivan desde enfermos mentales hasta hurfanos e indigentes. Hoy por hoy esta
residencia mantiene un sistema de puertas abiertas, donde los pacientes son
responsables de su tiempo, junto con terapias de rehabilitacin fsicas y cognitivas, e
instalaciones cuidadas que fomentan la comunicacin y las relaciones interpersonales.
En contraposicin, tenemos el hospital psiquitrico de Salt en Gerona, donde se
aprecian infraestructuras obsoletas para realizar la prctica clnica con pabellones
deteriorados que no fomentan la comunicacin y la falta de personal para una buena
rehabilitacin psicosocial. Estos enfermos comparten habitaciones de entre 20 y 40
camas, sin intimidad ninguna. Actualmente se han incorporado terapeutas que llevan a
cabo una rehabilitacin personalizada para un grupo reducido de pacientes, donde les
ensean a ser autnomos y a cuidar de si mismos, y est en proyecto la construccin de
una nueva residencia.
Por otro lado se encuentra el hospital psiquitrico de Plasencia, parecido a este
ltimo en el deterioro de las instalaciones, que estn en espera de una demolicin. El
sistema de puestas abiertas sigue un lento proceso mas existen talleres con objetivos
teraputicos, no slo para mantener entretenidos a los pacientes, y clases de
psicoeducacin para un nmero reducido de personas donde aprenden a conocer y
controlar su enfermedad.
Otro de los recursos asistenciales son las llamadas miniresidencias, en concreto la de
Carabanchel, donde conviven 25 jvenes con problemas mentales. All aprenden a vivir
solos, a reconocer los sntomas prodrmicos de la enfermedad y a evitar recadas.
Reciben una mnima pensin para pequeos gastos, pues las necesidades estn cubiertas
por la Comunidad de Madrid. Presentan graves problemas sociales por su afectividad
embotada y los efectos secundarios de la medicacin (neurolpticos en concreto), de la
cual son conscientes, no pueden prescindir. Tambin existen pisos tutelados, donde
conviven varias personas con problemas mentales conservando su autonoma en
relacin a los gastos de la casa no correspondientes al alquiler, tambin sufragado por la
CAM. Esta clase de recurso asistencial permite a los enfermos a llevar una vida
independiente y desenvolverse con normalidad en la comunidad.
Uno de los problemas de la externalizacin de pacientes es el de la convivencia con
un enfermo mental, pues muchas familias no estn capacitadas para ello. Refieren la
tensin y sobrecarga que esto puede ocasionar, y un 15% llegan a sufrir trastornos
mentales debido al malestar que genera la no conciencia de enfermedad por parte del
enfermo. Hoy en da un 80% de los enfermos mentales viven con sus familias. Existen
tambin asociaciones y grupos de autoayuda para familiares donde comparten
experiencias.
Los pacientes, por su parte, refieren los aos de encierro y electroshoks, la
humillacin y el aislamiento, as como la incomprensin social ante su situacin.
Critican el falso mito de que ser enfermo mental equivale a ser violento; de hecho, la
esquizofrenia al ser una enfermedad que se manifiesta por brotes, les lleva a ser incluso
mas frgiles por el deterioro cognitivo que provocan dichas crisis. Conocen su situacin
y los problemas laborales que les ocasiona, ya sea por la falta de estudios, por los
efectos de la medicacin o por el rechazo del mercado laboral.
As pues, Miguel Desviat, Dr. del instituto psiquitrico Jos Germain, haciendo
una valoracin de la situacin actual, refiere que la reforma est estancada y que habra
que plantearse como objetivos, la organizacin de la misma, el completar los circuitos
asistenciales, dotarla de recursos econmicos e ilusionar a los profesionales que se
dedican a este campo.