PERIODONCIA E IMPLANTOLOGIA

Especialidad encargada de la prevencin, diagnstico y tratamiento de las

enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los dientes
(enca, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar) y a los substitutos
implantados, para el mantenimiento de la salud, funcin y esttica de los dientes y sus
tejidos adyacentes.

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES

La clasificacin de las enfermedades periodontales ms aceptada fue realizada en

1999 por la American Academy of Periodonlogy (AAP).Esta clasificacin considera 8
tems para el diagnstico periodontal.

I.-ENFERMEDADES GINGIVALES

A.-Enfermedad gingival producida por placa dental:

1.-Gingivitis asociada solamente a placa dental

1.1.- Sin ningn otro factor contribuyente.

1.2.-Con factores locales contribuyentes (fracturas radiculares, anatoma dental,

restauraciones desbordantes, aparatologa ortodntica, lesiones cariosas, etc.)

2.-Gingivitis modificada por los factores sistmicos

2.1.- Asociada con el sistema endocrino:

2.1.1.- Gingivitis asociada a la pubertad.

2.1.2.- Gingivitis asociada con el ciclo menstrual.

2.1.3.-gingivitis asociada al embarazo (granuloma pigeno).

2.2.-Asociadas a discrasias sanguneas (gingivitis asociada a la leucemia)

3.-Gingivitis modificada por medicamentos

3.1.- Agrandamiento gingival por frmacos (fenitona , antagonistas del calcio ,

ciclosporina)

3.2.- Gingivitis asociada a anticonceptivos.

4 Gingivitis por malnutricin:

4.1.- Por deficiencia de cido ascrbico (vitamina C).

B.-Lesiones gingival no inducidas por placa:

1.- Enfermedad gingival de origen bacterial especfico:

1.1.- Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhoeae.

1.2.-Lesiones asociadas a Treponema pallidum.

1.3.- Lesiones asociadas a Streptococos.

2.-Enfermedad gingival de origen viral:

2.1.-Infecciones por herpes virus:

2.1.1 Gingivoestomatitis herptica primaria.

2.1.2.- Herpes oral recidivante.

2.1.3.-Infecciones por varicela zoster.

3.-Enfermedad gingival de origen fngico:

3.1.-Infecciones por Cndida.

3.2.-Infecciones por Histoplasma.

3.3.-Eritema Gingival Lineal.

4.-Lesiones gingivales de origen gentico:

4.1.-Fibromatosis gingival hereditaria.

5.-Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas:

51.-Alteraciones mucocutneas: Liquen plano, pnfigo vulgar, pentifoide, lupus

eritematoso, eritema multiforme, inducida por frmacos.

5.2.-Reacciones alrgicas: Materiales dentales (mercurio, nquel, acrlico,

etc.)Dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos, etc.

6.-Lesiones traumticas: artificiales, iatrognicas, accidentales, qumicas, fsicas.

Trmicas.

7.-Reacciones por cuerpo extrao.

8.-No especificada.

II.-PERIODONTITIS CRNICAS

2.1.-Localizada

2.2.-Generalizada

III.-PERIODONTITIS AGRESIVA
3.1.- Localizada

3.2.-Generalizada

IV.-PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES SISTMICAS

4.1.- Asociadas a desrdenes hematolgicos.

4.1.1.-Neutropenia adquirida.

4.1.2.- Leucemia.

4.2.-Asociadas a trastornos genticos (Neutropenia familiar crnica, sndrome de

Down, histiocitis , agranulocitosis, etc).

V.-ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROTIZANTE

5.1.-Gingivitis lcero necrotizante.

5.2.- Periodontitis lcero necrotizante.

VI.-ABSCESOS DEL PERIODONTO:

6-1.-Abscesos gingivales.

6-2.-Abscesos pericoronales.

VII.- PERIODONTITIS ASOCIADAS CON LESIONES ENDODNTICAS:

7.1.-Lesiones endo-periodontales.

7.2.-Lesiones perio endodnticas.

7.3.-Lesiones combinadas.

VIII.-AFECCIONES Y DEFORMIDADES DESARROLLADAS Y/O ADQUIRIDAS:

8.1.-Factores dentales localizados que modifican o predisponen a la periodontitis y

enfermedades gingivales inducidas por placa:

Factores anatmicos del diente.

Restauraciones y aparatos dentales.

Fracturas radiculares.

Reabsorciones radiculares cervicales.

82.-Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes:

Recesin gingival.

Prdida de enca queratinizada.

Fondo vestibular reducido.

Posicin inadecuada de msculos /frenillos.

Exceso gingival (pseudobolsas, margen gingival inconsistente, agrandamiento

gingival)

Anomalas de color.

8.3.-Deformidades mucogingivales en rebordes edntulos:

Deficiencia de reborde horizontal y/o vertical.

Prdida de tejido gingival queratinizado .

Agrandamiento de tejido gingival/blando.

Posicin inadecuada de msculos /frenillos

Fondo Vestibular reducido.

Anomalas de color

8.4.-Trauma oclusal

8.4.1.-Trauma oclusal primario.

8.4.2.-Trauma oclusal secundario.

TIPOS DE TRATAMIENTOS

Diagnstico de enfermedades y condiciones periodontales:

Una de las principales causas de perdida de piezas es la enfermedad periodontal. Los

signos clnicos de las enfermedades y condiciones que afectan a los tejidos
periodontales pueden pasar inadvertidas.Se requiere de un examen especializado
para llegar al diagnstico de estas enfermedades.

Prevencin de gingivitis y periodontitis:

La gingivitis, es reversible, pero si no es tratada a tiempo puede causar periodontitis y

conllevar a la perdida de las piezas, principalmente en pacientes que tienen
antecedentes familiares, fumadores y diabticos no controlados. La predisposicin a
tener enfermedades periodontales es muy especfica, por ello se brinda al paciente la
informacin y la tcnica de higiene bucal ms conveniente para su condicin particular.

Prevencin de las patologas perimplantarias infecciosas:

Los implantes como como reemplazo de las piezas dentarias son sujetos a
enfermedades infecciosas como mucositis y perimplantitis, que tienen como factor
etiolgico la placa bacteriana. Los pacientes portadores de implantes deben prevenir
estas enfermedades que si progresan tambin pueden llevar a la prdida de los
implantes.

Tratamiento de la enfermedad periodontal:

Fase Inicial: Se elimina todos los factores que estn desencadenando la infeccin e
inflamacin en las encas. Tratamientos no quirrgicos, tratamientos quirrgicos para
controlar la infeccin, as como para reconstruir los tejidos perdidos.

Tratamiento de ciruga plstica periodontal:

Corrige las deformidades en forma, calidad y tamao que se presentan en la gngiva,

dientes que lucen muy largos debido a retraccin gingival, mrgenes gingivales
asimtricos, sonrisa gingival, tratamiento a rebordes edntulos que requieren mejorar
la calidad del tejido blando y aumentar la cantidad de tejido seo para un mejor
contorno o como tratamiento previo a la colocacin de implantes.

Tratamiento quirrgico para prottico:

Cuando las piezas dentarias requieren de tratamientos previos para poder ser
restaurados: piezas fracturadas que requiere exponerlas, agrandar corona clnica.
Tratamiento implantes seointegrados:

Reemplaza las races perdidas. Pacientes edntulos totales o parciales que sus
prtesis se mueven pueden recibir implantes para retener sus prtesis; tambin se
colocan implantes para que la prtesis este fija, implantes en el sector anterior,
implantes inmediatos post extraccin, implantes de carga inmediata, tratamiento de las
patologas perimplantarias. Los implantes evita que los dientes sanos sean tallados
para que las prtesis se apoye en ellos.

Mantenimiento:

Los pacientes con enfermedad periodontal y los portadores de implantes deben

hacerse exmenes y limpiezas peridicas para prevenir la recurrencia de la
enfermedad. La frecuencia sera determinada de acuerdo a cada caso.

Bibliografa.

Castro R., Caldern C. Ciruga periodontal e implantolgica: paso a paso.1ra edicin.

Lima 2013.

Newman G. et al .Periodontologa clnica.9na edicin. Mxico, McGraw-Hill

Interamericana 2002.