Anatoma Aplicada

Pequeos Animales
Prof. Jos Luis Morales Lpez

FISIOPATOLOGA Y
TRATAMIENTO
QUIRRGICO DE LA
GESTACIN

Realizado por: lvaro Milln Macas

Natalia Alba Mndez Vzquez

Anatoma aplicada de los pequeos animales

 CESREA TRADICIONAL O HISTEROTOMA

Es un procedimiento de emergencia.

Indicaciones:

1. Inercia uterina primaria.

2. Distocia obstructiva.
3. Cuando la extraccin del feto obstructivo
no modifica el resultado final de la
distocia.
CESREA TRADICIONAL O HISTEROTOMA

Recuerdo anatmico:
 CESREA TRADICIONAL O HISTEROTOMA

Tcnica quirrgica:

Antes de operar hay que conocer el nmero de fetos y la posicin que ocupan en el
tero para garantizar as la extraccin de todos ellos.

La radiografa y la ecografa son de eleccin en esta determinacin.

 CESREA TRADICIONAL O HISTEROTOMA
Tcnica quirrgica (continuacin):
 CESREA TRADICIONAL O HISTEROTOMA

Complicaciones postoperatorias:

1. Shock hipovolmico e hipotensin debido a

hemorragia.

2. Depresin de la madre y/o de la camada.

3. Infecciones.

4. Agalactia.
 CESREA MEDIANTE OVARIOHISTERECTOMA

Es una tcnica de cesrea en bloque.

Algunos facultativos rechazan este procedimiento

debido a:

1. Estrs adicional de la madre.

2. Aumento de la hemorragia.
3. Prolongacin del tiempo anestsico.
4. Ciertos problemas con la supervivencia neonatal.
 CESREA MEDIANTE OVARIOHISTERECTOMA

Tcnica quirrgica:
 CESREA MEDIANTE OVARIOHISTERECTOMA

Tcnica quirrgica (continuacin):

 CESREA MEDIANTE OVARIOHISTERECTOMA

Ventajas:

1. Disminucin de la tasa de mortalidad.

2. Disminucin del riesgo de infeccin.

3. Disminucin del riesgo de hemorragia postoperatoria.

4. Ininterrupcin de la lactancia.

5. Control poblacional.

6. Reduccin de costes.
 CESREA MEDIANTE OVARIOHISTERECTOMA

Inconvenientes:

1. Estrs adicional de la madre.

2. Aumento de la hemorragia.

3. Prolongacin del tiempo de anestesia.

4. Problemas con la supervivencia neonatal.

5. Imposibilidad de volver a concebir.

6. Necesidad de varios asistentes para la reanimacin

simultnea de los neonatos.
 BIBLIOGRAFA
Libros consultados:

1. Tcnicas actuales en cirug

ciruga de peque
pequeos animales (4 (4 edici
edicin); M. Joseph Bojrab,
Bojrab, Gary W. Ellison y Barclay
Slocum;
Slocum; editorial Interm
Intermdica;
dica; Buenos Aires (Argentina); a ao 2000.
2. Anatom
Anatoma veterinaria (2 (2 edici
edicin); K.M.
K.M. Dyce,
Dyce, W.O.
W.O. Sack y C.J.G.
C.J.G. Wensing;
Wensing; editorial Mc Graw-
Graw-Hill-
Hill-Interamericana;
Mxico; a
ao 1999.
3. Histolog
Histologa b
bsica (6
(6 edici
edicin); Luiz C. Junqueira y JosJos Carneiro;
Carneiro; editorial Masson;
Masson; Barcelona (Espa
(Espaa); a ao 2005.
4. Atlas en color de anatom
anatom a veterinaria: el perro y el gato (1
edici
(1 edici n); Stanley H. Done, Meter C. Goody,
Goody, Susan A.
Evans y Neil C. Stickland;
Stickland; editorial Harcourt Brace (publicaci
(publicacin de Elsevier Science);
Science); Madrid (Espa
(Espaa); a ao 2002.
5. Reproducci
Reproduccin y obstetricia en veterinaria (6 (6 edici
edicin); G.H.
G.H. Arthur,
Arthur, D.E.
D.E. Noakes y H. Pearson;Pearson; editorial
Interamericana Mc Graw-
Graw- Hill; Madrid ( Espa
Espaa); a
ao 1991.
6. Manual de cirug
ciruga en peque
pequeas especies (1 (1 edici
edicin); Douglas Slatter;
Slatter; editorial Mc Graw-
Graw- Hill; M
Mxico; aao 1995.
7. La salud de su perro (1(1 edici
edicin); Sue Guthrie,
Guthrie, Dick Lane,
Lane, y Geoffrey Sumner-
Sumner- Smith;
Smith; editorial Tikal.
Tikal.
8. Anatom
Anatoma cl
clnica del perro y del gato (3(3 edici
edicin); Jos
Jos Luis Morales L Lpez; editorial Don Folio. CCrdoba, a ao 2006.
9. Fisiopatolog
Fisiopatologa y cl
clnica quir
quirrgica en animales peque
pequeos (2 (2 edici
edicin); M. Joseph Bojrab;
Bojrab; editorial Interm
Intermdica;
dica;
Buenos Aires, aao 1996.

Enlaces de internet:
internet:

1. http://www.tecnovet.uchile.cl
http://www.tecnovet.uchile.cl/CDA/
/CDA/tecnovet_articulo
tecnovet_articulo/0,1409,SCID%253D9667%2526ISID%253D459,00.html
/0,1409,SCID%253D9667%2526ISID%253D459,00.html
2. http://www.uco.es
http://www.uco.es//organiza/
organiza/departamentos/
departamentos/anatomia-
anatomia-y-anat-
anat-patologica/
patologica/peques/
peques/index.html
3. http://www.diagnosticoveterinario.com
4. http://
http://www.vetjg.com
www.vetjg.com
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIN!
 FISIOPATOLOGA Y
TRATAMIENTO
QUIRRGICO DE LA
GESTACIN

lvaro Milln Macas.

Natalia Alba Mndez Vzquez.
INDICE

Parte I: Fisiologa del ciclo ovrico, gestacin y partopg. 3

Ciclo ovrico en la perra.
Gestacin.
Parto.

Parte II: Patologa de la gestacin: distocia.pg. 5

Problemas en el parto: distocias.
Diagnstico.

Parte III: Ciruga obsttrica: cesrea....pg 6

Cesrea tradicional o histerotoma.
Cesrea mediante ovariohisterectoma.

2
 PARTE I: FISIOLOGA DEL CICLO OVRICO, GESTACIN Y PARTO

1.- Ciclo ovrico en la perra.

La perra cuenta con un ciclo de presentacin monostrico estacional,

manifestando pues un solo celo en dos pocas del ao, normalmente primavera y otoo,
separados en torno a unos seis meses. Entra en pubertad entre los 6 y 24 meses de edad.
La mayora, no obstante, no alcanza su mximo potencial reproductivo hacia el tercer o
cuarto estro. Los ejemplares de razas ms pequeas entran antes en pubertad que las
ms grandes.

Proestro

Es el estado del ciclo estral previo al estro, hay un aumento marcado de la

actividad del sistema reproductivo, es cuando una perra atrae a los machos pero no es
receptiva a la cpula. El tero aumenta de tamao, el endometrio esta congestionado y
edematoso, y sus glndulas tienen abundante secrecin. La vulva estar turgente e
hinchada y con secrecin serosanguinolenta. La duracin promedio de ste es muy
variable, con un promedio de 9 das.

Estro

Periodo caracterizado por la aceptacin del macho tras el descenso progresivo de

beta-estradiol y aumento de la progesterona. Deja de tener secrecin sanguinolenta y
disminuye la edematizacin de la regin vulva, aun as aumenta la cantidad de moco en
vagina y el crviz se encuentra dilatado. El promedio en su duracin igualmente est en
torno a 3-5 das. Aqu tiene lugar la ovulacin. Los estrgenos son las hormonas que
priman en esta fase.

Diestro

Comienza con el primer da despus que la perra rechaza al macho; las clulas
granulosas del folculo que ha ovulado se transforman en clulas luteales a partir de las
cuales se forma el cuerpo luteo. En esta fase se reducen las secreciones uterinas,
cervicales y vaginales. De una duracin de unos 90 das.

Anestro

Es la transicin de un ciclo al siguiente caracterizado porque el animal cuenta

con unos niveles de progesterona bajos; los niveles de FSH son elevados durante todo el
anestro, al contrario que la LH; aunque sta sufre un aumento momentos antes de

3
comenzar el proestro. El crecimiento folicular es mnimo, el cuerpo luteo est en
regresin y no es funcional. El cuello uterino esta cerrado y la mucosa vaginal plida.

2.- Gestacin.

En caso de que la perra sea cubierta en el estro, pasara a una fase de

denominada anestro de gestacin; con una duracin de 60 das aproximadamente,
aunque pueden existir variaciones. El momento de la implantacin fetal en el tero tiene
lugar aproximadamente a los 21 das, con un claro aumento de estrgenos en este
momento. Adems se caracteriza por la presencia de altos niveles de progesterona que
protegen al embrin; estos niveles a partir del da 30 disminuyen gradualmente de modo
que en torno al da 60 se produce un descenso repentino, justo antes del parto
alcanzando niveles de cero momentos despus del parto.

3.- Parto.

Podemos diferenciar tres etapas:

A) Relajacin del cuello uterino: mediante contracciones internas se dilata el cuello

uterino y prepara el canal del parto. Esta situacin hace que la perra pueda mostrarse
nerviosa e inquieta, a veces jadea y tiembla; los periodos de sueo se acortan y rechazan
la comida. Adems la vulva se inflama y puede mostrar otros cambios de conducta
como rascar su cama. La temperatura rectal disminuye hasta los 37C.

B) Expulsin de las cras: en esta fase la perra se debera mostrar ms tranquila con
apreciacin de las contracciones uterinas y cese del jadeo. En primer lugar expulsa un
lquido claro junto al saco fetal que indica el inicio del parto, teniendo que nacer el
cachorro en el transcurso de una hora ayudado por las contracciones maternas. El
cachorro podr nacer envuelto por su saco amnitico si no se ha roto en el transcurso del
parto. El tiempo transcurrido entre cada nacimiento vara segn la raza e individuo,
pudiendo durar un parto hasta 24h.

C) Expulsin de las placentas: comprende la expulsin de las membranas fetales,

pl$$$acentas e involucin temprana del tero. Cada cachorro presenta su propia
placenta; cuando el cachorro ha sido expulsado, la placenta debe aparecer como una
masa oscura, y frecuentemente ser as antes del siguiente nacimiento. Es conveniente
contar el nmero de placentas expulsadas para asegurarnos de que ninguna queda
retenida.

4
PARTE II : PATOLOGA DE LA GESTACIN : DISTOCIA

1.- Problemas en el parto: Distocia

Dificultad en el parto originada por causas maternas y/o fetales. En algunas razas
la incidencia de distocia es muy alta; existen tratamientos medicamentosos aunque la
solucin ms comn y recurrida es la cesrea.

Una vez iniciadas las contracciones del parto el primer cachorro debe salir en
media hora; siendo este el tiempo a esperar entre cada nacimiento.

A) Causas maternas:

- Inercia uterina: insuficiencia/ ineficiencia de contraccin del miometrio y musculatura

abdominal.

- Estenosis del canal del parto: por causas anatmicas en funcin de la raza,
traumatismos, inmadurez plvica

- Obstruccin del canal del parto: producido normalmente por una torsin o una ruptura
del tero, estrechez congnita, fibrosis, presencia de tumores o quistes intra o
extraluminares, tales problemas pueden motivar inercia miometrial secundaria y
fatiga muscular abdominal.

B) Causas fetales:

- Presentaciones anormales: los cachorros estn mal presentados en el tero. Las

disposiciones mas problemticas son la desviacin lateral o hacia debajo de la cabeza,
flexin hacia atrs de las patas delanteras, presentacin de nalgas y presentacin
transversal o bicornual. Estos problemas estn agravados o minimizados por la
dificultad de parto propia de cada raza.

- Presentacin simultnea: cuando dos cachorros por presentarse simultneamente en el

canal del parto lo obstruyen dificultndose la mutua salida.

- Tamao excesivo de los cachorros: se asocia con una camada poco numerosa en la que
cada cachorro ha crecido hasta su potencial mximo. Adems algunas razas poseen una
cabeza muy grande en relacin con el tamao de la cadera de la madre, provocando un
obvio problema en el momento del parto.

5
2.- Diagnstico.

Ante la sospecha de distocia siempre debe realizarse un examen fsico detallado:

La palpacin abdominal aporta informacin sobre el nmero aproximado de

fetos, cantidad de lquido fetal y posiblemente los movimientos fetales. La inspeccin
vaginal consiste en friccionar la pared dorsal hacia delante y atrs para valorar la fuerza
de las contracciones uterinas y abdominales y determinar si hay algn feto en el canal o
existencia de restricciones al pasaje del feto (el cuello por lo comn no se ve ni se palpa
a travs de la vagina excepto en razas toy).

Las radiografas abdominales se reservan para la ltima etapa de la gestacin,

existiendo el riesgo de que la radiacin dae a los cachorros, siendo visibles stos hacia
el da 49 de gestacin.

La terapia mdica, ciruga o manipulacin simple pueden estar indicadas para la

distocia, dependiendo de la causa y cronicidad del problema. La meta de cualquier
medida es el logro de fetos vivos sin afectar a la salud de la madre. El propietario puede
optar por ciertas alternativas despus de conocer los riesgos y costes. En realidad, la
mayora de las distocias se tratan mejor con cesrea, en especial si hay ms de uno o dos
fetos.

PARTE III: CIRUGA OBSTTRICA: CESREAS.

1.- Cesrea tradicional o histerotoma.

A) Introduccin.

En general, la cesrea en perras y gatas es un procedimiento de emergencia, ya

que la distocia prolongada conlleva riesgos para la madre y los neonatos. Esta tcnica
quirrgica est indicada cuando la distocia se debe a inercia uterina primaria (ausencia o
ineficacia de las contracciones uterinas durante el parto), presencia de distocia
obstructiva (ejemplos: feto de tamao excesivo o canal plvico anormalmente estrecho)
o cuando la extraccin del feto obstructivo no modifica el resultado final de la distocia.

B) Anatoma quirrgica.

El tero grvido descansa sobre el piso abdominal durante la ltima mitad de la

gestacin. Los cuernos uterinos estn en paralelo y contactan entre s, a diferencia de
los cuernos divergentes en el animal no gestante. A medida que los cuernos se agrandan,
stos se flexionan y el tero se dobla hacia craneal y ventral sobre s mismos. Cuando

6
se realiza la incisin abdominal durante la cesrea, el cirujano debe saber que el tero
est cercano a la pared abdominal, la cual est distendida y delgada.

El tero est compuesto por tres capas: la tnica serosa (perimetrio), la tnica
muscular (miometrio) y la tnica mucosa (endometrio). La serosa es una capa de
peritoneo que cubre todo el tero y se contina con el mesometrio (ligamentos anchos).
La capa muscular est formada por cuatro estratos de fibras lisas, de los cuales los dos
perifricos tienen una disposicin longitudinal, mientras que los dos ms profundos
entremezclan fibras circulares y oblicuas. Adems, estos dos ltimos contienen vasos
sanguneos y nervios. La mucosa determina la cavidad uterina y contiene abundantes
glndulas mucosecretoras y vasos sanguneos que son importantes para el fenmeno
cclico de prdida de parte del endometrio durante la menstruacin (arterias arqueadas y
sus ramas: arterias rectas y arterias espirales).

El tero est bien irrigado por las arterias ovrica (rama directa de la aorta
abdominal) y uterina (rama indirecta de la arteria ilaca interna a travs de la arteria
pudenda interna y la arteria vaginal). Estos vasos y sus ramificaciones aumentan de
tamao durante la gestacin y complican potencialmente la realizacin de una cesrea
mediante ovariohisterectoma. El drenaje linftico del tero se produce a travs de los
ganglios linfticos ilaco medial y lumbar. La inervacin autnoma corre a cargo de los
plexos hipogstrico y plvico.

C) Tcnica quirrgica.

Antes de operar es conveniente conocer el nmero de fetos y la posicin que

ocupan en el tero para garantizar la extraccin de todos ellos y evitar que alguno pueda
pasar inadvertido. El cirujano debe valorar la gravedad del estado de salud de la madre
y los fetos para realizar una radiografa (es lo ms rpido) o una ecografa (requiere ms
tiempo).

Una vez en quirfano, la paciente se coloca en decbito supino, se rasura desde

la apfisis xifoides del esternn hasta el pubis y se hace la preparacin asptica de la
porcin ventral del abdomen antes de inducir la anestesia, ya que as se reduce el tiempo
anestsico total. La induccin de la anestesia y la intubacin se realizan sobre la camilla,
teniendo en cuenta que lo ms probable es que la hembra gestante no est en ayunas,
por lo que la colocacin del tubo endotraqueal debe ser lo ms rpida posible para
minimizar el riesgo de aspiracin si el vmito ocurre durante la anestesia.

Despus de inducir la anestesia, se atan las extremidades y se termina de

higienizar la piel. Se colocan paos quirrgicos entorno a la zona rasurada y se procede
a realizar una incisin con el bistur en la lnea media ventral desde el ombligo hasta el
borde craneal del pubis. El largo de la incisin est determinado por el tamao uterino
estimado previamente por radiografa (el lmite craneal no tiene que ser forzosamente el
ombligo). En este primer abordaje es importante considerar que las mamas estn
tumefactas debido a la produccin lctea, por lo que se debe procurar no daarlas.
Tambin hay que saber que la pared abdominal est distendida por un aumento del
volumen total de la cavidad peritoneal, lo que hace que sea ms delgada. Esto es
importante respecto a la profundidad de la incisin porque el tero no debe lacerarse.

7
 Los labios de la herida se protegen con paos de segundo campo humedecidos
con solucin salina estril. A continuacin, se procede a exteriorizar con cuidado los
cuernos uterinos, levantndolos de uno en uno a travs de la incisin. Con el bistur se
practica una pequea incisin en la parte dorsal o ventral del cuerpo uterino hacia donde
confluyen ambos cuernos, lo que reduce el riesgo de hemorragia. Aqu es fundamental
guiarse por palpacin para evitar daar a los fetos al incidir con el bistur. Luego se
aumenta el tamao de la herida quirrgica con las tijeras para poder extraer a los
cachorros con facilidad.

En la distocia se deben extraer primero los fetos ubicados en los cuernos uterinos
y luego continuar con aquellos que ocupan el cuerpo del tero y el canal plvico. La
extraccin de los fetos situados en los cuernos se realiza presionando suavemente con
los dedos el extremo del feto ms alejado de la incisin mientras se agarra al neonato
con la otra mano a medida que va saliendo por la herida quirrgica. Una vez fuera, hay
que eliminar el saco amnitico para evitar la asfixia y clampar el cordn umbilical a
unos 2-3 cm. del abdomen para poder cortarlo sin causar hemorragia. Luego se extrae
la placenta con cuidado de no desgarrar la pared endometrial. Este procedimiento se
repite para extraer cada uno de los fetos y, finalmente, se explora el tero por palpacin
desde el canal plvico hasta cada ovario para asegurar que todos los cachorros y las
placentas se extrajeron antes de cerrar.

La sntesis uterina se realiza con una sutura reabsorbible y agujas atraumticas o

no cortantes (las de seccin triangular no son apropiadas). Una vez cerrada la herida se
limpia con solucin salina estril calentada tanto la superficie del rgano como aquellos
rganos abdominales que se hayan contaminado con la manipulacin quirrgica. Luego
se introduce de nuevo el tero y se recolocan las vsceras y el omento. El cierre de la
incisin de la pared abdominal se hace con puntos absorbibles para los estratos
profundos (msculos e hipodermis) y material no absorbible para el resto de la piel.

NOTA: las tcnicas preoperatorias y postoperatorias concernientes a la fluidoterapia, anestesia y

reanimacin no han sido descrita para centrar la explicacin en el proceso quirrgico propiamente dicho.

D) Complicaciones postoperatorias.

- Shock hipovolmico e hipotensin debido a hemorragia: la prdida de sangre puede

deberse a una hemostasia insuficiente de los vasos sanguneos seccionados o, ms
frecuentemente, por la extraccin precipitada de las placentas. Puede requerir una
ovariohisterectoma de urgencias, aunque su tratamiento en casos no comprometidos se
basa en la fluidoterapia (incluida hemoterapia) y la administracin de oxitocina.

- Depresin de la madre y/o de la camada: una dosis excesiva de anestsico puede

deprimir el sistema nervioso central hasta el punto de ocasionar la muerte, de ah la
necesidad de revisar de manera crtica el protocolo anestsico.

- Infecciones: la endometritis y la peritonitis pueden desarrollarse en caso de no haber

aplicado unas medidas aspticas rigurosas durante la ciruga o como consecuencia de la
contaminacin de la cavidad abdominal con secreciones spticas procedentes del tero.
No obstante, la antibioterapia postoperatoria suele minimizar el riesgo de infeccin.

- Agalactia: el estrs que padece la hembra antes, durante y despus de la intervencin

quirrgica puede interrumpir la eyeccin lctea. No obstante, el flujo lcteo normal

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suele ocurrir dentro de las 24 horas siguientes a la operacin. En caso contrario se
puede administrar oxitocina.

2.- Cesrea mediante ovariohisterectoma.

A) Introduccin.

La cesrea tradicional (histerotoma) ha sido hasta ahora el tratamiento de

eleccin para la distocia canina y felina que no responde al tratamiento mdico. La
mayora de las referencias abogan contra la ovariohisterectoma en lugar de la
histerotoma debido al estrs adicional de la madre, el aumento de la hemorragia, la
prolongacin del tiempo anestsico y ciertos problemas con la supervivencia neonatal.
Sin embargo, muchos veterinarios realizan la ovariohisterectoma para la distocia en
perras y gatas con excelentes resultados. La tcnica de cesrea en bloque
(ovariohisterectoma seguida de la rpida extraccin de los neonatos desde el tero
grvido) demostr ser segura y efectiva en gatas y perras. Despus de esta tcnica es
imposible la reproduccin futura, un hecho que resulta reconfortante para muchos
propietarios. La tcnica es ms sencilla, ms rpida y con menores posibilidades de
contaminacin intraoperatoria que la cesrea tradicional. Adems, resulta ms
econmica para aquellos propietarios que consideren la castracin de su mascota en un
futuro cercano.

B) Tcnica quirrgica.

Las consideraciones preoperatorios y tcnicas anestsicas son similares a las

empleadas en la cesrea de rutina. Se hace una incisin en la lnea media ventral del
mismo modo que en la histerotoma. Los bordes de la herida se cubren con paos
quirrgicos de segundo campo humedecidos con solucin salina estril. A continuacin
se exteriorizan los cuernos y el cuerpo uterino, depositndolos sobre un lateral de la
incisin. Luego, los ligamentos suspensorios se cortan o desgarran para facilitar la
movilizacin de los ovarios mediante sus pedculos vasculares. En este momento no se
colocan pinzas. El ligamento ancho se desgarra sobre ambos lados del tero desde el
ligamento suspensorio del ovario hasta el crvix. Esto deja intacta la irrigacin
sangunea del tero y los fetos mientras se liberan todas las inserciones salvo los
pedculos ovricos y el cuerpo uterino. Por tanto, es importante respetar la integridad de
las arterias ovrica y uterina durante la eliminacin del tejido conectivo.

Ahora, la ovariohisterectoma puede realizarse con rapidez y seguridad, con un

mximo no superior al minuto entre el clampeado de los pedculos ovricos y el cuerpo
uterino y la extraccin de los neonatos. El crvix y la vagina se palpan para descartar la
presencia de algn feto. Si hay alguno, se manipula con suavidad hacia el interior del
cuerpo uterino. A continuacin se colocan dos pinzas de hemostasia a travs de cada
pedculo ovrico y tres a travs del cuerpo uterino en sentido distal respecto al crvix, lo
que interrumpe la circulacin sangunea por las arterias ovrica y uterina. El tero
grvido y los ovarios se extraen seccionando entre los clamps. El cirujano transfiere el
tero grvido a un asistente, quien lo abre en forma inmediata y reanima a los neonatos.
Los pedculos ovricos y el mun uterino se ligan con una sutura del tamao adecuado.
El abdomen se cierra segn rutina. Las suturas subcuticulares se prefieren sobre las
cutneas para evitar la irritacin en la lnea de sntesis por los cachorros lactantes. Los

9
analgsicos postoperatorios adecuados se deben administrar momentos antes de
finalizar la anestesia.

C) Ventajas de la cesrea mediante ovariohisterectoma.

- Disminucin de la tasa de mortalidad: aunque la hipoxia es uno de los motivos

primarios de mortalidad neonatal en este procedimiento, el nmero de defunciones es
menor que el relacionado con la histerotoma y el parto natural. Por tanto, la salud
materna y neonatal no se ve afectada cuando se emplea la cesrea mediante
ovariohisterectoma como tratamiento quirrgico para la distocia.

- Disminucin del riesgo de infeccin: la contaminacin peritoneal intraoperatoria con

los contenidos uterinos y la consiguiente peritonitis se reducen con la
ovariohisterectoma, ya que el tero se extrae en bloque y se abre fuera del cuerpo de la
madre.

- Disminucin del riesgo de hemorragia postoperatoria: la secrecin de loquios

(lquidos sanguinolentos) postoperatorios es escasa o nula porque el tero se extrajo.
En condiciones normales, la permanencia del rgano hace habitual la expulsin de
sangre y secreciones uterinas durante varios das despus del nacimiento debido a la
reestructuracin del endometrio tras la expulsin de las placentas.

- Ininterrupcin de la lactancia: las perras y las gatas continan lactando con

normalidad en tanto que los cachorros sigan succionando. El riesgo de agalactia
descrito en la histerotoma es mucho menor, lo cual parece contradecirse con la opinin
de algunos autores sobre el aumento del estrs para la madre mediante este
procedimiento quirrgico.

- Control poblacional: la incapacidad de volver a concebir es de gran utilidad para

regular la poblacin de animales, sobre todo en aquellos que se relacionan con
homlogos del sexo opuesto sin la supervisin de sus propietarios.

- Reduccin de costes: muchos propietarios no desean que sus mascotas tengan una
segunda camada, hecho que, sumado al ahorro econmico que supone afrontar la
distocia y la castracin en la misma operacin, hace que estos propietarios se decanten
por este procedimiento en lugar de la cesrea tradicional.

D) Inconvenientes de la cesrea mediante ovariohisterectoma.

- Estrs adicional de la madre: la extirpacin del tero es evidentemente ms traumtica

que su sntesis tras su incisin. As pues, el proceso doloroso postoperatorio puede
alterar el comportamiento de la madre durante la lactacin y el cuidado de la camada.
No obstante, los analgsicos suelen ser eficaces en este sentido.

- Aumento de la hemorragia: aunque una de las ventajas de la ovariohisterectoma es

que no existe la posibilidad de que haya prdidas de sangre por desgarro del endometrio
al extraer las placentas (hecho que s puede ocurrir en la histerotoma), es posible que se
practique mal la ligadura de las arterias ovrica y uterina, lo que conlleva una
hemorragia de carcter grave. No obstante, no es habitual.

10
- Prolongacin del tiempo de anestesia: algunos autores sealan que esta tcnica
quirrgica requiere un mayor tiempo anestsicos respecto a la cesrea tradicional, pero
la realidad es que la ovariohisterectoma suele ser ms rpida y sencilla que la
histerotoma, ya que el tiempo de la ciruga est en funcin del riesgo de muerte por
hipoxia de los cachorros y que no requiere la sntesis del tero.

- Problemas con la supervivencia neonatal: el tiempo transcurrido desde que se

clampan los pedculos ovricos y el cuerpo uterino hasta que el asistente extrae a los
cachorros para reanimarlo aumenta el riesgo de muerte por hipoxia.

- Imposibilidad de volver a concebir: la capacidad reproductiva de la hembra se pierde

con la ovariohisterectoma, hecho que todava resulta muy dramtico para algunos
propietarios.

- Necesidad de varios asistentes para la reanimacin simultnea de los neonatos: en la

situacin ideal debe estar disponible un asistente por cada cachorro, aunque una persona
puede atender a dos o tres neonatos al mismo tiempo si stos estn sanos. En este
aspecto hay que tener en cuenta el nmero de cachorros nacidos vivos.

11
 BIBLIOGRAFA.

1.- Libros consultados.

- Tcnicas actuales en ciruga de pequeos animales (4 edicin); M. Joseph Bojrab,

Gary W. Ellison y Barclay Slocum; editorial Intermdica; Buenos Aires (Argentina);
ao 2000.

- Anatoma veterinaria (2 edicin); K.M. Dyce, W.O. Sack y C.J.G. Wensing; editorial
Mc Graw-Hill-Interamericana; Mxico; ao 1999.

- Histologa bsica (6 edicin); Luiz C. Junqueira y Jos Carneiro; editorial Masson;

Barcelona (Espaa); ao 2005.

- Atlas en color de anatoma veterinaria: el perro y el gato (1 edicin); Stanley H.

Done, Meter C. Goody, Susan A. Evans y Neil C. Stickland; editorial Harcourt Brace
(publicacin de Elsevier Science); Madrid (Espaa); ao 2002.

- Reproduccin y obstetricia en veterinaria (6 edicin); G.H. Arthur, D.E. Noakes y H.

Pearson; editorial Interamericana Mc Graw- Hill; Madrid ( Espaa); ao 1991.

- Manual de ciruga en pequeas especies (1 edicin); Douglas Slatter; editorial Mc

Graw- Hill; Mxico; ao 1995.

- La salud de su perro (1 edicin); Sue Guthrie, Dick Lane, y Geoffrey Sumner- Smith;
editorial Tikal.

- Anatoma clnica del perro y del gato (3 edicin); Jos Luis Morales Lpez; editorial
Don Folio. Crdoba, ao 2006.

- Fisiopatologa y clnica quirrgica en animales pequeos (2 edicin); M. Joseph

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