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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE LOS T.S.U. A LIC.
AULA MOVIL ANACO (COHORTE VI)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL
HOSPITAL DR. LUIS ALBERTOROJAS DE CANTAURA
MUNICIPIO PEDRO MARIA FREITES EN EL
II SEMESTRE DEL AÑO 2014

(Trabajo Especial de grado presentado como requisito parcial para
optar al Título de Licenciadas en Enfermería)

Autor(as):
Blanco, Maria
Urbaez, Maria

Anaco, Noviembre 2.014

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

Según informe de la Conferencia Internacional sobre la promoción de
salud realizada en Ottawa, la Organización Mundial de la Salud (1986),
considero aspectos como los progresos alcanzados por la declaración de
Alma ATTA. Sobre la atención primaria y se debatió sobre acciones
intersectoriales para asegurar la salud adaptando así un concepto de
promoción de salud, enunciado de la siguiente forma:

La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades
y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. (pág. 2)

La enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) puede definirse
como un proceso caracterizado por una obstrucción al flujo aéreo,
generalmente progresivo y a veces algo reversible, debido a la existencia de
una bronquitis crónica y/o de un enfisema pulmonar. (American Thoracic
Society, 1996).
En la EPOC se reconoce dos etiologías incuestionables: El hábito
tabáquico y el déficit de alfa 1- antitripsina; sin embargo, otros factores
etiológicos son admitidos: Exposición laboral a polvos, humos, gases y
vapores. En el 2003 un informe oficial de la American Thoracic Society (ATS)

estima que aproximadamente un 15% de la EPOC está probablemente
relacionado con el trabajo. (De la Rosa y Fernández, 2005)
Los últimos datos disponibles publicados por la Organización Mundial de
la Salud (OMS), existen 600 millones de personas que padecen EPOC en el
mundo y prevé que para el 2030 esta dolencia se habrá erigido en la cuarte
causa más importante de mortalidad en todo el mundo. Los principales
factores de riesgo son el tabaquismo, la contaminación del aire tanto en
espacios cerrados como en el exterior, y la inhalación de partículas de polvo
y sustancias químicas en el lugar de trabajo
De igual manera la Organización Mundial de la Salud (2002), refirió en los
apuntes de la Quinta Conferencia de Promoción de Salud celebrada en
México, que la promoción de la salud en América Latina consiste en la
búsqueda de condiciones que garanticen el bienestar general como propósito
fundamental del desarrollo asumiendo la relación de mutua determinación
entre salud y desarrollo.

Según la OMS y la Global Iniciative for Chronic Obstructive
Disease (GOLD) (2006) EPOC “es un proceso prevenible y
tratable, con algunos efectos extrapulmonares importantes que
pueden contribuir a su gravedad en determinados pacientes. El
componente pulmonar de la EPOC se caracteriza por una limitación
del flujo aéreo que no es completamente reversible. Dicha
limitación suele ser progresiva y se asocia a una respuesta
inflamatoria anómala del pulmón a partículas o gases nocivos.” (p.
67)

Actualmente la EPOC es la cuarta causa de mortalidad en el mundo
(OMS, 2005). Y de acuerdo con el criterio “Disability Adjusted Life Year”
(DALYs), la suma de años perdidos debido a muertes prematura y años
vividos con incapacidad, ajustados a la severidad de la incapacidad la
EPOC será la quinta causa de DALYs en el mundo en el 2020 (Murray,
1996).

Según el Foro de Expertos Latinoamericanos LAEF (2007, y donde
participaron 370 medicos especialistas, en Latinoamerica se logró
establecer que el 98% de quienes padecen EPOC no tienen
conocimiento de su enfermedad.
De igual manera, en Caracas, Venezuela según el estudio Platino,
88% de las personas que la sufren y participaron en la investigación no
habían sido diagnosticadas previamente con la enfermedad. Los
resultados preliminares del estudio PLATINO en Caracas indicaron una
existencia de EPOC del 12.1 por ciento. Tambien revelaron que solo el
=,4 por ciento de la población estudiada tiene diagnostico medico previo
de EPOC. El estudio indica una elevada prevalencia de EPOC en
Caracas, un significativo sub-diagnóstico y desconocimiento de la
enfermedad en la población.
Por otra parte, los últimos datos disponibles publicados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), indican que existen 600
millones de personas que padecen EPOC en el mundo y prevé que para
el 2030 esta dolencia se habrá erigido en la cuarta causa más
importante de mortalidad en todo el mundo. Los principales factores de
riesgo son el tabaquismo, la contaminación del aire tanto en espacios
cerrados como en el exterior, y la inhalación de partículas de polvo y
sustancias químicas en el lugar de trabajo.
Según Rodríguez (2001), una gran parte de los pacientes con EPOC
se presenta por susceptibilidad a la acción del tabaco, quienes de forma
progresiva van presentando dificultad respiratoria, que sin lugar a dudas
es el síntoma principal tanto en gravedad como en frecuencia, y es el
que va a afectar de forma determinante la calidad de vida de estos
pacientes. (p.123)
Es por ello que los Profesionales de la Enfermería, están
comprometidos en transformar como sujeto activo importante dentro del
proceso de prevención y cuidados de las enfermedades para este

En lo que respecta al área de observación del hospital Dr. se observó falta de intervención eficiente por parte del cuerpo enfermero ya sea por desconocimiento o carencia de actualización en los protocolos para el tratamiento de la EPOC en pacientes adultos mayores de esa dependencia.000. demandas que precisan de un incremento en los conocimientos que tiene que producirse por las respuestas científicas a los problemas que se plantean. en el Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014? • ¿Cuáles tipos de cuidados de enfermería deben proporcionarse a los adultos mayores del área de observación adulto con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)? . por lo que surge la idea de realizar esta investigación. Lo cual lleva a plantear las siguientes preguntas: • ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en los adultos mayores del área de observación adulto. además de producir incrementos en el desarrollo profesional. Así mismo en Puerto La Cruz.estudio la EPOC. que es el fin último de toda actuación pertinente. condicionar con su actitud y su participación la credibilidad de los pacientes en su tratamiento y curación. estado Anzoátegui. siendo estas – cómo ya he destacado. traslada a la población soluciones a las múltiples demandas de salud. estado Anzoátegui según cifras manejadas por el Ministerio del Poder Popular para la Salud y la Sociedad Anticancerosa de Venezuela (2014). establecen que la cantidad de personas que mueren al año en el país por patologías causadas por el tabaquismo oscila entre 16.cada vez mas complejas y multidimensionales. La investigación de intervención de enfermería de pacientes con esta enfermedad. Luis Alberto Rojas de Cantaura.000 y 18.

Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014? Objetivos de la Investigación Objetivo General Determinar la intervención de enfermería en los cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los adultos mayores del Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014. . en el Hospital Dr.  Indicar los cuidados de enfermería a los adultos mayores del área de observación adulto con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)  Determinar la intervención de enfermería en los cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los adultos mayores del Hospital Dr.• ¿Qué tipo de intervención de enfermería deben aplicarse en los cuidados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los adultos mayores del Hospital Dr. Objetivos Específicos  Identificar el nivel de conocimiento sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en los adultos mayores del área de observación adulto.

se hace resaltar que la enfermera(o) basada en sus conocimientos puede ejecutar acciones independientes en su labor diaria al aplicar y dar a conocer técnicas y métodos con toda responsabilidad y autonomía sobre la prevención y el control de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Justificación La importancia que genera la práctica de enfermería se encuentra vinculada con la investigación. basa su importancia en que servirá como antecedente y fundamento teórico para futuras investigaciones que traten con la misma variable. con el propósito de dar atención integral y de calidad. Metodológicamente el presente estudio. sus métodos y la población objeto de estudio. De igual manera contribuye con el prestigio hospitalario en pro de la optimización de . promoviendo su integración familiar y laboral sin mayores restricciones. Por otra parte. Luis Alberto Rojas de Cantaura. en pacientes del área de observación del hospital Dr. procurando la estancia hospitalaria mínima. Desde el punto de vista social se justifica el presente estudio. (EPOC) Se justifica por cuanto va a permitir determinar los factores que inciden en los pacientes adultos mayores por causa de la EPOC y con base en los resultados aplicar y dar a conocer técnicas y métodos para el manejo e intervención de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. ya que al presentar los resultados que de ella se derivan y se producen cambios que conducen a un mejor ejercicio profesional. debido a que contribuye con la recuperación o mejor manejo de esta enfermedad en usuarios hospitalizados.

. Del mismo modo.los cuidados de los usuarios hospitalizados. el estudio está plenamente justificado porque servirá como fundamento informativo para diseñar e implementar estrategias para disminuir o eliminar la enfermedad. generará información útil para la institución en estudio y todo su personal en pro de que participen en la planificación e implementación de actividades educativas y medidas de seguridad que promuevan la disminución de los factores de riesgo que favorecen la presencia de este tipo de patología. así como una disminución en los costos. lo que posibilitará la identificación de sus posibles factores de riesgo en este tipo de pacientes En ese sentido. Estado Anzoátegui. sus familiares y comunidad en general. donde no se han realizado estudios al respecto. en los pacientes adultos mayores que asisten al Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura. beneficiando de esta manera a pacientes.

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO Antecedentes de la Investigación Hernández U. Para recolectar la información se utilizó un instrumento tipo cuestionario de 13 ítems con alternativas de respuestas Si-No. Presento el trabajo de grado titulado: “Consumo de tabaco comunidad “Las Cayenas” Puerto La Cruz Estado Anzoátegui 2008 – 2009”. el objetivo fue. Determinar el estado nutricional en los pacientes con EPOC en dicho estado. Igualmente en los Factores causantes por falta de conocimiento por parte de los pacientes evidenciaron que han tenido desmejora causada por mala nutrición. (2012) realizo una investigación titulada: “Estado nutricional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el Estado Anzoátegui durante el primer semestre de 2010”. Se recomendó implementar las medidas de nutricionales necesarias para evitar la descompensación de dichos pacientes. la . La población estuvo representada por 22 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. Fue un estudio descriptivo y de campo. El cual tuvo como objetivo determinar el consumo de tabaco de la comunidad “Las Cayenas”. R. Los resultados determinaron que las acciones de enfermería sobre la planificación de la nutrición en los pacientes con EPOC se cumplen a cabalidad. (2009). Díaz. El estudio fue de tipo descriptivo y de campo.

reconocimiento de los mitos (78. en San José de Guanipa. (2009). Estado Anzoátegui.67%). mensajes publicitarios que incitan al consumo (100%).8 años para los no expuestos.67%). consumo y prevención del tabaquismo. mensajes publicitarios que incitan al consumo de tabaco (50. presento un trabajo de investigación titulado: “ Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica”.66%).67%).26 años para los expuestos y 44. un promedio de 13. con una edad media de 43. sobre la iniciación del consumo de tabaco con un (46. usando el programa GraphPad In Stat. y sobre la prevención del consumo tabáquico (97.69 años de .34%). y sobre la prevención del consumo del tabaco (8%). el procedimiento fue un cuestionario y estudios clínicos complementarios del personal. efectos producidos por el consumo (50. una población de 33 trabajadores y una muestra de tipo dirigida. cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en los trabajadores del área operativa de una Empresa de Cementación Petrolera.67%).33%). reconocimientos de los mitos (30. Graelis J.población estuvo constituida por 75 individuos en edades comprendidas entre los 12 y 75 años. mejoro la información general de los individuos sobre la iniciación. Los resultados evidencian que todos los trabajadores son de sexo masculino. La investigación fue de tipo transversal descriptiva con un diseño de campo. efectos producidos por el consumo (88%). Dr. El método para la recolección de datos fue un pretest para medir el conocimiento previo de los individuos. en cuanto a la iniciación del consumo tabáquico (89. Concluyendo y recomendando que la aplicación del programa educativo. se aplicó la propuesta educativa y se realizó un post-test en el cual se encontró que el conocimiento mejoro. El análisis de datos se hizo mediante estadística descriptiva e inferencial. representada por 23 trabajadores del área operativa. sin hábitos tabáquicos. seleccionados según criterios de inclusión y exclusión preestablecidos que fue comparada con 10 sujetos no expuestos al polvo de cemento.

al comparar el grupo de trabajadores expuestos con los no expuestos.8 años de los no expuestos. Estos estudios denotan la importancia de la capacitación que debe tener el personal de enfermería que atiende a los enfermos de EPOC ya que de esto depende la posibilidad de minimizar las complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del individuo. 3 con hipertransparencia y 1 con trama broncovascular acentuada e hipertransferencia.antigüedad laboral para los expuestos y 21. Bases Teóricas Enfermedad pulmonar obstructiva crónica El concepto de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). de Tórax normal. sólo 3 trabajadores de los expuestos presentaron antecedentes familiares de patología respiratoria y ninguno de ambos grupos. introducido en la década de 1960 para dotar de entidad nosológica a una serie de procesos clínicos hasta entonces conocidos como “bronquitis crónica” y “enfisema pulmonar”. no se registró disnea. Concluyendo. sólo patología restrictiva leve. de Tórax normal. 16 de los trabajadores expuestos y 5 de los no expuestos presentaron tos y expectoración. recomendando realizar campañas permanentes sobre la importancia del uso de equipos de protección personal respiratorio. se evidencia que sólo se registraron diferencias significativas en cuanto al FEV1 (P < 0. Con respecto a los resultados de las espirometrías.05). registró antecedentes personales de patología respiratoria. 13 con acentuación de la trama broncovascular. todos los no expuestos registraron Rx. ha evolucionado de forma espectacular en los últimos años por el progresivo conocimiento de la etiopatogenia de la . No se detectaron casos de EPOC. para disminuir el riesgo de exposición de los agentes nocivos. en los trabajadores expuestos 7 tuvieron Rx.

(p.54) Esta obstrucción al flujo aéreo. (2012) Define La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva e irreversible. Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. Aunque se trata de un proceso crónico. establece que se trata de una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por la presencia de obstrucción no totalmente reversible al flujo aéreo. habitualmente el humo del tabaco. pudiendo ocasionar una muerte prematura. se ha traducido en un cambio radical en el manejo de la misma. a su vez.enfermedad y porque. . han motivado que sea objeto de numerosas normativas y de documentos de consenso elaborados por sociedades científicas nacionales e internacionales con el único objetivo de mejorar y homogeneizar el diagnóstico y tratamiento de la misma. (Ramos P. a la aparición de la insuficiencia respiratoria y a la mortalidad ligada a la enfermedad. unido a los avances acaecidos en el conocimiento de la patogenia y el tratamiento de la enfermedad. 2006). generalmente progresiva. que son la disnea y la limitación al ejercicio. se ve complicado por la aparición de exacerbaciones que hacen más difícil su evolución y que contribuyen al deterioro de la calidad de vida de los enfermos. La definición más reciente de EPOC. que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas. es resultado de una reacción inflamatoria anómala en respuesta a la exposición de un agente nocivo. enunciada en un documento de consenso llevado a cabo por un panel de expertos de la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS). La alteración fisiológica representada por la obstrucción al flujo da lugar a las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Zurro M. y col. La trascendencia sociosanitaria de la enfermedad.

de acuerdo con el grado de alteración del FEV1 relativo a su valor teórico Leve Moderada Grave Muy Grave SEPAR 80-65% 65-45% < 45% ERS/ATS < 80% 80-50% 50-30% <30% GOLD Grado I Grado II Grado III Grado IV <80% 80-50 % 50-30 % < 30% En todos los casos es condición indispensable la existencia de una relación FEV1/FVC menor del 70%. Clasificación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. que el tabaco constituye el principal agente causal. Etiopatogenia de las enfermedades respiratorias La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica tiene un origen multifactorial. que liberan.. (Ramos P. asimismo los ambientes exageradamente pulvígenos o alergenos condicionan la aparición de la enfermedad produciendo un proceso inflamatorio en el tracto respiratorio al activar a los macrófagos y a las células epiteliales de la mucosa bronquial. La acción de las proteasas en el pulmón normalmente se contrarresta por proteínas inhibidoras (antiproteasas). Actualmente la ATS y la ERS. colagenasa y otras). que destruyen el tejido conectivo del parénquima pulmonar (enfisema). la alfa-2 . como la alfa-1 antitripsina. 2002). aunque existen otros como la exposición a gases irritantes como el óxido nitroso. entre otras sustancias. interleucina 8 (IL) y leucotrieno B4. sin lugar a duda. óxido sulfúrico. Los datos epidemiológicos prueban. y col. en el que concurren tanto factores de tipo ambiental como defectos en la respuesta del organismo frente a la agresión. han adoptado la normativa GOLD (Global Obstructive Lung Disease) aunque no formulan la clasificación en grados numéricos. que se concentran en los bronquiolos de pequeño calibre y en el parénquima pulmonar. (Lambán y col. Estas moléculas son factores quimiotácticos para los neutrófilos. Macrófagos y neutrófilos liberan proteasas (elastasa. estimulan la secreción de moco bronquial e inducen la metaplasia escamosa de la mucosa. 2006).

que dan lugar a una menor elasticidad parenquimatosa. 2002). (Lambán y col. que condicionan un aumento en la resistencia al flujo. La actividad de los cilios se paraliza y las estructuras ciliares se destruyen. la exudación y el aumento del espesor de la pared de las vías aéreas. es característico de la EPOC la aparición de alteraciones en el intercambio gaseoso. que a su vez favorece la colonización por microorganismos.(Lambán y col..(Lambán y col. 2002). En cuanto a la fisiopatología general de EPOC puede decirse que la obstrucción al flujo aéreo propia de esta patología tiene su origen tanto en lesiones localizadas en las vías aéreas. 2002).. como el peróxido de hidrógeno y otros agentes productores de radicales libres de oxígeno. la contracción y la hiperplasia de la musculatura lisa parietal. 2002) Factores de riesgo en la EPOC . con un cierto grado de hiperreactividad bronquial. Diversas sustancias oxidantes.macroglobulina o el inhibidor de la leucoproteasa.. inhalados o producidos por las células inflamatorias (macrófagos y neutrófilos). (Lambán y col.. con ello. El aumento de la resistencia al flujo aéreo tiene un origen múltiple y en él influyen factores como el estrechamiento de la luz bronquial y bronquiolar por la hipersecreción mucosa. lo que se traduce en un cúmulo de secreciones en la luz bronquial. como en anomalías ubicadas en el tejido pulmonar. la mecánica respiratoria. El humo de los cigarrillos también altera el sistema de defensa mucociliar. Esta pérdida favorece la estenosis espiratoria de la vías aéreas por un mecanismo de compresión o colapso dinámico extrinseco. y la desaparición del soporte elástico del tejido bronquilo-alveolar. inactivan a la alfa-1 antitripsina y al resto de las antiproteasas y favorecen la acción enzimática proteolítica y. la hemodinámica pulmonar y la respuesta al ejercicio físico. la lesión broncopulmonar. por pérdida de los anclajes o ataduras alveolares. Junto a estos trastornos y en relación con ello.

121) Como en la mayoría de las enfermedades. marcadores de riesgo. aunque todavía quedan por conocer otros factores genéticos implicados. asociado al desarrollo precoz y acelerado de enfisema panlobulillar y al descenso de la función pulmonar.” (p. Se cree que la exposición a distintos agentes medioambientales. que pueden modificar el riesgo personal de desarrollar EPOC. y previo al desarrollo de políticas de prevención y tratamiento de las enfermedades. en lugar de relación causa-efecto. o factores de riesgo propiamente dichos.  Déficit de alfa-1-antitripsina Existe la hipótesis de que existen muchos factores genéticos. La mayor parte de la evidencia de la influencia de estos factores en el desarrollo de la EPOC proviene de estudios epidemiológicos transversales que. los más importantes son el humo del tabaco. y un segundo grupo. es la base patogénica de la enfermedad. Y en los factores medioambientales. aún sin identificar.antitripsina. irritantes. V. Álvarez. El factor de riesgo hereditario más estudiado es el déficit de alfa-1-antitripsina. sobre los que no se puede intervenir. sobre los que sí se puede actuar. la identificación de los factores de riesgo es un paso importantísimo. la contaminación ambiental y la exposición a sustancias industriales tales como vapores. Entre los factores propios del huésped el más estudiado es el déficit de la enzima alfa-1. junto a alteraciones en la respuesta del organismo frente a estas exposiciones. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es de origen multifactorial y se desarrolla gracias a la interacción de diferentes factores de riesgo. Factores de riesgo ligados al huésped. sugieren asociaciones entre distintos factores de riesgo y esta enfermedad. y que dependen del huésped o paciente. que están ligados a la exposición medioambiental. tanto en fumadores como en no . polvos y humos. (1998) establece que: “Estos estudios indican la existencia de 2 tipos de factores de riesgo: un primer grupo.

Factores de riesgo medioambientales:  Tabaquismo Es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la EPOC. García. (2002) Manifiesta que: “Algunos estudios longitudinales han relacionado la presencia de HRB con un descenso mayor del FEV1 a lo largo del tiempo.  Hiperreactividad bronquial La hiperreactividad bronquial (HRB) se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar EPOC. cit) “Las personas con déficit homocigótico (fenotipo PiZZ) de alfa-1-antitripsina. y por tanto. (op. Las personas afectadas por HRB suelen presentar mayor obstrucción bronquial. tienen un riesgo superior al 80% de desarrollar enfisema”. Este déficit. el peso al nacer y con exposiciones diversas durante la infancia”. sobre todo si no son fumadores. aunque el tabaquismo aumenta considerablemente el riesgo. Por lo que se debe sospechar especialmente en pacientes jóvenes con EPOC. (p. (op. cit)) “Las alteraciones en el crecimiento pulmonar están influenciadas por sucesos durante la gestación. sino también como factor etiológico. con concentración sérica menor de 50 ml/dl. J.79)  Crecimiento pulmonar Las personas con un desarrollo pulmonar incompleto tienen una función pulmonar máxima reducida (medida mediante espirometría). Álvarez. no sólo su importancia como factor de riesgo. Por su parte García. independientemente del FEV1 inicial y del hábito tabáquico. J. 65). A partir de mediados del siglo XX los estudios epidemiológicos pusieron de manifiesto la correlación entre el tabaquismo y el desarrollo de la EPOC. sería el responsable del 2-4% de los enfisemas. aunque su papel en el desarrollo de la EPOC no ha sido aclarado todavía”. que más tarde se evidenció en estudios experimentales. aunque afortunadamente poco frecuente. V. tiene mayor riesgo de padecer la EPOC. (p. .fumadores.

siendo el humo del tabaco el principal causante de la EPOC. la edad de comienzo y el número de años de tabaquismo y el hecho de seguir fumando. no está clara la relación entre el desarrollo de la . lo que sugiere el hecho de que los factores genéticos pueden modificar el riesgo individual de cada fumador. (p. cit) “Esta relación viene confirmada con el dato de que más del 80% de los pacientes con diagnóstico de EPOC. son o han sido fumadores.  Tabaquismo pasivo Mendez. puesto que en la población adulta se observa una disminución del FEV1 en los fumadores pasivos respecto a los no fumadores no expuestos al humo del tabaco. Pero no se sabe qué fumadores desarrollarán EPOC. granos y algodón). altera el equilibrio proteasas- antiproteasas y activa la respuesta inflamatoria (polimorfonucleares y macrófagos) en todos los fumadores.8 veces mayor entre los fumadores. 143) El humo del tabaco produce estrés oxidativo. los fumadores se dividirían en 2 grupos: susceptibles al humo del tabaco y no susceptibles. antiguos tipo bronquitis crónica o enfisema. 87). V. (p.6 a 2. Sin embargo. El riesgo de padecer EPOC es 2.  Exposición laboral Excepto para determinadas profesiones (trabajadores en minas de carbón y de oro. Cabe destacarse que se desconoce si esto. aumento de enfermedades respiratorias agudas y empeoramiento de la función pulmonar durante la infancia. (op. (2007) Establece que: “La exposición pasiva y continuada al humo del tabaco puede provocar síntomas respiratorios. en los que se ha demostrado un mayor descenso del FEV 1 13. aumentando el riesgo de padecer EPOC. aunque habitualmente se considera que padecerán la enfermedad entre un 15-25% de ellos. los trabajadores de fundiciones y los expuestos a sílice y polvos vegetales. Álvarez. no todos los fumadores desarrollan EPOC clínica. Por tanto. El riesgo se incrementa en función de la cantidad de cigarrillos fumados. J. es un factor indicador de desarrollo de la EPOC posteriormente.

resultando complicado cuantificar la pérdida de función pulmonar debida a la exposición laboral y la producida por el tabaco. aunque no de forma definitiva.  Nivel socioeconómico Se ha observado que el nivel socio-económico es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la EPOC.EPOC y la exposición a irritantes. para que exista la posibilidad de desarrollar la EPOC. lo que introduce un factor de confusión a la hora de valorar las distintas asociaciones. J. la exposición laboral a sustancias químicas industriales sí se relaciona con las agudizaciones de la EPOC. (op. Mendez. La desnutrición es factor de mal pronóstico en la evolución de esta enfermedad. pueden producir daño de vías aéreas y provocar la aparición de la EPOC en la vida adulta” (p. Esta relación se hace más difícil al no poder valorar por separado los diversos agentes que podrían estar implicados (al ser bastante frecuente el tabaquismo entre los trabajadores). a una disminución de la función pulmonar y a un aumento de los síntomas respiratorios en adultos. la exposición laboral debe ser suficientemente intensa y prolongada en el tiempo. con asociación de otros factores. En cualquier caso. cit) “Las infecciones respiratorias infantiles antes de los 2 años de edad. . de forma que es más frecuente en las clases sociales más deprimidas 16.  Infecciones respiratorias El antecedente de infecciones respiratorias graves durante la infancia se ha asociado. tabaquismo. Sin embargo. peor educación sanitaria. o vapores en el ámbito laboral. infecciones infantiles más frecuentes y peores condiciones de las viviendas. 91)  Nutrición Cada vez existen más evidencias de que algunos antioxidantes como las vitaminas C y E. probablemente porque presentan mayor número de factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad: alcohol. los aceites de pescado y el magnesio pueden proteger frente al desarrollo de la EPOC. humos.

óxidos de nitrógeno y óxidos de carbono. • En cuanto a los antecedentes familiares de EPOC su papel es doble. A pesar de no estar clara la relación de la contaminación atmosférica con el desarrollo de la EPOC. alcohol. Otros: edad. aunque existe cierta correlación con la aparición de agudizaciones y de síntomas respiratorios en las personas no fumadoras. • El alcohol se asocia con la EPOC como factor de riesgo indirecto. que condiciona mayor broncoconstricción e hipersecreción bronquial. la contaminación atmosférica produce un mayor número de agudizaciones e ingresos hospitalarios.  Contaminación atmosférica No se ha demostrado una relación directa entre la contaminación atmosférica y el desarrollo de la EPOC. parece que su importancia es bastante menor que la del tabaquismo. (op. geografía y clima. Existen otra serie de factores que pueden influir en la aparición de la EPOC y son coadyuvantes en la patogénesis de la enfermedad: • La prevalencia e incidencia de la EPOC aumentan con la edad. por un lado estarían los factores genéticos o ligados al huésped. Antecedentes familiares de EPOC. óxidos de hierro y partículas orgánicas. Las partículas sólidas están en suspensión y son fundamentalmente carbón. cit) “Existen dos tipos de contaminantes: gases y sólidos. en pacientes que ya padecen EPOC. (p. dado que el elevado consumo de alcohol se asocia con fumadores más severos y con . y por otro lado estaría el más que probable tabaquismo pasivo sufrido por los hijos de pacientes con EPOC y su mayor predisposición a fumar. Los gases son de tres clases: óxidos de azufre. J. pero esta relación se debe a que el envejecimiento produce un aumento de síntomas respiratorios y un descenso de la función pulmonar. 100) Por otro lado. Mendez. provocando un efecto irritativo sobre las vías aéreas.

(p. (2002). la disnea suele ser el primer síntoma. Disnea: Es el síntoma más importante en EPOC y el que hace que el paciente busque atención médica. Al realizar la valoración de los síntomas se puede considerar EPOC y plantear la realización de espirometría. Son más altas en el este y norte de Europa cuando se comparan con los países mediterráneos y Japón. no está claro el efecto del alcohol sobre la fisiopatogénesis de la EPOC. especialmente al tabaco y la demostración de limitación. que no refieren expectoración. es preciso disponer de más datos para saber si se deben a factores geográficos y climáticos. 3. cuando alguno de los indicadores que se numeran a continuación está presente. de forma que su presencia o no. 127). Producción de esputo: La producción de esputo durante 3 o más meses seguidos durante 2 años consecutivos es criterio clínico de bronquitis crónica. pero hay pacientes EPOC. como la comorbilidad cardiovascular. La disnea en las fases iniciales puede ser sólo percibida en el ejercicio físico o durante los periodos de agudización. a pesar de que las diferencias son claras. En los pacientes enfisematosos. no es relevante en el diagnóstico. Probablemente estas diferencias estén motivadas por otros factores. sobre todo en pacientes expuestos a factores de riesgo. Tos crónica: Intermitente o diaria y ocasionalmente nocturna. con más componente enfisematoso. poco o nada reversible. pero. Sin embargo. Suele ser el primer síntoma. a menudo ignorado por el paciente pues la atribuye al hecho de fumar. • Las tasas de mortalidad por EPOC son distintas entre los países. Lo definen como: 1.una clase social inferior. pero posteriormente va haciéndose progresiva y persistente.. Diagnóstico de la EPOC El diagnóstico de EPOC está basado en la historia de exposición a factores de riesgo. 2. especialmente al tabaco: Lambán y col. del flujo aéreo con presencia o no de síntomas. .

135). haciendo deporte. (op. “La única manera de prevenir la enfermedad es no exponerse a los factores de riesgo que la originan. pero es muy importante que los ejercicios se hagan bajo supervisión médica y con el asesoramiento de especialistas. La filosofía de la práctica del ejercicio es la siguiente: los pacientes que sufren la enfermedad pulmonar obstructiva crónica necesitan energía extra para poder respirar. Estos síntomas pueden estar presentes durante muchos años de exposición al tabaco. para prevenir la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es fundamental no fumar. mejora la utilización del oxígeno. En fases avanzadas de EPOC es frecuente encontrar otros síntomas como son bajo peso y anorexia que se relacionan con mal pronóstico y peor tolerancia al ejercicio. También es muy importante mantener un buen estado de salud general. de hecho es a partir de la cuarta o quinta década de la vida cuando empieza a manifestarse la enfermedad. Por eso. antes de que se manifieste la obstrucción al flujo aéreo. la capacidad de trabajo y la mentalidad de los pacientes que sufren la . Además.. a todos los niveles. El ejercicio. Si se usa esa energía de manera más efectiva para respirar. ya sea en el hospital o en casa. La importancia de los ejercicios. el paciente tendrá más energía restante para llevar a cabo sus acciones diarias y para participar en nuevas actividades. Prevención de la EPOC Según Lambán y col. en gran medida. cit). y estos factores son el tabaco y los ambientes contaminados” (p. realizar ejercicios y seguir una dieta sana para aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones. disminuyen la frecuencia y el tiempo de hospitalización del enfermo. radica en que contribuyen a aumentar la independencia y la calidad de vida del afectado. Las mejorías en la respiración pueden conseguirse. La ansiedad y la depresión pueden acompañar a la EPOC severa y la presencia de cor pulmonale puede ocasionar edemas periféricos.

Tratamiento para el EPOC En la EPOC el tratamiento se encuentra dirigido a optimizar la función pulmonar y el intercambio de gases. para estos enfermos. andar. Las actividades de bajo esfuerzo son más fáciles de practicar. practicar aeróbic de baja intensidad. Seguir con el ritmo habitual y no intentar realizar esfuerzos excesivos. Ayudan a moverse mejor. . hacer pesas. hacer la cama o levantar objetos. . caminar. el levantamiento de pesas.enfermedad. que las actividades de alta intensidad. Fortalecerlos es importante porque aguantan la caja torácica. Parte superior del cuerpo: ejercicios diseñados para mejorar la fuerza de los músculos respiratorios. subir escaleras. Acompañar los ejercicios de una alimentación saludable. Un ejercicio útil es. por ejemplo. Cambiar de ejercicios y hacerlos variados para que el paciente no se aburra y desista: nadar. mejoran la respiración y hacen más fácil llevar a cabo actividades cotidianas. Teniendo en cuenta que la forma física se pierde rápidamente cuando la persona interrumpe el programa de ejercicios. los músculos del brazo y los hombros. Estos ejercicios fortalecen las piernas y aumentan el tono muscular y la flexibilidad. es básico que el paciente se marque unos objetivos que pueda alcanzar y que los vaya aumentando progresivamente. . es recomendable que la persona siga algunos otros consejos: . Entre otros. Detener las actividades ante cualquier molestia y consultar al médico. aceptándose hoy en día los ejercicios . etcétera. . como transportar bolsas. Hacer calentamiento antes de los ejercicios. se pueden hacer los siguientes ejercicios: Parte inferior del cuerpo: bicicleta fija. Practicar ejercicio con amigos para hacer la actividad más amena. Además de los ejercicios. .

. Ventilación mecánica: la intubación y la ventilación mecanica pueden ser necesarias si el suplemento de O2 no consigue mantener la PaO2 por encima de 40 mmHg con un pH superior a 7. corticoides. Programa de entrenamiento físico: el entrenamiento en bicicleta y en cinta continua parecen conducir a un descenso en el consumo de oxigeno con el ejercicio y a un incremento de la capacidad de trabajo. (op. Fisioterapia respiratoria: la percusión y el drenaje postural pueden ser administrados a intervalos regulares en pacientes con gran cantidad de producción de esputo. en general mediante cánula a una tasa de flujo de 1-3 L/min. . .186) . cit). Debe monitorearse de manera muy estrecha y cuidadosa la administración de oxígeno y también debe incrementarse el flujo de manera lenta y cuidadosa. 50-55 mmHg en reposo y mientras se respira aire ambiental. . Según Lambán y col. . vacunas contra la gripe y el neumococo.  Tratamiento a largo plazo: broncodilatadores. Oxigenoterapia a largo plazo: intermitente (al menos 18 horas al día) por las cánulas nasales puede estar indicada en pacientes que son incapaces de mantener una PaO2 de al menos. “El objetivo del tratamiento médico para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica es detener la progresión de la enfermedad y maximizar la respiración por medio de la reducción de las secreciones y de la inflamación de las vías aéreas y la inhibición del broncoespasmo. Farmacoterapia:  Tratamiento de exacerbaciones agudas: antibióticos como Amplicilina de 250-500 mg vía oral cada 6 horas durante 10 días. los broncodilatadores y antinflamatorios inhalados como primera línea de tratamiento..25. . (p.dirigidos. Oxigenoterapia: administrada a tasas suficientes para mantener una PaO2 entre 50-60mmHg.

hacia los demás o hacia el entorno. promueve las condiciones necesarias para la vida y la maduración. se da una asistencia sintomática que abarca 4 áreas importantes de intervención: . para regular los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Define además tres requisitos de autocuidado. descanso. actividad. Teoría del déficit de autocuidado en las que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano niñez. Según Marriner T. agua. salud o bienestar. . (2000) “El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo. adolescencia adulto y vejez. Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Requisitos de autocuidado del desarrollo. La cual define la teoría del autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. soledad e interacción social. son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. Actuación de Enfermería ante la EPOC . El EPOC es una condición progresiva que no tiene cura. eliminación. previene la aparición de condiciones adversas o mitiga los efectos de dichas situaciones. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Teoría de Enfermería En esta investigación se utilizó como modelo la teoría de Dorothea Orem. dirigida por las personas sobre sí mismas. El plan de atención del paciente con EPOC se concentra en mantener el más alto nivel de función y bienestar posibles. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado. Requisitos de autocuidado universal.

El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida. La terapia de percusión del tórax cada 2 – 4 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario. . Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para mantener la oxigenación y efectividad de las vías respiratorias. obligación del Estado. . mediante cánula nasal. así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa. Artículo 83. • Terapia farmacológica. • Terapia respiratoria. Un régimen farmacológico normal incluye broncodilatadores de la clase de los anticolinérgicos y antibióticos. . • Ayuda emocional. suministro de O2. que lo garantizará como parte del derecho a la vida. . La oxigenoterapia se administra a razón de 2 lt/min. La enfermera deberá valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del paciente. La salud es un derecho social fundamental. • Cambios en la forma de vida. se debe caminar de forma lenta y progresiva. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud. el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Bases Legales Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial N° 5453 Extraordinario de fecha 24 de Marzo del 2000. de . . los signos de deterioro incluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y una disminución de la profundidad de la inspiración. y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley.

perteneciente a la dirección general de programas de salud. Hipertiroidismo. en toda la población. promoviendo la calidad de vida y salud cardio- vascular. endocrino-metabólica y renal. endocrino-metabólica y renal. se incluye un componente para enfatizar el deber ciudadano de participar en la promoción y defensa de la salud. en toda la población del territorio de Venezuela. Accidente cerebrovascular. calidad de vida y salud. desde la etapa de la preconcepción. oncológica. Hipertensión arterial. Contribuir a la salud integral de individuos y colectivos. Cáncer de pulmón. Diabetes mellitus. Infarto de miocardio. Angina de pecho. Nefritis crónica. Ley del Ejercicio Profesional de Enfermería . Este artículo incluye tres conceptos fundamentales: La salud como derecho social. conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Cálculos renales. tiene por objetivo promocionar e implantar medidas protectoras de vida y conciencia para reducir los factores de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes como: Insuficiencia Renal crónica y aguda. Esta definición de tipo político-conceptual es el eje central alrededor del cual se organiza el resto de los planteamientos constitucionales. Proyecto Caremt El proyecto CAREMT. Inmediatamente se desarrolla un concepto que señala la relación entre políticas públicas. Por último. Ateroesclerosis. que debe ser garantizado por el Estado como parte del derecho a la vida. El objetivo de este proyecto busca contribuir a la salud integral de individuos y colectivos. Neumonía y sobrepeso. Obesidad. promoviendo la calidad de vida y salud cardiovascular.

De los Deberes y Derechos de los o las profesionales de la Enfermería Artículo 13. debiendo mantener al máximo. incluyendo la rehabilitación de la persona. donde ésta se sustenta en una relación de interacción humana y social entre el o la profesional de la enfermería y el o la paciente. Asistir a los usuarios y usuarias. 3. el sexo. La esencia del cuidado de enfermería está en cuidar. Las funciones que determinan las competencias de los o las profesionales de la enfermería serán las establecidas en el manual descriptivo de cargos. conocimientos y habilidades adquiridas de su formación profesional. la familia y la comunidad. el credo. rehabilitar. atendiendo sólo a las exigencias de su salud. familia y comunidad. A los efectos de esta Ley. así como en el Reglamento de la presente Ley. se entiende por ejercicio de la enfermería. cualquier actividad que propenda a: 1. El cuido de la salud del individuo. Artículo 2. 2. la condición social o política. la prevención de la enfermedad y la participación de su tratamiento. el bienestar físico. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes. 4. aprobado por el Ministerio con competencia en materia de salud. prevenir y contribuir a una vida digna de la persona. sin discriminación en la raza. actualizándose mediante la experiencia y educación continua. 3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos científicos que posean los enfermos o las enfermas en estados de inconsciencia y de urgencia de la salud que pueden constituir evidente peligro para la vida de éstos. basándose en los principios científicos. promover la salud. 2. tomando en cuenta la promoción de la salud y calidad de vida. independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre. como el deber principal del enfermero o enfermera. Ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la docencia e investigación. social y espiritual del ser humano. Ejercer sus funciones en los ámbitos de planificación y ejecución de los cuidados directos de enfermería que le ofrece a las familias y a las comunidades. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana. mental. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo. los o las profesionales de la enfermería están obligados a: 1. .

. Artículo 3: la enfermera(o) tendrá como norte en sus actos. en el respeto a la vida y a la integridad del ser humano. o sin relación con ellos (Onsalus (Preguntas médicas) 2014. Prestar su colaboración a las autoridades en caso de epidemias desastres y otras emergencias. Mantenerse actualizado con relación a los avances científicos. familia y comunidad. mientras esté a su cuidado. Ejercer su profesión con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea su ámbito de acción. 7. la enciclopedia libre) Extrapulmonar: Fuera de los pulmones. Párrafo único: la responsabilidad fundamental de la enfermera(o) es. mística y verdadera vocación. de tratos humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser humano. . aliviar los sufrimientos y promover la salud. Código Deontológico de Enfermería. capacidad. eficiencia. implícito en el fomento y la preservación de la salud. vinculados con el ejercicio profesional de la enfermería. Artículo 2: La máxima defensa de la enfermera(o) es el bienestar social. Lo expresado en los párrafos anteriores con respecto a los deberes de la enfermera(o) permite destacar el compromiso ético y moral que tiene con la comunidad en virtud de ofrecer la máxima calidad y eficacia en sus labores. 5. conservar la vida. con responsabilidad. 6. 4. Proteger al o la paciente. Definición de términos básicos EPOC: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva e irreversible (Wikipedia. prestar sus servicios profesionales al individuo.

caracterizado por una sensación generalizada de cansancio. (Wikipedia. (Wikipedia. (Wikipedia. sin distinción alguna entre casos nuevos y casos viejos. son los divertículos terminales del árbol bronquial. indica la proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada. ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales. debilidad física y psíquica. durante ese período. Tabaquismo: es la adicción al tabaco. la enciclopedia libre) Hiperinsuflación pulmonar: es el incremento de la capacidad pulmonar total. la enciclopedia libre) Factor de Riesgo: Es la existencia de elementos. o de personas que caen enfermas. en una población determinada. Incidencia: Número de casos de una enfermedad que han comenzado durante un período determinado. . en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. (Wikipedia. la enciclopedia libre) Astenía: Es un síntoma presente en varios trastornos. con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 años y mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres. provocada principalmente por uno de sus componentes más activos. la nicotina. la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso del consumo. la enciclopedia libre) Prevalencia: Número de casos de una enfermedad o de personas enfermas. ocurridos en una determinada población. (Wikipedia.FEVI: RELACIÓN FEVI7FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje. Pared alveolar: esa el alvéolo pulmonar. fatiga. o de cualquier otro suceso. la enciclopedia libre) Expectorar: consiste en arrojar los esputos por la boca. Peligro: El riesgo se sale de contexto y está en condiciones de romper el equilibrio. y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo. fenómenos.

. Sistema de Variable Definición Conceptual: Según la OMS y la Global Iniciative for Chronic Obstructive Disease (GOLD) (2006) EPOC “es un proceso prevenible y tratable. biológica y ambiental. Dicha limitación suele ser progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anómala del pulmón a partículas o gases nocivos. 67) Definición Operacional. El componente pulmonar de la EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. así como también los principios de asepsia y antisepsia necesarios para evitar o aliviar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. física. Es cumplimiento indispensable de los métodos de barrera de protección química.Vulnerabilidad: Susceptibilidad o condición de defensa o de respuesta de un sujeto cuya capacidad para enfrentar peligros está disminuida o estos son de mayor dimensión. que rebasan sus recursos de protección. con algunos efectos extrapulmonares importantes que pueden contribuir a su gravedad en determinados pacientes.” (p.

N. Pulmonar Obstructiva para la acción de autocuidado y su provisión y Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro Crónica (EPOC) administración del modo continuo. 19 Murcia jun 2010) Fuente: Investigadoras (2014) . Indicar los cuidados de enfermería a los adultos Cuidados de enfermería en Leininger (1984) refiere que “El cuidado es la mayores del área de observación adulto con la Enfermedad Pulmonar esencia y el campo central. Glob. unificado y dominante enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Obstructiva Crónica que caracteriza a la enfermería” (p. (Enferm. (p. Luis Alberto Nivel de conocimiento las vías aéreas generalmente progresiva e Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites irreversible. (2012) Define La enfermedad pulmonar Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica obstructiva crónica es un trastorno pulmonar que se (EPOC) en los adultos mayores del área de caracteriza por la existencia de una obstrucción de observación adulto. 46) (EPOC) Determinar la intervención de enfermería en los Intervención de enfermería Dorothea Oren: “la enfermería tiene como cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva ante la Enfermedad preocupación especial la necesidad del individuo crónica en los adultos mayores del Hospital Dr. Cuadro N° 1 Identificación y definición de la variable Objetivos específicos Variable Definición conceptual Identificar el nivel de conocimiento sobre Zurro M. en el Hospital Dr. recuperarse de la enfermedad o daño y adaptarse a sus efectos. 67) en el II semestre del año 2014. vida y la salud. para sostener la María Freites en el II semestre del año 2014.

Dieta balanceada .Externas: Rojas de Cantaura Municipio  Tabaquismo (activo o pasivo) Pedro María Freites en el II  Exposición laboral a polvos semestre del año 2014.  Contaminación ambiental  Infecciones .Disnea . Dejar de fumar . Luis Alberto . en .Genéticas Causas Obstructiva Crónica (EPOC) Déficit genético de una proteína en los adultos mayores del llamada alfa-1-antitripsina área de observación adulto.Producción de esputo Síntomas . Buen estado de salud Prevención . sustancias químicas y vapores. Cuadro N° 2 Operacionalización de la variable Variable Dimensión Indicadores Subindicadores Ítems Instrumento Identificar el nivel de Cognitiva Concepto Enfermedad pulmonar obstructiva Cuestionario conocimiento sobre crónica Enfermedad Pulmonar . Ejercicios .Tos persistente . orgánicos e inorgánicos.Crecimiento pulmonar el Hospital Dr.

Evitar los irritantes pulmonares . exposiciones.Cor pulmonar cronico Indicar los cuidados de Cognitiva Cuidado que Autocuidado y educación sanitaria Cuestionario enfermería a los adultos proporciona la mayores del área de enfermera observación adulto con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Determinar la intervención de Educativa. Consecuencias - Limitación al flujo respiratorio - Hipersunsiflación - Distribución inhomogénea de la ventilación . los vapores químicos y el polvo. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014. Evitar el aire contaminado. trípticos Cuestionario enfermería en los cuidados en formativa salud la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los adultos mayores del Hospital Dr. Promoción de Charlas. Fuente: Investigadoras (2014) . Prevención .

108) En el marco de la investigación planteada. instrumento. validez. Luis Alberto Rojas” de Cantaura. contestar las interrogantes que se ha planteado y analizar la certeza de la (s) hipótesis formuladas en un contexto en particular… (p. 134). F. cuidados del estoma y administración de medicamentos de usuarios hospitalizados en el Hospital “Dr. se define el diseño de investigación como el plan o la estrategia global en el contexto del estudio propuesto que permite orientar . (2004) señala que “el diseño señala al investigador lo que debe hacer para alcanzar sus objetivos de estudios. Hernández S. para posteriormente analizar e interpretar los resultados de esta investigación. descriptivo y no experimental. técnicas de análisis. muestra. fisioterapia respiratoria. (2001). higiene broncopulmonar. Esta investigación se orienta hacia la incorporación de una investigación de campo. define el tipo de estudio como “el esquema general o marco estratégico que le da unidad. Diseño de la investigación Canales. secuencia y sentido práctico en todas las actividades que se emprenden para buscar respuestas al problema y objetivos planteados” (p. referida al estudio de la información que posee el personal de enfermería en el cuidado de la EPOC en cuanto a valoración del sistema respiratorio. CAPÍTULO III MARCO METODOLOGICO En este capítulo se describen tipos de la investigación. permitiendo así no solo observar sino recolectar los datos directamente de la realidad objeto de estudio en su ambiente cotidiano. coherencia. la población. procedimientos para la recolectar la información. confiabilidad.

Al respecto. Población De acuerdo con la definición dada por Pineda. Según Pinedas. Canales. el total de la población a estudiar en el área de Observación del Hospital Dr. F. E (1989).”(p.”La población es un universo un grupo de elementos en que se generalizan los hallazgos” (p. porque los datos se obtienen en el mismo lugar donde se realiza la investigación. Luis Alberto Rojas” de Cantaura estado Anzoátegui. De campo. C (2002). Sabino. E. F. Luis Alberto Rojas de Cantaura. . desde la recolección de los primeros datos. y Alvarado. Se considera descriptiva porque permite analizar en forma específica las características del fenómeno objeto a estudio. la investigación es descriptiva y de campo. y Alvarado. Esta investigación es de campo porque la información fue recogida en el área de Observación del Hospital Dr.89). E. Luis Alberto Rojas de Cantaura. definen que es cuando “el investigador recoge la información directa en su mismo ambiente natural donde se presenta el hecho. Canales.108). en función de los objetivos definidos en la presente investigación. Se considera una investigación descriptiva ya que busca determinar describir la intervención implementadas por el personal de enfermería en la EPOC de adultos mayores del área de observación del Hospital Dr. Tipo de estudio De acuerdo con el problema y los objetivos planteados. E (1989) Los estudios descriptivos “son aquellos que están dirigidos a determinar la situación de la variable que se estudia” (p.desde el punto de vista técnico. hasta el análisis e interpretación de los mismos.82). y guiar todo el proceso de investigación. La población a estudiar estuvo representada por 20 enfermeras.

Esta técnica nos permitió determinar la consistencia interna del instrumento. (1998) acota: “Un cuestionario es un instrumento que agrupa una serie de preguntas relativas a un evento o temática particular. La muestra estuvo representada por el 50% de la población total. (p. .189) A objeto de darle confiabilidad al instrumento de recolección de datos. mediante preguntas dicotómicas de alternativas de respuesta Si-No. 449). conformado por 14 ítems. (1989) refieren que “una muestra es un subconjunto o parte del universo o población en que se llevara a cabo la investigación con el fin posterior de generalizar los hallazgos” (p. F. F. es decir 10 enfermeras del área de observación del Hospital en estudio. en esta investigación se determinó la confiabilidad del instrumento. (1989) la validez de un instrumento “se refiere al grado en que un instrumento logra medir lo que pretende medir” (p. F y Pineda. Validez Para Canales. Hurtado. E. Técnicas e instrumentos para recolectar la información La técnica que se utilizó en el presente estudio fue un cuestionario. J. sobre el cual el investigador desea obtener información”.108). E y Canales. Muestra Al respecto Pineda. Alvarado.172) Para lograr la validación del instrumento el mismo se sometió al juicio de tres (3) expertos de la UNERG. Al respecto. Alvarado F y Pineda E. aplicando la técnica de Kuder – Richardson. Alvarado. Confiabilidad Para Canales. F. (2003) la confiabilidad se refiere a la capacidad del instrumento para arrojar datos o mediciones correspondientes que corresponden a la realidad que se pretende conocer” (p. E.

se procedió a organizar los datos obtenidos. . con la finalidad de informarle sobre la investigación y solicitar su colaboración para la ejecución del estudio. utilizándose una distribución porcentual que fue representada en cuadros y gráficos de frecuencia y porcentaje con su análisis respectivo. Obtenida la autorización se procedió a aplicar el instrumento al personal enfermería en los diferentes turnos de trabajo. “Luis Alberto Rojas” Área de Observación de Cantaura. Proceso para la Recolección de la Información Después de elaborado el instrumento se procedió a ejecutar la recolección de la información de acuerdo al siguiente procedimiento: Se envió una comunicación a la Jefa de Enfermería del Hospital Dr. los cuales se procesaron mediante métodos de tabulación manual. Técnicas de análisis de datos Después de recolectada la información.

Noriega Editores. Railed Alligood. Ed. Publicación de Bayer Healthcare. Susceptibilidad a la EPOC. Metodología de la investigación. 132. Ministerio del poder popular para la salud. Méndez J. Bárcena J. México. septiembre 1. S. Arch. Lambán M.30. Mc Graw Hill – Interamericana. Venezuela Ramos P.. Sabino C. V. A. El proceso de la investigación. SL. Ley del ejercicio profesional de enfermería. Impreso en México Grupo Ars XXI de Comunicación. Segunda Edición. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela 38. pp 609 – 611. Lifshetz A. . Salud Pública de México 2002. 2006:71-76. (2007) Epidemiología del tabaquismo en Europa. 36(supl. Nemerc M. En El Internista (Hdebe.). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Cap.A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Atención Primaria. M. Código Deontológico de Enfermería. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela 36. México: Limusa. de C. diagnóstico y clasificación.44 (Supl 1):S11-9. EPOC: Definición.263. Diciembre 30. Manejo de Paciente. Pineda E.(2004) Metodología de la Investigación. S. 2006. Mc Graw Hill – Interamericana de México. Referencias Bibliográficas Alvarez V. Unidad Didáctica I del Programa de Formación en EPOC en Atención Primaria. Modelos y Teorías en Enfermería. 1999 García J.3): 28-31. Mexico . 1998. Bronconeumol. (2002). Madrid: 2000. Editorial LIMUSA. Marín M. 4ta ed. L. Proyecto Caremt: (2010). Hernández. J.. Caracas-Venezuela. Molina J. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Canales F. Rodríguez J. Naberán K. (2002). Manual para el desarrollo de personal de salud. 2005 Marriner Tomey. Alvarado E.860. 2002.

Maria . Madrid. AULA MOVIL ANACO (COHORTE VI) INSTRUMENTO: CUESTIONARIO PARA MEDIR LA VARIABLE: INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL DR. Elsevier. Maria Urbaez.Zurro Martín.U..S. A LIC. organización y práctica clínica. LUIS ALBERTO ROJAS DE CANTAURA MUNICIPIO PEDRO MARIA FREITES EN EL II SEMESTRE DEL AÑO 2014 Autor(as): Blanco. Conceptos. Atención Primaria. 2003 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS” PROGRAMA DE PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE LOS T. 5ª ed.

Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro María Freites en el II semestre del año 2014. Por lo tanto. los cuales se aplicarán para mejorar la intervención de enfermería ante pacientes adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Anaco.014 Introducción El cuestionario que se presenta a continuación tiene como propósito obtener información para elaborar un trabajo de investigación y dar cumplimiento al requisito del trabajo especial de grado. se le agradece su sinceridad en las respuestas que aporte ya que de ello depende la veracidad de los resultados. con la finalidad de optar del título de Licenciado(a) en Enfermería. Noviembre 2. Es importante destacar que la información suministrada por usted será de gran significado para la culminación de esta investigación. . El cuestionario tiene como objeto Determinar la intervención de enfermería en los cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los adultos mayores del Hospital Dr.

ya que es de carácter anónimo. 3. 2. Su firma no es requerida en este cuestionario. –Tómese el tiempo que usted crea necesario. 4. INSTRUCCIONES 1. – No deje preguntas sin contestar 5. – Marque con un X la opción de su preferencia. – Lea determinadamente cada uno de los ítems que se presentan a continuación. .

reconocer y actuar ante agudizaciones en pacientes con EPOC? 2 ¿Conoce las causas genéticas y externas del EPOC? 3 ¿Reconoce usted los síntomas de la EPOC? 4 ¿Sabe usted las medidas de prevención contra la EPOC? 5 ¿Conoce usted las consecuencias de la EPOC? 6 ¿Conoce usted la medicación a emplearse en pacientes con EPOC? 7 ¿Maneja con efectividad los dispositivos de inhalación a utilizar en pacientes con EPOC? 8 ¿Conoce usted como se aplica la oxigenoterapia en pacientes con EPOC? 9 ¿Orienta usted a los pacientes con EPOC sobre los hábitos de higiene que deben tener? 10 ¿Orienta usted a los pacientes con EPOC sobre los hábitos dietéticos que deben adoptar para una mejor evolución en su proceso? 11 ¿Educa usted al paciente con EPOC sobre el uso correcto de la respiración al hacer ejercicios o actividad física? 12 ¿Orienta usted sobre los factores de riesgo a los pacientes con EPOC? 13 ¿Indica usted a los pacientes con EPOC sobre las consecuencias de su enfermedad? 14 ¿Realiza usted jornadas informativas sobre el EPOC a los pacientes que la padecen? . CUESTIONARIO Ítem Preguntas Si No 1 ¿Posee usted conocimientos sobre cómo proteger.