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GRUPO DE ESTUDIOS PSICOANALTICOS DE BUCARAMANGA

Relatora: Sobre psicoterapia. Sigmund Freud (1905). Amorrortu


Por: Sergio Andrs Gmez
Fecha: 22 de octubre de 2016

En Sobre psicoterapia Freud recalca el reconocimiento que empieza a tomar en la medicina de entonces la
histeria, como una enfermedad que afecta anmicamente lo corporal. Sin embargo, no sucede lo mismo con la
psicoterapia, es decir, la liberacin de cargas afectivas retenidas en el cuerpo por va palabra en la clnica a partir
los estudios realizados en compaa de Josef Breuer. Esto, en parte, porque el tratamiento realizado por Freud
no segua una serie de pasos que permitieran al mdico un abordaje seguro del caso. Adems, porque el
tratamiento no se somete a las lgicas de la ciencia moderna, es decir, no tiene bases fsico-qumicas que provean
evidencias sobre la enfermedad y por tanto no logra captar el inters de la misma.

Por consiguiente, Freud proceder a defender la psicoterapia de las crticas hechas recordando el empleo de esta
en pocas anteriores, donde la cura poda alcanzarse llevando a los enfermos a un estado de crdula expectativa
aun cuando la medicina empieza a valerse de otros recursos teraputicos. As, el autor destaca la importancia de
no renunciar al proceso teraputico debido al lugar que tiene la disposicin psquica de los enfermos y su
influencia en el resultado del tratamiento, a saber, la sugestin; e invita a que la medicina pueda servirse de este
para conducir la cura. En tercer lugar, reiterar la significacin de la vida anmica y su influencia en el alivio y
malestar del enfermo mediante el acceso a la misma, siendo esto ms efectivo que el uso de medicamentos,
dndole un lugar privilegiado a la posicin de mdico para conducir a la cura de la enfermedad. No obstante, la
sugestin es slo una de las diferentes maneras de conducir el proceso teraputico y Freud asumir como
preferente el mtodo catrtico o como l lo llama: mtodo analtico. Esto porque en ha encontrado en l un
mtodo ms efectivo y en el que el enfermo tendr mejores resultados. Adems porque ser el mtodo analtico
el que ha permitido ahondar en sus estudios sobre las gnesis y trama de las patologas de la vida anmica.

Posteriormente, el autor proporcionar algunos esclarecimientos del mtodo catrtico y la correccin de algunos
errores en la percepcin del proceder analtico:

a) En primer lugar, har una diferenciacin entre el mtodo catrtico y el mtodo sugestivo hipntico. Para
esto, hace una analoga con una frmula donde Leonardo Da Vinci resume el proceder artstico: per via
di porre, per via di levare. La pintura, al igual que el mtodo sugestivo trabajar per via di porre puesto
que el enfermo ser un lienzo en blanco que ignora el origen, la significacin y fuerza de los sntomas y
en el cual ser depositado el trabajo sugestivo por parte del mdico esperando la no exteriorizacin del
malestar del enfermo. Por otra parte el trabajo analtico ser comparado con la escultura que trabajar
per via di levare, y en este no buscar otra cosa ms que restar algo de ese malestar, dar con el origen y
trama de los sntomas patgenos. Freud renuncia al mtodo sugestivo por su imposibilidad de romper
las resistencias con que el enfermo se aferra a su malestar y que ofrecen al mdico indicaciones del
comportamiento en la vida del paciente.
b) En este apartado el autor busca recalcar la dificultad del proceder analtico debido a que no obedece a
lgicas procedimentales y por la complejidad en el acceso a la vida anmica del paciente. No se trata de
buscar confidencias, ni arrancar los ms ntimos secretos.
c) El autor aclara que el mtodo analtico no ofrece resultados rpidos y fciles, y en su proceder se
encontrarn resistencias que no sern de agrado para el enfermo. Adems, exige sacrificios por parte de
los participantes del mtodo analtico: al paciente sinceridad total, tiempo y dinero; al mdico, tiempo y
dedicacin al aprendizaje de la tcnica. El mtodo analtico surge a partir de la incapacidad de los
enfermos para lidiar con su existencia, la cura busca devolverles esa capacidad de manera duradera.
d) A continuacin Freud brindar algunas indicaciones sobre el proceder analtico:
1. El paciente deber poseer cierto grado de cultura para que la incapacidad de lidiar con la
existencia no sea efecto de su falta de aptitudes. Adems, el paciente deber asistir por su propia
volunta.
2. La psicoterapia analtica deber tambin incluir a personas con estados normales para lograr un
mejor entendimiento de las patologas. Por tanto, la psicosis, los estados de confusin y la
desazn profunda no podrn ser tratadas. Sin embargo, el autor hace la anotacin de que
algunas modificaciones permitirn el abordaje de otros estados patolgicos.
3. La edad de los enfermos cumple un papel de seleccin para el tratamiento psicoanaltico pues
las personas mayores a cincuenta aos carecen de plasticidad de los procesos anmicos de los
que depende la terapia y porque la reelaboracin del material anmico podra prolongarse
indefinidamente.
4. No se debe recurrir al proceder analtico para eliminar con rapidez fenmenos peligrosos como
es el caso de las anorexias histricas.
e) Freud aclara que el proceder analtico no genera efectos adversos o dainos. En este apartado el autor
trae a colacin el caso de una paciente que durante su existencia alternaba estados de mana y
melancola y que durante el proceder haba surgido la aparicin de una mana sobre la cual la
psicoterapia no poda tener efectos ya que en las dos semanas de haber iniciado tratamiento este no
podra haber generado tales efectos.
f) El autor en este apartado tratar de hacer unas puntualizaciones acerca del proceder analtico que
permitan hacer entender el carcter inconsciente de ciertos procesos anmicos que seran la causa de los
sntomas patolgicos. El inconsciente presentado por Freud difiere con el de la filosofa pues es de
carcter psquico. La traduccin de lo que comporta lo inconsciente de la vida anmica del paciente en
algo consciente alterar el orden de su patologa y como resultado traer la correccin por parte del
enfermo de aquello que afecta su vida anmica pues toda compulsin psquica est fundada por lo
inconsciente. Esto no debe generar temor pues la mocin que deviene consciente nunca afectar al
paciente de la misma manera que lo hace una mocin inconsciente. El descubrimiento y la traduccin
de lo inconsciente se realizan bajo una permanente resistencia de parte del enfermo, es decir, la
emergencia de lo inconsciente va unida a una carga displacentera que har que el paciente lo rechace
constantemente. El mdico deber buscar que el paciente pueda aceptar aquello que ha generado
conflicto en su vida anmica y que hasta entonces haba rechazado de manera que este displacer pueda
ser regulado. El tratamiento analtico servir de pos-educacin que permita vencer las resistencias del
paciente. Finalmente Freud recalcar la importancia de hacer la poseducacin en la vida sexual anmica
de los neurticos pues encontrar en esta la mayor causa de sus sufrimientos, y en este sentido, el
mdico deber estar librado de cualquier clase de juicios morales.

Para concluir, el autor trae a colacin su aporte sobre la influencia de la vida sexual en la gnesis de las neurosis
desmintiendo la privacin y abstinencia sexual como nico factor influyente en el mecanismo de las neurosis,
pues hay otro factor que se debe tener en cuenta, la repugnancia generada por el neurtico, su incapacidad para
amar, rasgo que el autor nombra como represin. Es entonces el conflicto entre esos dos factores lo que
favorecer en la contraccin de neurosis.