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Control Prenatal

Es la valoracin, tratamiento, educacin y vigilancia mdica de la gestacin para lograr un


embarazo, trabajo de parto y nacimiento normal. La paciente debe acudir a su primera
consulta tan pronto como sospeche el embarazo.
La historia clnica obsttrica facilita la identificacin de los riesgos bio-psico-social que
pueden complicar un embarazo. Al igual que en todos los pacientes el contenido debe ser
completo sin dejar pasar ningn punto todo ello con la orientacin al bienestar del
embarazo. En la exploracin fsica tambin se debe aplicar de forma completa incluyendo
cabeza, cuello, trax, abdomen, genitales y extremidades as como datos generales como
el peso habitual e ideal, talla e IMC y los signos vitales.
Para la exploracin obsttrica, en el abdomen se inspecciona la forma, volumen. Simetra y
movimientos y cuando se palpa se mide la altura del fondo uterino con la tcnica de
McDonald, tono y contracciones.
Maniobras de Leopold para determinar la esttica fetal que se realiza en los ltimos meses
del embarazo y en los intervalos entre contracciones cuando ya la mujer presenta trabajo
de parto.
Auscultacin, para revisar la vitalidad del producto donde se encuentra el foco fetal donde
se revisa frecuencia y ritmo del mismo, esto es posible en el primer trimestre con Doppler
y en el ltimo mes con estetoscopio o el Pinard. En los ltimos meses se puede escuchar el
soplo funicular, ruido placentario, soplo de arterias uterinas, movimiento del feto y el
peristaltismo materno. Con el tacto vaginal se valora durante el trabajo de parto la posicin
del crvix, borramiento y la dilatacin.
Diagnstico clnico de embarazo
Se piensa en toda mujer en edad reproductiva, vida sexual activa, retraso menstrual, ciclos
menstruales regulares. Fecha probable de parto: restarle tres meses al primer da de la
ltima menstruacin y sumarle 7 das ms un ao.
Signos y sntomas: se clasifican en 3 las manifestaciones del embarazo
- Presuncin: Retraso del periodo menstrual, nauseas, vomito, cambios en las mamas,
percepcin de movimientos fetales, trastornos urinarios. Aumento de la
pigmentacin de la piel, aparicin de estras abdominales y telangiectasias en araa,
aumento de la temperatura corporal basal.
- Probables: Agrandamiento del abdomen, cambios en la forma, tamao y
consistencia del tero (observar signo de Hegar, Ladin, Von Fernwal), cambios del
crvix (signo de Goodell y signos de Chadwick), contracciones uterinas, peloteo,
delineacin fsica del feto. Diagnstico de embarazo por deteccin de hGC.
- Positivos: Los 4 signos positivos del embarazo son la identificacin de los ruidos
cardiacos fetales, percepcin del feto por parte del examinador, visualizacin del
embrin mediante tcnicas ecogrficas y reconocimiento del feto radiolgicamente.
Las consultas deben ser cada 4 semanas hasta la semana 28, despus cada 2 semanas hasta
la semana 36 y despus 1 cada semana hasta el culmino. En cada una se interroga salida de
lquido transvaginal, sangrado genital, nusea, vmito persistente, flujo vaginal, edema de
cara y manos, trastornos visuales, dolores abdominales, escalofros, fiebre y contracciones
uterinas, as como solicitud de paraclnicos, administracin de medicamentos, promocin
de lactancia, medidas de higiene y dieta, la instruccin psicoprofilactica para el parto
medidas de planificacin familiar e instruir a la paciente sobre las caractersticas de inicio
de trabajo de parto y movimientos hospitalarios.
Paraclnicos de rutina en el control prenatal

Semanas de
Estudio solicitado
gestacin
Bh, urianalisis, grupo sanguneo y Rh, qumica sangunea, anticuerpos
1er
antirubeola, VDRL, copositologa, HIV, anticuerpos en pacientes Rh(-)
consulta
(Coombs indirecto)
Ecosonograma (de 11 a 13 sem 6 das: medir translucencia nucal),
8-18
amniocentesis, muestra de vellosidades coriales
16-18 Alfa feto protena srica, triple marcador fetal
24-28 Deteccin de diabetes
27-28 Anticuerpos en pacientes Rh negativas no sensibilizadas
Ecosonograma, B, cultivo de la regin anal y tercio inferior de vagina para
32-37
estreptococo Beta-hemoltico, VDRL, HIV