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PRUEBA PRACTICA NEURO:

Evaluacin del habla: Articulacin, Respiracin, Resonancia, Fonacin y Prosodia.


o Protocolo de evaluacin del habla.

Protocolo de evaluacin del habla


Procesos motores bsicos del habla
Valoracin: 1 normal 2 deficiencia leve 3 Deficiencia moderada 4 Deficiencia moderada
a severa 5 deficiencia severa
Respiracin Producir una /s/ y valoracin del Modo, tipo y caractersticas de la
rendimiento respiracin
Fonacin Iniciar una /a/, Calidad: Tono: Normal, Intensidad:
TMF /a/ y normal, Quiebres normal,
producir /a/ forzada- tonales, bajo y debilidad y
intensa. estrangulada, alto. aumentada.
humedad y
temblor
Resonancia Observacin del Movimiento Producir Caractersticas
(utilizacin de paladar del velo /mata-bata/, de la voz:
espejo de emitiendo una /mala-bala/ y normal, hipo
glatzel) /a/ /moto-boto/ nasal y
hipernasalidad.
Control Motor Cara: en reposo Lengua: Difonos Diadococinecias:
oral y (normal, Protruir, consonnticos Producir pataka
Articulacin debilidad uni o retraer, y voclicos. (12-15 normal),
bilateral) y movimiento pituco petaca
Sonrisa. arriba, abajo, Producir
derecha e palabras Habla
Mandbula: Abrir izquierda, polislabas automtica:
y cerrar. combinaciones contar del 1-20.
protruir- Producir
Labios: Protruir, retraer, frases
retraer, cierra derecha-
por 5 segundos, izquierda y Lectura del
abrir y cerrar 5 arriba-abajo. abuelo.
segundos. Fonemas: (tiempo de
*Fonemas postdentales lectura en
bilabiales: pa, superiores /d/, segundos y
ma; solas, series, postdental clculo de
combinaciones y inferior /s/, acuerdo con el
enunciados. palatales /y/, tiempo de
/ch/, Velares lectura y las
/j, g/, palabras por
minuto) (X:
6.060)
Prosodia Monointensidad, monotona, excesivas variaciones de intensidad,
taquilalia, bradilalia, precipitaciones al hablar, silencios inadecuados,
acentuacin excesiva y uniforme.
Inteligibilidad Palabras, oraciones, prrafo de lectura y conversacin.
Sensibilidad A travs de un baja lenguas se pregunta en que zona se palpo.
oral

Evaluacin de deglucin.

Evaluacin clnica de la deglucin.


Materiales: Linterna, espejo de glatzel, gua lenguas, guantes, jeringa 10 cc, cuchara de t,
vaso, agua o jugo, smola y galleta.

Consignacin: Logrado, logrado parcialmente y no logrado.


Antecedentes Neurolgicos, ORL, Broncopulmonar (secreciones y aspiracin),
generales nutricional (alimentacin oral, no oral), Radiolgica, Tratamiento
kinsico, Tratamiento farmacolgico, otros antecedentes como
traqueostoma, intubacin, fistula traqueoesofgica, trastornos del habla
o lenguaje, sialorrea, alimentacin, cognicin, agnosia, etc.
Aspectos oro funcionales de la deglucin
Anatoma oral Denticin y cara en reposo y sonrisa.
Funcin labial: Desviacin, Protruir, Retraer, Mantener cerrados hacer
Control motor una sonrisa, producir /pa/
oral Funcin mandibular: Abrir y cerrar, movimientos laterales.
Funcin lingual: Protruir, desviacin, retraer, movimientos laterales y
sobre la mejilla, arriba-abajo, fonacin de /ta/ y /ka/ repetidamente.
Funcin velo paladar: Elevar el velo con una /a/, repetidamente /a/, serie
de 5 /a/
Sensibilidad Reflejo nauseoso.
Larngea
Funcin larngea Producir una /a/. Caractersticas (hipo nasal, hipernasal, hmeda)
Tos Voluntaria y refleja.
Proceso de la deglucin.
Etapa Mastica, salida de alimentos.
preparatoria oral
Etapa oral Dificultad para el inicio y lentitud.
Etapa farngea Retardo o ausencia en elevacin del hiodes y cartlago tiroides, presencia
de tos cuando se alimenta y refiere regurgitacin nasal.
Despus de Alimento en surcos laterales, surco anterior, bajo la lengua, sobre la
deglutir se lengua, en el paladar duro, presencia de secreciones y voz alterada
observa (humeda).
El examen se realiza con las siguientes consistencias y cantidades: liquido-semislido-solido.
En 1, 3, 5, 10 ml. Beber un sordo de vaso/cuchara de t (smola)/galleta (oblea)
Intervencin de deglucin: estrategias posturales y maniobras de deglucin.

Estrategias posturales
Alteracin Postura que Motivo
aplicar
Transito oral ineficaz Cabeza atrs Utiliza la gravedad para limpiar la cavidad oral
por disminucin de la
propulsin posterior
de la lengua.
Retraso en el disparo Cabeza adelante Ensancha valleculas, estrecha la entrada de la
del reflejo larngeo. via area y empuja la epiglotis hacia atrs, con lo
que previene que el bolo entre en la va area.
Reduccin del Cabeza adelante Empuja la base de la lengua hacia la pared
movimiento posterior farngea
de la lengua. Residuo
en vallecula.
Alteracin unilateral Cabeza adelante Coloca la epiglotis en una posicin ms
de la laringe. Cabeza rotada favorable para proteger a la va area.
Aspiracin durante hacia el lado de
deglucin. la lesin.
Disminucin del cierre Cabeza rotada Aumenta el cierre de las CCVV al aplicarse una
larngeo. Aspiracin hacia el lado presin extrnseca sobre el cartlago tiroides.
durante la deglucin. lesionado.
Cabeza adelante
Disminucin de la Decubito lateral Elimina la gravedad sobre el residuo faringe
contraccin farngea.
Hay residuo por toda
la faringe
Parlisis farngea Cabeza rotada Elimina la zona lesionada del camino del bolo
unilateral. Residuo en hacia el lado
un lado de la faringe lesionado
Disminucin de la Flexin lateral de Dirige el bolo hacia el lado ms fuerte utilizando
fuerza muscular oral y columna cervical la gravedad para controlar mejor este bolo
farngea un y hacia el lado ms
homolateral. Residuo fuerte
en boca y faringe
homolateral.
Disfuncin Cabeza rotada Estira el cartlago cricoides hacia delante, lejos
cricofaringea. Residuo de la pared farngea posterior, reduciendo as la
en seno piriforme presin de reposo de este EES.
Tcnicas compensatorias
Alteracin de la Consistencia Consistencia que evitar
deglucin. recomendada
Disminucin de la Inicialmente Slidos, excepto pur
movilidad lingual lquidos, espesos
despus lquidos
finos.
Disminucin de la Lquidos espesos Slidos, excepto puro
movilidad lingual
Disminucin de la Lquidos finos. Slidos, excepto pur poco viscoso.
coordinacin lingual
Disminucin de la Lquidos Slidos, excepto pure.
movilidad de la base
de la lengua
Reseccin de 50% o Lquidos Solidos que precisen masticado
ms.
Reseccin de la Lquido y Solidos
mandbula y suelo de pastosos.
la boca cerrada con
sutura de lengua
Retraso de disparo Liquidos. Lquidos finos.
farngeo. Espesos y solidos
Disminucin del cierre Pudin y comidas Lquidos finos.
de va area. espesas.
Disminucin del Lquidos Lquidos espesos, solidos, excepto pur poco
movimiento larngeo viscosos.
con disfuncin
cricofaingea
Disminucin de Lquidos Alimentos viscosos, excepto pur lquido.
contraccin de las
paredes farngeas.
Estimulacin sensorial.
Ejercicios de control motor oral
Praxias bucolinguofaciales.
Masaje en cara para aumentar o disminuir tono.
Masaje en cuello para aumentar o disminuir tono.
Masaje en labios.
Ejercicio de fortalecimiento de la lengua.
Ejercicio para control del bolo alimenticio.
Ejercicios de propulsin.
Ejercicio de deglucin.
Maniobras deglutorias
Maniobra Problema para el Explicacin Instrucciones al paciente
que se ha
diseado
Deglucin Reduccin del El
supragltica cierre de las CV. mantenimiento 1. Coloque el alimento
voluntario de la en la boca.
apnea cierra las 2. Coja aire
CV antes y 3. Aguante el aire
durante de la 4. Mantenga el aire
deglucin. mientras traga.
Retraso en el Cierra las CV 5. Despus de tragar,
disparo del antes y durante tosa (elimina
reflejo farngeo. el retraso. cualquier residuo).
Deglucin Super- Disminucin del El 1. Coloque el alimento
supragltica cierre de la va mantenimiento en la boca.
area. forzado de la 2. Coja aire.
apnea bascula las 3. Aguante el aire de la
aritenoides hacia forma tensa.
delante y cierra 4. Trague.
la va area antes 5. Despus de tragar,
y durante la tosa (elimina as
deglucin. cualquier residuo)

Tambin
aumenta la
retraccin de la
base de la
lengua.
Deglucin forzada Reduccin del El esfuerzo Trague normalmente, pero
movimiento aumenta el apriete fuerte con la lengua
posterior de la movimiento y la garganta mientras traga.
base de la lengua posterior de la
base de la lengua
y reduce el
residuo en la
vallecula
despus de la
deglucin.
Maniobra de Disminucin de Se realiza una 1. Primero decir al
Mendelssohn la movilidad elevacin paciente que trague
larngea larngea varias veces y que
prolongada de note la elevacin
forma voluntaria. larngea.
El movimiento 2. Despus decirle al
larngeo abre el paciente que trate
EES y prolonga el de mantener la
tiempo de su laringe elevada
apertura cuando degluta (la
nuez elevada) lo
Mejora la que har
Descoordinacin coordinacin y contrayendo la
en la deglucin. tiempo de musculatura
deglucin anterior del cuello
farngea, incluido durante varios
la retraccin de segundos.
la base de la
lengua hacia la
pared farngea
en relacin con el
cierre de la va
area y la
apertura
cricofaringea.
Maniobra de Masako Disminucin de Dirige la pared 1. Ponga el bolo en la
la contraccin de farngea boca.
la pared farngea posterior hacia 2. Coloque la lengua
posterior. delante durante entre los dientes.
la deglucin 3. Trague y note un
mientras se tirn en el cuello
sujeta la lengua. mientras lo hace.