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Unidad II: Sistema Nervioso

El cerebro corresponde a la porcin ms desarrollada del encfalo. Est dividido en dos mitades,
llamadas hemisferios cerebrales, uno derecho y otro izquierdo. El encfalo es la parte del sistema
nervioso central encerrada en la cavidad craneal.

Se divide en:

- Cerebro anterior.

- Cerebro medio.

- Cerebro posterior.

1) El cerebro posterior o romboencfalo se encuentra localizado en la parte inmediatamente


superior de la medula espinal y est formado por tres estructuras: el bulbo, la protuberancia o
puente, y el cerebelo. En l se encuentra, tambin, el cuarto ventrculo.

2) El cerebro anterior o prosencfalo se divide en diencfalo y telencfalo.

- El diencfalo comprende: el tlamo, el hipotlamo, el quiasma ptico, la hipfisis, los tubrculos


mamilares y la cavidad llamada tercer ventrculo.

- El telncefalo est formado:

- los ganglios basales: ncleos caudado y lenticular que forman el cuerpo estriado, el cuerpo
amigdalino, el claustro;

- el sistema lmbico conformado por el rinencfalo, el hipocampo y el rea septal;

- y la corteza cerebral o neocortex.

Los dos hemisferios estn unidos por el cuerpo calloso, formado por fibras que cruzan de un
hemisferio a otro. La corteza cerebral es una capa de sustancia gris que se extiende sobre la
superficie de los hemisferios. En el cerebro se distinguen tres estructuras fundamentales, que son:
la corteza cerebral, formada por una sustancia gris (los somas de las neuronas); la porcin o masa
central, constituida por una sustancia blanca o cuerpo calloso (los axones de las neuronas) y los
ncleos de la base, formados por agrupaciones o grnulos de sustancias gris.

Los ncleos de la base son una coleccin de ncleos situados profundamente en la sustancia blanca
de la corteza cerebral. Entre ellos tenemos: el caudado, putamen, los ncleo accumbens, el globus
pallidus, sustancia nigra, los ncleo subtalamicos, el claustrum y la amgdala. Sin embargo, el
claustrum y la amgdala realmente no se ocupan del movimiento, ni se interconectan con el resto
de los ncleos de la base. La anatoma de estas estructuras debe ser estudiada en un corte "coronal
uhorizontal.

Por ello en una seccin frontal del cerebro (corte de Charcot) efectuada a nivel de los tubrculos
mamilares, u horizontal (corte de Flechsig) encontramos que en uno u otro corte ensea que el
cerebro est constituido por unos ncleos centrales que rodean al III ventrculo y por una porcin
perifrica de sustancia blanca revestida por la corteza cerebral gris.

a) En el corte de Charcot se ven las fibras blancas que vienen o van al tronco cerebral, internndose
entre los ncleos grises centrales o rodendolos, originando as la formacin que se conoce como
cpsula interna y cuya expansin se denomina corona radiante (corona radiata). En este corte se
puede observar al cuerpo calloso y debajo de el a los ventrculos laterales as como al fornix; al
ncleo caudado y al lenticular, cuyas funciones estn relacionadas con los niveles superiores del
control motor. El ncleo lenticular esta separado del tlamo por el brazo posterior de la cpsula
interna. Cada tlamo se encuentra formando la pared lateral del III ventrculo. Por fuera el ncleo
lenticular se encuentra una franja de sustancia gris llamada claustrum y lateralmente al claustrum
la corteza de la nsula. En la parte inferior del hemisferio se puede ver los cuerpos mamilares, al
tracto ptico y al ncleo amigdalino.

Figura que muestra seccin coronal del cerebro a travs de la masa intermedia del tercer ventrculo
(Corte de Charcot).

b) Corte de Flechsig: La topografa de estos ncleos y fascculos es particularmente interesante en


el corte de Flechsigh
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Figura que muestra seccin horizontal del hemisferio cerebral derecho (Corte de Flechsig).

Se ve en el centro la cavidad del III ventrculo, circundado lateralmente por el tlamo ptico
(thalamus); delante de este, la seccin del ncleo caudal (nucleus caudatus), el asta frontal del
ventrculo lateral (cornus anterius ventriculi lateralis) y las comisuras interhemisfricas.

Por fuera del tlamo y asimismo lateral al ncleo caudal se ve el ncleo lenticular (nucleus
lentiformis) y todava ms hacia fuera el antemuro (claustrum), intercalado entre el ncleo lenticular
y la nsula.

Por entre estas formaciones se deslizan las fibras blancas: fibras verticales de la cpsula interna con
sus diversas agrupaciones en el brazo anterior (cruz anterius capsulae internae), rodilla (genus
capsulae internae) y brazo posterior (cruz posterius capsulae internae); fibras horizontales, por
detrs del ncleo lenticular para constituir las radiaciones pticas (radiaciones opticae) o fascculo
retrolenticular.

Finalmente, fibras de direcciones variadas constituyen por dentro del antemuro (claustrum), la
cpsula externa y por fuera de el la cpsula extrema.

Los polos anterior y posterior del cerebro se hallan recorrido por las fibras divergente de las
radiaciones del cuerpo calloso.

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a) Fibras de proyeccin.

- El cuerpo Calloso: El cuerpo calloso es una gran comisura transversal blanca interhemisferica que
une los hemisferios cerebrales y el techo de los ventrculos laterales. Un buen concepto de su
posicin y tamao es obtenido cuando se observa una figura media sagital del cerebro, donde se ve
su estructura arqueada de 10 centmetros de largo. Su extremo anterior se encuentra cerca de 4
centmetros del polo frontal, y su extremo posterior cerca de 6 centmetros del polo occipital del
hemisferio.

Figura que muestra el cuerpo callos visto desde arriba

Su extremo anterior se llama la rodilla, y est doblado hacia abajo y adelante del septun pellucidum
(rodete); disminuyendo rpidamente en grueso, se prolonga hacia abajo con el nombre de pico o
rostrum del cuerpo calloso, que est conectado abajo con la lamina terminalis. Las arterias
cerebrales anteriores estn en contacto con la superficie inferior del rostrum, se arquean sobre el
frente de la rodilla, y se dirigen hacia arriba sobre el cuerpo calloso.

El extremo posterior se llama rodete o splenium y constituye la parte ms gruesa del cuerpo
callosum. Sobrepasa la tela coroidea del tercer ventrculo y del diencefalo, y finaliza grueso, convexo
y como un borde libre. Un corte sagital del splenium demuestra que el extremo posterior del cuerpo
calloso est doblado agudamente hacia adelante.
Las fibras del cuerpo calloso irradian en la sustancia blanca y en la corteza cerebral; las fibras que se
curvan adelante de la rodilla en el lbulo frontal constituyen el frceps anterior, y las fibras que
curvan hacia el lbulo occipital, constituyen el frceps posterior. Entre estas dos piezas est el
cuerpo principal de las fibras que constituyen el tapetum y se extienden lateralmente hacia el lbulo
temporal, y cubren la parte central del ventrculo lateral.

- El trgono o fornix: es una comisura delgada en forma de bveda triangular con un vrtice anterior
y una base posterior, sostenida por cuatro pilares, de los cuales los anteriores salen de su vrtice y
los posteriores de los ngulos de la base.

El trgono subyacente al cuerpo calloso est unido a este por su base, unin que tiene lugar a nivel
del rodete. Desde aqu ambas formaciones se van separando progresivamente a medida que se
dirigen hacia delante, dejando entre ellas un espacio que ser ocupado, en la lnea media, por las
paredes (Septum Pellucidum) y cavidad (cavum) del septum lucidum. La bveda del trgono y sus
pilares corresponden por su concavidad a la pared superior del III ventrculo

Mientras que sus bordes descansan sobre la cara superior de los dos tlamos, sus pilares anteriores
arqueados rodean en cada lado el polo anterior de dicho tlamo, con los que limitan los agujeros de
Monro derecho e izquierdo. Sus pilares posteriores, contorneando por detrs la extremidad
posterior del tlamo, terminan abajo y hacia delante en el hipocampo ventral, tomado en este
ltimo recorrido el nombre de fimbria o cuerpo franjeado.

- La comisura anterior: es un fascculo blanco horizontal que se extiende desde la extremidad de un


lbulo temporal a otro, pasando por delante de la pared anterior del III ventrculo, entre la lmina
terminal por delante y los pilares anteriores del trgono por detrs.

b) Fibras de asociacin:

- Algunas son fibras muy cortas y renen una con otras las circunvoluciones vecinas, se les llama
fibras arqueadas o arciformes.

- Otras son largas y unen los distintos lbulos hemisfricos, entre ests citaremos.

1) Fascculo longitudinal superior, el fascculo uncinatus y el cingulum, arrollado alrededor del


pedculo del hemisferio para unir el lbulo frontal con el lbulo temporal.

2) Fascculo longitudinal inferior, tendido entre los polos occipital y temporal.

- la cpsula interna aparece como una lmina de sustancia blanca, comprendida entre el ncleo
caudado y el ncleo lenticular, a travs de la cual pasan fibras nerviosas de diferente significado
morfofuncional: son las fibras ptico-estriadas que unen entre s los ncleos talmico-caudado,
lenticulares, de cada lado; las fibras que desde la corteza cerebral (desde la calota craneal o desde
el pie de la misma) alcanzan, modificando sus relaciones con la cpsula interna, los nicos
componentes de los ncleos ptico estriados (fascculos lntico-talmicos, fascculos
corticobulbares de la motilidad ocular, filamentos nerviosos de las radiaciones talmicas
posteriores, en relacin con las vas pticas, filamentos nerviosos en relacin con la corteza del
lbulo temporal y en relacin con sensaciones acsticas, etc.).
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- El ncleo caudado (caudatus del ncleo; caudatum) son una masa gris en forma de pera, altamente
arqueada; su amplia extremidad, o la cabeza, se dirige adelante en el cuerno anterior del ventrculo
lateral, y es continuas con la sustancia perforada anterior y con el extremo anterior del ncleo
lentiforme; su extremo estrecho, o la cola, se dirige por debajo lateralmente al tlamo, del cual es
separado por las estras terminal y la vena terminal. Entonces se contina hacia abajo inferiormente
al cuerno inferior, y los extremos en putamen cerca del pice del lbulo temporal. Es cubierto por
la tela coroideadel ventrculo, y cruzado por algunas venas del tamao considerable. Esta separado
del ncleo lentiforme (putamen + globus pallidus), en la mayor de su extensin, por una lmina
gruesa de sustancia blanca, llamada la cpsula interna, pero las dos porciones del cuerpo estriado
estn unidos en el frente.

- Ncleo lentiforme: Este ncleo de menor tamao se localiza en la curva del ncleo caudado. Tiene
forma de pirmide, cuya base inferior se corresponde con la cola del ncleo caudado a travs de
una lamina de sustancia blanca; su cara externa se relaciona con la regin de la nsula y sus caras
anterointerna y posterointerna lo hacen con la cpsula interna que las separa del tlamo. Dos estras
blancas dividen al ncleo lenticular en tres porciones: una externa o putamen y dos internas o globus
pallidum.

Recuerde cuando hablamos de cuerpo estriado el trmino se refiere al caudado, putamen, y globus
pallidus.

Se trata de un rgano par situado a cada lado del III ventrculo, tiene forma ovoidea, la extremidad
superior es ms voluminosa, siendo la anterior ms afilada. El eje de dicho ovoide est dirigido de
delante hacia atrs, de arriba a abajo, de dentro a fuera, los extremos anteriores estn ms
prximos.
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El polo posterior (ms voluminoso) se denomina Pulvinar. De su porcin basal sobresalen dos
porciones redondeadas son los NUCLEOS GENICULADOS LATERAL y MEDIAL.

El polo anterior y los pilares del Trgono delimitan el AGUJERO DE MONRO (que comunica los
ventrculos laterales con el tercer ventrculo).

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La cara medial forma la parte superior de la pared lateral del III Ventrculo. Sus lmites son: por abajo
el Surco Hipotalmico de Monro, por arriba la lnea de unin de la Lmina Tectoria o Tenia del
Tlamo. Puede haber una conexin de sustancia gris entre ambas caras medulares, es la COMISURA
GRIS INTERTALAMICA.

La cara superior al penetrar los plexos coroideos se forman dos zonas limitadas por el Surco
Coroideo: a) La interna o medial sobre la que se apoya el Trgono y b) La ms externa que forma
parte del suelo de los Ventrculos Laterales. Limita con el Caudado en el Surco Opto-Caudado o
Tlamo-Caudado por donde circula la vena Tlamo-estriada, que discurre sobre una lmina nerviosa
(Lmina Terminal) que est al servicio de la olfaccin.

La cara laterobasal debemos dividirla en dos partes:

- Cara Lateral: conecta con la Cpsula Interna, se llama zona capsular. Entre la zona capsular y la
Cpsula interna se interpone un retculo de sustancia gris y sustancia blanca llamado ZONA
ENREJADA DE ARNOLD.

- Cara Basal: por medio de unas zonas de sustancia blanca se relaciona con los ncleos subtalmicos
(zona incerta y ncleo de Luys). Entre la zona incerta y cara laterobasal se forma el campo H1 de
Forel. La sustancia blanca que separa la zona Incerta del Ncleo de Luys se llama campo H2 de Forel.

La mayora de las fibras nerviosas tanto aferentes como eferentes hacen escala en el Tlamo en sus
numerosos ncleos

Macroscpicamente se observa una lmina de sustancia blanca, es la LMINA MEDULAR y MEDIAL


en forma de Y que divide el tlamo en varias partes o territorios: 1) Anterior, 2) Posterior, 3) Medial
y 4) Lateral

La LAMINA MEDULAR LATERAL (se trata de otra lmina) separa el Tlamo de la zona ENREJADA DE
ARNOLD. Cada uno de los territorios se subdivide en ncleos.

a) Territorio anterior: Forma por si slo el ncleo anterior.

b) Territorio posterior: constituido por los siguientes ncleos: NUCLEO PULVINAR, NUCLEO
GENICULADO LATERAL y NUCLEO GENICULADO MEDIAL.

c) Territorio lateral: en el distinguimos dos zonas:

- ZONA VENTRAL: con los ncleos VENTRAL ANTERIOR, VENTRAL LATERAL y VENTRAL POSTERIOR
(formado por el NUCLEO VENTRAL POSTERO-LATERAL (externo) y el NUCLEO VENTRAL POSTERO-
MEDIAL (interno)).
- ZONA LATERAL: con los ncleos LATERAL-DORSAL y el LATERAL-POSTERIOR

d) Territorio medial: en l distinguimos dos ncleos: NUCLEO MEDIO-DORSAL (externo) y el NUCLEO


CENTRO MEDIANO DE LUYS (interno).

e) En el espesor de la lmina medular Medial existen unos pequeos ncleos que forman en
conjunto el Territorio Intralaminal. En la zona enrejada de Arnold existen los NUCLEOS DE ARNOLD.

Criterio funcional:

Por su funcionalidad los ncleos talmicos se pueden agrupar en: 1) ncleos de relevo, 2) ncleos
de control automtico y 3) ncleos de asociacin

1) NUCLEOS DE RELEVO

Son los grupos de ncleos que forman el ltimo eslabn en la sensibilidad antes de llegar a las reas
sensitivas de la corteza (a excepcin de la sensacin olfatoria que no pasa por el tlamo), son:

- NUCLEO GENICULADO LATERAL: es el ncleo que recibe las fibras que proceden de la retina, de
aqu salen las fibras eferentes (vas pticas) que van al rea 17 de la corteza cerebral (rea visual).

- NUCLEO GENICULADO MEDIAL: es la escala de las sensaciones auditivas recogidas en el caracol,


las fibras eferentes de este ncleo van al rea 41 (rea auditiva). - NUCLEO VENTRAL
POSTEROLATERAL: recibe la sensibilidad superficial y profunda de la mitad contralateral del cuerpo,
excepto de la cabeza. Las fibras eferentes van a las reas cerebrales 3, 1 y 2

- NUCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL: recibe la sensibilidad de la parte contralateral de la cabeza.


Las fibras eferentes van tambin a las reas 3, 1 y 2.
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2) NUCLEOS DE CONTROL AUTOMATICO

Son los ncleos que forman parte de los circuitos de control automtico que parten de una zona de
la corteza cerebral y vuelven a otra cercana a la primera. Son circuitos de retroalimentacin o de
"feed-back", ya que en cada eslabn hay un nuevo impulso de transmisin.

Los ncleos de control automtico son:

- NUCLEO ANTERIOR: Conectado con la cara orbitaria del lbulo frontal (lobulillo prefrontal de
Penfield) participa en el mecanismo que regula la emocin.

- NUCLEO MEDIO DORSAL: conectado con el lobulillo prefrontal de Penfield. Regula las funciones
psquicas del lobulillo de Penfield.

- NUCLEO VENTRAL-LATERAL: Conecta con el rea 6 (premotora), la cual regula el rea 4 gamma
(motora). Est pues en relacin con la praxia
- NUCLEO PULVINAR, NUCLEO LATERAL DORSAL, NUCLEO LATERAL POSTERIOR: Todos ellos en
conexin con la corteza cerebral del lbulo parietal (rea angular), temporal (rea 22) y occipital
(reas 18 y 19) y relacionados con los mecanismos de la memoria visual y auditiva principalmente

3) NUCLEOS DE ASOCIACION

Se hallan en conexin con la corteza cerebral de un modo difuso y son los siguientes: CENTRO
MEDIANO DE LUYS, NUCLEO VENTRAL ANTERIOR, NUCLEOS RETICULARES y NUCLEOS
INTRALAMINARES. Este sistema se cree que desempea un papel importante en la regulacin
sueo-vigilia.

Sndrome sensitivo Talmico o sndrometalmico de Djerine y Roussy:

Trastorno sensitivo que se origina del dao de los ncleos ventro-postero-lateral del tlamo y que
predomina sobre las modalidades discriminativas de la sensibilidad: sentido de posicin, localizacin
y discriminacin tctil, palestesia, esteroagnosia y fenmeno de la mano inquieta atxica. Se puede
observar tambin una perturbacin discreta de la sensibilidad trmica dolorosa, donde los umbrales
son elevados. En el dolor talmico, tanto como en la disminucin perceptiva de la sensibilidad, el
dficit est relacionado con el hemicuerpo contralateral con relacin a la lesin.

Trminos: Palestesia: este trmino se refiere sensibilidad a las vibraciones. Sensacin de vibracin

Esteroagnosia:El sujeto debe identificar objetos en su mano con los ojos cerrados.

Unidad II: Sistema Nervioso

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La corteza cerebral, palium o manto cerebral es la porcin de sustancia gris que recubre ambos
hemisferios cerebrales. Debido a su gran desarrollo, por una parte y a la poca superficie que le ofrece
el endocraneo por la otra, la corteza se ha visto obligada a plegarse mltiple veces sobre si misma.
Esta disposicin hace que al observar al cerebro por el exterior se aprecie una superficie irregular,
con mltiples accidentes. Estos accidentes se presentan en forma de entrantes: fisuras y surcos y en
forma de salientes: circunvoluciones (Gyrus).

a) La placa neural es la estructura embrionaria desde la cual se formar el sistema nervioso. Las
siguientes regiones primitivas se distinguen en la placa: el cerebro anterior (CA), el cerebro medio
(CM), el cerebro posterior (CP) y la mdula espinal (ME).

b) Histognesis: Los periodos iniciales en la histognesis del palio son semejantes a aquellos de otras
partes del tubo neural. Durante los dos primeros meses, la pared del palio permanece relativamente
delgada y est compuesta de tres capas: ependimaria, del manto y marginal. Sin embargo, al
finalizar el segundo mes se produce una migracin de clulas de la capa del manto hacia la zona
marginal, donde forman un estrato gris superficial: la corteza cerebral. A medida que la corteza
cerebral se engruesa por el agregado y la diferenciacin de las clulas migratorias, adquiere un
aspecto laminado. Las clulas se organizan en varias capas horizontales, las cuales pueden
distinguirse en nmero de seis entre el sexto y octavo mes. Esta organizacin en seis capas celulares
es caracterstica de toda la corteza neopalial, la cual se conoce como neocorteza, isocorteza o
corteza homognea. En el paleopalio (corteza olfatoria) y el arquipalio (formacin del hipocampo y
circunvolucin dentada) no se observan las seis capas, ni durante el desarrollo ni en la edad adulta.
El paleopalio y el arquipalio constituyen en conjunto la alocorteza o corteza heterogentica.

La corteza cerebral est compuesta por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000 millones
de neuronas. El espesor vara de 1,5 a 4,5 mm. Es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin
y ms delgada en la profundidad del surco. La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de
cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de clulas nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia
y vasos sanguneos. Entre las clulas nerviosas tenemos:

a) Clulas de Martinotti: Su pequeo cuerpo poligonal se encuentra en todos los estratos corticales
excepto en la cara superficial. Su axn puede terminar en cualquier capa aunque de manera
preferencial lo hace en la cara exterior.

b) Clulas Horizontales de Cajal: Ubicadas en la capa superficial, su cuerpo es de aspecto fusiforme,


su axn se desplaza paralelamente a la superficie cortical haciendo sinapsis con las dendritas de las
clulas piramidales.

c) Neurona de Golgi tipo II: De cuerpo estrellado y axn corto que no traspasa los lmites corticales.
Ests neuronas se les puede hallar en todas las capas de la corteza.

d) Clulas Granulosas o Estrelladas: Como las precedentes, su cuerpo puede tener la forma de
estrella o poligonal. Sus dimensiones son reducidas y sus prolongaciones cortas.
e) Clula Piramidales: Deben su nombre a la forma piramidal de su cuerpo. Las hay de diferente
tamao: Grande, Mediana y Pequea. Las ms grandes ocupan las capas ms profunda de la corteza
y se le conoce tambin con el nombre de clula de Betz. Sus prolongaciones dendrticas pueden salir
de cualquier parte del cuerpo, su axn, de dimensiones ms largas, emergen de la base, pudiendo
terminar en la corteza del mismo hemisferio o pasar al hemisferio del lado opuesto (fibras
comisurales) o descender a centros ubicados en el diencfalo, tallo enceflico o mdula espinal.

f) Clulas Fusiforme: De cuerpo alargado, ubicado de tal manera que su eje mayor es perpendicular
a la superficie cortical. Las dendritas emergen de los extremos del cuerpo y el axn de la parte media
del mismo. Al igual que las clulas giganto piramidales, el axn de las clulas fusiforme puede actuar
como fibras de asociacin al hacer sinapsis con neuronas del mismo hemisferio o actuar como fibras
comisurales pasando al hemisferio opuesto o bien descender a centros subcorticales en forma de
fibras de proyeccin.

Atendiendo la distribucin de los componentes histolgicos, podemos describir en la corteza


cerebral 6 estratos o capas. Llendo de lo superficial a lo profundo, ests capas son las siguientes:

a) Capa Molecular (estrato superficial): La poca cantidad de clulas que tiene son del tipo de las
clulas granulosa. En est capa predominan las fibras nerviosas que pueden provenir de los estratos
corticales profundos del mismo hemisferio, del hemisferio opuesto o de centros subcorticales.

b) Capa Granular Externa: Con abundantes elementos celulares, especialmente clulas granulosas y
clulas piramidales pequeas.

c) Capa Piramidal Externa: Formada especialmente por clulas piramidales medianas. Es de hacer
notar que el tamao de las clulas piramidales aumenta en la medida que se va de lo superficial a
lo profundo.

d) Capa Granulosa Interna: En ella predominan las clulas granulosas o estrelladas. Esta capa recibe
importantes aferencias del tlamo.

e) Capa Piramidal Interna: Contiene abundante clulas piramidales de gran tamao. Llamadas por
tal motivo clulas giganto piramidales o clulas de Betz, en honor a su descubridor. Las aferencias
de est capa van dirigidas fundamentalmente a centros subcorticales como son el diencfalo, tallo
enceflico y mdula.

f) Capa de Clulas Fusiforme o capa de clulas Polimorfas: En realidad esta capa est constituida por
clulas de muy variadas formas y de all el nombre de capa polimorfa como tambin se le llama.
Sin embargo hay predominio de un tipo de clulas como la descrita anteriormente como clulas
fusiformes.
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Este trmino se refiere al estudio de las fibras de la corteza cerebral. En efecto, las numerosas fibras
que la componen se disponen unas en formas radiada, perpendicularmente a la superficie cortical,
otras lo hacen en sentido transversal, paralelas a la superficie cortical. Entre ests ltimas se
distinguen tres estras principales que son:

a) La estra de Kaes-Bechterew, que se ubica entre la primera y segunda capa cortical;

b) La estra de Baillarger externa, situada a nivel de la capa granulosa interna; La estra de Baillarger
interna, situada profundamente en la capa de las grandes clulas piramidales.

Fjese, las estras aseguran las relaciones a un nivel dado (recepcin, emisin, relacin); en realidad
se tratan de plexos. Por ejemplo la estra de Baillarger extendida en la capa 4 es as el plexo de las
fibras radiadas tlamocorticales; las estras de Baillarger interna constituyen el plexo de las fibras
de asociacin y comisura de la capa 5 y las estras de Kae- Bechterew est formada por el
entrecruzamiento de las fibras de asociativas en el lmite de la capa 1 y 2.

Ests estras existen en toda la corteza cerebral, pero hay zonas donde se hacen ms gruesas y por
lo tanto ms visibles, como en el caso de la corteza visual ubicada en la cisura calcaran; a este nivel
la estra externa de Baillarger es tan gruesa que se puede notar a simple vista y se las conocen como
Banda de Gennari, es por esto que la corteza visual tambin se le conoce con el nombre de
corteza estriada

Los estudios histolgicos y filogenticos han permitido determinar en la corteza cerebral dos (2)
territorios de desigual ubicacin y tamao:

a) Una porcin filogenticamente ms antigua, medialmente ubicada en los hemisferios cerebrales,


caracterizada porque los componentes histolgicos se encuentran ms o menos confundidos entre
si, es decir no hay una estratificacin precisa, las 6 capas no se distinguen claramente. Este territorio
cortical antiguo ha recibido el nombre de Allocortex o Archicorts. En razn de que parte de su
funcin se relaciona con la olfaccin, se le ha denominado con el trmino fisiolgico de Rinencfalo
o encfalo nasal. Hoy se le reconoce una gran participacin en los estados emocionales.

b) El resto de la corteza cerebral, mucho ms extensa y ubicada por fuera del archicorts, presenta
una estratificacin ms precisa, las capas se ven ms claramente individualizadas, filogenticamente
es de adquisicin reciente, se le conoce con el nombre de Isocortex o Neocortex.

Al Isocortex tambin lo podemos clasificar en cuanto al predominio de sus componentes celulares:

a) Cuando no existe predominio celular es decir proporcionalmente sus capas son iguales, este
Isocortex se llama Homotpico.

b) Cuando hay un predominio de una capa sobre las otras, se llama Isocortex Heterotpico. Este
Isocortex a su vez se puede clasificar de acuerdo al predominio de sus clulas en:

- Isocortex Granular.
- Isocortex Piramidal.

Cada uno de estos territorios desempea una funcin caracterstica

- El archicorts se desempea fundamentalmente en el campo emocional y en menor grado en la


olfaccin.

- El isocortex homotpico representa una corteza ms evolucionada y como tal realiza funciones ms
complejas. Desde el siglo XIX ha sido denominada corteza asociativa por los Psiclogos de la poca,
porque suponan que all se llevaba a cabo la asociacin de ideas.

Fjese est corteza tiene las siguientes caractersticas:

a) Desde el punto de vista neurofisiolgico est corteza recibe variada informacin que luego
codifica e interpreta.

b) Desde el punto de vista anatmico se caracteriza porque no recibe conexiones directas de las vas
sensitivas.

- El isocortex heterotpico granular recibe conexiones directas de las vas sensitivas a travs del
tlamo, es una corteza de recepcin. En ella se registran inicialmente los mensajes sensitivos, los
cuales para ser comprendidos necesitan de la participacin de las reas asociativas que en este caso
se llamaran Gnsticas.

Aclarando el concepto anterior podemos decir que las reas Gnsticas son regiones corticales con
caractersticas de corteza asociativas que nos permite la compresin de la informacin sensitiva.

- El isocortx heterotpico agranular o piramidal acta como un centro eferente del cual parte
informacin dirigida al diencfalo, tallo o mdula, de all el nombre de corteza de emisin, termino
que recuerda muy bien su funcin efectora.

CORTEZA CEREBRAL

Termino Caract.
Termino Anatmico Funcin
Fisiolgico Filogentico
Emociones
Rinencfalo Sist. Limbico Archicortx
Olfacin
Proceso
Corteza
Isocortx Homotpico Neocortx Intelectuales
Asociativa
Elevados.
Corteza de Isocortx Heterotpico Sensitiva
Neocortx
recepcin Granular
Corteza de Isocortx Heterotpico
Neocortx Motora
Emisin Agranular o Piramidal

Basados en los estudios citoarquitectnico y mieloarquitectnico de la corteza cerebral y siguiendo


un criterio topogrfico, se ha creado sobre el mato cerebral un verdadero mapa cuyo componentes
forman las reas funcionales. Est aparente divisin en mosaico no debe hacer pensar que la corteza
funciona de forma parcelaria, sino por el contrario acta como una unidad donde todas sus partes
ejercen inferencia mutuamente. En la descripcin de las reas seguiremos la numeracin
establecida por Brodmann para distinguirla unas de otras, aunque este conocimiento no es esencial,
ms importante es saber ubicar el rea sobre la superficie cortical.

a) reas Funcionales del Lbulo Frontal:

- rea de la motricidad voluntaria: (4 de Brodmann- rea precentral o pre-rolandica). Ubicada en la


circunvolucin frontal ascendente o pre-rolandina. Se caracteriza por el predominio de las clulas
piramidales de gran tamao o clulas de Betz. Ests clulas envan sus axones a centros motores del
tallo y la mdula, constituyendo los fascculos cortico-nuclear y cortico-medular.

La estimulacin de est rea provoca la contraccin muscular contralateral, dependiendo este del
sitio y extensin del estimulo. As cuando se estimula la parte inferior del rea, los msculos que se
contraen son los de la cara y a medida que se asciende se obtiene respuesta en los msculos de los
dedos de la mano, brazos, tronco y cadera en lo que respecta a la cara externa del hemisferio, una
vez sobrepasado el borde superior y llegado a la cara interna del hemisferio, al estimular est zona
se obtiene respuesta de los msculos del muslo, rodilla, pierna y pie.

La destruccin del rea precentral produce parlisis muscular contralateral, las lesiones irritativas
de est misma rea producen contracciones musculares.

- rea premotora (6-8-44-45 de Brodmann): Ubicada por delante del rea motora. El rea 6 ocupa l
parte posterior de las 3 primeras circunvoluciones frontales, tiene forma triangular, de base superior
y vrtice inferior. El rea 8, situada por delante de la precedente ocupa la parte media y posterior
de la primera y segunda circunvolucin frontal. Las 44 y 45, estn en la tercera circunvolucin
frontal. El rea 44 ocupa el pie (pars opercularis) de est circunvolucin y el rea 45 ocupa el cabo
(pars triangularis).

- rea 6: Se diferencia histolgicamente del rea 4 por la ausencia de clulas de Betz. Las aferencias
de est rea se dirigen al cuerpo estriado, hipotlamo, ncleo rojo, locusniger y ncleos pontinos.
Recibe aferencia fundamentalmente del ncleo lateroventral del tlamo. La estimulacin de est
rea produce movimientos semejantes a los producidos por excitacin del rea 4 aunque con un
umbral de excitacin mayor (el estimulo debe ser de intensidad mayor), adems su accin se ejerce
a travs del rea 4. La ablacin de est rea va seguida de sntomas extrapiramidales como son:
hipertona, sin babinsky y temblor involuntario.

- rea 8: los axones de las neuronas de la parte inferior de est rea, hacen sinapsis contralateral
con las neuronas del ncleo abducen (VI par o motor ocular externo) y ms abajo con las del ncleo
del espinal para constituir parte de la va oculocefalogira. Ests fibras corticonucleares para llegar al
ncleo abducen debe pasar sucesivamente y llendo de arriba por: la rodilla de la cpsula interna,
donde se mezcla con el haz geniculado, por el quinto interno del pie peduncular y de aqu se dirige
dorsalmente hasta alcanzar el Lemnisco medial y descender adosado a el, para finalmente terminar
en forma contralateral en el ncleo del XI par ms abajo en el ncleo del espinal.

- Funcin de las reas Premotoras: Como hemos visto precedentemente, estas reas intervienen en
el movimiento voluntario a travs del rea 4. Le da plasticidad y continuidad al movimiento iniciado
por el rea 4. Acta como un centro donde se almacena todas las experiencias motoras aprendida
durante nuestra existencia, que se van perfeccionando con la ejecucin repetida. Este acto motor
bien ejecutado recibe el nombre de Eupraxia

Para que la Eupraxia exista, es necesario el buen funcionamiento de las reas premotora. Cuando
ests reas se lesionan hay trastornos en la buena ejecucin del movimiento voluntario, est
afeccin se llama Apraxia.

- rea Fronto Polares (rea Psquica). reas 9-10-11 de Brodmann: Ocupan la parte anterior de las
3 primeras circunvoluciones frontales, extendindose sobre todo el polo frontal del hemisferio.
Estn constituidas por una corteza de tipo asociativa. Recibe conexiones importantes del
hipotlamo y del ncleo medio dorsal del tlamo. De estas reas se originan fibras destinadas al
tlamo, hipotlamo y ncleo pontino (Fascculo Fronto-Pontino). Las reas frontopolares
intervienen en todo los procesos complejos de comportamiento. Regula la atencin y la
concentracin. Son indispensables para todos aquellos actos que requieren planificacin y
organizacin. Las lesiones extensas y bilaterales de las reas prefrontales originan el sndrome
prefrontal o Sndrome de Gage, cuyas manifestaciones son:

- Perdida de la atencin. Distraccin fcil.

- Apata

- Perdida de la capacidad de planificar y organizar.

- Perdida de los valores morales.

- Cambia con facilidad en su disposicin de espritu o temperamento (de la dulzura al odio, de la


alegra a la tristeza).
- Mana de humor, refiere con frecuencia chistes pueriles.

- Impasividad ante el dolor fsico, es decir reacciona con menor intensidad ante el dolor fsico.

b) reas Funcionales del Lbulo Parietal:

- rea de la sensibilidad somtica (3-1-2 de Brodmann): Constituida por un isocortex heterotpico


granular, es decir una corteza donde predominan las clulas granulosas. Ocupa la circunvolucin
postcentral o circunvolucin parietal ascendente y la parte posterior del lobulillo paracentral en la
cara medial del hemisferio.

Figura que muestra el Gyrus

postcentral (3-1-2 de Brodmann)

Las aferencias ms importante las recibe de los ncleos postero-ventro-medial (VPM) y postero-
ventro-lateral (VPL) del tlamo. Ests reas reciben la sensibilidad de la mitad opuesta del cuerpo
siguiendo una topografa semejante a la que presenta el rea motora, es decir si seguimos a la
circunvolucin postcentral de abajo hacia arriba en su parte inferior encontramos el rea sensitiva
correspondiente a la cara, luego la de los dedos de la mano, brazo, tronco y cadera. En el lobulillo
paracentral de la cara medial se halla de arriba hacia abajo el rea sensitiva correspondiente del
muslo, rodilla, piernas, pie y rganos genitales

Igual que en el rea motora, aquellas partes del cuerpo que tienen una funcin ms precisa, tienen
una representacin cortical ms extensa. A la corteza postcentral llega fundamentalmente la
sensibilidad epicrtica de tacto, temperatura, sentido de posicin y movimiento (sensibilidad
profunda). Esto nos demuestra que la funcin principal de est corteza es discriminativa, es decir,
el poder de diferenciar sensaciones individuales que actan simultneamente y el de apreciar sus
pequeas diferencias. La sensibilidad protoptica, grosera o no discriminativa, llega al tlamo
especialmente la referida al dolor
La ablacin de la corteza postcentral produce una prdida de la capacidad discriminativa tctil, es
decir, no se reconocen los objetos por el tacto (astereognosia) y una perdida de la sensibilidad
propioceptiva, manifestada por una incapacidad para reconocer la posicin espacial de los
miembros y apreciacin del movimiento. No hay prdida de la sensibilidad dolorosa puesto que
como hemos visto en los prrafos predentes el dolor es reconocido en el tlamo.

- rea Psicosensitiva (5-7 de Brodmann): es una corteza de tipo asociativa, se ubica en el lbulo
parietal superior por detrs de las reas postcentrales e invade la cara medial del hemisferio a nivel
del lbulo cuadriltero. Adems de relacionarse con el rea somestesica recibe aferencias
provenientes del ncleo latero dorsal del tlamo. La funcin de esta corteza est relacionada con el
reconocimiento de los impulsos llegados a las reas 3-1-2. Por su intermedio y debido a una accin
comparativa puede reconocer el tipo de sensibilidad que llega a las reas postcentrales. Tiene una
funcin gnstica. Las lesiones de est rea producen una incapacidad en la compresin de los
estmulos sensitivos, afeccin que ha recibido el nombre de Agnosia Sensitiva

Figura que muestra el rea 5 y 7 de Brodmann

- rea de la Audicin (41-42 de Brodmann): El rea 41 est constituida por una corteza heterotpica
granular, situada en la circunvolucin transversa de Heschl y parte superior y media de la primera
circunvolucin temporal. Recibe aferencias del cuerpo geniculado medial que utilizan la porcin
subleticular de la cpsula interna para llegar a la corteza auditiva.

Figura que muestra el gyrus

temporal superior

El rea 42, constituida por una corteza homotpica (asociativa) se ubica alrededor del rea 41. En el
rea 41 se hacen consciente los impulsos auditivos. En el rea 42 son reconocidos esos impulsos por
un proceso comparativo semejante al sealado en la corteza parietal, es decir funciona como rea
gnstica. En est funcin tambin intervienen la parte adyacente del rea 22. Es importante sealar
que las reas corticales de la audicin reciben informacin de ambos odos, por lo tanto las lesiones
unilaterales corticales slo producen una disminucin de la agudeza auditiva (hipoacusia). Cuando
hay lesiones de las rea gnstica de la audicin, los sonidos aun pudiendo ser percibido no pueden
ser reconocidos, est afeccin se llama Agnosia Auditiva

- rea de la visin (17-18-19 de Brodmann), reas estriadas:

a) rea 17 (Striatal): Ubicada en los labios y fondo de la cisura calcaran, est constituida por una
corteza granular. Presenta como particularidad anatmica una estra externa de Baillarger muy
gruesa, es la banda de Genari, visible a simple vista, su presencia ha servido para darle el nombre
de corteza estriada. Recibe aferencias del cuerpo geniculado lateral, ests fibras constituyen las
radiaciones pticas las cuales alcanzan la corteza calcaran pasando por la porcin retrolenticular de
la cpsula interna.

Figura que muestra la corteza

visual (Area 17 de Brodmann)

Las fibras geniculocalcarina conducen impulsos provenientes de la retina temporal homolateral y de


la retina nasal contralateral. La macula lutea se proyecta homo y contralateralmente a la corteza
striata. La lesin de est rea produce prdida de la visin. Las lesiones bilaterales producen ceguera
total. Las lesiones unilaterales producen prdida de la visin en una mitad del campo visual
(hemiapnosia).

b) rea 18 y 19 (paraestriadas): Ubicadas alrededor del rea 17 en forma concntrica, estn


constituida por una corteza asociativa. ntimamente conectada con el rea 17, reciben aferencias
del ncleo posterior (pulvinar) del tlamo. Ests reas funcionan como centros gnsticos en ellas se
reconoce la imagen y se aprecia su significado. Las lesiones de ests reas producen incapacidad
para reconocer los objetos, afeccin que recibe el nombre de Agnsia Visual.

- rea del gusto (43 de Brodmann). Ubicada en el oprculo rolndico, que corresponde al pliegue
de paso fronto-parietal inferior, a este nivel esta regin forma parte del labio superior de la cisura
de Silvio. El rea cortical del gusto recibe aferencias del ncleo ventro-postero-medial (VPM) del
tlamo, el cual le sirve de relevo sinptico a las fibras provenientes del ncleo solitario (N.
Gustativo).

- rea vestibular: Situada en el lbulo parietal, ms especficamente en la parte posterior de la


circunvolucin postrolandica, en una regin que queda por detrs de la zona sensitiva de la cabeza.
El rea vestibular recibe aferencias del tlamo. (N. Ventroposteromedial) y este a su vez de los
ncleos vestibulares. Las conexiones vestbulo-tlamo corticales no son bien conocidas y en
ocasiones son objeto de controversiales discusiones.

- rea del lenguaje: La produccin del lenguaje implica un proceso cerebral complicado donde
participan varias reas corticales que se encuentran relacionadas entre si. Entre las reas que se
encuentran involucradas en el lenguaje describiremos lo siguientes:

a) rea de Broca: Ubicada en el pie (pars operculari) y parte del cabo (pars triangulari) de la tercera
circunvolucin frontal. Corresponde a las reas 44 y 45 de Brodmann respectivamente. Descrito por
Pal Broca en 1861 ante la Sociedad Antropolgica de Paris, es esa oportunidad Broca mostr el
caso de un hombre que habiendo sufrido hemiplejia derecha y sin tener paralizado la musculatura
de la laringe y de la lengua no poda hablar. La autopsia revelo una lesin a nivel del pie de la tercera
circunvolucin frontal.

Figura que muestra el rea de

Broca en color rojo (rea 44 y 45)

Esta rea cortical la relaciona Broca con el lenguaje articulado y creo el trmino de afasia motora
para expresar los trastornos del lenguaje que se produce como consecuencia de la imposibilidad
para articular la palabra. En efecto, hoy sigue reconocindose el rea de Broca como centro del
lenguaje articulado. Su lesin produce imposibilidad para articular palabra anartria o simplemente
dificultad disartria.
b) rea de Wernicke: Est rea, descrita por Wernicke ocupa una amplia zona de corteza asociativa
que comprende al gyrus angulares (rea 39 de Brodmann), parte del gyrus supramarginalis (rea 40
de Brodmann) y la parte posterior de las dos primeras circunvoluciones temporales. Est rea es la
que permite tener un concepto de la palabra, es decir, permite comprender el significado de las
palabras.

Una persona con el rea de wernicke lesionada, puede articular palabras, puede decir frases sin
sentido, produce palabras pero no lenguaje, de hecho no trasmite ninguna informacin. El trastorno
del lenguaje producido como consecuencia de la lesin de est rea, se llama afasia de
compresin o afasia de Wernicke

Figura que muestra el Area de Wernicke

Tanto el rea de Broca como la de Wernicke se encuentran bien desarrolladas en el hemisferio


izquierdo (hemisferio dominante) en un 97% de las personas, as sean zuras o derecha. Ambas reas
estn conectadas a travs del fascculo arqueado, el cual permite que el rea de Wernicke influya
sobre el rea de Broca. Una lesin que impide el funcionamiento de este fascculo, aislara entre si
las reas precitadas produciendo un tipo de afasia que se llama afasia de conduccin.

Los pacientes con este tipo de afasia pueden comprender le lenguaje hablado y escrito y pueden
articular palabras pero stas emergen sin sentido, el rea de Wernicke al no poder influir sobre el
rea de Broca no puede trasmitirle el concepto o la idea que las palabras deben llevar para que
puedan ser comprendidas.

Las reas de Wernicke y de Broca no son las nicas que intervienen en el lenguaje, tambin influyen
otras reas, como son las acsticas y visuales, las cuales se conectan con el rea de Wernicke. Por
lo anteriormente descrito, debemos comprender que el lenguaje es el producto de la actividad de
una serie de zonas corticales cuyas relaciones dependen de las conexiones que tienen entre ellas.
La lesin de un rea determinada supone la desconexin de esta rea con el resto de las reas
involucradas en el lenguaje. Por esto Norman Geschwind, de la escuela de Harvard, denomina a las
afasias como sndrome de desconexin.
Para comprender la forma de participacin de las diferentes reas en la produccin del lenguaje,
utilizaremos en forma resumida los conceptos de Geschwind.

Fjese, Cuando una frase ha de pronunciarse, la formacin conceptual de la misma se produce en


el rea de Wernicke, de donde es trasmitida al rea de Broca, aqu la articulacin de las palabras se
realiza en forma ordenada para finalmente ser trasmitida al rea motora (precentral). Cuando la
palabra pronunciada por otra persona deben entenderse, estas son percibidas inicialmente por el
rea auditiva y luego transferidas al rea de Wernicke. Si una palabra escrita ha de entenderse, esta
es captada por el rea visual a travs de la va ptica, de aqu es proyectada al rea de asociacin
visual y luego al giro angular donde es interpretada.

Las lesiones del giro angular o de su conexin con el rea estriada (visual impiden la compresin
de las palabras escritas, este trastorno recibe el nombre de alexia (imposibilidad absoluta o de
dislexia (imposibilidad relativa). Si una palabra escrita ha de entenderse y luego pronunciarse, la
secuencia es la siguiente: la palabra es captada por el rea visual y de aqu es transferida
sucesivamente al rea de asociacin visual, giro angular (rea de Wernicke), rea de Broca y de aqu
finalmente al rea motora. Resumiendo podemos ver en la siguiente figura la funcin de cada rea
hasta ahora descrita:

Recuerde, cuando hablamos de dominancia cerebral, el examen morfolgico de los hemisferios


cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es sabido que la actividad nerviosa
en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio respecto del otro. Por
ejemplo la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que
es dominante. Por otro lado la capacidad de percepcin espacial, de reconocimiento de rostros y
expresin musical son realizadas por el hemisferio no dominante. Se estima que el 90% de las
personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante en la tarea de escribir es el
izquierdo. Cifra similar se reporta para la produccin de lenguaje hablado.

Trabajos realizados en neonatos han demostrado que nmero de axones del haz cortico-espinal es
mayor en el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicara la dominancia del hemisferio
izquierdo. Otros investigadores han demostrado que el rea del lenguaje en la corteza cerebral
adulta es ms grande en el lado izquierdo que en el derecho. Se cree que en el neonato ambos
hemisferios (en relacin al lenguaje) tienen capacidades similares y que durante la infancia uno de
los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicara porque un nio de 5 aos con una
lesin del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y hablar
bien cuando es adulto. Esto no es posible si la lesin ocurre en un adulto.