You are on page 1of 3

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS

POLIKLINIK

AKTIFITAS 1 AKTIFITAS 2 AKTIFITAS 3 AKTIFITAS 4

PENERIMAAN PEMERIKSAAN/ BILLING PENGAMBILAN


START END
PASIEN TINDAKAN OBAT

PENERIMAAN PASIEN ERROR PEMERIKSAAN ERROR BILLING ERROR 1. TIDAK MENGARAHKAN


FAILURE MODE 1. TIDAK MEMBERI SALAM/ SALAM 1. SALAH MENEGAKKAN DIAGNOSA 1. SALAH INPUT TINDAKAN KE PASIEN NUNGGU
TIDAK SESUAI STANDAR 2. SALAH PENULISAN RESEP KOMPUTER DIMANA?
2. BERKAS RM TIDAK SESUAI BUKTI 3. SALAH MENULIS PENGANTAR 2. SALAH MEMASUKKAN NAMA 2. SALAH
PENDAFTARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DOKTER PEMERIKSA MENGARAHKAN
3. SALAH MENGARAHKAN/ SALAH 4. DOKTER SALAH 3. SALAH MENGINPUT DATA MENUNGGU
TUJUAN MENGINSTRUKSIKAN/ PERAWAT PASIEN
SALAH DENGAR INSTRUKSI
5. SALAH CARA PEMBERIAN/
MELAKUKAN TINDAKAN
DAMPAK 1. PASIEN BILANG PETUGAS TIDAK 1. PASIEN TIDAK SEMBUH BIAYA 1. TAGIHAN PASIEN TIDAK SESUAI 1. PASIEN KOMPLIN
RAMAH PASIEN KOMPLIN PASIEN MENINGKAT RUMAH SAKIT/ PASIEN BISA PASIEN MENGANGGAP
PASIEN TIDAK MAU DATANG LAGI 2. PASIEN TIDAK SEMBUH BIAYA MENGALAMI KERUGIAN PETUGAS TIDAK
2. PASIEN MENUNGGU MENINGKAT PASIEN ALERGI 2. HONOR DOKTER YANG DI RAMAH
LAMAKOMPLIN DOKTERSALAH PASIEN MENINGGAL TERIMA TIDAK 2. PASIEN MENUNGGU
INFORMASI RIWAYAT 3. SALAH PEMERIKSAAN SALAH SESUAIDOKTER KOMPLAIN DI TEMPAT YANG
PENYAKITNYASALAH PEMBERIAN PEMBERIAN TINDAKAN /THERAPY 3. PASIEN KOMPLAIN JAUH PASIEN TIDAK
THERAPY PASIEN TIDAK SEMBUH PASIEN PEMBAYARAN PASIEN TIDAK MENDENGAR
3. SALAH DALAM MENGHUBUNGI MENINGGAL SESUAI BIAYA PASIEN PANGGILAN
DOKTER YANG AKAN 4. PASEN TIDAK SEMBUH PASIEN MENINGKAT. PETUGAS PASIEN
MEMERIKSADOKTER MARAH MENGALAMI MORBIDITAS MENUNGGU LAMA
MORTALITAS PASIEN KOMPLIN
5. PASIEN ALERGI SYOK BISA
TERJADI MORBIDITAS BAHKAN
MORTALITAS
ANALISA DAMPAK 1. SEVERITY : RINGAN 1. SEVERITY : BERAT 1. SEVERITY : RINGAN 1. SEVERITY : RINGAN
SEVERITY PROBABILITY : SERING PROBABILITY :SERING PROBABILITY :KADANG- PROBABILITY :
PROBABILITY 2. SEVERITY : RINGAN 2. SEVERITY : BERAT KADANG KADANG-KADANGH
PENYEBAB PROBABILITY : SERING PROBABILITY : JARANG 2. SEVERITY : RINGAN 2. SEVERITY : RINGAN
3. SEVERITY : SEDANG 3. SEVERITY : BERAT PROBABILITY :KADANG- PROBABILITY :JARANG
PROBABILITY : JARANG PROBABILITY : JARANG KADANG
4. SEVERITY : BERAT 3. SEVERITY : SEDANG
PROBABILITY : JARANG PROBABILITY :KADANG-
5. SEVERITY : BERAT KADANG
PROBABILITY : JARANG

PENYEBAB : PENYEBAB : PENYEBAB : PENYEBAB :


1. TIDAK ADA PROSEDUR PETUGAS 1. ANAMNESA KURANG DETAIL 1. NAMA TINDAKAN MIRIP 1. KOMPETENSI PETUGAS
TIDAK MEMAHAMI PROSEDUR KOMPETENSI PETUGAS KURANG KETELITIAN PETUGAS KURANG
PETUGAS TIDAK MELAKUKAN BELUM ADA STANDAR PELAYANAN KURANG(HUMAN ERROR) PETUGAS LUPA
KOMPETENSI PETUGAS KURANG MEDIS 2. NAMA DEPAN DOKTER MIRIP/
2. TIDAK ADA PROSEDUR TERKAIT 2. HUMAN ERROR : KURANG TELITI KADANG SAMAKETELITIAN
IDENTIFIKASI PASIEN DI POLI/ TULISAN TIDAK JELAS PETUGAS KURANGPASIEN DI
PROSEDUR TDK JELAS (RANCU) 3. HUMAN ERROR : KURANG TELITI PERIKSA LEBIH DARI SATU
HUMAN ERROR : KURANG TELITI TULISAN TIDAK JELAS DOKTER.
DALAM IDENTIFIKASI BERKAS 4. EJAAN TIDAK JELASTULISAN JELEK 3. NAMA PASIEN MIRIP/SAMA
SALAH MENGAMBIL DARI RM GANGGUAN PENDENGARAN LIST NAMA PASIEN YANG
KARENA NO.RM MIRIP 5. PROSEDUR TIDAK ADA MUNCUL DI KOMPUTER
3. BEBERAPA NAMA DOKTER MIRIP KOMPETENSI PETUGAS KURANG GLOBAL.
PETUGAS TIDAK MELAKUKAN
SESUAI PROSEDUR PETUGAS
KURANG TELITI

SOLUSI DAN TINDAK 1. PELATIHAN SERVICE EXCELEN 1. BUAT STANDAR PELAYANAN MEDIS 1. PASTIKAN NAMA DAN NO RM 1. SERVICE EXCELEN
LANJUT) 2. MEMBUAT PROSEDUR YANG BISA RTD/SEMINAR/PELATIHAN SAAT INFUT DATA KE
LIHAT SDM, SARANA, MENGINGATKAN PETUGAS RM UNT EVALUASI KOMPETENSI PETUGAS KOMPUTER
PROSEDUR, 9 SOLUSI, MENGECEK SEBELUM BERKAS DI 2. BUAT RESEP DENGAN BILLING 2. FORM TINDAKAN DI CENTANG
6 BENAR BAWA KE POLI (TULISAN DI PINTU SISTEM DOBELL CROSS CHECK OLEH DOKTER DAN DI
RM) OLEH PERAWAT DAN PARMASI TANDATANGANI OLEH DOKTER
DOBEL CROSS CHECK DI 3. BUAT STANDAR PELAYANAN MEDIS PEMERIKSA.
POLIKLINIK (PROTAP PENERIMAAN TULISAN/CENTANGAN HARUS 3. DOBLE CROSS CHECK OLEH
PASIEN BARI DI CANTUMKAN JELAS KALAU BISA BILLING SISTEM KASIR DENGAN FORM
DETAIL) DOBLE CROSS CHECK DENGAN TINDAKAN POLIKLINIK.
3. TULIS / SEBUT NAMA DOKTER PENGANTAR TERTULIS
DENGAN LENGKAP SEBUTKAN 4. INSTRUKSI HARUS TERTULIS
POLIKLINIK YANG DITUJU. ULANGI INSTRUKSI LISAN OLEH
PERAWAT/PETUGAS LAIN DAN DI
CATAT.
5. BUAT PROSEDUR EVALUASI
KOMPETENSI PETUGAS
TINGKATKAN KOMPETENSI
PETUGAS DENGAN
PELATIHAN/SEMINAR DOBLE CROSS
CHECK DENGAN MENYEBUTKAN
ULANG INSTRUKSI YANG DI PEROLEH
PROGRAM PELATIHAN SERCICE EXCELEN, MENGAJUKAN KE KOMITE MIDIK UNTUK PELATIHAN PENYEGARAN IT PELATIHAN SERCICE
MEMBUAT PLOCARD TULISAN YANG DI PEMBUATAN BUKU PANDUAN SETIAP 6 BULAN SEKALI EXCELEN,
TEMPEL UNTUK MENGINGATKAN STANDAR DIAGNOSTIK DAN TERAPHY
MENGECEK SETIAP BERKAS RM YANG DI SEDIAKAN DI MASING MASING
SEBELUM DI SERAHKAN KE UNIT YG POLIKLINIK, DI SOSIALISASIKAN KE
MEMBUTUHKAN, MENAMBAHKAN DI SEMUA PETUGAS MEDIS.
SETIAP PROSEDUR TENTANG
PENGECEKAN IDENTITAS PASIEN.