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II INFORME NACIONAL DE LOS OBJETIVOS

DE DESARROLLO DEL MILENIO - ECUADOR 2007


Alianzas para el Desarrollo

La presente publicacin ha sido elaborada por el Gobierno Nacional, a travs de la


Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo (SENPLADES), con el apoyo del Programa
de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Centro de Investigaciones Sociales del
Milenio (CISMIL), as como de los expertos de los diferentes Ministerios y Secretaras de
Estado, entidades locales y agencias del Sistema de Naciones Unidas en el Ecuador.

Proyecto Estrategia Nacional de Desarrollo Humano y en el de los Objetivos de


Desarrollo del Milenio del PNUD. ECU no 46712.

Fander Falcon, Secretario Nacional de Planificacin y Desarrollo


Ren Mauricio Valds, Representante Residente del PNUD,
Coordinador residente del Sistema de Naciones Unidas en el Ecuador

Elaboracin tcnica del Informe:


Centro de Investigaciones Sociales del Milenio CISMIL, integrado por el Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales,
FLACSO Sede Ecuador, y la Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo (SENPLADES).

Coordinador
Juan Ponce Jarrn
Objetivo 1
Meta 1: Juan Ponce J.
Meta 2: Pedro Montalvo C.
Objetivo 2
Meta 3: Juan Carlos Parra F.
Objetivo 3
Meta 4: Mara del Pilar Troya F.
Objetivo 4
Meta 5: Rubn Pez L.
Objetivo 5
Meta 6: Rubn Pez L.
Objetivo 6
Meta 7: Jacques Laufer
Meta 8: Rubn Pez L.
Objetivo 7
Metas 9, 10 y 11: Malki Senz G.
Objetivo 8
Metas 12 15: Pedro Montalvo C.

Asistentes de Investigacin
Luis Chuquimarca
Paul Guerrero
Viviana Muoz
Jos Antonio Snchez

Equipo ODM Proyecto PNUD:


Natalia Garca Oficial de Programa
Carolina Bastidas
Irina Moreno

Revisin editorial
Mara Elena Dvila

Concepto editorial: graphus


Diseo: graphus 290 2760
Ilustracin: Mara Beln Guerrero
contenido
SIGLAS 5

PRESENTACIN - Fander Falcon B. 8

PRESENTACIN - Ren Mauricio Valds 10

RESUMEN 12

INTRODUCCIN 36

OBJETIVO 1
ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA
Y LOS PROBLEMAS ALIMENTARIOS 40

OBJETIVO 2
LOGRAR LA EDUCACIN BSICA UNIVERSAL 80

OBJETIVO 3
PROMOVER LA IGUALDAD ENTRE LOS
GNEROS Y LA AUTONOMA DE LAS MUJERES 112
OBJETIVO 4
REDUCIR LA MORTALIDAD DE LA NIEZ 158

OBJETIVO 5
MEJORAR LA SALUD MATERNA 176

OBJETIVO 6
COMBATIR EL VIH/SIDA y OTRAS
ENFERMEDADES 202

OBJETIVO 7
GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL
MEDIO AMBIENTE 238

OBJETIVO 8
FOMENTAR UNA ASOCIACIN MUNDIAL
PARA EL DESARROLLO 292

RESUMEN DEL COSTEO DE POLTICAS


PRIORITARIAS PARA ALCANZAR LOS ODM
AO 2008 317

BIBLIOGRAFA 322

FUENTES DE DATOS 330

6
Siglas
AIEPI Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia
AINA Direccin de Atencin Integral a la Niez y
Adolescencia (MBS Ecuador)
AME Asociacin de Municipalidades del Ecuador
BCE Banco Central del Ecuador
BEDE Banco Ecuatoriano de Desarrollo
BK Bacilo de Koch, bacteria causante de la tuberculosis
BS Bono Solidario, hoy Bono de Desarrollo Humano
(Ecuador)
BID Banco Interamericano de Desarrollo
BIRF Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento,
conocido como Banco Mundial
CDC Ex Centro de Datos para la Conservacin (Ecuador)
CEDAW Convention on the Elimination of All Forms of

SIGLAS
Discrimination Against Women: Convencin para
la Eliminacin de Todas las Formas
de Discriminacin contra la Mujer
CEPAL Comisin Econmica para Amrica Latina y El Caribe
CEPAR Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo Social
(Ecuador), antes Centro de Estudios de Poblacin
y Paternidad Responsable
CESA Central Ecuatoriana de Servicios Agrcolas
CFN Corporacin Financiera Nacional
CIE Clasificacin internacional de enfermedades
CIIU Clasificacin internacional industrial uniforme
CINE Clasificacin internacional normalizada
de educacin
CONAMU Consejo Nacional de las Mujeres (Ecuador)
CONCOPE Consorcio de Consejos Provinciales del Ecuador
CONEPTI Comit Nacional para la Erradicacin Progresiva
del Trabajo Infantil
DANS Encuesta Nacional de la Situacin Alimentaria
y Nutricional, elaborada por el Consejo Nacional
de Desarrollo (CONADE)
DPA Divisin poltico administrativa
EDA Enfermedad diarreica aguda
ENDEMAIN Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e
Infantil, parte del CEPAR
ENEMDU Encuesta de Empleo y Desempleo, realizada
por el INEC y parte del SIEH
ECV Encuesta de Condiciones de Vida, realizada
por el INEC

7
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

FEPP Fondo Ecuatoriano Populorum Progressio


FISE Fondo de Inversin Social de Emergencia (Ecuador)
FLACSO Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales
FODI Fondo de Desarrollo Infantil del Gobierno
del Ecuador
FONLOCAL Fideicomiso para Financiamiento a Pequeos
y Medianos Productores Urbanos y Rurales (CFN
MBS IICA - Swiss Contact)
HSH Hombres que tienen sexo con hombres
INEC Instituto Nacional de Estadstica y Censos (Ecuador)
INNFA Instituto Nacional del Nio y la Familia (Ecuador)
IRA Infeccin respiratoria aguda
ITS Infecciones de transmisin sexual
MAE Ministerio del Ambiente del Ecuador
MAG Ministerio de Agricultura y Ganadera (Ecuador)
MBS Ministerio de Bienestar Social (Ecuador)
MCDS Ministerio Coordinador de Desarrollo
Social (Ecuador)
ME Ministerio de Educacin (Ecuador)
MEF Ministerio de Economa y Finanzas (Ecuador)
MEF Mujeres en edad frtil
MEM Ministerio de Energa y Minas (Ecuador)
MIC Ministerio de Industrias y Competitividad (Ecuador)
MSP Ministerio de Salud Pblica (Ecuador)
NBI Necesidades bsicas insatisfechas
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OPS Organizacin Panamericana de la Salud,
filial de OMS
ONG Organizacin no gubernamental
ONU Organizacin de las Naciones Unidas
ORI Operacin Rescate Infantil
PAE Programa de Alimentacin Escolar del
ME (Ecuador)
PEA Poblacin econmicamente activa
PEI Poblacin econmicamente inactiva
PET Poblacin en edad de trabajar
PGE Presupuesto general del Estado
PIB Producto interno bruto
PNS Programa Nacional de Prevencin y Control de
Infecciones de Transmisin Sexual y VIH Sida
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo
PPL Personas privadas de libertad
PRAGUAS Programa de Agua y Saneamiento
para Comunidades Rurales y Pequeos
Municipios (MIDUVI, Ecuador)

8
Alianzas para el Desarrollo

PRASCI Programa de Agua Potable y Saneamiento para


Ciudades Intermedias (MIDUVI, Ecuador)
PROLOCAL Programa de Desarrollo Local Sostenible,
Gobierno del Ecuador (MBS) Banco Mundial
Comisin Europea FEPP CESA
PROMSA Programa de Modernizacin de los Servicios
Agropecuarios, es parte del MAG (BIRF y BID)
PRONEPE Programa Nacional de Educacin Preescolar
(ME Ecuador)
PVVS Personas viviendo con VIH/Sida
SECAP Servicio Ecuatoriano de Capacitacin Profesional
SELBEN Sistema de Identificacin y Seleccin de
Beneficiarios de los Programas Sociales del MCDS
(Ecuador)
SENATEL Secretara Nacional de Telecomunicaciones
(Ecuador)
SIDA Sndrome de inmuno deficiencia adquirida
SIEH Sistema Integrado de Encuestas de Hogares
(INEC - Ecuador)
SIISE Sistema Integrado de Indicadores Sociales del

SIGLAS
Ecuador, es parte de la ST-MCDS
SINEC Sistema Nacional de Estadsticas Educativas
(Ecuador), es parte del ME
SNAP Sistema Nacional de reas Protegidas (Ecuador)
SNEM Servicio Nacional de Erradicacin de la Malaria
(Ecuador)
ST-MCDS Secretara Tcnica del Ministerio Coordinador del
Desarrollo Social (Ecuador), antes Secretara
Tcnica del Frente Social - STFS
SUMA Sistema nico de Manejo Ambiental (Ecuador)
TAES Tratamiento acortado estrictamente supervisado,
para la tuberculosis, tambin conocido como DOTS
por sus siglas en ingls: directly observed
tuberculosis treatment
TAR Tratamiento antiretroviral (para el VIH/Sida)
TB Tuberculosis
TSE Tribunal Supremo Electoral (Ecuador)
UNESCO Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura
UNEP United Nations Environment Programme: Programa
de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente
UNFPA United Nations Fund for Population Activities:
Fondo de las Naciones Unidas para Actividades de
Poblacin
UNICEF United Nations Childrens Fund: Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia
UPA Unidad de Produccin Agropecuaria
VIH Virus de inmunodeficiencia humana

9
presentacin
Alianzas para el Desarrollo

D
esde septiembre de 2000, 189 pases sus- Si bien debemos buscar el cumplimiento efectivo
cribimos la declaracin de los Objetivos de los ODM, pues se trata de un compromiso
del Milenio donde nos comprometimos a internacional, como gobierno encontramos cier-
cumplir, hasta el ao 2015, algunos objeti- tos lmites en los objetivos y metas que propo-
vos mnimos de lucha contra la pobreza. En esta nen. Los ODM se suscribieron con el fin de erradi-
ocasin presentamos el Segundo Informe car el hambre, la pobreza, el analfabetismo y las
Nacional de ODM del Ecuador. Quiero destacar enfermedades que atacan a los pases ms
algunos elementos importantes y novedosos de pobres del mundo. Sin embargo, creemos que no
este informe. En primer lugar, en l se revisa el podemos basar la agenda de cambio social del
estado de avance de las metas fijadas en los gobierno de la Revolucin Ciudadana en un enfo-
Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM sobre que de objetivos mnimos, pues existen otros lmi-
la base de un anlisis de las polticas existentes, tes para el desarrollo humano que no contemplan
ejercicio que en informes anteriores no se lo los ODM. Es por ello que el pas cuenta ya con un
haba realizado. Por otro lado, el anlisis se lo rea- Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010, que es la
liza con una entrada provincial que permite iden- hoja de ruta de la actuacin pblica del gobierno
tificar las brechas territoriales. Es importante ano- que permitir dirigir el desarrollo nacional hasta
tar que donde ha sido posible adems se mues- enero de 2011. El Plan incluye las metas de los
tra las desigualdades de gnero, tnicas, por ODM pero va mucho ms all. El plan propone
pobreza, rea de residencia y edad. Y un tercer mximos sociales, que recuperan los derechos
elemento innovador es que en el informe se ha humanos y los valores universales, que no se tra-
incorporado el costo de implementacin de cada zan como horizonte nicamente la reduccin de

PRESENTACIN
objetivo, es decir, lo que implica su consecucin la pobreza sino que avanzan a la reduccin de las
para el gasto pblico. desigualdades sociales, territoriales, econmicas,
ambientales y culturales.
Lamentablemente, los resultados que arroja el
informe con respecto a los avances nacionales en El Segundo Informe Nacional de los ODM que
el cumplimiento de las metas, no son alentadores ahora presentamos es el resultado de un trabajo
en la mayora de los casos. En cuanto a la reduc- colectivo, bajo la coordinacin de la Secretara
cin de la extrema pobreza llevamos una dcada Nacional de Planificacin y Desarrollo SENPLA-
prdida, pues no existen avances significativos DES. Quiero agradecer el apoyo del Programa de
desde 1995. Tenemos un estancamiento en la las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y
erradicacin del analfabetismo y las mejoras en la de las dems agencias del Sistema de Naciones
reduccin de la mortalidad infantil no son sufi- Unidas en el Ecuador, as como de los expertos
cientes; en el contexto latinoamericano, la tasa en de los diferentes Ministerios y Secretarias de
el Ecuador se encuentra todava entre las ms Estado, quienes participaron en los procesos de
altas. La equidad en el acceso a la educacin validacin de cada una de las metas. Quiero
entre mujeres y hombres va por buen camino y es hacer un especial agradecimiento al equipo tcni-
probable alcanzar la meta al 2015, pero estos co del Centro de Investigaciones Sociales del
avances no redundan en una participacin iguali- Milenio -CISMIL, quienes adems de apoyar al
taria en el mercado laboral. As mismo, la violen- gobierno nacional con este importante informe
cia de gnero no se ha reducido y con respecto a fueron parte del equipo principal encargado de
la incidencia del VHI/Sida, no se ha logrado dete- la construccin del Plan Nacional de Desarrollo
ner su progreso. Por otro lado, la degradacin 2007-2010, lo que garantiza que exista coherencia
ambiental es constante y Ecuador est entre los entre ambos compromisos.
pases con mayor prdida de cobertura vegetal.
De manera general el acceso a agua potable y
saneamiento se ha incrementado progresivamen-
te, sin embargo persisten importantes brechas
territoriales. Fander Falcon B.
Secretario Nacional de Planificacin y Desarrollo

11
presentacin
Alianzas para el Desarrollo

L
a Declaracin del Milenio, suscrita a nivel de la de universalizar la educacin bsica (mientras
jefes de Estado en la Asamblea General de que los ODMs proponen la universalizacin de la
la ONU en el ao 2000, fue una muestra educacin primaria). Sin embargo, los objetivos
inequvoca de que las ideas acerca del de- y polticas contenidas en el Plan Nacional de
sarrollo que haban predominado en casi todo el Desarrollo 2007-2010 reflejan un compromiso
mundo durante los aos 80 y 90 llegaban a un vasto y mucho ms sistemtico que los hechos
momento de inflexin. Ese conjunto de ideas que en perodos anteriores, con el logro de metas
conocimos como el Consenso de Washington, y ambiciosas de desarrollo humano. Acertada-
cuya consigna pareca ser estabilizar, liberalizar y mente, el Informe ODMs sostiene que el logro de
privatizar, no haban logrado los resultados espe- objetivos de tal magnitud y centralidad, requiere
rados. Antes bien, en no pocos casos haban pro- de la construccin de genuinas alianzas entre
ducido una profundizacin de la pobreza y de diversos sectores y grupos de la poblacin, y un
las inequidades, desmantelado capacidades compromiso solidario a nivel internacional.
nacionales, y generado airadas reacciones socia-
El presente Informe presenta la mejor y ms actua-
les y polticas.
lizada informacin que se tiene sobre el estado y
La Declaracin del Milenio fue un llamado global perspectivas para el logro de los ODMs en el
a volver a poner en el centro de la accin polti- pas. Incluye datos y anlisis sobre el nivel local,
ca, social y econmica el combate contra la precisando as la magnitud y distribucin de las
pobreza humana. La Declaracin del Milenio, por inequidades que existen entre las regiones del
cierto, fue mucho ms all de una declaracin de pas. Diversifica los indicadores e introduce indi-
intenciones. Mediante un formidable esfuerzo de cadores novedosos de confeccin nacional, que
concertacin internacional, que recogi las con- permiten hacer ms relevante un el anlisis.

PRESENTACIN
clusiones de las grandes conferencias mundiales Discute las polticas prioritarias y presenta un
realizadas durante los aos 90, la Declaracin del importante ejercicio de costeo de las polticas
Milenio precis 8 objetivos y 18 metas mundiales pblicas que son necesarias para alcanzar las
claras y delimitadas, estables en el tiempo y sen- metas. Por ello, este Informe supera con mucho al
cillas de comunicar, con base en las cuales todos 1er Informe Nacional y constituye una rica lnea
los pases pudieran orientar su accin y rendir de base para el Plan Nacional de Desarrollo y
cuentas. Fue claro desde un inicio que dichos otros esfuerzos de planificacin a nivel sectorial y
objetivos y metas no eran igualmente aplicables local.
a todas las sociedades. Ellos reflejaron un mnimo
Como Coordinador Residente de las Naciones
comn denominador mundial, por debajo del
Unidas y Representante Residente del PNUD, me
cual simplemente no es aceptable la condicin
siento complacido por la posibilidad que las
humana. Adems, se reconoci que el nivel de
agencias de la ONU han tenido de aportar a la
conocimientos y recursos actualmente disponi-
preparacin de este Informe, mediante una rela-
bles son suficientes para efectuar una reduccin
cin profesional estrecha y ejemplar con los equi-
sustancial de la pobreza mundial durante la actual
pos nacionales dirigidos por la Secretara
generacin.
Nacional de Planificacin y Desarrollo (SENPLA-
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son las DES), as como con equipos ministeriales, de las
metas especficas de reduccin de la pobreza provincias y de las ciudades. Agradezco en espe-
ms completas y que ms amplio apoyo han cial a los colegas del Centro de Investigaciones
obtenido en el mundo. Los ODMs son fines en si del Milenio (CISMIL) por su profesionalismo y
mismos y tienen un contenido tico primordial. compromiso. Quiero destacar que adems del
Pero tambin tienen un valor conceptual y meto- sistema de la ONU, varios miembros de la comu-
dolgico destacado en el marco de la teora eco- nidad internacional como la cooperacin espa-
nmica y del desarrollo. Los ejemplos son abun- ola, holandesa, suiza, alemana, FLACSO y el BID,
dantes, pero remarquemos que para los hogares entre otros han hecho a lo largo de varios aos
pobres el logro de los ODM les aporta insumos valiosas contribuciones que han facilitado que
de capital, es decir, medios para llevar una vida hoy tengamos en nuestras manos este importante
productiva y para su propio crecimiento econ- Informe.
mico, y para el crecimiento inclusivo del pas. El
logro de los ODMs abre a los pobres importantes
oportunidades para su desarrollo humano.
El Ecuador ha asumido la agenda de los ODMs Ren Mauricio Valds
proponindose superarla, es decir, ir ms all. Es
Coordinador Residente del Sistema de las
verdad que desde hace tiempo el pas se ha pro-
Naciones Unidas
puesto algunas metas ms ambiciosas como lo es
Representante Residente del PNUD en Ecuador

13
resumen
Alianzas para el Desarrollo

E
l Segundo Informe Nacional de ODM 1995 y 2006. El informe concluye que no exis-
del Ecuador tiene como objetivo ten avances significativos para alcanzar la
principal el anlisis de las polticas meta y que por lo tanto se tendra una dca-
actualmente existentes para alcanzar cada da perdida en el logro del objetivo de reduc-
una de las metas acordadas. En ese sentido, cin de la extrema pobreza.
la parte correspondiente al diagnstico se
redujo comparativamente, dado que el Se plantea que una estrategia de reduccin
Primer Informe Nacional de ODM, que inclu- de la pobreza debe tomar en cuenta los
ye una detallada evaluacin de los indicado- siguientes elementos: contar con un sistema
res y sus niveles de cumplimiento, se efectu de proteccin social ante crisis naturales y/o
recientemente (2005). Otra caracterstica macroeconmicas; fomentar el desarrollo de
importante de este segundo informe es que capacidades de los pobres, en especial en
utiliza como fuente de informacin funda- educacin y salud; crear mecanismos de
mental a las Encuestas de Condiciones de inclusin productiva para los pobres; y, final-
Vida (ECV) de 1995, 1998, 1999 y 2006, lo mente, contar con un sistema de seguridad
cual posibilita tener una idea clara de la evo- social que cubra a los pobres. A la luz de
lucin de la situacin de cada meta en la lti- estos elementos, el informe realiza un anlisis
ma dcada. Por otro lado, dado que la ltima de la poltica social existente y de las princi-
ECV (2006) permite, por primera vez en este pales intervenciones planteadas por el actual
tipo de encuesta, la desagregacin provincial gobierno. Se realizan ciertas sugerencias de
de los datos, el informe tiene una entrada poltica, as como un costeo de las principa-
les intervenciones para alcanzar la meta.

RESUMEN
espacial-provincial en el anlisis de situacin
de cada meta, el cual se ha procurado exten- Por otro lado, el pas ampli el objetivo 1 e
der tambin al anlisis de las polticas existen- incluy como meta al tema de la desigual-
tes. Se ha incorporado asimismo, a lo largo dad. Bsicamente se plantea revertir la ten-
de todo el informe, una mirada sobre las des- dencia al incremento de la desigualdad
igualdades de gnero, tnicas, por pobreza observada en los ltimos aos. A la luz de
(quintiles de consumo, quintiles 1 y 2 del esta meta, tambin se encuentran resultados
ndice Selben), rea de residencia y edad en poco alentadores. Por el contrario, se obser-
la medida en que la informacin disponible va un incremento de la desigualdad en la lti-
lo ha permitido1. ma dcada.
Desde esta perspectiva, cada captulo abor- Polticas principales:
da un breve estado de situacin de los indi-
cadores principales, un anlisis de las polti- Reducir la extrema pobreza.
cas existentes, de la cobertura de los princi- Mejorar el sistema de proteccin social.
pales programas sociales pertinentes en
Ampliar capacidades: programas de
cada meta y la sugerencia de nuevas inter-
desarrollo infantil, educacin bsica uni-
venciones para alcanzar el objetivo en cues-
versal y servicios de salud2 y reforma al
tin, as como su priorizacin y costeo para
Bono de Desarrollo Humano.
el ao 2008.
Fomentar la inclusin productiva a travs
En lo que sigue se presenta un resumen eje- de cadenas agroproductivas y turismo.
cutivo de lo mostrado en cada objetivo.
Reformar y ampliar la seguridad social.

Reducir la desigualdad:
OBJETIVO 1 Realizar una reforma tributaria.
Mejorar la equidad del gasto social.
Meta 1
Alterar la estructura de propiedad de la
La meta de reduccin de la extrema pobreza tierra.
en el Ecuador presenta un serio revs entre

15
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

Cerrar la brecha urbano - rural a travs de especficas para las poblaciones de ms


programas de desarrollo rural que incluyan: alto riesgo que estn ubicadas en las
desarrollo de infraestructura, cadenas agro- zonas rurales, especialmente de la Sierra.
productivas, aumento de la productividad
Combinar los distintos programas de dis-
laboral en el rea rural, incremento de la pro-
tribucin de alimentos y convertirlos en
ductividad de la tierra rural y redistribucin
un solo programa de ayuda alimentaria
de los activos productivos. Adems, se
donde prime un criterio nutricional en la
debera fomentar el desarrollo de activida-
seleccin de los beneficiarios y de los ali-
des agroforestales, ecotursticas y artesana-
mentos.
les, as como actividades vinculadas a la pis-
cicultura, la reforestacin y la prestacin de Continuar con las evaluaciones de
servicios ambientales. impacto de algunos de los programas e
iniciar un proceso agresivo de evaluacio-
nes de impacto en aquellos donde no se
Meta 2
las ha programado an, para mejorar su
La reduccin del hambre en el Ecuador debe eficiencia.
plantear la desnutricin infantil como proble- Promover la lactancia materna.
ma central. Este indicador ha presentado una
reduccin durante la ltima dcada, sin Suplementar alimentos con vitamina A.
embargo, el pas est lejos de poder compa- Distribuir micronutrientes.
rarse con pases vecinos en relacin a los
avances realizados. Brindar capacitacin nutricional, sobre
todo a las madres.
Por otra parte, el Ecuador enfrenta un pro-
blema de mala nutricin, caracterizado por
deficiencias en vitamina A, zinc, sobrepeso
y obesidad, entre otros. La actualizacin de OBJETIVO 2
la encuesta nutricional debe ser un tema
prioritario para tener una imagen clara y Meta 3
actual de los problemas nutricionales en la
poblacin. Para el 2006, uno de cada 10 nios y nias
entre 5 y 14 aos no se matriculan en la edu-
Finalmente, existen otros elementos como cacin general bsica. En trminos de eficien-
seguridad alimentaria y factores productivos, cia interna, de cada 10 estudiantes matricula-
que prolongan el ciclo perverso de la pobre- dos en sptimo de bsica, slo 7 llegan a
za y agudizan el tema alimentario y nutricio- octavo. Esto incide negativamente en los
nal en el pas. resultados educativos, dado que slo 5 de
cada 10 mayores de 14 aos culminan la ins-
Polticas principales:
truccin bsica. El estancamiento en la erra-
Construir especficamente una encuesta dicacin del analfabetismo, as como sus sos-
para recuperar informacin nutricional de tenidas brechas segn sexo, condicin tnica
la poblacin en general y de los menores y rea de residencia constituyen otro proble-
como base para una adecuada formula- ma a abordar decididamente.
cin de polticas, a travs de estadsticas
nutricionales. Polticas principales:

Coordinar las mltiples intervenciones La provisin de infraestructura educativa, la


alrededor del objetivo de reducir la des- eliminacin del aporte voluntario de las fami-
nutricin crnica, con lneas de accin lias, la dotacin de textos escolares y el incre-

1 A escala provincial no es posible realizar desagregaciones mltiples en la mayora de casos. Esto quiere decir que, por ejemplo, un
indicador puede desagregarse por sexo o por etnia pero no por sexo y etnia a la vez.
2 El detalle de las polticas de educacin se aborda en el Objetivo 2 y de salud, en los Objetivos 4, 5 y 6.

16
Alianzas para el Desarrollo

mento de la oferta de docentes en las zonas La violencia de gnero presenta tasas muy
rurales, entre otros programas ya en funciona- elevadas, no hay evidencia contundente de
miento, son acciones emprendidas por el que se hayan reducido y los servicios de
gobierno, encaminadas al cumplimiento de atencin que existen son absolutamente insu-
las metas propuestas en el Plan Decenal de ficientes.
Educacin, para la eliminacin de barreras y,
consecuentemente, la ampliacin de la cober- En lo que se refiere a la participacin poltica,
tura en educacin. Como parte del mismo las cuotas establecidas en la ley de eleccio-
plan se ha puesto en marcha, adems, un pro- nes han determinado un sustancial incremen-
grama de erradicacin del analfabetismo. En to en el nmero de las mujeres que acceden
relacin con la calidad, el levantamiento de a cargos de eleccin popular, aunque la pari-
fuentes primarias de informacin, tales como dad es una meta lejana en la mayora de
el censo educativo, la promulgacin de una casos.
nueva reforma curricular y la implantacin de Con miras a enfrentar esta realidad, el CONA-
sistemas sostenidos de evaluacin conducir- MU, entidad rectora de las polticas pblicas
an a mejoras en este mbito. de gnero en el pas, propone algunas medi-
das de poltica prioritarias respecto de este
objetivo, adems de la adopcin sustantiva
del Plan de Igualdad de Oportunidades
OBJETIVO 3 (PIO) como poltica macro para alcanzar la
igualdad de gnero. Las medidas priorizadas

RESUMEN
Meta 4 para el perodo 2007 2008 son:

Ampliar la cobertura de las redes de ser-


La meta de la equidad entre mujeres y hom- vicios de salud y educacin para las muje-
bres en el acceso a la educacin se ha logra- res que reciben el Bono de Desarrollo
do ya en la mayora de casos y el pas est en Humano (BDH).
buen camino para alcanzarla en el 2015.
Solamente prevalecen pequeas brechas Ampliar el Fideicomiso ProMujeres que
entre las mujeres rurales e indgenas de algu- brinda microcrdito, con miras a conver-
nas provincias en los niveles secundario y tirlo en Banco de las Mujeres.
superior. Disear e implementar un plan para erra-
Las mejoras educativas de las mujeres no dicar las violencias de gnero.
redundan en una participacin igualitaria en Fortalecer el CONAMU, de modo que
el mercado laboral. La proporcin de muje- pueda impulsar de mejor manera estas pol-
res en la PEA apenas se ha incrementado 3 ticas y en general el PIO en todas las institu-
puntos porcentuales en 15 aos. Las mujeres ciones pblicas nacionales y locales.
realizan mayoritariamente el trabajo repro-
ductivo no remunerado, lo cual contribuye a
dificultar su acceso a trabajo remunerado. El
desempleo femenino es el doble del mascu- OBJETIVO 4
lino y an las brechas respecto de los ingre-
sos de los hombres con el mismo nivel edu- Meta 5
cativo oscilan entre el 20 y 30%. Incluso si se
En el caso de Ecuador, segn los informes
corrigen los efectos de edad, experiencia,
del INEC, en el ao 1990 la tasa de mortali-
tipo de trabajo y lugar de residencia, las
dad de menores de cinco aos fue de 43,1
mujeres ganan 14% menos que los hombres
por cada mil nacidos vivos y en el ao 2004,
por realizar igual trabajo. Si no se toman
de 21,8; es decir, 1,9 veces menor. Sin embar-
medidas para promover el acceso equitativo
go, con relacin a la meta (14,4 defunciones
de las mujeres al mercado laboral y para con-
por cada mil nacidos vivos) an es 1,5 veces
ciliar la vida familiar con la vida laboral, no
mayor. En el contexto latinoamericano, la tasa
ser posible el logro de la meta de equidad
de mortalidad de la niez del Ecuador se
en la participacin de las mujeres en la PEA.
encuentra entre las de ms alta magnitud. Lo

17
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

sealado demanda extremar la institucionali- Intensificar el apoyo a la reduccin de la


zacin de medidas que permitan cumplir muerte neonatal en hospitales priorizados
con la meta propuesta a la poblacin. del pas y promover las prcticas clave a
nivel comunitario para la prevencin de la
Es importante sealar que el valor de la muerte infantil.
razn se estima considerando como denomi-
nador el nmero de nacidos vivos de cada
ao y los registrados un ao despus de su
nacimiento. Se observa que cada ao se OBJETIVO 5
registra aproximadamente el 60% de los naci-
dos vivos (en el mismo ao o en el ao de Meta 6
nacimiento) y, en el ao siguiente, entre el 25
y el 28%. Segn los informes del INEC en Ecuador en el
ao 1990, la razn de mortalidad materna fue
La poltica ms cercana al cumplimiento de de 117,2 por cada cien mil nacidos vivos y en el
este objetivo es la seguridad alimentaria y ao 2004, de 50,7; es decir, 2,3 veces menor.
nutricional, que se describe en el ODM 1 y Sin embargo, con relacin a la meta (29,3
vale la pena recordar, pues su propsito fun- defunciones maternas por cada cien mil naci-
damental es garantizar una nutricin ptima dos vivos) es todava 1,7 veces mayor. Si bien
a la poblacin, considerando de manera es posible sealar que existe un importante
especial situaciones como: lactancia materna avance, es preciso optimizar la institucionaliza-
exclusiva hasta los seis meses; administracin cin de las polticas pblicas existentes, ms
de micronutrientes; educacin y promocin an cuando apenas restan 8 aos para evaluar
de dietas saludables. Por otra parte est el su cumplimiento. En el contexto latinoamerica-
Programa Integrado de Micronutrientes no, la razn de mortalidad materna del
(PIM), dirigido a contribuir a la reduccin de Ecuador se encuentra entre las ms altas.
los problemas nutricionales de la poblacin
ecuatoriana de mayor riesgo social y biolgi- En Ecuador, la razn de mortalidad materna
co, suplementar con hierro a todas la emba- es uno de los indicadores ms difciles de
razadas que asisten a control prenatal, a medir de manera oficial, tanto por la diversi-
todos los nios menores de un ao atendi- dad de fuentes como por la falta de preci-
dos por el MSP y al 80% de la poblacin de sin para ubicar el numerador y el denomina-
nios entre 6 y 36 meses de edad atendidos dor. Como en el caso de la mortalidad de la
por el MSP. niez, es importante nuevamente sealar que
el valor de la razn se estima considerando
Sera importante adems: como denominador el nmero de nacidos
Desarrollar un plan de reduccin de la vivos de cada ao y los registrados un ao
muerte infantil de menores de 5 aos, con despus de su nacimiento.
nfasis en la muerte neonatal. Algunas polticas claves para alcanzar la
Desarrollar un modelo de atencin inte- meta son:
gral a las familias, priorizando a los secto-
Fortalecer la Ley de Maternidad Gratuita y
res sociales excluidos, con una red de ser-
Atencin a la Infancia en el desarrollo de
vicios que garantice la calidad de la aten-
sus prestaciones reglamentadas como
cin.
base para un sistema de aseguramiento
Priorizar la atencin integral a la salud solidario, garantizando su financiamiento
familiar y comunitaria para lograr la exten- anual y fortaleciendo sus comits de usua-
sin de cobertura. rias para el control social de la gestin.
Incorporar progresivamente nuevos com- Desarrollar el marco legal que permita
ponentes de la estrategia AIEPI, como incluir a las parteras y a la medicina tradi-
atencin comunitaria, atencin al maltrato cional en un sistema integral y en los bene-
infantil, atencin protocolizada en hospi- ficios de la Ley de Maternidad Gratuita y
tales y componente neonatal. Atencin a la Infancia.

18
Alianzas para el Desarrollo

Fortalecer el Plan de Reduccin de la Las principales recomendaciones de pol-


Mortalidad Materna que incluye el refor- tica son:
zamiento de informacin y de vigilancia
Desarrollar proyectos de prevencin de
epidemiolgica de la muerte materna, as
ITS y VIH focalizados en poblaciones con
como mejorar la atencin a las emergen-
prevalencias altas y/o en ascenso, utili-
cias obsttricas.
zando estrategias integrales y un abordaje
Fortalecer la educacin de las mujeres, la intersectorial.
familia y la comunidad para la identifica-
Ampliar la cobertura del manejo sindrmi-
cin temprana de signos y sntomas de
co de las ITS.
alarma durante el embarazo, parto y
posparto. Facilitar el acceso a centros de servicios
de consejera y pruebas voluntarias.
Atender adecuadamente las complicacio-
nes obsttricas y del neonato, mediante Promocionar y complementar el programa
unidades hospitalarias de cuidados obs- de prevencin de la transmisin madre-
ttricos y neonatales, tanto esenciales hijo.
como ampliados, ya que se consideran Establecer procesos de evaluacin externa
algunas de las ms importantes alternati- del desempeo de los bancos de sangre.
vas para disminuir la mortalidad materna,
as como la mortalidad infantil. Disminuir el impacto de la infeccin en las
personas viviendo con VIH/Sida median-
Aplicar efectivamente el Plan de Accin te acciones para mejorar su acceso a ser-

RESUMEN
de Salud y Derechos Sexuales y Repro- vicios integrales de salud, incluyendo el
ductivos. acceso a medicamentos antiretrovirales
Impulsar la educacin en salud sexual y previstos por la ley.
reproductiva (PRONESA) con el compo- Incrementar la participacin de la pobla-
nente pluricultural. cin con acciones educativas y de
Incorporar la anticoncepcin de emergen- cambio de comportamiento frente al
cia en todos los servicios, especialmente VIH/Sida, difundiendo informacin, sensi-
para casos de mujeres vctimas de violen- bilizando a lderes nacionales y locales y
cia sexual con riesgo de embarazo. fortaleciendo las ONG que trabajan en el
tema.
Fortalecer la veedura ciudadana para
garantizar la exigibilidad de derechos y la
satisfaccin con la calidad de la atencin. Meta 8
Fortalecer el rol de los municipios en la Existe en el pas el pronunciamiento de reducir
promocin de la salud de las mujeres. la carga del paludismo en al menos el 50%
para el 2010 y el 75% para el 2015. En Ecuador,
la incidencia del paludismo ha mantenido una
OBJETIVO 6 tendencia irregular muy asociada con las con-
diciones climatolgicas y la inadecuada condi-
cin sanitaria y de infraestructura sanitaria. No
Meta 7 se ha detenido su presencia y valorar su reduc-
Lamentablemente, no se ha podido detener cin depende del perodo que se analice. En
el avance y peor an reducir la incidencia del todo caso, es manifiesta la necesidad de extre-
VIH/Sida. A pesar de las dificultades para la mar medidas que permitan mejorar las condi-
medicin y del importante subregistro que ciones y calidad de vida de amplios sectores
existen en el pas, la tasa de personas infecta- de la poblacin a fin de asegurar el control de
das se ha incrementado sensiblemente: en el la enfermedad. Otra enfermedad provocada
perodo 1990 2005 pas de 0,9 a 10,6 por por vectores que presenta tasas elevadas es el
cada cien mil habitantes. dengue, cuyo control tambin es una de las
prioridades del sistema de salud.

19
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

Todos los integrantes del sistema nacional de Control WHO Report 2005, estima un
salud debern asumir las polticas aqu referi- subregistro de ms del doble de casos notifi-
das. Se propone: cados para el ao 2003.
Efectuar un anlisis tcnico gerencial del La poltica principal es la implementacin de
programa y los servicios de control y erra- la estrategia DOTS, al menos entre el 75% y el
dicacin de la malaria con el propsito de 100% de las reas de salud durante el primer
incorporar estrategias innovadoras, apli- ao, con participacin interinstitucional y
cando contenidos establecidos en la teniendo como base las experiencias acumu-
Carta de Machala, de un plan estratgico ladas. Para ello se propone:
que contenga una visin nacional y estra-
tegias especficas evaluables en el corto y Profundizar y expandir la estrategia, esta-
mediano plazo en los niveles provinciales. bleciendo las bases tcnicas suficientes
para llevar a cabo un modelo de DOTS
Reactivar los puestos centinela a nivel de
comunitario en pueblos y nacionalidades
las reas de riesgo, diversificando sus acti-
indgenas de la Sierra, Amazona y comu-
vidades para enfermedades transmitidas
nidades indgenas y negras de la provincia
por vectores y enfatizando la participa-
de Esmeraldas.
cin de la comunidad articulada al sector
de la salud. Dinamizar las actividades de monitoreo e
implementacin de estrategias a travs
Establecer lneas entomolgicas que per-
del Comit Interinstitucional de Lucha
mitan medir el impacto de las medidas de
Antituberculosa (CILAT) y el Comit
control vectorial y definir una poltica
Tcnico Asesor del Programa de Control
sobre los aspectos de tratamiento y utili-
de la Tuberculosis (COTAT).
zacin de antimalricos considerando los
actuales estudios de resistencia farmaco-
lgica.
Promover la estrategia de participacin OBJETIVO 7
comunitaria para interrumpir la transmi-
sin de los virus del dengue, principal-
mente mediante la eliminacin de los cria- Meta 9
deros del Aedes aegypti. La degradacin ambiental se manifiesta tanto
Establecer e implementar las bases tcni- en la prdida de la cobertura vegetal como
cas y operativas para la erradicacin del en el deterioro de las funciones ecolgicas.
mosquito Aedes aegypti en Galpagos. Segn los estudios proporcionados por
EcoCiencia y el Ministerio del Ambiente
Fortalecer la accin preventiva estudiantil. (2005), ha existido una clara reduccin de la
En el pas, en la ltima dcada la tasa global superficie natural del pas y un acelerado
de tuberculosis pulmonar muestra una sensi- proceso de degradacin y fragmentacin del
ble reduccin (de 67,9 a 29,2 por cada cien paisaje debido cambios en el uso del suelo.
mil habitantes). Sin embargo, el Programa de Esto hace que en los ltimos 30 aos se haya
Control de la Tuberculosis seala: la tubercu- comprometido el nivel de integralidad y via-
losis en Ecuador constituye uno de los princi- bilidad de cada uno de los ecosistemas y de
pales problemas de salud pblica. En el ao sus funciones ecolgicas. Ecuador est entre
2003, en el 54,5% de las provincias del pas, los pases de la regin con mayor prdida de
la tuberculosis aparece como una de las prin- superficie natural y deforestacin.
cipales causas de morbilidad y la dcima Polticas principales:
causa de muerte entre los hombres y muje-
res, situacin que confirma su reemergencia Unir los esfuerzos de conservacin del
en el horizonte y perfil epidemiolgico del patrimonio natural a los procesos de pla-
pas. Es importante aadir que la publicacin nificacin del uso del espacio como pol-
peridica de OMS, el Gomal Tuberculosis tica estatal nacional. Los esfuerzos aisla-

20
Alianzas para el Desarrollo

dos y sectorializados no corresponden a Metas 10 y 11


la nocin de sostenibilidad integral que se
quiere. Sector del agua potable y saneamiento
Redefinir la poltica ambiental del Estado El porcentaje de viviendas con acceso a agua
a partir de criterios de conservacin a entubada se ha incrementado progresiva-
largo plazo y de manejo de la biodiversi- mente en el pas. Segn la ECV, en 1995 el
dad como patrimonio natural y base de promedio nacional era del 37%, que pas al
la economa ecuatoriana. Los procesos 40% en 1999 y al 48% en el 2006 (ltimos
de canje de deuda, los programas de lugares a nivel sudamericano). Los valores del
moratoria territorial a la explotacin de 2006 an reflejan un dficit de ms de la
recursos del subsuelo, de turismo y acti- mitad de viviendas en el pas, la mayora de
vidades productivas alternativas deben ellas ubicadas en la Costa y la Amazona con
ser la base de la inversin y perspectiva valores de cobertura menores al 43% y 24%
del Estado. respectivamente. El dficit del acceso a agua
entubada se refleja tambin en la brecha
Adems de los instrumentos legales y
urbano-rural donde la primera alcanza valo-
estrategias pblicas ya vigentes, es
res del 66% de cobertura frente al 14% de la
importante aumentar los niveles de
segunda. Esta misma brecha se demuestra
inversin en los programas de sanea-
de acuerdo a la pobreza de consumo,
miento y remediacin ambiental, apli-
donde el quintil ms pobre tiene una cober-
cando y fortaleciendo la Ley de Gestin
tura de agua del 11% frente al 87% del quin-

RESUMEN
Ambiental y el Sistema nico de Manejo
til ms rico.
Ambiental (SUMA) del Ministerio del
Ambiente. Se debera consolidar el La ECV ha registrado desde 1995 una
Sistema Nacional de reas Protegidas cobertura aceptable del servicio de elimi-
(SNAP) de acuerdo con las prioridades nacin de excretas. As, la proporcin de
ministeriales de conservacin. viviendas con este servicio ha pasado del
As tambin, es imperiosa la inversin y el 84% al 90% en el 2006. La diferencia urba-
fortalecimiento de la autoridad ambiental: no-rural llega a 11 puntos, y la diferencia
el Ministerio del Ambiente. Adems, el por pobreza de consumo es de 26 puntos
sector ambiental debera contar con un entre el quintil 1 y 5. La mayora de provin-
rgano supraministerial que permitiera el cias del pas sobrepasan el 75% de vivien-
control y la rendicin de cuentas respecto das con cobertura de eliminacin de excre-
del uso del patrimonio natural para cada tas; la Regin Amaznica es la de menor
uno de los sectores privados y pblicos. proporcin (69%).
Es imperativo tener un sistema central de Polticas principales:
control y sancin de los procesos dolosos
del sector forestal, petrolero, minero y del Reducir las brechas de cobertura entre los
agua, principalmente. sectores de mayor y menor consumo, as
como las diferencias urbano-rurales.
Fortalecer el programa de cambio climti-
co y reduccin de desastres, como parte Mejorar los niveles de complementarie-
de la poltica de desarrollo. dad entre los programas y estrategias.
Se esperara que una poltica pblica de
Impulsar el Plan Verde, una propuesta ciu- alto impacto concentrara entre los secto-
dadana que espera generar un desarrollo res de mayor vulnerabilidad los proce-
alternativo en la Amazona central y sur, sos de mejora del hbitat, la vivienda y
que tome en cuenta la conservacin de la los servicios pblicos. As, los progra-
biodiversidad, los derechos de las nacio- mas del MIDUVI de vivienda, agua,
nalidades indgenas y el planteamiento de saneamiento y mejora de la tenencia
un nuevo modelo de uso del territorio deberan estar enmarcados en una pol-
menos dependiente del petrleo y la tica general de mejoramiento de las con-
minera. diciones de vida.

21
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

Evaluar el impacto real y las redefiniciones OBJETIVO 8


a futuro de los proyectos pblicos imple-
mentados hasta ahora, principalmente de
los programas PRACSI y PRAGUAS.
Metas 12 - 18
Segn el Foro Nacional de los Recursos El Objetivo 8 involucra una serie de variables
Hdricos es necesario generar un proceso e indicadores que caracterizan la apertura
de mayor integralidad y sostenibilidad res- comercial, niveles de endeudamiento, acce-
pecto del manejo del agua. so a medicamentos esenciales y polticas de
empleo. El documento realiza un nfasis
Sector de la vivienda y mejoramiento del especial en la revisin de esta ltima variable
hbitat como fundamento para introducir un efecto
Desde los registros de 1995, el hacinamien- dinamizador en la economa actual.
to en el Ecuador se ha mantenido en las La importancia de contar con propuestas
mismas proporciones, es decir, en el 31% que contribuyan a mejorar los patrones de
del total de hogares. Sin embargo, en la oferta y demanda al interior del mercado
Amazona y la Costa se acenta esta condi- laboral son una idea que surge sobre la base
cin con proporciones de hasta el 35% de de la existencia de un desempleo estructural
hogares, a diferencia de la Sierra, con un que se esconde bajo las presentes tasas de
24%. En las zonas rurales la proporcin desempleo. Sin embargo, la existencia per-
tambin es mayor, con un registro en el manente de un subempleo con incrementos
2006 del 36% frente al 27% de las zonas importantes en sus tasas destaca la necesi-
urbanas. Sin embargo, donde mayor evi- dad de brindar nuevos planteamientos con
dencia existe respecto a la situacin de pre- efectos multiplicadores en la economa
cariedad por el hacinamiento es en los desde la generacin de empleo.
hogares pobres. As, el 60% de los hogares
del quintil 1 estn hacinados, frente al 4% Polticas principales de corto plazo:
de hogares hacinados del quintil 5. Desarrollar programas de empleo emer-
Polticas principales: gente: el gobierno nacional y los gobier-
nos locales pueden contratar personas
El mejoramiento de la calidad del hbitat para trabajar en el desarrollo de infraes-
no puede ser un proceso aislado o de tructura fsica, vialidad, redes de agua y
exclusiva dotacin de servicios bsicos y alcantarillado y su mantenimiento, cana-
mejora de la vivienda. Segn la Carta les, planes de reforestacin y vivienda,
Mundial de Derecho a la Ciudad (del 2004), entre otros. La ventaja de estos tipos de
la construccin de un espacio de vida es la trabajo es que no requieren capacitacin
posibilidad de juntar derechos humanos y avanzada.
sustentabilidad; es un derecho colectivo,
principalmente de grupos humanos vulne- Fortalecer el Ministerio de Trabajo como
rables y desfavorecidos. una secretara que incentive la creacin
de empleo. En primer lugar es necesario
Al igual que las polticas de agua y sanea- articular las distintas propuestas institu-
miento, las polticas y estrategias de mejora- cionales y ministeriales por parte de un
miento del hbitat deben ser parte de una solo organismo que armonice las pro-
poltica pblica general de mejoramiento puestas y que permita coordinarlas.
de las condiciones de vida. Entre otros
Reforzar la formacin de micro y peque-
aspectos, se debera trabajar sobre las con-
os empresarios desde los niveles de pla-
diciones ms crticas de urbanizacin sin
nificacin y asesoramiento. Las nuevas ini-
planificacin y los efectos colaterales del
ciativas y sus emprendedores podrn
hacinamiento y la precariedad asociados
contar con una plataforma financiera y
con la pobreza.
metodolgica con el fin de crear y ejecu-

22
Alianzas para el Desarrollo

tar sus ideas. Nuevamente, el programa Promover la rplica de experiencias exito-


5-5-5 (lnea de crdito de 5 mil dlares sas en pequeas y medianas comunidades.
hasta 5 aos plazo, al 5% de inters) del
Fortalecer el Consejo Nacional de la
gobierno se presenta como una excelen-
Microempresa como una instancia dedi-
te oportunidad para cristalizar estas pro-
cada a los nuevos emprendimientos.
puestas.
Articular bolsas de empleo entre el sector
Robustecer, en el sector agropecuario,
pblico y el sector privado, con un acen-
aquellas actividades no tradicionales que
to especfico en el tema local.
en un gran porcentaje son intensivas en
mano de obra y que tienen un alto efecto Iniciar un proceso de fortalecimiento de
multiplicador en la economa. Existen pro- un verdadero sistema nacional de forma-
gramas con un impacto a corto plazo, cin profesional. La capacitacin en el
como la ampliacin de la superficie de Ecuador ha sido una propuesta que ha
riego. estado carente de apoyo, sin una clara
sistematizacin de sus actores y con
Polticas principales a mediano y largo modestos impactos en la formacin de
plazo: capital humano y por ende en temas
Desde una ptica planificadora, es impor- productivos.
tante concebir al empleo por el lado de la Estimular la canalizacin de las remesas
oferta como un proceso de generacin de hacia la inversin productiva. En conjunto
capacidades y acumulacin de capital con el fortalecimiento de un mercado

RESUMEN
humano que permite aprovechar mejor las financiero micro empresarial, la estimula-
oportunidades laborales existentes o incluso cin con recursos frescos podra ser la
crearlas. ventana para la generacin de proyectos
que posibiliten ejecutar iniciativas que
tengan un carcter local.

23
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

RESUMEN DE INDICADORES ODM

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren
OBJETIVO 1: ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE
Meta 1: Reducir a la mitad el porcentaje de personas indigentes (pobres extremos).

Extrema pobreza de consumo


1995: 13,6%
1998: 18,81%
1999: 20,12%
2006: 12,86%

Pobreza de consumo
1995: 39,34%
1998: 44,75%
1999: 52,18%
2006: 38,28%

Extrema pobreza por NBI


2006: 27,6%

Pobreza por NBI


1995: 55,4%
1998: 55,0%
1999: 52,9%
2006: 54,0%

Mujeres sin ingresos propios


2006: 70,56%
15-24 aos: 81,3%
25-34 aos: 56,9%
35-64 aos: 61,4%
65 o ms aos: 87,9%

Modelo probit para pobreza


de consumo
Dummy 1998: 0,1526
Dummy 1999: 0,2731
Dummy 2006: 0,1434

Coeficiente de Gini del


ingreso
1999: 0,57
2001: 0,62
2003: 0,56
2005: 0,55

Coeficiente de Gini del consu-


mo
1995: 0,42
1998: 0,44
1999: 0,45
2006: 0,46

24
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Meta 2: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que estn desnutridas o
que padecen hambre.

Desnutricin crnica
1999: 26,8%
2004: 23,1%
2006: 18,1%
Desnutricin global
1999: 13,4%
2004: 9,3%
2006: 8,6%
Condicin nutricional de
menores de 5 aos (2004)
Bajo peso/
edad: 1,9%

RESUMEN
Normal: 43,1%
Sobrepeso
IMC 25 - 29,9: 40,4%
Obesidad
IMC >30,0: 14,6%
Sobrep. y obes.
IMC >25: 55,0%
Regresin logaritmo del consumo
de alimentos
Dummy 1998: -0,326
Dummy 1999: -0,575
Dummy 2006: 0,20

OBJETIVO 2: : LOGRAR LA EDUCACIN BSICA UNIVERSAL


Meta 3: Velar porque, para el 2015, las nias y nios de todo el mundo puedan completar un ciclo
de educacin bsica.

Tasa neta de matrcula bsica


1995: 83,2%
1998: 85,4%
1999: 83,4%
2006: 90,9%

Tasa de transicin entre sptimo


y octavo de bsica
1995: 62%
2002: 69%
Educacin bsica completa
1995: 40,2%
1998: 41,1%
1999: 42,2%
2006: 47,4%
Analfabetismo
1995: 11,3%
1998: 10,2%
1999: 10,8%
2006: 9,1%

25
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Alumnos/profesor
2000: 25
2001: 25
2002: 25
2003: 24
2004: 24
Alumnos/aula
2000: 35
2001: 34
2002: 32
2003: 32
2004: 32
Regresin probabilidad de
matrcula educacin bsica
Dummy 1998: -0,014
Dummy 2006: 0,032

OBJETIVO 3: PROMOVER LA IGUALDAD ENTRE LOS GNEROS Y LA AUTONOMA DE LAS MUJERES


Meta 4: Eliminar las desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria y secundaria,
preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de la enseanza antes del fin del ao 2015,
incrementar la equidad econmica y la participacin pblica de las mujeres y reducir la violencia
contra ellas.

Brecha en la tasa neta de


matrcula en educacin primaria
1995: 1,022
1998: 1,025
1999: 1,002
2006: 0,998

Brecha en la tasa neta de


matrcula en educacin
secundaria
1995: 1,139
1998: 1,076
1999: 1,003
2006: 1,032
Brecha en la tasa neta de
matrcula en educacin superior
1995: 1,188
1998: 1,141
1999: 0,932
2006: 1,207

Brecha en la tasa neta de


matrcula en educacin bsica
1995: 1,015
1998: 1,028
1999: 1,004
2006: 0,999

26
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Brechas en las tasas de


analfabetismo (15-24 aos)
1995: 1,402
1998: 1,458
1999: 1,455
2006: 1,459

Proporcin de mujeres en la
PEA urbana
2002: 40,5%
2003: 41,0%
2004: 40,2%
2005: 41,5%
Proporcin de mujeres en la PEA
en el sector no agrcola (2006)

RESUMEN
sector moderno: 41,8%
sector informal: 44,0%
sector domstico: 94,6%
Proporcin de mujeres en la PEA
remunerada en el sector no
agrcola (2006)
sector moderno: 35,2%
sector informal: 36,8%
sector domstico: 95,0%
Brechas de gnero en el
ingreso/hora por nivel de
instruccin (2006)
Ninguno: 70,08%
Primaria: 73,2 6%
Secundaria: 74,15%
Superior: 81,82%
Postgrado: 78,19%

Modelo de Heckman de retornos


salariales
Var dep: Ingreso laboral por hora
Sexo: -14,02%
Mujeres electas prefectas
2000: 0,0%
2004: 18,2%

Mujeres electas a juntas


parroquiales
2000: 24,9%
2004: 28,3%

Mujeres electas al Parlamento


Andino
2002: 20,0%
2006: 40,0%

27
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Mujeres electas concejalas


2000: 29,8%
2002: 22,3%
2004: 31,7%
2006: 23,0%
Mujeres electas diputadas (3)
2002: 20,0%
2006: 25,0%
Mujeres electas consejeras
2000: 20,2%
2002: 16,4%
2004: 27,5%
2006: 14,9%
OBJETIVO 4: REDUCIR LA MORTALIDAD DE LA NIEZ
Meta 5: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los nios menores de 5 aos.

Mortalidad de la niez o de nios


menores de 5 aos (tasa por mil)
1990: 43,1
2000: 25,5
2004: 21,8
Desnutricin menores de 5 aos
(2004)
Crnica: 23,2%
Aguda: 9,4%
Global: 1,7%
Prevalencia de EDA en menores
de 5 aos
2005-2006: 25,0%
Prevalencia de IRA en menores
de 5 aos
2005-2006: 56,0%
Cobertura de vacunacin (2006)
BCG: 116,3%
Pentavalente: 98,5%
Antipoliomielitis: 97,3%
SRP: 97,4%
Tasa de mortalidad infantil
1990: 30,3
1995: 20,4
2000: 18,5
Tasa de mortalidad neonatal
1990: 12,7
2000: 9,1
2004: 7,9
Tasa de mortalidad neonatal
precoz
1990: 9,7
2000: 6,8
2004: 5,8

28
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Tasa de mortalidad posneonatal


1990: 17,6
2000: 9,4
2004: 7,6
OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA
Meta 6: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.

Tasa de mortalidad materna


(por 100 000 nacidos vivos)
1990: 117,2
1995: 62,7
2000: 78,3
2004: 50,7
Cobertura de control prenatal
(al menos un control)

RESUMEN
1994: 74,7%
1999: 80,6%
2004: 84,2%
Cobertura del primer control pre-
natal por trimestre (1999 - 2004)
Primero: 64,6%
Segundo: 16,6%
Tercero: 3,0%
No tuvo control: 15,8%
Controles prenatales recibidos
(1999 - 2004)
1 a 4: 27,0%
5 o ms: 58,0%
No tuvo: 16,0%
Cumplimiento de la norma de
atencin del control prenatal
(1999 - 2004)
Quintil 1: 31,8%
Quintil 2: 49,2%
Quintil 3: 63,4%
Quintil 4: 72,2%
Quintil 5: 81,5%
Porcentaje de mujeres que pagaron
por la atencin de su actual embarazo
(2005 - 2006) 65,3%
Porcentaje de mujeres que recibie-
ron al menos un control posparto
(1999 - 2004) 36,2%
Uso de mtodos
anticonceptivos (2004)
Esterilizacin femenina: 24,1%
Pldora: 13,3%
DIU: 10,1%
Ritmo: 7,5%
Inyeccin: 5,9%
Retiro: 5,7%
Condn: 4,3%
Otros: 1,7%

29
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

OBJETIVO 6: COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES


Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin del VIH/Sida.

Casos notificados de VIH


1990: 37
2003: 515
2004: 627
2005: 1 069
2006: 1 319
Casos notificados de Sida
1990: 48
2003: 352
2004: 481
2005: 470
2006: 478
Personas fallecidas por
VIH/Sida
1990: 41
2003: 111
2004: 168
2005: 98
2006: 64
Tasa de VIH/Sida en la
poblacin (por 100 000
habitantes)
1990: 0,8
1995: 1,6
2000: 5,4
2005: 11,6
2006: 13,4

Conocimiento sobre VIH/Sida


Ha odo sobre el Sida: 2005-2006
ECV S: 91,8%
Cree que una persona sana tenga
Sida:
S: 96,8%
No Sabe: 2,6%
Contagio por uso de baos
pblicos:
S: 42,4%
No sabe: 91,1%
Contagio por uso de jeringas
usadas:
S: 97%
No Sabe: 2,1%
Contagio por compartir cubiertos:
S: 36,7%
No sabe: 7,8%

30
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Conocimiento formas de
prevencin de VIH/Sida
2005-2006
Prevencin usando condn
S: 80,4%
No sabe: 7,7%
Prevencin teniendo una sola
pareja:
S: 95,6%
No sabe: 2,7%
Percepcin del riesgo ante
la infeccin por VIH/Sida
segn edad
Personas que piensan que no
corren riesgo de infectarse

RESUMEN
(2004)
15-19: No: 62,4%
No sabe: 11,7%
20-24: No: 63,5%
No sabe: 11%
25-29: No: 60,6%
No sabe: 14,2%
30-34: No: 5 6,3%
No sabe: 12,9%
35-39: No: 58,2%
No sabe: 1 0,7%
40-44: No: 55,9%
No sabe: 14%
45-49: No: 54,6%
No sabe: 12,1%

Meta 8: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia del paludismo
y otras enfermedades graves.

Tasa de incidencia de paludismo


por 100 000 habitantes
1996: 102,5
2000: 767,3
2005: 124,7

Porcentaje de casos de
paludismo por Plasmodium
falciparum
2001: 33,1%
2005: 12,9%
Porcentaje de casos de
paludismo por Plasmo vivax
2001: 66,9%
2005: 87,1%
Morbilidad paldica (2005)
Falciparum: 16,1
Vivax: 108,6

31
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Tasa de incidencia de
tuberculosis pulmonar
(por 100 000 habitantes)
1996: 67,9
2000: 47,2
2005: 29,2
Tasa de incidencia de
tuberculosis, casos confirmados
Bk (por 100 000 habitantes)
2005: 29,2

OBJETIVO 7: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL AMBIENTE


Meta 9: Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas nacionales e
invertir la prdida de recursos del medio ambiente.

Cobertura vegetal remanente


2001: 55,26%
Suelos erosionados
2005: 5,3%
Relacin entre zonas protegidas
para mantener la diversidad
biolgica y la superficie total
2007: 19% (continental)
Uso de energa (equivalente en
kilogramos de petrleo) por un
dlar del PIB
1990: 171
1999: 192
2002: 198

Meta 8: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia del paludismo
y otras enfermedades graves.

Emisiones de dixido de
carbono per cpita
1995: 1,45
2004: 1,54
Consumo de clorofluorocarburos
que agotan la capa de ozono
(toneladas de PAO)
1990: 6 036
1999: 1 530
2004: 1 474
Porcentaje de viviendas que
utilizan lea o carbn para
cocinar
1995: 13%
1999: 18%
2006: 9%

32
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Meta 10: Reducir a la mitad para el ao 2015, el porcentaje de personas que carezcan de acceso
sostenible al agua potable.

Proporcin de viviendas con


acceso a agua entubada por red
pblica dentro de la vivienda
1995: 37%
1999: 40%
2006: 48%
Proporcin de viviendas con
acceso a sistemas de eliminacin
de excretas con medios
sanitarios
1995: 84%
1999: 86%
2006: 90%

RESUMEN
Proporcin de viviendas con
acceso a red de alcantarillado
1995: 44%
1999: 44%
2006: 49%
Proporcin de viviendas con
acceso a servicio de recoleccin
de basura
1995: 53%
1999: 57%
2006: 73%

Meta 11: Haber mejorado considerablemente, para el ao 2020, la vida de por lo menos el 40%
de habitantes de tugurios.

Proporcin de hogares con


acceso a tenencia segura (pro-
porcin de hogares cuya vivien-
da es propia)
1995: 77%
1999: 76%
2006: 66%

Proporcin de hogares con


acceso a tenencia segura
(casa, villa o departamento)
1995: 72%
2006: 80%

Proporcin de hogares con


acceso a tenencia segura
(hacinamiento)
1995: 31%
1999: 31%
2006: 30%

33
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

OBJETIVO 8: ALIANZAS PARA EL DESARROLLO


Meta 12: Lograr una eficiente y equitativa gestin de los recursos pblicos y Meta 13. Fortalecer
procesos de autonoma en el gobierno y la poblacin local.

Apertura exportadora
(dlares 2000)
1999: 0,27
2001: 0,22
2003: 0,22
2006: 0,30
Apertura exportadora/PIB
no petrolero (dlares 2000)
1999: 0,29
2001: 0,24
2003: 0,24
2006: 0,36
Apertura exportadora/PIB
petrolero (dlares 2000)
1999: 3,55
2001: 2,60
2003: 2,25
2006: 1,75
Tasa de crecimiento del PIB
1999: -6,3%
2001: 5,3%
2003: 3,6%
2005: 4,7%
Coeficiente de apertura
comercial
1999: 3,9%
2001: 6,3%
2003: 5,4%
2005: 5,2%
Tasa de crecimiento de la
balanza comercial
1999: 11,11%
2001: 10,9%
2003: 0,46%
2006: 3,3%
Inversin Extranjera directa/PIB
1999: 3,9%
2001: 6,3%
2003: 5,4%
2005: 5,2%
Inversin Extranjera directa/PIB
no petrolero
1999: 4,20%
2001: 6,84%
2003: 6,01%
2005: 6,07%

34
Alianzas para el Desarrollo

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Inversin extranjera directa/PIB


1999: 51,73%
2001: 73,83%
2003: 56,18%
2005: 38,30%
Tasa de crecimiento stock
de deuda
1999: 75%
2001: 42%
2003: 25%
2006: 13%
Tasa de crecimiento de
deuda externa
1999: 34%
2001: -18%

RESUMEN
2003: -9%
2006: -12%

Meta 14: Promover el desarrollo de la economa y la generacin de empleo.

Desocupacin total
1999: 14,4%
2001: 10,9%
2003: 11,5%
2005: 7,9%
Desempleo abierto
1999: 10,1%
2001: 5,9%
2003: 7,7%
2005: 5,2%
Desempleo oculto
1999: 4,3%
2001: 5,0%
2003: 3,8%
2005: 2,6%
Subempleo 2006
10 a 17 aos: 71,1%
18 a 29 aos: 51,0%
30 a 39 aos: 53,3%
40 a 49 aos: 55,1%
50 a 64 aos: 61,1%
65 aos y ms: 73,6%
Ingresos promedio por sector
econmico (2006)
Nacional urbano: 275 USD
Sector moderno: 400 USD
Sector informal: 191 USD
Actividades agrope.: 176 USD
Servicio domstico: 139 USD

35
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

LOGROS PROGRESOS DESAFOS


(Metas cumplidas o alcanzables (Metas en proceso de (Retrocesos, metas detenidas
hasta el 2015) cumplimiento) y
metas que requieren

Tasa de desempleo por sexo


(2005)
Hombres: 31%
Mujeres: 69%
Tasa de desempleo por rea
(2005)
Urbana: 57%
Rural: 43%

(1) Los/as alcaldes y miembros/as de juntas parroquiales se eligen cada cuatro aos.

FUENTES:
INEC, Censos 1990, 2001
ECV: 1995, 1998, 1999, 2006
Estadsticas Vitales: 1994, 1998, 1999, 2003, 2004
ENEMDUR: 1988 2006
ENIGHU 2003
Proyecciones de Poblacin 2001 - 2010
CEPAR, ENDEMAIN: 1994, 1999, 2004
EcoCiencia MAE UNEP/ WCMC. Sistema de Monitoreo Socioambiental del Ecuador: 2005
MAE, Sistema Nacional de reas Protegidas y Bosques Protectores: 2005
MEC, Sistema Nacional de Estadsticas Educativas SINEC: 1998, 2001, 2002
MEF-GTZ, Cuentas de gobiernos locales 1990-2004
MSP, Programa Nacional de Prevencin y Control del VIH/SIDA
Direccin Nacional de Epidemiologa. SNEM
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Proyecto PROMSA-Alianza Jatun-shacha / CDC: Almanaque Agropecuario 2001
STFS. Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador (SIISE 3.5 y 4.5): 2003, 2007
TSE - CONAMU: Resultados Electorales 1996, 2000, 2002
TSE - Resultados Electorales 2004, 2006

36
Alianzas para el Desarrollo

LA IGUALDAD ENTRE LOS GNEROS


EN LOS ODM EN EL ECUADOR

Desde el primer informe nacional de ODM se busc la transversalidad del anlisis de gnero en
todos los objetivos, no slo en el tercero. En el presente informe se avanza en este sentido, as
como en el examen de las polticas pblicas desde una perspectiva que permita mirar sus impac-
tos en mujeres y hombres.

Si bien en el pas se han registrado avances muy significativos en lo que concierne al marco constitucio-
nal y legal para el respeto de los derechos de las mujeres y se ha logrado equiparar su acceso a la edu-
cacin, an hay brechas importantes en el acceso al empleo, a ingresos propios, a iguales remuneracio-
nes por igual trabajo, as como a la participacin poltica. Al mismo tiempo, la violencia de gnero mues-
tra tasas muy elevadas que no se han reducido en los ltimos aos. Adems, la tasa de mortalidad
materna tampoco se ha reducido al ritmo necesario para cumplir con la meta hasta el 2015 en todas las
provincias, y la infeccin por VIH/Sida crece ms rpidamente entre las mujeres actualmente.

El Ecuador cuenta con un organismo rector de las polticas pblicas de igualdad de gnero, el
CONAMU, que cumple la funcin de articular e impulsar el trabajo de los ministerios y dems ins-
tituciones pblicas, as como de coordinar con las organizaciones de mujeres. El CONAMU,
desde su fundacin hace 10 aos, ha conseguido progresos en la transversalidad de las polticas
pblicas de gnero. Sin embargo, para que mujeres y hombres alcancemos los ODM equitativa-
mente, su rol y presupuesto han de ser fortalecidos. Las polticas existentes no permitiran cum-

RESUMEN
plir con todas las metas a menos que se realizaran incrementos sostenidos en los prximos aos.

LA INTERCULTURALIDAD EN LOS ODM


EN EL CASO ECUADOR

Se ha hecho ya en el pas el informe Los Pueblos indgenas del Ecuador y los Objetivos del Milenio
(PNUD 2007), que constituye un primer esfuerzo hacia la incorporacin del enfoque intercultural en
los ODM, aunque queda pendiente an el trabajo respecto de otros pueblos como el afroecuatoria-
no. Como seala el documento en cuestin: De acuerdo a las recomendaciones del Foro Permanente
para las Cuestiones Indgenas, sobre la importancia que tiene la recopilacin de datos estadsticos
nacionales desagregados por condicin tnica; este documento constituye un instrumento funda-
mental para la planificacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de programas y proyectos, concer-
nientes al cumplimiento de los ODM. Se espera que el INEC y dems instituciones estatales, hacien-
do caso a las recomendaciones del foro, puedan a futuro contar con los datos requeridos.

Pese a la carencia de informacin en algunos aspectos, es evidente que en el Ecuador los pueblos
indgenas presentan una situacin de enorme desventaja respecto del resto de la poblacin. Su por-
centaje de extrema pobreza es cerca del doble, acceden menos a la educacin, especialmente las
mujeres indgenas, muestran tasas bastante ms elevadas de mortalidad materna e infantil, y sus hoga-
res tienen coberturas mucho menores de servicios bsicos.

La situacin del pueblo afroecuatoriano es tambin de desventaja, pero las brechas respecto del resto
de la poblacin son menos amplias.

El reto para reducir estas brechas, de modo que toda la poblacin del Ecuador avance de forma
equitativa hacia el logro de los ODM, es importante para todas las instituciones pblicas, pero
especialmente para el CODENPE y el CODAE que son, a nivel del Estado, los organismos rectores
de las polticas pblicas dirigidas a pueblos indgenas y al pueblo afroecuatoriano respectivamen-
te. Al respecto cabe sealar que su rol y consecuentemente su financiamiento han de ser fortaleci-
dos sustancialmente.

37
introduccin
Alianzas para el Desarrollo

E
l conjunto de polticas macroeconmi- titucional. Esto genera agudas contracciones
cas aplicadas durante las ltimas dca- del aparato productivo, con consecuencias
das en la economa ecuatoriana ha graves para el bienestar de los/as ecuatoria-
demostrado su poca efectividad, en especial nos/as.
al tratar de estabilizar y proyectar un adecua-
do crecimiento econmico del producto Como se puede apreciar en el siguiente grfi-
interno bruto. co, el incremento del producto interno bruto
est acompaado por una alta variacin en
Un problema fundamental de la economa su tasa que refleja perodos en los que el
ecuatoriana, que no ha logrado ser resuelto, Ecuador ha experimentado una alta inestabi-
es su vulnerabilidad ante crisis externas, ante lidad social, poltica o econmica.
desastres naturales y ante la inestabilidad ins-

EVOLUCIN DEL PRODUCTO INTERNO BRUTO Y PER CAPITA

INTRODUCCIN
Fuente: BCE.
Elaboracin: CISMIL.

Luego de la crisis financiera de finales de representan un 5% aproximado del PIB.


siglo, el Ecuador presenta una importante
recuperacin de la economa, que es acom- Durante la crisis financiera se presentaron,
paada por incrementos sustanciales en el adems, los mayores niveles en la tasa de
nivel del PIB. Sin embargo, este incremento se inflacin promedio. La economa del pas se
fundamenta fuertemente en ciertos sectores vio asfixiada por una oferta monetaria que
como el petrolero con base en el incremen- dispar el tipo de cambio. Finalmente, el pro-
to en el precio de barril de crudo y por otra ceso de implementacin de nuevas medidas
parte, en el flujo de remesas al interior del cambiarias se tradujo en la dolarizacin unila-
pas que durante el primer quinquenio teral de la economa a partir del ao 2000.

39
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

INFLACION

Fuente: BCE.
Elaboracin: CISMIL.

A pesar de la drstica medida monetaria en el impacto de la poltica estimul una sig-


implementada para controlar, entre otros, el nificativa apreciacin del tipo de cambio
aumento en los niveles de precios, su efecto real, sin que se hubiera visto robustecido de
tard tres aos en alcanzar la deseada infla- forma adecuada el aparato productivo del
cin de un dgito y presentar niveles similares Ecuador, y limit un proceso de mayor diver-
a los de las tasas internacionales. Este retardo sificacin de la economa3.

SALARIOS REALES

Fuente: BCE.
Elaboracin: CISMIL.

3 El Reto de Alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Ecuador, 2007 UNDP-UN/DESA World Bank-UN-ECLAC. R.
Vos. Et al.

40
Alianzas para el Desarrollo

El aumento de los salarios reales motivado crtica reflejada en siete presidentes en la


por la reduccin de la inflacin, la deprecia- ltima dcada (sin incluir aquellos fugaces de
cin del tipo de cambio real, as como el algunas horas) que se expresa en la deficien-
incremento vertiginoso de la entrada de divi- te aplicacin de polticas coyunturales que
sas por los altos precios del petrleo y por puedan tener un impacto directo en las crisis.
las remesas de los compatriotas del exterior
generan un escenario propicio para una Estas caractersticas del Ecuador y la falta de
nueva ola de enfermedad holandesa en el polticas contracclicas para atender pero-
Ecuador, con posibles efectos graves en el dos austeros agudizan ms las condiciones
aparato productivo nacional. La canalizacin de los grupos vulnerables en el pas. Si bien
de los recursos petroleros hacia la inversin ha existido un impacto de la inversin en
productiva no ha tenido un fuerte impacto infraestructura y gasto social, las brechas de
en la propuesta de dinamizar la economa. pobreza, desigualdad y exclusin en el pas
Ms bien, la dependencia sustancial del pre- se encuentran vigentes y algunas de ellas
supuesto del Estado de los recursos petrole- exhiben tendencias crecientes.
ros ha filtrado la volatilidad de los mercados La evolucin de la pobreza de consumo ha
internacionales a la economa nacional. pasado del 39% en el ao 1995, de acuerdo
As, el Ecuador manifiesta una clara vulnera- a la ECV, a 38% en el ao 2006, lo cual evi-
bilidad, no slo ante procesos internos, sino dencia una dcada perdida. Por otra parte, el
coeficiente de Gini alcanza el 0,42 en el ao

INTRODUCCION
ante choques externos. Esta vulnerabilidad
tiene asociados distintos factores como el 1995, mientras que en el ao 2006 represen-
econmico, el geogrfico y finalmente, el ins- ta 0,46, lo que implica un aumento de 4 pun-
titucional. Para entender el primer factor es tos porcentuales.
necesario reconocer que existe una ausencia
en la diversificacin de las exportaciones, la COEFICIENTE DE GINI DE CONSUMO
misma que ha desarrollado una dependencia ECV, INEC
de pocos productos como el petrleo, bana-
ECV 1995 1998 1999 2006
no o camarn. Por otra parte, la dolarizacin
ha eliminado el riesgo cambiario para inver- Nacional 0,42 0,44 0,45 0,46
sionistas, pero la volatilidad de los mercados
financieros externos y los flujos de capitales Urbano 0,40 0,42 0,42 0,43
hacia y desde el Ecuador ya no puede ser Rural 0,36 0,38 0,39 0,40
contrarrestada con una poltica monetaria.
Adems, existe un gran porcentaje de la
infraestructura del pas que no se ha construi- El gobierno actual plantea una propuesta de
do tcnicamente, lo que mantiene la condi- reformulacin de la asignacin presupuesta-
cin de pas en vas de desarrollo4. ria, jerarquizando al gasto social como eje
En relacin al segundo factor, existe una vul- fundamental dentro de la poltica fiscal. Esta
nerabilidad geogrfica, la misma que implica propuesta busca incidir directamente en la
un mayor riesgo de desastres naturales que ampliacin de capacidades de los/as ecua-
afectan directamente a la economa ecuato- torianos/as, en la inclusin social de grupos
riana: terremotos, erupciones, deslaves y tradicionalmente excluidos y en el crecimien-
derrumbes, que sumados al fenmeno de El to econmico a mediano plazo. En este sen-
Nio, convierten al pas en un territorio de tido es adecuado el planteamiento de una
alto riesgo, sin incluir todos los procesos de mirada integral desde la planificacin para
erosin y deforestacin que vive el Ecuador. orientar las distintas intervenciones que han
existido y que en muchos casos carecen de
Finalmente, una dbil institucionalidad demo- una visin de mediano plazo.

4 Dolarizacin, dinmica de exportaciones y equidad: cmo compatibilizarlas en el caso de Ecuador, R. Voz y M. Len, Secretara
Tcnica del Frente Social, UNDP Instituto de Estudios Sociales de La Haya, Diciembre 2003.

41
Alianzas para el Desarrollo

META 1
Reducir a la mitad el porcentaje de personas
cuyos ingresos fueran inferiores a 1 dlar por
da (pobreza extrema)

El Ecuador racionalizadas utilizando los siguientes indi-


cadores, respectivamente: a) el porcentaje
en el contexto de personas que morirn antes de los 40
latinoamericano aos, b) el porcentaje de adultos analfabetos
y c) el porcentaje de personas sin acceso a
El Informe sobre el desarrollo humano de servicios de salud y a agua potable y el por-
1997, elaborado por el PNUD, incluy una centaje de nios menores de 5 aos con
medicin de pobreza conocida como el ndi- peso insuficiente. Segn el PNUD, para el ao
ce de pobreza humana. Esta medida se cons- 1999 el Ecuador se encontraba en el puesto
truye con base en tres dimensiones de la 31 de un total de 91 pases en desarrollo. De

OBJETIVO 1
pobreza: la probabilidad de morir a una manera particular, dentro del contexto latino-
edad temprana, la privacin de educacin americano, el Ecuador se encontraba entre
bsica y la falta de acceso a recursos pbli- los pases ms pobres: ocupaba el puesto 17
cos y privados5. Estas dimensiones son ope- entre 22 pases. Ver grfico 1.

GRAFICO 1.1
EL INDICE DE POBREZA HUMANA PARA AMERICA LATINA, 1999

Fuente: PNUD. Informe sobre desarrollo humano 2001.


Elaboracin: SIISE.

5 El PNUD propone un IPH para los pases en desarrollo y otro para los pases desarrollados. En esta parte se describe el IPH para
pases en desarrollo.

43
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Una dcada perdida confiables debido a dos factores. Por un


lado, el consumo es una medida de bienes-
en la reduccin de la tar ms estable y confiable que el ingreso; y,
pobreza por otro lado, las ECV estn diseadas
expresamente para medir el bienestar de los
Las ltimas estimaciones de pobreza realiza- hogares y las personas a travs del consu-
das por el INEC y el SIISE utilizan como base mo, entre otras variables.
de datos a la serie Encuestas de
Condiciones de Vida y como medida del Los resultados que se presentan a continua-
bienestar, al consumo per cpita de los cin se basan en la construccin de una
hogares. De acuerdo con la literatura espe- canasta bsica endgena a las ECV.
cializada, estas estimaciones son las ms

CUADRO 1.1 - EVOLUCION DE LA POBREZA Y LA EXTREMA POBREZA DE CONSUMO


(% DEL TOTAL DE LA POBLACION)

ECV 1995 1998 1999 2006

Pobreza Extrema Pobreza Extrema Pobreza Extrema Pobreza Extrema


pobreza pobreza pobreza pobreza
Regin
Costa 36,07 9,06 46,44 16,30 52,85 15,98 40,31 10,85
Sierra 41,73 18,53 42,15 21,77 51,44 24,65 33,75 12,20
Amazona 60,57 23,80 50,04 22,25 n.d. n.d. 59,74 39,60
rea
Campo 63,00 27,37 66,75 33,91 75,05 37,68 61,54 26,88
Ciudad 23,02 4,11 28,72 7,80 36,39 7,99 24,88 4,78
Nacional 39,34 13,60 44,75 18,81 52,18 20,12 38,28 12,86

Fuente: SIISE-INEC con base en INEC, ECV. Varios aos.

A nivel nacional se observa un incremento de de la crisis bancaria, el incremento en la inver-


la pobreza y la extrema pobreza en la segun- sin petrolera y la subida del precio interna-
da mitad de la dcada de los 90 (del 39% en cional del petrleo, las remesas de los emi-
1995 al 52% en 1999), para luego tener una grantes y una recuperacin del salario real. Lo
reduccin del porcentaje de pobres durante preocupante es que la reduccin de la
la primera mitad del 2000 (38% en el 2006). pobreza no est asociada a transformacio-
Como es bien conocido, el incremento de la nes estructurales dirigidas a generar empleo
pobreza en la segunda mitad de los noventa y a reducir la desigualdad, ni a la existencia
se debi a un choque natural (el fenmeno de polticas sociales prioritarias y coherentes.
del Nio de 1998) y a un choque macroeco- Por el contrario, el comportamiento de la
nmico (la crisis bancaria de 1999 y la crisis pobreza est muy vinculado a los ciclos
financiera mundial). En la primera mitad de la macroeconmicos, y en especial a los pre-
dcada del 2000 hay una reduccin de la cios internacionales del petrleo y al ingreso
pobreza y la extrema pobreza. Existen algu- de remesas. Lo anterior tambin permite rele-
nos factores con los cuales podra estar aso- var la importancia del crecimiento econmi-
ciada esta reduccin de la pobreza: la recu- co y la estabilidad macro como una condi-
peracin de la economa ecuatoriana luego cin necesaria para una reduccin de la

44
Alianzas para el Desarrollo

pobreza. Sobre este ltimo punto es impor- blecido para la Comunidad Andina de
tante realizar dos aclaraciones. En primer Naciones. Segn este criterio, se considera
lugar, el crecimiento y la estabilidad macro como pobre a un hogar si: (a) Su vivienda
son una condicin necesaria pero no sufi- tiene caractersticas fsicas inadecuadas
ciente para alcanzar la meta de reduccin de (aquellas que son inapropiadas para el aloja-
la pobreza. Por otro lado, no todo crecimien- miento humano: con paredes exteriores de
to o estabilidad es positivo per se. Es impor- lata, tela, cartn, estera o caa, plstico u
tante que tanto el crecimiento econmico, otros materiales de desecho o precarios, o
como la estabilidad macro sean propobres, con piso de tierra. Se incluyen las mviles, los
es decir, se basen en la generacin de meca- refugios naturales, puentes o similares).
nismos de inclusin social y productiva de (b) Su vivienda tiene servicios inadecuados
los grupos ms vulnerables del pas. (viviendas sin conexin a acueductos o tube-
ra o sin sanitario conectado a alcantarillado
Adicionalmente, hay dos elementos que o a pozo sptico). (c) El hogar tiene una alta
matizan esta recuperacin en los niveles de dependencia econmica (aquellos con ms
pobreza en el ltimo perodo. Por un lado, se de tres miembros ocupados y cuyo jefe(a)
vuelve a los niveles anteriores a la crisis, es del hogar hubiera aprobado como mximo
decir, no se logra alcanzar una mejora signifi- dos aos de educacin primaria). (d) En el
cativa comparable con el nivel de 1995, lo hogar existen nios/as que no asisten a la
cual inducira a hablar de una dcada perdi- escuela (aquellos con al menos un nio de
da en trminos de reduccin de la pobreza. seis a doce aos de edad que no asiste a la

OBJETIVO 1
Y, por otro lado, subsisten profundas dispari- escuela). (e) El hogar se encuentra en un
dades en los indicadores de pobreza, tanto a estado de hacinamiento crtico (aquellos con
nivel espacial, como para diferentes grupos ms de tres personas en promedio por cuar-
sociales. Para tener una idea de dichas dispa- to utilizado para dormir).
ridades, en el siguiente mapa se presenta la
incidencia de la pobreza a nivel cantonal. Las Si un hogar no satisface una de estas necesi-
estimaciones provienen del SIISE y en este dades se considera pobre, y si no satisface
caso se usa el criterio de las necesidades dos o ms de estas necesidades se conside-
bsicas insatisfechas, de acuerdo a lo esta- ra indigente.

45
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

MAPA 1.1 - INCIDENCIA DE POBREZA POR NBI (POR CANTON)

Fuente: SIISE, con base en INEC. Censo de poblacin y vivienda del 2001.
Elaboracin: CISMIL

De acuerdo al mapa anterior, los cantones en Meja (Pichincha), San Cristbal, Santa Cruz e
los que la situacin de la pobreza por NBI es Isabela (Galpagos), Cuenca (Azuay), Mera
ms grave son: Ro Verde y Eloy Alfaro (Pastaza), Ibarra (Imbabura), Baos (Tungu-
(Esmeraldas), Taisha y Huamboya (Morona), rahua), Riobamba (Chimborazo), Quijos
Guamote y Colta (Chimborazo), Urbina Jado (Napo), Loja (Loja), Machala (El Oro), Tulcn
y Colimes (Guayas), Loreto (Orellana), (Carchi), Guayaquil (Guayas), Manta (Mana-
Putumayo (Sucumbos), Olmedo, 24 de Mayo b) y Ambato (Tungurahua).
y Pichincha (Manab), Espndola (Loja),
Manga del Cura (zona no delimitada) y A travs de la ECV se pueden realizar estima-
Sigchos (Cotopaxi). Por otro lado, los canto- ciones de pobreza de consumo a nivel pro-
nes en los que la pobreza por NBI presenta vincial. En la siguiente tabla se presentan los
los menores valores son principalmente las resultados de las estimaciones del SIISE-
capitales de provincia: Rumiahui, Quito y INEC.

46
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 1.2 - INCIDENCIA DE LA CUADRO 1.3 - INCIDENCIA DE POBREZA


POBREZA Y EXTREMA POBREZA DE Y EXTREMA POBREZA DE CONSUMO
CONSUMO POR PROVINCIA POR ETNIA Y AREA (% DE LA
POBLACION TOTAL)
Pobreza Extrema Pobreza
Bolvar 60,62 32,31 Pobreza Extrema
pobreza
Amazona 59,76 39,61
Carchi 54,59 24,73 rea
Chimborazo 54,09 28,76 Campo 61,54 26,88
Manab 53,23 18,69 Ciudad 24,88 4,78
Esmeraldas 49,75 21,25
Etnia
Los Ros 49,04 12,61
Cotopaxi 47,93 21,66 Indgena 67,79 39,32
Loja 47,16 19,90 Afro-
ecuatoriana 43,28 11,64
Imbabura 43,69 19,81
Mestiza 30,78 8,28
Caar 38,73 13,13
Blanca 27,41 7,58
Tungurahua 36,20 10,19
Otros 26,14 13,20
Guayas 34,77 7,34
Nacional 38,28 12,86
El Oro 28,07 5,13
Azuay 26,62 7,03

OBJETIVO 1
Fuente: SIISE-INEC, con base en ECV 2005-2006, INEC.
Pichincha 22,42 5,13
Nacional 38,28 12,8

Fuente: SIISE-INEC, con base en ECV 2005-2006, INEC.

Las provincias resaltadas en plomo son las un nivel de pobreza muy por encima de la
que tienen menor incidencia de la pobreza media nacional: 62%.
que el promedio nacional: Pichincha, Azuay,
Dado que todas estas mediciones de pobre-
El Oro, Guayas y Tungurahua. Por otro lado,
za se realizan por hogares, no se encuentra
las provincias con la mayor incidencia de la
mayor pobreza entre las mujeres que entre
pobreza son las provincias de la Amazona,
los hombres. Sin embargo, si consideramos
Bolvar, Carchi, Manab, Chimborazo y
el indicador de personas que carecen de
Esmeraldas.
ingresos propios, es decir, todas aquellas
Otro elemento importante, como ya se men- que se dedican al trabajo domstico, no
cion, son las diferencias en los niveles de reciben pago por su trabajo, o se encuen-
pobreza entre los distintos grupos sociales. tran desocupadas, como: estudiantes, jubi-
En este sentido, los niveles de pobreza entre lados/as sin pensin, discapacitados/as,
los indgenas y afroecuatorianos, as como desempleados/as y trabajadores/as familia-
entre los habitantes del campo, son mucho res sin remuneracin, tenemos que, mientras
mayores al promedio nacional. en promedio el 34% de los hombres de 15
aos y ms no tienen ingresos, este porcen-
La pobreza entre quienes se autodefinen taje se eleva, en el caso de las mujeres, al
como indgenas y afroecuatorianos est por 70% (ENEMDU 2006). La diferencia en la
encima de la media nacional y es del 68% y carencia de ingresos propios de las mujeres
43% respectivamente. Por otro lado, los res- es una muestra de su falta de autonoma
tantes grupos tnicos tienen niveles de econmica y pobreza y est ligada sobre
pobreza inferiores a la media nacional. De todo a la realizacin de trabajo domstico
igual forma, los habitantes del campo tienen no remunerado.

47
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRFICO 1.2
PERSONAS SIN INGRESOS PROPIOS, 2006 (% del total de la poblacin)

Fuente: ENEMDUR 2006.


Elaboracin: CISMIL.

Por ltimo, se realiz un anlisis economtrico para cada ao de levantamiento de la


para examinar los factores asociados con la encuesta (1995, 1998, 1999 y 2006). Estas
pobreza en el perodo analizado. Para ello se dummies permiten analizar cmo el contexto
juntaron a todas las ECV en una sola base de macroeconmico se asocia con la probabili-
datos y se estim un modelo Probit para ana- dad de ser pobre, despus de corregir por
lizar qu factores estn asociados con la pro- las dems variables microeconmicas inclui-
babilidad de ser pobre. Lo novedoso de este das en el modelo. En la siguiente tabla se pre-
enfoque es que, al estar todas las bases jun- sentan los resultados del modelo.
tas en una sola, se pueden incluir dummies

CUADRO 1.4 - MODELO PROBIT PARA POBREZA DE CONSUMO ECV UNIDAS EN UNA
SOLA BASE DE DATOS
Var dep: pobreza dF/dx Error estndar

Dummy 1998 0,1526* 0,0003


Dummy 1999 0,2731* 0,0003
Dummy 2006 0,1434* 0,0003
Dummy sexo jefe (1=hombre) -0,0087* 0,0002
Edad del jefe 0,0020* 0,0000
Edad del jefe al cuadrado -0,00006* 0,0000
Hogar indgena (1= indgena) 0,1172* 0,0003
Aos escolaridad del jefe del hh -0,0631* 0,0000
Nmero de miembros de 7 a 24 aos en el hh 0,0018* 0,0005
Nmero de menores de 7 aos en el hh 0,1691* 0,0001
Nmero de miembros de 24 a 69 aos en el hh 0,0262* 0,0001
Nmero de mayores de 69 aos en el hh 0,0365* 0,0002
*Significativo al 1%. Se reporta el cambio en la probabilidad de ser pobre ante un cambio marginal de las Xs. Errores estndares
corregidos por heterocedasticidad. El modelo incluye adems dummies provinciales.
Fuente: SIISE-INEC, con base en ECV 1995, 1998, 1999 y 2005-2006, INEC.

48
Alianzas para el Desarrollo

Respecto a las dummies por ao se dej es que la recuperacin de este indicador,


como categora de base al ao 1995. La durante la primera mitad del 2000, no est
dummy para el ao 1998 significa que en ese asociada a un proceso estructural de inclu-
ao haba una mayor probabilidad de ser sin productiva, de reduccin de la desigual-
pobre (en 15%) que en el ao 1995. Lo ante- dad ni a una poltica social prioritaria y
rior se explicara fundamentalmente por el estructural, sino que se asocia a un ciclo
fenmeno de El Nio (shock natural) como macroeconmico favorable generado espe-
se mencion anteriormente. La dummy para cialmente por el alza de los precios interna-
el ao 1999 significa que en ese ao tambin cionales del petrleo y por las remesas de
exista una mayor probabilidad de ser pobre los emigrantes. Sin embargo de lo anterior, el
(en 27%) que en el ao 1995. Este resultado anlisis economtrico muestra que el contex-
se explicara por la grave crisis financiera de to macroeconmico actual se asocia a una
1999 (shock macroeconmico). Por ltimo, la mayor probabilidad de pobreza en relacin
dummy para el ao 2006 significa que, una al contexto macroeconmico que exista en
vez que se corrigen las dems variables el ao previo a la crisis (1995).
incluidas en el modelo, en la actualidad un
hogar tiene mayor probabilidad de ser pobre
(en 14%) que la que haba en el ao 1995.
Como se mencion anteriormente, estas
La desigualdad
dummies tratan de captar la asociacin entre aumenta en el Ecuador
el contexto macroeconmico y la incidencia

OBJETIVO 1
Ecuador est dentro de los pases de
de la pobreza. Lo anterior significa que en el
Amrica Latina con altos niveles de desigual-
actual contexto macroeconmico hay mayor
dad. Para tener una idea de lo anterior, en el
probabilidad de ser pobre que en el contex-
siguiente cuadro se presenta el coeficiente
to previo a la crisis (1995). Es decir, el contex-
de Gini6 para algunos pases de la regin.
to macro, pese a la mejora dada por los pre-
cios del petrleo y las remesas de los emi-
grantes, no logra recuperar los niveles de pre-
crisis. CUADRO 1.5 - COEFICIENTE DE GINI
(AMERICA LATINA)
Las dems variables incluidas en el modelo
tratan de capturar las variables microecon- Pas 2005
micas y muestran que la edad del jefe tiene Brasil 0,61
una relacin no lineal con la probabilidad de Honduras 0,59
ser pobre. Al principio hay una asociacin
Colombia 0,58
directa hasta cierto punto y luego la relacin
Repblica Dominicana 0,57
se vuelve inversa. Ser indgena se asocia con
Chile 0,55
una mayor probabilidad de ser pobre en
Panam 0,55
12%. Cada ao adicional de escolaridad del
jefe del hogar se asocia con una reduccin Paraguay 0,54
de la probabilidad de ser pobre en 6%. Por Ecuador 0,53
ltimo, hogares ms numerosos tienen mayor Mxico 0,53
probabilidad de ser pobres. Argentina 0,52
Per 0,51
En resumen, el pas est muy lejos de alcan- El Salvador 0,49
zar la meta de reduccin de la extrema
Venezuela 0,49
pobreza. Entre 1995 y 2006 no se observan
Costa Rica 0,47
cambios significativos en la incidencia de la
extrema pobreza, lo cual nos permite hablar Fuente: CEPAL. Estadstica e indicadores sociales (BADEIN-
de una dcada perdida en reduccin de la SO). En la mayora de casos el dato es de 2005. Slo en
el caso de Chile y Honduras el dato es de 2003.
extrema pobreza en el Ecuador. Lo ms grave

6 El coeficiente de Gini es una medida de concentracin que se calcula a partir de la Curva de Lorenz. Est definido entre 0 y 1.
Valores cercanos a 1 representan mayor desigualdad.

49
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Dados los altos niveles de inequidad actual- mejor manera los ingresos ms altos debido
mente existentes, el pas ampli el objetivo 1 a que se ampli el nmero de campos para
de los ODM e incluy un objetivo explcito el registro de los ingresos en las encuestas.
relacionado con la desigualdad. De acuerdo Lo anterior ocasion un salto brusco en el
con ello, es importante que el pas revierta la coeficiente de Gini en el ao1999 que no res-
tendencia al incremento de la desigualdad ponda a la realidad sino a los mencionados
observada en los ltimos aos. cambios en el instrumento. Debido a esto no
es conveniente realizar un anlisis de toda la
A travs de las encuestas de empleo y des- serie en su conjunto. Por ello, a continuacin
empleo del INEC, el SIISE calcul el coeficien- se presenta un anlisis de la evolucin del
te de Gini del ingreso para toda la serie coeficiente de Gini para el perodo
desde 1988 hasta 2005. Desventajosamente, 1988-1998 y otro para el perodo 1999-2005.
la serie se rompe en el ao 1999 debido a
cambios en la estructura del cuestionario. En En el siguiente grfico se presenta la evolu-
esencia, el problema radic en que a partir cin del coeficiente de Gini para el primer
del ao 1999 la encuesta permiti captar de perodo.

GRAFICO 1.3
COEFICIENTE DE GINI, 1988-1998

Fuente: SIISE, con base en encuestas de empleo y desempleo. INEC. Varios aos.

En general en este perodo se encuentra un neo-clsica, el proceso de apertura de la eco-


importante incremento en los niveles de con- noma ecuatoriana no gener un incremento
centracin del ingreso en la zona urbana (de de la demanda de nuestro factor abundante
0,43 en 1989 a 0,50 en 1998). Los cambios (mano de obra poco calificada), sino que
ms fuertes se dan al inicio de la dcada7 y por el contrario gener un incremento de la
coinciden con el inicio del proceso de aper- demanda de mano de obra de alta califica-
tura y liberalizacin de la economa ecuato- cin. Dicho proceso provoc, a su vez, un
riana. Es importante notar que esta tendencia aumento de la brecha salarial entre califica-
a un incremento en la desigualdad asociada dos y no calificados, y con ello un incremen-
con los procesos de apertura de las econo- to de la concentracin del ingreso y de la
mas latinoamericanas fue muy comn en la desigualdad.
regin. En contra de lo que prev la teora

7 El coeficiente de Gini pasa de 0,44 en 1988 a 0,51 en 1993.

50
Alianzas para el Desarrollo

Esta tendencia a una profundizacin de la otro lado, no existen elementos reales que
desigualdad se mantiene al inicio del pero- permitan prever una reduccin estructural
do posdolarizacin, en donde se encuentra de la desigualdad en el pas y que impliquen
un incremento inicial bastante pronunciado un cambio en la distribucin del ingreso y la
de la desigualdad, que luego se revierte par- riqueza. Para ello se requiere de una poltica
cialmente. social estructurada y coherente, con genera-
cin de empleo de calidad, as como de
Al igual que en el caso de la pobreza, dos polticas especficas dirigidas a reducir la
alertas son importantes en este punto. Para concentracin de la riqueza, y en especial, a
empezar, Ecuador mantiene niveles elevados eliminar una estructura patrimonial de
de concentracin del ingreso. El balance gobierno caracterizada por la transferencia
general de la ltima dcada es el de un pro- de ingentes recursos pblicos a los grupos
nunciado incremento en la desigualdad. Por de poder econmico.

GRAFICO 1.4
COEFICIENTE DE GINI, 1999-2005

OBJETIVO 1
Fuente: SIISE, con base en SIEEH. INEC. Varios aos.

Un anlisis ms consistente de la evolucin


CUADRO 1.6 - EVOLUCION DEL
de la desigualdad en la ltima dcada se
COEFICIENTE DE GINI DEL CONSUMO
puede realizar utilizando las Encuestas de
Condiciones de Vida y el consumo per cpi- ECV 1995 1998 1999 2006
ta de los hogares. Los resultados se presen- Nacional 0,42 0,44 0,45 0,46
tan en la siguiente tabla. Cuadro 1.6. Urbano 0,40 0,42 0,42 0,43
En la ltima dcada el coeficiente de Gini Rural 0,36 0,38 0,39 0,40
sube de 0,42 en 1995 a 0,46 en el 2006. Esto
Fuente: ECV 2006, INEC.
representa un incremento de 4 puntos por- Elaboracin: CISMIL.
centuales.

Tambin se encuentran disparidades locales


en trminos de desigualdad. Para verificar lo
anterior, en la siguiente tabla se presenta el

51
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Gini de consumo a nivel provincial utilizando CUADRO 1.7 - COEFICIENTE DE GINI DEL
los datos de la ECV del 2006. Cuadro 1.7. CONSUMO (POR PROVINCIAS)
Manab es la provincia con el mayor grado de Provincia Gini
concentracin del consumo. Otras provin-
Los Ros 0,36
cias con niveles altos de desigualdad estn
Caar 0,38
en la Amazona y en la Sierra (Loja, Pichincha,
El Oro 0,39
Chimborazo). El resto de provincias tienen
niveles de concentracin del consumo igua- Guayas 0,42
les o menores a la media nacional. Las provin- Tungurahua 0,42
cias de la Costa y Caar son las que tienen Cotopaxi 0,43
niveles ms bajos de desigualdad (Los Ros, Esmeraldas 0,44
El Oro y Guayas). Azuay 0,44
Imbabura 0,44
Para analizar las interrelaciones entre creci-
Bolvar 0,45
miento econmico y concentracin se calcu-
Pichincha 0,46
laron curvas de isopobreza utilizando la
Carchi 0,47
misma metodologa que la empleada en el
Chimborazo 0,48
primer informe nacional de ODM. Los resulta-
dos obtenidos son similares: el crecimiento Loja 0,48
econmico es una condicin necesaria pero Amazona 0,51
no suficiente para alcanzar la meta de reduc- Manab 0,54
cin de la pobreza. Polticas dirigidas a dismi- Nacional 0,46
nuir la concentracin del ingreso y la riqueza
son una precondicin necesaria para alcan- Fuente: ECV 2006, INEC.
Elaboracin: CISMIL.
zar esta meta. En el siguiente grfico se pre-
senta la curva:

GRAFICO 1.5
CURVAS DE ISOPOBREZA

Fuente: ECV 2005-2006. INEC.


Elaboracin: CISMIL.

52
Alianzas para el Desarrollo

Con una extrema pobreza inicial del 12,8% naturaleza como hacia cambios en el contexto
(muy similar a la del ao 1995), alcanzar la econmico internacional. Desde esta perspec-
meta 1 significara llegar al ao 2015 con una tiva, el pas debe contar con polticas que ayu-
incidencia del 6,4%. Sin cambios en la concen- den a reducir dichas vulnerabilidades. En este
tracin, con un escenario de crecimiento del sentido, dado el actual esquema macroecon-
consumo del 1%, se obtendra una incidencia mico imperante en el pas, las nicas herra-
de la extrema pobreza del 10,4% en el 2015. mientas disponibles en trminos de poltica
Bajo un escenario de crecimiento moderado macro son: la poltica fiscal y la poltica comer-
del 2%, se obtendra una incidencia del 8,34%. cial. En trminos de poltica fiscal es importan-
Por ltimo, bajo un escenario ms optimista, te que esta sea contracclica. Lo anterior signi-
del 3% de crecimiento, se alcanzara una inci- fica que se deben ahorrar recursos en los per-
dencia de la extrema pobreza del 7% en el odos de vacas gordas para poder sostener
2015. Lo anterior significa que incluso bajo un el gasto pblico prioritario en los perodos de
escenario optimista de crecimiento no se vacas flacas.
alcanzara la Meta 1 si no se realizaran cam-
bios en la distribucin. Para alcanzar la meta En relacin al tema de proteccin social, exis-
en el primer escenario de crecimiento econ- ten programas de compensacin social que
mico se requerira una reduccin del Gini de buscan amortiguar los choques, tanto natura-
consumo de 3 puntos porcentuales. En el les como macroeconmicos, entre los
escenario intermedio se requerira una reduc- pobres. El Programa Bono Solidario (BS)
cin de 1,4 puntos. Por ltimo, en el escenario naci con este objetivo. Se trataba de com-

OBJETIVO 1
optimista se requerira una reduccin del Gini pensar a los hogares por la eliminacin de los
de 0,3 puntos porcentuales. subsidios al gas y a la electricidad en 1998.
Luego, el programa se transform en un pro-
grama que busca fomentar las capacidades
de las personas y pas a ser un programa de
La poltica para reducir transferencia monetaria condicionada. En
la extrema pobreza este caso se entrega el beneficio a las
madres, a cambio de que enven a sus nios
De acuerdo con la literatura especializada, a los centros de salud y a la escuela. Pese a
una estrategia que busque superar la pobre- que se entrega el bono a las mujeres, no es
za debera contener algunos elementos un programa que contemple ni promueva la
importantes. Por un lado es importante con- igualdad de gnero, porque condiciona la
tar con un sistema de proteccin social efi- transferencia al cumplimiento de los roles
ciente que apoye a las y los pobres frente a maternos tradicionales. El bono se entrega a
choques naturales y/o macroeconmicos. En las mujeres porque es ms efectivo para que
segundo lugar, es necesario el fomento de las el dinero se emplee en las y los nios, y no
capacidades de los pobres, en especial de la necesariamente impacta en una mejor cali-
educacin y la salud. En tercer lugar se debe dad de vida de las mujeres o en avances en
buscar la incorporacin de los pobres a los la equidad de gnero. Ciertos componentes
procesos productivos a travs de la genera- del Bono Solidario (actualmente Bono de
cin de empleo y otros mecanismos de inclu- Desarrollo Humano) quedaron como progra-
sin productiva. Por ltimo, es importante mas de compensacin. Especficamente se
contar con un sistema de seguridad social tiene un Bono de Emergencia, as como la
que llegue a los pobres. En la siguiente parte transferencia para ancianos y personas con
se realiza un anlisis de la actual poltica discapacidad. El Bono de Emergencia para el
pblica teniendo como marco referencial ao 2006 fue de 400 000 dlares y estuvo
estos cuatro elementos. dirigido principalmente a los damnificados
por la erupcin del volcn Tungurahua. En el
caso de la pensin asistencial para adultos y
- Proteccin social las personas con discapacidad, la transferen-
El Ecuador es un pas caracterizado por una cia ascendi a 30 dlares desde febrero del
alta vulnerabilidad, tanto hacia eventos de la 2007.

53
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Otro componente importante de un sistema servicios de salud adecuados en esta materia


de proteccin son los programas de empleo no slo evita muertes, sino que reduce las
de emergencia. En situaciones de crisis es maternidades tempranas de las mujeres
muy comn la implementacin de este tipo pobres, que generalmente inciden en perpe-
de programas en Amrica Latina. Un ejemplo tuar el ciclo de pobreza, y tambin reduce
claro es el programa Jefes y Jefas de los gastos en trastornos y enfermedades rela-
Argentina. En este caso se trata de transferen- cionadas que pueden consumir los escasos
cias monetarias a cambio de trabajo. ingresos de los hogares pobres. Adems,
Normalmente son los gobiernos seccionales ayuda a empoderar a las mujeres al mejorar
quienes contratan a los desempleados para su capacidad de tomar decisiones en lo pri-
la realizacin de obras de infraestructura pro- vado y en lo pblico, de acceder al mercado
ductiva (vas de acceso, sistemas de riego, laboral y a recursos (UN Millennium Project
etc.) en zonas rezagadas. El gobierno central 2005, FCI 2005).
asume el costo de mano de obra mientras los
gobiernos locales asumen los costos de Con relacin a este tema, el Ministerio de
materiales. A los trabajadores se les paga el Bienestar Social plantea los siguientes elemen-
equivalente a un salario mnimo vital. tos de reforma: En primer lugar, el estableci-
Experiencias de este tipo de programas han miento de un sistema integrado de desarrollo
encontrado efectos positivos en otros pases infantil que agrupe y coordine todas las inter-
de la regin, tanto en trminos de generacin venciones desarticuladas y dispersas que
de empleo, como en trminos de mejora- existen en la actualidad (FODI, ORI, INNFA,
miento de la calidad de vida de las comuni- AINA, PRONEPE) con la rectora del Ministerio
dades en donde se realizan las obras. En la de Educacin en el rea de educacin inicial.
actualidad el pas no cuenta con estrategias Con base en este acuerdo institucional se pla-
de este tipo, aunque sera importante tratar nea una ampliacin de cobertura de estos
de implementarlas como parte de un sistema programas en alrededor de 100 000 nios/as
de proteccin social, enfatizando en aquellas anuales (con un total de 400 000 nios/as en
regiones y personas que enfrentan mayor dis- todo el perodo de gobierno). Para que esta
criminacin en el acceso al mercado laboral, ampliacin de cobertura tenga los efectos
como los/as jvenes, las mujeres y los afroe- esperados en el desarrollo de las capacida-
cuatorianos/as. des de los/as nios/as es importante que los
programas de atencin infantil apliquen
modelos de gestin ms efectivos y eficien-
- Ampliacin de tes, que se eliminen las redes clientelares y se
incluya un componente de control social y
capacidades rendicin de cuentas. Adems, es necesario
En esta parte se pondr nfasis en los progra- que exista una adecuada articulacin entre
mas de desarrollo infantil, ya que los progra- los programas de desarrollo infantil y los pro-
mas relacionados con nutricin, educacin y gramas de alimentacin y nutricin (estos lti-
salud se abordarn ms adelante en la Meta mos son tratados de manera ms detallada
2 y en los Objetivos 2, 4, 5 y 6, respectiva- en la siguiente meta).
mente. En este sentido, resaltamos tambin
que el acceso a una nutricin adecuada, a Por otro lado, una crtica permanente a este
educacin y a los servicios de salud en gene- tipo de programas ha sido el uso de trabajo
ral es esencial para el desarrollo de las capa- femenino no remunerado o remunerado por
cidades y contribuye a la garanta de los debajo del valor de mercado (el caso de las
derechos humanos. Sin embargo, desde un madres comunitarias bonificadas). Es necesa-
enfoque de equidad de gnero, los progra- rio el reconocimiento justo del trabajo de las
mas que apuntan a los derechos sexuales y mujeres que participan en estos programas.
reproductivos (que se abordan sobre todo Adicionalmente, se debera evaluar cul es el
en el Objetivo 5) son de particular importan- mejor esquema de atencin y propender a
cia para reducir la pobreza. La posibilidad de que todos los programas utilicen mayoritaria-
tener la educacin suficiente, as como los mente dicho esquema. Un estudio realizado

54
Alianzas para el Desarrollo

por FLACSO encuentra que el mejor esque- Loja y Caar. Cualquier expansin de la
ma de atencin y el de menor costo es el del cobertura de los programas de desarrollo
ORI (Gavilanes, 2006). infantil debera priorizar a las provincias
actualmente menos atendidas.
Las actuales coberturas de los principales
programas de desarrollo infantil por provin- Otro punto a notar es que los programas de
cia se presentan en el cuadro 1.8. atencin a la infancia presentan problemas
con la focalizacin de sus intervenciones. En
la siguiente tabla se presentan los indicado-
CUADRO 1.8 - COBERTURA DE LOS res de la eficiencia en la focalizacin de estos
PROGRAMAS DE DESARROLLO INFANTIL programas. Cuadro 1.9.
(% DE LOS NINOS DE LOS
QUINTILES 1 Y 2 DE SELBEN)
CUADRO 1.9 - EFICIENCIA EN LA
Provincia Todos FOCALIZACION DE LOS PROGRAMAS DE
Azuay 7,3 ATENCION A LA INFANCIA
Guayas 8,6
Pobreza por SELBEN
Loja 9,5
Eficiencia en la focalizacin 66,0%
Caar 9,6
Filtracin 34,0%
Cotopaxi 11,1
Cobertura 13,8%
Los Ros 11,4

OBJETIVO 1
Error exclusin 54,4%
Tungurahua 12,7
Error inclusin 4,5%
Pichincha 13,8
Amazona 13,9 Fuente: ECV, 2006. INEC
Elaboracin. CISMIL
Bolvar 14,1
Manab 16,3 Los programas de atencin a la infancia tie-
Carchi 16,6 nen una eficiencia total en la focalizacin de
Imbabura 17,7 apenas el 66% (esto es, la relacin entre el
Esmeraldas 21,7 total de beneficiarios pobres por el total de
Chimborazo 26,4 beneficiarios). Lo anterior se asocia a un error
El Oro 34,7 de filtracin (no pobres que reciben el bene-
Nacional 13,8 ficio) del 34%. Por otro lado, tienen una
cobertura de apenas el 14% y un error de
Fuente: ECV 2005-2006. INEC. exclusin del 54% (son pobres que no reci-
ben el beneficio respecto del total de
nios/as).
Para el clculo de la cobertura se replic el
ndice SELBEN en la ECV y se utiliz como El presupuesto de estos programas para el
poblacin de referencia a los menores de ao 2006 se puede ver en el cuadro 1.10.
cinco aos de edad que pertenecen a los
quintiles 1 y 2 de SELBEN (esto es, que tie-
CUADRO 1.10 - PRESUPUESTO DE
nen un puntaje inferior a 50,65 en el ndice
PROGRAMAS DE DESARROLLO INFANTIL
SELBEN).
ANO 2006 (millones de dlares)
A nivel nacional, apenas un 14% de los nios Programa Cobertura Presupuesto Presupuesto
menores de cinco aos que pertenecen a los (millones) unitario
quintiles 1 y 2 de SELBEN son atendidos por
INNFA 124 000 31 250
algn programa de desarrollo infantil. A nivel
ORI 52 000 24 462
provincial, las provincias con las ms alta sco-
FODI 262 000 46 176
berturas de los programas de desarrollo
AINA 5 000 2 400
infantil son: El Oro, Chimborazo, Esmeraldas
e Imbabura; en tanto que las provincias con PRONEPE 20 000 1,6 80
las ms bajas coberturas son: Azuay, Guayas, Total 463.000 104,6 226

Fuente: MBS. 2006.

55
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Lo anterior nos da un costo unitario prome- programas en Amrica Latina encuentran


dio de 226 dlares anuales. Esto significa efectos positivos importantes en el acceso
que aumentar la cobertura de los programas de nias y nios a las escuelas, en la reduc-
de atencin a la infancia en 100 000 nios/as cin del trabajo infantil y en las condiciones
para el prximo ao significara un incremen- de salud y nutricin de los nios/as. De la
to del presupuesto en 22 600 000 dlares misma manera, estudios de impacto del BDH
(esto bajo el supuesto de que no se realicen en Ecuador encuentran efectos positivos e
cambios en la gestin de los programas con importantes en la matrcula escolar, de alre-
miras a obtener mejor eficiencia). dedor de 10 puntos porcentuales, y en la
reduccin del trabajo infantil, de alrededor
Adicionalmente a la expansin de la cobertu- de 17 puntos porcentuales (Schady y Araujo,
ra de los programas de desarrollo infantil, se 2006; Ponce, 2007).
plantea la creacin de un fondo especial
para proteccin de nios/as y adolescentes En la siguiente tabla se presenta la cobertura
con miras a eliminar el maltrato infantil. En del BDH por provincia, segn los datos de la
este caso, las metas propuestas por el MBS ECV.
son: a) incrementar la cobertura de atencin
en 50 000 nios/as y adolescentes por ao;
b) erradicar la mendicidad infantil (en 3 000 CUADRO 1.11 - COBERTURA DEL BDH
nios/as por ao); c) proteccin emergente POR PROVINCIA
a nios/as que viven con sus padres en cr-
Provincia BDH
celes de adultos (600 nios/as); d) protec-
cin emergente a adolescentes detenidos en Pichincha 32,1
crceles de adultos (300 adolescentes). Para El Oro 39,2
todo ello el mencionado fondo contar con Azuay 40,7
un presupuesto de 5 millones de dlares Esmeraldas 43,0
anuales. Caar 43,6
Carchi 43,9
Reforma al Bono de Desarrollo Los Ros 44,2
Humano Amazona 46,8
El Ecuador, como algunos otros pases de Guayas 49,8
Amrica Latina, cuenta con un programa de Imbabura 50,0
transferencia monetaria condicionada, que Cotopaxi 51,5
entrega una cantidad determinada de dinero Tungurahua 51,7
a las familias a cambio de que estas enven a Bolvar 55,3
sus nios/as a las escuelas y a los centros de Chimborazo 57,7
salud. Estos programas son conocidos como Manab 61,6
programas de fomento de capacidades Loja 62,4
humanas y buscan compensar a los pobres Nacional 47,6
por los costos en que incurren para acceder
a los servicios de salud y educacin, con el Fuente: ECV 2005-2006. INEC.
fin de garantizar su acceso. En este sentido Elaboracin: CISMIL.
se trata de fomentar el acceso universal a los
servicios sociales, tomando en cuenta que
las intervenciones realizadas nicamente El clculo de la cobertura se realiz a nivel de
desde el lado de la oferta no fueron suficien- hogares. Para ello se dividi el total de hoga-
tes y, por el contrario, ahondaron las dispari- res que tienen algn beneficiario del BDH
dades en trminos de acceso a educacin y por el total de hogares pertenecientes a los
salud. Estudios de impacto de este tipo de quintiles 1 y 2 del ndice SELBEN. A nivel

8 Para una revisin ver: Rawlings y Rubio (2003), Calds, Coady y Maluccio (2004) y Villatoro (2005).

56
Alianzas para el Desarrollo

nacional se tiene una cobertura del 48%. Las Una experiencia importante en esta rea son
provincias con una cobertura mayor a la las Redes de Servicios y Proteccin Social
media nacional son: Loja, Manab, CONAMU - MBS para mujeres en situacin
Chimborazo, Bolvar, Tungurahua, Cotopaxi, de pobreza y extrema pobreza que se pres-
Imbabura, Guayas y la Amazona. En tanto tan a las beneficiarias del bono9.
que las provincias con menor cobertura del
programa son: Pichincha, El Oro, Azuay, Otro elemento de reforma del BDH es la vin-
Esmeraldas, Caar, Carchi y Los Ros. culacin de sus beneficiarios con actividades
de capacitacin laboral, as como de micro-
El BDH tambin presenta problemas en la crdito. En esta lnea, se prev promover que
focalizacin, pese a los esfuerzos que se han las cooperativas consideren sujetos de aho-
realizado por utilizar el SELBEN como instru- rro y crdito productivo voluntario a los
mento de focalizacin. En la siguiente tabla beneficiarios del BDH a partir de febrero del
se presentan los indicadores de focalizacin 2007. Para una segunda fase, a partir del
de este bono. 2008, se prev la ampliacin y sistematiza-
cin del esquema de crdito productivo a
travs de cooperativas con la garanta de la
CUADRO 1.12 - EFICIENCIA EN LA transferencia monetaria. En una tercera fase
FOCALIZACION DEL BDH se prev la implementacin de un esquema
de ahorro voluntario a travs de descuentos
Pobreza por SELBEN
automticos del pago del BDH, la apertura

OBJETIVO 1
Eficiencia en la focalizacin 80,6% de cuentas de ahorro y la inclusin de coo-
Filtracin 19,4% perativas no agentes de pago como agentes
Cobertura 47,6% de ahorro y crdito.
Error exclusin 24,5%
Error inclusin 5,4%
Como se mencion, otro fuerte componente
de la reforma es el tema de la capacitacin a
Fuente: ECV, 2006. INEC. las beneficiarias. En este campo se prev
Elaboracin. CISMIL.
capacitar a alrededor de 100 000 beneficia-
rias en el 2007 en temas de gestin micro-
empresarial y microfinanzas y en derechos
La eficiencia en la focalizacin del BDH es ciudadanos.
una de las mejores de todos los programas
sociales y es del 81%. Sin embargo, todava El programa de microcrdito, como parte de
subsisten problemas de filtracin (20%), as la reforma al BDH, consiste en que los benefi-
como una cobertura de apenas el 48% y un ciarios pueden pedir un crdito al BNF de
error de exclusin del 25%. hasta 360 dlares al ao. Este crdito es el
equivalente al monto del bono por un ao.
A partir del mes de febrero del 2007 el Para acceder al crdito se necesita demostrar
monto de la transferencia del Bono de que se utilizarn los recursos en alguna activi-
Desarrollo Humano se increment de 15 a 30 dad productiva. Una vez que la persona reci-
dlares. Uno de los objetivos bsicos de be el crdito se le suspende el BDH por un
reforma del programa es la creacin de un ao hasta que se cubra el monto total del cr-
sistema de monitoreo de la asistencia escolar dito. Este punto de la reforma podra tener
y de los controles de salud para garantizar el efectos no esperados. El principal problema
cumplimiento de la condicionalidad de los que se puede generar es que una vez que se
hogares beneficiarios. En esta lnea se propo- entrega el equivalente al bono por un ao de
ne la creacin de un sistema de incentivos manera anticipada es muy complicado verifi-
para el cumplimiento de las corresponsabili- car el cumplimiento de las corresponsabilida-
dades de los hogares, junto con la creacin des. Se debera pensar en algn mecanismo
de mecanismos de veedura social. que permitiera verificar el cumplimiento de la

9 Una descripcin de este programa, as como de sus costos, se encuentra en el captulo dedicado al Objetivo 3 de este informe.

57
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

corresponsabilidad entre las personas que millones de dlares. Tambin hay la intencin
reciben el crdito productivo, con miras a de ampliar la iniciativa para el sistema de
mantener y potenciar los efectos positivos de salud. En este caso las microempresas textiles
este programa, tanto en el incremento de la estaran a cargo de la produccin de los insu-
matrcula escolar, como en la reduccin del mos textiles requeridos por los hospitales,
trabajo infantil. En todo caso, el MBS debera centros y subcentros de salud de la parro-
prever una evaluacin de impacto de la refor- quia. Otro programa dentro de la estrategia
ma al BDH para ver cules son sus reales con- de compras pblicas es el programa de
secuencias. leche. En este caso los pequeos producto-
res de leche se asociaran para proveer de
En la siguiente tabla se presenta el costeo del leche a las industrias para la fabricacin de
programa para el ao 2007. leche en polvo. A su vez esta leche en polvo
sera utilizada por el Programa de
Alimentacin Escolar (PAE). Los pequeos
CUADRO 1.13 - COSTEO DEL BDH productores asociados recibiran crdito,
PARA EL 2007 asistencia y capacitacin y crearan un centro
de acopio de la leche. Se prev realizar un
Transferencias a beneficiarios:
piloto en la Sierra central en este ao.
BDH: USD 360 158 160
Bono de Emergencia: USD 400 000
Por otro lado, dentro de la estrategia de fomen-
to de cadenas agroproductivas y turismo tam-
Banred y bancos: USD 6 163 508
bin existen dos programas. El primer progra-
Administracin: USD 4 404 613
ma se refiere al turismo, y ser ejecutado por el
Total: USD 371 126 281
Ministerio de Turismo. Es un programa de
% costo administrativo: 2% capacitacin para formar microempresarios
tursticos y darles asistencia tcnica para que
Fuente: Programa de Proteccin Social. MBS.
construyan su microempresa. Se prev capaci-
tar a 4 000 microempresarios con un presu-
puesto de 800 000 dlares. Tambin se prev
- Inclusin productiva acceso a crdito. El segundo programa se refie-
re a la formacin de cadenas agroproductivas.
Sobre el tema de inclusin productiva existen
En este caso los pequeos productores agrco-
algunas nuevas iniciativas en el actual gobier-
las se asociaran y recibiran capacitacin, asis-
no. Estas iniciativas se agrupan en el progra-
tencia tcnica y microcrdito. Se iniciara con
ma de compras pblicas y el programa de
las siguientes cadenas: caf, cacao, lcteos,
fomento de cadenas agroproductivas y turis-
maz y hierbas. Las asociaciones de pequeos
mo. Dentro de la estrategia de compras
productores entregaran su produccin a
pblicas se propone el programa Hilando el
empresas anclas como: Universal Sweet
Desarrollo. Este programa, que ser ejecuta-
(cacao), Pronaca (maz), Supermaxi (papa,
do por el Ministerio de Educacin, tiene un
naranja, tomate), Tony y Floralp (leche), El Caf
doble propsito. Por un lado, busca fomen-
y Minerva (caf). Este programa podra tener
tar la matrcula escolar mediante el pago de
efectos no deseados. Uno de los principales
los uniformes de los alumnos de las escuelas
problemas de los pequeos productores agr-
pblicas, y por otro lado busca fomentar la
colas del pas es que el grueso del valor agre-
asociacin de pequeos artesanos en micro-
gado generado en la produccin agrcola no
empresas textiles para la fabricacin de los
se queda en las pequeas fincas y es absorbi-
uniformes de la localidad. El programa ser
do por la larga cadena de intermediarios agr-
coordinado con las juntas de artesanos y
prev la entrega de microcrditos, capacita- colas y/o por los monopolios en la comerciali-
cin y asistencia tcnica. Para el ao 2007 se zacin de productos agrcolas. El programa
realizarn dos pilotos: uno en la Costa y otro correra el riesgo de fomentar y favorecer justa-
en la Sierra. Se estima un presupuesto de 2,5 mente a estos grandes monopolios, generando
millones de dlares en los dos pilotos. Para el una relacin asimtrica de poder con los
ao 2008 se calcula un presupuesto de 25 pequeos productores agrcolas.

58
Alianzas para el Desarrollo

Este programa representa una inversin de agregado (IVA) muestran que la implantacin
1,2 millones en fomento de asociatividad de un adecuado rgimen de exenciones a
(MAG - CFN - BNF), 3,5 millones en innova- bienes y/o servicios de consumo popular
cin (FUNDACYT), 3 millones en asistencia conducira a un sistema progresivo de pago
tcnica (MAG y ONG), 87 millones en crdito por este concepto. Se debera pensar en
productivo (CFN - BNF) y 2 millones en tener un IVA diferenciado, en el cual se
infraestructura y equipos. aumenten las exenciones para aquellos
rubros de consumo popular, y por otro lado
se aumente la tasa para aquellos rubros de
- La seguridad social consumo suntuario. Desde el punto de vista
Hasta hoy en da no existe una propuesta del gasto social, la idea de una poltica redis-
concreta para reformar la seguridad social en tributiva es aumentar y fortalecer aquellos
el pas. Este es un grave vaco y representa un componentes del gasto que tengan un carc-
desafo fundamental en trminos de alcanzar ter propobre y disminuir o eliminar los com-
la meta de reduccin de la extrema pobreza. ponentes del gasto que sean regresivos. El
Algunos elementos que se deberan plantear estudio de Vos y otros (Vos y otros, 2003)
dentro de una estrategia de reforma integral realiza un anlisis minucioso de los diferentes
de la seguridad social son: aumentar la componentes del gasto social, as como de su
cobertura, establecer mejores mecanismos impacto distributivo. En l se encuentra que
de coordinacin con otros seguros de salud, los componentes ms propobres del gasto
mejorar la utilizacin y optimizacin de los social son: el gasto en educacin primaria, el

OBJETIVO 1
recursos, redefinir la participacin del Estado gasto en salud primaria, el Seguro Social
en el financiamiento del esquema de pensio- Campesino, el Bono de Desarrollo Humano,
nes, ampliar la cobertura del Seguro Social los programas de alimentacin escolar y de
Campesino, entre otros. nutricin a la niez, las inmunizaciones y el
cuidado infantil. Por otro lado, se mencionan
como elementos regresivos del gastos el sub-
sidio al gas y a los combustibles, as como el
Polticas para subsidio a las universidades privadas. Un
reducir la desigualdad estudio realizado por Cuesta, Ponce y Len
(2004) encuentra que la eliminacin del subsi-
Como se mencion arriba, Ecuador es un dio al gas y el uso de dichos recursos para
pas con altos niveles de desigualdad. incrementar el Bono de Desarrollo Humano
Adems, el pas ampli el Objetivo 1 e incor- (BDH) tendran efectos positivos, tanto en la
por explcitamente metas relacionadas con reduccin de la pobreza, como en la disminu-
la reduccin de las inequidades. En esta cin de la desigualdad.
parte se realizan algunas propuestas de pol-
ticas que deberan tomarse en cuenta en una Un segundo mecanismo para mejorar la
estrategia de reduccin de la desigualdad. equidad es alterar la estructura de propie-
dad del pas. Por ejemplo, Ecuador an tiene
Para empezar, en el corto plazo hay dos cana- uno de los niveles ms altos de concentra-
les bsicos que podran ser utilizados. Por un cin de la tenencia de la tierra en Amrica
lado, la reforma tributaria y por otro, una Latina. Despus de todos los intentos de
mayor equidad en el gasto social. Respecto a reforma agraria realizados en el pas, el coe-
lo primero, se requiere de una reforma tribu- ficiente de Gini de la tierra se ha mantenido
taria que permita crear mecanismos que posi- prcticamente invariable. En este sentido, se
biliten una mejor recaudacin del impuesto a requiere de estrategias encaminadas a redis-
la renta y de los impuestos aduaneros. Es fun- tribuir activos a favor de los pobres o a gra-
damental reducir la elusin y la evasin tribu- var con tributos a aquellos predios que se
taria, as como racionalizar el sistema tributa- mantengan improductivos, manteniendo en
rio y ampliar su base. Adems, estudios sobre todo esto un enfoque de sustentabilidad
el impacto distributivo del impuesto al valor ambiental.

59
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Otra lnea de intervencin para reducir la nas de agroproduccin vinculadas con pro-
pobreza y la desigualdad viene dada por la gramas de desarrollo local. Una cadena pro-
eliminacin de las disparidades territoriales, ductiva es muy similar a la idea de clusters. Se
en especial la brecha urbano-rural. Al respecto trata de conectar diferentes unidades pro-
el MBS tiene una iniciativa dirigida al desarro- ductivas y empresas que intervienen en dife-
llo rural. Dentro de ella existen planes y progra- rentes fases del proceso econmico, desde
mas que buscan aumentar la productividad la produccin hasta el consumo. Es priorita-
laboral en el rea rural, incrementar la produc- rio realizar estudios que permitan definir qu
tividad de la tierra rural y redistribuir los acti- cadenas productivas seran las ms viables y
vos productivos que las personas necesitan las que necesitaran mayor estmulo y apoyo
para generar un ingreso sostenido, tales como gubernamental para su desarrollo.
la tierra y el capital. Entre los planes cuentan el
de legalizacin de tierras, el plan de capacita- Por otro lado, el desarrollo de infraestructura
cin laboral manejado por el SECAP y la rural es clave. La construccin de vas de
Poltica de Mujeres Rurales (PIO). Asimismo, acceso a los mercados para los pequeos
existen programas tales como Prolocal, productores rurales, as como de sistemas de
Fonlocal y Crdito Productivo Solidario, que riego, deberan ser prioridades. Se debera
entregan recursos para la produccin y la pensar en una estrategia de desarrollo de la
infraestructura bsica, el Fondo de Inversin infraestructura dirigida por los gobiernos
Social de Emergencia (FISE) y programas des- locales, con financiamiento del gobierno cen-
tinados a la investigacin, desarrollo y transfe- tral y con participacin de mano de obra
rencia de tecnologa y asistencia tcnica para local. Este tipo de programas tambin son
el desarrollo del sector agrcola rural. Sin relevantes para la generacin de empelo en
embargo, estos programas tienen muy bajas el nivel local (ver captulo dedicado al
coberturas y estn desarticulados en la actua- Objetivo 8).
lidad. En este sentido, se torna necesario crear Finalmente, tambin es importante pensar en
mecanismos institucionales que articulen el desarrollo rural desde otras lneas estrat-
todas las intervenciones destinadas a mejorar gicas (adems de la agricultura). El desarrollo
la productividad y el empleo rural dentro del de actividades agroforestales, ecotursticas y
marco de una estrategia de desarrollo rural de artesanales, as como actividades vinculadas
largo plazo. a la piscicultura, la reforestacin y la presta-
Una estrategia de desarrollo rural debera ser cin de servicios ambientales, entre otras,
pensada en trminos de la creacin de cade- son lneas que deberan tambin ser explora-
das y fomentadas.

60
Alianzas para el Desarrollo

META 2
Reducir a la mitad el porcentaje de personas
que padecen de hambre

El Ecuador no presenta un problema de ham- efectos permanentes de largo plazo en la


bre como el que se da en otras economas y persona. Es importante destacar que el pro-
regiones del mundo. El pas produce alimen- blema en el Ecuador no se expresa exclusiva-
tos suficientes para satisfacer la demanda mente en aspectos de desnutricin, sino que
interna, y los suministros de energa alimenta- se presenta como un problema de mala nutri-
ria a nivel nacional satisfacen los requerimien- cin. Si bien el retardo en talla para la edad
tos de la poblacin10. Sin embargo, en el es el principal problema en el pas, existen
Ecuador existen problemas alimentarios rela- otras caractersticas relacionadas con defi-
cionados con la condicin nutricional de las ciencias nutricionales, como insuficiencias en
personas. Desnutricin y sobrepeso son dos micro nutrientes, en especial la deficiencia de
estados nutricionales que se reflejan en la hierro, zinc y vitamina A, y nuevas amenazas

OBJETIVO 1
poblacin ecuatoriana y que merecen una como el sobrepeso y la obesidad en la
atencin especial. poblacin infantil.

Con estas consideraciones, el planteamiento Por otra parte, no se puede desconectar el


de los ODM en el Ecuador ha sido reducir a problema nutricional de los menores del
la mitad la prevalencia de desnutricin crni- estado nutricional de las madres. La coexis-
ca. Los indicadores seleccionados en este tencia del sobrepeso materno y el retardo
informe se refieren a la condicin nutricional en talla para la edad de los menores repre-
de los menores de cinco aos y a cul debe- senta justamente la doble cara de la enfer-
ra ser el esfuerzo para mejorar esta condi- medad12.
cin. Sin embargo, el presente documento
incluye algunos indicadores adicionales11 y Alineando con estos problemas se encuentra
plantea una mirada que incorpora elementos el inconveniente de una masiva ausencia de
agregados para analizar el problema desde educacin alimentaria y nutricional en los
distintos ngulos. hogares, sobre todo en las madres, que son
quienes normalmente se encargan de abaste-
cerse de alimentos y de prepararlos. Si a esta
caracterizacin se aade la escasa diversifica-
Introduccin cin productiva local que profundiza el pro-
blema nutricional, se tienen consecuencias
El indicador de desnutricin crnica en los inmediatas en la permanencia del ciclo de
menores de cinco aos es empleado comn- pobreza.
mente para evidenciar problemas nutriciona-
les. Sin embargo, este indicador expresamen- Finalmente, el problema nutricional en el
te reporta las carencias nutricionales acumu- Ecuador obedece tambin a problemas loca-
ladas durante los primeros aos de vida y les: no existe una adecuada oferta ni disponi-
que dependiendo de su agresividad, tiene bilidad de alimentos para la poblacin del

10 MAG ODEPLAN FAO, 2001, Informe Ecuador, Cumbre sobre la Alimentacin.


11 El presente informe muestra informacin referente a la condicin nutricional de los menores de cinco aos sin realizar un diag-
nstico exhaustivo de los problemas, causas y consecuencias. Este tipo de informacin se puede encontrar en informes de OPS,
ONU y Banco Mundial y diversos autores especializados en el tema.
12 Insuficiencia nutricional en el Ecuador. Causas, consecuencias y soluciones. Banco Mundial, 2006.

61
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

territorio. La ausencia de planificacin no Situacin y


previene perodos de escasez ni facilita la
capacidad de adquirir alimentos de calidad diagnstico actual
e inocuidad que garantice el acceso fsico a El indicador de desnutricin crnica en
los mismos. menores de cinco aos ha presentado una
Para presentar un breve diagnstico de la leve mejora durante la ltima dcada en el
situacin en el Ecuador y tomando como Ecuador. Si se toma como referencia el ao
marco la poblacin de menores de cinco 1986 (Encuesta DANS13), el retardo en talla
aos, se plantea una revisin general a los para la edad se ubicaba en el 34%. En el ao
principales indicadores que tratan el tema en 1999 la desnutricin crnica alcanz el
el pas. Inicialmente se realizar una breve 26,8% y en el ao 2004, segn la encuesta
comparacin con algunos resultados de ENDEMAIN, el porcentaje se redujo al 23,1%.
aos anteriores para luego revisar las princi- Para el ao 2006, a travs de la ECV14, el retar-
pales polticas en el Ecuador y finalizar con do en talla para la edad de menores repre-
una serie de recomendaciones y costeo de sent el 18,1%. Este resultado implica una
polticas. reduccin promedio del orden de 0,8 puntos
El documento se concentrar en el estado durante 20 aos. Utilizando este promedio
nutricional y sus deficiencias, pero tambin hasta el ao 2015, el Ecuador apenas lograra
presentar de manera general temas comple- cumplir con la meta propuesta de reducir a la
mentarios como la seguridad alimentaria y mitad el porcentaje de retardo en talla para la
otros factores que inciden en la condicin edad en los menores de cinco aos de acuer-
nutricional de las personas. do a los ODM.

GRAFICO 1.6
PUNTAJE Z TALLA EDAD - ECUADOR 2006

Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida 2006.


Elaboracin: CISMIL.

13 Diagnstico de la Situacin Alimentaria, Nutricional y de Salud de la Poblacin Ecuatoriana menor de cinco aos, 1986.
14 Se incluye un anexo estadstico con los valores estimados y sus respectivos errores estndar.

62
Alianzas para el Desarrollo

Sin embargo, este resultado, lejos de halaga- Actualmente, la desnutricin crnica infantil
dor, muestra una caracterstica de vulnerabili- representa un total de 260 600 nios y/o
dad importante en la poblacin ecuatoriana. nias en el Ecuador, poblacin extremada-
Las tasas actuales de pases vecinos como mente alta, tomando en cuenta que 20 aos
Colombia, Chile, Argentina o Brasil, en prome- atrs ya se conoca del problema.
dio, presentan un retardo en talla para la
edad del 9,5% en el 2005, donde se incluyen Para describir el retardo en talla para la edad
casos como el de Chile, con un porcentaje en el Ecuador, se detalla el histograma del
del 1,4%. puntaje Z del retardo en talla para la edad de
la encuesta ECV 200615. En el histograma se
aprecia el preponderante distanciamiento de
CUADRO 1.14 la media hacia la izquierda de la curva nor-
mal, que se concentra en indicadores muy
2005 Bajo peso Baja talla cercanos a las dos desviaciones estndar
para la edad para la edad
por debajo de la media poblacional de refe-
Argentina 5 12 rencia. Este hecho se refleja en la alta tasa de
Bolivia 8 27 retardo en talla para la edad. Ms an, si se
Brasil 6 11 observa cuidadosamente el grfico, existe un
Chile 1 2 porcentaje importante de nios y nias con
Colombia 7 14 presencia de desnutricin aguda que supera
Costa Rica 5 6 las tres desviaciones.

OBJETIVO 1
Cuba 4 5
Al realizar un anlisis comparativo al interior
El Salvador 10 19
del Ecuador se aprecia una reduccin en el
Guatemala 23 49 indicador de retardo en talla para la edad a
Guyana 14 11 nivel urbano y rural. No obstante esta mejo-
Hait 17 23 ra, la poblacin de menores del rea rural
Honduras 16.6 29 representa el grupo de mayor riesgo al inte-
Jamaica 4 5 rior del pas. Por cada nio o nia con desnu-
Mxico 8 18 tricin crnica en la zona urbana, existen dos
Nicaragua 10 20 nios o nias que presentan las mismas con-
Panam 8 18 diciones en las reas rurales.
Paraguay 5 14
Per 7 25
Uruguay 5 8
Venezuela
(Repblica
Bolivariana) 4 13
Amrica Latina
y el Caribe 7 16

Fuente: CEPAL, Elaboracin: CISMIL

15 El puntaje Z se calcula asumiendo el comportamiento de una normal en los datos y permite cuantificar el dficit o exceso de
estatura cuando los valores se ubican en un estndar. Para su clculo, se resta la mediana o media de la distribucin de frecuencias
al valor correspondiente y se divide el resultado por el desvo estndar. Z = (x-mediana o media)/DEstndar. X estatura, mediana
o media edad del paciente, DEstndar desviacin estndar.

63
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 1.7
DESNUTRICION CRONICA: 1999, 2004, 2006

Fuente: Endemain 2004, ECV 1999, 2006. Elaboracin : CISMIL

Al examinar este indicador en relacin a las todas las provincias, lo que manifiesta un
regiones del pas (excluyendo la Regin proceso lento de mejora. Adicionalmente a
Insular), se aprecia una reduccin considera- esta observacin, es necesario advertir una
ble en la Sierra. Esta disminucin en la tasa gran variacin entre las provincias. Si bien la
implica un descenso de 8 puntos porcentua- tasa de retardo en talla para la edad en el
les. Sin embargo, en la Regin Amaznica se Ecuador en el ao 2006 se ubicaba en el
observa un incremento en la tasa de desnutri- 18%, existan provincias que presentaban un
cin crnica, lo cual revierte la tendencia del serio cuadro de prevalencia de la desnutri-
pas. Al comparar la desnutricin crnica cin crnica que llegaban a cifras superiores
entre los nios y nias, los niveles se expre- al 35%. Ms an, las caractersticas de estas
san en el orden del 18,7% y el 17,5% respec- provincias, de poblacin indgena con por-
tivamente. centajes altos de poblados rurales, permiten
una vez ms evidenciar el problema de las
El anlisis de la desnutricin crnica en las zonas rurales y en especial, aquellos proble-
provincias puede evidenciar, con excepcin mas de las poblaciones indgenas en el pas.
de la provincia de Manab, una reduccin en

64
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 1.8
DESNUTRICION CRONICA

* La lnea representa el promedio nacional.

OBJETIVO 1
Fuente: ECV 2006. Elaboracin: CISMIL.

El indicador de peso por edad en la encues- de anemia. De acuerdo a la evaluacin de


ta DANS de 1986 reporta 16,9 puntos por- impacto del BDH del ao 2004, se report
centuales, mientras la ECV 1999 alcanza una una tasa de anemia del 61% en menores de
tasa del 13,4%. En el ao 2004 este porcenta- 6 aos con respecto a los quintiles 1 y 2 del
je se reduce al 9,3 de acuerdo a la ENDE- ndice SELBEN y poblaciones especficas.
MAIN, y finalmente, para el ao 2006, la ECV Con respecto a la deficiencia de vitamina A,
reporta un porcentaje del 8,6. El bajo peso la encuesta DANS reporta un 14% en la
por talla, empleando las mismas fuentes, poblacin de menores en el Ecuador.
reporta un 1,7% sostenido, incluyendo el
dato de la ECV 2006. Por otra parte, no se puede desconectar el
problema de mala nutricin de los temas
Adicionalmente, es necesario incluir otros de sobrepeso y obesidad. Existe en el pas
aspectos relacionados con las deficiencias un patrn definido en relacin al tema de
en nutricin en el Ecuador. Para ello, la fuen- sobrepeso que ha presentado un marcado
te de informacin con representacin nacio- incremento durante la ltima dcada. La
nal es el Diagnstico de la Situacin falta de capacitacin a nivel general de la
Alimentaria, Nutricional y de Salud de la poblacin en temas nutricionales, el incre-
Poblacin Ecuatoriana menor de cinco aos. mento publicitario en temas de consumo
Lamentablemente, esta encuesta fue realiza- alimenticio y no nutricional son, entre otros,
da nicamente en el ao de 1986, por lo que algunos de los factores que determinan
su actualizacin debe ser un tema prioritario este aumento de las tasas.
dentro del marco de poltica pblica sobre
nutricin en el Ecuador. Como se observa en el cuadro, es preocu-
pante el sobrepeso en la mayora de pobla-
Partiendo con la deficiencia de hierro, en el ciones donde, adems en alguna de ellas,
ao 1986 se encontr que el 22% de nios tambin se agrava el problema de desnutri-
menores de cinco aos presentaba cuadros cin.

65
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

CUADRO 1.15 - CONDICION NUTRICIONAL DE LOS MENORES DE 5 ANOS, 2004


Bajo peso/ Normal Sobrepeso Obesidad Sobrepeso y
edad obesidad
% % IMC 25-29.9 IMC >30.0 IMC >25
Indgena 0,4 52,4 39,9 7,4 47,3
Mestizo 2 42 40,9 15,1 60
Blanco 2,3 42,5 37,3 17,9 55,2
Negro 2,9 45,6 36,3 15,3 51,6
Urbano 2,1 41,1 40,4 16,4 56,8
Rural 1,6 45,9 40,4 12,1 52,5
Sierra 1,1 44,7 41,8 12,4 54,2
Costa 2,5 41,2 39,8 16,5 56,3
Total nacional 1,9 43,1 40,4 14,6 55

Fuente: ENDEMAIN 2004.

Enfocamos el tema nutricional de los meno- sariamente se presenta relacionado con la


res, en los ODM, como un estado o condi- multidimensionalidad de la pobreza, la
cin dentro del proceso multidimensional de reproduccin intergeneracional de la misma
pobreza. Una adecuada nutricin infantil per- y sus efectos directos en la vulnerabilidad
mite alcanzar un apropiado desarrollo del demogrfica en el pas. Es importante, ade-
nio o nia. Caso contrario, la presencia de ms, relacionar el tema con una condicin de
deficiencias nutricionales en los menores de seguridad alimentaria que incorpore aspec-
dos aos e incluso durante el embarazo, tos de infraestructura fsica, como servicios
afecta negativamente la fortaleza fsica y bsicos y de salud.
habilidad cognitiva y conduce a menores
dotaciones de capital humano16.
- Modelo economtrico
De esta forma, los descuidos nutricionales
ocasionan que se refuerce una privacin
para consumo de
de las capacidades bsicas que permiten a alimentos
las personas desarrollar funcionamientos Para analizar los factores asociados al consu-
ptimos y la posibilidad de vivir una vida mo de alimentos se realiza un modelo econo-
mnimamente decente (Sen, 1995). Cabe mtrico en el cual se incorporan distintas
indicar que el Ecuador se encuentra dentro variables tomando en cuenta las ECV de
de un grupo de pases con preocupantes 1995, 1998, 1999 y 2006. Las variables son
tasas de desnutricin crnica en Amrica, agrupadas en una sola matriz y se puede
a pesar de poseer un extenso men de obtener la asociacin del contexto macroe-
programas dirigidos a atender el tema conmico y la variable del logaritmo de con-
nutricional y en especial la nutricin en sumo de alimentos mediante la creacin de
menores de cinco aos. variables dicotmicas (dummies) que repre-
As, el tema de la condicin nutricional nece- sentan los aos.

16 Banco Mundial 2006.

66
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 1.16 - REGRESION LOGARITMO DEL CONSUMO DE ALIMENTOS


Var dep: Log consumo alimentos Coeficiente Error estndar

Constante 3,337* -0,057


Dummy 1998 -0,326* -0,014
Dummy 1999 -0,575* -0,013
Dummy 2006 0,20* -0,012
Dummy sexo jefe (1 = hombre) -0,033* -0,012
Edad del jefe -0,009* -0,002
Edad del jefe al cuadrado 0* 0,000
Hogar indgena (1 = indgena) -0,19* -0,016
Aos escolaridad del jefe del hh 0,04* -0,001
Nmero de miembros de 7 a 24 aos en el hh -0,062* -0,026
Nmero de menores de 7 aos en el hh -0,162* -0,005
Nmero de miembros de 24 a 69 aos en el hh -0,062* -0,005
Nmero de mayores de 69 aos en el hh -0,053* -0,011

*Significativo al 1%; ** al 2% Fuente: ECV 95, 98, 99, 2006. Estimaciones corregidas por heterocedasticidad.
Elaboracin: CISMIL.

OBJETIVO 1
Al tomar como lnea de base el ao de 1995 Anlisis de polticas y
se puede observar que la dummy del ao
1998 presenta una disminucin del logaritmo programas existentes
de gasto en consumo de alimentos per cpi- En el Ecuador existen numerosas iniciativas
ta cercana a 33 dlares, lo cual puede repre- destinadas a la distribucin de alimentos y
sentar los distintos impactos de los fenme- un conjunto de programas relacionados con
nos naturales de ese ao. Con relacin al ao en el tema nutricional de menores y jvenes
1999, se observa que posiblemente por pro- y de capacitacin a madres en temas nutri-
blemas asociados a la crisis financiera, el cionales, as como el reparto de suplementos
logaritmo del gasto en consumo de alimentos de hierro para nios/as menores de un ao y
se reduce en casi el doble y llega a -58 dla- embarazadas. Estas propuestas y acciones
res en ese ao. Finalmente, para el ao 2006 parten desde distintos ministerios y gobier-
el valor del coeficiente muestra un incremen- nos seccionales.
to de 20 dlares. Esta recuperacin puede
estar asociada al crecimiento del producto Los programas que se describen a continua-
interno bruto per cpita, a las remesas de cin atienden aspectos nutricionales dentro de
emigrantes, la reduccin de la inflacin y la sus objetivos primordiales. Dado que algunos
mejora en salarios reales. de ellos son analizados con detalle en otros
captulos, su resea en este es breve.
Estos resultados se presentan al corregir
variables incluidas en el modelo donde se Dentro del Ministerio de Educacin existe el
incluyen edad del jefe, escolaridad, sexo, Programa de Alimentacin Escolar - (PAE).
condicin tnica, rangos de edades y pro- Este programa est dirigido a atender con ali-
vincia. En relacin a estas variables se mentacin a escolares de jardines y escuelas
puede observar que la condicin de ser fiscales, fiscomisionales, municipales y espe-
indgena disminuye el consumo de alimen- ciales de las poblaciones ms pobres del
tos mientras que a mayor escolaridad del pas, en edades comprendidas entre 5 y 14
jefe de hogar se presenta un mayor consu- aos. El programa entrega desayunos y
mo de alimentos. almuerzos preparados en las escuelas por
madres y padres voluntarios. En la actualidad

67
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

atiende a 1 302 923 nios y nias pobres a se revis con mayor nfasis en la Meta 1.
nivel nacional. Este programa se revisa en el Actualmente, en el Ministerio de Salud
captulo correspondiente al Objetivo 2. Pblica existe un programa manejado por la
Direccin Nacional de Nutricin, donde se
En el Ministerio de Bienestar Social (MBS) encuentran cuatro ejes estratgicos:
existen el programa Alimntate Ecuador, el
programa Operacin Rescate Infantil, el El Programa Sistema de Vigilancia Alimen-
Fondo de Desarrollo Infantil y el Bono de tario Nutricional (SISVAN) del Ministerio de
Desarrollo Humano. Adicionalmente, el Salud Pblica es un sistema que debe recu-
Instituto Nacional de la Niez y la Familia perar la informacin de la situacin nutricio-
(INNFA), auspiciado tambin por el MBS, nal de la poblacin beneficiada en el
cumple con algunos programas dirigidos a Ecuador. Sin embargo, su implementacin y
mejorar las condiciones nutricionales y de ejecucin an presenta serias deficiencias.
seguridad alimentaria en familias de pobreza
extrema. Este programa dispone de una asig- El Programa de Educacin Alimentaria
nacin de 31 millones de dlares para el 2006 Nutricional tiene como objetivo orientar a la
con una cobertura de 124 mil beneficiarios. familia y a toda la comunidad para adquirir
hbitos alimentarios saludables, mediante la
La Operacin Rescate Infantil tiene como educacin continua.
objetivo promover y garantizar el cumpli-
miento de los derechos de los menores de Existe una relacin importante entre los pro-
cinco aos, con atencin especial a aquellos gramas. En algunos casos se han integrado
de escasos recursos. El programa atiende bajo un mismo sistema para ser monitorea-
durante ocho horas diarias a los menores en dos y mejorar su focalizacin. Este es el caso
un proceso que incluye acciones en salud, de los programas: Programa de Alimentacin
educacin inicial y nutricin. En este ltimo Escolar, Alimntate Ecuador y PANN 2000,
tema se suministran comidas completas por que estn agrupados por el Sistema
da a los/as nios en guarderas comunita- Integrado de Alimentacin y Nutricin
rias. De acuerdo a la poltica social del (SIAN). Este tipo de acciones estn dirigidas
Gobierno Constitucional, se report una a la sistematizacin de las intervenciones
asignacin presupuestaria para el ao 2006 para producir mejoras en eficiencia.
de 24 millones. Sin embargo, en el ao 2005 Diferentes investigaciones realizadas en
la transferencia real fue superior a los 27 Ecuador demuestran que las deficiencias por
millones. micronutrientes afectan a un importante por-
El Fondo de Desarrollo Infantil se concen- centaje de mujeres, nias y nios. La anemia
tra en la asignacin de recursos para la ejecu- por deficiencia de hierro se estima afecta al
cin de proyectos a favor de los menores de 65% de menores entre los 6 a 12 meses, al
cinco aos, destinados a la educacin inicial 61% de menores entre uno y 5 aos y al 60%
y capacitacin familiar, el adiestramiento en de mujeres embarazadas. En relacin a la
temas nutricionales, proteccin, entre otros. deficiencia de vitamina A, entre el 10 y el
Este programa reporta en septiembre del 26% de nios de cinco aos presenta algn
ao 2006 un total de 191 565 menores bene- grado de dficit de retinol srico.
ficiarios. En el ao 2005 su presupuesto fue La medida ms lgica para prevenir el dficit
de 10 320 835 dlares. El presupuesto del de hierro y vitamina A es garantizar que la
ao 2006 alcanz los 46 millones de dlares poblacin acceda, por un lado, a una dieta
y se programa un incremento de 15 millones con alimentos que los contengan en cantida-
adicionales para el ao 2007, lo cual eleva el des suficientes y por otro, a una infraestructu-
presupuesto de esta entidad a 61 millones de ra sanitaria que contribuya a eliminar el pro-
dlares. blema de parasitosis. Por desgracia, las accio-
El Bono de Desarrollo Humano es un pro- nes en uno y otro sentido han sido y siguen
grama que tambin incorpora el tema de siendo absolutamente limitadas y en conse-
apoyo a la mejora nutricional. Este programa cuencia, cada vez ms grandes sectores de la

68
Alianzas para el Desarrollo

poblacin sobreviven en ambientes malsanos utilizacin de los micronutrientes conteni-


y con dietas montonas y poco variadas.17 dos en los alimentos que consume nues-
tra poblacin.
El Programa Integrado de Micronutrientes
inicia su fase operativa en mayo de 1997 y se El objetivo general del programa es contri-
implementa a nivel nacional e institucionaliza buir a la reduccin de los problemas nutricio-
en el Ministerio de Salud Pblica. Tres son sus nales de la poblacin ecuatoriana de mayor
estrategias definidas: riesgo social y biolgico. La suplementacin
pretende reducir en tres aos plazo la preva-
Suplementacin: Utiliza tabletas o jarabes
lencia de la deficiencia de vitamina A y hierro
con hierro y cpsulas con megadosis de
hasta niveles considerados leves con crite-
vitamina A. Es una intervencin de corto
rios de salud pblica. Por otra parte, los obje-
plazo, no autosustentable, pero que per-
tivos especficos plantean:
mite resolver de forma urgente el laceran-
te problema de anemias por deficiencias 1. Suplementar con hierro a todas la embara-
de hierro en las mujeres embarazadas y zas que asisten a control prenatal, por lo
nios menores de un ao, e hipovitamino- menos durante cinco meses entre el diag-
sis en nios de 6 a 36 meses de edad. nstico de embarazo y el final de este.
Fortificacin de alimentos: Es la incorpora- 2. Promover suplementacin con hierro al
cin de nutrientes a los alimentos de con- 100% de los nios menores de un ao
sumo popular por la poblacin ecuatoria- atendidos por el MSP.

OBJETIVO 1
na. Permite a mediano plazo resolver las
deficiencias especficas de micronutrien- 3. Suplementar con vitamina A al 80% de la
tes. En el Ecuador se est fortaleciendo la poblacin de nios entre 6 y 36 meses de
sal con yodo y flor, la harina de trigo con edad atendidos por el MSP.
hierro, el cido flico y vitaminas del com-
El universo de cobertura es el total de muje-
plejo B.
res embarazadas, nios/as menores de un
Diversificacin de la dieta: Es una inter- ao y nios/as de 6 a 36 meses de edad que
vencin a largo plazo, persigue introducir acuden a la consulta en las unidades operati-
hbitos alimentarios saludables y deste- vas de salud del MSP en el mbito nacional.
rrar aquellas prcticas inadecuadas en la

CUADRO 1.17 - PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES. ACTIVIDADES Y


PRESUPUESTO, 2007
Actividades Valor del insumo
por actividad
Adquisicin de 9 000 000 de tabletas de hierro con cido flico para embarazadas 450 000
Adquisicin de 862 368 frascos de hierro en gotas para menores de un ao 862 368
Adquisicin de 900 000 cpsulas de vitamina A 100 000
Capacitacin a los responsables del programa en las provincias: 2 talleres nacionales 9 180
Control y monitoreo continuo de los componentes del PIM 14 508
Publicacin de manuales y capacitacin a los responsables de provincias 30 000
Elaboracin de material educativo sobre micronutrientes 20 000
Disponibilidad de un equipo de computacin y accesorios para el anlisis de informacin
que genera el programa 1 800
Total 1 487 856

Fuente: MSP. Programa Integrado de Micronutrientes (PIM)


Elaboracin: CISMIL

17 MSP. En Programa Integrado de Micronutrientes (PIM). Suplementacin con hierro a embarazadas y nios menores de un ao y
con vitamina A, a nios de 6 a 36 meses de edad en el mbito nacional.

69
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

La propuesta es garantizar una nutricin pti- beneficiarios/as y mejorar la concentracin).


ma a la poblacin, considerando de manera Para ello se asignar continuidad a la campa-
especial situaciones como: lactancia materna a edu-comunicacin, dirigida a las familias,
exclusiva hasta los seis meses, administracin la produccin y entrega de productos comu-
de micronutrientes, educacin y promocin nicacionales y el establecimiento de alianzas
de dietas saludables. estratgicas con organizaciones de la socie-
dad civil y comunitarias a fin de garantizar la
Programa de Alimentacin y Nutricin aplicacin de la estrategia IEC.
(PANN) Se institucionaliza en el Ministerio de
Salud Pblica desde hace siete aos y tiene Capacitacin y participacin comunitaria:
como finalidad atender los requerimientos Se continuar con la capacitacin al perso-
nutricionales de nios/as hasta los 36 meses, nal de salud, facilitadores, lderes comunita-
mujeres embarazadas y madres en perodo rios y a la comunidad; se prev llegar a
de lactancia. Un antecedente importante capacitar a 6 000 personas e involucrar en
constituye la implementacin, desde abril del las actividades a 90 000 educandos.
2006 y mediante Registro Oficial No.259, de Forman parte de las propuestas la culmina-
la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional, cin y aplicacin de los mdulos educati-
que forma parte de los derechos fundamen- vos y la focalizacin de la capacitacin en
tales y cuya finalidad es garantizar el acceso las parroquias ms pobres del pas.
de toda la poblacin a alimentos sanos, nutri-
tivos, suficientes, inocuos, de buena calidad Elaboracin y distribucin de complemen-
y concordantes con la cultura, las preferen- tos alimentarios fortificados: Los/as benefi-
cias y las costumbres de la poblacin para ciarios/as del programa, de acuerdo a las
una vida sana y activa. metas del SIAN, son 468 000, que adems
corresponden con prioridad a los quintiles
El programa tiene la misin de contribuir a la 1 y 2. Sin embargo, considerando la base
prevencin de la desnutricin en nios/as de de datos del MSP, se prev atender a
6 a 36 meses de edad y al mejoramiento del 719 000 nios/as de 6 a 36 meses de edad,
estado nutricional de mujeres embarazadas y a 360 000 embarazadas y 324 000 madres
madres en perodo de lactancia de los quinti- en perodo de lactancia. Con la focaliza-
les 1 y 2, segn SELBEN, capacitando en ali- cin del programa se considera atender al
mentacin y nutricin al personal de las uni- 80% de nios/as y al 60% de mujeres
dades operativas del MSP; sensibilizando a la embarazadas y madres en perodo de lac-
poblacin beneficiaria para la adopcin de tancia. Para garantizar la inocuidad y cali-
hbitos alimentarios saludables, sobre la base dad de los productos se realizarn tomas
de una participacin ciudadana en el proce- de muestras y anlisis en laboratorios acre-
so, y dotando de complementos alimentarios ditados para verificar el cumplimiento de
fortificados con vitaminas y minerales.18 estndares bromatolgicos, microbiolgi-
cos y de micronutrientes.
Tres son las principales lneas estratgicas
que forman parte de la poltica: El planteamiento es mejorar sensiblemente la
entrega de complementos alimentarios. La ECV
Educacin, informacin y comunicacin: Su 2005 - 2006 presenta una cobertura entre
finalidad es apoyar el cumplimiento de la pobres (quintiles 1 y 2 del ndice SELBEN), cer-
meta del programa (cobertura a 468 000 cana al 64% a escala nacional.

18 MSP, Programa de Alimentacin y Nutricin - PANN. Programa Operativo Anual, 2007.

70
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 1.9
COMPARACION COBERTURAS PANN 2000-AE

Fuente: Encuesta condiciones de vida 2006.

OBJETIVO 1
Elaboracin: CISMIL.

Se expone, adicionalmente a la cobertura del to al total de nios o nias alcanza el


programa, una caracterizacin que tiene MI 27,1%.
PAPILLA en relacin a situaciones de eficien-
cia, filtracin y errores de exclusin e inclusin. Alimntate Ecuador: El programa se crea el
12 de enero del ao 2001 y plantea la aten-
cin de comedores comunitarios y mingas
CUADRO 1.18 - EFICIENCIA EN LA comunitarias para atender los problemas
FOCALIZACION DEL PANN nutricionales de la poblacin. En el ao 2002
MI PAPILLA se convierte en el PRADEC, programa para el
Desarrollo Comunitario, bajo la misma fisono-
ECV 2006 Pobreza por
Selben
ma, y posteriormente se ubica en el sistema
de asignacin del SELBEN. Finalmente, el 26
Eficiencia en la focalizacin 92,0%
de mayo del 2004 se convierte en el progra-
Filtracin 8,0% ma Alimntate Ecuador, reorientando su
Cobertura 63,8% objetivo a la atencin primordial de los nios
Error exclusin 27,1% entre 2 y 6 aos.
Error inclusin 4,2%
Actualmente, el programa funciona como
Fuente: Encuesta condiciones de vida 2006. una unidad tcnica del MBS. El programa
Elaboracin: CISMIL.
atiende tres grupos fundamentales por
medio de dos componentes: asistencia ali-
El programa tiene una relacin del total de mentaria (20% de los recursos) para disca-
beneficiarios pobres por el total de benefi- pacitados de todas las edades y adultos
ciaros del 92%, es decir, se presenta con mayores de 65 aos, y con el componente
una eficiencia total calculada importante. nutricional para nios de 3 a 5 aos 11
Por otra parte, existe una poblacin de no meses, todos ellos en condicin de vulne-
pobres que recibe el beneficio del progra- rabilidad y que se encuentren registrados
ma que asciende al 8%. La poblacin de en las listas tcnicamente elaboradas por
pobres que no recibe el beneficio respec- SELBEN.

71
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Este programa tiene como fin contribuir con nutrientes especiales para ese rango etreo.
la alimentacin y nutricin de los sectores La entrega del alimento fortificado inici en el
ms vulnerables del pas. Para satisfacer este ao 2005 y se logr atender con este produc-
objetivo, el programa establece como pro- to a partir de junio a travs de una entrega
psitos para los/as nios/as de 2 a 5 aos nica. Actualmente est en proceso la susti-
de edad mejorar el estado de salud y nutri- tucin del NUTRIINFA67 con otro producto
cin, reducir la prevalencia de anemia y pro- fortificado del propio programa que posee
mover su desarrollo cognitivo y psicomotriz. caractersticas alimenticias reforzadas.

En funcin de los grupos beneficiarios del Es importante mencionar que junto con el
programa, se realizan entregas de los siguien- producto fortificado, los beneficiarios
tes productos: arroz, frjol/lenteja, azcar, nios tambin reciben los otros productos
aceite, atn/sardina (adultos mayores y 118 alimenticios que funcionan como gancho
discapacitados). Para los nios menores de 6 para la familia y evitan que el NUTRIINFA
aos se entrega el producto fortificado sea consumido por otros miembros del
NUTRIINFA, que contiene una base de ncleo familiar.

CUADRO 1.19 - BENEFICIARIOS PROGRAMA ALIMENTATE ECUADOR


(Nmero de nios, adultos, personas con discapacidades)
PRADEC 2002 2003 2004
Nios/as 2 a 5 aos 34 028,00 248 088,00 192 768,00
Nios/as 7 a 14 aos 73 299,00
Adultos mayores de 65 aos 159 568,00 69 291,00 76 898,00
Gestores del desarrollo (proyecto desarrollo) 98 034,00 43 000,00
Personas con discapacidad 28 729,00 27 197,00
Subtotal 364 929,00 389 108,00 296 863,00

Fuente : Programa Alimntate Ecuador. Elaboracin : Banco Mundial. Beneficiarios Programa Alimntate Ecuador
(Nmero de nios, adultos, personas con discapacidad).

En el cuadro anterior se observa una trayec- al total de la poblacin pobre de los quintiles
toria estable de los beneficiarios adultos 1 y 2 de SELBEN. En el 2004, el programa
mayores y personas con discapacidad. En el atendi a slo el 32% de nios en situacin
caso de los nios, no obstante, se presenta de pobreza, el 41% de ancianos y el 39% de
un pico en el ao 2003 y una cada en el discapacitados pobres19.
2004, como resultado de los procesos de
introduccin del producto fortificado y la La cobertura reportada a febrero del ao
focalizacin de beneficiarios. En trminos de 2006 se reporta en el cuadro siguiente,
cobertura, an el programa no puede llegar donde adicionalmente se encuentra una sub-
divisin a nivel provincial.

19 Tomado de I. Walter. Et al., Insuficiencia nutricional en el Ecuador. Causas, consecuencias y soluciones, Banco Mundial, 2006.

72
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 1.20 - RESUMEN DE ENTREGAS A PROVINCIAS ATENDIDAS CON PRODUCTOS


ADQUIRIDOS EN 2005
Provincia Linea base Nacional nios Nacional ancianos Lnea base
(nov.2005) (dic.2005) y discapacitados (feb.2006)
(dic.2005)
Azuay 3 423 5 201 3 781 3 275
Bolvar 5 370 3 238
Caar 4 890 2 512
Carchi 4 320 1 642
Chimborazo 13 487 8 479
Cotopaxi 11 863 5 160
El Oro 610 4 527 1 961 577
Esmeraldas 6 313 6 992 2 964 7 050
Galpagos 317 136
Guayas 25 118 8 743
Imbabura 9 532 5 614
Loja 9 193 7 012
Los Ros 7 284 6 174 2 466 8 149
Manab 26 420 13 710

OBJETIVO 1
Morona Santiago 5 498 1 050
Napo 2 674 1 018
Orellana 5 106 1 068
Pastaza 2 409 502
Pichincha 10 969 6 971 4 811 7 126
Sucumbos 5 173 1 271
Tungurahua 10 724 6 020
Zamora Chinchipe 2 971 725
Total 28 599 174 930 83 883 26 177

Fuente: Programa Alimntate Ecuador.


Elaboracin: CISMIL.

En el caso del Programa Alimntate Ecuador, CUADRO 1.21 - ALIMENTATE ECUADOR


el porcentaje de personas que seala haber
recibido la funda de productos alimenticios Eficiencia en la focalizacin 85,0%
que incluye la colada fortificada alcanza ape- Filtracin 15,0%
nas el 8% a nivel del Ecuador en el ao Cobertura 8,4%
200620. Error exclusin 58,5%
Error inclusin 0,9%

Fuente: Programa Alimntate Ecuador.


Elaboracin: CISMIL.

20 Tomando en cuenta a pobres (quintiles 1 y 2), clasificados por el ndice SELBEN.

73
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

El programa tiene una relacin del total de presupuestaria de 13 200 000 dlares.
beneficiarios pobres por el total de benefi- Finalmente, para el 2007 el presupuesto apro-
ciarios del 85%. Adicionalmente, existe una bado es de 25 millones de dlares21.
poblacin de no pobres que reciben el
beneficio del programa que asciende al 15% Del presupuesto aprobado actualmente,
de los beneficiarios. La poblacin de pobres 665 200 dlares se asignan a la lnea estrat-
que no reciben el beneficio respecto al total gica de educacin, informacin y comunica-
de nios o nias alcanza el 58,5%. cin; 1 194 000 dlares, a capacitacin y par-
ticipacin comunitaria; 18 785 800 a alimen-
Por otra parte, la evolucin del presupues- tos complementarios (produccin y distribu-
to del Programa de Alimentacin y cin) y 60 000, a la inspeccin y monitoreo
Nutricin se ha incrementado de manera de las producciones de los productos.
sensible en los ltimos aos. El presupues- Adems, el programa asigna 3 870 000 dla-
to ejecutado en el ao 2000 fue de res para seguimiento, monitoreo y evalua-
1 796 523 y en el ao 2005, de 8 500 000 cin, y 425 000 dlares para mantenimiento
dlares. Es importante destacar que en el de oficinas, materiales, consultores y adquisi-
ao 2004 el programa refiere una ejecucin cin de vehculos.

GRAFICO 1.10
PRESUPUESTO DEL PROGRAMA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN - PANN,
SEGUN PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS. ECUADOR 2007

Fuente: MSP Gestin Tcnica del Sistema Nacional de Salud. Plan Operativo Anual 2007. Programa de Alimentacin y Nutricin
PANN. (Memorando No. SGD-10-244-2007).
Elaboracin: CISMIL.

21 MSP, Gestin Tcnica del Sistema Nacional de Salud. Plan Operativo Anual 2007. Programa de Alimentacin y Nutricin PANN,
(Memorando No.SGD-10-244-2007. Marzo del 2007.

74
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 1.22 PRESUPUESTO APROBADO - PROGRAMA DE ALIMENTACIN Y


NUTRICIN - PANN, ECUADOR 2007
Planes, programas y proyectos Indicador de gestin Costo anual
en dlares
Informacin, comunicacin y educacin
Campaas de difusin en medios masivos - 6 243 cuas y 74 spots mensuales 480 000
de comunicacin
Reproduccin y distribucin de materiales - 1 796 UO dotadas de materiales 100 000
Ruedas de prensa - Una rueda de prensa trimestral en las 22 provincias 35 200
Ferias - 4 ferias por trimestre en las 22 provincias 30 000
Seguimiento y monitoreo - Una reunin trimestral en las 22 provincias 20 000
Subtotal: Informacin, comunicacin
y educacin 665 200

Capacitacin y participacin comunitaria


Capacitacin en alimentacin y nutricin - 6 000 capacitados en 167 talleres mensuales 864 000
Educacin a la comunidad - 9 000 educandos en 1 796 talleres 180 000
Material de capacitacin - 1 700 UO, 170 reas y 22 provincias atendidas 150 000
Subtotal: Capacitacin y participacin
comunitaria 1 194 000

OBJETIVO 1
Alimentos complementarios
Produccin y distribucin - 1 000 TM MI PAPILLA
- 700 TM MI BEBIDA 18 785 800
Seguimiento y monitoreo - 4 inspecciones a plantas de produccin
- 4 provincias por cada distribucin 60 000
Subtotal: Alimentos complementarios 18 845 800

Seguimiento, monitoreo y evaluacin


Sistema - 1 796 UO y 170 reas operando
- 365 das accesibles al usuario
-70 personas capacitadas 3 175 000
Refocalizacin - Aplicacin de recomendaciones 10 000
Red de apoyo interinstitucional - 20 convenios 20 000
Medicin de gestin del programa - Un estudio de base de aceptabilidad del programa
- Un estudio de base. Continuidad estudio de impacto
- Un informe trimestral y un taller semestral de
seguimiento de aplicacin de estrategias
- Anuario. Una publicacin anual
- 22 provincias dotadas de materiales 265 000
Subtotal: Seguimiento, monitoreo
y evaluacin 3 470 000
Administrativo financiero
a. Administrativo financiero - Consultora y gastos administrativos 825 000
b. Mantenimiento de oficinas y materiales - Contratos de arrendamiento, formatos de
adquisiciones, materiales de oficina
c. Consultores (estada y desplazamiento) - Estada y desplazamiento de consultores
d. Adquisicin de vehculos - Adquisicin de vehculos
Subtotal: Administrativo financiero 825 000
Total: Programa de Alimentacin y
Nutricin PANN 25 000 000

Fuente: MSP. Programa de Alimentacin y Nutricin. Memorando SDG-10-244-2007a.

75
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Recomendaciones dos en la primera encuesta. Esta decisin


permitira evidenciar directamente las mejo-
generales y potenciales ras y retrocesos de la situacin nutricional
lneas de intervencin de la poblacin ecuatoriana en los ltimos
20 aos. Esta informacin, adems, servira
Como es notorio, existe una amplia gama de como lnea de base para la generacin
programas en el Ecuador que estn enfoca- directa de poltica pblica sobre una base
dos en el tema nutricional. No obstante este estadstica actual.
hecho, la condicin de retardo en talla para
la edad evidencia un serio problema en el
pas e incluso, a nivel provincial, se presenta - Desnutricin crnica
comparable a economas extremadamente
Dado que el principal problema de la condi-
pobres.
cin nutricional en el pas es el retardo en
La reflexin sobre esta evidencia sugiere una talla para la edad, se necesita plantearlo
serie de recomendaciones en el mbito de la como prioridad nacional. Este hecho permiti-
autoridad de gobierno y sus distintas instan- ra encausar las distintas acciones y polticas
cias ejecutoras. A continuacin se exponen, en intervenciones que atiendan un objetivo
inicialmente, los temas prioritarios, con una concreto en el corto y mediano plazo. Las
descripcin de la poltica recomendada y su intervenciones deberan estar coordinadas y
potencial impacto sobre la poblacin en articuladas en funcin de metas y objetivos
general. claros y cuantificables, en este caso, la reduc-
cin de la desnutricin crnica.

- Estadsticas nutricionales Esto contribuir a la ejecucin y consolida-


cin de lneas de accin especficas. La mul-
Es importante notar el hecho de que no exis- tiplicidad de programas permite evidenciar
te una encuesta construida especficamente problemas con relacin al grupo objetivo
para recuperar informacin nutricional de la donde se aprecia duplicacin de esfuerzos.
poblacin en general o de los menores. La La mejora de esta tasa como propuesta de
encuesta ENDEMAIN est diseada para poltica pblica, con un objetivo definido,
estudiar la salud reproductiva de las mujeres permitir establecer las lneas de accin
y las condiciones de salud de los nios, y la necesarias dentro de los diferentes progra-
ECV explora con detalle las condiciones de la mas existentes.
vivienda. Ambas encuestas recogen informa-
cin antropomtrica que solamente permite A este respecto cabe anotar la necesidad de
calcular la desnutricin estimando los punta- plantear, adicionalmente, una propuesta
jes z de talla para la edad, peso para la edad directa sobre las lneas de accin que espe-
y peso para la talla, no otros indicadores rela- cifique las poblaciones objetivo de ms alto
cionados. La nica encuesta diseada exclu- riesgo ubicadas en las zonas rurales del pas
sivamente con el propsito de recoger infor- y especialmente en la Sierra. Ya que es la
macin de la situacin nutricional de los poblacin indgena la mayoritariamente afec-
nios menores de cinco aos fue la encuesta tada, requiere de un programa integral que
DANS del ao 1986, que representa ms de revierta esta condicin a corto y largo plazo.
20 aos de desactualizacin. Adicionalmente, se requiere un plan que
incluya la coordinacin con prefecturas y
Es prioritario actualizar esta encuesta, municipios, especialmente aquellos con las
misma que podra fcilmente incluirse den- mayores tasas de incidencia en retardo en
tro de la ENDEMAIN 2008 como un mdu- talla para la edad. Acciones conjuntas con
lo para establecer la situacin nutricional CONCOPE y AME se pueden proponer para
de la poblacin, con los mismos niveles de cubrir este objetivo. Tambin es importante
desagregacin que se hicieron en 1986. fortalecer el CONASAN como instrumento
Adicionalmente, se deben incluir otros gru- para articular las distintas intervenciones
pos de poblacin que no fueron conteni-

76
Alianzas para el Desarrollo

- Entrega de alimentos - Deficiencia de vitamina A


Sobre este punto, es importante reflexionar (retinol srico)
en los distintos programas de distribucin de El Ecuador se encuentra como uno de los pri-
alimentos para convertirlos en un solo pro- meros pases a nivel continental en imple-
grama de ayuda alimentaria donde prime un mentar un programa de sal yodada para
criterio nutricional en la seleccin de los ali- combatir el bocio y cretinismo. El programa,
mentos y de los beneficiarios. Esto permitira iniciado en 1984, tuvo un impacto positivo
apoyar directamente el desarrollo de los tan alto que actualmente el 80% de la pobla-
menores y de la poblacin en general del cin de Amrica consume sal yodada como
pas previniendo justamente las deficiencias resultado de la experiencia ecuatoriana23.
nutricionales presentes en la actualidad, opti-
mizara los recursos y su cobertura. Adems, Actualmente existen programas que han
evitara duplicar las raciones y permitira inte- constatado tener un alto impacto en la pobla-
grarlo a un programa nutricional que vaya cin al combatir otro tipo de deficiencias a
ms all de la reparticin de alimentos. bajo costo y con importantes resultados.

El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicara-


- Lactancia materna gua, Nigeria, Zambia, Costa Rica, India, Mala-
wi, Filipinas y Uganda mantienen programas
Numerosos estudios demuestran la importan- para emplear el azcar como vehculo para
cia y el impacto que tiene la lactancia materna la vitamina A. Las deficiencias de esta vitami-

OBJETIVO 1
sobre los nios y nias. La leche materna pro- na en el organismo han sido relacionadas
porciona una mejor nutricin y reduce los principalmente con problemas del sentido
riesgos de enfermar en los menores. Adems, de la vista, especialmente su rgano princi-
se ha demostrado que permite un desarrollo pal: el ojo. Sin embargo, se conoce actual-
neurolgico en los lactantes que potencia las mente que estas deficiencias reducen el
capacidades intelectuales futuras; reduce la potencial del sistema inmunolgico y aumen-
probabilidad del Sndrome de Muerte Sbita, tan a su vez la morbilidad y el riesgo de mor-
fortalece la unin madre - hijo y reduce el ries- talidad en los menores.
go de cncer de ovario y mama en la madre,
entre algunos de los beneficios22. En el Ecuador existe un problema relaciona-
do con deficiencias de vitamina A reportado
Parte de esta estrategia debe ser la promo- ya en 1985, con prevalencia estimada de
cin e implementacin efectiva de la lactan- bajas concentraciones de retinol srico en
cia materna y de la alimentacin complemen- preescolares, que alcanza tasas del 14%. Sin
taria. Se debera recomendar y aplicar la lac- embargo, una encuesta en 1996 revel que
tancia materna dentro de la primera media un 48% de los nios o nias tenan concen-
hora del nacimiento y complementar con la traciones sricas de retinol entre 0,70 y 1,05
lactancia materna exclusiva hasta los seis umol/l, es decir, padecan de carencia margi-
meses y prolongada hasta los dos aos. nal de vitamina A. El estudio sugiere una pre-
valencia de la carencia de vitamina A, lo cual
se identifica como un problema de salud
pblica que es preciso afrontar24.

22 2002 OPS, Cuantificacin de los beneficios de la lactancia materna, OPS informes varios.
23 Cabe indicar el actual debate con relacin a la importacin de sal carente de yodo. Para atacar el problema de monopolios u oli-
gopolios y mantener el impacto del yodo, es recomendable proponer la importacin de sal enriquecida con yodo para mantener
sus caractersticas e impacto. Es importante notar que en pases como Guatemala, Honduras y Costa Rica, la propuesta de
enriquecimiento del azcar se implement por ley, algo recomendable para hacer tambin en el Ecuador.
24 A. Rodrguez et. al. (1996), Estado nutricional de los nios en cinco provincias del Ecuador con respecto a la vitamina A, Pan American
Health Organization, vol 30. No 2.

77
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Tomando en cuenta el xito de los programas - Recursos presupuestarios


de azcar enriquecida en pases vecinos, se
podra proponer una campaa para reducir Los programas deben contar con los recur-
y eliminar la deficiencia de vitamina A. Para sos establecidos de acuerdo al ciclo presu-
ello se requiere de una poltica pblica que puestario. Actualmente, las irregularidades
disponga, similar al programa de sal enrique- en los tiempos de las transferencias presu-
cida, un planteamiento para enriquecer el puestarias generan ineficiencias en los pro-
azcar con vitamina A. Endulzando la gramas. No existe impacto en la condicin
niez tendra un impacto a nivel de toda la nutricional si la entrega del producto se reali-
poblacin, con especial efecto en la niez, e za con intervalos de tiempo muy distantes.
involucrara un costo aproximado (de acuer- Se debe anotar que existen algunas metas
do a los costos de programas en otros pa- muy ambiciosas relacionadas con la cobertu-
ses) de 4,5 millones de dlares. ra de muchos programas, lo que demanda la
transferencia de importantes recursos. En
este sentido, es necesario garantizar esos
- Deficiencia de recursos o formular revisiones a las metas
programadas para el 2008.
micronutrientes y niveles
de anemia
En Bolivia se est desarrollando el programa
- Evaluacin de impacto
CHISPITAS, que consiste en la entrega de un Existen problemas de focalizacin y fuga en
sobre de micronutrientes, sobres individua- los programas. Para mejorar la eficiencia de
les de polvos secos y sin sabor con una com- los mismos se recomienda continuar con las
binacin de micronutrientes que incluye hie- evaluaciones de impacto de algunos de los
rro, zinc, vitamina A y C y cido flico sufi- programas e iniciar un proceso agresivo de
ciente para prevenir y tratar las anemias nutri- evaluaciones de impacto en aquellos donde
cionales. Se aaden a cualquier comida del no se las ha programado an. Hay que indi-
nio, en especial a sus papillas, en el momen- car que las evaluaciones necesariamente
to de su consumo, como un fortificante case- deben incluir una propuesta metodolgica
ro. Un sobrecito diario durante 60 das conti- estricta para verificar el impacto o la ausen-
nuos es suficiente para los requerimientos cia del mismo en la poblacin. Actualmente
del nio durante un ao. existen evaluaciones que carecen de riguro-
sidad metodolgica, por lo cual es de suma
El costo de esta intervencin se calcula en 5 importancia incluir esta condicin en el
dlares aproximados por nio o nia. De momento de monitorear y evaluar los pro-
acuerdo a la ECV 2006 existen aproximada- gramas.
mente 425 424 nias y nios menores de 5
aos en el pas.

78
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 1.23 - PRINCIPALES RECOMENDACIONES DE POLITICA


Problemtica Estado actual Propuesta Costeo Efecto
Ausencia de Encuesta DANS Actualizacin mdulo ENDEMAIN 2008 1 500 000 Pas
estadsticas 1986
nutricionales
Desnutricin Lenta Plantear la desnutricin crnica como tema Costo Pas
crnica reduccin de prioritario nacional administrativo
la tasa
Entrega de Distribucin Cambiar entrega por ayuda alimentaria con Costo Pas
alimentos de alimentos criterio nutricional administrativo
Deficiencia de Alimentos Chispitas Ecuador 2 127 120 Pas
micro nutrientes fortificados
Deficiencia de Entrega de Endulcemos la niez - Fortificacin del azcar 4 500 000 Pas
vitamina A vitamina A
encapsulada
Lactancia No se Recin nacidos inicio de lactancia materna dentro Poltica de Pas
materna promueve de la primera media hora. Lactancia materna de servicios
eficazmente exclusiva 6 meses, prolongada 2 aos de salud
Costo
administrativo
Evaluacin de Algunas Generalizar las evaluciones de impacto a todos Pas

OBJETIVO 1
impacto intervenciones las intervenciones
tienen
evaluacin
de impacto
Grupos Dispersin de Focalizacin de estrategias a grupos vulnerables Costo Pas
vulnerables las estrategias A nivel de provincias, municipios administrativo
Intervenciones Descoordina- Articulacin de las intervenciones. Fortalecimiento Costo Pas
cin entre las CONASAN administrativo
inverciones
BDH Condicionado BDH condicionado a educacin nutricional y Costo Pas
a educacin y seguridad alimentaria administrativo
salud
Recursos Falta de Mantener una frecuencia peridica en la entrega Costo Pas
estabilidad de recursos administrativo
en la entrega
de recursos

Elaboracin: CISMIL.

- Temas adicionales uno de los puntos fundamentales para pro-


mover las acciones necesarias a nivel nacio-
Seguridad alimentaria nal y seccional.
Tomando en cuenta las cuatro dimensiones Se requiere de un proceso investigativo de
bsicas de la seguridad alimentaria: disponi- prcticas alimentarias tradicionales que invo-
bilidad, estabilidad, acceso y consumo de ali- lucren un concepto nutricional. Este plantea-
mentos, es importante reconocer que las miento puede estar apoyado desde centros
polticas deben atender una serie de factores de investigacin o universidades que ade-
complementarios a aquellos focales detalla- ms vinculen el tema de la condicin territo-
dos en prrafos anteriores. rial y los temas culturales. La transferencia de
tecnologa tambin es un factor fundamental
La consolidacin de un sistema nacional que
para alcanzar mejores niveles productivos sin
aborde el tema de seguridad alimentaria es
marginar la calidad de los productos.

79
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Por otra parte, se requiere brindar un espe- tal del estado nutricional, de su condicin y
cial nfasis en el desarrollo de cadenas de mejoramiento. Por lo tanto, se deben cruzar
valor que permitan cubrir las necesidades ali- estas caractersticas como fundamentos
menticias de la poblacin y que adicional- transversales en la poltica pblica interinsti-
mente tengan un impacto en el empleo y con- tucional e intersectorial.
sumo. El apoyo y la articulacin de redes
comunitarias que faciliten la comercializacin Polticas de gnero
de los productos y eviten la especulacin y
La desnutricin tiene una relacin directa con
los intermediarios son mecanismos que tien-
la condicin nutricional de la madre. La salud
den a mejorar las utilidades del pequeo
de la madre y su educacin son determinan-
productor, con un impacto directo en la
tes25 en el estado nutricional del menor.
poblacin ms vulnerable.
Lactancia materna, hbitos alimenticios, hbi-
En este tema es primordial propiciar el creci- tos de higiene y salud son, entre otros, algu-
miento de la produccin agropecuaria, que nas de las condiciones que tienen un efecto
se vincule directamente con las redes comu- en el estado nutricional de los menores.
nitarias para que se puedan desarrollar
Tomando en cuenta estas caractersticas, es
mecanismos de difusin y capacitacin
prioritario impulsar polticas que atiendan a
sobre las mejores prcticas empleadas.
las mujeres y madres, especialmente como
Por otra parte, la capacitacin debe incluir un punto de quiebre en donde los instrumen-
temas sobre las condiciones de higiene en la tos pueden tener un mayor impacto si las
manipulacin y preparacin de alimentos en mujeres son partcipes de la formulacin y
gran parte de la poblacin. Esta condicin beneficiarias directas de la poltica.
forma un vnculo directo con enfermedades
Es importante desarrollar un empoderamien-
infecciosas y de estado nutricional (relacin
to de las mujeres en el proceso de participa-
con desnutricin aguda, prdida de micro-
cin y determinacin de la condicin de
nutrientes, EDA), particularmente en los y las
salud del hogar y del estado nutricional de
menores.
los miembros. La capacitacin en temas nutri-
Las condiciones de infraestructura bsica, cionales potencializar las polticas dedica-
acceso a agua entubada y potable, alcantari- das al tema nutricional de seguridad alimen-
llado, salud y educacin y las diferencias taria, a la par de mejoras en temas de infraes-
entre zonas urbanas forman parte fundamen- tructura bsica.

25 Montalvo, 2005, Banco Interamericano de Desarrollo, Malnutrition, Social Development and Health Services in the Andean Region.

80
Alianzas para el Desarrollo

OBJETIVO 1

81
Alianzas para el Desarrollo

META 3
Velar porque, para el 2015, todos los nios
y nias puedan completar un ciclo de
educacin bsica

Introduccin bles del hogar, demogrficas y de oferta edu-


cativa, con el aumento o no de la probabili-
Esta seccin del informe se centra en la revi- dad de estar matriculado.
sin de los indicadores propuestos para el
cumplimiento del Objetivo 2, referido a la La segunda parte del informe comprende
educacin. Para empezar, es importante una revisin de los programas y polticas
sealar algunas aclaraciones respecto del encaminados a la consecucin de los planes
manejo de datos e indicadores. Aqu no se nacionales establecidos en este mbito. Por
pretende realizar nicamente un anlisis des- tal motivo, es relevante el anlisis de las pol-
criptivo general de los indicadores ODM, ticas propuestas en el Plan Decenal de

OBJETIVO 2
sino aportar con ms elementos de anlisis Educacin, tomando en cuenta el grado de
que tomen en consideracin aspectos trans- relacin que estos guarden con los ODM.
versales, as como aquellos que puedan dar Para los fines pertinentes se priorizarn los
luces sobre la situacin de la educacin en programas, as como la consignacin de su
los mbitos locales. costeo para la respectiva implantacin presu-
puestaria.
Por este motivo, se abarcarn temas concer-
En este sentido, el Ministerio de Educacin
nientes a la segmentacin de los indicadores
proporcion toda la informacin disponi-
segn sexo, rea de residencia y regin natu-
ble de los programas y proyectos empren-
ral. Adicionalmente, se desagregarn los indi-
didos en la actualidad, as como de aque-
cadores segn provincia para la revisin de
llos que se tienen previstos para ser implan-
las brechas existentes entre las distintas uni-
tados en el 2008.
dades territoriales. Las fuentes disponibles
para la generacin de los indicadores son las Finalmente, se desarrollan conclusiones y
Encuestas de Condiciones de Vida de los recomendaciones sobre la base de lo
aos 1995, 1998, 1999 y 2006. expuesto a lo largo de este informe, tanto a
nivel de los indicadores presentados, como
Para la estimacin de los indicadores de efi-
de los programas y proyectos encaminados a
ciencia interna se utilizar el Sistema Nacional
la consecucin del Objetivo 2 de educacin.
de Estadsticas Educativas (SINEC) con infor-
macin estimada para 1995 y 2002. De esta
fuente, pero del ao 2004, se obtendrn
los indicadores de oferta educativa (alum- Ecuador en el
nos/aula, alumnos/profesor), con su respec- contexto regional
tivo comparativo provincial.
Se reporta en el mapa la tasa neta de matr-
Por otro lado, y tomando la informacin de cula primaria para los pases de Amrica
las ECV disponibles, se realizar un modelo Latina, donde el Ecuador se ubica en el
de factores asociados a la matrcula bsica, segundo tramo del intervalo (88% a 92%),
con la finalidad de establecer si ha disminui- conjuntamente con pases como Brasil,
do o no la probabilidad de estar matriculado Venezuela, Chile, Paraguay, Repblica Domi-
en este nivel de instruccin en el ltimo dece- nicana y Honduras.
nio, as como la asociacin de algunas varia-

83
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

MAPA 2.1 - TASA NETA DE MATRICULA PRIMARIA

Fuente: http://www.eqxis-bid.org/

Al bosquejar los promedios regionales de


tasas netas de matrcula primaria y secunda-
ria calculadas para Sudamrica (ver grfico
2.1), los pases que se encuentran por deba-
jo del nivel latinoamericano son Colombia,
Bolivia y Ecuador, con tasas inferiores al 91%
en matrcula primaria e inferiores al 70% en
matrcula secundaria. Por encima del prome-
dio latinoamericano estn Argentina, Per y
Uruguay.

84
Alianzas para el Desarrollo

TASA NETA DE MATRICULA PRIMARIA VS. SECUNDARIA:


GRAFICO 2.1

SUDAMERICA (2001-2005)

Fuente: http://www.eqxis-bid.org/
Elaboracin: CISMIL.

OBJETIVO 2
Diagnstico descriptivo evaluacin. Esto implica que estas cifras
constituyen una lnea de base para la
de la situacin actual orientacin de polticas locales en el
En este apartado se desarrolla una evalua- mbito de educacin.
cin descriptiva del objetivo de educacin Para alcanzar resultados orientados a
con la finalidad de medir el desempeo y mejorar la calidad de la educacin, se
cumplimiento progresivo de los indicadores recomienda realizar investigaciones pun-
que dan cuenta de los avances en la meta del tuales con sus respectivos elementos
milenio referida a educacin. Para ello, se metodolgicos de evaluacin, dado que
proponen anlisis comparativos de los ndi- no existen suficientes datos actualizados
ces a nivel nacional y provincial. Los indica- sobre el tema.
dores presentados se segmentan transversal-
mente segn sexo, rea de residencia y Los indicadores ODM de educacin no
regin natural. miden el cumplimiento cabal de dere-
chos. Sera importante la propuesta de
Los indicadores ODM de educacin aqu elaboracin de ndices con este enfoque.
expuestos son: la tasa neta de matrcula bsi-
ca, como estimador del acceso/ cobertura
educativa; la tasa de transicin entre sptimo - Tasa neta de
y octavo de bsica, como indicador de efi- matrcula bsica
ciencia interna; y finalmente, la tasa de edu-
cacin bsica completa, como indicador de Durante el ltimo decenio se manifiesta un
educacin de la poblacin. crecimiento de la matrcula bsica en aproxi-
madamente 7 puntos porcentuales, llegando
Es importante considerar los siguientes en el 2006 al 91% aproximadamente. Esto
aspectos respecto del diagnstico descripti- quiere decir que uno de cada 10 nios/as
vo presentado en este informe sobre el obje- entre 5 y 14 aos no asisten a este nivel de
tivo de educacin. instruccin. Las disparidades de gnero no
Los resultados obtenidos del diagnstico se manifiestan relevantes al momento de la
de los indicadores presentados sirven estimacin del ndice segn sexo.
como elementos de medicin, mas no de

85
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 2.2
EVOLUCION DE LA TASA NETA DE MATRICULA BASICA

Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.


Elaboracin: CISMIL.

Es necesario destacar el cierre de la brecha miento de la tasa de matrcula en la Regin


urbano-rural desde el ao 1995 (13 puntos Amaznica hasta llegar, al 2006, a encon-
porcentuales) hasta el 2006, donde lleg a trarse a menos de un punto de diferencia
establecerse en 7 puntos aproximadamente. respecto de los resultados obtenidos en
Por otro lado, las diferencias en la tasa Costa y Sierra.
segn zona geogrfica establecen un creci-

GRAFICO 2.3
EVOLUCION DE LA TASA NETA DE MATRICULA BASICA SEGUN
AREA Y REGION

Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.


Elaboracin: CISMIL.

86
Alianzas para el Desarrollo

- Tasa de transicin ce que el ndice ha mejorado en los ltimos


aos (7 puntos en 7 aos), el resultado nacio-
entre sptimo y octavo nal es insuficiente para la consecucin de la
de bsica meta propuesta. En el ao 2002 se mantiene
Uno de los nudos crticos en la eficiencia una distancia a la meta (100%) de 31 puntos
interna del sistema educativo tiene lugar en el aproximadamente. En otras palabras, de
paso de los alumnos de sptimo a octavo de cada 10 nios matriculados en sptimo de
bsica. Si bien es cierto, el indicador estable- bsica el ao anterior, 7 se matriculan en
octavo al ao siguiente.

GRAFICO 2.4
TASA DE TRANSICION ENTRE SEPTIMO Y OCTAVO DE BASICA
SEGUN SEXO Y PROVINCIA

OBJETIVO 2
Fuentes: SINEC 2001-2002.
Elaboracin: CISMIL.

Existen 6 provincias que estn por encima de nes educativas que ofrezcan los diez aos
los niveles nacionales: 3 de la Costa de instruccin bsica. En este sentido, los
(Esmeraldas, El Oro y Guayas), 2 de la Sierra sectores ms afectados se ubican en las
(Pichincha y Azuay) y Galpagos. Por otro zonas rurales, dado que, en el caso de que
lado, niveles crticos de transicin que llegan cuenten con recursos para poder continuar
a establecer una promocin alrededor del sus estudios, estos deben hacerse en cole-
50% entre sptimo y octavo se tienen en pro- gios que generalmente se encuentran en las
vincias como Loja (49%), Cotopaxi (53%), cabeceras cantonales.
toda la Amazona (54%) y Manab (55%).

Los bajos niveles de transicin de sptimo a - Educacin bsica


octavo de bsica (primaria-secundaria) se
explican sobre todo por los bajos ingresos
completa
en el hogar, que inciden en los niveles de Los resultados educativos recogen proble-
desercin y fomentan el trabajo infantil: fuera mas de acceso, eficiencia y calidad en la edu-
de casa para los varones, dentro de ella para cacin. Este anlisis contempla dos de los
las nias (trabajo domstico). Adems, exis- tres insumos que coadyuvan a la generacin
ten problemas de oferta educativa (infraes- de indicadores como el que se presenta en
tructura, docentes, materiales): muchos can- esta seccin. Dado que la tasa de educacin
tones y parroquias no cuentan con institucio- bsica completa representa el porcentaje de

87
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

personas mayores a 14 aos26 que han culmi- En los ltimos 10 aos, los niveles de cumpli-
nado la instruccin bsica, se tienen diferen- miento de la instruccin bsica se han incre-
cias considerables entre los niveles de acce- mentado en 8 puntos aproximadamente. La
so (91%) y culminacin de sus estudios a desagregacin segn sexo no manifiesta dife-
este nivel (47%). rencias significativas entre el porcentaje de
jvenes que alcanzan la instruccin bsica
completa.

GRAFICO 2.5
EVOLUCION DE LA TASA DE EDUCACION BASICA COMPLETA

100
100

80
80

60
60
47,4
41,1 42,2 40
39,2
40

20
20
0
1995 1998 1999 2006
0
40,2 41,5 42,2 47,2
1995 1998 1999 2006
38,2 40,6 42,2 47,7

Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.


Elaboracin: CISMIL.

Sin embargo, la segmentacin del indicador 59% para las zonas urbanas y 23% para las
segn rea (urbana/rural) permite resaltar la rurales. Por lo tanto, mientras 6 de cada 10
persistente brecha en esta tasa: se mantiene mayores de 14 aos culminan la educacin
una diferencia de 36 puntos porcentuales bsica en las zonas urbanas, 2 de cada 10 lo
aproximadamente desde 1995 hasta el 2006, hacen en el sector rural.
que llega a estimarse para el ltimo ao en

GRAFICO 2.6
EVOLUCION DE LA TASA DE EDUCACION BASICA COMPLETA SEGUN AREA Y REGION

Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.


Elaboracin: CISMIL.

26 Se toma como referencia los 15 aos y ms en la medida que se entiende que a esta edad, bajo condiciones de promocin del
100%, se esperara que los y las jvenes culminaran la educacin bsica.

88
Alianzas para el Desarrollo

Segn regin natural, en la Amazona se mani- bsica provinciales con sus respectivas
fiesta un crecimiento de la culminacin de la tasas de educacin bsica completa y se
educacin bsica de 13 puntos porcentuales establecen cuadrantes que son delimitados
entre 1995 y 2006. Este es el mayor incremen- por los resultados nacionales del 2006, se
to regional de la ltima dcada si se tiene pueden establecer 2 grupos de provincias:
que en la Sierra lleg a 7 puntos y en la Costa unas en mejor situacin en lo referente a
a 9 puntos aproximadamente. acceso-resultado, como Pichincha, Guayas y
El Oro, con niveles de matrcula neta supe-
Garantizar el acceso a la educacin bsica es riores al 92%, y con tasas de culminacin de
el punto de partida de un ciclo que finaliza la educacin bsica superiores al 50%. (Ver
en el momento en que los nios y nias cul- grfico 2.7)
minen el mencionado nivel de instruccin. En
este sentido, el seguimiento encaminado al El otro grupo de provincias adolece de bajos
estricto cumplimiento de las tasas de sobrevi- niveles de terminacin de la educacin bsi-
vencia y/o transicin en los niveles educati- ca y de mayor dispersin en los niveles netos
vos pueden cerrar la brecha entre los alum- de matrcula, pero por debajo del valor
nos que ingresan a cursar la educacin esco- nacional (90,8%), excepto la provincia de
larizada y aquellos que culminan la educa- Cotopaxi, la cual supera los ndices de matr-
cin bsica en edad adecuada. cula netos por encima del nivel pas, pero
tiene una tasa de educacin bsica completa
Si se comparan las tasas netas de matrcula inferior al 35%.

OBJETIVO 2
GRAFICO 2.7
RELACION ACCESO-RESULTADOS SEGUN PROVINCIAS

Fuentes: ECV 2006.


Elaboracin: CISMIL.

El grfico 2.8 presenta la relacin acceso- que se encuentran en el quintil 1, el 17% ter-
resultados segn quintil27 de consumo per mina la educacin bsica, mientras que en el
cpita, de lo cual es importante destacar la quintil 2, 3 de cada 10 culminan este nivel de
situacin de los quintiles 1 y 2 al momento instruccin. Los quintiles 4 y 5 son aquellos
de acceder y culminar el nivel de instruccin que se encuentran por encima de los niveles
bsica. De las personas mayores de 14 aos nacionales.

27 Se entiende por quintiles a la poblacin de referencia ordenada de menor a mayor segn el ndice SELBEN. El quintil 1
corresponde al 20% ms pobre y el quintil 5 comprende el 20% ms rico.

89
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 2.8
RELACION ACCESO-RESULTADOS SEGUN QUINTIL
DE CONSUMO PER CAPITA

Fuentes: ECV 2006.


Elaboracin: CISMIL.

La relacin-acceso resultados representada 2 de cada 10 mayores a 14 aos culminan


segn etnia ubica a los indgenas con tasas este nivel de instruccin. Los afroecuatoria-
de matrcula bsica de 86% e instruccin nos sostienen tasas de matrcula superiores a
bsica completa de 20%; esto quiere decir los indgenas, y consecuentemente, los nive-
que mientras que entre 8 y 9 indgenas de les de culminacin son superiores, alcanzan-
cada 10 en edad adecuada estn matricula- do el 38% (ver grfico 2.9).
dos en el nivel de educacin general bsica,

GRAFICO 2.9
RELACION ACCESO-RESULTADOS SEGUN AUTO
IDENTIFICACION ETNICA*

* Del jefe de hogar - Fuentes: ECV 2006.


Elaboracin: CISMIL.

90
Alianzas para el Desarrollo

- Analfabetismo Con relacin a las brechas del analfabetismo


segn sexo, existen notables disparidades
Tomando en consideracin la informacin entre las tasas de las mujeres y las de los
presentada en la grfica 2.10, en el ltimo hombres, y son las mujeres quienes mantie-
decenio se ha reducido la tasa de analfabe- nen en la ltima dcada niveles aproximados
tismo en aproximadamente un punto porcen- de 4 puntos porcentuales por encima de los
tual y ha llegado a ubicarse en el 9% aproxi- hombres. En otras palabras, mientras que 11
madamente para el ao 2006. Esta situacin de cada 100 mujeres mayores de 14 aos no
refleja un lento avance en la erradicacin del saben leer y/o escribir, esta cifra se reduce a
analfabetismo y consecuentemente en el 7 para el caso de los hombres para el ao
cumplimiento de la meta propuesta para este 2006.
indicador, dado que desde el ao 200128 no
ha variado significativamente el analfabetis-
mo en el pas.

GRAFICO 2.10
EVOLUCION DE LA TASA DE ANALFABETISMO*

OBJETIVO 2
* 15 aos y ms.
Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.
Elaboracin: CISMIL.

La evolucin del indicador segn rea de de mejora (4 puntos) respecto a su situacin


residencia manifiesta una tasa de analfabetis- en 1995, sin embargo, apenas alcanza para
mo urbana del 5% y una rural del 17%. La bre- nivelarse con las otras regiones. En la Sierra
cha urbano-rural (12 puntos porcentuales) ha apenas mejora un punto el indicador, lo que
sido sostenida, tomando en cuenta lo estima- implica una tasa del 9,5% para el 2006; mien-
do en 1995 (ver grfico 2.11). tras que en la Costa, la reduccin del indica-
dor es de un punto, con una tasa de analfa-
Respecto al analfabetismo segn regin natu- betismo del 8,7%.
ral, la Amazona reporta mayores magnitudes

28 La tasa de analfabetismo en el 2001 fue de 9% segn la informacin del censo procesada por el SIISE.

91
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 2.11
EVOLUCION DE LA TASA DE ANALFABETISMO*
SEGUN AREA Y REGION

* 15 aos y ms.
Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.
Elaboracin: CISMIL.

Al desagregar el indicador segn grupos et- Sin embargo, los grupos poblacionales que
reos, se tiene que existe un estancamiento ms concentran poblacin, es decir, de 15 a
generalizado en la evolucin del indicador, 29 y de 25 a 59 aos, apenas reducen sus
que refleja una disminucin significativa de tasas de analfabetismo en 3 y un punto por-
aproximadamente 6 puntos porcentuales centual respectivamente en el ltimo dece-
entre los individuos en edades comprendi- nio. (Ver grfico 2.12).
das entre 50 y 64 aos.

GRFICO 2.12
EVOLUCION DE LA TASA DE ANALFABETISMO SEGUN TRAMOS DE EDAD

Fuentes: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.


Elaboracin: CISMIL.

92
Alianzas para el Desarrollo

La escolaridad determina el grado medio de por encima de los niveles nacionales (8 aos
educacin de una poblacin especfica y el de escolaridad y 9% de analfabetismo) son
analfabetismo es un indicador del nivel de Pichincha, Guayas y el Oro. Las provincias en
retraso en el desarrollo educativo de una situaciones ms crticas son Chimborazo,
sociedad (SIISE 4.5). En el grfico 2.13 se Cotopaxi, Caar y Bolvar, con tasas de anal-
tiene que, al igual que la relacin acceso- fabetismo superiores al 15% y con menos de
resultado, las provincias que se encuentran 7 aos de escolaridad.

GRAFICO 2.13
RELACION ENTRE VARIABLES DE RESULTADO SEGUN PROVINCIAS

OBJETIVO 2
Fuentes: ECV 2006.
Elaboracin: CISMIL.

Asimismo, los niveles de escolaridad y analfa-


betismo segn etnia establecen a los grupos
de indgenas y afroecuatorianos como
auquellos con las tasas ms altas de analfabe-
tismo y con menores aos de escolaridad, en
comparacin con el promedio nacional: 3 de
cada 10 indgenas son analfabetos y en trmi-
nos generales, esta poblacin apenas supera
los 4 aos de escolaridad (ver grfico 2.14).

Segn quintil de consumo, se ratifica lo ante-


riormente expuesto en trminos de acceso-
resultado. Los quintiles 1 y 2 tienen tasas de
analfabetismo del 20% y 13% respectivamen-
te, con niveles de escolaridad inferiores al
promedio nacional (4,5 aos para el quintil 1
y 6 aos para el quintil 2).

93
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 2.14
RELACION ENTRE VARIABLES DE RESULTADO SEGUN QUINTIL
DE CONSUMO Y AUTOIDENTIFICACION ETNICA*

Blanco
Mestizo

* Del jefe de hogar.


Fuentes: ECV 2006.
Elaboracin: CISMIL.

- Oferta Educativa los dos indicadores presentados. Para el


2004 la relacin alumnos/profesor alcanz
Para la realizacin de este anlisis se proce- una cifra de 24, mientras que el ratio alum-
di a tomar dos variables de oferta educati- nos/aula lleg a 32. Segn las estadsticas
va proporcionadas por el SINEC: la relacin de la UNESCO, el ratio alumnos/profesor en
alumnos/profesor y alumnos/aula. Se consi- Latinoamrica es igual a 24 y se sugiere y/o
deraron los niveles preprimario y primario, es recomienda entre 30 y 40 alumnos/aula; por
decir, de primero a sptimo de bsica, y los lo tanto, en trminos globales, Ecuador cum-
tipos de sostenimiento: escuelas fiscales, fis- ple el estndar en ambos ratios.
comisionales y municipales. Estos indicado-
res dan seales respecto al grado de concen- Cabe recalcar que lo anteriormente mencio-
tracin o ausencia de docentes e infraestruc- nado obedece al indicador en trminos glo-
tura educativa y por consiguiente, dan cuen- bales, sin embargo, el nivel de desagrega-
ta de la situacin del Ecuador en el contexto cin de la informacin no permite realizar
regional. un anlisis de las disparidades de la oferta
educativa segn etnia o por las distintas
Las tendencias presentadas en el grfico 2.15 clases de medicin de la pobreza (ingreso,
establecen una disminucin de los ratios en consumo, NBI).

94
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 2.15
EVOLUCION DE LAS VARIABLES DE OFERTA EDUCATIVA

Fuente: SINEC 1993-2004.


Elaboracin: CISMIL.

OBJETIVO 2
Se entenderan como deseables aquellas grfico 2.16). Guayas es la provincia con
situaciones que se encuentren aproximada- mayores niveles (33 alumnos/profesor y 48
mente cerca de las lneas pas. Es as como en alumnos/aula), seguida por Manab, con 47
el Ecuador todas las provincias de la Costa alumnos/aula y Los Ros, con 30
presentan ratios alumno/profesor por enci- alumnos/profesor.
ma de 24, junto con Azuay y Pichincha (ver

GRAFICO 2.16
OFERTA EDUCATIVA SEGUN PROVINCIAS

Fuente: SINEC 1993-2004.


Elaboracin: CISMIL.

95
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Si se asocian las provincias que se encuen- matriz donde se obtiene a los matriculados
tran cercanas a los promedios nacionales en edad adecuada (5 a 14 aos) en funcin
con las tasas de acceso y culminacin de los del contexto macroeconmico (mediante la
niveles de instruccin, las provincias de creacin de variables dicotmicas de los
Cotopaxi y Chimborazo, por ejemplo, sostie- aos 1998, 1999 y 2006, tomando como
nen niveles de analfabetismo superiores al categora base 1995), caractersticas socia-
16% y aos promedios de escolaridad infe- les, econmicas y demogrficas de las
riores a los 7 aos. Por otro lado, el cumpli- observaciones analizadas.
miento de la tasa de educacin bsica com-
pleta no alcanza el 40% segn la informacin A nivel nacional se presenta una disminucin
presentada con anterioridad. En este senti- de la probabilidad de matrcula en el ao
do, la asociacin de variables de acceso y 1999 de 2 puntos porcentuales, mientras que
resultado es determinante en el momento de en el ao 2006 se tiene una recuperacin de
analizar los indicadores de oferta. la matrcula en 4 puntos, tomando como
lnea de base el ao 1995. Al desagregar
segn regin natural, en la Costa las disminu-
- Modelo economtrico de ciones en la probabilidad de matrcula se
establecen para los aos 1998 y 1999 en 6
factores asociados a la puntos promedio cada ao, probablemente
matrcula bsica debido a la crisis financiera y al fenmeno de
Se realizan tres modelos economtricos El Nio. La Sierra s presenta mejoras en esta
(Nacional, Costa y Sierra) en los cuales se variable para el ao 2006, de aproximada-
incorporan distintas variables tomando en mente 5 puntos porcentuales.
cuenta las ECV de 1995, 1998, 1999 y 2006. El nmero de miembros menores de edad en
Las variables son agrupadas en una sola el hogar sostiene una relacin inversamente

CUADRO 2.1 - REGRESION PROBABILIDAD DE MATRCULA EDUCACION BASICA


Variables Nacional Costa Sierra
Gasto anual educacin (USD) 0,000 0,000 0,000
(0,135) (0,590) (0,137)
Pertenece a 1998 (1 = si; 0 = no) -0,003 -0,039 0,017
(0,770) (0,010)*** (0,091)*
Pertenece a 1999 (1 = si; 0 = no) -0,024 -0,077 0,008
(0,025)** (0,000)*** (0,243)
Pertenece a 2006 (1 = si; 0 = no) 0,036 0,006 0,046
(0,000)*** (0,586) (0,000)***
Edad (aos) 0,243 0,227 0,246
(0,000)*** (0,000)*** (0,000)***
Edad (aos) al cuadrado -0,013 -0,012 -0,013
(0,000)*** (0,000)*** (0,000)***
Es mujer (1 = si; 0 = no) 0,006 0,013 -0,000
(0,098)* (0,007)*** (0,969)
Es indgena (1 = si; 0 = no) -0,038 -0,082 -0,025
(0,000)*** (0,000)*** (0,003)***
Escolaridad del jefe de hogar (aos) 0,010 0,009 0,009
(0,000)*** (0,000)*** (0,000)***
No. miembros del hogar de 0 a 5 aos -0,017 -0,018 -0,018
(0,000)*** (0,000)*** (0,000)***
No. miembros del hogar de 6 a 17 aos -0,013 -0,010 -0,014
(0,001)*** (0,005)*** (0,125)

96
Alianzas para el Desarrollo

Variables Nacional Costa Sierra

No. miembros del hogar mayores a 18 aos 0,006 0,006 0,004


(0,001)*** (0,005)*** (0,125)
Distancia al centro educativo (horas) -0,022 -0,089 -0,007
(0,210) (0,006)*** (0,543)

Valores p robustos en parntesis *significativos al 10%; ** significativos al 5%; *** significativos al 1%.
Fuente: ECV 1995, 1998, 1999 y 2006.
Elaboracin: CISMIL.

proporcional a la probabilidad de matrcula. octavo) y resultados (8 puntos en educa-


Esto puede interpretarse por el costo que cin bsica completa). La desigualdad es
implica garantizar la culminacin de este un problema transversal a todos los indi-
nivel de instruccin a todos los miembros del cadores analizados, dado que las zonas
hogar por problemas econmicos. En las rurales tienen los peores ndices en todos
zonas rurales se suma la ausencia de infraes- los casos; y, segn sexo, las mujeres no
tructura en las aulas de octavo, noveno y reducen sus brechas de analfabetismo.
dcimo de bsica. Por tal motivo, especial atencin merece
la revisin de las acciones emprendidas
Se estima que a partir de los 9 y medio aos para erradicar el analfabetismo, dado que

OBJETIVO 2
de edad empieza a reducirse la probabilidad en 11 aos se ha reducido en 2 puntos el
de matricularse en educacin bsica en indicador.
los/as nios/as. Esto sugiere el ingreso a la
educacin escolarizada en edad adecuada En trminos de acceso, 9 de cada 10
para poder reducir las posibilidades de repe- nios o nias, entre 5 y 14 aos, asisten a
ticin y/o desercin que se presentan en la instruccin bsica. La brecha en estas
este nivel de instruccin. La condicin de ser tasas de matrcula segn zona de residen-
indgena disminuye la probabilidad de matr- cia manifiestan una reduccin sostenida
cula bsica en 4 puntos porcentuales a nivel que lleg a 13 puntos en 1995 hasta alcan-
nacional; en la Costa la reduccin es de 9 zar los 7 puntos en el 2006. No se mani-
puntos, mientras que en la Sierra alcanza los fiestan disparidades segn sexo, y la
3 puntos de reduccin aproximadamente. Regin Amaznica es la que ms aument
los niveles si se compara el ao 1995
Slo en las provincias con rgimen Costa (75%) con el 2006 (90%).
existe una asociacin negativa entre la distan-
cia en horas al centro educativo y la probabi- Los resultados reportados en los niveles
lidad de estar matriculado. En este sentido, la de transicin de sptimo a octavo de
dificultad en el acceso a los centros educati- bsica sostienen una tasa de 69%, lo que
vos es un aspecto relevante en el momento implica que 7 de cada 10 nios/as alcan-
de enviar a los nios/as a la escuela. zan el octavo nivel. Aspectos inherentes a
la falta de infraestructura y recursos de los
hogares se presentan como elementos de
- Conclusiones sobre los incidencia en estos resultados.
avances en el Los niveles de culminacin de la educa-
cumplimiento de la Meta 3 cin bsica alcanzan tasas inferiores al
La evolucin de los ndices educativos 50% en el mbito nacional. El Oro (50%),
que miden el cumplimiento de los ODM Guayas (52%) y Pichincha (59%) son las
en la ltima dcada ha presentado mejo- provincias que superan este umbral. Para
ras importantes en acceso (8 puntos en la complementar el anlisis se realiz un
tasa de matrcula bsica), eficiencia (7 comparativo acceso-resultado en el cual
puntos en la transicin entre sptimo y se determinaron las provincias que se

97
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

encuentran en situaciones por un lado, acceso en horas a los centros educativos


con niveles de acceso cercanos al indica- y convergeran hacia una disminucin de
dor nacional, pero con bajas tasas de cul- la probabilidad de matrcula, particular-
minacin (Caar y Cotopaxi) y por otro, mente en las provincias con rgimen
con baja tasa de matrcula y bajo nivel de Costa.
culminacin (Esmeraldas).

Los problemas de acceso y culminacin


del nivel de instruccin bsica vinculados Polticas generales
a la poblacin segn quintil de consumo encaminadas a la
y etnia tambin se asocian a los quintiles
1 y 2 en situaciones inferiores a los niveles consecucin del
pas, as como a las etnias indgenas y objetivo de
afroecuatorianas, las cuales no superan el universalizacin de la
86% en matrcula bsica y 34% de cumpli-
miento. educacin bsica
Los niveles de analfabetismo presentan dis- La Organizacin de las Naciones Unidas para
paridades significativas segn sexo y rea la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNES-
de residencia. En este sentido, existen bre- CO) as como el Fondo de las Naciones
chas persistentes a lo largo de los aos de Unidas para la Infancia (UNICEF) establecen
3 puntos entre hombres y mujeres y 12 pun- una tendencia a implantar educacin de
tos entre zonas rurales y urbanas. Por lo calidad, soportada en la necesidad de vincu-
anteriormente expuesto, es importante des- lar el proceso educativo al desarrollo de los
tacar lo estipulado en una de las polticas pases. En este mbito se recogen algunos
del Plan Decenal de Educacin, la cual esta- lineamientos que ha definido UNESCO,
blece como prioridad la erradicacin del donde se destacan como objetivos funda-
analfabetismo y el fortalecimiento de la mentales la erradicacin de las desigualda-
educacin de adultos. Sin embargo, las des y el establecimiento de una democracia
acciones actualmente emprendidas en este equitativa. En este mbito, la propuesta con-
concepto necesitan ser articuladas entre sisti en variar los objetivos, as como los
gobierno central, gobiernos locales y orga- contenidos de la educacin, sobre la base
nizaciones no gubernamentales, con la fina- de los cambios en la sociedad, as como en
lidad de localizar los nudos crticos en el la democracia. Consecuentemente, las nocio-
plano geogrfico (urbano-rural) y con enfo- nes de aprendizaje y pertinencia del conoci-
que de gnero. miento a lo largo de la vida se consideran de
relevante importancia para comprender inte-
Los indicadores de oferta establecen rela- gralmente a la educacin.
ciones alumnos/aula y alumnos/profesor
sobre los cuales las provincias de la Costa En 1992, la Comisin Internacional sobre la
tienen los indicadores ms altos. Mientras Educacin para el Siglo XXI desarrolla el
que Guayas tiene problemas en oferta informe La Educacin encierra un tesoro,
docente e infraestructura, Manab resalta donde se establecen cuatro principios bsi-
la necesidad de construccin de aulas, cos sobre los cuales se considerara a la edu-
mientras que Los Ros adolece de perso- cacin: Aprender a conocer, que guarda rela-
nal docente. cin con la construccin diaria de conoci-
mientos por parte de los alumnos, pero que
En la actualidad existe una mejora en la combina factores endgenos (escuela) y
posibilidad de acceder a la educacin externos; aprender a hacer, basado especfi-
bsica en comparacin con el ao 1995. camente sobre la aplicacin prctica de lo
Sin embargo, esta mejora se remite a las que se aprende; aprender a vivir juntos, que
provincias con rgimen Sierra solamente. implica las aptitudes imprescindibles para
Problemas asociados con fenmenos vivir una vida libre de discriminacin y en
naturales y crisis econmicas dificultan el igualdad de oportunidades para lograr el

98
Alianzas para el Desarrollo

desarrollo individual, familiar y comunitario; y ponsable, en sociedad, libre, con espritu


aprender a ser, que enfatiza en las compe- de comprensin, paz, tolerancia e igualdad;
tencias necesarias para que los individuos e inculcar al nio el respeto por el medio
desarrollen plenamente su potencial. ambiente natural.

Bajo estas dos perspectivas para establecer UNICEF estipula lo que se podra denominar
y definir la educacin, se circunscribe una las dimensiones deseables de la calidad. En
visin integral y global del aprendizaje. Los este mbito se definen los derechos del nio
aspectos destacables pueden traducir un como persona y el derecho de todos a la
concepto de calidad de educacin sobre las supervivencia, proteccin, desarrollo y parti-
siguientes aristas: igualdad de oportunida- cipacin. En su documento Defining Quality
des, aprendizaje permanente a lo largo de la in Education (2000) se establecen cinco
vida, pragmatismo en el aprendizaje, perte- dimensiones deseables de la calidad, las cua-
nencia y competencias elementales para el les se resumen a continuacin: educandos
desarrollo integral. saludables, bien nutridos y listos para partici-
par y aprender, y apoyados en el aprendiza-
Por otro lado, la educacin implica tambin je por sus familias y comunidades; entornos
un enfoque de derechos que se extiende a saludables, seguros, cuidados, que conside-
todas las actividades educativas. As, UNES- ren el gnero y que adems provean los
CO propone el acceso a una educacin de recursos adecuados y las facilidades; conte-
buena calidad como un derecho humano, nidos reflejados en relevantes programas de
el cual, a nivel de educando, implica tratar de

OBJETIVO 2
estudio y materiales para la adquisicin de
determinar y tener en cuenta los conocimien- destrezas bsicas (literatura, matemticas y
tos que este ha adquirido anteriormente, destrezas para la vida) y conocimientos en
reconocer los modos formales e informales gnero, salud, nutricin, prevencin del sida
de enseanza, procurar la no discriminacin y paz; procesos como la enseanza centrada
y proporcionar un entorno de aprendizaje en los nios en clases y escuelas bien mane-
seguro y propio. A nivel del sistema de jadas y con asesoramiento competente para
aprendizaje, establecer una estructura de facilitar el aprendizaje y reducir disparida-
apoyo para la aplicacin de polticas, pro- des; resultados que contemplen conocimien-
mulgar leyes, distribuir los recursos y medir tos, destrezas y aptitudes vinculados a metas
los resultados del aprendizaje, con la finali- nacionales para la educacin y participacin
dad de obtener la retroalimentacin necesa- positiva en la sociedad.
ria e influir de la mejor manera en el aprendi-
zaje para todos. Las definiciones descritas anteriormente
tambin sirven como lneas de accin para
Adems, en lo referente a la Convencin los Compromisos de Dakar (2000). Este
sobre los Derechos del Nio, los compro- acuerdo declar que todo nio tena dere-
misos firmes y declarados establecen el cho a acceder a una educacin de calidad,
desarrollo educativo del individuo. En ella ya que es esta la mdula de la educacin
se establece que la educacin debe permi- y un factor determinante para la mejora de
tir al nio que desarrolle plenamente las la escolarizacin, la retencin y el aprove-
capacidades cognitivas, emocionales y chamiento escolar. Cabe recalcar que esta
creativas. As, los objetivos de la educa- definicin de calidad se precisa bajo dos
cin segn esta convencin establecen lo principios: el primero guarda relacin con el
siguiente: desarrollo mximo la personali- desarrollo cognitivo del educando, y el
dad, las aptitudes y la capacidad mental y segundo hace hincapi en el papel de la
fsica del individuo; inculcar al nio el res- educacin en la promocin de valores y
peto por los derechos humanos y liberta- actitudes relacionados con la buena con-
des y principios consagrados en la Carta de ducta cvica y permite el desarrollo afectivo
Naciones Unidas; inculcar al nio el respeto y creativo del alumno.
a sus padres, su identidad cultural, idioma y
valores; preparar al nio para una vida res- Estos estamentos de concepcin integral de

99
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

la calidad de la educacin y la educacin del pensamiento creativo, prctico y te-


como un derecho implican un concepto rico.
ms ampliado y comprometido con el indivi- 4. Capacidad de comunicarse con mensa-
duo de forma global, dado que al considerar jes corporales, estticos, orales, escritos
los sentidos de pertenencia y equidad, est y otros y con habilidades para procesar
encaminado hacia el ejercicio pleno de sus los diferentes tipos de mensajes de su
capacidades mediante el aprovechamiento entorno.
del aprendizaje bajo condiciones deseables
que le permitan desempear una vida digna 5. Capacidad de aprender, con personali-
y apegada al cumplimiento de los derechos dad autnoma y solidaria, con su entorno
humanos. Esto implica el desarrollo y mejora social y natural, con ideas positivas de s
permanente de: la personalidad del nio/a; mismos.
el respeto por los padres, la sociedad y la 6. Aptitudes positivas frente al trabajo y al
naturaleza; la infraestructura educativa; los uso del tiempo libre29.
contenidos y mtodos para el aprendizaje y
evaluacin de sus resultados. Durante el ao 2006 se promovi el estable-
cimiento de un plan educativo consensuado
En el Ecuador se implant la reforma curricu- por distintos actores del sector; en este senti-
lar a la educacin bsica, que modifica los do, se someti a consulta popular la aproba-
programas educativos al estructurarlos de tal cin del Plan Decenal de Educacin, el cual
manera que permitan adecuar la instruccin fue aprobado por ms del 66% de los votan-
educativa formal con los avances del siglo tes30. As se estipularon 8 polticas encamina-
XXI. Estos cambios implicaron un nuevo pn- das al mejoramiento integral del sistema edu-
sum referido al tratamiento de las prioridades cativo, a saber:
transversales del currculo en lenguaje, mate-
mticas, entorno natural y social, ciencias 1. Universalizacin de la educacin inicial.
naturales, estudios sociales, educacin en la 2. Universalizacin de la educacin general
prctica, interculturalidad y educacin bsica de primero a dcimo.
ambiental. Adems, se reestructuraron los
niveles de instruccin sobre los cuales la edu- 3. Incremento de la poblacin estudiantil del
cacin bsica comprende el preescolar, la bachillerato hasta alcanzar al menos el
primaria y los tres primeros aos de colegio 75% de los jvenes en la edad correspon-
(ciclo bsico), para as establecer 10 aos de diente.
instruccin segn el esquema propuesto. 4. Erradicacin del analfabetismo y fortaleci-
As, la educacin bsica ecuatoriana se com- miento de la educacin de adultos.
promete a ofrecer las condiciones ms apro-
5. Mejoramiento de la infraestructura y el
piadas para que los y las jvenes, al finalizar
equipamiento de las instituciones educati-
este nivel de educacin, logren el siguiente
vas.
perfil:
6. Mejoramiento de la calidad y equidad de
1. Conciencia clara y profunda de ser ecua-
la educacin e implementacin de un sis-
torianos/as, en el marco del reconoci-
tema nacional de evaluacin y rendicin
miento de la diversidad cultural, tnica,
social de cuentas del sistema educativo.
geogrfica y de gnero del pas.
7. Revalorizacin de la profesin docente y
2. Estudiantes conscientes de sus derechos
mejoramiento de la formacin inicial,
y deberes en relacin a s mismos, a la
capacitacin permanente, condiciones de
familia, a la comunidad y a la nacin.
trabajo y calidad de vida.
3. Alto desarrollo de su inteligencia, a nivel

29 Tomado del Ministerio de Educacin y Cultura. Propuesta consensuada de reforma curricular para la educacin bsica 1996,
Quito, 1999, pgs., 6-11.
30 www.tse.gov.ec

100
Alianzas para el Desarrollo

8. Aumento del 0,5% anual en la participacin Por otro lado, existen escuelas fiscales que soli-
del sector educativo en el PIB hasta el ao citan la creacin de Educacin Inicial, ofrecen
2012, o hasta alcanzar al menos el 6% del PIB. aulas o terrenos para construccin. Los jardi-
nes de infantes que dispongan de los recursos
Adems de las polticas del Plan Decenal, el necesarios, podrn organizar un periodo ante-
Ministerio de Educacin est considerando rior para nios de cuatro a cinco aos.
la elaboracin de un Modelo Educativo para
el Sistema Educativo Nacional. Para el cumpli- Finalmente, se tiene previsto otorgar nombra-
miento de las polticas enumeradas se estipu- mientos a docentes titulados, quienes estn
lan programas y proyectos encaminados a trabajando en el PRONEPE. Se atender a un
alcanzar, transversalmente, la meta propues- solo grupo, observando el mejoramiento en la
ta. En tal sentido, los programas y proyectos calidad del servicio. Con los contratos disponi-
prioritarios a implantarse para el 2008, as bles, se incorporarn nuevas educadoras para
como la poltica del Plan Decenal de que atiendan los centros dejados por las maes-
Educacin que abordan son los siguientes31: tras beneficiadas con nombramiento.

Eliminacin del aporte voluntario de las


- Ampliacin de cobertura familias (Poltica 2).- El Ministerio de
Educacin ha puesto en marcha un programa
Eliminacin de barreras de eliminacin del aporte voluntario de 25
Educacin Inicial (Poltica 1).- Implica el dlares de las familias de las escuelas fisca-

OBJETIVO 2
diseo de politicas para incremento de la
oferta educativa por parte del Ministerio de
Educacin (Redes, Escuelas del Milenio, CUADRO 2.2 - ELIMINACION DE LOS
Intervencin integral de infraestructura, USD 25 DE CONTRIBUCION VOLUNTARIA
Hogares estimados para el 2008 con nios entre 5 y 11 aos matriculados*
Nuevos Docentes).
Provincia Hogares Gasto
Est listo el Proyecto de Reglamento de
aproximado a
Autorizacin de funcionamiento para: cubrir
Autorizar el funcionamiento de institucio- Azuay 51 002 1 275 053
nes de Educacin Inicial para nias y Bolvar 19 579 489 482
nios de 3 a 4 y de 4 a 5 aos. Est orien- Caar 20 130 503 258
tado a toda persona, grupos de personas, Carchi 16 755 418 873
fundaciones, ONGs que quieran invertir Cotopaxi 37 530 938 242
para formar la insititucin. Chimborazo 39 286 982 145

Autorizar el funcionamiento de institucio- El Oro 52 009 1 300 224


nes de Educacin Inicial, para nios y nias Esmeraldas 39 676 991 908
de 3 a 4 y de 4 a 5 aos, que cuentan con Guayas 214 807 5 370 183
autorizacin de otros ministerios o entida- Imbabura 34 869 871 734
des. Est orientado a Centros de Cuidado Loja 38 575 964 373
Diario de: ORI, INNFA, FODI, AINA. Los Ros 57 362 1 434 057
Manab 103 476 2 586 900
Legalizar el funcionamiento como Centros
Pichincha 158 689 3 967 233
de Educacin Inicial (3--4 y 4-5) a aquellos
Tungurahua 37 752 943 803
que se encuentran funcionando en institu-
Amazona 70 759 1 768 974
ciones educativas fiscales o particulares
legalmente constituidas. Orientado a: sec- Total 992 258 24 806 438
ciones o paralelos que funcionan dentro * Escuelas fiscales y municipales del Consejo
de Unidades Educativas. Provincial y fiscomisionales de la JBG.
Fuente: ECV 2006. Elaboracin: CISMIL.

31 Algunas descripciones respecto a la operacin de algunos programas en ejecucin desde el 2006 fueron tomadas del informe de
rendicin de cuentas 2006 del Ministerio de Educacin.

101
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

les, con el objetivo de reducir las barreras de con el Municipio de Guayaquil. Para el rgimen
acceso a la educacin y avanzar hacia la gra- Sierra-Amazona, la produccin y distribucin
tuidad de la educacin fiscal. de textos escolares se realiz mediante un con-
venio suscrito con el CONCOPE y convenios
La operacin ejecutada durante los aos especficos para impresin y distribucin de
2006 y 2007 encontr dificultades de ndole textos y capacitacin de docentes con las pre-
burocrtica y cierta resistencia por parte de fecturas de la coleccin de textos Slabas.
estamentos del sistema educativo. Hace falta
desarrollar un mecanismo gil y transparente Es importante destacar que en el 2007 se
que facilite la recepcin efectiva de los recur- cont con el proceso Vitrinas Pedaggicas, el
sos en las escuelas e impulsar de parte de los cual fue diseado a partir de la necesidad
padres de familia una mayor exigencia de del sistema educativo de dotar a todos los
derechos. estudiantes de escuelas fiscales del pas de
los mejores textos escolares. La falta de opor-
Sobre la base de la ECV, para el ao 2008 se tunidades de desarrollo intelectual de los
estiman algo ms de 990 000 hogares que se nios y nias con escasos recursos es una de
beneficiaran de la eliminacin del aporte las principales causas de inequidad en el
voluntario, al devengar aproximadamente 25 pas. Un programa de dotacin gratuita de
millones de dlares por este concepto. La textos de calidad igual o superior a los que
tabla adjunta resume la mencionada informa- se utilizan en los mejores colegios y escuelas
cin, desagregada por provincias: del pas pretende contribuir a reducir la
Textos escolares gratuitos (Polticas 2, 4, 6 y inequidad de la nueva generacin de ecuato-
7).- Durante el 2006, en el sistema educativo se rianos y ecuatorianas.
distribuyeron textos escolares gratuitos para Por lo tanto, este programa tiene como obje-
nios matriculados en escuelas fiscales hispa- tivos reducir las barreras de acceso, median-
nas y bilinges de rgimen Costa, Sierra y te la provisin del material adecuado para los
Amazona. Los textos para el rgimen Costa se nios y nias en edad escolar, as como con-
ejecutaron mediante convenio de cesin de tribuir al mejoramiento de la calidad de la
derechos de la coleccin Ms Libros, suscrita educacin.

CUADRO 2.3 - COSTOS PROMEDIOS Y TOTALES PARA IMPLANTACION DE TEXTOS


ESCOLARES GRATUITOS
Resumen Nmero de Textos promedio Costo promedio Costo
alumnos por alumno del texto (USD) total (USD)
Sistema hispano* 2 261 687 3,6 1,84 14 750 453
Sistema bilinge 86 741 4,2 2,68 979 361
Alfabetizacin 611 702 3,3 1,36 2 729 910
Totales 2 960 129 3,5 1,77 18 459 724
* No se incluyen los alumnos matriculados en establecimientos educativos de Guayaquil.
Fuente: Ministerio de Educacin. Elaboracin: CISMIL.

Uniformes escolares (Poltica 2).- Este plan mes escolares, al generar empleo para talle-
piloto se denomina Hilando el Desarrollo y res y microempresas, permitiendo el empo-
mediante la provisin de uniformes de cali- deramiento de las comunidades educativas
dad a estudiantes de escuelas fiscales se pre- en la toma de decisiones y veedura.
tende: mejorar la autoestima de los beneficia-
rios, complementar el paquete escolar entre- Se prev la entrega de uniformes escolares a
gado por el gobierno y aliviar la economa los alumnos de las insituciones educativas fis-
familiar popular. Por otro lado, enfatiza la cales y fiscomisionales gratuitas ubicadas en
reactivacin de las economas locales en el las zonas rurales a nivel nacional. Durante el
pas para la produccin eficiente de unifor- ao 2007 se est implantando un plan piloto

102
Alianzas para el Desarrollo

con una cobertura de 40 553 nios y nias de en trminos de insercin productiva. En este
587 escuelas para el rgimen costa, y sentido, es importante considerar que
70 000 nios y nias del rgimen sierra; en ambos programas, Hilando y Nutriendo el
ambos casos de primero a sptimo de bsica, Desarrollo, tienen continuidad garantizada e
sumando un total de 110 000 beneficiarios. impacto en reduccin de pobreza.
La seleccin de beneficiarios fue realizada Si se considera que el uniforme escolar es uno
por el Ministerio de Educacin, consideran- de los elementos del gasto en educacin res-
do tres aspectos: el ndice de necesidades trictivo en muchos de los hogares pobres, este
bsicas insatisfechas, la eficiencia en el mane- programa eliminara esta barrera y as contribui-
jo de recursos, como unidad presupuestaria, ra con la Poltica 2 del PDE mediante la amplia-
y a las parroquias en zonas de frontera. En el cin de la cobertura en la educacin bsica en
rgimen Costa se trabaj con las redes edu- los niveles que abarca el programa.
cativas rurales con la finalidad de poner a
prueba la organizacin para posteriores Programa de alimentacin escolar - PAE
delegaciones. (Polticas 1, 2 y 6).- La ley 2006-41 publicada
en el R.O. No. 259 del 27 de abril de 2006 esta-
Las prendas entregadas se distribuyen de la blece que el Programa de Alimentacin Escolar
siguiente manera: un pantaln, una camisa, atender nicamente a los nios y nias
dos camisetas con cuello, una camiseta, un pobres, de 3 a 14 aos de las escuelas fiscales,
calentador y una chompa, que suman ocho municipales y fiscomisionales. Al trmino del
prendas. El segmento beneficiado corres- 2006, el programa alcanz a cubrir a 1 300 000

OBJETIVO 2
ponde a los alumnos de primero a sptimo nios y nias con servicios de desayuno y
de bsica y el costo unitario del uniforme almuerzo con un costo aproximado de 23
escolar se estima en 25,97 dlares. millones de dlares y cubri el 40% del calen-
dario escolar (80 das). Por lo tanto, el progra-
CUADRO 2.4 - COSTEO DE LOS ma en la actualidad no alcanza los 200 das del
UNIFORMES ESCOLARES ao ni el universo completo de nios y nias,
es decir, 2,8 millones de estudiantes, de prime-
Rgimen 2007 ro a dcimo aos de educacin general bsica,
Beneficiarios Costo rurales, urbano-marginales y urbanos.
uniformes
Costa 40 533 1 052 642 CUADRO 2.5 - COSTEO PROGRAMA DE
Sierra 70 000 1 817 900 ALIMENTACION ESCOLAR
Total 110 533 2 870 542
2006 2007 2008
Fuente: Ministerio de Educacin. Cobertura nios
Elaboracin: CISMIL. y nias 1 309 801 1 350 000 1 500 000
Costo unitario PAE 0,30 0,30
Los uniformes sern realizados por el sector Das de atencin 80 120 200
artesanal de la rama de la confeccin de
Costo estimado
cada una de las zonas beneficiarias. En este total 23 587 590 48 600 000 90 000 000
sentido, se ha elaborado un convenio de Crecimiento (%) 106% 85%
cooperacin tcnica con la Junta Nacional
de Defensa del Artesano (JNDA), por medio Fuente: Ministerio de Educacin.
Elaboracin: CISMIL.
del cual se ha identificado el universo de
artesanos en esta rama. Se intentar cubrir una mayor proporcin de
Para el 2008 se estima un presupuesto de 15 las zonas urbano-marginales en comparacin
millones USD y se pretende entregar unifor- con lo pensado en este sentido para el ao
mes a 500 000 nios del rea rural, el presu- 2007 (1 350 000 beneficiarios). La dotacin
puesto se incrementar anualmente hasta de las dos raciones alimenticias para el alum-
cubrir a todos los nios de la educacin bsi- no se continuar realizando dentro de la ins-
ca en este sector. En la actualidad se est cal- titucin educativa donde asiste a clases.
culando el impacto para los aos 2008-2011 Segn la informacin proporcionada por el

103
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Ministerio de Educacin, para el 2008 se esti- el doble de lo que se destinar por este concep-
ma proporcionar desayuno y almuerzo para to durante el 2007), el cual pasara a ser parte
1 500 000 nias y nios. Los costos unitarios importante del presupuesto en educacin.
de esta provisin son de USD 0,30, lo cual
cubre desayuno y almuerzo; adems se pre- Por otro lado, no se tiene informacin confia-
tenden cubrir los 200 das del ao. ble respecto del impacto en los cinco objeti-
vos especficos del PAE32. Un informe de la
Dentro de las raciones alimenticias, el PAE Secretara Tcnica del Ministerio de
incluye la dotacin de leche mediante la eje- Coordinacin de Desarrollo Social (antes
cucin del programa piloto Nutriendo el Secretara Tcnica del Frente Social -
Desarrollo, el cual, coordinado por el STFS)33respecto a la revisin de la evaluacin
Ministerio Coordinador de Desarrollo Social de impacto del PAE34 establece lo siguiente:
(MCDS) conjuntamente con la participacin Se observa que el proceso de evaluacin
de los Ministerios de Agricultura (MAG) y de impacto del PAE adolece de serias defi-
Educacin (ME) y con las asociaciones de ciencias tcnicas y de diseo relacionadas
ganaderos. Es importante recalcar que con la con los objetivos de evaluacin, la unidad de
compra de este programa se incluyeron anlisis, la metodologa de evaluacin y el
1 050 pequeos productores, quienes mejo- diseo muestral. En consecuencia, se consi-
raron sus ingresos en un 25% impactando dera que el estudio no arrojar resultados
cerca de 4 000 personas. Para las entregas vlidos y crebles que aslen el impacto del
anuales de este programa se estima incluir a programa sobre la poblacin beneficiaria.
7 500 pequeos productores.
Por lo anteriormente expuesto, es necesario
En el modelo de gestin, el MCDS y MAG cer- retomar este aspecto y realizar una evaluacin
tifican a los pequeos productores, el ME de impacto del programa que considere las
compra la leche y las asociaciones de gana- observaciones realizadas respecto al diseo
deros capacitan, brindan asistencia tcnica y de una evaluacin de impacto, dado que para
asocian a los micro y pequeos productores el 2008 prcticamente se piensa duplicar el
para que accedan a microcrdito y establez- monto requerido con la finalidad de ampliar
can sus propios centros de acopio. los das de cobertura y el nmero de beneficia-
rios y, consecuentemente, esta inversin llegar
Este programa busca atacar una de las prin- a constituir una fraccin importante del presu-
cipales causas externas que limitan la efica- puesto en educacin.
cia del sector educativo: la carente o inade-
cuada alimentacin de gran parte de la
poblacin escolar, llamada hambre de Nuevos docentes
corto plazo. Esta causa, presente antes del Incorporacin de nuevos docentes
comienzo del da escolar, dificulta la aten- (Polticas 2 y 6).- Se pretende estimular la
cin, comprensin y retencin del alumno, jubilacin docente mediante la entrega de
limita el rendimiento acadmico en el aula y USD 12 00035 al profesor que decide retirarse
obstaculiza los procesos de aprendizaje. Se de la actividad educativa. La partida libre
considera necesaria la elaboracin de una eva- que quede de cada maestro que se jubila
luacin de impacto del Programa de puede reemplazar en promedio a un nmero
Alimentacin Escolar, con la finalidad de justifi- aproximado de 2,27 nuevos docentes (des-
car el considerable incremento en el que preten- doblamiento de partidas). En este sentido,
de incurrir (USD 90 millones, aproximadamente se espera que aproximadamente 2 50036 pro-

32 Decreto Ejecutivo No. 850 del 17 de septiembre de 2003. Las acciones del PAE se orientan a la consecucin de los siguientes objetivos especficos: i.
entregar un complemento alimenticio para aliviar el hambre inmediata del grupo objetivo; ii. contribuir al mejoramiento de la capacidad de apren-
dizaje de los escolares (atencin, concentracin y retencin); iii. contribuir a mejorar el nivel de nutricin de las nias y nios atendidos por el pro-
grama; iv. contribuir al mejoramiento de la asistencia a las escuelas en zonas afectadas por la pobreza; v. contribuir a disminuir las tasas de repeticin
y desercin escolar en las escuelas beneficiarias del programa.
33 Mediante oficio No. 1082-STFS-2006.
34 Lnea de Base del Programa de Alimentacin Escolar, financiado por el PAE y la UNESCO.
35 Reforma del Reglamento de Ley de Carrera Docente y Escalafn, mediante Decreto Ejecutivo 1563 del 29 de junio de 2006.

36 El nmero de docentes a jubilar se basa sobre aquellos maestros en edad de jubilacin al 2006 (15 000). En este sentido, se estima que aproximada-
mente 2 500 profesores por aos cumpliran la edad de jubilacin y podran acogerse a este plan.

104
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 2.6 - COSTEO INCORPORACION DE NUEVOS DOCENTES

Nmero de Estmulo Costo estimado Nmero Costo Costo total para


jubilados para monetario total (USD) docentes incurrido en el 2008 (USD)
desdoblamiento administracin,
el 2008 para la
de partidas estudios, promocin
jubilacin y manejo del
programa (USD)

2 500 12 000 30 000 000 5 675 1 000 000 31 000 000

Fuente: Ministerio de Educacin.


Elaboracin: CISMIL.

fesores se acojan a esta jubilacin voluntaria nario sin proyecto) sobre la masa salarial
cada ao. financiada por el Ministerio de Educacin,
que tiene como finalidad cubrir el incentivo
Durante el ao 2006 se jubilaron 1 224 maes- propuesto a la jubilacin. Una vez cubierto
tros. Para el 2007 se seleccionaron 1 897 el universo de docentes requeridos, slo se
docentes del registro de elegibles37 para el reponen los docentes jubilados.
proceso de renuncia voluntaria y posterior
jubilacin, una vez presentada toda la docu- Dado que el desdoblamiento de partidas
mentacin requerida en la Ventanilla nica se realizar hasta el ao 2006, las poste-
de Atencin Integral al Docente. riores reposiciones se limitarn a llenar la

OBJETIVO 2
plaza dejada por el maestro jubilado. En
La modalidad de operacin para la incorpora- este sentido, la gestin de financiamiento
cin de nuevos docentes se interpreta y pro- de los USD 12 000 entregados al momen-
yecta de la siguiente manera (ver grfico 2.17): to de la jubilacin ser sostenible en el
En los primeros aos, se estima un incre- tiempo, sin necesidad de requerir inver-
mento considerable (por encima del esce- sin adicional a partir del ao 2012.

GRAFICO 2.17
EVOLUCION DEL RUBRO DE SALARIOS CON Y SIN PROGRAMA DE NUEVOS DOCENTES

Fuente: Ministerio de Educacin.

37 El Acuerdo Ministerial 050 del 14 de febrero de 2007 define los Mayores de 70 aos 100
parmetros de calificacin de los docentes que se acogen a la jubi- Categora 40
lacin ordinaria (por vejez ) de la siguiente manera: Funcional 10
Criterio Puntaje Mximo Aos de servicio 10
Enfermedad terminal 100 Edad 20
Incapacidad permanente, total o absoluta 100 Incapacidad parcial 20

105
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

A continuacin se presentan las bases lega- cambiar al docente u otra persona, sin pre-
les sobre las cuales se rigen los nuevos profe- servar los derechos de los estudiantes y de la
sores al incorporarse al magisterio. institucin educativa afectada.
El artculo 11 de la Ley de Carrera Docente y En sntesis, los esfuerzos del Estado para
Escalafn del Magisterio Nacional (LCDEMN) incorporar nuevos docentes son importantes
establece que todos los docentes que ingre- y contribuiran al mejoramiento de la calidad
sen al sistema educativo debern iniciarse tra- de la educacin, dado que existen eviden-
bajando en la zona rural. En la prctica, una cias empricas (Muoz 2007, en revisin) de
vez cumplidos por lo menos 3 aos comple- relaciones inversas entre el nmero de alum-
tos de labores en un mismo lugar, los maes- nos/profesor y el rendimiento acadmico38.
tros pueden solicitar cambio (literal A del art- Sin embargo, los parmetros de oferta edu-
culo 26 de la LCDEMN); pero este cambio cativa ecuatorianos satisfacen los estndares
puede ser efectivo siempre y cuando existie- de la regin para los niveles de primero a
re una partida disponible al lugar donde se sptimo de bsica y cumplen con lo sugeri-
est solicitando el cambio, adems de desta- do por la UNESCO, lo que significa que estos
car segn el puntaje obtenido. Esto se funda- promedios esconden un problema de des-
menta en los artculos 27 y 30 de la LCDEMN, igualdad a nivel territorial. Del anlisis efec-
los cuales establecen que las partidas asigna- tuado en el apartado anterior, se tiene dficit
das en el presupuesto se crean exclusivamen- de profesores en provincias grandes como
te para las instituciones educativas.
Guayas, Pichincha, Manab, Azuay y en el
El control de la asignacin de partidas en las resto de la Costa. En este sentido, es necesa-
zonas rurales, as como las promociones, rio analizar estos casos en la medida en que
cambios o permutas, juega un papel impor- aporten con mayores insumos para una ade-
tante en el momento de constituir un esque- cuada asignacin de docentes en los secto-
ma equitativo segn las necesidades de los res donde estos ratios sean ms altos.
sectores que, consecuentemente, no permi-
ten concentraciones de docentes, como ha Infraestructura
sucedido en las zonas urbanas. Intervencin integral e incorporacin de
Por tal motivo, el artculo 2 del decreto No. aulas de octavo, noveno y dcimo de
1563 que reforma al artculo 11 del bsica (Polticas 2 y 5).- Este programa
Reglamento General de la LCDEMN prioriza el implica la incorporacin de aulas a las institu-
derecho constitucional de la universalizacin ciones educativas incompletas, es decir, en
de la educacin bsica a travs de la redistri- aquellas que no dispongan de octavo, nove-
bucin de partidas sin afectar los requeri- no ni dcimo de bsica, lo cual les permitira
mientos esenciales de los centros educativos completar estos niveles de instruccin.
y los derechos de los miembros del magiste- Durante el 2007 se intervendrn 1 250 escue-
rio, al aplicar la metodologa tcnica de asig- las a las que se les adicionar el aula de octa-
nacin de recursos para el sector de la edu- vo y se renovar mobiliario, equipamiento y
cacin, mediante el empleo de herramientas materiales. Cabe recalcar que para este ao
vigentes (mdulo de simulacin presupuesta- se tienen presupuestados USD 104 millones,
ria y de metas de cobertura). Finalmente, res- de los cuales USD 80 millones se obtienen
pecto al no cumplimiento de lo estipulado por decreto de emergencia.
en la normativa, en el tercer inciso de este El costo del arreglo integral por escuela
artculo se sanciona con remocin del cargo, asciende a USD 40 000 aproximadamente.
previa denuncia a la direccin de educacin Para el 2008 se desea implantar este progra-
respectiva, a quienes hayan permitido o ma en 1 000 escuelas ms, considerando el
aprobado la transferencia de las partidas incremento progresivo de un aula adicional
asignadas a las instituciones educativas a en las escuelas intervenidas el ao anterior.
otros establecimientos, con la finalidad de

106
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 2.7 - COSTEO INCORPORACION DE AULAS Y ARREGLO INTEGRAL


DE LA INSTITUCION EDUCATIVA
Detalle 2007 2008*
Nmero de escuelas a ser intervenidas 1 250 1 000

Adicin de aulas
Aulas nuevas 2 250
Costo de adicionar un aula a cada escuela 15 125
Total inversin requerida 34 031 250
Intervencin integral
Costo de arreglos por escuela 40 000
Total inversin requerida para arreglos 40 000 000
Total inversin requerida para el proyecto 104 000 000 74 031 250
* Para el 2008 se incorporan las aulas de noveno a las 1 250 escuelas intervenidas en el 2007.
Fuente: Ministerio de Educacin. Elaboracin: CISMIL.

Unidades educativas del milenio (Polticas Mantenimiento preventivo (Poltica 5).-


1, 2 y 5).- Implica la instauracin de una Con la finalidad de que el proceso sea soste-
escuela completa que comprenda el ciclo nible en el tiempo se calcula un 3% anual res-

OBJETIVO 2
de educacin inicial, bsica y bachillerato, pecto al costo de las escuelas del milenio.
con tecnologa de punta y docentes debida- Con relacin a las escuelas intervenidas
mente capacitados. De esta manera se sobre las cuales se van a construir las aulas
puede racionalizar el nmero de escuelas de octavo, noveno y dcimo de bsica, el 3%
que en estos momentos son unidocentes se aplicar a su valor individual de reposicin
y/o incompletas, en las zonas donde aos (USD 75 000).
atrs, por problemas de acceso entre pobla-
dos, se creaban escuelas en cada uno de CUADRO 2.9 - COSTEO
ellos, que llegaban a tener ms de dos MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE
escuelas en un radio no mayor a 500 metros. ESCUELAS 2008
Durante el ao 2007 se construirn 16 unida-
des educativas del milenio; para el 2008 el Costos unitarios Avalo Mantenimiento
(USD) por escuela
nmero ascender a 210.
USD

Costo UE del milenio


CUADRO 2.8 - UNIDADES EDUCATIVAS (USD) 470 000 14 100
(UE) DEL MILENIO Valor reposicin de
escuelas intervenidas 75 000 2 250
2007 2008
Unidades educativas Nmero de escuelas para
del milenio para el mantenimiento 2008
2008 16 210 UE del milenio creadas en 2007 16
Costo unitario de Escuelas intervenidas en 2007 1 250
cada UE (USD) 470 000 470 000
Costeo mantenimiento
Costo estimado
preventivo 2008
total 7 520 000 98 700 000
UE del milenio 225 600
Escuelas intervenidas 2 812 500
Fuente: Ministerio de Educacin.
Elaboracin: CISMIL. Total 3 038 100

Fuente: Ministerio de Educacin.


Elaboracin: CISMIL.

107
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Programa Nacional de seguimiento de su formacin en niveles poste-


Educacin Bsica para jvenes y riores a la alfabetizacin.
adultos (Poltica 2, 3, 4 y 5) En este sentido, se pretende alcanzar los
Este programa permitir integrar a la poblacin siguientes niveles con sus respectivas cobertu-
rezagada en la educacin formal mediante el ras a continuacin:

CUADRO 2.10 - COBERTURAS Y COSTOS 2007 - 2010


Niveles Cobertura Costo total Costo estimado
2007 - 2010 2007 - 2010 para 2008

Inicial - Alfabetizacin 632 000 3 648 641 912 160


Intermedio - Posalfabetizacin 568 201 4 591 110 1 147 777
Avanzado - Educacin Bsica 566 836 5 760 249 1 440 062
1 767 037 14 000 000 3 500 000

Fuente: Ministerio de Educacin DINEPP.


Elaboracin: CISMIL.

La inversin para el 2008 se desagrega de la y currculos de educacin bsica adaptados


siguiente manera, segn los componentes para la discapacidad visual, auditiva, mental
establecidos para la implantacin: y fsica, as como de sus mdulos (6).
Adems, capacitacin a educadores y bonifi-
CUADRO 2.11 - DESAGREGACION cacin a los comunitarios segn las necesida-
DE LA INVERSION ANUAL des del programa. Para los cuatro aos se
SEGUN COMPONENTES tiene prevista una inversin de USD 4 761
Componentes Inversin
914, es decir, USD 1 190 479.
anual
Otro programa guarda relacin con la alfabe-
Gestin administrativa de la DINEPP 45 000 tizacin de los pueblos y nacionalidades
Currculo 1 221 541 indgenas, que tiene como cobertura a 13
Recursos humanos 452 000 nacionalidades y 14 pueblos. Se estima que
Capacitacin 1 130 000 el costo total para la alfabetizacin asciende
Promocin y difusin 50 000 a USD 846 917.
Ejecucin 64 896 Otro programa est pensado para las pobla-
Seguimiento y evaluacin 536 563 ciones del cordn fronterizo ecuatoriano-
3 500 000 colombo-peruano, el cual cubre a 9 provin-
cias, 31 cantones y 109 parroquias del pas.
Fuente: Ministerio de Educacin - DINEPP.
Elaboracin: CISMIL. En este sentido, se pretende establecer una
lnea de base para la implantacin de
Existen subprogramas encaminados a la alfa- estrategias de mejoramiento de estas
betizacin y su seguimiento hasta la culmina- zonas en el mbito educativo, socioeco-
cin de los niveles de instruccin. El progra- nmico y poblacional, dentro de la cual se
ma de alfabetizacin y educacin bsica enmarcan los compromisos firmados por el
de jvenes y adultos discapacitados tiene Ministerio de Educacin y el Convenio
una poblacin objetivo que abarca desde Andrs Bello (junio de 2006) en el marco del
los 11 hasta los 64 aos y plantea como Acuerdo Trinacional entre Ecuador, Colombia
metas la generacin de informacin estadsti- y Per. Se tiene estimado un costo de capa-
ca, la creacin de centros de educacin bsi- citacin y aplicacin del fichaje de aproxima-
ca, sistemas de evaluacin de los programas damente USD 29 951.

108
Alianzas para el Desarrollo

Tomando en consideracin los programas y Durante el 2008 se validar la propuesta


subprogramas, para el 2008 se estima un construida despus de los resultados de la
costo total invertido en la erradicacin del evaluacin, as como tambin se brindar
analfabetismo y cumplimiento del nivel bsi- capacitacin a los docentes con la finalidad
co de instruccin de USD 5 567 347. de que se apropien ms rpidamente de la
estructura de la nueva malla que se implanta-
Calidad r para el ao 2009.
Creacin del sistema de evaluacin En este sentido, el costo incurrido en la capa-
(Poltica 6).- En el ao 2008 se aplicarn citacin para el 2008 implica que, en un plazo
pruebas censales a estudiantes y pruebas mximo de dos aos, se debern capacitar
piloto para validar los instrumentos. La apli- 115 000 docentes. Se tiene como valor de refe-
cacin censal para docentes e instituciones rencia un monto de USD 300 para cubrir el
se lo realizar en el ao 2009. Todo esto tiene costo de una capacitacin a nivel de diploma-
la finalidad de conocer la situacin macro del do, de los cuales el Ministerio de Educacin
sistema educativo nacional. solventar el 50%. El costo aproximado del
programa asciende a USD 8 625 000.
Respecto a los alumnos, el sistema de evalua-
cin tiene como objetivo conocer el estado Capacitacin a docentes de bsica en
de los logros acadmicos y/o aprendizajes; matemticas y lenguaje (Poltica 7).- Se
y, conocer si la evolucin de las destrezas de entienden al lenguaje y las matemticas
los nios y nias est acorde a su edad. En como reas instrumentales para desarrollar el

OBJETIVO 2
este sentido, se aplicaron las pruebas pensamiento de los nios y nias matricula-
APRENDO a nivel muestral en matemticas y dos.
lenguaje para los nios y nias del rgimen
sierra en los niveles de tercero, sptimo y Actualizacin del Censo Educativo
dcimo de bsica con un costo de 630 000 (Poltica 6 y 7).- Se van a definir los mto-
USD. Para el 2008, se prev una aplicacin dos para la actualizacin del censo. Se
censal en matemticas y lenguaje, y muestral prev para el 2007 una inversin de USD 5
en ciencias naturales y sociales. millones.

En el mbito docente, se permitir conocer si


los maestros estn o no formados acadmi- - Resumen de programas
camente para el nivel de instruccin que dic- y proyectos
tan, asi como si se estn desarrollando las
destrezas de los estudiantes en las asignatu- El cuadro 2.12 contempla la enumeracin
ras y edad correspondiente. Finalmente, a de los programas y proyectos que se
nivel institucional, el sistema de evaluacin desean emprender y en algunos casos los
permitir saber como se est realizando la costos estimados para algunos de ellos.
gerencia educativa en las instituciones. Sobre la base de esta informacin, se tie-
nen a los rubros de infraestructura (unida-
Evaluacin de la educacin bsica y bachi- des educativas del milenio e intervencin
llerato y propuesta para la elaboracin de integral) y eliminacin de barreras
un nuevo diseo curricular (Poltica 6).- (Programa de Alimentacin Escolar) como
Para el 2007 se tiene previsto realizar la eva- los ms significativos en la participacin
luacin del currculo de la educacin bsica sobre el presupuesto estimado (USD
modificado en 1996. Se justifica la necesidad 370 millones aproximadamente), que parti-
de implantar un nuevo diseo curricular obe- cipan con el 47% y 24% respectivamente.
deciendo a los cambios ocurridos en el trans- En este sentido, la inversin preliminar pre-
curso de una dcada que deben ser conse- supuestada est dirigida de forma intensiva
cuentes con los contenidos pedaggicos a la renovacin de escuelas y la creacin de
que se imparten. unidades educativas.

109
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Sobre las propuestas de calidad (sistema de logros acadmicos de los estudiantes en el


evaluacin, nuevo diseo curricular, capacita- momento de trabajar en la capacitacin a
cin a docentes y censo educativo) es nece- docentes, as como en la dotacin de textos
sario contar con herramientas de evaluacin escolares, lneas de accin emprendidas por
que permitan la observacin de cambios el Ministerio de Educacin bajo la lnea de
positivos en el rendimiento escolar de los trabajo propuesta por el Plan Decenal 2006-
alumnos. Estudios relacionados con este 2015.
aspecto ratifican la incidencia positiva en los

CUADRO 2.12 - RESUMEN DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS PARA EL 2008


Programa Poltica en la que interviene Beneficiarios Tipo de 2 008 Participacin Inversin Participacin
el programa beneficiario (%) adicional (%)
1 2 3 4 5 6 7
Educacin Inicial X Nios de 3 a N.D. N.D. N.D. N.D.
5 aos
Eliminacin del
aporte voluntario de
las familias X 992 258 Hogares 24 806 438 7% 24 806 438 10%
Textos escolares
gratuitos** X X X X 2 960 129 Alumnos 18 459 724 5% 0 0%
Uniformes escolares X 110 533 Alumnos 15 000 000 4% 12 129 458 5%
Programa de
Alimentacin Escolar X X X 1 500 000 Alumnos 90 000 000 24% 41 400 000 17%
Incorporacin de
nuevos docentes X X 5 675 Docentes 31 000 000 8% 6 000 000 2%
Intervencin integral
/aulas nuevas* X X 1 000 Aulas 74 031 250 20% 50 031 250 21%
Escuelas del milenio X X X 210 Escuelas 98 700 000 27% 91 180 000 38%
Mantenimiento
preventivo X 3 038 100 1% 3 038 100 1%
Programa Nacional de Alumnos
Educacin Bsica para (nios,
Jvenes y Adultos X X X X jvenes
2%
y5 adultos)
567 347
Creacin del sistema
de evaluacin X 630 000 0% 0 0%
Evaluacin de la
educacin bsica y
bachillerato y propuesta
para la elaboracin de
un nuevo diseo
curricular X 8 625 000 2% 8 625 000 4%
Capacitacin a
docentes de bsica en
matemticas y lenguaje X N.D. N.D. N.D. N.D.
Actualizacin del Censo
Educativo X X N.D. N.D. N.D. N.D.
Total 369 857 859 100% 242 777 593 100%

* Para el 2007 el Gobierno Nacional destin USD 80 millones por decreto de emergencia. Para el 2008
no existir decreto por este concepto.
Fuente: Ministerio de Educacin. Elaboracin: CISMIL

110
Alianzas para el Desarrollo

Recomendaciones Escalafn debern cumplir sus primeros


aos de profesin en las zonas rurales.
A pesar de que 9 de cada 10 nios/as
asisten a la educacin general bsica, esta Segn los ratios de oferta, Ecuador se
cifra esconde disparidades referentes al encuentra bajo los parmetros deseables
acceso en las zonas urbanas en detrimen- (en trminos promedio). Esta observacin
to de las rurales. Asimismo, los niveles de apela a una justa asignacin de docentes
transicin entre sptimo y octavo de bsi- hacia los sectores donde el ratio de oferta
ca dan seales de que existe un punto de (alumno/profesor) sea ms elevado y
inflexin en el traspaso de alumnos hacia denote una mayor necesidad de incremen-
los tres ltimos niveles de instruccin bsi- tar el personal. La normativa establece que
ca. El notable incremento del presupuesto los profesores que entren al magisterio
en infraestructura busca establecer unida- deben pasar tres aos en zonas rurales, sin
des educativas con niveles completos de embargo, este tema debe implicar mayor
instruccin localizados preferentemente control para que al menos se cumpla con
en sectores rurales, as como la inclusin lo estipulado y la movilidad de los profeso-
de aulas para los tres ltimos niveles de res no caiga en presiones ajenas a las nece-
educacin bsica que permitirn comple- sidades del sistema educativo. Otro aspec-
tar los niveles de instruccin y, conse- to a considerar es la inversin en oferta
cuentemente, incrementar el acceso, educativa dirigida hacia la creacin de
coadyuvando al cumplimiento de la meta aulas de primero, octavo, noveno y dcimo

OBJETIVO 2
del milenio propuesta. de bsica; con la finalidad de fortalecer la
educacin bsica mediante la formacin
Se pretende realizar una inversin consi- de unidades educativas completas.
derable en el Programa de Alimentacin
Escolar, equivalente al 10% del presu- Si se cumpliese de forma irrestricta el proce-
puesto para educacin, aproximadamen- so establecido en la ley respecto a los nue-
te, que seguramente mejorar el error de vos docentes, se incrementara la oferta
inclusin. Sin embargo, los estudios reali- docente en sectores donde las tasas de
zados al respecto no son lo suficiente- matrcula y de culminacin son efectivamen-
mente robustos metodolgicamente para te bajas. No obstante, en la prctica, la forma
garantizar el cumplimiento de los objeti- de asignacin de las partidas docentes refle-
vos del programa y consecuentemente, su ja la falta de cumplimiento y las simples
sostenibilidad en el tiempo. Por lo tanto, estructuras contempladas en la normativa
se enfatiza en la realizacin de un estudio que socavan la atencin en las zonas ms
de impacto del cual se pueda obtener necesitadas.
informacin confiable respecto a los efec- As, el estmulo que de forma implcita
tos de la implantacin del programa en genere un sentido de pertenencia del
los objetivos trazados. docente hacia la comunidad debe ser
ms trabajado, con la finalidad de generar
Es necesario considerar que no solamen-
motivaciones hacia la docencia en los sec-
te la oferta en infraestructura incide en
tores localizados con problemas de acce-
incrementos de la matrcula, posterior-
so/cobertura y resultados educativos que
mente materializados en la culminacin
desemboquen en el incremento de la
de los niveles de instruccin. La asigna-
igualdad, el rendimiento y aprovecha-
cin de docentes a los centros de instruc-
miento de la educacin impartida.
cin debe de ser enfocada hacia los
nudos crticos que implican bajas tasas de Existen serios problemas en la evolucin
acceso y/o resultados. En este sentido, del analfabetismo; su estancamiento
mediante el desdoblamiento de partidas puede interpretarse de algunas formas
durante los cinco primeros aos, se incre- que van desde el financiamiento efectivo
mentar el nmero de profesores, los cua- de los programas que se quieren empren-
les, segn la Ley de Carrera Docente y der, hasta la ausencia de coordinacin

111
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

entre el Ministerio de Educacin y las dis- Se est implantando un proceso de auto-


tintas organizaciones no gubernamentales rizacin y funcionamiento de estableci-
que estn llevando a cabo campaas de mientos con la finalidad de formular una
alfabetizacin. En este sentido, no se estrategia encaminada al fomento de la
cuenta con el aval del ente rector en asistencia de los menores de 5 aos a los
temas educativos ni de los consecuentes niveles de instruccin inicial y preescolar.
logros de estas instituciones en materia de La no atencin a estos niveles de instruc-
erradicacin del analfabetismo y segui- cin inciden en la poblacin productiva
miento de los niveles de instruccin, lo potencial al no desarrollar adecuadamen-
que genera distorsiones en la informacin te sus destrezas y habilidades. Cabe recal-
real del nmero de alfabetizados en los car que resulta ms costoso y genera
registros administrativos del ministerio. menos rditos capacitar a una persona en
edad productiva, que asegurar la aten-
Es indispensable atender este sector de
cin educativa a temprana edad
forma prioritaria, dado que se quedan en
(Heckman et. al 2005).
intenciones los programas que se quieren
emprender por parte de la Direccin Por otro lado, existen proposiciones no
Nacional de Educacin Popular Perma-nente. derivadas del Estado39 en este sentido. En
Es necesario coordinar acciones complemen- tal virtud se pueden enunciar asistiendo al
tarias con las organizaciones nacionales e marco de accin a ejecutarse por los dife-
internacionales interesadas en cumplir, al rentes actores dentro del sistema educati-
igual que el Ministerio de Educacin, la vo ecuatoriano:
Poltica 4 del Plan Decenal de Educacin.
Desterrar el clientelismo poltico de la
Los programas emprendidos en materia educacin, convirtiendo al derecho a la
de capacitacin docente, sistemas de educacin de calidad de la niez y la
evaluacin y la implantacin de un censo juventud en el principio de su gestin.
educativo permiten concluir en la necesi-
Asimismo, se enuncian algunos lineamientos:
dad constante de generar y sostener
informacin actualizada respecto a la Reforma integral del sistema mediante la
evolucin de la educacin en el Ecuador, creacin de Unidades Territoriales
la cual servir de insumo para tomar Educativas (UTE) locales y cantorales, que
medidas preventivas en materia de asig- articulen al Ministerio de Educacin,
nacin de la oferta en infraestructura, de gobiernos seccionales y ciudadana. Los
personal docente y deteccin de los recursos destinados a estas UTE deben
determinantes de la calidad de la educa- satisfacer la equidad en su distribucin y
cin. Es necesario fomentar el levanta- deben incluir en esta asignacin a quienes
miento de informacin para la consecu- estn fuera de la escuela.
cin de estos fines.
Reformas al rgimen salarial docente,
Los programas y polticas establecidos basadas en la formacin, el desempeo y
para el 2008 fundamentan su presupuesto el logro de objetivos y metas.
en la ampliacin de cobertura, tanto en
Implantacin de escuelas inclusivas sin
docentes, como en el levantamiento de
violencia, con la construccin democrti-
infraestructura. Esto permitir cubrir pro-
ca de cdigos de convivencia escolar,
blemas de corto plazo, pero deja de lado
comunitaria y familiar para cada estableci-
aquellos que necesitan de atencin opor-
miento.
tuna para mejorar los niveles cognitivos.

112
Alianzas para el Desarrollo

OBJETIVO 2

113
Alianzas para el Desarrollo

META 4
Reformulada: Eliminar las desigualdades entre
los gneros en la enseanza primaria y
secundaria, preferiblemente para el ao 2005,
y en todos los niveles de la enseanza antes del
fin del ao 2015; incrementar la equidad
econmica y la participacin pblica de las
mujeres y reducir la violencia contra ellas

Introduccin beneficiarse de los avances del desarrollo de


la misma manera que los hombres.

OBJETIVO 3
La igualdad de gnero y la autonoma de las
mujeres tienen mltiples dimensiones difcil- Con todas estas consideraciones, y tomando
mente reducibles a los indicadores inicial- en cuenta que los indicadores definidos ofi-
mente planteados para este objetivo. cialmente por la ONU abarcan no slo edu-
cacin, sino tambin empleo remunerado y
El Ecuador ha adoptado una mirada que participacin poltica, la meta correspon-
considera a los ODM como indicadores refe- diente a este objetivo fue redefinida de la
ridos a la medicin de las capacidades bsi- siguiente forma:
cas y necesidades mnimas, y en tanto tales,
como un subconjunto dentro del marco ms Eliminar las desigualdades entre los gne-
amplio de los derechos humanos cuya garan- ros en la enseanza primaria y secundaria,
ta es el deber fundamental; sobre todo del preferiblemente para el ao 2005, y en
Estado, pero tambin de la sociedad ecuato- todos los niveles de la enseanza antes del
riana. Hacemos referencia, adems, a las fin del ao 2015; incrementar la equidad
recomendaciones del Grupo de Tarea sobre econmica y la participacin pblica de las
Igualdad de Gnero del Proyecto del Milenio mujeres y reducir la violencia contra ellas.
(UN, 2005), de UNIFEM, et. al. (2005), UNDP Los temas, tambin fundamentales como se
(2005), de acuerdo a las cuales promover la indic, de la salud sexual y reproductiva,
igualdad y el empoderamiento de las mujeres sern abordados en el Objetivo 5: Reducir la
implica garantizar su acceso y control sobre mortalidad materna.
una variedad de recursos que tienen que ver
no solamente con el Objetivo 3 sino tambin Metodolgicamente, la propuesta de los indi-
con todos los dems. Entre estos recursos se cadores ODM respecto a gnero es medir las
consideran fundamentales la educacin, la brechas, es decir, las distancias que separan
salud sexual y reproductiva, la capacidad de la situacin de las mujeres de la situacin de
generar ingresos, la posibilidad de vivir libres los hombres respecto del mismo fenmeno.
de violencia y la de tomar parte de las deci- La brecha se calcula dividiendo el indicador
siones sobre el bien comn. La distribucin correspondiente a las mujeres por el corres-
inequitativa de esos recursos viola los dere- pondiente a los hombres. Si las tasas son
chos humanos de las mujeres, limita su ejerci- iguales, lo que implicara equidad, el resulta-
cio ciudadano y reduce sus posibilidades de do de la brecha es 1.

115
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Como en todos los captulos, en este se abor- hombres en todos los niveles (primaria, bsica,
da en primer lugar un diagnstico de la situa- secundaria y superior) se ha logrado ya a esca-
cin del pas y de las provincias cuando las la nacional como se observa en el grfico 3.1,
fuentes lo permiten sobre los principales aunque persisten algunas desigualdades provin-
indicadores ODM. Luego se revisan las princi- ciales. Dado el ritmo de avance, parece posible
pales polticas y programas existentes vincu- que la equiparacin se complete hasta el 2015.
lados con el tema y finalmente se sealan las En el censo de 2001, en la mitad de las provin-
polticas prioritarias y su costeo para el 2008. cias ya no exista brecha y la brecha en las res-
tantes era de 0,993. En secundaria, slo dos pro-
vincias tenan brechas significativas (0,89), mien-
tras que 6 tenan brechas superables (entre 0,96
Diagnstico y 0,989). En el nivel superior slo 4 provincias
presentaban brechas pequeas, mientras que
Se abordan los tres indicadores ODM defini-
en las restantes las tasas de matrcula femenina
dos originalmente, ms algunos adicionales
superaban claramente a las masculinas.
considerados en virtud de plantear la igual-
dad de gnero desde la perspectiva ms La tasa neta de matrcula slo se refiere al
amplia de los derechos humanos y el hecho de que nias y nios estn matricula-
desarrollo de capacidades. dos en el nivel adecuado a su edad, no hace
referencia a si completaron o no el nivel.
Como se observa en el grfico 3.2, en educa-
- Educacin cin bsica las tasas estn equiparadas en
todas las regiones; respecto de la primaria, la
Tasas netas de matrcula situacin es muy parecida, con la excepcin
primaria, secundaria y superior de la Amazona. Sin embargo, mientras que en
Los avances logrados por las mujeres ecuatoria- el nivel secundario hay ms nias que nios
nas en lo que respecta a matriculacin son matriculados en la Costa y la Amazona, an
importantes al nivel de los promedios. La equi- hay menos nias matriculadas en la sierra. En la
paracin de las tasas de matrcula de mujeres y educacin superior las mujeres se matriculan
ms que los hombres en todas las regiones.

GRAFICO 3.1
EVOLUCION DE LA BRECHA* MUJERES/HOMBRES EN LAS TASAS NETAS
DE MATRICULA, 1995 - 2006

*Un valor igual a 1 significa equidad. Valores mayores a 1 significan que la condicin de las mujeres es mejor
que la de los hombres y viceversa.
Fuente: ECV 1995, 1998, 1999, 2006.
Elaboracin: CISMIL.

116
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 3.2
BRECHA* MUJERES/HOMBRES EN LAS TASAS NETAS DE MATRICULA, 2006

*Un valor igual a 1 significa equidad. Valores mayores a 1 significan que la condicin de las mujeres es
mejor que la de los hombres y viceversa.
Fuente: ECV 2006.

OBJETIVO 3
Elaboracin: CISMIL.

Si comparamos el Ecuador con otros pases de nal, es bastante similar en casi todos los pases.
la regin, encontramos que el indicador de Ecuador es uno de los que muestran una lige-
brecha en la tasa de matrcula primaria, que es ra brecha invertida (favorece a las mujeres).
el disponible para la comparacin internacio-

GRAFICO 3.3
AMERICA LATINA: BRECHA EN LAS TASAS NETAS DE MATRICULA PRIMARIA, 2001

Fuente: CEPAL, Unidad de la Mujer. En base a datos de UNESCO.

117
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Alfabetizacin y analfabetismo cha de 1,001, es decir que, en promedio, se


El indicador ODM propone medir la brecha han equiparado. Si hacemos el anlisis pro-
en las tasas de alfabetizacin entre la pobla- vincial obtenemos el grfico 3.4 que muestra
cin joven de 15 a 24 aos. En 2001, la tasa que mientras en las provincias de la Costa y
de alfabetizacin de las mujeres de este Loja los hombres tienen menos alfabetiza-
grupo de edad era del 96,49%, mientras que cin, en las provincias de la Sierra y
en los hombres era del 96,38%, con una bre- Amazona la situacin de menor acceso de
las mujeres a la educacin se mantiene.

GRAFICO 3.4
BRECHAS EN LA TASAS DE ALFABETIZACION DE LA POBLACION
DE 15-24 ANOS, 2001

*Un valor igual a 1 significa equidad. Valores mayores a 1 significan que la condicin de las mujeres es mejor
que la de los hombres y viceversa.
Fuente: CENSO 2001.
Elaboracin: CISMIL.

Como muestra el grfico 3.5, en el contexto


latinoamericano, el Ecuador se encuentra en
una posicin intermedia superior, dado que
la brecha se ha eliminado, aunque las tasas
no alcanzan los niveles de los pases ms
avanzados que llegan al 100% de alfabetiza-
cin para la poblacin de este grupo de
edad.

118
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 3.5
TASA DE ALFABETIZACION POBLACION 15-24 ANOS Y BRECHA, 2001

*Un valor igual a 1 significa equidad. Valores mayores a 1 significan que la condicin de las mujeres es mejor que la de
los hombres. Valores menores que 1 significan que la situacin de las mujeres es peor que la de los hombres.

OBJETIVO 3
Fuente: CEPAL Unidad Mujer y Desarrollo sobre la base de Encuestas Nacionales 2001.

En 2006, a escala nacional la brecha en las descenso en Sierra y en la Amazona, la


tasas de analfabetismo de los mayores de 15 Costa, que tena la menor brecha, la incre-
aos no se ha reducido, ms bien hay un lige- menta un poco.
ro aumento. Si bien se ha dado un pequeo

GRAFICO 3.6
BRECHA* EN LAS TASAS DE ANALFABETISMO 1995 - 2006

* El valor de 1 significa equidad, pero al contrario de los anteriores indicadores, en este caso, ms de 1 significa que las
tasas de las mujeres son peores (ms elevadas) que las de los hombres y viceversa.
Fuente: ECV 1995, 1998, 1999, 2006. La ECV de 1999 no se aplic en la Amazona.
Elaboracin: CISMIL.

119
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Al hacer el anlisis provincial, solamente en las dems provincias persisten y en algunas


Loja y Manab se ha logrado la eliminacin de incluso aumentan.
las brechas en las tasas de analfabetismo; en

GRAFICO 3.7
BRECHA EN LAS TASAS DE ANALFABETISMO POR PROVINCIA, 2006

*El valor de 1 significa equidad, ms de 1, que las tasas de las mujeres son peores (ms elevadas) que las de los hombres y viceversa.
Fuente: ECV 2006.
Elaboracin: CISMIL.

Como se observa en el grfico 3.8, las bre- habido una distribucin equitativa de los
chas son mayores entre la poblacin indge- progresos educativos ni por rea de residen-
na y rural, mientras que la poblacin afro cia ni por condicin tnica.
muestra las menores tasas. Es decir, no ha

GRAFICO 3.8 - BRECHA EN LAS TASAS DE ANALFABETISMO POR


CONDICION ETNICA Y AREA DE RESIDENCIA, 2001

*En este caso, el valor de 1 significa equidad, ms de 1, que las tasas de las mujeres
son peores (ms elevadas) que las de los hombres y viceversa.
Fuente: Censo 2001.
Elaboracin: CISMIL.

120
Alianzas para el Desarrollo

En lo que respecta a la brecha en la tasa de - Trabajo y empleo


transicin entre sptimo y octavo de bsica,
es decir, la diferencia entre nias y nios res- Pese a la virtual equiparacin de las tasas de
pecto de su paso de primaria a secundaria, matrcula en todos los niveles, las mujeres
los datos que tenemos disponibles del SINEC enfrentan an dificultades para acceder al
muestran que se ha reducido lentamente trabajo remunerado. Las mujeres, pese a ser
entre 1995 y 2002 y ha pasado de 0,943 a ms de la mitad de la poblacin, son alrede-
0,961, lo cual quiere decir que, aunque la dor del 40% de la poblacin econmicamen-
situacin ha mejorado, an existe cierta dis- te activa y sus tasas de desempleo son entre
criminacin en el acceso a la secundaria de el doble y el triple de las masculinas:
las nias que terminan la primaria.

GRAFICO 3.9
TASA DE DESEMPLEO

Fuente: SIISE 4.5 en base a ENEMDUR 2005.


OBJETIVO 3
Elaboracin: CISMIL.

Las tres provincias ms grandes del pas, Mujeres en la PEA


Guayas, Pichincha y Manab, junto con La participacin de las mujeres en la PEA urba-
Esmeraldas, se encuentran por sobre el pro- na se ha mantenido casi igual desde 1990, con
medio del pas, mientras que las restantes un ligero incremento del 36,9% al 41,5% en
provincias presentan tasas de desempleo 2005. Slo disponemos de una serie urbana,
menores. Las brechas mujeres/hombres son pero la evidencia de otras fuentes, como el
mnimas en Chimborazo y Cotopaxi, provin- censo, muestra que la participacin de las
cias con alta poblacin indgena. El desem- mujeres rurales crece a un ritmo ms elevado,
pleo y las polticas de empleo se analizan pero sus tasas son siempre menores respecto
con ms detalle en el captulo dedicado al de las que se dan en las ciudades. Para 2006,
Objetivo 8. de acuerdo a la ENEMDUR, las mujeres repre-
sentaban el 41% de la PEA.

121
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 3.10
PROPORCION DE MUJERES EN LA PEA URBANA, 1990 - 2005

Fuente: SIISE 4.5 en base a ENEMDU 1990 - 2005.


Elaboracin: CISMIL.

El indicador ODM plantea medir la propor- los hombres sin remuneracin, lo cual se ve
cin de mujeres en la PEA remunerada sin reflejado en los diferentes porcentajes de
contar el sector agrcola. Las mujeres no slo participacin en la PEA respecto a la PEA
participan menos que los hombres en la PEA, remunerada, que en el caso del sector infor-
sino que trabajan con mayor frecuencia que mal alcanza 7 puntos porcentuales.

GRAFICO 3.11
MUJERES EN LA PEA Y EN LA PEA REMUNERADA POR SECTORES
SIN AGRICOLA, 2006

Fuente: ENEMDUR 2006.


Elaboracin: CISMIL.

122
Alianzas para el Desarrollo

Respecto a la realidad latinoamericana como Jamaica, Bahamas y Honduras estn prxi-


muestra el grfico 3.12, el Ecuador se encuen- mos a cumplir la meta. De continuar la ten-
tra en una posicin tambin intermedia en dencia actual, el Ecuador no cumplira la
este indicador, respecto del cual solamente meta para el 2015.

GRAFICO 3.12
MUJERES EN LA PEA REMUNERADA POR SECTORES SIN AGRICOLA,
1990 - 2001

OBJETIVO 3
Fuente: CEPAL, Unidad de la Mujer. En base a datos de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).

Adems, para las mujeres que tienen trabajo,


este es peor remunerado. Como se puede
observar en el grfico siguiente, con iguales
condiciones de educacin, las mujeres ganan
entre el 30% (ninguna) y el 18% (superior)
menos que los hombres por hora de trabajo40.
Estas dificultades para generar ingresos pro-
pios, sumadas a la violencia de gnero, consti-
tuyen los principales frenos para el empodera-
miento y la autonoma de las mujeres.

40 INEC, ECV 2006.

123
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 3.13
ECUADOR: BRECHA DE INGRESOS/HORA POR NIVEL DE
INSTRUCCION, 2006

* Ejemplo de lectura: por cada hora de trabajo las mujeres sin instruccin ganan el 53% de lo que ganan los hombres sin instruccin.
Fuente: ENEMDUR 2006.
Elaboracin: CISMIL.

Se aplic el modelo de Heckman de retor-


nos laborales, que corrige las diferencias CUADRO 3.1 - PRINCIPALES RESULTADOS
salariales entre las personas que podran MODELO DE HECKMAN DE RETORNOS
deberse a mayor experiencia, tipo de traba- SALARIALES, ECUADOR 2006
jo, zona de residencia, entre otras variables. Var dep: ingreso Coeficiente Error
En el caso del Ecuador se obtiene que, salarial por hora estndar
manteniendo entre mujeres y hombres con-
Mujer -0,1510452 0,0215742
diciones iguales de edad, escolaridad,
Escolaridad 0,0727175 0,0019913
experiencia, provincia de residencia, sector
Edad (experiencia) -0,0002662 0,0000396
de actividad y categora de ocupacin, es
decir, realizando una aproximacin a la Indgena -0,1356165 0,0345265
medicin de la discriminacin de gnero Discapacitado/a -0,1523999 0,0739366
pura, las mujeres obtenan, en 2006, retor- Sector informal 0,1883287 0,0288315
nos salariales del 14,02% menos que los de Sector moderno 0,4717255 0,00298666
los hombres. Este dato coincide con los *Significativo al 95%.
hallazgos de Ponce y Martnez, por un lado, Fuente: ENEMDUR 2006.
y de Vsconez tambin, ambos en Prieto Elaboracin: CISMIL.

ed. 2005. Adems, ser indgena o discapa-


citado/a tambin implica discriminacin:
los indgenas ganan el 12,7% menos y las Asumimos en este informe tambin un indica-
personas discapacitadas el 14,1%, mientras dor construido por la CEPAL, denominado
que trabajar en el sector moderno o en el personas sin ingresos propios que ubica por
informal incrementan los retornos salariales. rangos de edad el porcentaje de personas
Otras variables incluidas en el modelo que carece de ingresos propios (de cual-
sobre etnicidad, provincia de residencia y quier tipo), esto es: estudiantes, amas de
categora de ocupacin no resultaron signi- casa, jubilados/as sin pensin, desemplea-
ficativas. dos/as, trabajadores/as familiares no remu-
nerados. Como se puede observar en el gr-

124
Alianzas para el Desarrollo

fico siguiente, muchas ms mujeres que hom- pios reduce la autonoma de las mujeres y
bres se encuentran en esta situacin. La sus posibilidades de empoderamiento.
imposibilidad de disponer de ingresos pro-

GRAFICO 3.14 - ECUADOR: PORCENTAJE DE PERSONAS SIN INGRESOS


PROPIOS POR RANGOS DE EDAD, 2006

OBJETIVO 3
Fuente: ENEMDUR 2006.
Elaboracin: CISMIL.

- Violencia dad y la autonoma a las que se refiere el


Objetivo 341.
La violencia contra las mujeres es una viola-
cin directa de los derechos humanos. Viola Segn las evaluaciones ms conservadoras
los derechos civiles a la vida, la integridad fsi- que existen, dado que se refieren solamente
ca, psicolgica y moral, la libertad y seguri- a mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos algu-
dad personales, el no ser sometida a tortu- na vez casadas o unidas, el 41% de las muje-
ras, la igualdad ante la ley y en la familia; viola res ecuatorianas ha sufrido violencia (ENDE-
los derechos polticos a la participacin y a la MAIN 2004). Se estima que en realidad 7 de
toma de decisiones; obstaculiza el acceso a cada 10 mujeres han sido violentadas42.
los derechos econmicos, a un empleo
digno y en igualdad de condiciones, el cum- Se calcula adems que las 50 000 denuncias
plimiento de los derechos sociales a la salud sobre violencia intrafamiliar presentadas
y a la educacin. La violencia es una forma de anualmente a nivel nacional en las Comisaras
discriminacin que impide a las mujeres el de la Mujer y la Familia corresponden apenas
goce de todos los derechos en pie de igual- al 4% del total de la violencia, dado que la
dad con los hombres y atenta contra la igual- gran mayora de casos no son denunciados.

41 Por ejemplo, estudios sobre la violencia domstica muestran una correlacin entre mayor autonoma econmica de las mujeres y
reduccin de la violencia contra ellas. Algunos ejemplos: Farmer, Amy, Tiefenthaler, Jill (1997), Basu, Bharat, Famoye, Felix
(2004); Ribero y Snchez (2005) y Sharada Srinivasan y Arjun S. Bedi (2007).
42 Cifra no oficial correspondiente a investigaciones realizadas por centros acadmicos y ONG.

125
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

CUADRO 3.2 - PREVALENCIA DE VIOLENCIA EN MUJERES EN EDAD FRTIL


ALGUNA VEZ CASADAS O UNIDAS, 2004
CARACTERSTICA Prevalencia Prevalencia Prevalencia
violencia violencia fsica violencia
psicolgica sexual

rea de residencia
Urbana 42,0% 32,1% 12,3%
Rural 38,5% 29,2% 10,2%

Regin
Sierra 41,9% 30,8% 11,6%
Costa 38,9% 30,8% 11,0%
Amazona 48,6% 35,7% 16,7%
Insular 47,3% 27,4% 8,6%

Condicin tnica
Indgena 44,5% 37,6% 11,6%
Mestiza 40,0% 30,6% 11,7%
Blanca 40,4% 25,5% 9,4%
Otra 47,8% 38,5% 11,4%

Estado civil o conyugal


Casada/unida 37,3% 28,0% 8,8%
Separada/divorciada/viuda 58,5% 47,3% 25,8%

Edad
15-19 26,7% 22,0% 4,3%
20-24 38,6% 29,4% 8,4%
25-29 38,3% 28,7% 10,3%
30-34 41,0% 32,3% 10,5%
35-39 45,2% 36,8% 16,1%
40-44 41,1% 29,3% 11,9%
45-49 45,0% 32,4% 14,4%

Nivel de instruccin
Ninguna 49,9% 45,5% 19,4%
Primaria incompleta 43,5% 35,4% 14,3%
Primaria completa 39,3% 31,5% 12,2%
Secundaria incompleta 44,8% 34,7% 11,9%
Secundaria completa 38,3% 26,6% 9,6%
Superior / postgrado 34,0% 21,0% 6,7%

Quintil de ingreso
Quintil 1 42,8% 35,4% 14,1%
Quintil 2 38,5% 30,6% 12,4%
Quintil 3 43,3% 32,0% 11,6%
Quintil 4 42,0% 31,2% 9,9%
Quintil 5 35,9% 24,3% 8,5%
Total 40,7 31,0 11,5

Fuente: ENDEMAIN 2004.

126
Alianzas para el Desarrollo

Como muestra el cuadro anterior, las regio- cia, tanto el haber observado maltrato entre
nes de la Amazona e Insular presentan tasas los padres como el haber experimentado
casi 10 puntos ms altas que la Costa y la violencia se cuentan entre los mayores facto-
Sierra. En tanto que las reas urbanas repor- res de riesgo para sufrir maltrato (mujeres) o
tan tasas ligeramente ms elevadas que las ejercerlo (generalmente los hombres) en la
rurales. edad adulta. El hecho de que existan tasas
relativamente altas entre las jvenes alerta
Las mujeres indgenas y aquellas con meno- sobre la reproduccin de una cultura de vio-
res niveles de instruccin reportan ms vio- lencia contra las mujeres (ENDEMAIN, 2004).
lencia. La incidencia de la violencia entre las
mujeres sin instruccin es 15 puntos porcen- Las mujeres divorciadas/separadas/viudas
tuales mayor respecto de aquellas mujeres presentan tasas mucho ms altas de violencia
con instruccin superior o de postgrado. en general. En el caso de la violencia psicol-
gica, casi 20 puntos mayores que aquellas
Solamente el ltimo quintil (ms rico) muestra casadas o unidas. Mientras no se realicen
una incidencia de violencia ligeramente investigaciones ms profundas no se pueden
menor, mientras que los cuatro anteriores pre- establecer con certeza las causas de estos
sentan tasas de violencia bastante similares. datos ni la incidencia de la forma en que se
Excepto entre los 15 y 19 aos, cuando las recoge la informacin sobre ellos43.
adolescentes sealan una incidencia de la Los grficos a continuacin muestran los
violencia menor (son menores las posibilida- diversos tipos de violencia por provincias en

OBJETIVO 3
des de haber experimentado violencia), en la mujeres en edad frtil (15 - 49 aos) alguna
los otros casos se mantienen tasas elevadas y vez casadas o unidas.
similares. Durante la niez y/o la adolescen-

GRAFICO 3.15
PREVALENCIA DE VIOLENCIA PSICOLOGICA EN MEF ALGUNA VEZ
CASADAS O UNIDAS, 2004

Fuente: ENDEMAIN 2004.


Elaboracin: CISMIL.

43 Por ejemplo, dado que la encuesta de la que provienen los datos (ENDEMAIN) se realiza en los hogares, y aunque se procura
hacer las preguntas sobre violencia a las mujeres solamente cuando estn solas, el mismo hecho de estar en el hogar puede incidir
en que las mujeres casadas o unidas declaren menos la violencia, mientras que aquellas separadas, viudas o divorciadas lo hagan
en mayor medida.

127
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 3.16
PREVALENCIA DE VIOLENCIA FISICA EN MEF ALGUNA VEZ CASADAS
O UNIDAS, 2004

Fuente: ENDEMAIN 2004.


Elaboracin: CISMIL.

GRAFICO 3.17
PREVALENCIA DE VIOLENCIA SEXUAL EN MEF ALGUNA VEZ CASADAS O
UNIDAS, 2004

Fuente: ENDEMAIN 2004.


Elaboracin: CISMIL.

128
Alianzas para el Desarrollo

Si bien desde 1999 la ENDEMAIN indaga habra una muy ligera reduccin, pero dados
acerca de violencia domstica, solamente el los mrgenes de error de las encuestas es
dato de violencia intrafamiliar contra MEF ms adecuado considerar que la incidencia
alguna vez casadas o unidas en los 12 meses no ha variado significativamente en los 5
anteriores a la encuesta es comparable con aos comprendidos entre 1999 y 2004.
los datos obtenidos en 2004. Aparentemente

GRAFICO 3.18
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN MEF ALGUNA VEZ CASADAS O UNIDAS,
ULTIMOS 12 MESES, 1999 2004

OBJETIVO 3
Violencia psicolgica Violencia fsica Violencia sexual

Fuente: ENDEMAIN 1999, 2004.


Elaboracin: CISMIL.

Participacin poltica res alcanz el 25% de los escaos (25 dipu-


En lo que respecta a la participacin polti- tadas) tras las ltimas elecciones (2006),
ca, se ha registrado un incremento sustan- pero dos de ellas fueron removidas al poco
cial en la eleccin de mujeres a raz de la tiempo de haber asumido sus funciones, por
aplicacin de las cuotas establecidas en la lo que quedaron entonces 23. Sin embargo,
Ley de Elecciones desde 1998. Pero, como luego de la reestructuracin debida a la des-
muestra el grfico a continuacin, la brecha titucin de 57 diputados principales por con-
entre las candidaturas femeninas y las muje- flictos con el Gobierno y el Tribunal Supremo
res electas (en 2006 con un 45% de cuota se Electoral, la prctica discriminatoria de parti-
eligieron menos del 30% de mujeres) es an dos y movimientos polticos de relegar a las
importante y la paridad en la representacin mujeres a puestos de alternas para cumplir
todava es una meta lejana en casi todos los con la cuota se volvi en su contra cuando
casos. El acceso a los cargos unipersonales ms mujeres de las que fueron expulsadas se
es todava bastante limitado: nunca ha exis- volvieron principales. Actualmente, del total
tido una presidenta y solamente el 6% de de 100 diputados/as, 27 son mujeres.
las alcaldas y el 16% de las prefecturas El grfico a continuacin muestra la evolu-
estn ocupadas por mujeres. cin de la proporcin de mujeres entre
En el Parlamento la representacin de muje- las/os electos en la ltima dcada.

129
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 3.19
MUJERES COMO PORCENTAJE DEL TOTAL DE
ELECTOS/AS 1996 - 2006

Fuente: TSE - CONAMU.


Elaboracin: CISMIL.

Como se puede apreciar en el grfico siguien-


te, pese a que globalmente la cuota se cum-
ple, se mantiene una distancia importante
entre el porcentaje de mujeres candidatas y
aquellas electas. En 2004, con una cuota
cumplida a nivel global de 40% de mujeres
en las listas, del total de electos solamente
22% fueron mujeres (Cf. Vega 2005) y en
2006 la relacin es de 45% de mujeres candi-
datas y 26% electas. Incluso en una provin-
cia: Sucumbos, ninguna mujer fue electa en
ese ao y en siete: Esmeraldas, Chimborazo,
Bolvar, Cotopaxi, Azuay, Carchi y Zamora,
solo se eligieron concejalas, ninguna diputa-
da ni consejera.

130
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 3.20
MUJERES COMO PORCENTAJE DEL TOTAL DE ELECTOS/AS 2006

OBJETIVO 3

Fuente: TSE.
Elaboracin: CISMIL.

Aparte de lo mostrado en el grfico anterior, Actualmente (septiembre 2007) el gabinete


en 2006 se eligieron parlamentarios andinos: de gobierno est formado por 7 secretaras,
de los 5 electos/as, 2 fueron mujeres, que 6 ministerios coordinadores y 17 ministerios
representan un 40%. cuentan con 9 mujeres: 2 secretarias, 1 minis-
tra coordinadora y 6 ministras.
No existe informacin agregada de otras
dimensiones de la participacin pblica de Con referencia al contexto latinoamericano,
las mujeres, como su acceso a cargos directi- como se puede observar en el grfico
vos en instituciones y empresas pblicas y siguiente, el Ecuador tena en 2005 una posi-
privadas, ni tampoco en forma agregada su cin igualmente intermedia superior, mejor
ubicacin en instituciones pblicas o gobier- que otros pases que tambin aplican cuotas,
nos locales. como Brasil, Paraguay y Colombia. En la

131
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

regin los pases que tienen cuotas para Brasil, Colombia, Costa Rica, Repblica
mujeres entre las candidaturas a cargos de Dominicana, Mxico, Panam, Paraguay y
eleccin popular son Argentina, Bolivia, Per.

GRAFICO 3.21
AMERICA LATINA: PROPORCION DE PUESTOS OCUPADOS POR
MUJERES EN EL PARLAMENTO NACIONAL, 1990 - 2005

Fuente: CEPAL, Unidad de la Mujer.

Anlisis de las polticas esfuerzos en todos esos mbitos por incor-


porar el respeto de los derechos humanos
actuales: cobertura de de las mujeres tanto en la normativa como en
las principales la definicin de polticas pblicas.
intervenciones Por un lado, existe la institucionalidad de
Antes de entrar de lleno al anlisis de las pol- nivel superior para garantizar los derechos
ticas consideramos importante plantear el humanos de las mujeres en los tres poderes
marco legal, institucional y de planificacin del Estado (CONAMU, Comisin de la Mujer
en el que se inscriben. El Ecuador ha hecho y la Familia del Congreso Nacional y

132
Alianzas para el Desarrollo

Defensora Adjunta de la Mujer). Por otro, se Cabe destacar, adems, que prcticamente
han hecho esfuerzos de planificacin secto- todos estos planes fueron elaborados desde
rial e intersectorial que incluyen el enfoque una visin de derechos humanos, lo cual
de igualdad de gnero que deberan ser coincide con el planteamiento actual del
tomados en cuenta y adecuadamente articu- gobierno del enfoque marco de las polticas
lados en el nuevo proceso de planificacin pblicas. Abajo reseamos brevemente
que ha emprendido el Gobierno Nacional. estos esfuerzos.

INSTITUCIONALIDAD ENCARGADA DE LA IGUALDAD DE


GNERO EN EL ECUADOR

Consejo Nacional de las Mujeres CONAMU*


Fue creado en 1997, adscrito a la Presidencia de la Repblica y conformado por
representantes de la sociedad civil (organizaciones de mujeres de cobertura
nacional) y del Estado. Trabaja por la creacin de polticas pblicas en favor de

OBJETIVO 3
las mujeres, apoya su gestin en la generacin de convenios y acuerdos, princi-
palmente con dos actores: con el Estado, a travs de sus gobiernos locales, cen-
trales o seccionales para permitir la insercin del enfoque de gnero al interior de
los programas en curso, y con las organizaciones de mujeres cuya funcin veedo-
ra sirve para dar continuidad y fortalecer los planes y programas implementados
con el Estado.

Su trabajo procura incorporar transversalmente el enfoque de igualdad de dere-


chos y oportunidades en las instancias del Estado, ms que desarrollar progra-
mas aparte.

Lneas estratgicas
Promocin y proteccin de la participacin social y poltica, el ejercicio de la
ciudadana de las mujeres y la gobernabilidad democrtica.
Promocin y proteccin del derecho a una vida libre de violencia, a la paz, a
la salud, a los derechos sexuales y reproductivos y al acceso a la justicia.
Promocin y proteccin de derechos educativos, culturales, interculturales, de
calidad de vida y autonoma.
Promocin y proteccin de los derechos econmicos, ambientales, al trabajo
y al acceso a recursos financieros y no financieros.

Estrategia institucional
Asistencia tcnica especializada.
Capacitacin tcnico-poltica.
Creacin de espacios o mecanismos de coordinacin interinstitucional.
Promocin de mecanismos de participacin ciudadana y contralora social.

133
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Presupuestos sensibles al gnero.


Existen tambin en el poder legislativo y en el poder judicial las siguientes instan-
cias:

CONGRESO NACIONAL - Comisin de la Mujer, el Nio, la Juventud y la


Familia.

MINISTERIO DE GOBIERNO - Direccin de Gnero: Comisaras de la Mujer y la


Familia.

DEFENSORA DEL PUEBLO - Defensora Adjunta de la Mujer y la Familia.

*Cf. www.conamu.gov.ec

Plan Nacional de Derechos Humanos.- de Proteccin Integral, diseado como la


Elaborado en 1998, propone institucionalizar gran estrategia social destinada a garantizar
polticas pblicas que garanticen el ejercicio los derechos de nios, nias y adolescentes.
de los derechos humanos de las mujeres, Se sustenta en el mandato contemplado en el
especialmente en la salud, educacin, gene- Cdigo de la Niez y Adolescencia y asume
racin y acceso al empleo, ingresos, partici- los compromisos del pas ante los diversos
pacin poltica, seguridad social, cultura y organismos de las Naciones Unidas, tambin
comunicacin, en concordancia con los pla- en un marco de derechos humanos.
nes de igualdad de oportunidades; garanti-
zar el derecho de las mujeres a una vida libre Plan Trata.- Plan nacional para combatir el
de violencia fsica, psicolgica o sexual en el plagio de personas, trfico ilegal de emigran-
mbito familiar y social e impulsar las refor- tes, explotacin sexual y laboral y otros
mas legales necesarias para el cumplimiento modos de explotacin y prostitucin de
de los convenios, tratados y convenciones mujeres, nios, nias y adolescentes, porno-
internacionales que ataen a los derechos de grafa infantil y corrupcin de menores
las mujeres. Plan Nacional de Educacin para la
Plan de Igualdad de Oportunidades de las Sexualidad y el Amor - PLANESA.- Para apli-
Mujeres Ecuatorianas.- Fue construido con car la ley del mismo nombre, tiene por obje-
la participacin de mujeres de todo el pas y to dar informacin y formacin sobre salud
decretado como poltica de Estado en sexual y reproductiva a docentes, madres y
marzo de 2006; contempla un amplio marco padres de familia, nias, nios, adolescentes,
para el ejercicio de los derechos humanos de estudiantes, personas con discapacidad,
las mujeres. El CONAMU tiene el rol de impul- personal del Ministerio de Salud, iglesias, ins-
sarlo, pero debe ser aplicado en todas las tituciones de educacin superior, institutos
reas de gestin gubernamental. pedaggicos, gobiernos seccionales y loca-
les y ONG. Este plan se operativiza mediante
Plan Nacional Decenal de Proteccin el PRONESA Programa Nacional de
Integral a la Niez y Adolescencia.- Educacin para la Sexualidad y el Amor, que
Elaborado con el objetivo de desarrollar y funciona muy precariamente por la falta de
fortalecer acciones encaminadas a la implan- recursos en el ME.
tacin del Sistema Nacional Descentralizado

134
Alianzas para el Desarrollo

Cabe resaltar que la historia de las polticas desde un enfoque de gnero y de derechos.
de igualdad de gnero es reciente en el pas.
Si bien existi desde 1980 una Oficina de la El Fideicomiso ProMujeres busca posicionar
Mujer, pequea y ubicada dentro del MBS, a las microfinanzas con enfoque de gnero,
es slo desde hace 10 aos, cuando se crea como un instrumento vlido que facilite a las
el CONAMU (Octubre 1997), que se empie- mujeres el acceso a servicios financieros y
zan a aplicar polticas de igualdad de gnero no financieros que se adecen a su realidad
de manera ms sistemtica, aunque an se y necesidades especficas; para tal efecto se
requieren enormes esfuerzos para lograr establecieron dos lneas principales de eje-
incorporar transversalmente la igualdad en cucin: los Programas Reembolsables desti-
todos los sectores y temticas. nados a canalizar recursos para mujeres en
situacin de pobreza para que manejen una
Como poltica de gnero de alcance verda- microempresa o que tengan la iniciativa de
deramente nacional, la de mayor envergadu- formarla; a otorgar financiamiento a las
ra por su cobertura es la Ley de Maternidad estructuras financieras locales (bancos
Gratuita y Atencin a la Infancia, sin embar- comunales, cajas de ahorro, ruedas de crdi-
go, su anlisis corresponde al Objetivo 5 y to) y a brindar el servicio de garanta crediti-
aunque es una poltica dirigida a mujeres y a cia que asegure el acceso a financiamiento a
nios/as, no es una poltica diseada de mujeres que por sus condiciones patrimo-
manera que contemple todas las considera- niales y personales no pueden cumplir con
ciones necesarias para una real promocin requisitos y otras garantas requeridas en el

OBJETIVO 3
de la igualdad de gnero, as como tampoco mercado formal.
el enfoque intercultural. No existen otras pol-
ticas de cobertura nacional, aunque s un La segunda lnea de accin se ejecuta a tra-
conjunto de acciones parciales, aisladas y de vs de los Programas No Reembolsables, des-
baja cobertura, como programas de alfabeti- tinados a brindar capacitacin, otorgar asis-
zacin, microcrdito, empleo, capacitacin, tencia tcnica, realizar diagnsticos integra-
generacin de informacin, regularizacin de les, aportar al fortalecimiento institucional y
tierras, etc. organizacional del movimiento de mujeres y
de sus estructuras financieras locales, y apo-
En segundo lugar, en trminos de importan- yar en la elaboracin de proyectos de factibi-
cia por cobertura e impacto, dentro de las lidad econmica y tutoras de seguimiento.
polticas que corresponden a este objetivo
funcionan actualmente las Redes de La implementacin de esta iniciativa a nivel
Servicios. Este programa es impulsado nacional permitir mejorar las condiciones
desde el CONAMU con la participacin del de acceso de las mujeres a fuentes de finan-
Programa de Proteccin Social, el Ministerio ciamiento adecuadas y de manera oportuna,
de Salud y el Ministerio de Educacin. Opera para cubrir sus necesidades y apoyar en el
asociado al BDH y potencialmente podra fortalecimiento de sus unidades productivas,
extenderse a buena parte de las beneficiarias para incrementar sus ingresos y, por ende,
del mismo, generando efectos importantes para mejorar sus condiciones de vida.
para las mujeres ms pobres. En este momento, el CONAMU tiene tambin
El CONAMU constituy asimismo el firmados 14 convenios con gobiernos locales
Fideicomiso ProMujeres, cuya finalidad es para la implementacin descentralizada de
garantizar la igualdad de oportunidades, el polticas pblicas de gnero.
ejercicio de derechos, la promocin de las Adems de eso, mediante convenios firma-
polticas pblicas de gnero y financiar inicia- dos con instituciones pblicas, ONG, organi-
tivas orientadas a mejorar la calidad de vida zaciones de mujeres, organismos de coope-
de las mujeres y la superacin de la discrimi- racin internacional y universidades, el
nacin y la desigualdad entre gneros, guian- CONAMU impulsa una diversidad de iniciati-
do su ejecucin a la implementacin de pol- vas. Entre las principales destacamos: la
ticas, programas, proyectos y actividades generacin de informacin, Encuesta de Uso

135
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

del Tiempo, desarrollada conjuntamente con 3. Consolidar la institucionalidad de gnero


el INEC; la formulacin de agendas polticas en lo nacional y lo local para fortalecer las
con organizaciones de mujeres y autoridades instancias de proteccin y promocin de
locales: AMUME, ACOPE y AMUJPRE y otras los derechos de las mujeres.
organizaciones de mujeres; un convenio para
4. Consolidar un modelo de gestin institu-
garantizar la aplicacin de los principios de
cional de polticas pblicas para la igual-
igualdad y equidad entre hombres y mujeres
dad de gnero, moderno, eficiente y
en los procesos de modernizacin institucio-
transparente que eleve su nivel tcnico-
nal y revaloracin del trabajo en las institucio-
poltico.
nes pblicas en Ecuador, conjuntamente con
la SENRES; un convenio con el Ministerio 5. Contribuir a la disminucin de la impuni-
Coordinador de Desarrollo Social para incor- dad en violencia sexual y violencia intrafa-
porar el enfoque de gnero en toda la polti- miliar a travs de la incorporacin del
ca social; un convenio de cooperacin entre enfoque de gnero en el Sistema de
CONAM, Registro Civil, PRAT - Identidad en Administracin de Justicia.
zonas rurales; convenio de Cooperacin con
el INNFA para impulsar los derechos sexuales 6. Aportar a la erradicacin de las violencias
de los adolescentes; un convenio con el de gnero a travs de la construccin con-
Ministerio de Trabajo para garantizar los certada de un Plan Nacional, en articula-
derechos laborales de las mujeres; un conve- cin con los planes de Combate a la Trata
nio de cooperacin con el Programa de y Explotacin Sexual, de Erradicacin de
Regularizacin y Administracin de Tierras los Delitos Sexuales en el mbito
Rurales (PRAT). Educativo; y, de Salud y Derechos
Sexuales y Reproductivos.
El presupuesto en teora asignado al CONA-
MU para gastos de inversin este ao (2007) 7. Incidir tcnica y polticamente en el Plan
es de apenas USD 1 841 752, lo cual influye Decenal de Educacin para incorporar el
negativamente en su capacidad de incidir en enfoque de gnero en el sistema educati-
la adopcin de polticas proigualdad y equi- vo.
dad de gnero en las dems instituciones 8. Incorporar el enfoque de gnero en las
pblicas que raramente estn sensibilizadas campaas de erradicacin del analfabetis-
y dispuestas a hacerlo. En el ao 2006 se mo impulsadas por el Estado central y
cont con slo 200 000 dlares para gastos gobiernos locales para cualificarlas y
de inversin, de los cuales finalmente se asig- mejorar el acceso de las mujeres.
naron en la prctica nicamente 100 000.
9. Contribuir a la deconstruccin de los ima-
El CONAMU, que como se ha mencionado, ginarios sociales en torno a las relaciones
trabaja desde un enfoque de derechos y inequitativas de gnero a travs del repo-
sobre la base del PIO, ha definido como sicionamiento de las culturas y las expre-
objetivos prioritarios de intervencin para el siones artsticas de las mujeres diversas.
presente ao (2007) los siguientes:
10. Fortalecer las acciones dirigidas al diseo e
1. Contribuir a garantizar la participacin implementacin de una poltica para el
poltica equitativa y paritaria de mujeres y cumplimiento de los derechos de las muje-
hombres en los espacios de decisin res al acceso a los recursos financieros.
como condicin sine qua non de la
gobernabilidad democrtica. 11. Promover propuestas de trabajo decente
para las mujeres en sectores econmicos
2. Crear las condiciones de institucionaliza- estratgicos.
cin del enfoque de gnero en entidades
pblicas rectoras de las macropolticas 12. Posicionar las demandas de las mujeres
econmicas, sociales y administrativas. rurales en la formulacin de polticas
pblicas.

136
Alianzas para el Desarrollo

13. Incorporar la perspectiva de gnero en el Accin en Salud Sexual y Derechos


proceso de definicin de la poltica Reproductivos y adecuacin de las nor-
migratoria desde un enfoque integral de mas tcnicas correspondientes.
derechos.
14. Cualificar las polticas de proteccin - Priorizacin respecto
social a partir de la incorporacin del
enfoque de gnero y de derechos en los de los ODM
programas. Las medidas sealadas fueron financiadas
parcialmente este ao, por lo cual aplican
15. Incidir en el cumplimiento del marco legal
para ser financiadas, con metas ampliadas,
y de las polticas pblicas en derechos
durante el 2008. Todas ellas tienen que ver
sexuales y derechos reproductivos de las
con los ODM, pero las medidas 5 y 7 se rela-
mujeres, nias y adolescentes, con nfa-
cionan mucho ms directamente con el
sis en la prevencin del VIH/SIDA.
Objetivo 5, reduccin de la mortalidad
16. Aportar desde el mandato institucional a materna, que con el 3, en tanto que la medi-
la reformulacin y aplicacin plena de la da 6 contribuye con todos los objetivos rela-
Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a cionados con la salud especficamente, esto
la Infancia en el marco de los derechos es: los objetivos 4, 5 y 6.
de las mujeres, gnero e interculturalidad.
Debido a ello, en esta seccin y en la siguien-
te se abordan solamente las medidas que tie-

OBJETIVO 3
nen que ver directamente con el Objetivo 3.
Recomendaciones de
reformas, priorizacin MEDIDA 1
y nuevas Fortalecimiento del CONAMU
intervenciones como entidad rectora de la
poltica pblica para la igualdad
De este marco global de objetivos, el CONA-
MU ha priorizado para este ao siete polti- entre mujeres y hombres
cas,44 que son las siguientes: Una de las razones para la escasez de medi-
das dedicadas especficamente a la promo-
1. Fortalecimiento del CONAMU. cin de la igualdad de gnero es la poca
voluntad poltica y el consecuentemente
2. Redes de Servicios.
escaso presupuesto dedicado al tema. Para
3. Banco de la Mujer. institucionalizar polticas pblicas que pro-
muevan la igualdad de gnero debe haber,
4. Plan Nacional de Erradicacin de las aparte de polticas sectoriales, una instancia
Violencias de Gnero. encargada que pueda impulsar su transversa-
5. Ampliacin de la cobertura de la Ley de lizacin a todas las instituciones pblicas.
Maternidad Gratuita y Atencin a la Esta entidad es el CONAMU, que cuenta con
Infancia. recursos exiguos.

6. Reglamentacin de la Ley Orgnica de La posibilidad de incidir en la incorporacin


Salud promulgada en Registro Oficial del de gnero en los otros ODM en el espritu de
22 de diciembre del 2006. la Declaracin del Milenio pasa tambin por
el fortalecimiento del CONAMU.
7. Difusin y aplicacin del Plan Nacional de

44 Tomado del documento: Fichas de Medidas Prioritarias, presentado por CONAMU a SENPLADES en enero de 2007.

137
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Objetivos especficos que viven en la pobreza y extrema pobre-


Proteccin y promocin de los derechos za, y a otros servicios o programas que
econmicos y sociales de las mujeres ecua- formen parte de la red local, como alfabe-
torianas a travs de la puesta en marcha de tizacin, alternativas econmico-producti-
seis polticas (medidas) prioritarias a ejecu- vas, informacin y referencia sobre meca-
tarse en los ministerios sectoriales45. nismos de denuncia y exigibilidad de
derechos u otros.
Incremento de la inversin pblica para la
igualdad de oportunidades entre mujeres Fortalecer las capacidades de las mujeres
y hombres del Ecuador. que viven en la pobreza y extrema pobre-
za en el ejercicio de sus derechos y en la
Fortalecimiento de las organizaciones de proteccin de los derechos de nios/as y
mujeres, como base social cogestora de adolescentes.
las polticas proequidad de gnero.
El programa permitir brindar a las mujeres,
mientras esperan por el BDH, informacin
MEDIDA 2 sobre y acceso a:
Redes de Servicios y Proteccin Referencia de casos de violencia intrafami-
Social para Mujeres en Situacin liar y de gnero.
de Pobreza y Extrema Pobreza46 Uso de mtodos de planificacin familiar.
Cualificar la poltica de proteccin social y
Conocimiento y prevencin del VIH/Sida.
de combate a la pobreza del pas desde la
perspectiva de los derechos de las mujeres Conocimiento del autoexamen de seno.
y el acceso a los servicios sociales bsicos, Controles posparto.
a travs de una estrategia local de red de
servicios que potencie la convocatoria del Prevencin de cncer crvico uterino
Programa del Bono de Desarrollo Humano. (Papanicolaou).
Reduccin del tiempo de espera para
Objetivos especficos atencin en salud.
Promover redes de responsabilidad insti- Hbitos saludables de higiene y prepara-
tucional y social en el mbito local funda- cin de alimentos.
mentadas en un enfoque de derechos y
de gnero, que articulen de manera racio- Control prenatal.
nal la gestin del Estado. Control nio sano.
Introducir mecanismos que ciudadanicen Lactancia.
la convocatoria a las mujeres en situacin
de pobreza y extrema pobreza por parte Vacunacin.
del BDH y generar efectos demostrativos Provisin MI BEBIDA.
de estrategias fundamentadas en los dere-
Conocimiento de los Derechos de las
chos humanos de las personas y la pro-
mujeres.
mocin de la igualdad de oportunidades
entre hombres y mujeres. Conocimiento de los Derechos de
nios/as y adolescentes.
Promover el mejoramiento del acceso a
los servicios de salud, con nfasis en Enfoque de gnero en la planificacin ins-
salud sexual y reproductiva de las mujeres titucional.

45 Se refiere a las medidas descritas al comienzo del acpite: Recomendaciones de reformas, priorizacin y nuevas intervenciones.
46 El modelo Redes de Servicio y Proteccin Social fue validado en la provincia de Sucumbos en el perodo 2001-2003 y actual
mente es implementado como proyecto piloto por el CONAMU en convenio con los municipios de Riobamba y Portoviejo
(desde 2005).

138
Alianzas para el Desarrollo

Informacin y acceso oportunidades pro- MEDIDA 3


ductivas.
Implementacin del Banco de la
Beneficiarias: madres de Mujer (Fase I)
quintiles 1 y 2 de SELBEN Garantizar la igualdad de oportunidades y el
ejercicio de derechos para las mujeres, moti-
Criterios de seleccin vando, promoviendo y financiando iniciati-
1. Existencia de puntos de cobro del BDH, vas orientadas a mejorar la calidad de vida
centros de alfabetizacin de alta cobertu- de las mujeres y la superacin de la discrimi-
ra o algn otro punto de servicio de alta nacin y la desigualdad entre los gneros, a
convocatoria de mujeres. travs de la implementacin del Banco de la
Mujer.
2. Convenios del CONAMU con gobiernos
locales u otras entidades que viabilicen la
implementacin de la propuesta. En tanto
Objetivos especficos
el CONAMU no es una entidad ejecutora, Ejecucin de la primera fase del funciona-
se requiere una entidad local que se miento del Fideicomiso ProMujeres del
encargue de la implementacin, con la CONAMU y, paralelamente, el levanta-
cual trabaja el CONAMU brindndole asis- miento del Banco de la Mujer.
tencia tcnica permanente. La existencia Promover el acceso al crdito, la autono-
de convenios determina la voluntad polti- ma econmica y el ejercicio de los dere-

OBJETIVO 3
ca para promover polticas pblicas de chos econmicos de las mujeres, median-
equidad de gnero. te la creacin de productos y servicios
financieros con equidad de gnero, que
3. Existencia de contrapartes locales institu-
faciliten el acceso a fuentes de financia-
cionales: estas garantizan un trabajo bsi-
miento adecuadas a sus necesidades y
co de gnero y promocin de los dere-
realidades especficas.
chos de las mujeres que contribuye a la
creacin de las redes y las estrategias de Apoyar las iniciativas productivas de las
atencin. mujeres, mediante procesos de capacita-
cin y asistencia tcnica especficamente
4. Exclusin de cantones seleccionados diseados para el efecto, que sustenten el
para la evaluacin de impacto del BDH: adecuado financiamiento para su imple-
para evaluar el impacto del BDH se requie- mentacin y aseguren su permanencia y
re medirlo sin efecto de otros programas. sostenibilidad en el tiempo.
5. Excluir los cantones en los cuales el muni- Fortalecer y financiar a los sistemas finan-
cipio no suscribi convenio con el SEL- cieros alternativos locales para permitir su
BEN: si los municipios no demostraron su capitalizacin y facilitar el acceso a recur-
voluntad poltica por participar en la pol- sos financieros a las mujeres que los inte-
tica social y la disponibilidad de la base gran en localidades en las cuales la banca
SELBEN no se pueden aplicar las redes. formal no brinda tales servicios.
6. Demanda institucional para implementar El ProMujeres entrega los recursos indirecta-
la red de servicio: aquellos cantones que mente a travs de las estructuras financieras
expresamente solicitan la implementacin locales y busca fortalecerlas. En 2006 se rea-
de las redes de servicios. liz el proyecto piloto en Guamote, provincia
de Chimborazo.

En la fase que empieza, el fondo emplear la


metodologa Grameen47 adaptada. Para dar

47 Metodologa creada en Bangladesh por Muhammad Yunus, director del Programa de Economa Rural de la Universidad de
Chittagong en 1976 y an en operacin exitosamente. Ver: http://www.grameen-info.org/bank/bank2spanish.html

139
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

los crditos se conforman grupos de garan- humanos, con graves costos sociales y eco-
ta solidaria, cada uno formado por 3 a 5 nmicos que inciden en el deterioro del
mujeres para que sean corresponsables de capital humano y del capital social.
los crditos. Los crditos estn dirigidos
tanto a mujeres sin negocios como a aque- Campaa comunicacional para sensibili-
llas que ya manejan alguno. Los grupos de zar e informar sobre las violencias de
garanta solidaria buscan fomentar la cultura gnero y sus impactos.
de pago y ahorro creando un pequeo 2. Sensibilizar a decisores y operadores de
fondo grupal al que pueden acudir las bene- los distintos sectores involucrados en la
ficiarias cuando tienen problemas para erradicacin de las violencias de gnero.
pagar las cuotas.
Implementacin de un proceso de sensi-
Las mujeres reciben capacitacin antes de bilizacin y formacin sobre la erradica-
recibir el crdito y asistencia tcnica hasta cin de las violencias de gnero dirigido a
seis meses despus de haberlo recibido. operadores y decisores de diversos secto-
res del Estado, tanto de los ministerios
El proyecto contempla tambin la entrega de
sectoriales involucrados, como del Minis-
garantas financieras para que las mujeres
terio Fiscal, las policas especializadas y la
puedan ser sujetas de crdito en otras institu-
administracin de justicia.
ciones financieras locales.
3. Ampliar la cobertura de atencin y pre-
Las mujeres pueden solicitar cinco crditos vencin de las violencias de gnero.
sucesivamente; cada nuevo crdito puede
ser mayor que el anterior, con un monto tope Ampliacin de la cobertura del programa
de USD 2 500. de Alfabetizacin YO S PUEDO y fortale-
cimiento de los contenidos educativos
En este momento se est reformulando el para la prevencin de las violencias de
contrato de fideicomiso mercantil que el gnero.
CONAMU mantiene con la CFN, actual admi-
nistrador contratado del fondo ProMujeres y 4. Crear e implementar el Fondo de Protec-
secretario de la junta, para constituir una uni- cin Especial, para la atencin a vctimas
dad ejecutora que, financiada por el mismo de violencia y restitucin de sus derechos.
fideicomiso, sea parte de la junta y se encar- Creacin y funcionalizacin de casas de
gue de la administracin que implica la califi- refugio y servicios de atencin integral a
cacin de riesgos de las operadoras y la cre- vctimas de las distintas formas de violen-
acin de un sistema de control de riesgo cia de gnero.
para las beneficiarias.
5. Elaborar protocolos de atencin a vcti-
mas en los distintos sectores involucrados
MEDIDA 4 a partir del fortalecimiento de capacida-
Plan Nacional de Erradicacin des de sus operadores.
de las Violencias de Gnero Diseo y aplicacin de protocolos de
El Plan Nacional de Erradicacin las atencin especializados en los diversos
Violencias de Gnero pretende construir un sectores involucrados en la erradicacin
sistema de prevencin y erradicacin de for- de la violencia de gnero.
mas de violencias tales como la sexual e intra-
6. Disear e implementar un sistema integra-
familiar, desde una perspectiva de derechos
do de informacin para la recoleccin de
humanos, de gnero y de ciclo de vida.
datos sobre violencia de gnero.

Objetivos especficos Diseo e implementacin de un formato


1. Prevenir a la poblacin ecuatoriana sobre nico de registro sobre las violencias de
las distintas formas de violencia de gnero, gnero en todas las instituciones del
entendida como una violacin de derechos Estado y la sociedad civil.

140
Alianzas para el Desarrollo

Meta: Un sistema de prevencin y protec- Metas y costeo 2008


cin a vctimas de violencias de gnero dise-
ado e implementado a travs del Plan
Nacional.
MEDIDA 1
Fortalecimiento del CONAMU
Beneficiarios/as: Poblacin objetivo: 4 El presupuesto del CONAMU se reparte as:
millones de mujeres de todas las edades.

CUADRO 3.3 - PRESUPUESTO CONAMU


Aos Totales Inversin Capital Corriente
2004 $ 1 754 157,00 $ 765 000,00 $ 18 728,00 $ 970 429,00
2005 $ 1 873 374,00 $ 750 000,00 $ 28 320,00 $ 1 095 054,00
2006 $ 1 564 230,00 $ 228 800,00 $ 64 852,00 $ 1 270 578,00
2007 48
$ 3 227 177,52 $ 1 826 900,00 $ 14 852,00 $ 1 385 425,52

Fuente: CONAMU.

OBJETIVO 3
GRAFICO 3.22
PRESUPUESTO CONAMU 2004 - 2007

Fuente: CONAMU.

48 Tanto en el cuadro como en el grfico el valor correspondiente al 2007 es el codificado en el presupuesto; el finalmente asignado
suele ser menor.

141
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Como se puede observar, el gasto es redu- Usuarias como mecanismos de exigibili-


cido y en el ltimo ao (2006) fue recorta- dad y vigilancia.
do a la tercera parte. De ese rubro, como se
Promover y fortalecer los mecanismos e
mencion, finalmente slo se entregaron
instrumentos de exigibilidad y vigilancia
USD 100 000.
de los derechos sexuales y derechos re-
La propuesta presentada por el CONAMU productivos para garantizar su ejercicio
para este ao (2007) fue incrementar el gasto pleno.
de inversin a USD 3 300 000, es decir, USD Desarrollar insumos tcnicos para la incor-
1 458 248 extras. Este incremento, que no se poracin del enfoque de gnero en el
consigui, eran recursos de contraparte del diseo de las polticas nacionales de pla-
CONAMU para las polticas (medidas) priori- nificacin, de recursos humanos y de pol-
tarias para la equidad de gnero de los tica fiscal.
dems sectores. La propuesta inclua, ade-
ms, que una vez asignados estos recursos el Posicionar y fortalecer al ProMujeres, pro-
primer ao, a partir del segundo ao de eje- moviendo su constitucin como Banco
cucin se programara el financiamiento con- de la Mujer y la incorporacin del eje
tra entrega de resultados. transversal de gnero en la poltica de
microfinanzas de este gobierno.
Los rubros del gasto de inversin son los
Promover procesos de confluencia y de
siguientes:
fortalecimiento de competencias del
Consolidar el modelo de Redes de movimiento de mujeres para potenciar su
Servicios y Proteccin Social para Mujeres capacidad de incidencia poltica.
en Situacin de Pobreza y Extrema Para el ao 2008, si no se realizaran ms incre-
Pobreza a partir de las experiencias de mentos que el 3,67% anual previsto en la Ley
Portoviejo, Riobamba y Va Daule, para Orgnica de Responsabilidad y Transparencia
negociar la implementacin de una polti- Fiscal, el presupuesto sera el siguiente:
ca de Estado de proteccin social con
enfoque de gnero y de derechos.
CUADRO 3.4 - PRESUPUESTO CONAMU
Promover la construccin concertada del
Plan Nacional de Erradicacin de las 2007 Proyeccin
Violencias de Gnero, incluyendo el dise- 2008
o y validacin de modelos de protec- Gasto de inversin 1 826 900,00 1 893 947,23
cin integral que articulan los planes de Gasto corriente 1 385 425,52 1 436 270,64
Combate a la Trata y Explotacin Sexual, Total 3 227 177,52 3 330 217,87
de Erradicacin de los Delitos Sexuales en
Fuente: CONAMU.
el mbito Educativo y de Salud y Elaboracin: CISMIL.
Derechos Sexuales y Reproductivos.
Plasmar en la propuesta de reforma de la
Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a Sin embargo, el CONAMU plantea la necesi-
la Infancia, a ser presentada al Congreso, dad de incrementar sus recursos de la mane-
el enfoque de gnero e interculturalidad, ra siguiente, recogiendo los incrementos que
e incidir en su aplicacin plena a partir del no se lograron en 2007:
fortalecimiento de los Comits de

142
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 3.5 - REQUERIMIENTO DE RECURSOS EXTRA PARA FORTALECIMIENTO


INSTITUCIONAL DEL CONAMU, 2008
MEDIDA PRIORITARIA 1: Fortalecimiento del CONAMU como entidad rectora de la politica pblica para la
igualdad entre mujeres y hombres.

OBJETIVO ESPECFICO 1: Proteccin y promocin de los derechos econmicos y sociales de las mujeres
ecuatorianas a travs de la puesta en marcha de seis polticas (medidas) prioritarias a ejecutarse en los
ministerios sectoriales.

Metas institucionales Montos


Consolidar el modelo de Redes de Servicios y Proteccin Social para Mujeres en 120 000,00
Situacin de Pobreza y Extrema Pobreza, a partir de las experiencias de Portoviejo,
Riobamba y Va Daule, para negociar la implementacin de una poltica de Estado de
proteccin social con enfoque de gnero y de derechos.
Promover la construccin concertada del Plan Nacional de Erradicacin de las Violencias 150 000,00
de Gnero, incluyendo el diseo y validacin de modelos de proteccin integral que
articulan los planes de Combate a la Trata y Explotacin Sexual, de Erradicacin de los
Delitos Sexuales en el mbito Educativo y de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos.
Plasmar en la propuesta de reforma de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la 125 000,00
Infancia, a ser presentada al Congreso, el enfoque de gnero e interculturalidad, e incidir
en su aplicacin plena a partir del fortalecimiento de los CUS como mecanismos de

OBJETIVO 3
exigibilidad y vigilancia.
Promover y fortalecer los mecanismos e instrumentos de exigibilidad y vigilancia de los 75 000,00
derechos sexuales y derechos reproductivos para garantizar su ejercicio pleno.
Subtotal 470 000,00

OBJETIVO ESPECFICO 2: Incremento de la inversin pblica para la igualdad de oportunidades entre


mujeres y hombres del Ecuador.

Desarrollar insumos tcnicos para la incorporacin del enfoque de gnero en el diseo 130 000,00
de las polticas nacionales de planificacin, de recursos humanos y de poltica fiscal.
Posicionar y fortalecer al PROMUJERES, promoviendo su constitucin como Banco de la Mujer 500 000,00
y la incorporacin del eje transversal de gnero en la poltica de microfinanzas de este gobierno.
Subtotal 630 000,00

OBJETIVO ESPECFICO 3: Fortalecimiento de las organizaciones de mujeres, como base social cogestora de
las polticas proequidad de gnero.

Promover procesos de confluencia y de fortalecimiento de competencias del movimiento 350 000,0


de mujeres para potenciar su capacidad de incidencia poltica.
Subtotal 350 000,0
TOTAL 1 450 000,0

143
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

MEDIDA 2 Al momento, el CONAMU an se encuentra


coordinando con el MBS y el PPS la amplia-
Redes de Servicios asociadas cin y se firmar un convenio especfico
al BDH para ello, adems del convenio marco ya
El costo, ya probado, de la aplicacin de existente. El monto total depender del
esta medida oscila entre USD 0,50 y 0,70 nmero de cantones y/o puntos de cobro
mensuales por beneficiaria para punto de en los que se implemente la red y la cober-
cobro del BDH de entre 5 000 y 6 000 bene- tura que se planifique alcanzar con base en
ficiarias, por lo que el costo aproximado de consensos interministeriales y con los
aplicacin por punto de cobro es de alrede- gobiernos locales. Idealmente se planifica
dor de USD 30 000 anuales. Inicialmente se llegar a cubrir 16 cantones (uno por provin-
plante para 2007 llegar a 50 000 mujeres cia) entre 2008 y 2009: 8 cada ao. El costo
beneficiarias con un costo de USD 330 000. estimado es el siguiente:

CUADRO 3.6 - PRESUPUESTO RESUMEN REDES DE SERVICIOS 2005 - 2008


Valor total Aprote ONAMU Aporte PPS Aporte otros
FASE 2005 - 2006 40 440,0 25 440 15 000
FASE 2007 140 497,5 45 000 44 267,5 51 230
FASE 2008 115 202,5 19 705 44 267,5 51 230
Total 296 140,0 90 145 88 535,0 117 460

Fuente: CONAMU.

Si se calculan alrededor de 8 300 beneficia- le corresponde el 30%. Entonces, el presu-


rias por cantn y 8 cantones, tenemos que el puesto que el CONAMU requerira oscila
costo para incrementar significativamente la alrededor USD 120 000 para realizar incre-
cobertura en el 2008 sera de alrededor de mentos de cobertura previstos, aparte del
USD 400 000, de los cuales, de acuerdo al presupuesto considerado para mantener las
gasto histricamente realizado, al CONAMU redes existentes.

CUADRO 3.7 - PRESUPUESTO PROYECTADO EXTRA 2008 REDES DE SERVICIOS


Beneficiarias Costo Costo Aporte Aporte Aporte
(8 330 x 8 prov) unitario total CONAMU PPS otros

2008 66 640 6 400 000 120 000 120 000 160 000

Fuente: CONAMU.

144
Alianzas para el Desarrollo

Hasta la fecha, el presupuesto se ha distribui-


do de la siguiente manera:

CUADRO 3.8 - PRESUPUESTO DETALLADO REDES DE SERVICIOS 2005 - 2008


Comoponentes-fases Costo por Costo 6 Aporte Aporte PPS Aporte
cantn cantones CONAMU otros
Componente 0: Gestin
Conformar equipo de red, hacer plan de
trabajo, material informativo y posicionar
el proyecto de red.
Subtotal 19 350,0 116 100,0 26 900,0 38 600,0 50 600,0
Componente 2: Promocin de poltica pblica
Promocin y fortalecimiento de poltica de
proteccin social con enfoque de derechos
en las entidades del Estado competentes
y en los gobiernos locales.
Subtotal 3 500,0 8 500,0 4 250,0 1 250,0 3 000,0

OBJETIVO 3
Componente 2: Conformacin y fortalecimiento de la red de servicios

Negociacin y conformacin de la red: 780,0 4 680,0 2 340,0 1 840,0 500,0


Mapeo de actores levantado.
Alianzas estratgicas con actores locales,
sociales, polticos y econmicos del cantn.
Capacitacin y sensibilizacin a
instituciones de la red. 2 040,0 12 240,0 4 050,0 4 050,0 4 140,0
Planificacin del trabajo en red. 1 360,0 8 160,0 4 080,0 1 440,0 2 640,0
Subtotal 4 180,0 25 080,0 10 470,0 7 330,0 7 280,0

Componente 3: Atencin a las mujeres en los servicios de la red

Adecuacin, implementacin 11 000,0 66 000,0 12 000,0 12 000,0 42 000,0


mantenimiento de infraestructura local.
Puesta en marcha del programa:
Instrumentos de gestin administrativa,
financiera y pedaggica para las redes
desarrollados.
Lnea de base del proyecto levantada, 7 470,0 44 820,0 21 945,0 22 875,0 0,0
visitas de asistencia tcnica.
Subtotal 18 470,0 110 820,0 33 945,0 34 874,0 42 000,0

Componente 4: Formacin ciudadana y fortalecimiento organizativo

Capacitacin a mujeres: plan de 3 240,0 19 440,0 6 480,0 6 480,0 6 480,0


capacitacin, guas e instructivos.
Fortalecimiento organizativo: 2 700,0 16 200,0 8 100,0 0,0 8 100,0
Organizaciones de mujeres existentes
fortalecidas y articuladas a la red.
Subtotal 5 940,0 35 640,0 14 580,0 6 480,0 14 580,0
Total 51 440,0 296 140,0 90 145,0 88 535,0 117 460,0

145
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

MEDIDA 3 Metas ao 2008


ProMujeres - Banco de la Mujer Se detallan abajo las metas para cuatro aos,
considerando una inversin anual de USD
En 2007 se planea llegar a alrededor de 3 000 500 000. Del programa piloto realizado en
mujeres distribuidas en 10 cantones (Santa Guamote se comprob que el monto estima-
Elena, Guayaquil, Machala, Guamote y Coca). do inicialmente fue adecuado; el promedio
Ello implica un total de USD 893 750 de los de los prstamos solicitados fue de USD 250.
cuales 500 000 seran extras, mientras que el
valor restante corresponde al fideicomiso del
cual dispone actualmente el CONAMU.

CUADRO 3.9 - PROYECCIONES OPERACION PROMUJERES


BANCO DE LA MUJER 2007 - 2010

2007 2008 2009 2010

Capital invertido 500 000,0 500 000,0 500 000,0 500 000,0

Programa responsable 400 000,0 400 000,0 400 000,0 400 000,0
Mujeres con crdito 2 980,0 2 720,0 2 470,0 2 125,0
Monto colocado 1 490 000,0 2 040 000,0 2 778 750,0 3 400 000,0
Monto promedio colocado 500,0 750,0 1 125,0 1 600,0

Cartera vigente 893 750,0 1 263 750,0 1 695 937,5 2 092 500,0
Crditos vigentes 1 788,0 2 281,0 2 248,0 2 063,0
Cantones intervenidos 23 20 18 19
Promedio crditos por cantn 129 136 137 112
Capital recuperado 596 250,0 1 670 000,0 2 346 562,5 3 003 437,5
Inters recaudado 18 607,0 40 037,3 55 846,9 70 630,1

Provisin 44 687,5 20 000,0 20 000,0 20 000,0

Programa no reembolsable 100 000,0 100 000,0 100 000,0 100 000,0
No. garantas a mujeres 300,0 160,0 100,0 100,0
Monto promedio garantizado 500,0 750,0 1 000,0 1 300,0
Monto garantizado 150 000,0 120 000,0 100 000,0 130 000,0

Capital fondo garanta 30 000,0 24 000,0 20 000,0 26 000,0


Mujeres capacitadas 520,0 500,0 475,0 430,0
Mdulos de capacitacin 21,0 20,0 19,0 17,0
Costos de capacitacin 62 400,0 70 000,0 76 000,0 68 800,0

MEDIDA 4 infraestructura a consolidar durante los tres


restantes. El plan se disear y funcionar en
Plan Nacional de Erradicacin coordinacin con el Ministerio de Gobierno,
de las Violencias de Gnero Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud,
Monto total: USD 40 000 000 para cuatro Ministerio de Trabajo, Polica Nacional,
aos. El primero (2007), de USD 4 000 000, Ministerio Pblico, Judicatura.
destinado a la etapa de diseo, y 20 000 000
1. Promover la construccin concertada del
durante el segundo ao (2008) para la imple-
Plan Nacional de Erradicacin de las
mentacin de los recursos tcnicos y de
Violencias de Gnero, incluyendo el dise-

146
Alianzas para el Desarrollo

o y validacin de modelos de protec- truccin y validacin, desde las experien-


cin integral que articulan los planes de cias locales de modelos de proteccin
Combate a la Trata y Explotacin Sexual, integral con miras a la creacin de un sis-
de Erradicacin de los Delitos Sexuales en tema de proteccin.
el mbito Educativo y de Salud y
Derechos Sexuales y Reproductivos. 4. Generar insumos para la construccin del
plan y de los modelos de proteccin inte-
2. Incorporar en el diseo del plan estrate- gral desde un enfoque de interculturali-
gias para la construccin de nuevos lide- dad.
razgos y mecanismos de exigibilidad en el
marco de modelos de proteccin integral. 5. Incorporar en el plan y en los modelos de
proteccin integral un componente de
3. Concertar el diseo metodolgico del ejercicio de derechos econmicos, labo-
Plan Nacional de Erradicacin de las rales y de acceso a recursos.
Violencias de Gnero, as como la cons-

CUADRO 3.10: COSTEO PLAN DE ERRADICACION DE LAS


VIOLENCIAS DE GENERO, 2008
Metas Indicadores Costo

OBJETIVO 3
Meta 1 Indicador 1: 4 800 000
Una campaa comunicacional para Una campaa elaborada e
sensibilizar e informar sobre las implementada en todo el pas.
violencias de gnero diseada e
implementada.

Meta 2 Indicador 2: 2 000 000


Diseo interinstitucional de un plan Un plan de capacitacin diseado
de capacitacin y formacin sobre la desde una perspectiva de gnero
erradicacin de las violencias de y de DDHH institucionalizado y en
gnero dirigido a operadores y proceso de implementacin.
decidores de diversos sectores del
pas y en proceso de
institucionalizacin e
implementacin.

Meta 3 Indicador 3 12 000 000


Implementar, con la asistencia Cinco cantones del pas cuentan
tcnica del CONAMU, el modelo de con redes de servicio de atencin
atencin residencial en cinco con modelos de atencin
cantones del pas con redes de residencial y de atencin integral
servicio de atencin integral implementados.
funcionando.

Meta 4 Indicador 4
Institucionalizacin de los protocolos Plan implementado de 1 200 000
para abordar, detectar y atender capacitacin en el manejo y
especialmente a vctimas de aplicacin de los protocolos para
violencia de gnero, para ser abordar, detectar y atender
aplicados en los sistemas de salud, especializadamente a vctimas de
educacin y administracin de violencia de gnero, para ser
justicia. aplicados en los sistemas de
salud, educacin y administracin
de justicia, dirigido al personal de
estos sistemas.

147
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Metas Indicadores Costo


Meta 5 Indicador 5 1 000 000
Disear, con la asistencia tcnica del Una propuesta de registro
CONAMU y del INEC, un registro nacional de los casos de violencia
nacional de los casos de violencia de gnero denunciados en la
de gnero denunciados en la administracin de justicia y /o
administracin de justicia y /o atendidos en los sistemas de salud
atendidos en los sistemas de salud y y educacin para ser piloteada.
educacin.

Total 20 000 000

- Resumen de requerimiento adems del presupuesto regular tanto gas-


tos corrientes como de inversin para el
recursos extra 2008 funcionamiento del CONAMU y de las restan-
El cuadro que sigue resume los recursos tes entidades pblicas que ejecutan las pol-
necesarios para implementar las polticas, ticas consideradas.

CUADRO 3.11 - RESUMEN REQUERIMIENTOS EXTRA PRESUPUESTARIOS, 2008


Objetivo 3

Medida Beneficiarias Costo unitario Costo CONAMU Costo total


anual

Fortalecimiento CONAMU 680 000 680 000


ProMujeres Banco
de las Mujeres 1 000 500 500 000 500 000
Redes de servicios 67 000 6 120 000 402 000
Plan Violencias 4 000 000 150 000 19 850 000
Total 21 432 000 1 450 000

148
Alianzas para el Desarrollo

PRINCIPALES REQUERIMIENTOS DE INFORMACIN

En las mesas de discusin previas a la elaboracin del presente informe surgieron


insistentemente demandas por informacin que no existe actualmente en forma
agregada para todo el pas y que se considera fundamental para el diseo de
polticas pblicas de igualdad de gnero.

Datos actualizados y confiables sobre las denuncias de violencia intrafamiliar


presentadas en las comisaras.

Datos actualizados y confiables sobre denuncias de violencia de gnero y deli-


tos sexuales presentadas en la Fiscala y en la Polica Judicial.

Datos del personal que trabaja en todas las instituciones pblicas desagrega-
do por sexo y niveles.

Datos sobre mujeres en cargos directivos de empresas privadas.

OBJETIVO 3
Condicin tnica de candidatos/as y electos/as.

Rplica a escala nacional de la Encuesta de Uso del Tiempo realizada en 2005


para tener informacin sobre el aporte de las personas, sobre todo mujeres,
en trabajo domstico.

Clculo del presupuesto destinado a la igualdad de gnero en todas las insti-


tuciones pblicas de nivel nacional, as como en los gobiernos locales.

- Conclusiones y de las mujeres, que deben orientar las inter-


venciones estatales son:
recomendaciones
Promover la igualdad de gnero implica abor- Promocin y proteccin de la participa-
dar todos los otros objetivos con un enfoque cin social y poltica, el ejercicio de la ciu-
de gnero. dadana de las mujeres y la gobernabili-
dad democrtica.
El Plan de Igualdad de Oportunidades 2005
2009, elaborado participativamente por el Promocin y proteccin de los derechos a
CONAMU y las organizaciones de mujeres, una vida libre de violencia, a la paz, a la
debe ser la poltica rectora para avanzar en la salud, a los derechos sexuales y reproduc-
igualdad de gnero; tiene carcter de poltica tivos y al acceso a la justicia.
de Estado mediante decreto ejecutivo desde Promocin y proteccin de los derechos
2006 y en tanto tal debe ser respetado. Los culturales, interculturales, a la educacin,
ejes del plan, articulados en torno a la pro- calidad de vida y autonoma.
mocin y garanta de los derechos humanos

149
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Promocin y proteccin de los derechos to, pero ha sido uno de los mbitos de
econmicos, ambientales, al trabajo y al accin del CONAMU, como lo demuestra el
acceso a recursos financieros y no finan- nmero de convenios en marcha mediante
cieros. los cuales se impulsa la adopcin de polti-
cas de igualdad de gnero a escala local.
El rol del CONAMU como instancia rectora Adems, las redes de servicios funcionan
de las polticas pblicas de igualdad de con el apoyo de los gobiernos locales. A
gnero debe ser fortalecido. Ello requiere del futuro cabe impulsar estos procesos de des-
incremento en los recursos que maneja para centralizacin para consolidar mejor las pol-
que cumpla con su funcin de coordinar ticas de igualdad de gnero en todos los
acciones y garantizar la participacin de las niveles.
organizaciones de mujeres, pero tambin, y
paralelamente, del incremento en los recur- Se sugiri costear lo que implica la promo-
sos destinados al tema en las otras institucio- cin de igualdad de gnero que se realiza en
nes pblicas con las que coordina su labor. otras intervenciones del gobierno, o al
El PIO es de aplicacin obligatoria para toda menos realizar un programa piloto del costeo
la administracin pblica central y cada insti- de algunas intervenciones clave. Dado que
tucin debe destinar recursos a ello. resulta muy difcil en la mayora de las inter-
venciones establecer costos unitarios y sobre
Habra que prever a futuro la realizacin de todo desagregar los/as beneficiarios/as por
evaluaciones de impacto de los programas sexo, no se ha avanzado en este sentido,
que comienzan a ejecutarse: Redes de pero sera relevante hacerlo a futuro. Los pre-
Servicios y ProMujeres para medir su efectivi- supuestos sensibles al gnero son otra forma
dad y realizar ajustes si fuera pertinente. de intervencin que el CONAMU considera
Otras intervenciones que afectan la igualdad fundamental y parte de ello implica la reco-
de gnero estn costeadas en los captulos leccin y generacin de informacin acerca
dedicados a los otros objetivos, sobre todo de cunto invierten realmente el gobierno
aquellos referidos a salud: 4, 5 y 6, adems central y los gobiernos locales en mejorar la
del Objetivo 8, en el que se contemplan las calidad de vida de las mujeres y en polticas
polticas de empleo. Sin embargo, dado que de igualdad de gnero.
el informe se refiere a los ODM, no incluye Debido a lo mencionado arriba, el costeo
todas las intervenciones necesarias para pro- muestra montos relativamente pequeos y
mover efectivamente la igualdad de gnero sin embargo, obtenerlo implicara un salto
en todos los mbitos. En esa medida, el Plan histrico sin precedentes en la cantidad de
Nacional de Desarrollo 2007 - 2010 que ela- recursos que normalmente han dedicado los
bor el gobierno, contribuir a ampliar lo gobiernos del Ecuador a las polticas, progra-
sealado en este documento. mas y proyectos que impulsan la igualdad
La labor de los gobiernos locales, asimismo, entre mujeres y hombres y la plena vigencia
aparece slo parcialmente en este documen- de sus derechos humanos.

150
Alianzas para el Desarrollo

LOS OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO


EN SALUD: Una descripcin de su situacin
y las polticas pblicas de salud

Introduccin pasando por la formulacin de estrategias


que permitan mejorar la capacidad resolutiva
El mejoramiento de la salud pblica est de las unidades de salud y con ello optimizar
determinado, fundamentalmente, por la sus respuestas a fin de satisfacer las necesi-
forma en que viven las personas y la socie- dades de salud de sus usuarios/as.
dad misma; adicionalmente, por el estado
del medio ambiente, la disponibilidad de Considerando lo sealado, la reforma del
los servicios de salud, la influencia gentica sector de la salud se interpreta como el con-
y el estado biolgico. Lo sealado exige junto de alternativas para cambiar los mode-
comprender que la salud, la enfermedad y los de atencin, organizacin, gestin y finan-

OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO EN SALUD


la muerte no se generan ni distribuyen al ciamiento de las instituciones que forman
azar en la poblacin, por lo que su valora- parte de l, con el propsito de mejorar las
cin debe considerar, fundamentalmente, condiciones de salud de toda la poblacin y
las caractersticas vinculadas con las capaci- de este modo contribuir al desarrollo nacio-
dades del Estado y de la poblacin para nal. Ello implica extender progresivamente la
enfrentarlas. cobertura; mejorar la eficiencia, eficacia,
efectividad; desarrollar la articulacin funcio-
De esta manera, el anlisis del sector y la nal de las instituciones y proveedores de
situacin de salud de la poblacin deman- salud; promover el acceso universal a servi-
dan incorporar y valorar sus determinantes, cios integrales de salud.
mismos que afirman la condicin causal
explicativa integral de los hechos y situacio- En la reforma, la saludenfermedad se entien-
nes vinculadas con el complejo proceso den como resultado de un proceso en el que
salud-enfermedad. La situacin de la reforma intervienen factores biolgicos, sociales, eco-
del sector de la salud y las polticas pblicas nmicos, polticos, culturales y organizativos
en salud puede ser el punto de inicio para que caracterizan a los individuos, las familias
observar los vnculos concluyentes, categri- y las sociedades; es un suceso unitario y
cos y objetivos que en ltima instancia defi- socialmente determinado por el modo de
nen la situacin de salud de la poblacin. vida de un sujeto, un grupo o toda una comu-
nidad, sus riesgos y/o potencialidades. La
reforma delimita al sector de la salud como el
conjunto de instituciones (pblicas, privadas
La reforma del y las prcticas de salud) creadas para interve-
sector de la salud nir directa e indirectamente en el proceso
salud-enfermedad, con el fin de producir
Desde los inicios de la dcada de los ochen- modificaciones favorables en el nivel de
ta, como parte de los procesos de moderni- salud de la poblacin.
zacin del Estado, se han formulado iniciati-
vas para promover la reforma del sector de la
salud. Las diferentes propuestas plantean - Los determinantes
desde la renovacin de las capacidades internos de la reforma
gerenciales, de organizacin y gestin, hasta
Desde hace tres dcadas, el pas se debate
cambios esenciales en el financiamiento,
entre la utopa de la eficiencia econmica y el

151
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

real deterioro de las condiciones sociales, Conjuntamente con los determinantes econ-
econmicas, polticas, de salud y calidad de micos y polticos, las situaciones sanitarias
vida de los/as ecuatorianos/as. La propuesta son tambin factores fundamentales que
de solvencia macroeconmica planteada y definen el comportamiento de los servicios.
ejecutada en el pas ha demandado restringir En salud, histricamente el Estado ha privile-
significativamente los programas y acciones giado un modelo asistencial, burocrtico,
para el desarrollo social que el Estado tiene la inequitativo e ineficiente de atencin mdi-
obligacin de entregar a la poblacin. Los co-curativa y de recuperacin de la fuerza
efectos negativos de la crisis generan un serio laboral50. La atencin de salud est centrada
deterioro de las condiciones de vida de la fundamentalmente en la oferta de servicios
poblacin, ponen freno al desarrollo de sus curativos, con serias limitaciones y escasa
capacidades y limitan sensiblemente la satis- percepcin de la promocin de la salud y la
faccin de sus necesidades. Pero adems, es prevencin de la enfermedad como mbitos
evidente el deterioro de las instituciones pbli- esenciales de accin para alcanzar la salud.
cas; la carencia de recursos genera en el sec- Apenas la tercera parte de las consultas ofer-
tor de la salud problemas para satisfacer con tadas por las instituciones de salud en el pas
calidad y calidez las necesidades o demanda- son de prevencin, el resto son de atencin
das de salud de la poblacin. a la morbilidad, donde se incorporan las
Al finalizar la dcada anterior, las cuentas emergencias. Por otra parte, la mayor parte
nacionales de gastos en salud muestran que de servicios de salud no han considerado la
en Ecuador el gasto per cpita anual de todo importancia de realizar peridicamente estu-
el sector de la salud fue de 71,2 dlares; de dios que permitan evaluar el nivel de res-
ello, el monto cubierto con el presupuesto puesta que estn dando a las necesidades
fue de 17,4 dlares; por los hogares, 34,6 y de salud de la poblacin.
por otras fuentes, 19,2 dlares. El gasto anual
El modelo de desarrollo impuesto en el pas
de los hogares represent el 48,6% del total
ha sido un determinante importante en los
nacional; de ello, el 61,1% correspondi al
gasto en medicamentos, le sigui el de aten- cambios de las condiciones de salud, tanto
cin mdica con el 24,3%. El gasto per cpi- por su impacto en la oferta y calidad de los
ta de los hogares a nivel nacional fue de 60 servicios, recursos y prestaciones, como en
459 sucres o 23,6 dlares. la capacidad de demanda, acceso y satisfac-
cin de las necesidades de salud de la
La asignacin del gasto lamentablemente no poblacin. Estos cambios pueden ser defini-
enfatiza la atencin primaria, con lo cual con- dos por: a) un giro de la mortalidad hacia la
tradice las polticas de ampliacin de cober- morbilidad, especialmente en aquellas enti-
tura y las propuestas de reforma sectorial. El dades asociadas con procesos de deterioro
mayor nivel de gasto, sobre todo en el sector o privacin bsica, b) un proceso de acumu-
pblico, se destina a remuneraciones. El lacin epidemiolgica caracterizado por la
Estado ha descuidado la conduccin, norma- reemergencia de las entidades infecciosas y
tizacin y regulacin de las actividades de un avance de las crnico-degenerativas y c)
salud a nivel nacional, lo que ha generado el desarrollo de riesgos y contravalores que
una ineficaz asignacin y utilizacin de recur- favorecen el incremento de las lesiones acci-
sos, incoordinacin interinstitucional, acceso dentales, intencionales, los trastornos menta-
inequitativo a los servicios, discontinuidad les y emocionales.
en las polticas y planes de salud... Es decir,
en nuestro pas la salud an no se ha consti- Las limitaciones en el acceso de grandes
tuido en parte fundamental de la agenda sectores de la poblacin a los servicios de
poltica, ni de respuesta a las demandas salud tiene as mltiples causas interrelacio-
sociales prioritarias.49 nadas. Por un lado, la disminucin de las

49 MSP, Rol del Estado, Polticas Nacionales de Salud y Reforma Constitucional: propuestas para mejorar la salud de todos los
ecuatorianos/as. 2da.Ed. 1998.
50 MSP, Rol del Estado, Polticas Nacionales de Salud y Reforma Constitucional.

152
Alianzas para el Desarrollo

oportunidades de desarrollo al agravarse el cia indicada se profundiza en el contexto de


desempleo y la capacidad de pago de los la globalizacin de los procesos de salud-
grupos de poblacin ms necesitados y, por enfermedad-atencin.52
otro lado, el deterioro del funcionamiento
del sistema de salud por inadecuada inver- En el pas, las exigencias de la globalizacin
sin, disminucin de los presupuestos para promovieron la necesidad de impulsar pro-
gastos de operacin y un deterioro en la efi- cesos de modernizacin que fluctan entre
ciencia y eficacia de la gestin... Es evidente dos extremos: la libertad absoluta del merca-
entonces que progresivamente se acumula do propugnada por las corrientes neolibera-
una gran deuda social que se expresa, entre les, hasta la defensa a ultranza de las estruc-
otros aspectos, en las diferencias en los nive- turas burocrticas centralistas del Estado.
les de salud y acceso a los servicios...51 La reforma del sector salud se mueve entre
las tendencias del mercado y la defensa de lo
Hoy, ms que nunca, la poblacin exige de las pblico, la exigencia de que el Estado vele
instituciones compromiso y responsabilidad por lo social y el desarrollo humano. Esta lti-
con su salud, efectividad en los resultados, efi- ma corriente logra introducir en la
cacia en el manejo de los procesos, calidad Constitucin una serie de artculos que
tcnica y calidez humana de la atencin. El ponen al Estado como garante del derecho a
acceso a los beneficios de la atencin y servi- la salud, la gratuidad de las acciones de
cios de salud en el Ecuador ha sido, en varias salud pblica y la construccin del Sistema

OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO EN SALUD


ocasiones, calificado de inequitativo e incluso Nacional de Salud.53
de excluyente. La poblacin hoy, como resulta-
do de las mltiples determinaciones propias Es importante advertir que la reforma globa-
de los procesos de crisis, valora la salud como lizada, a travs de sus estados de situacin
un bien fundamental y, en consecuencia, la sobre la salud, siempre puso de manifiesto
atencin de salud como un derecho humano que la administracin pblica es la causante
bsico. Las personas estn demandando aten- esencial de la crisis, entre otras cosas, debi-
cin accesible, pronta, pertinente, de calidad y do al crecimiento de los gastos sociales
con calidez, tanto tcnica como humana, con- (salud, educacin y seguridad social) y la
secuente con los valores y principios que con- falta de eficiencia, eficacia y efectividad en el
forman sus derechos y expectativas de salud. manejo de las instituciones estatales y de la
seguridad social, diagnsticos veraces que
constituyeron el sustrato facilitador para la
- Los determinantes aceptacin del discurso hegemnico que ins-
tal en el sentido comn, transformaciones
externos de la reforma sustantivas en torno a los procesos salud-
De inicio es preciso sealar que en la com- enfermedad-atencin que permitieron la
petencia internacional, las condiciones de aceptacin de la reforma bajo modelos de
salud de la poblacin son un factor de pro- libre mercado y disciplinaron a la sociedad
duccin en el que se pueden desarrollar ven- encubriendo su verdadero fin, que podra-
tajas comparativas significativas con el obje- mos sistematizar a partir de cuatro elementos
to de alcanzar importantes logros en el rendi- principales (los hemos llamado diagnstico
miento de los trabajadores. En este sentido, silencioso: lo no explicitado, no instalado
la salud deja de ser un derecho, para trans- instituido, no debatido):
formarse en una mercanca, punto de infle-
xin que transforma radicalmente el sentido a. Necesidad de invertir grandes excedentes
de toda prctica en este campo. La tenden- lquidos de capital (multinacionales).

51 OPS, Los Sistemas Locales de Salud. Conceptos, Mtodos, Experiencias, Washington D.C 1990.
52 FARAONE, S., La reforma del sector salud, organizar la lucha contra la mercantilizacin. Los actores hegemnicos: aspectos ideolgicos y
contextuales. Argentina, 2003.
Defino globalizacin como el proceso de creciente interconexin e interdependencia mundial en las comunicaciones, las rela-
ciones comerciales y financieras, la produccin y el consumo, y los valores y costumbres(Iriart, C., 2005). Este proceso es pro-
ducido por el movimiento de capitales, trabajo, tecnologa e informacin y personas.
53
MSP CONASA, Marco general de la reforma estructural de la salud en el Ecuador, 2005.

153
SEGUNDO INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

b. Necesidad del capital privado de contro- cin en la definicin y ejecucin de una agen-
lar reas de produccin y servicios antes da que, partiendo del anlisis de la situacin
en manos de los Estados. de la enfermedad y muerte (como proble-
mas de salud), inmediatamente propone
c. Necesidad de incrementar y diversificar la alternativas de solucin que se valoran a par-
produccin. tir de las coberturas alcanzadas.
d. Necesidad de reorganizar el consumo.54 Como se ha sealado, desde los inicios de la
En salud, esta concepcin mercantilista que dcada de los ochenta, como parte de los
obliga al desconocimiento de las determina- procesos de modernizacin del Estado y la
ciones, especialmente culturales y sociales en reforma del sector de la salud, se han fomula-
la generacin de la enfermedad y la muerte, do iniciativas para promover la institucionali-
obliga a biologizar la salud pblica y medica- zacin de polticas de Estado en salud. Las
lizar lo social; demanda desregularizar el diferentes propuestas plantean, entre otras
mercado, ligar la salud con la tecnologa diag- cosas, desde la renovacin de las capacida-
nstica y de los medicamentos, subsidiar a la des gerenciales, de organizacin y gestin,
oferta, fomentar el pago y transferir el con- hasta cambios esenciales en el financiamien-
cepto de paciente-beneficiario por el de to, pasando por la formulacin de estrategias
cliente-consumidor. que permitan mejorar la capacidad resolutiva
de las unidades de salud y con ello optimizar
sus respuestas a fin de satisfacer las necesi-
dades de salud de sus usuarios/as.
Polticas pblicas
Los nuevos modelos de organizacin pro-
de salud puestos esperan eliminar la fragmentacin,
La formulacin, ejecucin y evaluacin de promover la articulacin funcional institucio-
las polticas pblicas de salud en el pas ha nal y sectorial. En la gestin se plantea viabi-
transcurrido desde la implementacin de lizar y factibilizar la desconcentracin y des-
modelos verticales en los cuales las decisio- centralizacin; en el financiamiento, mejorar
nes se tomaron en el nivel central y se espe- el uso y la disponibilidad de recursos econ-
r que fueran ejecutadas por el nivel pro- micos y en la atencin, promover un modelo
vincial y local; hasta el desarrollo de mode- integral e integrado de salud con servicios
los participativos enriquecidos por el inte- que generen prestaciones de calidad, con
rs de los diversos actores participantes; calidez y oportunidad, a travs de una red
pasando por modelos que enfatizaron la plural de servicios de salud.
eficacia en la gestin. La poltica nacional de salud en Ecuador se
En el primer caso, la poltica pblica transita fundamenta en los principios de equidad,
de arriba hacia abajo (del nivel central al pro- universalidad, solidaridad, calidad, plurali-
vincial y finalmente al local), con escasa coor- dad, eficiencia, tica e integridad. La equi-
dinacin, articulacin funcional y una fuerte dad es su principio rector y prioridad funda-
dosis de gestin centralizada. En el segundo, mental y el logro de la misma es parte del
la poltica espera ser el resultado de un pro- esfuerzo intersectorial a concretarse con la
ceso permanente de construccin social, organizacin del Sistema Nacional de Salud.
que se genera en lo local y pasa por diversas Su finalidad es impulsar las capacidades y
etapas: la definicin del problema, la genera- potencialidades individuales y colectivas
cin y seleccin de acciones acordadas o que propicien el mejoramiento de la calidad
consensuadas, su puesta en ejecucin y eva- de vida, salud y la superacin de las inequi-
luacin. En el tercer caso, la bsqueda de la dades en armona con el entorno natural,
eficacia en la gestin de salud centra su aten- social y cultural.

54 Ob.cit. FARAONE, S., La reforma del sector salud, organizar la lucha contra la mercantilizacin. Los actores hegemnicos: aspectos ide-
olgicos y contextuales, Argentina, 2003.

154
ALIANZAS PARA EL DESARROLLO

En el perodo 2002 2006, el MSP fij como 2002 se aprob y se encuentra en vigen-
mbitos de las polticas: a) el desarrollo sec- cia la Ley Orgnica del Sistema Nacional
torial; b) la construccin de ciudadana en de Salud y funciona el Consejo Nacional
salud y c) la proteccin integral de salud. Los de Salud. Sin embargo, es evidente que la
objetivos explicitados fueron: estructura del sector de la salud mantiene
una severa fragmentacin de las entida-
Promover la ciudadana en salud, la garan- des que deben formar parte de lo que
ta, el respeto, la promocin, la proteccin debera ser el Sistema Nacional de Salud.
y la exigibilidad de los derechos humanos Se demanda fortalecer la rectora del MSP
para el ejercicio de una vida digna y salu- como autoridad sanitaria, la conduccin,
dable. regulacin, la disponibilidad, el uso ade-
Garantizar la proteccin integral de la cuado y el control de los recursos existen-
salud de la poblacin ecuatoriana facili- tes; optimizar la desconcentracin y des-
tando los medios para promover la salud, centralizacin; institucionalizar el funcio-
tanto fsica como mental; prevenir y namiento de los consejos provinciales y
enfrentar las enfermedades y sus causas, cantorales de salud como instancias de
mitigando sus efectos biolgicos, econ- concertacin, planificacin y control de la
micos y sociales. gestin en salud.

Desarrollar las capacidades del sector de Por otra parte, se precisa garantizar el

OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO EN SALUD


la salud mediante: ejercicio del derecho a la salud y el acce-
so universal, equitativo y solidario a los
- Procesos organizativos y participativos
servicios de salud; poner en prctica la
que conduzcan al establecimiento y
articulacin funcional de las entidades
funcionamiento del Sistema Nacional
que forman parte del sistema, conside-
de Salud.
rando las funciones de rectora, provi-
- El desarrollo integral del talento huma- sin, aseguramiento y financiamiento;
no. mejorar la accesibilidad y la implementa-
- El desarrollo cientfico y tecnolgico y cin de redes de atencin que aseguren
el impulso a los sistemas de informa- calidad, continuidad y complementarie-
cin. dad, con la participacin de proveedo-
- La dotacin de recursos materiales, res pblicos y privados debidamente
tecnolgicos y financieros. licenciados y acreditados.

Sin embargo, queda mucho por cumplir. A El sector de la salud requiere una defini-
continuacin se realiza una breve descrip- cin concertada, una ejecucin participa-
cin de la situacin de las polticas pblicas tiva y una evaluacin permanente del Plan
de salud, tomando como referencia las decla- Integral de Salud y, junto a ello, la imple-
radas y desarrolladas en el perodo 2002 - mentacin de un sistema comn de infor-
2006: macin actualizado y al servicio de la pla-
nificacin, la investigacin, la poblacin y
los usuarios/as.
- El desarrollo sectorial
Desarrollo integral del talento humano:
El Estado promover el desarrollo sectorial La principal demanda de la poblacin es
mediante la organizacin y funcionamiento mejorar la actitud en la atencin en res-
del Sistema Nacional de Salud, el desarrollo puesta a sus requerimientos y ampliar el
integral del talento humano y la provisin tiempo de atencin o por lo menos que
adecuada de recursos materiales, tecnolgi- se cumpla de manera ptima con el con-
cos y financieros para la proteccin integral tratado. Se han realizado mltiples activi-
de la salud de la poblacin. dades de capacitacin dirigidas a mejorar
Organizacin y funcionamiento del las capacidades aptitudinales del perso-
Sistema de Salud: En septiembre del nal de salud, sin embargo, el sector de la

155
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

salud requiere implementar un sistema de informacin sanitaria georeferenciada, con


gestin integral del talento humano; pro- el mayor grado de desagregacin, que
mover su formacin considerando el per- permita la vigilancia de las condiciones y
fil epidemiolgico nacional, establecer situacin de salud, el cumplimiento de sus
mecanismos de certificacin y recertifica- principios, la respuesta a las necesidades
cin peridica; asignar el personal de de salud de la poblacin; garantizar la cali-
salud de manera que se establezca una dad del registro de las acciones de salud,
adecuada relacin entre la oferta y la su sistematizacin, procesamiento, anlisis
demanda; retribuir su trabajo consideran- y difusin oportuna.
do su formacin, capacitacin, ubicacin
geogrfica y evaluacin del desempeo; Ciencia y tecnologa: Considerando las
regular el licenciamiento y la acreditacin necesidades del pas, el sector de la salud
de las diferentes modalidades de prcti- precisa mejorar el financiamiento de la
cas en salud. investigacin pero adems, controlar la
transferencia de tecnologa en salud y
Medicamentos e insumos: An es muy regular y aplicar principios de biotica en
frgil el sistema de administracin y logs- la investigacin.
tica para el suministro, registro, control de
calidad y frmaco-vigilancia, especialmen-
te, de medicamentos e insumos mdicos, - Construccin de
situacin que genera, entre otros, proble- ciudadana en salud
mas de desabastecimiento, obsolescencia
El Ecuador como Estado Social de Derecho
e incluso caducidad. El sector de la salud
tiene la responsabilidad de cumplir con obli-
encuentra serias limitaciones para garanti-
gaciones sociales que garanticen la vida de
zar la disponibilidad suficiente, oportuna
sus habitantes.
y la accesibilidad a medicamentos, bioma-
teriales, sangre segura, componentes y La Constitucin Poltica de la Repblica y ms
hemoderivados e insumos mdicos con cuerpos legales reconocen la obligacin del
resguardo de su calidad, seguridad, efi- Estado de garantizar la salud como un dere-
ciencia y eficacia. Se demanda, por una cho y el acceso permanente e ininterrumpido
parte, aplicar las disposiciones legales a los servicios de salud. Lamentablemente,
que tienden a regular de manera estricta en la prctica existe un importe acumulado
el precio de los medicamentos, conside- de poblacin que an no logra satisfacer sus
rando la capacidad adquisitiva de la requerimientos mnimos de salud. Se estima
poblacin; promover el desarrollo de un que aproximadamente un 30% de la pobla-
mercado local de medicamentos, genri- cin no tiene acceso a los servicios de salud;
cos, impulsar su produccin, comerciali- por otra parte, persisten las paralizaciones
zacin, prescripcin y dispensacin y, que obligan a limitar e incluso cancelar la
por otra, regular segn evidencias cientfi- atencin.
cas y principios biticos la informacin,
promocin y uso racional de los medica- Se realizan importantes esfuerzos a fin de
mentos. facilitar el conocimiento de la sociedad sobre
sus derechos, su cumplimiento efectivo y la
Informacin en salud: Contina mante- corresponsabilidad social en salud, sin
niendo serios problemas de desactualiza- embargo, falta fortalecer la participacin
cin, subregistro, no registro; pero en social e incluso intersectorial en salud. Como
muchos casos, la informacin es propie- se ha sealado, la fragmentacin del sector
dad del subsector o funcionario que la de la salud y la tendencia a centralizar las
genera. El pas demanda un sistema acciones limitan la gestin participativa, la
comn de informacin que permita orien- articulacin funcional, la coordinacin y el
tar la formulacin, aplicacin y evaluacin establecimiento de acuerdos. La gestin
de las polticas, planes, programas y pro- intersectorial y la participacin ciudadana
yectos de salud; conformar un centro de permitirn construir las polticas, los planes y

156
Alianzas para el Desarrollo

programas de salud con una visin integral, La participacin de los gobiernos seccio-
integrada, pero fundamentalmente desde las nales es fundamental ante el requerimien-
necesidades reales de la poblacin. Se preci- to de fomentar acciones dirigidas a pro-
sa facilitar la implementacin, en la prctica, mover la salud, prevenir la enfermedad,
de mecanismos de exigibilidad, sancin y controlar y eliminar sus factores determi-
estmulos que permitan el pleno ejercicio de nantes. Como se ha sealado, se requiere
los derechos y de las responsabilidades en apoyar el desarrollo de los consejos pro-
salud. vinciales y cantonales de salud como
espacios de coordinacin y articulacin
funcional; el establecimiento de acuer-
- Proteccin integral dos; la adopcin y adaptacin de polti-
de la salud cas pblicas que generen espacios y esti-
los de vida saludables; adems, es funda-
Es responsabilidad del Estado garantizar la
mental incorporar en los planes de des-
proteccin integral de la salud de toda la
arrollo el respeto a los derechos y el reco-
poblacin, lo que comprende acciones de
nocimiento a la diversidad.
promocin de la salud, la vigilancia, preven-
cin y control de enfermedades, las acciones Vigilancia y control de la enfermedad y
de recuperacin y rehabilitacin de la salud. riesgos: Los cambios demogrficos y epi-
demiolgicos demandan mejorar la cali-
La proteccin integral incorpora, adems, la

OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO EN SALUD


dad y capacidad de respuesta de los ser-
proteccin de grupos vulnerables con senti-
vicios; por otra parte, se insiste en el
do de equidad y la disponibilidad adecuada
requerimiento de superar la fragmenta-
y oportuna de recursos.
cin del sistema de informacin, su limita-
Las estrategias de promocin de la salud y da actualizacin y la obligacin de poner-
atencin primaria de salud constituyen el eje la al servicio de sus usuarios/as, los pro-
conceptual y metodolgico de referencia cesos de planificacin y control.
principal para hacer ms efectiva la protec- Adicionalmente, mejorar la calidad del
cin integral de salud. diagnstico y optimizar los procesos de
notificacin, procesamiento, anlisis y fun-
Promocin de la salud: El pas precisa damentalmente, la difusin de la informa-
institucionalizar la promocin de la salud cin.
como estrategia prioritaria de accin inter-
sectorial, interinstitucional y ciudadana El Programa Ampliado de Inmunizaciones
dirigida a promover ciudadana, mejorar es calificado como uno de los mayores
las condiciones de salud y calidad de vida xitos: seis aos sin poliomielitis, nueve
de la poblacin; pero adems, el pas sin sarampin; seis sin fiebre amarilla, uno
requiere garantizar la reorientacin de los sin rubola, ausencia de casos de difteria,
servicios y juntar las acciones de atencin, eliminacin del ttanos neonatal, disminu-
rehabilitacin, prevencin de la enferme- cin de casos de tosferina, neumonas y
dad y promocin de la salud. Un poco meningitis por Haemofilus influenzae. Sin
ms de las dos terceras partes de las con- embargo, el perfil epidemiolgico del
sultas son dirigidas a la morbilidad. Ello, pas combina enfermedades propias de la
entre otras cosas, limita la entrega de pobreza con altas prevalencias de proce-
informacin y educacin dirigida a com- sos crnicos, degenerativos, lesiones deri-
prometer el empoderamiento en salud, la vadas de procesos accidentales e inten-
participacin y el ejercicio de los dere- cionales. Sigue siendo un desafo la erradi-
chos. No todos los servicios de salud cacin del dengue y la malaria, de enfer-
entregan informacin y asesora para la medades calificadas como reemergentes,
adopcin de prcticas de vida saluda- caso de la tuberculosis, y emergentes,
bles; la visin y prctica de varios servi- como el VIH/SIDA.
cios, en muchos casos, an asigna priori-
dad a la enfermedad.

157
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM - ECUADOR 2007

Forma parte de esta lnea de accin polti- mas para responder con calidad, calidez
ca, el requerimiento de garantizar la ino- y oportunidad a las necesidades de salud
cuidad alimentaria, el impulso a progra- de la poblacin. La falta de continuidad
mas de bioseguridad, la gestin de ries- en las acciones, la limitada disponibilidad
gos y atencin a situaciones de emergen- de recursos, el contradictorio manejo de
cia y desastres. Los esfuerzos realizados los recursos humanos (reduccin de la
en este campo vienen desde diferentes jornada mdica a 4 horas) y los reiterados
mbitos; en el MSP se concentran en el paros laborales son, entre otros, factores
Programa de Alimentacin y Nutricin determinantes que limitan satisfacer de
PANN 2000; Programa Integrado de manera ptima los requerimientos de
Micronutrientes PIN; Programa de salud de la poblacin.
Educacin Alimentario Nutricional PEAN;
Sistema de Vigilancia Alimentario Con la aplicacin de la Ley de Maternidad
Nutricional SISVAN; en el Ministerio de Gratuita y Atencin a la Infancia se ha
Educacin y Cultura, el Programa Alimen- logrado mejorar de manera progresiva la
tacin Escolar; y en el Ministerio de cobertura a la atencin materna, femenina
Bienestar Social, el Programa Alimntate e infantil. Sin embargo, es evidente el
Ecuador. Adems, se aprueba la Ley de requerimiento de mejorar la gestin,
Seguridad Alimentaria y Nutricional. garantizar la disponibilidad oportuna de
los recursos, insumos, medicamentos y
Adicionalmente, se demanda asegurar ms elementos que permitan cumplir con
adecuadas coberturas y atenciones de la gratuidad y ampliar las alianzas con
calidad en el control del embarazo, la otros proveedores, especialmente del
atencin institucional, profesional del sector rural y urbano marginal.
parto y el control del posparto.
Garantizar la prevencin y el control de la El Programa de Extensin de Cobertura, des-
enfermedad con prioridad en los proble- tinado a cumplir la funcin de aseguramiento
mas de mayor prevalencia e impacto, los pblico, con un enfoque de atencin integral
procesos carenciales, las enfermedades y la incorporacin del licenciamiento de las
transmitidas por vectores (malaria, den- unidades de salud y gestin local, no pudo
gue), la tuberculosis, el VIH/SIDA y las consolidarse debido a lo complejo del pro-
infecciones de transmisin sexual, los ceso de licenciamiento y la variacin de las
padecimientos crnicos, degenerativos, prioridades polticas de los gobiernos de
los trastornos mentales, las secuelas y turno. El aseguramiento universal de salud,
lesiones accidentales e intencionales. declarado poltica prioritaria, inici con la
firma de convenios con los gobiernos locales
Recuperacin y rehabilitacin: No se de Guayaquil, Quito, Cuenca y Manta. En el
logra institucionalizar y universalizar un caso de Guayaquil, se arranc como el Plan
proceso de aseguramiento en salud que de Aseguramiento Popular y actualmente es
por lo menos alcance a cubrir a los gru- la Fundacin para el Aseguramiento Popular
pos ms vulnerables. Los servicios de en Materia de Salud quien lo administra; la
salud mantienen un modelo de atencin fundacin ha contratado a travs de un pro-
fundamentalmente medicalizado, medica- ceso de licitacin internacional (OI-2005) a la
mentalizado y curativo con limitadas inter- Compaa Trans-medical Health Systems S.A.
venciones en los mbitos, especialmente para la provisin de prestaciones. En el caso
de la promocin de la salud, sin adecua- de Quito, el aseguramiento se ejecuta a tra-
dos niveles de referencia, contrareferencia vs de la Corporacin Metropolitana de
o conectados mediante redes que vincu- Salud. El convenio establece una participa-
len por lo menos lo pblico, sus niveles cin de proveedores pblicos (80%) y del
de complejidad y capacidad resolutiva. sector privado (20%). Cuenca y Manta se
Varios servicios de salud tienen proble- encuentran implementando su proceso de

158
Alianzas para el Desarrollo

aseguramiento en salud. Actualmente, el pro-


grama est paralizado debido, fundamental-
mente, a la falta de recursos.55

A continuacin se realiza una descripcin de


la situacin de los objetivos y metas del mile-
nio en salud, conjuntamente con las polticas
y programas ms cercanos para facilitar su
cumplimiento y el presupuesto aprobado
para su ejecucin.

OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO EN SALUD

55 OPS/OMS, Representacin Ecuador, Boletn Informativo, Ecuador 2007.

159
Alianzas para el Desarrollo

META 5
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y
2015, la mortalidad de las nias y los nios
menores de cinco aos

Introduccin Diagnstico
La mortalidad en general, pero muy especial-
mente la mortalidad de nias, nios y
- Mortalidad de la Niez
madres, constituye una de las medidas de La meta de este objetivo de desarrollo del
impacto que mejor refleja la importancia que milenio plantea reducir en dos terceras par-
le asigna el Estado a la salud de la poblacin; tes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de las
pero adems, pone en evidencia sus condi- nias y nios menores de cinco aos.
ciones econmicas, sociales y de calidad de
vida. Desde la perspectiva demogrfica, En el caso de Ecuador, segn los informes
del Instituto Nacional de Estadsticas y

OBJETIVO 4
constituye un factor fundamental en la defini-
cin de su estructura y tiene profunda signifi- Censos, en el ao 1990 la tasa de mortalidad
cacin en la misma, dependiendo de la edad de menores de cinco aos fue de 43,1 por
en la que ocurre. Sin embargo, es tambin mil nacidos vivos, y en el ao 2004, de 21,8;
determinante la capacidad de acceso de la es decir, 1,9 veces menor. Sin embargo, con
poblacin a los servicios, especialmente de relacin a la meta (14,4 defunciones por
salud, y los medios necesarios para prevenir cada mil nacidos vivos) an es 1,5 veces
su ocurrencia. mayor. Lo sealado demanda extremar la ins-
titucionalizacin de medidas que permitan
cumplir con la meta propuesta.

GRAFICO 4.1
TASA DE MORTALIDAD DE LA NINEZ, ECUADOR 1990 - 2004

* Tasa por mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos en el ao de su nacimiento y los registrados un ao despus.
Fuente: INEC. Anuario de Estadsticas Vitales.
Elaboracin: CISMIL.

161
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Es importante sealar que el valor de la tasa niez en Ecuador es menor a pases como
se estima considerando como denominador Bolivia y Brasil, pero sensiblemente superior a
el nmero de nacidos vivos de cada ao y Cuba, Chile, Costa Rica, Uruguay, Argentina,
los registrados un ao despus de su naci- Colombia, Paraguay y Mxico. Es preciso
miento. Se estima que cada ao se registra sealar que en el caso de Ecuador, el valor
aproximadamente el 60% de los nacidos de la tasa es superior al reportado por el
vivos (en el mismo ao o en el ao de naci- Instituto Nacional de Estadsticas y Censos,
miento) y en el ao siguiente, entre el 25 al con seguridad, debido a la falta de correc-
28%. cin del subregistro o registro tardo de naci-
dos vivos. Sin embargo, por no alterar la
En el ao 2003, la Divisin de Estadsticas del informacin de la fuente original y la compa-
Sistema de Naciones Unidas, tomando en rabilidad, no se corrige su magnitud en el gr-
consideracin varios pases de Amrica fico que se presenta a continuacin.
Latina, seala que la tasa de mortalidad de la

GRAFICO 4.2
MORTALIDAD DE LA NINEZ, 2003

* Tasa por mil nacidos vivos. En el caso de Ecuador, corresponde a los nacidos vivos inscritos en el ao de su nacimiento.
Fuente: Divisin de Estadsticas del Sistema de Naciones Unidas.
Elaboracin: CISMIL.

Como se ha sealado, la mortalidad de la nfasis en el control de la nutricin, la preven-


niez es una muestra de las condiciones y cin y el tratamiento oportuno de la enferme-
calidad de vida de la poblacin, su capaci- dad diarreica aguda y las infecciones respira-
dad de acceso a los servicios y los medios torias, procesos infecciosos que mayor
necesarios para satisfacer sus necesidades impacto tienen en el perfil de morbilidad y
mnimas de vida; pero adems, los riesgos de mortalidad en los menores de cinco aos.
mortalidad de la niez estn asociados direc-
tamente con las condiciones del cuidado En el caso de la condicin nutricional, el lti-
infantil, los niveles de nutricin, la vacunacin mo informe de la Encuesta Demogrfica y de
y la prevencin o el tratamiento de procesos Salud Materna e Infantil seala que el 23%
prevalentes como las infecciones respiratorias de menores de cinco aos de edad presenta
y digestivas agudas. El MSP, a travs de las desnutricin crnica, misma que es el resulta-
normas de atencin a la niez, dispone poner do de deficiencias nutricionales sostenidas

162
Alianzas para el Desarrollo

durante mucho tiempo. Este valor se incre- es la Regin Sierra (32%) y en el sector rural
menta sensiblemente en los hijos de mujeres (31%). Adicionalmente, es importante hacer
indgenas (47%), cuando el nivel de educa- evidente que la desnutricin aguda afecta al
cin de la madre es menor (38% madres sin 9,1% de menores de cinco aos en el pas.
instruccin), cuando su lugar de residencia

GRAFICO 4.3
PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA, AGUDA Y GLOBAL EN MENORES
DE CINCO ANOS, TOTAL PAIS SECTOR URBANO Y RURAL, ECUADOR 2004

OBJETIVO 4
* Indicadores antropomtricos por debajo de < 2 desviaciones estndar.
Fuente: ENDEMAIN 2004.
Elaboracin: CISMIL.

En el horizonte epidemiolgico del pas y en


la poblacin de menores de cinco aos con-
tinan siendo prevalentes la enfermedad dia-
rreica aguda y las infecciones respiratorias
agudas. La Encuesta Condiciones de Vida
2005 - 2006 seala que durante las ltimas
dos semanas (previas a la aplicacin de la
encuesta) la prevalencia de EDA en el pas es
del 25% y de IRA del 56%.

Al observar la situacin por regiones, la


Amazona o Regin Oriental es la ms afecta-
da por la enfermedad diarreica aguda. El dfi-
cit de infraestructura sanitaria bsica, sumado
a la limitada intervencin de programas dirigi-
dos a prevenir la enfermedad, posiblemente
hacen que uno de cada tres menores de
cinco aos sea afectado por la enfermedad.

163
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 4.4
REVALENCIA DE EDA* EN MENORES DE CINCO ANOS, ECUADOR
2005 - 2006

* EDA (Enfermedad Diarrica Aguda)


Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida quinta ronda 2005 - 2006.
Elaboracin CISMIL.

En el caso de las infecciones respiratorias Amazona, presentan valores de prevalencia


agudas, la Regin Costa, pero tambin la significativamente altos (58,8 y 55,6%).

GRAFICO 4.5
PREVALENCIA DE IRA* EN MENORES DE CINCO ANOS, ECUADOR
2005 - 2006

* IRA (Infeccin Respiratoria Aguda)


Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida quinta ronda 2005-2006.
Elaboracin CISMIL.

164
Alianzas para el Desarrollo

Por otra parte, desde hace varios aos, el seis aos sin fiebre amarilla, nueve aos sin
MSP, a travs del Programa Ampliado de difteria, dos aos sin rubola ni sndrome
Inmunizaciones, ha realizado importantes de rubola congnita, disminucin de la tos
esfuerzos dirigidos a lograr la inmunizacin, ferina, eliminacin del ttanos neonatal
especialmente de los nios/as menores de como problema de salud pblica nacional
cinco aos. El impacto logrado a la fecha y provincial y disminucin de las neumonas
es la eliminacin de algunas enfermedades y meningitis por Haemphilus influenzae
del territorio nacional, como nueve aos sin tipo b.56
sarampin, diecisis aos sin poliomielitis,

GRAFICO 4.6
COBERTURA DE VACUNACION SEGUN VACUNA, ECUADOR 2006

OBJETIVO 4
* Las coberturas de vacunas BCG, Pentavalente y Antipolimielitis son en menores de un ao.
* La cobertura de vacuna SRP es en nios/as de 12 a 23 meses.
* Del total de vacunados se desconoce el nmero de nios/as provenientes de otros pases.
Fuente: MSP. Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Elaboracin: CISMIL.

El sistema comn de informacin del MSP y rampionosa. En Ecuador esta vacuna forma
del Programa Ampliado de Inmunizaciones parte de la vacuna SRP (sarampin, rubola y
refiere que en ao 2005 la cobertura de vacu- paperas) y la cobertura reportada por el
nacin con vacuna BCG super el 100% (la MSP, en el ao 2006, a travs del Programa
explicacin de este hecho se debe a que por Ampliado de Inmunizaciones, es del 97,4%
una parte, el valor del denominador, en el mayor al 93,7% registrado el ao 2005. Sin
clculo de la cobertura, toma en considera- embargo, es preciso llamar la atencin sobre
cin las proyecciones de poblacin y, por provincias como Galpagos, Bolvar, Caar,
otra parte, al hecho de no conocer el nme- Los Ros, Manab, El Oro, Chimborazo,
ro de nios/as vacunados que son de otros Zamora Chinchipe, Cotopaxi y Tungurahua,
pases). que presentan coberturas menores al por-
centaje del total pas, situacin que obliga a
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio soli- mejorar las estrategias de vacunacin o
citan valorar la cobertura con vacuna antisa- corregir los denominadores del indicador.

56 MSP, Direccin de Control y Mejoramiento de la Salud Pblica, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Memorando No. SSP-
12-PAI-0182.

165
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 4.7
COBERTURA DE VACUNACION CON VACUNA SRP*, ECUADOR 2006

*SRP (Sarampin, Rubola y Parotiditis)


* La cobertura corresponde a nios/as de 12 a 23 meses de edad.
Fuente: MSP. Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Elaboracin: CISMIL.

Mortalidad infantil
Como en el caso de la mortalidad de la niez,
en el contexto Latinoamericano, la tasa de
mortalidad infantil de Ecuador se encuentra
entre las de ms alta magnitud. En el ao
2003, la Divisin de Estadsticas del Sistema
de Naciones Unidas, tomando en considera-
cin varios pases de Amrica Latina, obser-
va que la tasa de mortalidad infantil es menor
a pases como Bolivia, Brasil y Mxico; pero
sensiblemente superior a Cuba, Chile, Costa
Rica, Uruguay, Argentina, Colombia y
Paraguay. Es preciso sealar que en el caso
de Ecuador, el valor de la tasa es superior al
reportado por el Instituto Nacional de
Estadsticas y Censos, debido a la falta de
correccin del subregistro o registro tardo
de los nacimientos. Sin embargo, por no alte-
rar la informacin de la fuente original y su
comparabilidad, no se corrige su magnitud
en el grfico que se presenta a continuacin.

166
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 4.8
MORTALIDAD INFANTIL 2003

* Tasa por mil nacidos vivos. En el caso de Ecuador, corresponde a los nacidos vivos inscritos en el ao de su nacimiento.
Fuente: Divisin de Estadsticas del Sistema de Naciones Unidas.
Elaboracin: CISMIL.

OBJETIVO 4
En el pas, la tasa de mortalidad en menores y su tendencia es descendente. Para el pero-
de un ao, considerando como fuente de do 1990 2004, la tasa de mortalidad infan-
informacin el Anuario de Estadsticas Vitales til descendi de 30,3 a 15,5 por mil nacidos
del INEC, observa valores sensiblemente vivos.
menores a los que reportan varias encuestas

GRAFICO 4.9
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, ECUADOR 1990 - 2004

* Tasa por mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos en el ao de su nacimiento y los registrados un ao despus.
Fuente: INEC. Anuarios de estadsticas vitales, nacimientos y defunciones.
Elaboracin: CISMIL.

167
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Es importante, nuevamente, advertir que el Provincias como Guayas, Los Ros, Tungura-
valor de la tasa se estima considerando hua, Pichincha, Chimborazo y Cotopaxi pre-
como denominador el nmero de nacidos sentan valores superiores al nacional. En los
vivos de cada ao y los registrados un ao tres ltimos casos, sensiblemente ms altos.
despus de su nacimiento. Pero, adems de las heterogeneidades, es
preciso considerar el importante subregistro,
Es evidente que el valor de tasa nacional en muchos casos, debido a la no inscripcin
esconde las serias heterogeneidades existen- oportuna tanto de las defunciones como de
tes en las diferentes regiones y provincias. los nacimientos.

GRAFICO 4.10
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN PROVINCIAS, ECUADOR 2003

* Tasa por mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos en el ao 2003 y los registrados un ao despus.
Fuente: INEC. Anuarios de estadsticas vitales, nacimientos y defunciones.
Elaboracin: CISMIL.

Es importante destacar que en el ao 2004


un poco ms de la mitad de las defunciones
de menores de un ao sucedieron antes de
que cumplieran el primer mes de vida, por-
centaje que muestra incluso un incremento
comparado con el ao 1990. Lo sealado
demanda optimizar los esfuerzos a fin de
garantizar mejores condiciones de cuidado y
proteccin de las madres durante su embara-
zo y, fundamentalmente, la calidad de los ser-
vicios y prestaciones dirigidas a los recin
nacidos.

168
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 4.11
TASAS DE MORTALIDAD NEONATAL, NEONATAL PRECOZ Y
POSNEONATAL, ECUADOR 1990 - 2004

OBJETIVO 4
* Tasa por mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos en cada ao y los registrados un ao despus.
Fuente: INEC. Anuarios de estadsticas vitales nacimientos y defunciones.
Elaboracin: CISMIL.

Varios son los factores maternos que afectan Anlisis de las


la salud en el perodo neonatal, entre otros,
la desnutricin materna, anemia, la edad de polticas existentes
la madre (menores de 18 o mayores de 35
aos), la multiparidad (ms de cinco partos), - Poltica Nacional
un intervalo breve entre nacimientos (menos de Salud de la Niez57
de tres aos entre los embarazos) y compli-
caciones del parto (prolongado u obstrui- La atencin de salud de la niez siempre ha
do). Otros factores comprenden las infeccio- sido una poltica prioritaria de salud, liderada
nes maternas y a ellos se suman de manera por el rea tcnica respectiva del MSP en
importante los factores sociales, como la vio- coordinacin con otras instituciones del sec-
lencia contra la mujer y la carencia de recur- tor de la salud, tanto prestadoras de servi-
sos y capacidades para satisfacer de manera cios como formadoras de recursos humanos
adecuada los requerimientos que demanda y con sociedades cientficas.
el embarazo. La poltica de salud de la niez constituye
una herramienta de orientacin para las insti-
tuciones y actores del sistema nacional de
salud para el desarrollo y fortalecimiento de
procesos y acciones articulados, que asegu-
ren a nias y nios el ejercicio y pleno disfru-
te de sus derechos. En este sentido, la polti-
ca de salud de la niez se orienta al cumpli-
miento de los siguientes objetivos:

57 MSP, POLTICA NACIONAL DE SALUD DE LA NIEZ, Febrero de 2007.

169
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Proteger y cuidar la salud de la mujer seguridad alimentaria y nutricional ade-


en edad reproductiva mediante la aten- cuadas y oportunas a todos los nios y
cin gratuita y universal durante el nias es un objetivo prioritario.
embarazo, parto y posparto.
La seguridad alimentaria y nutricional, en
Debido al alto peso proporcional de la este informe, se describe y explica en el
mortalidad neonatal, en la mortalidad ODM 1 (por lo que su anlisis no se inclu-
infantil se coordina con el Programa de ye en este momento), pero vale la pena
Salud Materna para mejorar la cobertura, recordar que su propsito fundamental
concentracin y calidad del control pre- es garantizar una nutricin ptima de la
natal y promover el parto institucional, poblacin, considerando de manera
actividades que repercuten en la salud especial situaciones como: lactancia
del recin nacido. A partir del nacimiento materna exclusiva hasta los seis meses;
es crucial fomentar la lactancia materna administracin de micronutrientes; educa-
para preservar la salud de los recin naci- cin y promocin de dietas saludables.
dos y brindarles la mejor nutricin, creci- Por otra parte est el Programa Integrado
miento y desarrollo emocional. de Micronutrientes (PIM), dirigido a contri-
buir con la reduccin de los problemas
Garantizar una vida saludable a los nutricionales de la poblacin ecuatoriana
nios y nias menores de diez aos. de mayor riesgo social y biolgico. Por
La enseanza de hbitos saludables como ejemplo, suplementar con hierro a todas
la higiene, la alimentacin balanceada, la la embarazas que asisten a control prena-
actividad fsica y eludir factores de riesgo tal, por lo menos durante cinco meses
ambiental mediante actividades recreati- entre el diagnstico de embarazo y el final
vas y juegos debe ser una tarea conjunta de este; promover suplementacin con
de las familias, el sistema educativo y la hierro al 100% de los nios menores de un
comunidad. De esta manera se contribuye ao atendidos por el MSP; suplementar
al saludable desarrollo fsico, emocional y con vitamina A al 80% de la poblacin de
social de nios y nias. nios entre 6 y 36 meses de edad atendi-
dos por el MSP.
En la evolucin hacia el acceso universal a
la atencin de salud es primordial dar Garantizar el acceso de nios y nias
prioridad a la atencin integral a la salud menores de diez aos a servicios, pro-
familiar y comunitaria con nfasis en los gramas y proyectos de desarrollo
sectores excluidos. Para tal efecto, la red infantil con calidad en la etapa prees-
de servicios de salud debe garantizar el colar y escolar.
acceso, la oportunidad y calidad de la La coordinacin con instituciones educati-
atencin. vas y de apoyo al desarrollo infantil, tanto
Erradicar la desnutricin. pblicas como privadas, es crucial para
conseguir que todas las nias y los nios
Ningn nio con hambre y desnutricin es menores de diez aos tengan acceso
un imperativo tico que debe servir para garantizado a programas, proyectos y ser-
que el pas avance en el proceso de dismi- vicios de desarrollo infantil de calidad,
nucin de la desnutricin crnica y la social y culturalmente apropiados y que
reduccin de la prevalencia de anemia en respondan de manera especfica a las
los nios y las nias menores de cinco necesidades de nias y nios.
aos. La correcta nutricin empieza con el
amamantamiento inmediato del recin Prevenir y controlar el maltrato, la vio-
nacido y la alimentacin con leche mater- lencia, el abuso y la explotacin.
na hasta incorporar progresivamente Garantizar que las familias cuenten con
otros alimentos de acuerdo al desarrollo los conocimientos y destrezas necesarios
biolgico y las necesidades nutricionales sobre promocin de la salud y preven-
del lactante. Promover condiciones de

170
Alianzas para el Desarrollo

cin de la enfermedad para que la crianza Enfermedades prevenibles


de sus hijos e hijas ocurra en un ambiente por vacuna
que conduzca al desarrollo pleno de sus
Las intervenciones en esta rea buscan
capacidades fsicas, emocionales, intelec-
mantener el xito alcanzado hasta el
tuales, sociales y morales, con sentido de
momento por el Programa Ampliado de
equidad e inclusin, en un ambiente de
Inmunizaciones, innovar su sistema de
afecto y estimulacin.
registro e introducir nuevas vacunas, para
Dotar a las familias de conocimientos y lo cual se propone:
destrezas necesarios para prevenir y aten- - Garantizar el abastecimiento de vacunas a
der toda forma de maltrato, violencia, travs del pago oportuno al Fondo
abuso y explotacin. El sistema de protec- Rotatorio.
cin integral contempla mecanismos de
proteccin y restitucin de los derechos y - Focalizar las poblaciones con bajas
garantas que las leyes reconocen a favor coberturas en vacunacin e implementar
de nios y nias. las acciones correspondientes.
- Implementar una reingeniera del sistema
Prevenir y controlar enfermedades
de informacin del Programa Ampliado
transmisibles.
de Inmunizacio-nes (informacin por can-
La inmunizacin es una de las intervencio- tones y monitoreo individual de nios
nes ms efectivas y eficientes de salud vacunados).

OBJETIVO 4
pblica que contribuye a reducir la morta- - Mejorar la capacidad de anlisis y respues-
lidad infantil. La aplicacin del esquema ta de investigacin, prevencin y control en
completo de vacunacin a nias y nios las reas de salud y ampliar la vigilancia epi-
es una medida de proteccin contra las demiolgica (estreptococo, neumona,
enfermedades transmisibles de la infancia. meningococo, rotavirus, coordinar con
La estrategia de Atencin Integrada a las Programa de Control del Cncer para la vigi-
Enfermedades Prevalentes de la Infancia lancia del cncer crvico-uterino).
(AIEPI) es un mecanismo que ampla el - Asegurar la cobertura universal de la vacu-
acceso de nias y nios a los cuidados de na antiamarlica en la Amazona y fuera de
salud. Se precisa incorporar progresiva- la regin enzotica (Esmeraldas).
mente nuevos contenidos, como atencin
- Continuar la estrategia de involucrar a las
al maltrato infantil, atencin protocolizada
instituciones del Sistema Nacional de
en hospitales, componente neonatal y
Salud en los Comits Estratgicos del PAI,
otras enfermedades que amenazan la
proteger su funcionamiento.
niez, como la malaria, el dengue, las
infecciones por rotavirus y el VIH. - Utilizar los indicadores del PAI como tra-
zadores del proceso de aplicacin de las
Estimular la capacitacin y formacin polticas de descentralizacin y reforma
de personal especializado en la provi- del sector.
sin de servicios de salud de la niez y
la investigacin en salud de la niez. - Introducir nuevos biolgicos para las
dems enfermedades prevenibles por
Propender al manejo responsable, tcnico vacuna (rotavirus, neumococo).
y transparente de los recursos humanos
- Promover la produccin nacional de bio-
mediante un sistema obligatorio de capa-
lgicos.
citacin, formacin y certificacin del
talento humano que permita evaluar las - Realizar campaas de seguimiento para la
competencias y habilidades del personal erradicacin del sarampin en poblacin
que trabaja en atencin a las nias y los menor de cinco aos en el 2008.
nios. Impulsar el desarrollo de iniciativas
y proyectos de investigacin en salud de - Realizar evaluacin internacional del PAI.
la niez.

171
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Programa Ampliado de lgica de NBA y MBA en Quito, Cuenca y


Inmunizaciones (PAI) Manta.
Es un programa prioritario con gran impacto - Seguimiento a la modernizacin de la
social, empoderamiento y aceptacin de la cadena de fro en todos los niveles.
comunidad La misin del PAI es asegurar la
- Introduccin de nuevas vacunas, hepa-
inmunizacin universal y equitativa de la
titis b para adolescentes de 13 aos, rota-
poblacin objeto del programa, usando
virus para nios/as de 2 a 6 meses de
vacunas de calidad, gratuitas, que satisfagan
edad y neumococo para adultos de 65 a
al usuario, como resultado de aplicar una
74 aos y para enfermos crnicos, que se
gerencia y vigilancia epidemiolgica efectivas
administra conjuntamente con la vacuna
y eficientes en todos los niveles, que involu-
de influenza estacional.58
cren a todos los actores del Sistema Nacional
de Salud. El objetivo del PAI es reducir la
morbi-mortalidad de las enfermedades pre-
venibles por vacunacin. CUADRO 4.2 - PRESUPUESTO
APROBADO. PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES - PAI. ECUADOR 2007
CUADRO 4.1 - POBLACION META DEL Componentes Valor en
PROGRAMA AMPLIADO DE dlares
INMUNIZACIONES, ECUADOR 2007 Biolgicos e insumos 11 142 674
Movilizacin brigadas 848 926,3
Poblacin Nmero
Material impreso 8 400
Menores de 1 ao 287 142
Total: PAI 12 000 000
12 a 23 meses 286 873
2 a 4 aos 864 790 Fuente: MSP. Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Memorando. SSP-12-PAI-0182.
5 a 9 aos 1 446 952 Elaboracin: CISMIL.
13 aos 280 639
MEF, embarazadas 358 913
No embarazadas 4 358 651
1 y ms aos* 3 400 000 - Proyecto: Fortalecimiento
65 y ms aos 807 663 de la Atencin Integral de
Total poblacin a atender 12 091 623 la Niez59
* Provincia del Guayas, campaa de fiebre amarilla. Unidad Ejecutora: MSP - Micro rea de Salud
Fuente: MSP. Programa Ampliado de Inmunizaciones. de la Niez.
Elaboracin: CISMIL.
Plazo de ejecucin:
- Tercera fase: 2007.
El programa es de cobertura nacional: 22 - Cuarta fase: 2008 - 2015.
provincias, 169 reas de salud y 1 747 unida- Monto:
des operativas.
- 2007: 3 786 999
Las actividades se vinculan con:
- 2008 2015: 12 660 000
- La vacunacin regular de: BCG, OPV,
Fuente de financiamiento:
Pentavalente, DPT, SRP, HB, FA, DT, dt.
- Cuenta Especial de Reactivacin Producti-
- Fortalecimiento de la vigilancia epidemio-
va y Social de Desarrollo Cientfico

58 Fuente: MSP, Direccin de Control y Mejoramiento de la Salud Pblica, Programa Ampliado de Inmunizaciones, memorando
No. SSP-12-PAI-0182.
59 MSP- Proyecto presentado por Micro rea de Salud de la Niez 2007.

172
Alianzas para el Desarrollo

Tecnolgico y de la Estabilizacin Fiscal nicas de atencin por parte del personal de


(CEREPS). salud debido a la insuficiente capacitacin,
seguimiento, supervisin y monitoreo, en los
En nuestro pas, la Declaracin de los
diferentes niveles de la gestin tcnica admi-
Derechos del Nio y la Nia promulgada por
nistrativa del MSP, lo que afecta la calidad de
Naciones Unidas fue ratificada por la
la atencin. Segn la produccin de ser-
Constitucin Poltica de la Repblica. El
vicios del MSP, las coberturas de atencin de
Cdigo de la Niez y la Adolescencia, vigen-
salud de la niez en sus diferentes compo-
te desde el 3 de julio de 200360, garantiza el
nentes para el ao 2004 alcanzaron los
cumplimiento los derechos de los nios y
siguientes porcentajes:
nias en relacin a su entorno familiar, educa-
tivo y de trabajo y evita la marginacin y la - Menores de 1 ao: 75,9%
explotacin laboral.
- De 14 aos: 19,2%
En el Ecuador, las tasas de morbilidad y mor-
- De 59 aos: 24,0%
talidad de los diferentes componentes de la
niez (recin nacidos, lactantes, preescolares Todos ellos con una concentracin de una
y escolares) an permanecen elevadas, en atencin nio/ao.
especial durante el perodo peri y neonatal,
que aporta con ms de la mitad de la morta- A partir del ao 1990, en nuestro pas se ha
lidad infantil y en su mayora por causas pre- disminuido progresivamente la mortalidad
venibles y de fcil intervencin, tales como: infantil y de la niez, sin embargo se debe

OBJETIVO 4
incremento en la cobertura de atencin pro- tomar en cuenta que esta tasa an se consi-
fesional del parto, atencin adecuada del dera en niveles altos. El riesgo de muerte
recin nacido, fomento de la lactancia mater- vara segn la edad y es mayor en la etapa
na, control de crecimiento y desarrollo infan- neonatal. Es importante anotar que los
til, educacin alimentaria y nutricional, com- nios recin nacidos mueren principalmen-
plementacin alimentaria y de micronutrien- te debido a los trastornos relacionados con
tes, deteccin y tratamiento oportuno de las la prematuridad, retardo del crecimiento
patologas ms frecuentes, aplicacin del fetal, sepsis bacteriana, hipoxia, malforma-
esquema completo de inmunizaciones, edu- ciones congnitas del corazn, neumonas,
cacin a la familia y comunidad para el cuida- otras afecciones respiratorias, desnutricin
do en el hogar y reconocimiento precoz de fetal y diarreas. Las intervenciones en los
signos de peligro en los nios y nias. nios/as se vuelven prioritarias e imposter-
gables.
El control de salud de la niez en los diferen-
tes componentes reporta altas coberturas de La poblacin objetivo de salud de la niez
atencin, sin embargo, no son datos confia- comprende los/as nios/as menores de 10
bles, por problemas de registro y de proce- aos, que para el ao 2005 fueron el 21,9%
samiento de la informacin. La concentracin (2 891 904) de la poblacin total del pas
de controles es muy baja, sumada al incum- (13 215 089 hab.) y que se divide en los
plimiento de la aplicacin de las normas tc- siguientes grupos etreos:

60 Cdigo de la Niez y la Adolescencia, registro oficial del 3 de enero de 2003.

173
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

CUADRO 4.3 - POBLACION OBJETIVO POR GRUPO ETAREO Y SEXO


Grupo etreo Poblacin objetivo
Total Hombres Mujeres

Menores de 1 ao 288 485 144 819 143 666


De 1 a 4 aos 1 156 595 580 611 575 984
De 5 a 9 aos 1 446 824 726 306 720 518
Total 2 891 904 1 451 736 1 440 168

Fuente: Proyeccin de la Poblacin 2005 por Provincias, Cantones y Parroquias


Segn grupos programticos MSP.

CUADRO 4.4

Fin Indicadores verificables objetivamente

Mejorar la calidad de vida de los menores de 10 aos y Incremento de la cobertura de atencin en el


fortalecer la calidad de atencin integrada e integral de 60% y su periodicidad de concentracin, a
salud, que garanticen el desarrollo y disfrute pleno de niveles mnimos de atencin en cada grupo
sus derechos. etreo, hasta 2015.

Propsito (objetivo general)


Contribuir a la disminucin de la morbilidad y Disminucin de la tasa de morbilidad y
mortalidad de los nios y nias menores de diez aos, mortalidad de nios/as menores de diez aos
fortaleciendo la atencin en todos sus componentes: en el 30%, en los prximos ocho aos.
atencin del recin nacido, fomento de la lactancia
materna, control de crecimiento y desarrollo, Atencin
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI), salud escolar, atencin estomatlgica, atencin
oftalmolgica primaria y escolares.

Objetivos especficos
Mejorar la calidad de atencin integral de los nios/as 70% del equipo de salud de las redes del
menores de diez aos, fortaleciendo la capacidad primer y segundo nivel aplica las normas de
resolutiva de las redes de servicio de salud. atencin de los diferentes componentes de
atencin a la niez en los prximos ocho aos.

Fortalecer los componentes comunitarios de la 30% de redes cuenta con diagnstico


atencin integral a la niez, a travs de las redes comunitario y planes operativos que orientan las
sociales. prcticas clave priorizadas en los prximos ocho
aos.

Establecer el rediseo del sistema integral de 90% de informacin con datos reales.
informacin de los componentes de salud de la niez
100% del personal de salud capacitado.
en los diferentes niveles de complejidad del MSP y en
la comunidad.

174
Alianzas para el Desarrollo

Componentes Indicadores verificables objetivamente

Dotacin de equipamiento. Dotar a 1 235 unidades de salud del primer y


segundo nivel de equipamiento bsico para
atencin a la niez y especializado en nueve
unidades de atencin al recin nacido de
hospitales de referencia en seis provincias.

Capacitacin de los recursos humanos. Capacitar en normas de atencin a la niez y en


la estrategia AIEPI y atencin neonatal a
mdicos, enfermeras y auxiliares de catorce
provincias del pas.

Desparasitacin por geohelmintos. Dotar del frmaco (albendazol de 500 mg) al


grupo de riesgo (preescolares y escolares), para
disminuir la carga parasitaria, incidencia y
prevalencia.

OBJETIVO 4
Actividades Costo indicadores verificables objetivamente

Equipamiento

Actividad 1: 1 235 unidades equipadas con equipo bsico.


Adquisicin equipo bsico atencin a la niez:
- Balanza pesa beb. 185 250
- Balanza con tallmetro. 247 000
- Cinta mtrica. 1 235
- Equipo de diagnstico (oto-oftalmoscopio). 91 000
- Fonendoscopio peditrico. 49 400
- Tensimetro peditrico. 61 750
- Set de reanimacin neonatal bsico (amb, perilla, 63 700
mantas, etc.) Subtotal: USD 699 335

Actividad 2: Adquisicin equipo Nueve hospitales generales en seis provincias:


especializado para la atencin del Enrique Garcs, Baca Ortiz, G-O Isidro Ayora,
recin nacido y neonato: Fco. de Icaza, Matilde Hidalgo, Ambato,
Riobamba, Vicente Corral e Isidro Ayora-Loja.

- Ventilador mecnico. 45 000


- Gasmetro. 180 000
- Monitores. 130 500
- Bilirrubinmetro. 67 500
- Cunas de calor radiante, incubadoras cerradas. 207 000
- Cunas de reanimacin. 225 000
- Cunas de fototerapia. 225 000
- Lmparas de fototerapia. 23 850
- Equipo menor para procedimientos quirrgicos 22 500
menores y auscultacin.
Subtotal: USD 1 534 050

175
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Capacitacin Costo indicadores verificables objetivamente

Actividad 3:
Capacitacin en salud de la niez incluyendo
atencin neonatal
Reunin de revisin y anlisis situacional de la niez y 66 participantes de 22 provincias (salud niez
concertacin de intervenciones con otras instituciones enfermera y epidemilogo); seis nivel central:
del sector de la niez en el marco del Sistema Nacional viticos y movilizacin: USD 21 690
de Proteccin Integral a la Niez y Adolescencia para Local, materiales y coffee break a 16 participantes
definir actividades de 2007. de otras instituciones y cuatro del nivel local: USD
5 008 USD 26 698.
Capacitacin a personal de salud de primero y 2 779 participantes de 14 provincias (120 HB;
segundo nivel en normas de atencin a la niez y 339 CS; 2 160 SCS; 160 PS) en talleres de 3 y 5
estrategia AIEPI. das respectivamente: USD 277 900.
Seguimiento y monitoreo del proyecto en las provincias Una visita trimestral por tres das a las 14
beneficiarias. provincias: USD 11 480.
Subtotal USD 316 078.

Desparasitacin

Actividad 4:
Campaa Nacional de Desparasitacin por Reunin con 22 responsables de niez de las DPS
Geohelmintos del pas: USD 4 736
Coordinacin interinstitucional, planificacin,
programacin y ejecucin de la Primera Campaa
Nacional de Desparasitacin dirigida a grupos de 500 ejemplares USD 750
riesgo (preescolares y escolares).
Reproduccin del documento Lineamientos Bsicos
para Organizacin Normativa y Procedimientos de 4 000 000 de tabletas de albendazol de 400 mg:
Desparasitacin.
USD 120 0000
Adquisicin del antihelmntico.
20 funcionarios del nivel central en 21 provincias:
USD 32 050
Apoyo a la programacin provincial y supervisin
durante la ejecucin.
Subtotal USD 1 237 536

3 786 999

Total proyecto

CUADRO 4.5 - RESUMEN DE PRESUPUESTO


Rubro Monto Fuente
Equipamiento 2 233 385 CEREPS
Capacitacin 316 078 CEREPS
Desparasitacin 1 237 536 CEREPS
Total: 3 786 999 CEREPS

176
Alianzas para el Desarrollo

Adicionalmente, como parte de la lnea estra- Priorizar la atencin integral a la salud familiar
tgica de contencin de la mortalidad de y comunitaria para lograr la extensin de
madres y nios, especficamente en relacin cobertura.
con la niez, las polticas definen como prio-
ridad: Incorporar progresivamente nuevos compo-
nentes de la estrategia AIEPI, como atencin
Desarrollar un plan de reduccin de la muer- comunitaria, atencin al maltrato infantil,
te infantil y de menores de cinco aos, con atencin protocolizada en hospitales, com-
nfasis en la muerte neonatal. ponente neonatal.

Desarrollar un modelo de atencin integral a Intensificar apoyo a la reduccin de la muer-


las familias, priorizando a los sectores socia- te neonatal en hospitales priorizados del pas
les excluidos, con una red de servicios que y promover las prcticas clave a nivel comu-
garantice la calidad de la atencin. nitario para prevencin de la muerte infantil.

OBJETIVO 4

177
Alianzas para el Desarrollo

META 6
Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad
materna en tres cuartas partes

Introduccin La meta de este objetivo de desarrollo del


milenio plantea reducir, entre 1990 y 2015, la
Es evidente que la mortalidad materna, as mortalidad materna en tres cuartas partes.
como la morbilidad asociada a sus factores
determinantes, constituye un grave problema En Ecuador, la razn de mortalidad materna
de salud pblica que revela algunas de las es uno de los indicadores difciles de valorar,
ms profundas inequidades en las condicio- tanto por la diversidad de fuentes como por
nes de vida de la poblacin; asimismo, es un la falta de precisin para ubicar el numerador
reflejo del estado de salud de las mujeres en y fundamentalmente el denominador. Segn
edad reproductiva, de su acceso a los servi- los informes del Instituto Nacional de
cios de salud y de la calidad de la atencin Estadsticas y Censos, en Ecuador, en el ao
1990 la razn de mortalidad materna fue de

OBJETIVO 5
que reciben.
117,2 por cada cien mil nacidos vivos y en el
Se reconoce que la gestacin es un perodo ao 2004, de 50,7; es decir, 2,3 veces menor.
fisiolgico no exento de mltiples complica- Sin embargo, con relacin a la meta (29,3
ciones que pueden generar secuelas que van defunciones maternas por cada cien mil naci-
desde la limitacin funcional hasta la muerte, dos vivos) es todava 1,7 veces mayor. Si bien
pasando por la minusvala y la discapacidad. es posible sealar que existe un importante
El dao a la salud materna tiene muchas avance, es preciso optimizar la institucionali-
implicaciones resultantes, en varios casos, de zacin de las polticas pblicas existentes,
las limitaciones en los momentos del control ms an cuando apenas restan ocho aos
y la atencin de los embarazos y partos. para que se evale su cumplimiento.

Al iniciar el presente milenio, la Divisin de


Estadsticas del Sistema de Naciones Unidas,
Diagnstico tomando en consideracin varios pases de
Amrica Latina, seala que la razn de morta-
- Razn de mortalidad lidad maternal de Ecuador es menor a pases
como Bolivia y Brasil; pero sensiblemente
materna superior a Chile, Cuba, Costa Rica, Argentina,
Como se ha sealado, la razn de mortalidad Mxico, Paraguay y Colombia. Es preciso
materna pone de manifiesto la capacidad y sealar que en el caso de Ecuador, el valor
calidad de la oferta y acceso de las mujeres de la razn es superior al reportado por el
a los servicios y la salud. Agrupa los proce- Instituto Nacional de Estadsticas y Censos,
sos obsttricos directos o causas de mortali- debido a la falta de correccin del subregis-
dad relacionadas directamente con el emba- tro o registro tardo de los nacimientos. Sin
razo, el parto y posparto. embargo, por no alterar la informacin de la
fuente original y su comparabilidad, no se
corrige su magnitud en el grfico que se pre-
senta a continuacin.

179
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 5.1
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA, 2000

* Tasa por cien mil nacidos vivos. . En el caso de Ecuador, corresponde a los nacidos vivos inscritos en el ao de su nacimiento.
Fuente: Divisin de Estadsticas del Sistema de Naciones Unidas.
Elaboracin: CISMIL.

En Ecuador, la tendencia que muestra el ascendi de 117,2 a 124,4 y en los aos 1996,
valor de la razn de mortalidad materna es 1999 y 2000 la magnitud fue mayor a los aos
irregular. En el perodo 1990 1993 su valor inmediatamente anteriores.

GRAFICO 5.2
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA, ECUADOR 1990 - 2004

* Razn por cien mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos en el ao de su nacimiento y los registrados un ao despus.
Fuente: INEC. Anuarios de estadsticas vitales, nacimientos y defunciones.
Elaboracin: CISMIL.

180
Alianzas para el Desarrollo

Es importante sealar que el valor de la del INEC mantienen, en el mejor de los casos,
razn de mortalidad materna se estima con- un retraso de dos aos y el subregistro se
siderando como denominador el nmero de estima entre el 16 y 35%61, 62. Para ilustrar lo
nacidos vivos de cada ao y los registrados sealado, citamos:
un ao despus de su nacimiento. Como se
seal anteriormente, se estima que cada En un esfuerzo conjunto entre el Ministerio
ao (en el mismo ao o en el ao de naci- de Salud Pblica, a travs de la Comisin
miento) se registra aproximadamente el 60% Nacional de Estadsticas de Salud, con el
de los nacidos vivos y en el ao siguiente, apoyo de OPS/OMS, UNICEF y UNFPA, se
entre el 25 y 28%. resolvi realizar un estudio para precisar el
denominador con la estimacin de las ins-
Al analizar la situacin y el avance registrado cripciones tardas, solicitando al INEC se sir-
respecto de este objetivo y meta, se anuncia viera publicarlas anualmente en beneficio de
la necesidad de tener especial cautela en la los indicadores El Fondo de Poblacin de
interpretacin de su valor. Se sabe que las Naciones Unidas seala: En el ao 1990 la
estimaciones tienen elevados mrgenes de razn de mortalidad materna, ajustando el
incertidumbre, mayores que los que presen- denominador con las inscripciones tardas,
tan la mayora de los indicadores de salud; fue de 76,78 por cada cien mil nacidos vivos,
esto se debe fundamentalmente al subregis- y en el ao 2005, de 47,9.63
tro y la presentacin de diversos valores en
cada una de las diferentes fuentes investiga- Por otra parte, mientras el Instituto Nacional
de Estadsticas y Censos reporta, para el ao

OBJETIVO 5
das. El MSP reconoce que la institucin res-
ponsable en el Ecuador de proveer los datos 2004, una razn de mortalidad materna de
oficiales de la razn de la mortalidad mater- 50,7 por cien mil nacidos vivos, el MSP, a tra-
na es el Instituto Nacional de Estadsticas y vs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Censos. Lamentablemente, las publicaciones e Investigacin de la Muerte Materna seala
es de 68,6.

CUADRO 5.1: - RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR PROVINCIAS,


ECUADOR 2004
Regin- Provincia Razn de mortalidad materna* 2004

INEC MSP

Total pas 50,7 68,6

Sierra 75,5 80,5

Carchi 0,0 74,0


Imbabura 63,2 88,5
Pichincha 72,7 47,8
Cotopaxi 123,7 168,6
Tungurahua 22,3 122,6

61 MSP. DIRECCIN DE NORMATIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, Plan Nacional para la Reduccin de la
Mortalidad Materna, Ecuador 2005.
62 Desde el ao 2002 el MSP implement el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin de la Mortalidad Materna con
el propsito de depurar la informacin y favorecer la oportuna intervencin, sin embargo, los valores registrados an mantienen
sensibles diferencias con los que expone el INEC.
63 Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. Comentarios al Segundo Informe Nacional de ODM, Ecuador 2007. Hermida, C.

181
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

CUADRO 5.1: - RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR PROVINCIAS,


ECUADOR 2004
Regin- Provincia Razn de mortalidad materna* 2004

INEC MSP

Bolvar 93,5 46,8


Chimborazo 119,5 119,5
Caar 116,6 174,8
Azuay 52,0 52,0
Loja 87,4 109,2

Costa 24,5 61,6

Esmeraldas 45,2 79,2


Manab 15,9 8,0
Los Ros 34,7 69,5
Guayas 19,6 70,4
El Oro 44,4 122,0

Regin Amaznica 60,6 22,7

Sucumbos 146,6 0,0


Orellana 46,3 0,0
Napo 85,2 0,0
Pastaza 0,0 63,7
M. Santiago 0,0 81,2
Z. Chinchipe 51,8 51,8

Regin Insular 0,0 0,0

Galpagos 0,0 0,0

* Tasa por cien mil nacidos vivos. Incluye los nacidos vivos registrados el ao siguiente.
Fuente: INEC. Anuario de estadsticas vitales, nacimientos y defunciones.
MSP. Sistema de vigilancia epidemiolgica e investigacin de la muerte materna.
Elaboracin: CISMIL .

Para el anlisis de la mortalidad materna es Epidemiolgica e Investigacin de la Muerte


importante profundizar en las causas de la Materna MSP la hemorragia obsttrica es la
misma. El Plan Nacional para la Reduccin de primera causa de muerte materna que repre-
la Mortalidad Materna asegura que esta es senta el 43,3% y de estas, la hemorragia pos-
totalmente evitable y la clave para su reduc- parto corresponde al 31,8%. Como segunda
cin radica en ofrecer tratamiento oportuno, causa est la eclampsia, con el 32,7%, y la
eficaz y accesible a sus principales complica- sepsis, con el 1,7%.64 Este perfil de la morta-
ciones y factores determinantes. lidad materna exige respuestas consistentes
desde el control prenatal hasta la atencin
Actualmente, a nivel pas, se reconoce que la del posparto.
mayor parte de las muertes maternas ocurren
dentro de las primeras horas del posparto y A continuacin se describen algunos de los
que son las hemorragias su principal causa. factores vinculados con su ocurrencia.
En 2005, para el Subsistema de Vigilancia

64 MSP.- Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin de la Muerte Materna. Propuesta de Norma Tcnica del Manejo
Activo del Tercer Perodo del Parto. Marzo del 2006

182
Alianzas para el Desarrollo

Control prenatal En el caso de Ecuador se estima que, frente


El control prenatal comprende la atencin a la mortalidad materna, el control prenatal
desde la concepcin hasta el inicio del traba- tiene un valor relativo, pues aproximadamen-
jo de parto. Los cambios fisiolgicos pro- te el 75% de causas son calificadas como
pios del perodo del embarazo obligan a directas. A nivel mundial se conoce cinco
programar una eficiente atencin mdica a la causas directas que ocasionan el 75% de las
mujer embarazada, para prepararla fsica y muertes maternas: hemorragia (21%), com-
psicolgicamente a fin de conseguir una plicaciones de abortos inseguros (14%),
evolucin normal de su embarazo, un parto hipertensin debida al embarazo (13%),
sin complicaciones y el nacimiento de un parto obstruido (8%), infeccin (8%) y otras
nio o nia saludable. (11%).66

Se considera que la atencin prenatal debe Sin embargo, en el perodo prenatal se


ser precoz, peridica e integral. Precoz en la puede definir gran parte de la probabilidad
medida que permita la captacin de la de muerte de nias y nios en sus primeros
embarazada, en lo posible desde la primera aos. El MSP, preocupado por la importante
falta de menstruacin o por lo menos en el magnitud de los problemas de morbilidad y
primer trimestre de la gestacin. Peridica, mortalidad, tanto infantil como materna, ini-
porque se considera como nivel ptimo 13 ci acciones destinadas a optimizar el con-
consultas: una consulta mensual hasta la tri- trol prenatal, brindar cuidados integrales y
gsima segunda semana de embarazo, una con la mayor cobertura posible. En el pas se

OBJETIVO 5
cada dos semanas hasta la trigsima sexta ha generado un importante incremento del
semana y una consulta semanal hasta el mismo, sin embargo, es totalmente insufi-
momento del parto. El nivel mnimo es de ciente pues en el ao 2004 la cobertura con
cinco controles, una consulta en la primera al menos un control prenatal fue apenas del
mitad del embarazo, otra en la vigsima y tri- 84,2%. Es fundamental destacar que, en el
gsima segunda semana gestacional, luego perodo 1999 2004, el 15,8% inform no
una consulta en la trigsima sexta semana y haber realizado el control prenatal, valor
dos cada dos semanas hasta el momento que es sensiblemente mayor en el sector
del parto. La periodicidad vara ante la pre- rural (23,6%).
sencia de cualquier complicacin.65

65 MINISTERIO DE SALUD PBLICA.- Normas para la Atencin Materna e Infantil. Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin
de la Mortalidad Materna. 2006
66 Op. cit. Hermida, C- Comentarios al Segundo Informe Nacional de ODM, Ecuador 2007.

183
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 5.3
COBERTURA DE CONTROL PRENATAL, ECUADOR 1994 - 2004

* Al menos un control prenatal, en cualquier momento del embarazo.


Fuente: ENDEMAIN. Encuestas 1994 1999 - 2004.
Elaboracin: CISMIL.

GRAFICO 5.4
COBERTURA DE CONTROL PRENATAL POR PROVINCIA, ECUADOR 2004

* Al menos un control prenatal, en cualquier momento del embarazo.


Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil.
Elaboracin: CISMIL.

184
Alianzas para el Desarrollo

Por otra parte, es fundamental rescatar el tercer trimestre. Lo precoz o temprano del
momento en que se inicia el control prenatal. primer control prenatal tiene una relacin
En el pas, del total de mujeres embarazadas directa con variables como la edad de la
entrevistadas y que tuvieron un recin naci- madre, su nivel de educacin y el quintil de
do entre julio de 1999 y junio de 2004, nica- pobreza. Mientras mayor es el nivel educati-
mente el 64,6% inici el primer control prena- vo de la madre, mayor es su edad, menor su
tal durante el primer trimestre del embarazo. nivel de pobreza y mayor es la precocidad
El 16,6% tuvo su primer control en el segun- en la demanda de control prenatal.
do trimestre y un importante 3,0%, durante el

CUADRO 5.2 - PORCENTAJE DE COBERTURA DEL PRIMER CONTROL PRENATAL,


SEGUN TRIMESTRE DEL EMBARAZO Y CARACTERISTICAS DE LA MADRE,
ECUADOR 1999 - 2004
Caracterstica Trimestre de embarazo No tuvo
control
Primero Segundo Tercero

Edad de la madre en aos:


Menos de 20 60,9 18,9 4,4 15,8

OBJETIVO 5
20 a 24 64,2 18,2 2,5 15,1
25 a 29 67,1 15,0 3,1 14,8
30 a 34 70,7 13,6 1,8 13,9
35 a 39 64,9 15,1 3,3 16,7
40 a 49 43,4 17,0 4,0 35,6

Quintiles econmicos:
Primer 48,5 21,2 4,7 25,6
Segundo 63,1 18,3 2,9 15,7
Tercero 72,8 14,1 2,7 10,4
Cuarto 81,4 11,9 0,7 6,0
Quinto 87,6 6,8 1,1 4,5

Total 64,6 16,6 3,0 15,8

Fuente: ENDEMAIN. Encuesta. Nacido Vivos de julio de 1999 a junio del 2004.
Elaboracin: CISMIL.

El primer control prenatal durante el primer tri- 57,5% de mujeres embarazadas logra acer-
mestre del embarazo ocurre en el 74,7% de las carse a la norma mnima y ptima definida
mujeres en el sector urbano y apenas en el por el MSP: cinco o ms controles. El 26,2%
52,8% en el rural. En provincias como recibi apenas entre uno y cuatro controles
Chimborazo, Bolvar, Cotopaxi y Caar, menos prenatales.
del 50% de mujeres cumple con la norma; en
tanto en las provincias de Guayas, Pichincha, La situacin por regiones no vara significativa-
Carchi, Manab, El Oro y Los Ros un poco ms mente: mientras en la Sierra el 48% seala
del 70% realiza el primer control de su embara- haber tenido cinco o ms controles prenatales,
zo durante el primer trimestre. en la Regin Oriental es el 45,8%, mientras en
la Costa el valor asciende al 60,6%. Hay que rei-
Pero si las coberturas y el momento de inicio terar el hecho de que un importante 15,8% de
del control prenatal son totalmente insatisfac- mujeres seala no haber tenido ningn control,
torias, el nmero de controles resulta an situacin que es mucho ms preocupante en la
ms preocupante. En el ao 2004, apenas el Sierra y el Oriente ecuatoriano.

185
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 5.5
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES RECIBIDOS SEGUN REGION
DE RESIDENCIA, ECUADOR 1999 - 2004

Fuente: Encuesta Demogrfica y Atencin Materna e Infantil.


Elaboracin: CISMIL.

Es importante sealar que el cumplimiento ms controles, es mayor mientras menor es la


de la poltica y la norma de atencin prenatal, condicin de pobreza, la edad de la madre y
es decir, un primer control prenatal durante mejor su nivel de instruccin.
el primer trimestre del embarazo y cinco o

GRAFICO 5.6
CUMPLIMIENTO DE LA NORMA DE ATENCION DE CONTROL PRENATAL,
ECUADOR 1999 - 2004

* Poltica y norma: primer control en el primer trimestre y cinco o ms controles.


Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil.
Elaboracin: CISMIL.

186
Alianzas para el Desarrollo

Es importante destacar que un poco ms de Por otra parte, desde 1994 se encuentra en
la tercera parte de mujeres embarazadas pre- vigencia en el pas la Ley de Maternidad
fiere acudir al sector privado con y sin fines Gratuita y Atencin a la Infancia, cuyas dispo-
de lucro a realizarse el control prenatal. El siciones se aplican de manera obligatoria en
22,3%, a una clnica o mdico privado, sin todos los establecimientos de salud del MSP,
embargo, a medida que progresa el embara- sin embargo, es importante el porcentaje de
zo el porcentaje de madres que acude a su madres que seala haber pagado por la aten-
control prenatal en el sector privado disminu- cin del embarazo: el 65,3% en el total pas
ye (del 33,8% en el primer trimestre al 21,3 en pag por consultas, medicamentos, vitami-
el tercero); en el caso del sector pblico se nas, exmenes u otros gastos en su actual
da lo contrario: el porcentaje de madres que embarazo; en la Costa, el 66%, en la Sierra, el
acude al control prenatal se incrementa a 52,6% y en la Amazona, el 42,4%.
medida que progresa el embarazo.

GRAFICO 5.7
PORCENTAJE DE MUJERES QUE PAGO POR LA ATENCION DE SU ACTUAL
EMBARAZO, ECUADOR 2005 - 2006

OBJETIVO 5

Fuente: Encuesta Condiciones de Vida 2005 2006.


Elaboracin: CISMIL.

Atencin institucional y cin y del servicio de salud. Se considera


profesional del parto que la atencin por parte de personal cali-
ficado contribuye, adems, a evitar compli-
Como se ha sealado, entre los factores de
caciones, favorece la remisin y comple-
mayor asociacin con la muerte materna se
mentacin con otros servicios, entre ellos
ubican el lugar y personal que atiende el
los de planificacin familiar, y el tratamien-
parto y las complicaciones. Es decir,
to de las infecciones de transmisin
depende mucho de la calidad de la aten-
sexual67.

67 Se entiende por personal calificado a todo profesional de la salud (matronas, mdicos, enfermeras) con formacin en las disci-
plinas necesarias para manejar embarazos normales (sin complicaciones), partos y el perodo inmediato de posparto, y para la
identificacin, administracin y referencia de las complicaciones de la mujer y del recin nacido.

187
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

En el pas, el 75,9% de partos ocurridos en el tucional del parto sensiblemente menores al


perodo 1999 - 2004 se dieron en institucio- porcentaje nacional. La ausencia, en estas
nes de salud. Es decir, un importante 24,1% zonas geogrficas, de programas masivos de
tom la decisin de hacerlo en su domicilio. atencin intercultural del parto, que respe-
De este grupo, el 15% lo hizo con una parte- tando los valores y principios culturales ase-
ra no calificada, con un familiar o sola. guren una atencin de calidad, con respeto
Quienes optan por la alternativa de atender- y calidez a las madres, es parte de las expli-
se en una institucin de salud, lo hacen con- caciones de la preferencia de la atencin
siderando que la atencin es buena y por- domiciliaria.
que confan en el personal de salud o por-
que el servicio de salud est cerca de su Adems, la atencin institucional del parto
domicilio. Quienes prefieren la atencin muestra una relacin directa con el nivel de
domiciliaria lo hacen porque no alcanzaron a instruccin de la madre y el quintil econmi-
llegar a la unidad de salud, por costumbre, co al que pertenece. Mientras mayor es su
por falta de recursos econmicos o porque nivel de instruccin, mayor es el porcentaje
tienen mayor confianza en las parteras.68 de atencin institucional y dentro ella y
mayor es la atencin en el sector privado (cl-
Segn la Encuesta Demogrfica y Atencin nicas o consulta privada). De igual manera,
Materna e Infantil, provincias como Bolvar, mientras mayor es el quintil econmico de la
Cotopaxi, Imbabura, Chimborazo, Caar, madre, mayor es el nivel de atencin institu-
Azuay, Loja, Esmeraldas y la Regin Amaz- cional y en el sector privado.
nica presentan porcentajes de atencin insti-

CUADRO 5.3 - LUGAR DE ATENCION DEL PARTO SEGUN QUINTIL ECONOMICO


Y GRUPO ETNICO, ECUADOR 1999 - 2004
Caracterstica % del lugar de atencin del parto
Sector pblico Sector privado Domicilio

Quintil econmico:
Uno 39,5 17,3 42,8
Dos 46,9 29,6 23,2
Tres 50,2 38,5 11,1
Cuatro 50,0 42,6 7,2
Cinco 40,6 54,9 4,5

Grupo tnico:
Indgena 25,2 5,6 68,7
Mestizo 47,0 34,5 18,2
Blanco 49,5 38,0 12,5

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil.


Elaboracin: CISMIL.

68 ENDEMAIN.- Informe final 2004.

188
Alianzas para el Desarrollo

Como se seal anteriormente, La Ley de parto69. La poltica y las normas de atencin


Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia sealan que el posparto es el perodo que
garantiza la atencin gratuita y de calidad a debe permitir, a ms de la valoracin clnica
las mujeres durante el embarazo, parto y pos- respectiva, la orientacin a la madre sobre
parto y a sus nios/as menores de cinco los cuidados del recin nacido, la lactancia
aos. La Encuesta Demogrfica y de Salud materna exclusiva, las inmunizaciones, el con-
Materna e Infantil seala: La cifra ms sobre- trol del crecimiento y desarrollo y la planifica-
saliente en cuanto a gastos durante el parto cin familiar. Por otra parte, la norma del MSP
es que el 28% de las mujeres atendidas por seala que a toda mujer que haya tenido un
el MSP reporta haber pagado por la atencin parto se le debe garantizar al menos un con-
y el 26,1% reporta haber tenido que comprar trol puerperal dentro de los primeros cuaren-
insumos o medicamentos. ta das posteriores al parto. En el pas, la
Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e
Control del posparto Infantil seala: en los servicios de salud
materna investigados, el control posparto es
Se ha sealado que uno de los determinan-
el menos utilizado en Ecuador... Slo el
tes fundamentales en la mortalidad materna
36,2% recibi al menos un control... Esta cifra
es el adecuado control del posparto y sobre
cambia del 44,4% en el rea urbana al 26,4%
todo, el manejo activo del tercer perodo del
en la rural.

OBJETIVO 5
GRAFICO 5.8
PORCENTAJE DE MUJERES QUE RECIBI AL MENOS UN CONTROL
POSPARTO, ECUADOR 1999 - 2004

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil.


Elaboracin: CISMIL.

69 MSP, PROGRAMA DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCIN A LA INFANCIA. MANUAL TCNICO OPERATI-


VO. Manejo activo: se recomienda el manejo del alumbramiento con drogas y maniobras como mtodo de prevencin de la
hemorragia posparto a pacientes institucionalizadas de alto y bajo riesgo para hemorragia, que finalicen su embarazo a travs de
un parto vaginal.
MSP, NORMATIZACIN TCNICA DEL MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERODO DEL PARTO: Las estrategias bsi-
cas para el manejo activo del tercer perodo del parto son: a) uso de agentes uterotnicos; b) traccin controlada del cordn
umbilical y c) masaje uterino. Adems, vigilar constantemente la coloracin de la piel y mucosas, pulso, tensin arterial y tem-
peratura; realizar el examen mdico del conducto vaginal; revisar el canal del parto y la cavidad uterina en los casos de: hemorra-
gia anormal, parto instrumentado, sospecha de retencin de restos placentarios, parto post cesrea y placenta incompleta.

189
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Adems, tan slo el 24,9% de mujeres que Uso de mtodos para


tuvieron un hijo nacido vivo entre julio de anticoncepcin
1999 y junio de 2004 recibi su primer con-
Se considera que el uso de mtodos anticon-
trol posparto antes de cumplir los 41 das del
ceptivos es parte de los determinantes fun-
parto y el 11,2% despus. Varias son las pro-
damentales en el comportamiento de la
vincias y regiones en las cuales son extrema-
fecundidad y el control de los riesgos repro-
damente altos los porcentajes de madres
ductivos. En el pas, la Encuesta Demogrfica
que no reciben por lo menos un control
y de Salud Materna e Infantil seala que en
durante el posparto. Imbabura, Cotopaxi,
el ao 2004, el 72,7% de mujeres casadas y
Bolvar, Azuay, Los Ros superan el 75% y lle-
unidas de 15 a 49 aos de edad usaba algn
gan incluso al 80,4%.
mtodo anticonceptivo. Este valor es sensi-
Como en el caso de la atencin institucional blemente superior al 33,6% registrado en
del parto, el control del posparto muestra 1979 y al 56,8% del ao 1994.
una relacin directa con el nivel de instruc-
Por otra parte, el uso de anticonceptivos es
cin de la madre y el quintil econmico al
mayor cuando mayor es el nivel educativo y
que pertenece. Mientras mayor es el nivel de
en las mujeres entre los 30 y 39 aos de
instruccin de la madre, mayor es el porcen-
edad. El 62,3% obtiene los mtodos anticon-
taje de control del posparto y mayor porcen-
ceptivos en el sector privado y dentro de
taje de atencin en el sector privado (clnicas
este, fundamentalmente en el privado con
o consulta privada). De igual manera, mien-
fines de lucro (47,2%); apenas el 37,7% lo
tras mayor es el quintil econmico de la
hace en el sector pblico y nicamente el
madre, mayor es el nivel de control durante el
30,7% en las unidades operativas del MSP.
posparto y mayor en el sector privado con el
que se atiende. Es importante destacar que la esterilizacin
femenina es el mtodo ms utilizado (24,1%),
seguido de la pldora (13,3%) y el dispositivo
intrauterino (DIU 10,1%).

GRAFICO 5.9
PORCENTAJE DE USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS, ECUADOR 2004

* Mujeres casadas y unidas de 15 a 49 aos de edad.


Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil.
Elaboracin: CISMIL.

190
Alianzas para el Desarrollo

A continuacin se realiza una descripcin de (Quito y Cuenca) del Centro Latinoameri-


las principales polticas vinculadas con el cano de perinatologa CLAP-OPS.
propsito de alcanzar el objetivo de dismi-
Incorporar la anticoncepcin de emergen-
nuir la mortalidad materna.
cia en todos los servicios, especialmente
para casos de mujeres vctimas de violen-
cia sexual con riesgo de embarazo.
Anlisis de polticas Fortalecer la veedura ciudadana para
garantizar la exigibilidad de derechos y la
- Salud materna y reduccin satisfaccin con la calidad de la atencin.
de la mortalidad materna Fortalecer el rol de los municipios en la
Fortalecer la Ley de Maternidad Gratuita y promocin de la salud de la mujer.
Atencin a la Infancia en el desarrollo de Fortalecer la educacin de las mujeres,
sus prestaciones reglamentadas como familia y comunidad para la identificacin
base para un sistema de aseguramiento temprana de signos y sntomas de alarma
solidario, garantizando su financiamiento durante el embarazo, parto y posparto.
anual y fortaleciendo sus comits de usua-
Incluir la educacin en salud sexual y repro-
rias para el control social de la gestin.
ductiva con el componente pluricultural.
Desarrollar el marco legal que permita
Promover acciones para reducir la violen-
incluir a las parteras y a la medicina tradi-

OBJETIVO 5
cia domstica contra la mujer y la equidad
cional en un sistema integral y en los bene-
de gnero.
ficios de la Ley de Maternidad Gratuita y
Atencin a la Infancia. Se considera necesario fortalecer el conoci-
miento de los derechos establecidos en la
Fortalecer el Plan de Reduccin de la
Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la
Mortalidad Materna que incluye el refor-
Infancia. La Encuesta Condiciones de Vida
zamiento de informacin y de vigilancia
2005 - 2006 seala que apenas el 34% de
epidemiolgica de la muerte materna.
mujeres entre los 12 y 49 aos de edad cono-
Mejorar la atencin a las emergencias obs- ce estos derechos; en la Costa, nicamente el
ttricas, el sistema informtico peri-natal y 32,3%, en la Sierra, el 37,4%, y en la Regin
fortalecer los centros colaboradores Oriental, el 32,2%.

GRAFICO 5.10
PORCENTAJE DE CONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS ESTABLECIDOS
EN LA LEY DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCION A LA INFANCIA,
ECUADOR 2005 - 2006

* Mujeres de 12 a 49 aos.
Fuente: Encuesta Condiciones de Vida 2005 - 2006.
Elaboracin: CISMIL.

191
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Como parte de las estrategias para disminuir de la mujer embarazada en hacer conciencia
la mortalidad materna en el pas, el MSP for- que est confrontando un problema de
talece la implementacin del Plan Nacional salud asociado a su embarazo y tomar la
para la Reduccin de la Mortalidad Materna. decisin de acudir a un centro de salud; 2) la
Este plan se presenta de manera progresiva demora relacionada con el acceso (transpor-
en cada una de las provincias del pas y con- te, costos, hora, etc.) y 3) la demora en la
templa cinco ejes de accin: atencin una vez que llega a la unidad de
salud (calidad de atencin y competencias
Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica tcnicas). Los municipios deben asumir las
e Investigacin de la Mortalidad. disposiciones expresas en la Ley de
Servicios integrales de salud reproductiva Maternidad Gratuita y Atencin a la
y atencin materna prenatal, que incluyen Infancia.71
las emergencias obsttricas y planifica-
Es importante en este momento hacer refe-
cin familiar, a travs de la estrategia del
rencia a los Cuidados Obsttricos y
mejoramiento continuo de la calidad en
Neonatales Esenciales (CONE) y Ampliados
cuidados obsttricos esenciales. El obje-
(CONA). La alternativa para disminuir la mor-
tivo es brindar una atencin integral en
talidad materna, as como la mortalidad
salud reproductiva.
infantil, es la adecuada atencin de las com-
Aplicacin de la Ley de Maternidad plicaciones obsttricas y del neonato,
Gratuita y Atencin a la Infancia. mediante unidades hospitalarias de cuida-
- Movilizacin social y cultural con acciones dos obsttricos y neonatales, tanto esencia-
de promocin, informacin, educacin y les como ampliados; es decir, la prioridad es
capacitacin a la comunidad en signos y la atencin hospitalaria del parto y del recin
sntomas de riesgo obsttricos y ejercicio nacido.
de los derechos de salud sexual y repro- La implementacin de esta estrategia deman-
ductiva, a travs del concepto proactivo da la provisin de personal capacitado, pro-
de la prevencin. tocolos actualizados, equipos, insumos,
Trabajo en red con las instituciones pbli- materiales, infraestructura, transporte, redes
cas, privadas y comunitarias, fortalecien- de comunicacin y supervisin adecuados.
do las redes sociales solidarias para la dis-
Los Cuidados Obsttricos y Neonatales
minucin de la mortalidad materna.
Esenciales (CONE): Hospital bsico (can-
Adems, el MSP institucionaliza el Sistema de tonal en el caso de Ecuador) que atienda
Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin de las 24 horas durante todo el ao, cuneta
la Mortalidad Materna, la norma tcnica con mdicos, enfermeras (obstetrices si
Manejo Activo del Tercer Perodo del Parto y fuera el caso), para cumplir las siguientes
los Estndares de Mejoramiento de la seis funciones esenciales:
Calidad de los Cuidados Obsttricos
- Tratamiento de la hemorragia
Esenciales.70
- Tratamiento de la hipertensin
De manera conjunta se observa el requeri-
miento de evitar las demoras: (1) la demora - Tratamiento de las infecciones

70 OMS, La Mortalidad Materna Tiene Nombre y Apellido. DISPONIBILIDAD DE CUIDADOS OBSTTRICOS ESENCIALES:
Nmero de establecimientos asistenciales que cuentan con antibiticos y oxitcicos parenterales, sedantes en caso de eclampsia y,
capacidad para realizar extraccin manual de la placenta y restos retenidos. La recomendacin internacional es de cuatro
establecimientos con COE por cada 500 000 habitantes.
DISPONIBILIDAD DE CUIDADOS OBSTTRICOS ESENCIALES INTEGRALES: Nmero de establecimientos asistenciales
que cuentan con COE bsico ms ciruga, anestesia, transfusin de sangre. La recomendacin internacional es de un establec-
imiento COE-I por cada 500 000 habitantes.
71 GOBIERNO DE LA REPBLICA DEL ECUADOR, MSP- Proceso de Normatizacin. El MSP presenta plan para reducir la
mortalidad materna. El peridico digital, Agosto del 2006.

192
Alianzas para el Desarrollo

- Atencin del parto vaginal El plan tiene como ejes y objetivos especfi-
cos los siguientes:
- Extraccin manual de placenta
Eje uno: Vigilancia epidemiolgica e
- Extraccin de productos retenidos
investigacin de la mortalidad materna:
- Atencin del recin nacido Guiar las actividades que tienen como
propsito la reduccin de la mortalidad
Los Cuidados Obsttricos y Neonatales
materna, por medio de la recoleccin,
Amplios (CONA): Hospital de referencia
investigacin, anlisis e interpretacin de
(hospitales provinciales en el caso de
los datos, la notificacin de los hallazgos
Ecuador) que atienda las 24 horas duran-
y la formulacin de recomendaciones
te todo el ao, cuente con especialistas
para la accin, con base en las evidencias
en ginecologa y obstetricia, enfermeras
recolectadas al implementar el sistema de
(obstetrices si es el caso), para cumplir
vigilancia de la muerte materna.
dos funciones adicionales:
Eje dos: Materno-perinatal, incluidas las
- Cesreas
emergencias obsttricas: Garantizar la
- Transfusin sangunea oferta de los servicios integrales de salud
en el embarazo, parto, atencin al pospar-
Los indicadores de proceso establecidos
to y recin nacido, utilizando el concepto
son:
proactivo de la evitabilidad segn las nor-
Nmero de unidades de los CONE: una mas vigentes.

OBJETIVO 5
por cada 125 000 habitantes; y CONA:
Eje tres: Aplicacin de la ley: Garantizar
una por cada 500 000 habitantes.
la gratuidad en las prestaciones de servi-
Distribucin geogrfica de los CONE a cios materno-infantiles a la mujer y al nio,
dos horas de distancia de las viviendas y mediante la correcta aplicacin de la Ley
de los CONA a dos horas de distancia de de Maternidad Gratuita y Atencin a la
los CONE. Infancia, para la disminucin de la morbili-
Los CONE y los CONA atienden un nme- dad y mortalidad materna, peri y neonatal
ro significativo de partos. como derecho ciudadano.

Los CONE y los CONA atienden las com- Eje cuatro: La movilizacin social con
plicaciones obsttricas. enfoque intercultural: Fortalecer la movili-
zacin social, cultural, mediante acciones
Los CONA atienden los requerimientos de de informacin, educacin y comunica-
cesreas. cin, con enfoque de interculturalidad,
para la prevencin del riesgo obsttrico,
- Plan Nacional para la perinatal, el conocimiento y ejercicio de
los derechos sexuales y reproductivos.
Reduccin de la Muerte
Eje cinco: Conformacin de las redes
Materna sociales solidarias: Dinamizar las institucio-
La propuesta es contribuir a la reduccin de nes pblicas y privadas, organizaciones
la mortalidad materna e incidir en el manejo comunitarias locales, provinciales y nacio-
del riesgo obsttrico a travs de acciones nales, con el fin de construir y fortalecer la
integradas de salud, en el contexto indivi- red social solidaria para disminuir la morbi-
dual, familiar y comunitario, respetando la lidad y mortalidad materna y neonatal.
diversidad cultural, los derechos de ciudada- El presente plan forma parte y se ejecutar
na en salud, sexuales y reproductivos, basa- dentro de las polticas de salud y derechos
dos en los principios de calidad, igualdad, sexuales y reproductivos y el Plan Nacional
equidad, solidaridad y universalidad. de Salud Reproductiva72.

72 MSP, Plan Nacional de Reduccin de Mortalidad Materna, Ecuador 2005.

193
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

- Poltica y Plan de Accin las instituciones y de la sociedad civil.


Incluye:
de Salud y Derechos
Sexuales y Reproductivos - Autonoma y autocuidado.

La salud reproductiva es un proceso social - Mecanismos de exigibilidad y justicia.


de construccin de individuos, familias y gru- - No a la discriminacin.
pos comunitarios, que promueve nuevas cul-
b. Armonizar la legislacin nacional con la
turas de salud y desarrollo, as como de refor-
legislacin internacional.
mas institucionales.
- Eliminacin de las barreras legales para
El Plan se propone garantizar la aplicacin de el acceso universal.
la Poltica Nacional de Salud y Derechos
Sexuales y Reproductivos, como componen- - Derechos sexuales y reproductivos cru-
te de los derechos humanos y de la salud zan la normatividad como eje transver-
integral; que permita el desarrollo pleno de sal.
los hombres y mujeres del Ecuador y el mejo- - Reformas legales para la reproduccin
ramiento de su calidad de vida, incluyendo la voluntaria.
capacidad de una vida sexual satisfactoria y
sin riesgos, la de procrear y la libertad para - Reformas legales para erradicar y san-
decidir hacerlo o no, cundo y con qu fre- cionar la violencia y explotacin
cuencia, respetando la diversidad tnica y sexual.
cultural. - Marco regulatorio para vigilar mensajes
de los medios (sujetos a penalizacin).
Los fundamentos estratgicos y lneas de
accin considerados en la poltica se resu- c. Ampliar los derechos sexuales de grupos
men en los siguientes puntos: tradicionalmente discriminados.
Ejercicio de los derechos sexuales y repro- - Igualdad de oportunidades y dere-
ductivos. chos de las personas con diferente
Intersectorialidad. orientacin sexual.

Promocin de la igualdad entre hombres - Reconocimiento y aceptacin de las


y mujeres. personas con diferente orientacin
sexual.
Construccin de ciudadana y participa-
cin social. - Diagnstico en salud y derechos
sexuales y reproductivos de los disca-
Disminucin de la mortalidad materna y pacitados.
reformas de los planes y programas de
salud sexual y derechos reproductivos. Intersectorialidad
Aplicacin de la Ley de Maternidad d. Aplicar de la Ley de la Sexualidad y el
Gratuita y Atencin a la Infancia. Amor.
Reforma del sector de la salud para lograr - Impulsar la coordinacin de institucio-
el acceso universal. nes formadoras de docentes.
Financiamiento oportuno y suficiente. - Apoyar las propuestas de educacin
en sexualidad.
Ejercicio de los derechos sexuales y - Promover entornos educativos saluda-
reproductivos, que incluye los siguientes bles.
puntos:
e. Promover la equidad de gnero y la inter-
a. Plantear que el enfoque de los derechos culturalidad.
sea transversal en todas las acciones de

194
Alianzas para el Desarrollo

- Promocin de la autonoma de las - Diagnstico de factores que se relacio-


mujeres y hombres para el ejercicio de nan con la muerte materna, el aborto y
los derechos sexuales y reproductivos. el embarazo no deseado, a travs del
Sistema de Vigilancia de la Muerte
- Promocin de los derechos sexuales y
Materna.
reproductivos para el acceso a la aten-
cin en salud sexual y reproductiva. - Comits de vigilancia de la muerte
materna a nivel institucional.
- Promocin permanente del acceso de
las mujeres a la educacin. - Intersectorialidad en los comits de
vigilancia epidemiolgica de la muerte
- Implementacin de un modelo integral
materna, incluyendo al Registro Civil.
con estrategia de la APS con enfoque
de gnero, intercultural y orientado - Comits de vigilancia de la mortalidad
hacia la familia y el entorno por medio materna con participacin ciudadana.
de un plan de salud con amplia partici-
- Unidades de cuidados obsttricos
pacin ciudadana.
esenciales (COE), incluyendo la aten-
- Fortalecimiento de las prcticas y sabe- cin calificada del aborto y cuidados
res de la medicina ancestral y tradicio- obsttricos completos.
nal relacionadas con la adecuacin cul-
i. Reformar el sector de la salud para el
tural de la atencin y promocin de la
acceso universal y humanizado a los servi-
SSDR.
cios de salud sexual y reproductiva.

OBJETIVO 5
f. Construir ciudadana y participacin
j. Aplicar la Ley de Maternidad Gratuita y
social.
Atencin a la Infancia.
g. Crear una cultura de participacin.
- Garanta del acceso universal, en todo
- Estrategias de comunicacin en sexua- el territorio nacional para todas las
lidad. mujeres, nios y nias menores de
cinco aos.
- Difusin de los derechos sexuales y
reproductivos y de los mecanismos de - Ampliacin de la promocin de la ley
exigibilidad. a todos los niveles.

- Participacin ciudadana en los conse- - Reconocimiento de la poblacin vulne-


jos provinciales y cantorales de salud, rable.
comits de gestin de la Ley de - Participacin de los hombres en la
Maternidad Gratuita y Atencin a la salud y los derechos sexuales y repro-
Infancia y comits de usuarios/as. ductivos.
- Participacin ciudadana en las institu- - Ampliacin de prestaciones y coberturas
ciones pblicas. de acuerdo al presupuesto disponible.
- Veedura en los espacios educativos. - Tamizaje de VIH a toda mujer, especial-
- Participacin juvenil en la veedura. mente embarazada, y prevencin de la
transmisin vertical del VIH a travs de
- Estimulacin de iniciativas de la socie- la dotacin de leche maternizada a
dad civil para cultivar actitudes partici- menores de seis meses.
pativas.
- Ampliacin de servicios de salud a
- Capacitar lderes y liderezas comunita- adolescentes.
rios/as.
- Coordinacin con los programas nacio-
Disminucin de la muerte materna nales del MSP para la prevencin del
h. Priorizar los planes de la muerte materna, cncer de cuello de tero y deteccin
el aborto y el embarazo no deseado. del VIH.

195
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

- Reconocimiento de la prctica tradicio- - Gestin de los fondos suficientes y


nal de las parteras. oportunos.
- Difusin a la sociedad civil desde lo - Rediseo oportuno del flujo de fondos.
local. Incorporacin en los medios
- Control del buen uso de fondos y
de comunicacin de la Ley de
oportuna aplicacin de sanciones.
Maternidad Gratuita y Atencin a la
Infancia. - Actualizar montos de reembolso.
- Capacitacin de personal de la salud - Mejoramiento del sistema de reposi-
para el mejoramiento de la calidad de cin de gastos de prestaciones.
los servicios. - Capacitacin al personal de la salud.
- Articulacin en la agenda de la reforma - Seguimiento y evaluacin.
sectorial de los lineamientos y accio-
nes de la poltica de salud sexual y - Veedura de la LMGYAI.
salud reproductiva. - Conformacin y fortalecimiento de los
- Movilizacin social en caso de incum- comits de usuarios/as73.
plimiento de la ley.
- Comisiones de la sociedad civil para la - Programa de Maternidad
veedura de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la
Gratuita y Atencin a la Infancia.
Infancia74
- Demandar y garantizar la asignacin y
La Unidad Ejecutora de la Ley de
aumento de recursos para Ley de
Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia
Maternidad Gratuita y Atencin a la
considera que la informacin que mejor
Infancia.
refleja la realidad es el nmero de presta-
k. Ejecutar la Ley de Maternidad Gratuita y ciones entregadas a los grupos programti-
Atencin a la Infancia. cos. El siguiente cuadro resume el nmero
de prestaciones entregadas en el ao 2006.

CUADRO 5.4 - NUMERO DE PRESTACIONES ENTREGADAS POR GRUPOS


PROGRAMATICOS. LEY DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCION A LA INFANCIA, 2006
Prestaciones por grupos programticos Nmero

Prestaciones entregadas a mujeres 3 314 630


Prestaciones entregadas a nios/as 3 922 392
Tarros de leche maternizada, nios/as seroexpuestos VIH/SIDA, entregados 3 500
Unidades administradas de sangre total y concentrados de glbulos rojos 13 629
Unidades administradas de hemocomponentes 17 553
Vasectomas 314

Fuente. Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia.


Memorando UELMGAI-CG-10-0101-2007.
Elaboracin. CISMIL.

73 MSP CONASA, Plan de Accin. Poltica de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 2006 - 2008.
74 Proyecto presentado por la Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia, Memorando UELM-
GAI-CG-10-0101-2007.

196
Alianzas para el Desarrollo

La poltica institucional respecto a la agenda nios/as menores de cinco aos. A conti-


y que forma parte del Programa Operativo nuacin se transcriben las acciones principa-
del 2007 de la Unidad Ejecutora de la Ley les, metas, presupuesto anual y fuentes de
seala: eliminar la barrera econmica de financiamiento.
acceso a los servicios de salud de mujeres y

CUADRO 5.5 - ACCIONES PRINCIPALES DE GESTION INSTITUCIONAL,


PLANES, PROGRAMAS
Acciones principales de gestin institucional Metas Presupuesto anual
planes, programas, etc.

Financiamiento de las prestaciones de la LMGAI que 5 800 000 prestaciones 23 100 000,0
son entregadas por las unidades del MSP. financiadas por la LMGA. Fondo de
solidaridad

Mejoramiento de los procesos para garantizar el uso A la fecha de transferencia, 80% 207 000 Fiscal
eficiente de los fondos entregados por la UELMGAI. de unidades ejecutoras y
Implementacin de mecanismos de monitoreo y control CGFSLS elegidos para nuevas
de la aplicacin de la normativa vigente para el uso de transferencias.
fondos asignados.

Fortalecimiento institucional: Efectivizar la autonoma * 90% de recursos humanos 767 000 Fiscal

OBJETIVO 5
administrativofinanciera de la UELMGAI para mejorar de planta.
su capacidad resolutiva y lograr el cumplimiento de su rol. * Satisfaccin del 80% de las
necesidades de recursos
para operacin.
* 100% de actividades de
fortalecimiento realizadas.

* Apoyo al modelo de control para la aplicacin de 150 cantones con CUS 70 000 Fiscal
la LMGAI. registrados.
* Desarrollo de las capacidades de los organismos de
participacin social local y nacional en el proceso de
veedura y control de la UEMGAI.

Promocin y difusin de la LMGAI a las diferentes * 100% de actividades 206 000 Fiscal
audiencias. cumplidas.
* 40% de la poblacin
ecuatoriana en contacto con
un mensaje de la LMGAI.

Proyectos de inversin pblica o actividades vinculadas a los mismos

Proyecto para el financiamiento del dficit de recursos 1 700 000 prestaciones 8 000 000,0 CEREPS
para el reembolso a las UE locales por la entrega de financiadas por la LMGAI.
prestaciones enmarcadas en la LMGAI con fondos CEREPS.
Proyecto para la adquisicin centralizada de Ahorro del 60% del gasto actual 1 000 000,0 Fondo
aprovisionamiento de mtodos de planificacin familiar del fondo de MGAI en mtodos de Solidaridad
con fondos CEREPS. de planificacin familiar.
Subtotal gastos corrientes: 915 000,0
Subtotal gastos de capital: 335 000,0
Subtotal gastos de inversin: 32 100 000,0
Total presupuesto: 33 350 000,0

Fuente: MSP. Unidad Ejecutora de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia. P0A-2007.


Elaboracin: CISMIL.

197
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

- Proyecto de Atencin de los 35 aos, la multiparidad, el alto ndice


de abortos en condiciones de riesgo y sin
Integral de Salud de la asistencia mdica son condiciones asociadas
Mujer y la Pareja75 directamente con la dificultad que tienen las
mujeres de tomar decisiones con respecto a
La salud de las mujeres, generada fundamen- su sexualidad y reproduccin, falta de acceso
talmente por las condiciones de vida, tiene a la informacin y a servicios de anticoncep-
un gran componente de marginacin histri- cin, falta de acceso a los avances tecnolgi-
ca ejercida contra ellas por las relaciones de cos y tambin al marco legal que tipifica a la
poder y gnero establecidas en la sociedad. interrupcin del embarazo como un delito,
La violencia intrafamiliar y de gnero, as excepto los dos causales muy limitados que
como la vivencia sexual, constituyen un grave contiene el Cdigo Penal. Por estas razones, la
problema de salud pblica asociado muchas interrupcin del embarazo en condiciones de
veces a complicaciones en la salud sexual y riesgo en el Ecuador constituye un problema
salud reproductiva, tales como problemas de salud pblica y de justicia social, ya que
ginecolgicos, aborto inseguro, complicacio- contribuye a la mortalidad materna y a la mor-
nes del embarazo, parto prematuro, bajo bilidad femenina.
peso del nio al nacer y enfermedad plvica.
En el pas anualmente ocurren alrededor de
Los servicios de salud sexual y salud repro- 350 000 embarazos y llegan a trmino alrede-
ductiva requieren mejoras en los aspectos dor de 300 000 (nacidos vivos). En el ao
mdicos, tcnicos, de seguridad y sistemas 2000, de los 128 530 partos nicos espont-
de referencia, as como la humanizacin de neos, el 22% fueron de madres adolescentes.
los servicios y el desarrollo de habilidades en De los 556 abortos espontneos, 96 de ellos
el recurso humano para la comunicacin y (17%) fueron de adolescentes; y de los 18
trato con perspectiva de gnero y generacio- 381 abortos no especificados, 2 949 (16%)
nal; respeto intercultural y confidencialidad fueron de adolescentes.
que permitan a los/as usuarios/as, la toma
de decisiones informadas y el acceso a servi- La Mortalidad Materna. En las muertes
cios de calidad y con calidez. con certificacin, la mayora de ellas se
debieron a hemorragias, toxemia y
La educacin y la oferta de servicios de salud eclampsia, mientras en los egresos hospi-
no contempla la orientacin adecuada dirigi- talarios, las primeras causas fueron rela-
da hacia mujeres y hombres segn sus nece- cionadas con las complicaciones del tra-
sidades para el cuidado de la salud y la bajo de parto y del embarazo, seguidas
maternidad y paternidad responsables, falen- por las hemorragias y el aborto.
cia agravada por la falta de educacin sexual,
informacin, proteccin y servicios, relacio- La mayora de muertes maternas se producen
nada con el inicio menos adecuado de la en los servicios de salud76 (por las demoras),
actividad sexual, embarazos antes de los 18 lo que exige priorizar el mejoramiento de la
aos, embarazos no deseados que conclu- calidad de estos, as como estudiar las razo-
yen en abortos clandestinos o incapacidad nes para la falta de reconocimiento de los sig-
para cuidar a los hijos, lo cual aumenta osten- nos de alarma, las demoras en la toma de
siblemente la mortalidad y morbilidad mater- decisiones y las dificultades de acceso a los
na, perinatal y de la niez. hospitales.

Los riesgos de embarazo en los y las adoles- La notificacin por los profesionales del cer-
centes, el agotamiento por embarazos muy tificado de la muerte materna es incorrecta
seguidos, las cargas de trabajo fsico intenso, en un alto porcentaje por la falta de conoci-
el riesgo del parto antes de los 18 y despus mientos para el diagnstico de acuerdo a la

75 MSP, Proyecto presentado por Micro rea de Salud de la Mujer, 2007.


76
Camino de la Sobrevivencia Materna en el Ecuador, MSP- UNFPA 2001.

198
Alianzas para el Desarrollo

Clasificacin Internacional de Enfermedades, Segunda etapa: 2008 2015.


lo que da como resultado un perfil epidemio-
- Monto:
lgico de la muerte materna no acorde a la
situacin real del pas 2007: 4 000 000.

La Morbilidad Materna. Del anlisis de 2008 2015: 13 500 000.


las principales causas de la morbilidad de - Fuente de Financiamiento: Cuenta
la salud de la mujer, segn los egresos Especial de Reactivacin Productiva y
hospitalarios podemos deducir que las Social de Desarrollo Cientfico
causas relacionadas con embarazo, parto Tecnolgico y de la Estabilizacin Fiscal,
y puerperio son situaciones de riesgo CEREPS.
para la mujer y que en su mayora son pre-
venibles con actividades bsicas como el - Poblacin objetivo: La poblacin objetivo
control prenatal y la atencin institucional comprende a neonatos, adolescentes,
de partos. mujeres en edad frtil (MEF) y mujeres
para deteccin oportuna de cncer
- Unidad ejecutora del proyecto: Micro (DOC). Se proyecta beneficiar para el ao
rea Salud de la Mujer. 2005 a 9 275 165 habitantes que represen-
- Plazo de Ejecucin: tan el 70,18% de la poblacin total del
pas (13 215 089).
Primera etapa: 2007.

OBJETIVO 5
CUADRO 5.6 - POBLACION OBJETIVO POR GRUPO PROGRAMATICO, 2005
Grupo de edad Denominacin Poblacin objetivo %
Menores 28 das* Neonatos 288 485 3,11
10 a 19 aos Adolescentes 2 734 821 29,49
15 a 49 aos MEF 3 434 660 37,03
35 a 64 aos DOC 2 817 199 30,37
Total 9 275 165 100%

Fuente: Sistema Comn de Informacin, MSP.


(*) Nacidos vivos.

La mayor parte de la poblacin se concentra


en las mujeres en edad frtil (MEF), con el
37,03%; en segundo lugar, la deteccin opor-
tuna del cncer (DOC), con el 30,37%, y el
grupo de las adolescentes, con el 29,49%. El
3,11% de menores de 28 das (nacidos vivos)
significa la tasa de crecimiento de la pobla-
cin. Estos grupos de intervencin son consi-
derados de alto riesgo biolgico, psicolgico
y social y deben ser atendidos prioritaria-
mente para disminuir la morbilidad y mortali-
dad, as como contribuir a mejorar la calidad
de vida.

199
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

CUADRO 5.7 - RESUMEN NARRATIVO DE OBJETIVOS

Resumen narrativo de objetivos Indicadores verificables objetivamente

Fin
Mejorar la calidad de vida de las mujeres, neonatos, Incremento y consolidacin de la cobertura de
adolescentes y parejas; y el acceso y calidad de atencin en SDSR en 50% y su periodicidad de
atencin en salud y derechos sexuales y reproductivos, concentracin, a niveles mnimos de atencin en
a travs de acciones integradas e integrales de salud y cada grupo de edad, hasta el ao 2015.
desarrollo con enfoque intercultural, priorizando reas
urbano-marginales y rurales dispersas.

Propsito (objetivo general)

Contribuir a la disminucin de la tasa de morbilidad y Disminucin de la tasa de morbilidad y


mortalidad de las mujeres, neonatos, adolescentes y mortalidad por causas prevenibles en 75%, en
parejas, fortaleciendo la atencin en todos sus los prximos ocho aos.
componentes.

Objetivos especficos

Implementar un modelo de atencin integral e 75% de unidades operativas del MSP aplicando
integrado con enfoque intercultural, de gnero y el Modelo de Atencin Integral e Integrado en
vulnerabilidad, con la participacin institucional, los prximos ocho aos.
intrasectorial y comunitaria, mediante la creacin de
cinco centros de excelencia.
Fortalecer la Red de Servicios S.D.S.R. mediante la 90% de unidades de la red cuenta con
capacitacin del recurso humano y la dotacin de personal calificado y con equipos en los
equipos, para brindar atencin con calidad y calidez al prximos ocho aos.
usuario.
Desarrollar la conciencia crtica en las organizaciones 40% de las organizaciones cuenta con
comunitarias locales para la toma de decisiones en diagnstico comunitario y planes de
SDSR para el desarrollo humano con responsabilidad socializacin en los prximos ocho aos.
social.

Componentes Costo

Construccin de ciudadana (REDES) Las redes institucional y social cuentan con


personal tcnico y comunitario calificado para
difundir la SDSR en la ciudadana.
Desarrollo centros de excelencia El pas cuenta con cinco centros regionales
de excelencia.
Reequipamiento 22 hospitales generales del pas estn
reequipados en los servicios neonatales y
obsttricos.

200
Alianzas para el Desarrollo

Actividades Costo

Redes

1. Conformacin de la Red Institucional de SDSR USD 150 000


Honorarios, viticos, movilizaciones, materiales y USD 350 000
otros para tres reuniones regionales de
sensibilizacin tcnica y de conformacin.
Rplica a nivel provincial y de reas de salud.

2. Conformacin y mantenimiento de la Red Social USD 1 350 000


y Comunitaria de SDSR
Reuniones de conformacin de la Red Social y
Comunitaria con representantes de la sociedad y de
los cinco centros de excelencia.

Centros de excelencia

3. Conformacin de cinco centros regionales Maternidad Isidro Ayora y Pablo Arturo Surez-
de excelencia Quito
Conformacin de una instancia administrativa, Matilde de Prcer - Guayaquil
investigativa y operativa de carcter regional, con Vicente Corral - Cuenca, e
los servicios de gineco-obstetricia y perinatologa
Isidro Ayora - Loja
de cinco hospitales generales, para desarrollar

OBJETIVO 5
capacitacin, pasantas, sistemas de informacin e USD 250 000
implementacin de la norma.
Honorarios, pasantas, viticos, movilizaciones,
materiales y otros.

Reequipamiento

4. Reequipamiento unidades de salud de


neonatologa 22 hospitales generales del pas
Balanza para beb USD 21 000
Equipo de diagnstico USD 120 000
Balanza pesa paales USD 3 000
Fonendoscopio peditrico USD 3 200
Tensimetro peditrico USD 2 000
Mesa de reanimacin neonatal USD 336 000
Saturador para recin nacidos USD 76 000
Fototerapia USD 100 000
Saturador de oxgeno para recin nacidos USD 15 400

Centro obsttrico
Desfibrilador monitor USD 160 000
Electrocauterio USD 70 000
Doppler cardio fetal USD 16 000
Calefactor automtico USD 1 400
Unidad cuidado intensivo materno USD 280 000
Unidad cuidado intermedio materno USD 120 000
Data Scanner(*) USD 16 000
Subtotal: USD 1 340 000

201
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Sistema de informacin Costo

6. Desarrollo del Sistema nico de Informacin de USD 300 000


SDSR del Sistema Nacional de Salud
Contrato de 20 expertos bio-estadsticos nacionales
para evaluacin y reajuste del sistema vigente y
elaboracin de la propuesta por tres meses a
USD 5 000.
Elaboracin de 5 000 normas del Sistema nico de USD 50 000
Informacin en SDSR, a USD 10.

Total proyecto USD 4 060 000

(*): Programa de computacin que permite transportar los datos de la historia clnica a travs de un software a
la base de datos del sistema informtico perinatal, de extrema utilidad para la investigacin-accin que
permite la toma de decisiones y adquirir evidencias para el proceso de normatizacin tcnica.

CUADRO 5.8 - RESUMEN DEL PRESUPUESTO DEL PROYECTO: ATENCION INTEGRAL DE


SALUD DE LA MUJER Y LA PAREJA
Detalle Monto Fuente

Redes 1 850 000 CEREPS


Centros de excelencia 250 000 CEREPS
Reequipamiento 1 340 000 CEREPS
Capacitacin 270 000 CEREPS
Sistema de informacin 350 000 CEREPS
Total 4 060 000

Fuente: Sistema comn de informacin, MSP.

202
Alianzas para el Desarrollo

OBJETIVO 5

203
Alianzas para el Desarrollo

META 7
Haber detenido y comenzado a reducir, para el
ao 2015, la propagacin del VIH/Sida y de
otras enfermedades

Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin


del VIH/Sida y de otras enfermedades.
Lo sealado constituye la meta de este objetivo. Lamentablemente, no ha sido
posible cumplir ninguna de las condiciones, es decir, no se ha podido detener su
avance y peor an, reducir su incidencia. A pesar del importante subregistro que
existe en el pas, la tasa de personas infectadas se ha incrementado sensiblemente:
en el perodo 1990 - 2005 pas de 0,9 a 10,6 por cada cien mil habitantes.

Introduccin En el 2006 y 2007, el Ecuador formul su

OBJETIVO 6
Plan Estratgico Multisectorial de la
Este objetivo de desarrollo del milenio se rela- Respuesta Nacional al VIH/Sida 2007 - 2015,
ciona con el control de enfermedades como el el cual contempla un conjunto de indicado-
VIH/Sida, el paludismo y la tuberculosis, en el res relacionados con los sectores priorita-
Ecuador estas enfermedades forman parte del rios para la accin, los objetivos estratgi-
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y son de cos y concretos, as como con las respecti-
notificacin obligatoria. vas lneas de intervencin, diseado para
medir la dinmica de la epidemia y el avan-
Los servicios de salud deben proporcionar a la ce en la respuesta. Dichos indicadores son
poblacin los conocimientos que necesita para parte del UNGASS, del Proyecto Pas del
proteger su salud y la de su familia. Ello incluye Fondo Global y de los Objetivos de
informacin para la prevencin y el tratamiento Desarrollo del Milenio.
de las infecciones de transmisin sexual, entre
ellas el VIH/Sida. Lo sealado forma parte de los La verificacin de la Meta 7 del Objetivo 6 de
derechos sexuales y reproductivos que estn los ODM depende de la medicin de tres indi-
dirigidos, entre otras cosas, a mejorar el nivel de cadores principales:
conocimiento de quienes tienen que ejercerlos y 18. Prevalencia de VIH entre gestantes de 15
a eliminar las reducciones y distorsiones que an a 24 aos.
existen sobre los roles sociales de los varones y
19. Porcentaje de uso de preservativos den-
las mujeres. Cultural y socialmente persiste la aso-
tro de la tasa de uso de anticonceptivos.
ciacin de lo privado-domstico-reproductivo
ligado con lo femenino y lo pblico-extradoms- 19a. Utilizacin de preservativos en la ltima
tico-productivo ligado a lo masculino. Se estima relacin sexual de alto riesgo.
que la reduccin de las desigualdades de gne- 19b. Porcentaje de la poblacin de 14 a 24
ro es fundamental para contener la propagacin aos que tiene conocimientos amplios y
de procesos como el VIH/Sida. correctos sobre el VIH/Sida.
19c. Tasa de prevalencia de uso de preserva-
La poblacin reconoce la severidad de los pade-
tivos.
cimientos; denuncia la necesidad de fortalecer
las medidas preventivas y contar con facilidades 20. Relacin entre la matriculacin de nios
para el tratamiento en caso de infeccin, pues en hurfanos y la matriculacin de nios no
muchos casos se ha sentido abandonada. hurfanos de 10 a 14 aos.

205
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

La medicin se encuentra muy condicionada El Ecuador cuenta con los datos del
por la calidad de los datos existentes. El Programa Nacional del Prevencin y Control
Ecuador no cuenta todava con un sistema de ITS-VIH/Sida (PNS) del MSP, institucin
de vigilancia epidemiolgica que le permita que mantiene desde 1984 el registro a nivel
medir directamente estos indicadores, ni los nacional de las personas diagnosticadas
que varios otros sistemas han requerido. Por con el VIH/Sida y de las personas fallecidas
este motivo, la estimacin se realiza a partir por esta causa78. Es el nico sistema que
de fuentes secundarias no necesariamente puede brindar la tendencia de un cierto
diseadas de manera especfica para este nmero de variables en su mbito de des-
propsito. cripcin, aunque con un cierto nivel de sub-
diagnstico y de subregistro. Pero por sus
En segundo lugar, cabe indicar que los indi- caractersticas, los datos de dicha muestra
cadores definidos no permiten estimar clara- no permiten estimar directamente los par-
mente el cumplimiento de dicha meta, la cual metros de la poblacin constituida por el
se refiere a la incidencia y prevalencia de la conjunto de las personas viviendo con el
epidemia en la poblacin en general. El indi- VIH/Sida, ya que en ella, la mayora desco-
cador 18 es un indicador de seroprevalencia noce su estatus serolgico. No se puede,
relacionado con las gestantes y se refiere a por lo tanto, inferir el comportamiento glo-
un rango de edad (15-24 aos) que represen- bal de la epidemia a partir del comporta-
ta el 36,6% del total de las mujeres en edad miento del nmero de personas notifica-
frtil (MEF) de 15 a 49 aos, mientras las das, slo aproximarlo.
embarazadas (359 599 en el 200677) repre-
sentan el 10,3% del total de las MEF de 15 a Otro sistema de vigilancia que tiene un alcan-
49 aos, grupo tambin expuesto a la infec- ce nacional lo constituyen los bancos de san-
cin. El indicador 19, un indicador de com- gre de la Cruz Roja Ecuatoriana que realizan
portamientos, no diferencia claramente el continuamente tamizaje de unidades de san-
uso de preservativos como mtodo anticon- gre. Sin embargo, la CRE suele realizar una
ceptivo o como mtodo de prevencin de la sola prueba de tamizaje para descartar las
infeccin por el VIH. En la problemtica del unidades de sangre infectadas. Adems, las
VIH/Sida, esta diferenciacin es particular- personas que se realizan la prueba lo hacen
mente importante, puesto que una persona para cumplir con un determinado requisito o
que usa preservativos como anticonceptivo porque sospechan una posible exposicin a
suele usarlos principalmente en el perodo la infeccin. En estas condiciones, tampoco
de fertilidad y por este motivo sigue estando se puede conocer claramente la poblacin
expuesta a la infeccin el resto del tiempo. El que representa esta muestra.
indicador 19b se limita a los adolescentes y
jvenes de ambos sexos, sin embargo la epi- Por otra parte, el pas cuenta con algunos
demia afecta tambin a una poblacin estudios de seroprevalencia realizados en
mayor. Finalmente, en epidemias concentra- ciertos grupos vulnerables, principalmente
das, el nmero de nios/as infectados es en hombres que tienen sexo con otros hom-
pequeo y no constituye un buen predictor bres (HSH), personas relacionadas con el tra-
de su comportamiento. En conclusin, los bajo sexual (TS), personas privadas de liber-
indicadores de la Meta 7 slo permiten esti- tad (PPL), miembros de la Polica Nacional y
mar parcialmente el comportamiento de la de las Fuerzas Armadas. En general, estos
epidemia. Por esta razn, es importante com- estudios se desarrollaron localmente, de
plementarlos con otros indicadores, como manera nica, y no comparten una base
los elaborados para el Sistema de Monitoreo comn que permita compararlos.
de la Epidemia y de la Respuesta del Plan Finalmente, el pas cuenta con cierta informa-
Estratgico Multisectorial 2007 - 2015. cin a nivel nacional sobre los comporta-

77 Proyecciones de la poblacin 2006, MSP.


78
De notificacin obligatoria.

206
Alianzas para el Desarrollo

mientos, que proviene bsicamente de las no brindan datos comparables, empiezan a


encuestas ENDEMAIN y las ECV, as como de configurar un cierto mapa de la epidemia en
otras locales79. Estos estudios no permiten la poblacin y en diversos grupos vulnera-
realizar todava comparaciones, ni mucho bles donde se presentan prevalencias altas
menos establecer tendencias a partir de indi- en hombres homosexuales, hombres con
cadores estandarizados. comportamiento bisexual, personas trans,
personas relacionadas con el trabajo sexual y
privadas de libertad80.

Anlisis de la situacin En el sistema de notificacin del PNSMSP, el


de la epidemia nmero de personas notificadas y fallecidas
muestra el siguiente comportamiento.
El pas ha realizado un cierto nmero de estu-
dios de seroprevalencia de VIH que, aunque Esta informacin evidencia:

GRFICO 6.1
CASOS NOTIFICADOS DE VIH, SIDA Y PERSONAS FALLECIDAS

OBJETIVO 6
Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida, MSP.
Elaboracin: CISMIL.

79 Diagnstico sobre conocimientos y mitos acerca del VIH/Sida y sexualidad y prcticas de riesgo de estudiantes de cuatro universi-
dades ecuatorianas, CIMUF, UNDP, 2007; Estudio de Lnea Base del VIH en el Ecuador, USFQ, Proyecto Fondo Global Ecuador,
2007; Investigacin sobre VIH/Sida en la provincia de Sucumbos, CEPAR, 2007; Hombres gays y otros hombres que tienen sexo
con hombres en el Ecuador: una aproximacin al comportamiento y a la seroprevalencia del VIH-1, Fundacin Equidad, 2002;
Prevencin en las Fronteras: Reporte Basal Ecuador, Corporacin Kimirina, internacional HIV/AIDS Alliance, 2005;
GUTIRREZ, Juan Pablo et al., Uso inconsistente del condn entre trabajadoras sexuales en Ecuador: resultados de una encuesta
de comportamientos; Aproximacin a la explotacin sexual comercial de personas menores de edad en la ciudad de Quito,
Fundacin Nuestros jvenes, OIT-IPEC, 2006; etc.

80 Epidemiologa del Virus de Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de Inmonudeficiencia Adquirida en el Ecuador, junio 2005,
Programa Nacional de ITS/VIH/Sida, MSP.
- En hombres homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres, diversos estudios observaron en Quito, Guayaquil y
Portoviejo niveles de seroprevalencia que fluctan entre el 4% y el 23,4%.
- En personas privadas de libertad, el 1,23% en Guayaquil.
- En trabajadoras sexuales, entre el 0,5% y el 1,7%.
- En embarazadas, entre el 0% y el 0,29% segn ciertas fuentes, el 0,23% a nivel nacional segn los datos del Programa de
Prevencin de la Transmisin Vertical del PNS MSP.
- En miembros de las Fuerzas Armadas, el 0,16% y en miembros de la Polica Nacional, el 0,064%.
- En las pruebas de tamizaje con Elisa realizadas a nivel nacional en la Cruz Roja Ecuatoriana, el 0,22% en el 2003 (187/84.492); el
0,20%, en el 2004 (242/120.329); el 0,58% en el 2005 (730/124.515) y el 0,42% en el 2006 (585/137.041) segn la Secretara
Nacional de Bancos de Sangre. En el Banco de Sangre de Quito se detecto en el ao 2005 una prevalencia de 0,9% (321/33 290)
y en el 2006, de 0,97% (334/33 393).

207
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

a. Una tendencia fuertemente creciente del otros. La estabilizacin del nmero de perso-
nmero de casos notificados de VIH, nas fallecidas y la inversin de la tendencia
especialmente a partir del perodo 2000- del nmero de casos de sida podra consti-
2002. tuir un primer indicio de los impactos logra-
dos por la respuesta en este aspecto. Sin
b. Una disminucin de la razn de casos de embargo, resulta difcil diferenciar por qu
sida/casos de VIH y estabilizacin a par- crece el nmero de casos notificados: si es
tir del 2004 de los casos de sida. porque crece la epidemia en la poblacin
c. Un decrecimiento a partir del 2002 de las general y/o porque aumenta tambin la pro-
personas fallecidas, fecha en la cual se mocin y la cobertura de los servicios. De
registr el nmero mximo de decesos de hecho, con el impulso de los recursos del
toda la serie, a saber: 298. Fondo Global disponibles desde finales del
2005, el pas ha podido ampliar su respuesta,
La primera tendencia creciente evidenciara la cual debe reflejarse en estos datos de noti-
el bajo impacto de los programas de preven- ficacin81.
cin que, por la naturaleza de la epidemia,
demoran ms en visibilizarse frente al impac-
to logrado en la implementacin de los trata- - Tasa de VIH/Sida
mientos antiretrovirales (TAR) por el PNS, con En el mismo grupo, las tasas del VIH/Sida,
el 65% de la responsabilidad de todo el pas tanto para mujeres como para hombres, pre-
en cuanto a terapia, el IESS, las direcciones sentan un comportamiento creciente que se
de salud de las FFAA, de la Polica Nacional y cuantifica en el cuadro siguiente82.

GRFICO 6.2
TASA DE VIH/SIDA EN LA POBLACION Y SEGUN SEXO

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

81 El Fondo Global para la lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria tiene como propsito atraer, dirigir y desembolsar recursos
adicionales a travs de una nueva asociacin pblica-privada para luchar contra estas tres enfermedades, contribuyendo a la
reduccin de la pobreza como parte de los ODM. Se cre para aumentar radicalmente los recursos orientados hacia la reduccin
de dichas enfermedades a partir de una alianza estratgica de los lderes de los pases del G8, lderes africanos en la cumbre de
Abuja en abril del 2001 y de la Asamblea General de las Naciones Unidas.

82 Esta tasa se calcula: (Numero de casos VIH-Sida en el ao x/Poblacin total en el ao x)*100 000.

208
Alianzas para el Desarrollo

En el perodo 2005 - 2006, el crecimiento de hombres y puede tener relacin con el pro-
la tasa referida a la poblacin aparece como grama de prevencin de la transmisin verti-
ms sostenida para las mujeres que para los cal que el PNS implement en el 2006.

GRFICO 6.3
CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA SEGUN SEXO

OBJETIVO 6
Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.
Elaboracin: CISMIL.

La distribucin de los casos notificados de


VIH/Sida segn el sexo y la razn hombre-
mujer muestran que la epidemia en el
Ecuador se difunde tambin en los espacios
de la heterosexualidad, para alcanzar en
forma creciente a las mujeres y finalmente a
los nios y nias. En el 2006, la razn de
gnero se sita en 1,5: 1 (hombres por cada
mujer) despus de haberse ubicado en 6: 1
alrededor del ao 1990, y no presenta cam-
bios en el horizonte temporal examinado.

La distribucin de la epidemia segn la orien-


tacin sexual es un indicador que informa
sobre el grado en el cual se concentra o no
en determinados grupos de poblacin.

209
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRFICO 6.4
CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA SEGUN LA ORIENTACION SEXUAL

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

El comportamiento de la variable muestra bisexual. La razn heterosexual/bi y homose-


que el Ecuador se encuentra en una situacin xual pas de 0,5 en 1990 a 4,4 en el 2006. El
en que, a la propagacin del VIH/Sida entre comportamiento de dicha variable seala lo
las personas de orientacin homosexual y que ya se indic anteriormente, a saber: la
bisexual se aade una nueva dinmica, la difusin de la epidemia en la poblacin hete-
heterosexual, mientras se mantiene la impor- rosexual83. No se observa en la serie un cam-
tancia de la primera y la potenciacin de bio en el comportamiento de las variables.
ambas a travs de sus interacciones mutuas.
Por otra parte, el crecimiento de los casos de En relacin con la edad, la informacin mues-
VIH/Sida en la poblacin heterosexual pre- tra que la epidemia afecta principalmente a
senta una tendencia ms acentuada que la los y las jvenes y adultos jvenes.
que caracteriza la poblacin homosexual y

83 Sin embargo, en estos datos cabe tomar en cuenta la posible disimulacin de los comportamientos homosexuales y bisexuales.

210
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 6.1 - DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA POR


EDAD, ECUADOR 2005 Y 2006
Edad VIH Sida
2005 2006 2005 2006

14-19 7,5 7,0 1,7 2,9


20-24 22,7 21,0 12,4 14,1
25-29 22,1 27,5 20 20,0
30-34 18,5 16,9 18,9 18,3
35-39 10,8 9,5 17,4 15,6
40-44 7,8 6,8 9,5 10,7
45-49 5,2 3,9 7,9 8,5
50 y + 5,3 7,4 12,1 9,7

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

CUADRO 6.2 - DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA POR

OBJETIVO 6
OCUPACION PROFESIONAL, ECUADOR 2005 Y 2006
Ocupacin Hombres Ocupacin Mujeres
2005 2006 2005 2006

Obreros 31,2 35,9 Quehaceres domsticos 73,9 73,8


Desocupados 19,1 16,5 Trabajadoras sexuales 5,5 6,6
Comerciantes 13,6 10,5 Comerciantes 4,8 3,6
Empleados 10,2 12,6 Desocupadas 4,4 3,6

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

La distribucin de los casos reportados segn casos: 31,2% y 35,9%; y entre las mujeres, la
la ocupacin indica que entre los hombres, en que corresponde a quehaceres domsticos:
el perodo 2005 - 2006, los obreros repre- 73,9% y 73,8%. No se observan diferencias
sentan la categora con mayor nmero de significativas entre el 2005 y el 2006.

CUADRO 6.3 - DISTRIBUCION DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA DE NINOS Y


NINAS, 2003 - 2006
Menor 1 ao 1-4 5-9 10-14 Total

2006 0 74 16 4 94
2005 0 57 6 2 65
2004 41 52 5 4 102
2003 16 45 15 1 77

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

211
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

La informacin del PNS sobre el nmero de Las provincias del Ecuador que se encuen-
casos de VIH/Sida de nios no evidencia un tran ms representadas en el sistema de noti-
comportamiento particular, salvo en el rango ficacin del PNS son Guayas (55,4%),
de los nios menores de un ao, donde ya Pichincha (18,7%), Manab (7,9%), el Oro
no se registran casos en el 2005 y en el 2006. (6,1%) y Los Ros (3,9%).
Esta situacin puede atribuirse al Programa
de Prevencin de la Transmisin Vertical ini-
ciado por el PNS.

GRAFICO 6.5
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA
POR PROVINCIA, 2006

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

La siguiente informacin muestra la distribu- seropositivas en casi todas las provincias del
cin de los casos notificados por provincia y Ecuador.
sexo. Se observa la presencia de mujeres

CUADRO 6.4 - DISTRIBUCION DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA


POR PROVINCIA Y GENERO
Hombres Mujeres
No. % No. % Total

Guayas 587 56,8 356 53,2 943


Pichincha 196 19,0 122 18,24 318
Manab 77 7,5 57 8,52 134
El Oro 61 5,9 43 6,43 104
Los Ros 37 3,6 29 4,33 66
Sucumbos 2 0,2 11 1,64 13
Esmeraldas 20 1,9 10 1,49 30
Loja 14 1,4 9 1,35 23
Tungurahua 9 0,9 7 1,05 16

212
Alianzas para el Desarrollo

Hombres Mujeres
No. % No. % Total
Azuay 15 1,5 6 0,9 21
Morona 1 0,1 5 0,75 6
Caar 5 0,5 4 0,6 9
Chimborazo 2 0,2 3 0,45 5
Orellana 2 0,2 2 0,3 4
Carchi 3 0,3 1 0,15 4
Imbabura 0 0,0 1 0,15 1
Napo 1 0,1 1 0,15 2
Zamora 1 0,1 1 0,15 2
Galpagos 1 0,1 1 0,15 2
Bolvar 0 0,0 0 0 0
Cotopaxi 0 0,0 0 0 0
Total 1 034 669 1 703

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

OBJETIVO 6
- Casos de VIH/Sida sumaba 359 599 mujeres. En el 2006, el
nmero de embarazadas representaba el
en gestantes 8,2% de las MEF de 10 a 49 aos y el 9,7%
Segn el INEC, en el 2006 la poblacin de de las de 15 a 49 aos.
las mujeres en edad frtil (MEF) de 10 a 49
aos ascenda en 4 377 373, y las de 15 a 49 El Programa de Prevencin de la Transmisin
aos, a 3 689 222. Dentro de este grupo, el Vertical (PTV) del VIH/Sida del PNS se inici
nmero de embarazadas para el 2006 a partir del 2005 y reporta la siguiente infor-
macin.

CUADRO 6.5 - TAMIZAJE EN EMBARAZADAS


Ao Total embarazadas Confirmatorio positivas Prevalencia en la
tamizadas muestra

2005 71 888 295 0,41%


2006 116 136 259 0,22%
Total 188 024 552 0,29%

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida.


Elaboracin: CISMIL.

213
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Adems, el PNS reporta 223 madres con tra- - Informacin y


tamiento profilctico en el 2005 y 229 con
200 nios en el 2006. La muestra de embara-
conocimientos
zadas tamizadas por el PTV representa a En relacin con los comportamientos, el
nivel nacional el 40,3% del total de las gestan- conocimiento sobre la presencia de la epi-
tes y el 4,2% de las MEF para el 200684. Su demia y sus vas de transmisin constituye
nivel de seropositividad se utiliza para esti- un elemento primordial para su prevencin.
mar el de la poblacin, asumiendo que por Por lo tanto, es importante examinar la
cada gestante positiva se encuentra por lo informacin que las personas tienen sobre
menos un hombre tambin seropositivo. ella, aunque se sabe que el solo conoci-
miento no provoca necesariamente cam-
Al momento, el PNS no dispone de informa- bios en los comportamientos y la adopcin
cin sobre la distribucin de las gestantes de prcticas sexuales seguras85. Los datos
positivas por rango de edad y otras variables de la ECV 2006 realizada por el INEC, con
sociodemogrficas. La cobertura promedio representatividad para la poblacin urbana
de atencin para el 2006 es de 40,66%, y rural a nivel nacional, describen los cono-
86,08% en Galpagos, 72,38% en Guayaquil, cimientos que tienen los hombres y las
19,13% en Pichincha, 27,42% en Manab, mujeres sobre el VIH/Sida.
56,76% en El Oro, 44,88% en Los Ros y
2,98% en el Azuay.

CUADRO 6.6 - PORCENTAJE DE CONOCIMIENTO SOBRE EL VIH/SIDA


SEGUN REGIONES, 2006
Ha odo sobre el sida Cree que una persona Infeccin por Infeccin por los
sana tenga sida relaciones sexuales baos pblicos

S No S NS S NS S NS
Sierra 88,1 11,9 83 10,3 95,7 3,6 41 9,1
Costa 96,5 3,5 86,1 8,4 97,9 1,6 43,2 8,9
Amazona 75,9 24,1 76,4 14,2 93 5,2 47,8 11,3
Total 91,8 8,2 84,4 9,5 96,8 2,6 42,4 9,1

84 Proyeccin de la poblacin 2006, MSP.


85 Por ejemplo, en HSH, el promedio de parejas sexuales durante los ltimos seis meses con las cuales ha practicado el sexo
oral es de 4,6 personas y 5,6 personas para el sexo anal. El no uso del condn se establece en 67% y 32% respectivamente.
Sin embargo, el 96,2% indica haber escuchado sobre el VIH/Sida y el 81,6% declara que se puede proteger de la infeccin
si cada vez que tienen sexo usan un condn adecuadamente (Sondeo de Comportamiento, actitudes y practicas en
hombres que tiene sexo con otros hombres, Fundacin Equidad, Fundacin Amigos para la Vida FAMIVIDA, 2007). En
TS, la tasa de uso del condn con el ltimo cliente fue de 88% (82% de forma consistente); en cambio con las parejas
regulares fue de 6% (Uso inconsistente del condn entre trabajadoras sexuales en Ecuador, J. P. Gutirrez y otros,
Kimirina, 2006).

214
Alianzas para el Desarrollo

Infeccin por uso Infeccin por compartir Prevencin Prevencin teniendo


de jeringas usadas cubiertos usando condn una sola pareja

S NS S NS S NS S NS
Sierra 95,8 3,1 33,5 8 82,1 7,7 93,9 4
Costa 98,4 1 38,9 7,5 79,2 4 97,5 1,4
Amazona 91,9 5,4 4,2 11 75,2 11,5 89,9 6
Total 97,0 2,1 36,7 7,8 80,4 5,9 95,6 2,7

Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006, INEC.


Elaboracin: CISMIL.

En relacin con el conocimiento sobre los sexual de la infeccin, el uso del preservativo
mecanismos de la transmisin de la infec- como mecanismo de proteccin se identifica
cin, relaciones sexuales y jeringas, y en rela- en un 80,4% de los casos, o sea, en una pro-
cin con la prevencin, uso del condn y porcin significativamente menor a la mono-
monogamia, una proporcin importante de gamia (95,6%). En relacin con las situacio-
la poblacin, que flucta entre el 80 y 95% nes que no constituyen una va para la trans-
segn el caso, tiene conceptos adecuados, misin del VIH, a saber, los baos pblicos y

OBJETIVO 6
aunque en un menor grado en la Amazona. los cubiertos, existe en la poblacin un nivel
alto de desconocimiento.
Sin embargo, llama la atencin que aunque
un 96,8% de la poblacin reconozca la va

GRFICO 6.6
CONOCIMIENTO SOBRE VIH/SIDA SEGUN SEXO

Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006, INEC.


Elaboracin: CISMIL.

215
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Entre los hombres y las mujeres no se presen- ceptivos, no se encuentran protegidas contra
tan diferencias significativas en cuanto a su la infeccin y consecuentemente, los progra-
conocimiento sobre el condn y la monoga- mas de prevencin del VIH/Sida deben dife-
mia como mecanismos de prevencin del renciar en el uso del condn su funcin anti-
VIH. conceptiva y de proteccin ante el VIH.

La ENDEMAIN 2004 describe los comporta- La ENDEMAIN 2004 seala adems que el
mientos sexuales y reproductivos de las 91,2% de las mujeres de 15 a 49 aos de
mujeres de 15 a 49 aos. En este grupo, el edad reconoce la existencia del sida, pero
uso de mtodos anticonceptivos ha ido cre- slo el 62,5% de ellas lo mencion en forma
ciendo: 1979, 33,6%; 1987, 44,3%; 1989, espontanea. Slo el 28,2% considera que
52,9%; 1994, 56,8%; 1999, 65,8%; y 2004, tiene un riesgo personal de infectarse. En el
72,7%, Sin embargo, dentro de ellos, el uso sector urbano, la percepcin afirmativa es
del condn es extremadamente bajo: 1,0%, del 29,2% y en el sector rural, del 26,3%. La
0,6%, 1,3%, 2,6%, 2,7% y 4,3%, respectiva- percepcin del riesgo es menor mientras
mente. Estos datos significan que las mujeres menor es la edad de la mujer y su condicin
ecuatorianas, en el uso de mtodos anticon- econmica.

CUADRO 6.7 - CONOCIMIENTO, REALIZACION DE LA PRUEBA, USO DEL CONDON


Y PERCEPCION DEL RIESGO ANTE LA INFECCION POR EL VIH/SIDA, MEF 2004
ENDEMAIN Conoce Ha odo Ha realizado Usa condn Las 3 formas Tiene riesgo
2004 sobre de la prueba la prueba de
VIH/Sida infectarse

Total 91,2 65,9 13,6 51,9 8,5 28,2

rea

Urbana 98,0 75,7 17,2 59 10,4 29,2


Rural 80,6 47,4 6,7 38,6 5 26,3

Regin

Costa 97,6 72,4 14,3 55,6 8,4 29,1


Sierra 85,6 60,4 13,2 48,5 8,8 27,8
Amazona 85,4 47,8 8,4 4,9 6,3 21,4
Insular 97,0 95,5 51 52,1 14,9 15,3

Edad

1519 89,6 61,2 8,2 51,1 6,9 25,9


20-24 90,7 68,7 17,8 53,5 9 25,5
25-29 93 65,6 17,8 52,6 8 25,2
30-34 92,5 67,1 14,4 52,3 9,1 30,8
35-39 92 68,5 14,2 53 9,6 31,1
40-44 90,3 66,9 12,4 49,5 9,9 30,1
45-49 91,1 65,1 10,4 50,9 8,3 33,3

Instruccin

Ninguno 58,9 41,6 8,4 30,1 7,3 34,5


Primaria
incompleta 76 36,8 3,2 30,3 7,1 28,7
Primaria
completa 85,7 49 4,3 43,5 7,3 27,8

216
Alianzas para el Desarrollo

ENDEMAIN Conoce Ha odo Ha realizado Usa condn Las 3 formas Tiene riesgo
2004 sobre de la prueba la prueba de
VIH/Sida infectarse

Secundaria
incompleta 96,5 68,5 18,1 55,4 8,5 26,8
Secundaria
completa 99,5 79,5 20 60,4 8,6 27
Superior/
Posgrado 99,8 88,7 32,3 63,8 11,1 31,2

Grupo tnico

Indgena 52,2 34 3,7 28,8 5,5 30,3


Mestizo 94,4 67 13,9 52,8 8,7 27,9
Blanco 95,2 73,3 1,3 56,4 6,6 29
Otro 93,3 64,9 14,2 50,4 11,4 30,4

Fuente: ENDEMAIN 2004, CEPAR.


Elaboracin: CISMIL.

Las mujeres en general son vulnerables ante 73,8% indica como ocupacin profesional

OBJETIVO 6
la infeccin, ya que pocas (8,5%) conocen quehaceres domsticos en el 2006. Estos
las tres formas de prevencin (abstinencia, datos no significan que solamente las muje-
fidelidad y preservativo) y adems, slo el res se encuentran en riesgo ante la epide-
28,2% estima que podra infectarse. Esta mia. Tratndose de una encuesta de salud
vulnerabilidad es mayor entre las mujeres materna e infantil, la ENDEMAIN mantiene
indgenas. Cabe indicar que estos bajos fuera de las cifras a los hombres, a quienes
niveles de percepcin de riesgo contrastan no se puede ver con la claridad con la cual
con los datos de notificacin del PNS-MSP, se puede mirar a las mujeres.
donde entre las mujeres seropositivas, el

GRAFICO 6.7
PERCEPCION DEL RIESGO DE INFECCION POR VIH/SIDA SEGUN PROVINCIA

Fuente: ENDEMAIN 2004, CEPAR.


Elaboracin: CISMIL.

217
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Las mujeres que expresan desconocimiento c. El decrecimiento del nmero de personas


sobre el riesgo de exposicin representan fallecidas es notable en la poblacin des-
tambin una proporcin importante que fluc- crita por el sistema de notificacin del
ta entre el 5,4% en Loja hasta el 30,0% en PNS y resulta de la ampliacin de la cober-
Chimborazo. Entre las mujeres de 15 a 24 tura de los TAR que logr el Ministerio de
aos, el 46,7% ha tenido experiencia sexual y Salud Pblica, el cual asume el 65% del
el uso del condn en la ltima relacin sexual total de los TAR realizados86.
es del 9,1% y 6,7% en la primera. En relacin
con la violencia de gnero, el 7,2% de las d. La ausencia de reportes de casos de
mujeres entrevistadas indica que alguna vez nios y nias de 0 a 1 ao con VIH para
en la vida ha sido forzada sexualmente con los aos 2005 y 2006 es un indicador del
penetracin. En las mujeres alguna vez casa- impacto del Programa de Prevencin de la
das/unidas, el 11,5% reporta violencia sexual Transmisin Vertical del PNS-MSP.
(violacin) de pareja y el 2,3% de mujeres La mayora de las personas indica tener infor-
solteras que han tenido novio o enamorado. macin y conocer la presencia del VIH/Sida.
Pero esta informacin no produce necesaria-
mente un cambio en los comportamientos,
- Conclusiones puesto que ms del 50% de las mujeres con-
Si bien los datos disponibles no permiten sideran que no corren riesgo de infectarse y
realizar inferencias estrictas sobre el compor- que el uso consistente del condn sigue bajo
tamiento de la epidemia en la poblacin, la en algunos de los grupos vulnerables exami-
evidencia reunida al momento en las fuentes nados. Sin embargo, el pas no cuenta con
disponibles seala lo siguiente. informacin sobre el uso del preservativo en
la poblacin.
a. En el sistema de notificacin del PNS-MSP,
el nmero de nuevas infecciones presenta Estas observaciones, cuya tendencia debera
un comportamiento fuertemente crecien- confirmarse con los datos de aos ulteriores
te, lo cual puede reflejar hasta cierto y de otras fuentes, traen elementos que
punto el crecimiento de la epidemia en la muestran que la respuesta nacional empieza
poblacin o tambin una mayor promo- a lograr impactos en algunas dimensiones de
cin y cobertura de los servicios, que evi- la epidemia, aunque no puede modificar
dencia una deteccin temprana del VIH, todava su comportamiento general creciente
producto de la capacitacin masiva del y su difusin en la poblacin en general. El
personal de salud, que tambin puede logro de la Meta 7 implica la ejecucin y un
contribuir a dicha tendencia. adecuado financiamiento del Plan Estrat-
gico Multisectorial 2007 - 2015.
b. En el PNS-MSP, la disminucin del nmero
de casos de sida se considera una conse- En resumen, en el contexto epidemiolgico
cuencia de la implementacin de los pro- actual, los indicadores de la Meta 7 del
gramas de tratamiento antiretrovirales que Objetivo 6 de los ODM se estiman de la
permiten retrasar la aparicin de la fase manera siguiente:
sida en un nmero creciente de casos.

86 El IESS, 27%, y otros (FFAA, etc.), 17%.

218
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 6.8 - APROXIMACION A LOS INDICADORES DE LA META 7


Indicadores Meta 7 Aroximacin al indicador

18. Prevalencia de VIH entre gestantes 0,41% (295/71 888) en embarazadas tamizadas en el
de 15 a 24 aos. 2005 y 0,22% (259 / 116.136) en el 2006.
19a Utilizacin de preservativos en la En TS, 88% (82% de forma consistente) de uso del
ltima relacin sexual de alto riesgo. condn con el ltimo cliente y 6% con las parejas
regulares87.
En HSH, 18,2% de uso sistemtico del condn con
parejas estables y 32,7% con parejas eventuales88.
En HSH, 82,4% de no uso del condn en la ltima
relacin sexual oral y 32,0% en la ltima relacin anal89.
19b Porcentaje de la poblacin de 14 a En mujeres de 15 a 19 y 20 a 24 aos, el 6,9% y el 9,0%
24 aos que tiene conocimientos conocen las tres formas de prevencin del VIH/sida, 51,1%
amplios y correctos sobre el VIH/sida. y 53,5% para el uso del condn90.
En la poblacin general, el 80,4% identifica el condn
para evitar la infeccin y el 95,6%, el tener una sola pareja91 .
19c Tasa de prevalencia de uso Sin datos para la poblacin general.
de preservativos.
20 Relacin entre la matriculacin de Sin datos.

OBJETIVO 6
nios hurfanos y la matriculacin
de nios no hurfanos de 10 a 14 aos.

Elaboracin: CISMIL.

Polticas para la
prevencin del
VIH/Sida
La respuesta nacional en materia de VIH/sida
tard en organizarse y no recibi los recursos
que necesitaba en los inicios de la epidemia,
cuando una inversin decidida y temprana
de recursos seguramente hubiera permitido
afectar su propagacin. Sin embargo, a fina-
les del ao 2005, el PNS empez a disponer
de mayores recursos.

87 Uso inconsistente del condn entre trabajadoras sexuales en Ecuador, J. P. Gutirrez, Corporacin Kimirina, 2005.
88 Hombres gays y otros Hombres que tienen sexo con hombres, Fundacin Equidad, 2004.

89 Encuesta-sondeo de comportamientos, actitudes y prcticas en HSH, Fundacin Equidad y Fundacin Amigos por la Vida FAMIVI-
DA, 2007.
90 ENDEMAIN 2004.
91 Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006, INEC.

219
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRFICO 6.8
RELACION ENTRE LOS CASOS NOTIFICADOS Y EL PRESUPUESTO DEL PNS

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida, MSP


Elaboracin: CISMIL

- Programa de control y Ampliar la cobertura del manejo sindrmi-


co de las ITS.
prevencin del VIH/Sida
e ITS Mejorar la disponibilidad de condones.

El propsito del programa es implementar Fortalecer la atencin maternoinfantil y


estrategias efectivas, sostenibles e intersecto- disminuir la transmisin del VIH de madre
riales para la prevencin, control y atencin a hijo/a.
integral del VIH/Sida. El objetivo central es
Ofertar a las PVVIH atencin integral que
disminuir la velocidad de progresin de la
incluya ARV.
epidemia y el impacto de la infeccin por
VIH. Adicionalmente, el programa preve: Asegurar alimentacin infantil suplementa-
ria a nios/as nacidos de mujeres gestan-
Facilitar el acceso de la poblacin a cen-
tes VIH+, incluyendo la compra de leche.
tros de servicios de consejera y pruebas
de tamizaje con la consejera pre y post Estandarizar criterios mediante protoco-
prueba. los para la atencin integral de los diferen-
tes grupos vulnerables y poblacin en
Facilitar el tratamiento de las infecciones
situaciones de riesgo para ITS-VIH/Sida.
de transmisin sexual a la persona afecta-
da y a su pareja. Facilitar el acceso a pruebas de confirma-
cin diagnstica y de seguimiento.
Proporcionar tratamiento para enfermeda-
des oportunistas. Fortalecer el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica del VIH/Sida ITS.

220
Alianzas para el Desarrollo

CUADRO 6.9 - PRESUPUESTO APROBADO PARA EL PROGRAMA NACIONAL DE


PREVENCION Y CONTROL DE ITS-VIH/SIDA, 2007
Grfico 6.16: Presupuesto aprobado. Programa de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida, Ecuador 2007

Componenete Actividad Meta Presupuesto


CEREPS Emergencia

Manejo integral Compra de insumos 1 200 pruebas de 188 000,0 100 000,0
de PVVIH para laboratorio CD4 realizadas
13 000 pruebas de 385 000,0 200 000,0
CV realizadas
3 000 pruebas 15 000,0 0,0
diagnstico IFI y WB
Atencin de 2 600 PVVS con 225 500,0 265 000,0
enfermedades tratamiento
oportunistas
Atencin ARV Compra de condones 300 000,0 0,0
Compra de ARV 210 000,0 0,0
Total componente: Manejo integral de PVVIH 1 323 500,0 565 000,0

Prevencin de la Implementacin de 100% de reas de 276 000,0 0,0


transmisin vertical actividades en salud realizan tamizaje

OBJETIVO 6
prevencin de la y consejera a mujeres
transmisin vertical embarazadas
del VIH 100% de RN, producto 65 500,0 0,0
de madres VIH
positivas reciben ARV
y leche maternizada
Total componente: Prevencin de la transmisin vertical del VIH 341 500,0 0,0

Manejo sindrmico Implementacin de la 50% de las unidades 100 000,0 0,0


de ITS actividad, manejo capacitadas
sindrmico en 50% de unidades 200 000,0 300 000,0
unidades de primer capacitadas
nivel de atencin disponen de
medicacin para ITS
35 000 pacientes con 35 000,0 35 000,0
ITS tamizados para
VIH
Total componente: Manejo sindrmico ITS 335 000,0 335 000,0

TOTAL: Programa VIH/Sida - ITS 2 000 000,0 900 000,0

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS-VIH/Sida. Memorando SSP-12-491-07.

- La ampliacin Ecuatoriana de Personas Viviendo con


VIH/Sida, han aumentado y diversificado sus
de la respuesta acciones y han adquirido una importante
Esta ltima dcada registr avances significa- experiencia en el campo. Con el impulso de
tivos. Las organizaciones de la sociedad civil, los recursos del Fondo Global a partir del
ONG, OBC, coordinadoras de organizacio- 2006, el MSP ha podido ampliar el nmero
nes con trabajo en VIH/Sida y asociaciones de clnicas del sida, fortalecer su programa
de PVVS, en particular la Coalicin de prevencin de la transmisin vertical,

221
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

incrementar significativamente la capacita- - Plan Estratgico


cin del recurso humano del MSP, IESS, FFAA
y Polica, y aumentar el nmero de PVVS con
Multisectorial de
TAR. Adems, ha suscrito convenios con alia- Respuesta Nacional al
dos importantes como: municipios en las VIH/Sida 2007 - 2015
provincias de Pichincha y Guayas, universida-
des y la Junta de Beneficencia de Guayaquil. El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador ela-
Con esta ltima se espera tamizar en el pre- bor el Plan Estratgico Nacional sobre
sente ao a 40 000 mujeres gestantes. VIH/Sida 2001 - 2003, cuyos principales logros
se ubican en el rea de atencin, de laborato-
El Ministerio de Educacin ha logrado pro- rios y bancos de sangre. Sin embargo, los
gresos en la institucionalizacin del Plan recursos invertidos en sus programas no logra-
Nacional sobre la Sexualidad y el Amor, con ron modificar significativamente el crecimiento
nfasis en la prevencin del VIH/Sida e ITS de la epidemia en los grupos ms afectados y
en el currculo vigente de los centros de edu- su difusin en la poblacin ecuatoriana. Frente
cacin. El Ministerio de Trabajo ha tomado al incremento del nmero de casos de
una serie de medidas para proteger los dere- VIH/Sida, hasta el 2005, el presupuesto con el
chos laborales de las PVVS. El IESS, las FFAA cual oper el PNS era insuficiente y solamente
y la Polica Nacional han ampliado su cober- en el ao 2006 adquiri mayor importancia. En
tura de atencin. Un nmero creciente de el perodo 1999 - 2001, el PNS dispona de
municipios han integrado el tema del entre 9 y 26 USD por cada persona notificada.
VIH/Sida en sus planes territoriales. Las orga- En estas condiciones, la respuesta no poda
nizaciones de la sociedad civil tambin se generar impactos en la epidemia, ni modificar
han beneficiado de los recursos del Fondo su comportamiento.
Global y han podido profundizar su trabajo,
particularmente en la dimensin de la pre- En el 2003 se conforma el Mecanismo de
vencin en poblaciones con prcticas de Coordinacin Pas (MCP) para el proyecto del
riesgo. Desde el 2004, ONUSIDA ha fortaleci- Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la
do su presencia con asistencia tcnica, dina- Tuberculosis y la Malaria (Fondo Global
mizando el sector e impulsando una respues- FG), como condicin para que el Ecuador
ta ampliada a la epidemia del VIH/Sida. Su reciba 14 000 000 de dlares para un pero-
intervencin directa o a travs de las agen- do de cuatro aos. Dichos recursos permitie-
cias del Sistema de Naciones Unidas en el ron intensificar la respuesta, pero sin llegar a
Ecuador ha permitido involucrar a nuevos equiparar el desafo que plantea la epidemia.
actores en la prevencin de la epidemia, Durante el perodo 2005 - 2006, el PNS-MSP,
especialmente a las personas que viven con con apoyo de ONUSIDA, elabor el Plan
VIH/Sida, las mujeres, los municipios y los Estratgico Multisectorial de la Respuesta
sectores laboral y acadmico. Durante estos Nacional al VIH/Sida 2007 - 2015 (PEM), cuyo
ltimos aos, la respuesta nacional ha intensi- lanzamiento oficial se realiz en mayo del
ficado, diversificado y ampliado sus progra- 2007. Su horizonte temporal se adapta al
mas, de tal manera que se espera en los pr- definido por los Objetivos del Milenio.
ximos aos reflejar en los indicadores cam- Trabaja a partir del concepto de epidemia
bios significativos en el comportamiento de concentrada considerando, adems, los
la epidemia, especialmente con la implemen- otros grupos de poblacin donde la epide-
tacin del Plan Nacional 2007 - 2015. mia se difunde, de acuerdo a la evidencia
existente y al anlisis realizado por los acto-
res que participaron en su construccin.
Parte del anlisis seala que la infeccin es un
problema de salud, mientras la epidemia, de
desarrollo. Esto constituye el marco poltico
y estratgico donde se enmarcan los progra-
mas de la respuesta nacional.

222
Alianzas para el Desarrollo

El PEM 2007 - 2015 considera: Reduccin de la exposicin y riesgo, pro-


mocin de los derechos en hombres
1. Estrategias comunes que homosexuales, bisexuales y trans.
buscan fortalecer a todos los Promocin de derechos, prevencin de
sectores prioritarios para la ITS-VIH/Sida y desarrollo de habilidades
accin para el sexo seguro en personas que ejer-
Consolidacin del liderazgo y la coordina- cen el trabajo sexual y sus clientes.
cin interinstitucional e intersectorial y la Promocin de relaciones equitativas de
transversalizacin. gnero, derechos y reduccin de la vio-
Armonizacin del marco legal con enfo- lencia contra las mujeres.
que de gnero y diversidad sexual. Suministro de sangre segura en recepto-
Modelo de prevencin consensuado que res.
tome en cuenta la diversidad y la multicul- Promocin de derechos, atencin y com-
turalidad. portamientos sexuales seguros en perso-
Promocin de la participacin efectiva de nas privadas de libertad, polica y milita-
la sociedad civil. res.

Posicionamiento del VIH/Sida en la socie- Promocin de comportamientos sexuales


seguros y reduccin del estigma y de la

OBJETIVO 6
dad ecuatoriana y en las instancias de
decisin. discriminacin en la poblacin en general
y en grupos mviles.
Aseguramiento de la disponibilidad de
condones en los sectores prioritarios. Cada sector del PEM se analiz de acuerdo al
marco legal existente, datos de caracteriza-
Gestin de la informacin para el monito- cin, anlisis de la situacin y anlisis de la
reo nacional de la epidemia. respuesta. Presenta un objetivo estratgico
con su meta, objetivos concretos, metas de
Gestin de la informacin para el monito- los objetivos concretos, indicadores de las
reo de la respuesta nacional. metas, estrategias, lneas de intervencin y
Aseguramiento de los recursos y la cali- actores responsables. Adems, ha calculado
dad del gasto para la ejecucin del plan. un presupuesto para cada lnea de interven-
cin. El proceso de construccin del PEM ha
Fortalecimiento del sistema de salud para sido organizado por los mismos actores rela-
asegurar el acceso universal al tratamien- cionados con los sectores considerados. El
to, cuidado y apoyo al VIH/Sida. plan representa, por lo tanto, una respuesta
integral a la epidemia y la poltica nacional.
2. Sectores prioritarios para la La ejecucin del plan permitir el cumpli-
accin miento del Objetivo 6 de los ODM; por otra
Atencin, empoderamiento y promocin parte, la implementacin de su sistema de
de los derechos de las PVVS. monitoreo de la epidemia y de la respuesta
asegurar la medicin tanto de los indicado-
Aseguramiento del ejercicio y goce de
res de la Meta 7, como de otros. Se espera,
derechos sexuales y reproductivos y pre-
por lo tanto, que en el 2008 los sistemas de
vencin del VIH/Sida en nios, nias, ado-
monitoreo del PEM se hayan implementado
lescentes y jvenes.
en el Observatorio Nacional del VIH/Sida y
Prevencin de la transmisin vertical, que a travs de un diseo metodolgico
proteccin de nios/as perinatales especfico empiecen de proveer una informa-
expuestos. cin vlida y comparable para los indicado-
res de los ODM.

223
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

La necesidad de un monitoreo de la epide- Orientacin, patrones y caractersticas de


mia mediante un sistema coherente y estan- los comportamientos sexuales y tamaos
darizado de indicadores se vuelve urgente, de poblacin.
ya que ciertos datos han generado alguna
discordancia en el panorama epidemiolgico Conocimientos sobre VIH/Sida.
usualmente aceptado. Adems, puesto que Cambios en los comportamientos y preva-
las fuentes actualmente disponibles no per- lencia del uso del preservativo.
miten satisfacer sino de manera parcial las
necesidades de informacin en la materia y Estigma y discriminacin.
de acuerdo con la experiencia adquirida, es
Cobertura e impactos de los programas
necesario realizar un estudio nacional de
de prevencin.
comportamientos y de seroprevalencia, as
como ciertos estudios especficos para ajus- Cobertura e impactos de los programas
tar los sesgos de seleccin y participacin. de atencin: acceso a consejera, exme-
Los siguientes indicadores, entre otros, debe- nes, TAR e IO.
rn estimarse en la poblacin, subgrupos y
los grupos ms expuestos: Infecciones de transmisin sexual.

Incidencia y prevalencia del VIH, mortali- Prevalencia del VIH en transfusiones de


dad. sangre.

Prevalencia de la realizacin de la prueba, Uso de drogas inyectables.


resultados y brecha.

META 8
Haber detenido y comenzado a reducir, para el
ao 2015, la incidencia de paludismo y otras
enfermedades graves

Introduccin ciada con las condiciones climatolgicas y la


inadecuada condicin sanitaria y de infraes-
Es parte de la Meta 8 de este objetivo; pero tructura sanitaria. No se ha detenido su pre-
adems existe en el pas el pronunciamiento sencia y valorar su reduccin depende del
de reducir la carga de la malaria en al menos perodo que se analice. En todo caso, es
el 50% para el 2010 y en el 75% para el manifiesta la necesidad de extremar medidas
201592. que permitan mejorar las condiciones y cali-
dad de vida de amplios sectores de la pobla-
En Ecuador, la incidencia del paludismo ha cin a fin de asegurar el control de la enfer-
mantenido una tendencia irregular muy aso- medad.

92 Resolucin del Consejo Directivo OPS/OMS. Septiembre 2005.

224
Alianzas para el Desarrollo

Diagnstico Como se ha sealado, la tendencia en el


nmero de casos ha sido sumamente irregu-
La incidencia del paludismo es un indicador lar. Segn los informes del MSP y el Servicio
importante debido a que la mayor ocurren- Nacional de Erradicacin de la Malaria, en
cia, adems de suceder en las zonas tropica- 1996 se registraron 11 991 casos, lo que co-
les y subtropicales, es evidente en espacios rresponde a una tasa de 102,5 por cada cien
donde el desarrollo socioeconmico, las con- mil habitantes. En el ao 2000 el nmero de
diciones y calidad de vida son deficientes. En casos ascendi dramticamente a 97 007
el Ecuador, el paludismo es un problema (tasa de 767,31) y cinco aos ms tarde (ao
grave de salud pblica para la poblacin, que 2005) el nmero de casos fue de 16 484, lo
ha mantenido un comportamiento irregular que corresponde a una tasa de 124,7 por
propio de su relacin con las situaciones cli- cada cien mil habitantes. Llama la atencin la
mticas que ponen en evidencia la alta vulne- ausencia de registro de casos en la Regin
rabilidad del pas debido a la escasa infraes- Insular.
tructura y cultura sanitaria.

GRFICO 6.9
TASA DE INCIDENCIA DEL PALUDISMO, ECUADOR 1996 - 2005

OBJETIVO 6

* Tasa por cien mil habitantes.


Fuente: SNEM - Direccin Nacional de Epidemiologa. MSP. 2005.
Elaboracin: CISMIL.

Las provincias ms afectadas son las de la


Regin Oriental, Los Ros y Esmeraldas. Las
tasas de incidencia superan el valor nacional
y van desde 331,8 a 1 096,4 por cien mil habi-
tantes.

225
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 6.10
TASA DE INCIDENCIA DE PALUDISMO POR PROVINCIAS, ECUADOR 2005

* Tasa por cien mil habitantes.


Fuente: SNEM - Direccin Nacional de Epidemiologa. MSP. 2005.
Elaboracin: CISMIL.

Al poner atencin al comportamiento de la La Regin Amaznica es la ms afectada


morbilidad paldica es posible sealar que por la morbilidad paldica debido a Plas-
en el ltimo quinquenio ha disminuido sensi- modium vivax: en el ao 2005, la tasa de
blemente la proporcin de casos de paludis- incidencia registrada fue de 399,1 por cien
mo por Plasmodium falciparum, pero se ha mil habitantes.
incrementado significativamente la morbili-
dad paldica debida a Plasmodium vivax.

CUADRO 6.10: - PORCENTAJE DE CASOS DE PALUDISMO POR PLASMODIUM


FALCIPARUM Y VIVAX, ECUADOR 2001 2005
Territorio 2001 2005
Falciparum Vivax Falciparum Vivax

Pas 33,1 66,9 12,9 87,1

Fuente: SNEM - Direccin Nacional de Epidemiologa. MSP. 2005.


Elaboracin: CISMIL.

226
Alianzas para el Desarrollo

GRAFICO 6.11
MORBILIDAD PALDICA POR REGIONES, ECUADOR 2005

OBJETIVO 6
Fuente: SNEM - Direccin Nacional de Epidemiologa. MSP. 2005.
Elaboracin: CISMIL.

Polticas nacional y estrategias especficas evalua-


bles en el corto y mediano plazo en los
Las asumirn todos los integrantes del niveles provinciales.
Sistema Nacional de Salud, con un enfoque
intersectorial, para lo cual se propone: Establecer lneas entomolgicas que per-
mitan medir el impacto de las medidas de
Efectuar un anlisis tcnico gerencial del control vectorial y definir una poltica
programa y los servicios de control y erra- sobre los aspectos de tratamiento y utili-
dicacin de la malaria con el propsito de zacin de antimalricos considerando los
incorporar estrategias innovadoras, en actuales estudios de resistencia farmaco-
coordinacin con los dems servicios de lgica.
salud, municipios y sociedad organizada,
que permita lograr impacto en la disminu- Promover la estrategia de participacin
cin de la morbilidad y mortalidad por comunitaria para interrumpir la transmi-
malaria en el pas. sin de los virus del dengue, principal-
mente mediante la eliminacin de los cria-
Reactivacin de los puestos centinela a deros del Aedes aegypti.
nivel de las reas de riesgo y diversifica-
cin de sus actividades para enfermeda- Establecer alianzas con las autoridades
des transmitidas por vectores, enfatizan- seccionales, grupos organizados, actores
do la participacin de la comunidad, arti- sociales y diversos sectores de comunica-
culada al sector de la salud. cin social para una accin proactiva,
tanto movilizadora como motivadora, que
Establecer estrategias de impacto para dis- haga sostenible la accin tcnica institu-
minuir la morbilidad y mortalidad por cional de prevencin del dengue y de eli-
malaria en el Ecuador y aplicar contenidos minacin de criaderos de mosquitos.
establecidos en la Carta de Machala de un
plan estratgico que contenga una visin Evitar la mortalidad por dengue mediante la
difusin de contenidos educativos y movili-

227
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

zadores en la comunidad para evitar la Los objetivos son:


automedicacin y para la accin permanen-
te familiar y comunitaria en la eliminacin de - Disminuir la morbilidad malrica y sus ndi-
criaderos, y para preparar a los servicios en ces de mortalidad a niveles que no cons-
los contenidos tcnicos especficos. tituyan un problema de salud pblica.
- Disminuir el porcentaje de infecciones por
Establecer e implementar las bases tcni-
Plasmodium falciparum.
cas y operativas para la erradicacin del
mosquito aedes Aegypti en Galpagos. - Detener la dispersin y disminuir los ndi-
ces de infestacin del mosquito
Fortalecer la accin preventiva estudiantil. Anopheles en las reas consideradas de
riesgo potencial.
- Programa de control y - Lograr la participacin interinstitucional e
intersectorial y de la comunidad en la
prevencin del paludismo adopcin y ejecucin de medidas de pre-
Tiene como propsito desarrollar un conjun- vencin y control de las enfermedades
to de acciones que durante el ao 2007, en el transmitidas por vectores.
perodo de mayor incidencia, contribuyan a
Componentes:
limitar la epidemia de paludismo como con-
secuencia de la presencia del fenmeno - Diagnstico precoz y tratamiento oportu-
natural de El Nio, para reducir consecuente- no de casos.
mente el riesgo de complicaciones y muerte - Proteccin a las personas.
en la poblacin. - Disminucin de la poblacin vectorial.
- Vigilancia epidemiolgica.
- Informacin, educacin y comunicacin.

CUADRO 6.11 - PRESUPUESTO APROBADO DEL PROGRAMA DE CONTROL Y


PREVENCION DEL PALUDISMO, ECUADOR 2007
Recurso Requerimiento - meta Valor

Personal operarios 250 personas 602 956,0


Personal microscopistas 300 personas 739 056,0
Subtotal personal contratado 1 342 012

Compra de malathin Rociado intradomiciliar 672 000,0


Compra deltametrina polvo Rociado intradomiciliar 324 000,0
Compra deltametrina lquida Rociado intradomiciliar 480 000,0
Equipos para laboratorio Varios: microscopios, etc. 130 000,0
Equipos de proteccin personal Varios: uniformes, etc. 98 000,0
Adquisicin de motocicletas 56 para 11 zonas 168 000,0
Implementos para laboratorios 216 laboratorios 164 000,0
Mobiliario Varios 128 000,0
Equipos proteccin contratados Varios: uniformes, etc. 180 000,0
Materiales bioseguridad Mascarillas, recipientes desechos 86 000,0
tiles de oficina Varios 44 000,0
Adquisicin de camionetas 10 para zonas de campo 169 000,0
Equipos de computacin Instalacin vigilancia epidemiolgica 120 000,0
Mosquiteros Toldos impregnados 166 000,0
Subtotal adquisiciones 2 929 000,0

228
Alianzas para el Desarrollo

Recurso Requerimiento - meta Valor

Monitoreo y supervisin Epidemiologa y tcnicos 100 000,0


Adecuacin laboratorios Entomologa, microscopa 168 000,0
Vehculos Mantenimiento 120 000,0
Personal rociado Movilizacin 100 000,0
Personal educacin salud Charlas 60 000,0
Uniforme personal campo Lavado 48 000,0
Colinesterasa Pruebas al personal de campo 60 000,0
Combustible Motocicletas vigilancia epidemiolgica 48 730,0
Combustible Vehculos rociado 118 400,0
Combustible Vehculos monitoreo 14 800,0
Programa difusin Cuas radio y televisin 100 000,0
Material educativo Programa IEC 100 000,0
Subtotal operatividad 1 037 930,0

Capacitacin Personal programas especiales 30 000,0


Capacitacin Programa control de calidad 36 000,0
Capacitacin Personal microscopistas 120 000,0
Capacitacin Personal administrativo 60 000,0

OBJETIVO 6
Capacitacin Personal entomologa 48 000,0
Subtotal capacitacin 294 000,0
Total Programa de Control y Prevencin del Paludismo 5 602 942,0

Fuente: MSP. Proceso de Aseguramiento de la Calidad. Programa Nacional de Prevencin y Control del
Paludismo. Oficio SNEM.-DIR.-136-2007.
Elaboracin: CISMIL.

Haber detenido y comenzado a peridica de OMS, el Gomal Tuberculosis


reducir la Tuberculosis Control WHO Report 2005, estima un
subregistro de ms del doble de casos noti-
Tambin es parte de la Meta 8 de este objeti-
ficados para el ao 2003.
vo. En la ltima dcada la tasa global de
tuberculosis pulmonar muestra una sensible A partir del ao 2002, el pas implementa de
reduccin en el pas, de 67,9 a 29,2 por cien manera progresiva la estrategia DOTS (trata-
mil habitantes. miento acortado y directamente observado);
la norma nacional del Programa de Control de
Diagnstico la Tuberculosis establece los criterios para
El Programa de Control de la Tuberculosis que el tratamiento antituberculoso sea admi-
seala: la tuberculosis en Ecuador consti- nistrado bajo supervisin directa de acuerdo
tuye uno de los principales problemas de al antecedente de tratamiento. El Programa
salud pblica. En el ao 2003, en el 54,5% Nacional de TB en Ecuador se encuentra en
de las provincias del pas, la tuberculosis fase de implementacin y extensin de la
aparece como una de las principales cau- estrategia DOTS, con una cobertura de pobla-
sas de morbilidad y la dcima causa de cin del 100% en las provincias de Guayas, El
muerte entre los hombres y mujeres, esta Oro, Manab, Pichincha, Azuay, Tungurahua.93
situacin confirma su reemergencia en el A partir de noviembre del 2006 se ha iniciado
horizonte y perfil epidemiolgico del pas. la aplicacin de la estrategia DOTS en las res-
Es importante aadir que la publicacin tantes provincias del pas.

93 MSP, Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, Informe Quinquenal del Programa, 001 2005.

229
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

GRAFICO 6.12
TASAS DE INCIDENCIA ANUAL DE TUBERCULOSIS PULMONAR, ECUADOR
1996 2005

* Tasa por 100 000 habitantes.


Fuente: MSP SUB-PROCESO EPIDEMIOLOGA.
Elaboracin: CISMIL.

El Programa Nacional de Prevencin y menta a 33,6, pero a partir de este ao y


Control de Tuberculosis seala que en el ao hasta el 2006 desciende progresivamente.
2002 se han notificado 5 506 casos de TB en Actualmente (ao 2006) el nmero total de
todas sus formas, con una tasa de 42,7 por casos nuevos de tuberculosis fue de 4 348,
cien mil habitantes. Para la TBP Bk+ (nuevos), con una tasa de 32,9 por cien mil habitantes.
la tasa notificada fue de 32,7 por cien mil Para la TBP Bk+ (nuevos) se reportaron 3 323,
habitantes. En el ao 2003, la tasa se incre- con una tasa de 25,2 por cien mil habitantes.

GRAFICO 6.13
TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS, CASOS CONFIRMADOS BK+
POR PROVINCIAS, ECUADOR 2005

* Tasa por 100.000 habitantes.


Fuente: MSP SUB-PROCESO EPIDEMIOLOGA.
Elaboracin: CISMIL.

230
Alianzas para el Desarrollo

Polticas poblacin. En las 17 provincias con estra-


Se implementar la estrategia DOTS, al menos tegia DOTS se ha establecido una red de
entre el 75% y 100% de las reas de salud 274 laboratorios de baciloscopa que
durante el primer ao, con participacin cuenta con seis laboratorios provinciales
interinstitucional, teniendo como base las expe- que realizan los controles de calidad en
riencias acumuladas. Para ello se propone: cada una de las provincias, tres laborato-
rios regionales y un laboratorio nacional
Profundizar y expandir la estrategia, esta- que se encuentra en el INH-Guayaquil. Se
bleciendo las bases tcnicas suficientes han establecido laboratorios locales, por
para llevar a cabo un modelo de DOTS lo menos uno en cada rea de salud.
comunitario en pueblos y nacionalidades
indgenas de la Sierra, Amazona y comu- Dotacin de medicamentos e insumos de
nidades indias y negras de la provincia de laboratorio: Dotacin de medicamentos
Esmeraldas. para todas las provincias del pas que
garantice la distribucin y disponibilidad
Dinamizar las actividades de monitoreo e de los mismos y mantenga un ptimo con-
implementacin de estrategias a travs trol de su uso.
del Comit Interinstitucional de Lucha
Antituberculosa (CILAT) y el Comit Tratamiento supervisado: Entregar una
Tcnico Asesor del Programa de Control respuesta efectiva al paciente y garantizar
de la Tuberculosis (COTAT). su tratamiento mediante la administracin
de medicacin antituberculosa estricta-

OBJETIVO 6
Se considera que hasta diciembre del 2006 mente supervisada, considerando que se
se ha logrado una cobertura de atencin del otorgan frmacos asociados y de manera
80%. La principal razn por la cual es priori- prolongada.
tario implementar la estrategia DOTS en el
100% de las unidades del pas es la existen- Sistema de informacin: Su establecimien-
cia de una estrategia adecuada para el mane- to y fortalecimiento debe permitir la
jo de los pacientes con tuberculosis, a travs oportuna toma de decisiones encamina-
de un tratamiento acortado estrictamente das a garantizar el cumplimiento de los
supervisado, adecuado seguimiento y moni- objetivos.
toreo de los pacientes, provisin de medica- Compromiso poltico: Al momento, el
mentos con esquemas completos de trata- MSP ha brindado su apoyo al Programa
mientos, adecuada adherencia al tratamiento de Prevencin y Control de la
con alto ndice de curacin, diagnstico con Tuberculosis a travs de la entrega de
baciloscopa y eficiente gerencia del progra- recursos que permiten el abastecimiento
ma en varias provincias, as como la migra- de insumos, medicamentos y materiales.
cin de pacientes a otras provincias en cada El apoyo tiene como antecedente el
uno de los niveles. requerimiento de cumplir con los objeti-
vos y metas del milenio.
- Programa Nacional de Plan para la implementacin de la estrategia
Prevencin y Control de la DOTS:
Tuberculosis (PCT) Fortalecer y conformar los equipos del
El Ecuador considera de vital importancia PCT en cada uno de los niveles.
desarrollar una estrategia de fortalecimiento Capacitar en la estrategia DOTS al equipo
del PCT a travs de la estrategia DOTS y la de salud de cada uno de los niveles.
aplicacin de cinco componentes operacio-
nales fundamentales: Actualizar al personal del laboratorio pro-
vincial en la realizacin de control de cali-
Diagnstico por microscopa: La propues- dad de baciloscopas y cultivos, as como
ta es garantizar el diagnstico gratuito a la en bioseguridad.

231
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Capacitar al personal de la red de labora- refuerzo, por lo menos una vez por tri-
torios locales en la realizacin de bacilos- mestre y en las que existen problemas,
copa, bioseguridad, conservacin y mensualmente.
transporte de las muestras para cultivo.
Realizar reuniones por rea de salud para
Capacitar al personal mdico, de enferme- monitorear trimestralmente los avances y
ra, tcnicos en enfermera y laboratoristas problemas en la aplicacin de la estrate-
en DOTS. gia DOTS.

Implementar progresivamente la estrate- Realizar controles peridicos con bacilos-


gia DOTS en cada una de la unidades ope- copa.
rativas del pas.
Reuniones trimestrales de monitoreo,
Realizar capacitaciones en servicio de supervisin y evaluacin.94

CUADRO 6.12 - PRESUPUESTO APROBADO DEL PROGRAMA DE CONTROL Y PREVENCION


DE LA TUBERCULOSIS, ECUADOR 2007
Recurso Requerimiento - meta Valor

Red de laboratorios de tuberculosis Reactivos , insumos y materiales 208 429,75


Medicamentos Antituberculosos de primera lnea 556 568,0
Antituberculosos de segunda lnea 103 500,0
Tratamiento reacciones adversas 8 489,50
Sistema de informacin Varios: materiales y suministros 52 192,97
Red de soporte social para TBMDR Soporte a multidrogoresistentes 30 000,0
Supervisin y evaluacin Cumplimiento de objetivos 31 192,80
Movilizacin personal nivel central Supervisin 9 626,98
TOTAL: Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis 1 000 000,0

Fuente: MSP. Proceso de Aseguramiento de la Calidad. Programa Nacional de Prevencin y Control de la


Tuberculosis. Memorando SSP-10-TB-124-2007.
Elaboracin: CISMIL.

Conclusiones y resolver o cerrar la brecha entre los determi-


nantes econmicos, sociales, el deterioro de
recomendaciones las condiciones de vida y la situacin de
generales de polticas: salud de la poblacin y, por otra, ubicar las
Objetivos 4, 5 Y 6 polticas pblicas de salud como parte esen-
cial de un proyecto de desarrollo humano
La definicin y priorizacin de las polticas amplio que ponga al Estado y sus recursos al
de salud, entendidas como el conjunto de servicio de lo social y de la salud.
medidas, planes y programas adoptados con
el fin de producir cambios cuantitativos y Considerando lo sealado, las propuestas que
cualitativos en los procesos de saludenfer- se describen a continuacin deben ser anali-
medadmortalidad demanda, por una parte, zadas en el contexto del contenido global de

94 MSP, Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, Proyecto Implementacin y Expansin de la Estrategia
DOTS EN EL Ecuador, Memorando SSP-10-TB-124-2007.

232
Alianzas para el Desarrollo

este documento; pues el mismo, al realizar el impulsores de polticas funcionales a la


anlisis de los diferentes objetivos y metas del mercantilizacin de la salud y de ajustes
milenio, propone soluciones a los factores cali- estructurales, que promueven el comercio
ficados como determinantes de las condicio- de los derechos esenciales de las personas,
nes del sector y la situacin de salud de la como la salud.
poblacin.

Pero junto a los cambios en el ambiente eco- - Polticas pblicas de


nmico, productivo y social, absolutamente
necesarios, el sector de la salud demanda
salud: el planteamiento
asumir con seriedad o retomar con responsa- actual
bilidad propuestas que le permitan consoli- La agenda poltica en salud del pas, ante el
dar las transformaciones estructurales y ope- requerimiento de cumplir con los Objetivos y
rativas a fin de responder con calidad, opor- Metas del Milenio, observa que su consecu-
tunidad, equidad, calidez y solidaridad las cin ser posible en la medida en que se eli-
cada vez ms importantes necesidades de mine la brecha entre lo econmico y lo
salud de la poblacin. social, se implementen situaciones que per-
Desde hace varios aos, el pas demanda, mitan superar las inequidades, se garantice el
por una parte, poner en escena y en funcio- derecho a la salud y se posicione la salud
namiento el Sistema Nacional de Salud con como un elemento central del desarrollo del
un alto liderazgo y rectora del MSP, sistema pas.

OBJETIVO 6
que, entre otras cosas garantice: a) la imple- Los ODM, como objetivos intersectoriales,
mentacin de un modelo de organizacin slo podrn lograrse en el Ecuador si el sec-
que agrupe a los diferentes subsectores tor de la salud cobra el mximo poder polti-
que hacen salud en el pas; b) un modelo co necesario, mediante el liderazgo de las
de gestin participativo, descentralizado y personas e instituciones involucradas y con
desconcentrado que promueva polticas una notable participacin de las organizacio-
pblicas saludables desde lo local, la inter- nes de la sociedad civil en la construccin
vencin de los gobiernos seccionales y del Sistema Nacional de Salud.95
organizaciones sociales en la resolucin de
los problemas de salud; c) un modelo de Se manifiesta la necesidad de propiciar un
atencin que observe que los problemas mejor conocimiento de los Objetivos y las
sociales derivan en trastornos patolgicos y Metas del Milenio pero adems, ejercer una
que por ello es preciso juntar la atencin y veedura social para el cumplimiento de los
rehabilitacin de la enfermedad, la promo- mismos. Forman parte de los enunciados
cin de la salud y la prevencin de la enfer- para su logro disposiciones como:
medad; un modelo que funcione a travs
Redistribuir los recursos asignando priori-
de una red plural de servicios de salud y
dad a los grupos ms postergados y las
entregue prestaciones de calidad con cali-
reas geogrficas de mayor riesgo.
dez; y d) un modelo de financiamiento que
ponga los recursos econmicos del pas al Priorizar la inversin en el sector social.
servicio de la poblacin y garantice su ase-
guramiento en salud. Pero adems y, por Fortalecer la rectora del MSP y la coordi-
otra parte, se precisa restringir la interven- nacin intersectorial.
cin de actores hegemnicos internos que
Mantener una visin y prctica intersecto-
terminan cancelando o limitando los dere-
rial que permitan el mejoramiento de las
chos de la poblacin; y de la misma mane-
condiciones y calidad de vida.
ra, de actores hegemnicos externos,

95 CONASA, II Congreso Nacional por la Salud y la Vida, Guayaquil, 2004.

233
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

Implementar la atencin integral e integra- primaria de salud.


da de salud que fomente la prevencin
Desarrollo del modelo de gestin.
de la enfermedad y la promocin de la
salud. Rectora del MSP

Propiciar un mejor desarrollo de la investi- Formulacin de polticas de salud.


gacin en salud, el desarrollo cientfico y Conduccin y regulacin sectorial.
tecnolgico, cumpliendo el Cdigo de
Garantizar la calidad del gasto.
tica en Salud.
Fortalecimiento de la estructura organiza-
Implementar el sistema comn de informa- cional del MSP.
cin, la actualizacin y disponibilidad
oportuna de datos debidamente desagre- Vigilancia en Salud Pblica.
gados, que faciliten la definicin de una Gestin integrada de los recursos de la
lnea de base, el monitoreo y la evalua- cooperacin nacional e internacional.
cin.
Desarrollo del talento humano y gestin
Los propsitos explicitados son: de recursos humanos.
Fortalecer y consolidar la rectora del Investigacin, ciencia y desarrollo tecnol-
Ministerio de Salud Pblica. gico en salud.
Garantizar la calidad de la atencin de Desarrollo del Sistema Nacional Integrado
salud. de Informacin.
Generar ambientes y entornos de vida Desarrollo del Sistema Nacional de Salud
saludables.
Desconcentracin y descentralizacin
Asegurar el acceso a servicios de aten- consensuadas.
cin integral en salud.
Participacin social y comunitaria en el
Los lineamientos estratgicos definidos inclu- desarrollo del sistema.
yen: Organizacin de la red de servicios del
Proteccin social en salud sector pblico.96,97,98

Extensin de la proteccin social y asegu-


ramiento universal. - El Sistema Nacional
Planificacin y formulacin participativa de Salud
de planes, programas y proyectos. Todas las polticas, planes y propuestas del
Financiamiento y rendicin de cuentas. sector de la salud coinciden en sealar que
es necesario fortalecer el Sistema Nacional
Provisin de servicios en red pblica con
de Salud; lo sealado hace explcito que el
gestin participativa.
sistema existe, sin embargo, para muchos
Garanta de calidad en la prestacin de debe dejar de manifestarse como una invita-
servicios. cin para ser asumido como una disposi-
cin que es preciso implementar.
Modelos de atencin y gestin
Desarrollo del modelo de atencin inte- La Constitucin Poltica de la Repblica, en su
gral e integrado con enfoque comunitario, artculo No.45, dispone que el Estado organi-
familiar y pluricultural basado en atencin zar un sistema nacional de salud, que se

96 GOBIERNO DEL ECUADOR, MSP, Lineamientos estratgicos del Ministerio de Salud Pblica, 2007-2011.
97 Op. Cit, OPS/OMS, Representacin Ecuador, Boletn Informativo, Ecuador 2007.
98
CONASA, III Congreso Nacional por la Salud y la Vida, Cuenca, 2007.

234
Alianzas para el Desarrollo

integrar con las entidades pblicas, autno- salud, a travs de una red que garantice
mas, privadas y comunitarias del sector. calidad, continuidad y complementarie-
Funcionar de manera descentralizada, des- dad en la atencin, considerando el perfil
concentrada y participativa. La Ley Orgnica epidemiolgico y las necesidades de la
del Sistema Nacional de Salud, publicada en poblacin.
el Registro Oficial No.670 del 25 de septiem-
El aseguramiento: Las normas constitucio-
bre del 2002, establece los principios y nor-
nales establecen el marco propicio para
mas generales para la organizacin y funcio-
garantizar este derecho y promover la
namiento del Sistema Nacional de Salud que
ampliacin del aseguramiento a toda la
debe regir en todo el territorio nacional.
poblacin. Se precisa corregir los des-
Son objetivos del Sistema Nacional de Salud, acuerdos y la segmentacin a fin de alcan-
expresados en la ley sealada: zar un aseguramiento integral y universal.
El financiamiento: Demanda poner los
Garantizar el acceso equitativo y universal
recursos financieros al servicio de la salud.
a servicios de atencin integral de salud, a
Un incremento progresivo del presupues-
travs del funcionamiento de una red de
to y un control estricto en la inversin que
servicios de gestin desconcentrada y
garantice la sostenibilidad de las polticas,
descentralizada.
sus planes y programas. Se demanda
Proteger integralmente a las personas de alcanzar un fondo nacional para el sosteni-
los riesgos y daos a la salud y al medio miento del sistema.

OBJETIVO 6
ambiente, de su deterioro o alteracin.
Adicionalmente, La Ley Orgnica del Sistema
Generar entornos, estilos y condiciones Nacional de Salud seala que para el cumpli-
de vida saludables. miento de los objetivos propuestos, el
Promover la coordinacin, la complemen- Sistema Nacional de Salud implementar el
tacin y el desarrollo de las instituciones Plan Integral de Salud, que garantizado por el
del sector. Estado como estrategia de proteccin social
en salud, ser accesible y de cobertura obli-
Incorporar la participacin ciudadana en
gatoria para toda la poblacin. Este plan con-
la planificacin y veedura en todos los
templar:
niveles y mbitos de accin del Sistema
Nacional de Salud. Un conjunto de prestaciones personales
de prevencin, deteccin, diagnstico,
Se precisa consolidar e institucionalizar las
recuperacin y rehabilitacin de la salud.
funciones del sistema, su diferenciacin y
Este incluye la provisin de servicios y de
separacin.
los medicamentos e insumos necesarios
En la rectora: Se reconoce que su ejerci- en los diferentes niveles de complejidad
cio es competencia del MSP, en todos los del sistema, para resolver problemas de
niveles, como autoridad sanitaria y apoya- salud de la poblacin conforme al perfil
da por los consejos de salud. La coordina- epidemiolgico nacional, regional y local.
cin incorpora: conduccin y regulacin Acciones de prevencin y control de los
sectorial, definicin y vigilancia de un plan riesgos y daos a la salud colectiva, espe-
garantizado de cobertura, definicin de cialmente relacionados con el ambiente
lineamientos para la articulacin y com- natural y social.
plementacin de servicios de atencin
integral, continua y de calidad, desarrollo Acciones de promocin de la salud desti-
de las funciones esenciales de salud nadas
pblica, control y evaluacin de las polti- El modelo de atencin: El Plan Integral de
cas y planes de salud. Salud se desarrollar con base en un modelo
En la provisin de servicios: Realizada por de atencin con nfasis en la atencin prima-
el conjunto de proveedores encargados ria y promocin de la salud, procesos conti-
de poner en prctica el plan integral de nuos y coordinados de atencin a las perso-

235
II INFORME NACIONAL DE LOS ODM ECUADOR 2007

nas y su entorno, mecanismos de gestin servicios de salud por medio de dos sub-
desconcentrada, descentralizada y participa- conjuntos de prestaciones: el primero, rela-
tiva. Se desarrollar en los mbitos familiar, cionado con la atencin primaria esencial
laboral y comunitario y promover la interre- (primer nivel de atencin bsica) de carc-
lacin con la medicina tradicional y las medi- ter universal y obligatorio; y el segundo,
cinas alternativas. ambulatorio y hospitalario, para las patolo-
gas de mayor prevalencia en el perfil epi-
demiolgico de la poblacin. Este segundo
- Aseguramiento nivel incluye un grupo selectivo de patolo-
de la salud gas de alta frecuencia y alto costo para la
poblacin. Todo el aseguramiento universal
Ms de las dos terceras partes de la pobla-
se cubre a travs de una red plural de pro-
cin no tiene seguros de salud de contribu-
veedores, donde el sistema pblico es el
cin y el MSP y otras instituciones pblicas
eje esencial, sobre todo para el primer nivel
enfrentan severas limitaciones para propor-
de atencin.
cionar servicios de cuidado de la salud para
casi la mitad de la poblacin. En octubre del El propsito global es garantizar la protec-
2006 se pone en funcionamiento el Programa cin social en salud de todos los ecuatoria-
de Aseguramiento Universal de Salud, hoy nos/as, de forma equitativa, solidaria, sos-
Programa de Aseguramiento en Salud; mismo tenible y continua, privilegiando la salud de
que se integra a la extensin de la proteccin los ciudadanos/as ms pobres y vulnera-
social en salud y actualmente es responsabi- bles, mediante la garanta de acceso efecti-
lidad del MSP. El programa comprende la vo a servicios de salud pblicos, con el
estructuracin e implementacin de un segu- esfuerzo conjunto de la sociedad ecuato-
ro que cubre inicialmente de forma subsidia- riana para contribuir a mejorar el nivel de
da a la poblacin del primer y segundo quin- vida y de salud con mayores oportunida-
til segn la base del SELBEN y busca dismi- des de desarrollo de los ecuatorianos. El
nuir el gasto de bolsillo en salud que es catas- objetivo general es incrementar la cobertu-
trfico para la precaria economa de este ra, especialmente de la poblacin ms vul-
grupo de ecuatorianos/as, con apertura a la nerable y en situacin de pobreza (quinti-
participacin contributiva de la poblacin les 1 y 2), que actualmente utiliza gasto de
de los quintiles 3,4 y 5 de la misma base. bolsillo para lograr acceso a los servicios
de salud, e implementar la estructura insti-
Para lograr el aseguramiento universal de
tucional, los procesos tcnicos y adminis-
salud, en el plazo de 10 aos, se propone la
trativos para la extens