You are on page 1of 2

ENCUESTAS DE VIAJES PROPUESTA DE MEJORAMIENTO DE TRAZO DE LA CARRETERA UNSA FACULTAD DE

PERSONALES CHIVAY CAYLLOMA PROG KM 22+400 PROG KM 45+000 INGENIERIA CIVIL

DATOS DE CONTROL: CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

VISITA DIA MES HORA AM/PM MINUTOS P7. Rgimen de tenencia


UNICA 22 10 1. Propia
2. Alquilada
ENCUESTADOR 3. Usufructuada
4. Otro (invasin)

DISTRITO Caylloma P8. Material predominante de las paredes


1. Ladrillo o bloque de cemento
PARTE 1: INFORMACION DEL HOGAR 2. Piedra o sillar con cal o cemento
3. Adobe
4. Piedra con barro
P1. Nombre
5. Madera
del Jefe del
Hogar:
P9. Material predominante de los pisos es
1. Parquet o madera pulida
P2. Direccin de la vivienda
2. Vinlicos
Calle, 3. Maylicas
Av, Jr, 4. Cemento
Psje 5. Tierra
Pu Interi Pi Etapa/sector/grupo M Lo K Telef
erta or so /urbanizacion z te m ono P10. Material predominante de los techos es
N 1. Concreto armado
2. Tejas
3. Calamina
NIVEL DE EDUCACIN
P11. Cuenta en casa con energa elctrica.
P3. Cul es el nivel de educacin del jefe del hogar? 1. Si
1 Ninguno 5 Superior Universitaria Incompleta 2. No
2 Primaria 6 Superior Universitaria Completa
3 7 Superior Universitaria con Maestra o P12. Cuenta con agua potable.
Secundaria doctorado 1. Si
4 Secundaria no Universitaria 2. No

P4. Nmero de residentes en el hogar P13. Cuenta con servicio de desage de residuos solidos
Menores De 6 aos Empleados Total 1. Si
De 6 aos a ms del hogar 2. No
Hombres
Mujeres P14. Cul es el combustible que ms se utiliza en el hogar
Total para cocinar?
1. Electricidad
2. Gas
P5. A cunto asciende el ingreso mensual del hogar? 3. Kerosene
4. Lea
S/. 5. Bosta

P6. Tenencia de Vehculos.


Tiene Ud. (Tipo de vehculo)? Cuntos y en qu ao lo
compro?
Unidades Antigedad/Aos
1. Bicicleta
2. Motocicleta
3. Auto particular
4. Camioneta rural
5. Microbs/coaster
6. mnibus
7. Camin
8. Triler
9. Otros
PARTE 2. INFORMACIN PERSONAL Y VIAJES Para personas de: (De 6 aos a ms) (18 aos a ms) Informacion de viajes
P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P26 P27 P28
Quisiera hacer una lista completa Relacin de Sexo Edad CuntosOcupacin
aos tiene? Actividad Licencia Lugar de Destino Tiempo Proposit Medio de Costo frecuenc
origen del viaje de viaje o de transpor ia de
Nmero de persona

de todas las personas que viven parentesco con aos tiene? Cul es su A que actividad se Tiene Ud.
habitualmente y comparten sus el jefe ocupacin dedica el negocio, licencia de viaje te viaje
comidas en este hogar actualmente? empresa, u conducir?
1 Diario
organismo en el que
usted trabaja? 1 S
2 Interdiario
2 No

3 Semanal

4 Otro
C2 Nombres y Apellidos Parentesco Sexo Edad Ocupacin Actividad S No especifique

01 1 2

02 1 2

03 1 2

04 1 2

05 1 2

06 1 2

07 1 2

08 1 2

09 1 2

10 1 2

11 1 2

12 1 2

Relacin: Sexo: Ocupacin Actividad Lugar de origen Destino Proposito Medio de


1. Jefe 1. Homb re 1. Gerente, Jefe, Patrn,Director 1 Agricultura 1 Residencial 1 Callalli 1 A trab ajar transporte
2. Cnyuge (esposo, 2. Mujer 2. Profesional Independiente 2 Pesca 2 Educacional 2 Sib ayo 2 A estudiar 1 Caminando
conviviente, compaero) 3. Empleado 3 Minera 3 Mdico 3 Tuti 3 Llevar a un Familiar 2 Bicicleta
3. Hijo 4. Tcnico Independiente 4 Manufactura 4 Oficina/Banco 4 canocota 4 Pasear 3 Motocicleta
4. Yerno /Nuera 5. Ob rero, Pen 5 Electricidad 5 Comercial 5 chivay 5 Esparcimiento 4 Mototaxi
5. Nieto (a) 6. Vendedor, Comerciante 6 Construccin 6 Restaurante 6 sacsayhuaman 6 Compras 5 Auto Particular
6. Padre / Suegro 7. Trab ajador independiente 7 Comercio 7 Industrial 7 Coporaque 7 Comer 6 Taxi
7. Otro pariente no especializado 8 Transporte 8 Recreacional 8 Ichupampa 8 Volver a casa 7 Colectivo
8. Trab ajador domstico 8. Polica / FF.AA. 9 Educacin Otro Cul? 9 Lari 9 Hacer ejercicios 8 Comb i
9. Otra persona no pariente 9. Chofer 10 Salud y Servicio Social 10 Madrigal 9 Microb s
10. Vigilante 11 Servicios 11 Yanque 10 mnib us
11. Estudiante Trab ajador Gub ernamentales 12 Achoma 11 Camin
12. Estudiante Primaria/ Secundaria 12 Servicios Privados 13 Maca Pequeo
13. Estudiante Superior 13 Servicio Domstico 14 Pinchollo 12 Camin
14. Ama de casa Otra Cul? 15 Cab anaconde 13 Triler
15. Trab ajador del hogar Otro Cul? 14 Movilidad.
16. Desocupado/Jubilado ____________________ Particular
Otra Cul?________________ ___________ Otros Cul?

_____________