ODONTOPEDIATRA

Odontopediatra: Rama de la odontologa que se encarga de la encargada de la prevencin,

diagnstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales del paciente peditrico
Padre de la odontopediatra actual: Robert Gunon. 1742: Curarlos antes que destruirlos
Odontognesis: origen de los tejidos dentarios:
En la 4 semana de vida embrionaria se distinguen los procesos primordiales: Proceso
frontonasal, nasal, maxilar y mandibular. Estn a cargo del desarrollo de la cara.
En la 5 semana los procesos maxilares crecen en direccin central. Los procesos
mandibulares se fusionan en una sola estructura.
En la 6 y 7 semana los procesos maxilares y mandibulares se fusionan lateralmente
al estomodeo. Reduciendo tamao de apertura bucal.
Paladar primitivo: unin y fusin de los procesos nasales medios y maxilares.
6| semana: tringulo palatino (porcin mediana del labio superior y zona premaxilar)
En este momento tambin aparece una extensin meda de la lmina ectodrmica. Es
la lmina dentaria. Dar origen a los dientes.
Proliferacin ectodrmica: futuro surco gingival. La separacin entre el labio y la
futura zona alveolar adquiriendo libertad de movimiento.
Periodo de la odontognesis: proceso embriolgico que dar lugar a la formacin del
germen dental. Tejidos embrionarios del ectodermo y mesodermo. 6 semana de desarrollo
embrionario zona con mayor actividad celular en zona ms interna del epitelio (ectodermo)
dar origen a la lmina dental. Se incorpora el mesodermo
Procesos de proliferacin e histodiferenciacin conducirn al crecimiento y desarrollo de los
grmenes dentarios. 5 periodos: iniciacin, casquete, campana, aposicin y calcificacin.

Periodo de iniciacin: estadio de brote. 6-8 semana de VIU, inica formacin de rganos
dentarios primarios., extensin de la capa basal del epitelio de la cavidad oral primitiva.
Compuesta por clulas organizadas linealmente sobre la membrana basal formando la
divisin entre ectodermo (epitelio) y mesodermo (mesnquima)
A lo largo de la membrana basar se originan 20 lugares. Las clulas del estrato basal (clulas
ms internas del epitelio bucal adyacente a la membrana basal) tendrn mayor actividad,
dando lugar a los brotes o grmenes dentarios
Cada germen dental est constituido por:
rgano dental (origen epitelial) da origen al esmalte.
o Tiene 4 capas:
Capa externa o epitelio dental externo; clulas cuboidales en contacto
con saco dental
Retculo estrellado: clulas polimrficas incluidas en matriz fluida.
Capa interna o epitelio dental interno: rodea la papila dental, clulas
encargadas de secretar esmalte.
Retculo intermedio: ayuda a formar esmalte.
Papila dental (origen ectomesnquima) da origen a la dentina y pulpa.
Saco dental (mesodrmico) da origen a estructuras de soporte, cemento y ligamento
periodontal.

Periodo de casquete: 10 semana VIU. Caperuza. Clulas epiteliales proliferan y la

superficie profunda de los brotes se invaginan. Formacin del germen dental. La
incorporacin del mesodermo por debajo y por dentro del casquete produce la papila dental.
El mesodermo que rodea al rgano dentario y a la papila dental darn origen al saco dental.
Periodo de campana: Histodiferenciacin. 14 semana VIU. Las dos extensiones de
casquete crecen. Tejido mesodrmico dentro dar origen a papila dental. Lamina dentaria de
diente temporal se va contrayendo, emite extensin que dar lugar al diente permanente.
La lmina dental desaparece. Emite una proliferacin hacia lingual para iniciar el desarrollo
del diente permanente. 5-8 mes de VIU. Comenzando con incisivos centrales y terminando
con segundo premolares. 1 molares: 4 mes de VIU, y los 2 y 3 se forman despus del
nacimiento a los 1-3 aos.
Periodo de campana: morfodiferenciacin. Fase ms avanzada de la campana. 18 semana
de vida fetal. Determinan la forma y tamao de la corona. Epitelios dental externo e interno
se unen formando el asa cervical del cual deriva la raz dentaria
Periodo de aposicin: formacin de tejidos duros del diente. Crecimiento oposicional,
aditivo y en forma de capas de una matriz tisular (ameloblastos y odontoblastos). Centros de
crecimiento, depsito de matriz de esmalte y dentina en sitio especficos. *Hipoplasia:
perturbacin sistmica o local que lesione a los ameloblastos durante la formacin de
esmalte.
Calcificacin: mineralizacin dentaria. Precipitacin de sales minerales (calcio y fsforo)
sobre la matriz tisular desarrollada. Comienza en puntas de cspides y bordes incisales. Cada
diente comienza su calcificacin en determinado momento:
Dientes deciduos 14-18 semanas de VIU, iniciando en incisivos centrales y terminando en 2
molares:
Centrales semana 14
1 molares: 15 semanas y media
Incisivos laterales: 16 semanas
Caninos: 17 semanas
2 molares: 18 semanas.
Los pices de estos dientes cierran entre los 1 y 3 aos.
Dientes permanentes inician formacin al momento del nacimiento:
1 molares: primeros en iniciar calcificacin
Incisivos central superior e inferior (primero el inf xq es el primero en erupcionar)
Laterales inferiores y caninos
Incisivos laterales superiores: 1 ao
1 premolares: 2 aos
2 premolares: 2 aos y medio
Cierre apical: 3 aos y medio despus de su erupcin.

10 periodos de Nolla- ante la sospecha de un retraso en la calcificacin o posible agenesia.

Especial inters:
Estadio 2: permite evidenciar presencia de un diente (calcificacin inicial)
Estadio 6: completa formacin de corona
Estadio 8: formado 2/3 de raz comienza erupcin en boca.

Desarrollo de la raz: finalizando la formacin de la corona clnica del diente

Cuando crece la raz de la
Factores responsables de la erupcin dentaria: crecimiento radicular. Proliferacin de la
banda radicular epitelial de Hertwig

MORFOLOGA DE LOS DIENTES DECIDUOS: conocida como denticin de leche,

denticin infantil o primaria. Formada por un total de 20 dientes divididos en 3 grupos:
anteriores, caninos y posteriores. Se desarrollan durante el periodo embrionario y se hacen
visibles en la boca a partir de los 6 meses hasta los 2.5 aos.
Primera denticin en el beb: no es asintomtico y en ocasiones es doloroso y molesto. Se
pueden presentar los siguientes sntomas:
Dedos y puos a la boca con frecuencia con deseo de morder para presionar las
encas.
Babeo abundante, producido por la estimulacin de saliva que produce la denticin.
Irritabilidad inusual debido al dolor de las encas.
Disminucin de apetito por el aumento de dolor.
Fiebre baja (febrcula) a causa de la inflamacin.
Funciones:
Digestin: preparar el alimento para su digestin y asimilacin en etapas en las que el
nio est en mximo crecimiento.
Gua de erupcin: mantienen el espacio para la denticin permanente
Crecimiento: estimula el crecimiento de los maxilares con la masticacin
Fonacin: los dientes anteriores intervienen en la creacin de ciertos sonidos
Esttica.
Anatoma dental en temporales: en la denticin temporal hay 20 dientes en total: 8
incisivos, 4 caninos y 8 temporales
Incisivo central:
o Su dimetro mesiodistal es mayor que el crvico incisal
o Borde incisal recto
o Raz de forma regular con disminucin progresiva
o Superficie vestibular suavemente convexa
o Cngulum desarrollado
o CM presenta surco de desarrollo
o CD es convexa.
Incisivo lateral
o Ms pequeo en todas las dimensiones
o El alto de la corona es mayor que el ancho mesiodistal
o Raz cnica y ms larga en proporcin a la corona que la del incisivo central
(proporcin corona/raz mayor)
Canino:
o La corona es ms constreida en cervical que los incisivos y la superficie
mesial y distal es ms convexa
o Cspide aguda, ligeramente desplazada hacia distal
o Vertiente medial ms larga que la distal
o Raz larga, ms del doble de la corona, generalmente desviada hacia distal en
apical.
Primer molar:
o La cspide mesiovestibular es la mayor y ms aguda
o La cara oclusal puede presentar 3 o 4 cspides con un contorno triangular o
romboidal
o Por la anatoma de la corona, se forma una S itlica en cervical
o Visto desde vestibular, la corona aparece corta y ancha, con mayor altura por
mesial que por distal.
o La cspide distopalatina es pequea y redondeada
o Superficie vestibular lisa
o Tres races con su conducto, largas, delgadas y divergentes.
 o En mesial es ms recto y en distal ms convexo
Segundo molar:
o Dos cspides vestibulares bien definidas con surco de desarrollo entre ellas
o La superficie palatina presenta la cspide mesiopalatina ms grande y
desarrollada, una cspide distopalatina.
o En la superficie oclusal una cresta oblicua prominente conecta la cspide
mediopalatina con la distovestibular
o La bifurcacin de las races se hace cerca de la regin cervical
o Races ms largas y gruesas que las del primer molar primario
o Raz palatina ms larga y gruesa, un conducto cada raz.
o En la cspide mesiopalatina encontramos un tubrculo llamado Carabelli
Incisivo central (inferior)
o Es pequeo
o Cara vestibular superficie plana
o Superficie lingual con cngulum y rodetes marginales
o La raz casi tres veces ms larga que la corona
o pice recto (no tiende a distal)
Incisivo lateral
o Su forma es similar al central inferior (isomrfico), siento un poco menor en
todas las dimensiones excepto la vestbulolingual
o Borde incisal tiene un ligero declive hacia distal
Canino:
o Cspide hacia mesial vertiente hacia distal (la ms larga)
o Es ms corta que la corona superior , pero la raz es igual
o Es ms delgado en sentido VL que el superior
o Su cspide es ligeramente desplazada hacia mesial
Primero molar:
o No se parece a ningn permanente
o El rea distal es ms baja que la mesial
o El contorno mesial observado desde vestibular es casi recto desde el rea de
contacto hasta cervical
o En oclusal, presenta 4 cspides, ms grande mesiovestibular, seguida de
mesiolingual, distovestibular y distolingual
o En la cspide mesiovestibular se presenta una eminencia llamada tubrculo de
Zukerkand
o Pronunciada convergencia lingual de la corona, cara vestibular
o La altura de la corona es ms alta en vestibular que en lingual
o 2 races: la raz mesial ancha presenta 2 conductos y la raz distal slo 1
Segundo molar:
o Se parece al primer molar permanente, slo que es ms pequeo en todas sus
dimensiones
o Superficie vestibular dividida en tres cspides separadas por surcos de
desarrollo
o Similar al primer molar inferior permanente
o Su corona es mayor que la del primer molar primario
o Superficie lingual dos cspides de casi el mismo tamao
o Desde oclusal tiene forma rectangular
o 2 races: la mesial ancha, presenta 2 conductos y la raz distal slo 1

Diferencia entre temporales y permanentes:

 Temporales:
o Ms pequeos en anatoma
o Esmalte ms blanco
o Corona con relacin a raz ms corta
o Races ms arqueadas
o Presentan cinodoncia
o Cuernos con la capacidad de retraerse por lesin de caries
o Menor grosor de esmalte y dentina
o Prismas del esmalte ms dbiles
Permanentes
o Esmalte ms marrn o incluso gris
o Raz ms larga que corona, en relacin
o Races ms rectas
o Mayor espacio entre el cuello y la bifurcacin
o La pulpa queda en su lugar an en presencia de lesiones.
o Presentan mayor resistencia a infecciones
o Esmalte mayor calcificado.
En la pulpa:
La cmara pulpar es mayor en la denticin temporal
Sigue la morfologa externa del diente, por lo tanto en los molares habr un cuerno pulpar
debajo de cada cspide; los cuernos pulpares estn ms marcados en la denticin temporal.
Los molares inferiores tienen cmaras pulpares ms grandes que los superiores
En los dientes anteriores, incisivos y caninos no hay separacin entre la pulpa cameral y la
radicular

ANOMALIAS DENTALES: la anomala dentaria constituye en una desviacin de la

normalidad, que puede ocurrir por condiciones locales, surgir de tendencias dentarias o ser
manifestaciones de alteraciones sistmicas.
Las anomalas dentarias no slo afectan su forma, tamao, disposicin, nmero, tiempo de
desarrollo, sino que tambin su estructura histolgica. Los diversos dientes varan mucho en
longitud, ancho, espesor, curvatura de la raz, caractersticas de la corona, desarrollo de la
cresta marginal, forma y definicin de las cspides.
Etiologa:
Factores sistmicos: las anomalas de formacin se deben a perturbaciones sistmicas
iniciadas en la infancia o a principios de la adolescencia. Las anormalidades de los
dientes provocados por enfermedades sistmicas incluyen alteracin en el nmero,
defectos estructurales del esmalte, la dentina y el cemento, y en casos raros
variaciones de tamao.
Genticas: la aparicin de las alteraciones del desarrollo esqueltico debido a factores
hereditarias, en algunos casos se manifiesta en el momento del nacimiento y en otros
se desarrollan durante la infancia o la adolescencia. Ejemplo en pacientes con
alteraciones genticas como sndrome de Klinefelter y sndrome de Down, puede
presentarse el taurodontismo.
Condiciones locales: como la ceracin, que puede ocurrir debido a una causa local
exigen como un traumatismo durante el desarrollo del diente o puede ser de etiologa
idioptica.
Clasificacin de las anomalas dentarias: es la que se usa hoy en da y se basa
fundamentalmente en los periodos del desarrollo dentario y tenemos:
 Nmero: o cantidad de dientes, ya sea en ausencia o en exceso del germen dentario
(folculo que da origen a cada diente). Se produce por desorganizacin o excitacin de
la lmina dental.
o Agenesia dental: falta de formacin o desarrollo de los grmenes dentales.
Ms frecuente en denticin permanente y en varones. Anodoncia, hipodoncia
(falta 1 a 2 dientes), oligodoncia (faltan ms de 2 dientes), hiperodoncia
(supernumerarios).
Hipodoncia: ausencia de algunos dientes. Raras veces hay anomalas
asociadas. Los dientes que faltan con mayor frecuencia son los terceros
molares, segundos premolares e incisivos laterales. La ausencia del
incisivo lateral est limitada al maxilar. En la mandbula falta con
mayor frecuencia el incisivo central.
Hiperodoncia o supernumerarios: nmero de dientes mayor al normal.
Suelen estar retenido en los maxilares. Ms frecuente en arcada
superior y anterior.
Oligodoncia y anodoncia:
Oligodoncia: faltan muchos dientes y los existentes tienen un
tamao muy reducido. Son frecuentes las anomalas asociadas
en otros rganos.
Anodoncia: ausencia completa de todos los dientes deciduos y
permanentes. Es extremadamente rara y representa el grado
ms extremo de oligodoncia.
Dientes complementarios: su morfologa imita la anatoma del diente
normal. Ms frecuente en las arcadas superiores (incisivos laterales).
Rudimentarios: son dientes dismrficos con formas atpicas
(mesiodens, por ejemplo)
Tamao
o Macrodoncia: dientes de un tamao mayor de lo normal, puede ser
generalizada o localizada en algunos dientes.
o Microdoncia: dientes de menor tamao de lo normal. Puede ser generalizada
en algunos dientes.
Forma: son mas frecuentes en denticin permanente. Se producen en la fase de
morfodiferenciacin y en algunas de ellas en la fase de proliferacin. (fusin,
geminacin, concrescencia)
o Geminacin: cuando un germen de un diente intenta dividirse.
Radiogrficamente se observan dos coronas conformadas con un canal
radicular. Etiologa hereditaria. (si hay en primera denticin, tambin suele
haber en la segunda)
o Fusin: unin durante el desarrollo de 2 o ms dientes por medio de dentina y
esmalte. Generalmente es un diente supernumerario. Afecta la denticin
permanente o temporal. Etiologa hereditaria.
o Concrescencia: estado donde slo se une el cemento de dos o ms dientes.
Afecta a molares con mayor frecuencia. Etiologa: herencia, traumatismo,
apiamiento dental.
o Dents in dente: invaginacin de las clulas del epitelio interno del rgano del
esmalte, por enclavamiento del ectodermo hacia la papila dental. El esmalte
que cubre la superficie de la cavidad da la apariencia de un diente que contiene
otro pequeo en su interior.
o Dilaceracin: curvatura de las races. Etiologa por traumatismos en la
denticin temporal, traumatismos en formacin de la raz, infecciones.
 o Cspides y tubrculos accesorios: pueden localizarse en cualquier pieza
dental. Ms frecuentes son los incisivos en cngulo. En molares se pueden
encontrar en cualquier superficie de la corona.
o Taurodontismo: se caracteriza por que el cuerpo del diente se alarga y las
races se acortan y se bifurcan en el tercio apical.
Estructura:
o Alteraciones del esmalte: son defectos del esmalte que aparecen como
manchas o como rugosidades en las superficies dentales: amelognesis
imperfecta, displasias ambientales.
o Alteraciones de la dentina: tienen por lo comn carcter hereditario, como
entidad aislada (dentinognesis imperfecta y displasias de la dentina)
o Alteraciones de esmalte-dentina: se afectan primariamente tanto el esmalte
como la dentina. Pueden ser generalizadas (odontognesis imperfecta) o
localizadas (odontodisplasia regional)
Color :
o Depsitos sobre los dientes: los dientes pueden ver alterado su color por
depsito de sustancias sobre ellos (tabaco)
o Tinciones o decoloraciones estructurales: son anomalas del color como efecto
de una alteracin en la estructura dentaria (fluorosis, por tetraciclinas)
Erupcin
o Ectopia: es la erupcin de un diente en un lugar que no le corresponder,
provocar maloclusin, retencin dentaria, reabsorcin de races dentales que
no deberan reabsorberse.
o Retencin dentaria: consiste en que algn diente interrumpe su erupcin total
o parcialmente de modo que no erupciona. Los dientes que ms
frecuentemente se retienen son las muelas del juicio y los caninos superiores.
o Anquilosis: un diente anquilosado es aqul que ha perdido su ligamento
periodontal total o parcialmente, de manera que queda muy fijo en el hueso
alveolar, por contacto directo o traumatismo.
o Quiste de erupcin: son bolsas de contenido lquido (quistes) que se forman en
la enca en el trayecto de erupcin de un diente y que retrasan (y a veces
impiden) la erupcin de ste.

ANESTESIA EN ODONTOPEDIATRA
El trmino paciente deriva del latn patior (el que soporta el sufrimiento o el dolor).
Odontologa = dolor hasta que apareci la anestesia
Dolor: es un estado afectivo anormal causado por la actividad patolgica de un sistema
sensorial especfico. Una sensacin desagradable o experiencia emocional asociada con dao
potencial o real del tejido. Es la sensacin resultante de los impulsos nerviosos que alcanzan
la corteza cerebral por vas nerviosas especficas.
Sensacin desagradable causada por alguna patologa que afecta a un tejido o sistema. (*)
Finalidad del dolor: es principalmente un mecanismo que sirve para proteger al organismo:
aparece siempre que ha sido lesionado cualquier tejido y hace que el individuo reaccione
eliminado o alejndose del estmulo.
Umbral del dolor: es el punto en el cual se empieza a hacer perceptible el dolor; sin
embargo, hay gran variacin de persona a persona, y aun en la misma persona en diferentes
momentos.
Localizacin:
Somtico: por activacin de nociceptores de piel, hueso y partes blandas
 Visceral: por activacin de nociceptores por inflamacin, compresin, distensin o
isquemia de vsceras plvicas, abdominales y torcicas.
Si el paciente tiene dolor no coopera
Control del dolor:
Anestesia local:
o Aplicaciones: Eliminar el dolor durante el tratamiento, fines diagnstico,
disminucin de la hemorragia, combinada con tcnicas de sedacin
o Ventajas: seguridad, comodidad en la administracin, cooperacin del
paciente, tiempo de trabajo, reduce la hemorragia, paciente no apto para
anestesia general.
o Otros mtodos: acupuntura, hipnotismo, audio-analgesia, aire fro,
anelectrotono.
o Caractersticas: Analgesia local completa sin dao en nervios o tejidos, accin
rpida, duracin suficiente, no debe ser txico, soluble, estable con amplia
fecha de caducidad, compatibles con otros ingredientes (vasoconstrictor),
esterilizable, no formar hbito, libre de efectos colaterales
o Tipos:
Ester (plasma): cocana, benzocana (topicana), clorhidrato de
procana (novocan), ametocaina (tetracaine), 2-cloroprocana
(nesacaine))
Amida/no ester (hgado): lidocana (xilocana) (ms usada),
mepivacana (carbocana, dentocana (con vasoconstrictor)), pirrocaina
(dynacaina), bupivacana (marcain), prilocana (mejor en pediatra)
(citanest), articaina (artibsa), fosfato de butanilcana (hostacain).
o Caractersticas del vasoconstrictor: aumenta potencia, aumenta duracin,
disminuye la toxicidad del anestsico, hace ms lenta su absorcin y
disminuye su concentracin
o Vasoconstrictores: Adrenalina (epinefrina), Noradrenalina (levartrenol),
Clorhidrato de nordefrin (cobefrin), Fenilefrina (neophryn), Felipresina
(octapressin), Ornipresina (sandoz)
o Anestesia superficial: Enjuagues bucales, Pastillas, En pulverizacin,
Inyectores a chorro, Por enfriamiento, Aplicacin tpica de pastas y
soluciones
o Anestesia tpica: xilocana o benzocana al 20%, presentacin en gel,
ungento, spray, confetis y parche bioadhesivo, variedad de sabores, desecar
el sitio de aplicacin, colocarla 2 minutos antes de la infiltracin.
o Preparacin psicolgica del nio:
Decir, mostrar y hacer: anestesia tpica, secado con la jeringa tripe,
simular la anestesia con presin en la mucosa
Alabanza verbal
Eliminar discretamente la cubierta de la aguja.
Sedacin consciente:
Anestesia general:
Lidocana: 36 mg -44 mg/kg
Mepivacana: 54-44
Prilocana: 68-6
Articana: 68-5
Tejidos blandos 2-5 horas, Pulpa 30/90 mins
Edad x 2 +8
Operatoria (?)
Ionmeros vs resinas
1 parcial: maqueta de dientes deciduos (puede contar de 20 a 50% segn la
calidad/originalidad). Para la fecha del examen

NOTAS: si se pierde un anterior no es necesario poner un mantenedor de espacio debido a

que el mismo proceso frontonasal lo frena.
6 premaxila = paladar primario. Resto del paladar es el paladar secundario
14-18: calcificacin.
Orden de erupcin: abdce, primero inferiores y luego superiores (salteados)
Principio de Speding: la parte gingival de los d tiene forma de S, los e en forma de U o de
sonrisa
Cinodoncia: bifurcacin de las races cerca de cervical
Isomorfismo: igual que (el 2 molar temporal es igual en forma al 1 molar permanente)
Angel kameta takisawa (trajo odontopediatria a Mxico): cuando hay un supernumerario
deciduo se sabe que es el extra si no se reabsorbe. (se reabsorbe solo el normal)
Prilocana con felipresina ya no se usa
Articana contraindicada en pediatra por la duracin

1 EXAMEN
TERAPIA PULPAR
Introduccin: La terapia pulpar en odontopediatra comprende el manejo de los problemas
de la pulpa de los dientes primarios y permanentes jvenes. Su objetivo es mantener los
dientes primarios hasta su exfoliacin, promover el desarrollo radicular normal en dientes
permanentes y mantenerlos funcionales.
Anamnesis: determinar si es que existe una odontalgia. El dolor es subjetivo y los padres
tratan de interpretarlo, este puede ser ocasionado por problemas fisiolgicos como la
exfoliacin o la erupcin. Muchas veces la destruccin del rgano dental puede ser extensa
pero no puede manifestar dolor.
Nios pequeos: no podrn comunicar verbalmente el tipo de dolor. Tipo de dolor:
Dolor dentario: se produce al estmulo con calor, frio, dulce, etc, e indica dao pulpar
mnimo y reversible.
Dolor pulpar: dolor espontneo que mantiene al nio despierto durante la noche; esto
indica dao pulpar e irreversible.
Pulpa dental: odontoblastos, fibroblastos, clulas inflamatorias, fibras de colgena, vasos
sanguneos, fibras nerviosas
Funciones de la pulpa: formacin (en dientes primarios => neotejido cuando hay lesin
cariosa), nutricin, sensorial y defensa.
Diferencias anatmicas: pulpas amplias (ms visible en cmara pulpar), cuernos pulpares
ms altos, conductos aplanados, mltiples conductillos accesorios (furca), poca distancia de
piso pulpar a furca, gran convexidad de races.
Diferencias histolgicas: presencia de zona de Weil o subodontoblstica (pobre o carente de
clulas) (no existe en la primera denticin)
Terapia pulpar infantil: (principales las primeras 4)
Pulpotoma
Pulpectoma
Apicognesis
Apicoformacin
Recubrimiento pulpar indirecto
Recubrimiento pulpar directo
Exploracin extraoral: fstulas
Exploracin intraoral: lesiones cariosas negras (inactivas), blancas (activas)
Clasificacin de caries:
C1: esmalte (SFF, resina)
C2: esmalte y dentina (resina)
o C2-3: esmalte y dentina con riesgo de hacer comunicacin pulpar (resina o
pulpotoma)
C3: esmalte dentina y pulpa (pulpectoma) (hay absceso y fstula)
o C3-4: esmalte, dentina y pulpa con lesiones crnicas, movilidad excesiva,
poco tejido remanente, etc, (pulpectoma o extraccin)
C4: esmalte dentina, pulpa y tejidos periodontales (extraccin)
Pruebas de sensibilidad: fro, calor, etc En c2-3, c3, c3-4, c4
Pruebas clnicas: palpacin
Dx radiogrfico: panormica o serie radiogrfica. No se puede hacer serie rx antes de los 3
aos
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:
Recubrimiento
o Hidrxido de calcio
Bases
 o xido de zinc y eugenol
o Fosfato de zinc
o Carboxilato
o Ionmero de vidrio
Revestimiento
o Barnices
o Adhesivos dentinarios
Indicaciones: dolor leve y tolerable, gran lesin cariosa sin comunicacin pulpar, dientes
restaurables, estructuras adyacentes sanas, ningn dato radiolgico, aislante trmico (primera
denticin).
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Indicaciones: dientes permanentes jvenes, comunicacin mecnica pequea sin caries (1
mm), comunicacin por fractura traumtica
Material: hidrxido de calcio puro
Contraindicaciones: Nunca en primera denticin (=>resorcin dentinaria interna)

PULPOTOMA: amputacin y remocin de la pulpa cameral con la conservacin del tejido

remanente y radicular vivo y sin infeccin.
Indicaciones: dolor leve y provocado, dientes restaurables, absorcin radicular menor a 2/3
de la raz, comunicacin pulpar mecnica en dientes primarios, ausencia de movilidad dental,
tejidos adyacente sanos.
Contraindicaciones: dolor espontneo, dolor nocturno, presencia de fstula, ms de 2/3
partes de raz absorbidas, lesin en furca, presencia de secrecin purulenta en cmara,
hemorragia excesiva o falta de ella, mal olor al comunicar
=>Grapas 12A y 13 A para denticin primaria, porque son dentadas. Aislar un diente
posterior y uno anterior al que se va a trabajar.
Anestesia tpica con hisopo por dos minutos, infiltrar antes de 5 minutos con aguja
corta o extracorta (superior extracorta)
Aislamiento 1 OD antes y 1 posterior
Tcnica: eliminacin de caries (luego de bajar en oclusal), acceso limpio.
Amputacin de la pulpa coronal (con baja o alta velocidad, o con cucharilla de
dentina con filo)
Entrada a los conductos con la fresa a 45 (*)
Control y valoracin de la hemorragia (hemostasia por presin, algodn x 5 minutos)
Aplicacin del medicamento (ZOE sin endurecedor, por la absorcin: por las fibras de
asbesto: no se absorben (?))
Base y restauracin final.

HEMOSTASIA
Primera denticin:
Formocresol (el exceso puede formar zona de necrosis => clulas que mutan a clulas
cancergenas)
o Formula de Buckley
Formaldehido 19%
Cresol 35%
Glicerina 15%
Agua 31%
o Frmula comercial (*)
Formaldehido 48.5%
 Cresol 48.5
Agua 3%
o Caractersticas histolgicas:
Zona de fijacin
Zona acelular
Zona de inflamacin
Tejido vital
Sulfato frrico
o Agente astringente, cauteriza el rea que toca y permite la existencia de tejido
vital en el rea radicular. No hay estudios a largo plazo sobre el xito del
medicamento.
o Capa de fijacin y capa vital
Glutaraldehdo
o Igual al sulfato frrico.
Electrofulguracin
o Procedimiento elctrico sobre la pulpa permitiendo la pulpotoma, el impulso
elctrico esteriliza la zona y con la graduacin del calor no afecta el tejido
radicular vital.
o Electrocauterio
Solid state model 733
Birtcher hyfrefactor
12 watts de energa
Sensor a .5 mm de retirado de la pulpa
3 seg. Para cauterizar.
o Ventajas:
Velocidad en la fijacin del tejido
Capacidad de hacer hemostasia hasta en pulpa hiperhemica
El sellado del rea se hace con ZOE o IRM (IRM no)
La restauracin vara de resina fotopolimerizable a corona de acero
inoxidable
Lser
o Destruye todo el tejido pulpar y provoca resorciones por el intenso calor que
genera
o Tiene un costo muy elevado.
Corticoesteroides
Pasta Guedes
Pasta CTZ (cloranfenicol, tetraciclina y zoe): tetraciclina, coranfenicol, xido de zinc
y eugenol
Cemento de oxapara
Segunda denticin:
Hidrxido de calcio

PULPECTOMA: extirpacin total del tejido pulpar en su parte coronal y radicular, cuyos
conductos radiculares son obturados con materiales biocompatibles y bioabsorbibles.
Indicaciones: pulpitis crnica irreversible, necrosis pulpar sin absorciones dentinarias,
mnimo 2/3 radiculares.
Evaluacin pulpar directa:
Criterios visuales: naturaleza del sangrado: Normal (color rojo y hemostasia con presin con
algodn), anormal (rojo oscuro y persiste el sangrado)
Criterios tctiles: presencia de tejido carioso
Criterios olfatorios: pulpa necrtica produce olor ptrido.
Evaluacin pulpar radiogrfica: 2/3 de raz, radiolucidez en furca, presencia o no de
reabsorciones dentinarias.
Contraindicaciones: absorcin dentinaria interna o externa, fractura en furca, traumatismo
(pice en punta de bala)

Tcnica:
Anestesia y aislamiento
Acceso
Limado y desbridamiento (limas hedstroem)
Lavado
Obturacin
Base y restauracin
o xido de zinc y eugenol
Pasta OR
o Pastas de hidrxido de calcio
Puldent
Ultracal xs: pasta de hidrxido de calcio, radiopaco, nunca endurece,
reabsorbible. Jeringas predosificas: puntas White mini, Blue micro y
capilares.
Recubrimiento pulpar
Apicognesis
Apicoformaicn
Pulpectoma
Metapaste: hidrxido de calcio
o Pastas de hidrxido de calcio con iodoformo
Vitapex: hidrxido de calcio, yodoformo, aceites de silicn, otros.
Radiopaco, gran eficiencia antibacterial, pasta premezclada,
consistencia ptima, no existen cambios fsicos o qumicos con el paso
de los aos. Jeringa nica y porttil. Dimetro exterior de la punta de .5
mm. Antes y despus de su uso se debe limpiar todas las superficies de
la jeringa con solucin de NaOCl al .5% o en alcohol al 70%. Siempre
cerrar el tapn protector. Guardar en estuche color negro.
Pulpectoma
Apicoformacin
Metapex-iltrapex: hidrxido de calcio con iodoformo
Viarpex
Pasta Guedes: yodoformo, paramonio clorofenol alcanforado y
prednisolona/rifamicina.
Rifocort (marca comercial de prednisolona): prednisolona
(corticoesteroides, ms potente que la hidrocortisona,
FISOPRED solucin, METIMYD CON NEOMICINA
ungento). Rifamicina (antibitico tpico, RIFOCYNA
solucin)
o Pastas yodofrmicas
Comnmente se mezclan con otros componentes
Mayor o menor fluidez y consistencia
Pasta predosificada
Intensa accin antisptica
 Estimula la cicatrizacin y reparacin del pice y tejidos periapicales

APICOGNESIS: induccin de la formacin del pice en un diente vital. En 6 permanentes

jvenes cariados o en fracturas de anteriores centrales. Hidrxido de calcio, ZOE, IRM
resina.
APICOFORMACIN: induccin de la formacin del pice en un diente no vital. MTA

RESTAURACIONES CON CORONAS

Concepto: son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porcin coronal del
diente. Constituyen el mtodo ideal para restaurar dientes primarios severamente destruidos.
Si las cspides estn comprometidas se coloca corona.
Funciones:
Restauracin del correcto contorno mesio-distal y gingivo-oclusal.
Preservacin de la estructura dentaria remanente
Preservacin de la integridad del permetro del arco por medio de correctos contactos
proximales.
Ventajas:
Durabilidad
Bajo costo
Colocacin relativamente fcil
Tienen una alta probabilidad de xito
Ofrecen una proteccin contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con
predisponibilidad
Conservacin del permetro de arco evitando el corrimiento mesial temprano en
cuando a los molares primarios se refiere.
Indicaciones:
Restauraciones de lesiones complejas (tres superficies o ms)
Pacientes con alto riesgo de caries
Despus de un tratamiento pulpar.
En molares con excesivo desgaste o defectos de desarrollo (dentinogneis,
amelognesis, hipoplasias, etc)
Cuando la caja proximal se extienda ms all de los ngulos lineales proximales.
En molares con prdida de alguna cspide
Restauraciones en personas con capacidades diferentes
Como soporte para mantenedores de espacio.
Contraindicaciones:
Caries que compromete la furca, imposibilidad de restaurar el diente
Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin
Imposibilidad para adatar una corona
Incapacidad de cooperacin del paciente
Piezas con movilidad fisiolgica o patolgica
Presencia de fstula o absceso
Presencia de fstula con absorcin interna o externa
Prdida importante del permetro del arco.
Tipos:
Coronas de acero-cromo inoxidables
o Coronas con el margen precontorneado
o Coronas con el margen no precontorneado
 Coronas de acero cromo con frente esttico
o Directo
o Indirecto
o Hechas en laboratorio (polvo de circonia)
Coronas de celuloide

CORONAS
CORONAS ACERO-CROMO: son blandas y maleables lo que facilita la adaptacin
o Precontorneadas:
Son ms cortas en sentido oclusogingival
Requieren poca manipulacin para su ajuste en boca
Vienen festoneadas y precontorneadas
o No precontorneadas:
Tienen las mismas dimensiones mesiodistales y vestibulolinguales
Son ms largas en sentido oclusogingival, tiles en caso de caries
proximales profundas
Principios clnicos:
Ajuste marginal sobre todo en la superficie proximal
No deben ser demasiado largas, ya que esto puede producir molestias al paciente
durante su adptacin
Cuando es demasiado larga se observa clnicamente como un rea de isquemia en el
tejido gingival
El objetivo principal es recuperar el punto de contacto con la pieza vecina
No debe de causar efectos adversos sobre los tejidos periodontales de soporte
Principio de Spedding: se refiere a que la enca marginal debe tener cierta forma segn la
pieza: primeros molares primarios forma de S estirada, segundos molares primarios forma de
sonrisa, enca marginal proximal retrada.
Instrumental necesario:
Turbina, pieza de alta
Fresas de diamante: rueda de carro
Fresas de carburo: fresa 330, 170L
Pinza Johnson
Pinza Adams
Cemento (ionmero de vidrio) con dispensadores, esptula de plstico y loseta de
papel
Hilo dental
Preparacin y colocacin:
1. Evaluar la oclusin preoperatoria, observar la relacin bilateral de las cspides con las
fosas as como la lnea media dental
2. Seleccionar el tamao de la corona, para colocar la ms pequea posible manteniendo
reas de contacto y buen ajuste gingival
3. Anestesia
4. Desgaste oclusal (rueda de carro)
5. Eliminacin de la caries (330)
6. Reduccin en interproximal (170L)eliminando contactos on diente contigui, no
lesionar diente adyacente, las paredes procimales paralelas o con convergencia oclusal
mximo de 10
7. Redondear ngulos rectos pero sin dejar preparacin circular
 8. Slo en casos necesarios se reduce en vestibular y lingual, aunque los primeros
molares temporales requieren a veces una reduccin del tubrculo vestibular por su
gran prominencia.
9. Colocar la corona seleccionada, primero el lingual o platino y despus presionar en
vestibular. Debe sentirse friccin.
10. Quitar el dique de hule y checar oclusin en forma bilateral, as como la lnea media
dental
11. Tomar radiografa periapical para comprobar el adecuado ajuste de la corona.
12. Contornear, es decir, doblar hacia adentro el tercio gingival para un adecuado ajuste.
13. Examinar mrgenes gingivales con un exploirador en busca de reas con poco ajuste,
observar tejido gingival que muestre isquemia y adecuados contactos proximales.
14. Cementado (ionmero de vidrio)
El buen ajuste marginal sirve para:
Retencin mecnica de las coronas
Proteger el cemento d la exposicin a los lquidos bucales
Mantener la salud gingival
Se debe dejar la corona subgingivalmente hasta 1 mm
Cementado:
El ms adecuado es el CIV por sus propiedades de adhesin y liberacin de Flor
Se debe limpiar y secar el diente, aislar con rollos de algodn y limpiar la orona con
alcohol para eliminar restos de sangre o saliva
El cemento se prepara con una mezcla cremosa rellenando la corona hasta la mitad,
asentar el diente segn la maniobra que result ser efectiva en la prueba final. Se
puede pedir al paciente que muerda.
Comprobar oclusin y esperar el tiempo oportuno de fraguado; al adquirir
consistencia gomosa se puede comenzar a quitar el cemento; en interproximal quitar
con el hilo dental anudando uno de los extremos y pasndolo repetidamente de lingual
a vestibular por debajo del punto de contacto
Por ltimo limpiar la corona con pasta de profilaxis y borrar el nmero.
Complicaciones ms frecuentes: si al probar la corona se observa que no tiene retencin y
se mueve, tallar el diente para colocar un tamao menor si con ello se perdieran el contacto
con los dientes contiguos deber bombearse el aspecto proximal de la corona, en su tercio
medio, hasta restaurar el contacto. Otra opcin es ajustar y contornear ms de gingival.
Ingesta o inhalacin de la corona: para evitarlo hacer la mayor parte del trabajo con el dique
de hule y quitarlo slo para probar oclusin y cementado con el nio sentado, en caso de que
suceda se debe remitir al nio para localizacin radiogrfica ya que si la corona se inhal
debe recuperarse por broncoscopa pero si se ingiri se eliminar espontneamente en pocos
das.
Perforacin de la corona: en nios con atricin excesiva o cuando no se desgasta lo suficiente
en oclusal, se sugiere sustituir con una corona nueva.
Errores:
Coronas cobreextendidas y mal adaptadas
Coronas con longitud correcta pero mal adaptada
Coronas demasiado cortas
Presencia de escaln proximal que impide buena adaptacin
Preparacin simultanea de dos dientes adyacentes:
Cuando se deban preparar dos dientes adyacentes se recomienda hacerlo en la misma sesin
Efectuar la reduccin oclusal completa primero en un molar y luego en otro para mantener
una referencia sobre la cantidad de tejido eliminado, la reduccin proximal tambin debe
hacerse por separado para asegurar un espacio suficiente para las dos coronas. Probarse
juntas, empezando a colocar por el molar ms distal y para cementarlas se seguir el mismo
orden en que se colocaron con efectividad durante la prueba.
Preparacin y ajuste de las coronas donde se ha producido prdida de espacio:
Se sugiere escoger una corona que ajuste en sentido bucolingual y disminuir su
dimetro mesiodistal hasta adaptarla al espacio disponible, si con ello no se resuelve
el problema puede optarse por reducir mediante tallado las paredes bucales y linguales
del molar para intentar adaptar un tamao menor de corona
Si existen varios mm de prdida de espacio quiz sea necesario extraer el diente y
colocar un mantenedor de espacio.
CORONAS PARA ANTERIORES TEMPORALES: (?)
Indicaciones para coronas de celuloide:
Caries en dientes anteriores que no requieran tratamiento pulpar, localizada en
vestibular o interproximal no muy extensas y que no estn cerca de la enca.
Procedimiento:
o Anestesia y seleccin del color de la resina
o Aislamiento con dique de goma
o Seleccinar una corona de celuloide de tamao mesiodistal adecuado
o Limpieza de las caires
o Recortar la corona de celuloide hasta que se adapte al permetro gingival del
diente, hacer una perforacin en palatino a la corona para que se salga el
material y evitar burbujas.
Coronas Con frente esttico directo:
Anestesia y seleccin del tamao
Aislamiento con dique de goma
Limpieza de caries
Reduccin inicial



Hacer ventana en V (invertida) desde incisal hasta la altura de la cresta gingival y MD
hasta los ngulos con una fresa 330 , eliminar el CIV aprox 1mm, efectuar retenciones
con fresa de en casa margen recortado, porque por lo general hay poco esmalte por
grabar, pulir el metal recortado con una piedra de terminado
Grabar el CIV y/o el diente, lavar, secar, aplicar adhesivo, colocar la resina en el
tercio incisal, polimerizar y despus en el tercio gingival, polimerizar. Durante el
pulido se deben desplazar los discos siempre del composite al metal, ya que de lo
contrario pigmentar la resina con partculas de metal
Coronas con frente esttico indirecto:
Mismo procedimiento pero la ventana vestibular se realiza fuera de boca ya cuando est
adaptada y contorneada
Coronas de laboratorio:
Coronas de acero inoxidable con carillas prefabricadas para incisivos y caninos primarios.
Las ventajas que tiene son que proporcionan un resultado esttico agradable en un tiempo de
operacin relativamente corto y que la corona de acero es durable. La preparacin del diente
es similar a las anteriores, salgo que estas es necesario preparar y ajustar el diente para que
quedan exactas las coronas en lugar de ajustar y contornear la corona para que se adapte al
diente, por lo general se requiere ms reduccin del diente, sobre todo L, es importante que la
adaptacin no sea de golpe, ya que forzarlas con mucha presin sobre el diente preparado
ocasiona microfracturas en la carilla y en ltima instancia prdida del recubrimiento esttico.
Incisal desgastar 1.3-2mm y lingual 1.5-2mm
Paredes ligeramente convergentes a incisal
Punto crtico: cementacin. Debe tomarse entre el dedo ndice y pulgar para llevarla a
su posicin final, ya que de otra forma se puede fracturar (evitar oprimir con el
pulgar)
Desventajas:
Los dobleces se restringen a L, lo cual no permite una adaptacin muy estrecha. No se
peuden aplanar de interproximal
Su costo es elevado
En ocasiones se desprende el frente esttico por algn traumatismo o por una presin
excesiva durante la colocacin.
NUNCA SE DEBEN PONER EN RELACIN BORDE A BORDE O MORDIDA
CRUZADA ANTERIOR.
Numeracin de las coronas de acero-cromo:
Coronas posteriores nmeros 2 a 7
Anteriores 1 a 6 (L-R y nmero)
Caninos 1 a 6
A: incisivo central primario
B: incisivo lateral primario
C: canino primario
D: primer molar primario
E: segundo molar primario
Color:
Superiores: centrales negro, laterales rojo
Incisivos inferiores: no hay, se usan los laterales superiores cruzados (ngulo recto hacia M y
redondo haya D)
Canuinos no hay R ni L, son verde los superiores y azul los inferiores.

Celuloide: buena esttica, puede pigmentarse. La retencin depende de la cantidad de

estructura dental q y la calidad del grabado acido. Se pueden desprender con un traumatismo
Acerocromo: deficiente. Buena. Una corona bien adaptada es retentiva y cmoda
Acero cromo con carilla: buena aunque se observa el metal. Buenas, pero las carillas pueden
desprenderse
De lab: excelente adecuada aunque se fracturan

Examen: 11 de abril (examen temas 2 parcial y anestesio)

NOTAS:
TRA: tcnica de restauracin atraumtica. Con Saforide (fluoruro amino de plata) o
Papacarie, a consideracin del odontopediatra. Se retira la dentina lesionada (papacarie la
desprende; saforide no). Se coloca ionmero (porque no se deben usar instrumentos
rotatorios). (Papacarie: papana y azul de metileno).
1 levante de mordida: dientes e. 2: 6. 3: 7.
Tcnicas de colocacin de selladores de fosetas y fisuras: directa (cuando hay surcos no
profundos) y con ameloplasta
Walter Figuereido Guedes Pinto (padre de la clnica del beb, pasta Guedes)
Uso del formocresol: Girar el bote y lo que quede en la tapa se coloca con un algodn 2
minutos.
Pasta yodoformica slo en los conductos. Zoe hasta entrada de los conductos (45)
Pulpotoma parcial o tcnica de Cevek (?) pulotoma en diente permanente para inducir el
cierre apical (apicognesis).
MANTENEDORES DE ESPACIO:
Introduccin: los mantenedores nacen de la necesidad de preservar el espacio de un diente
deciduo ante su prdida prematura
Los dientes estn sometidos a varias fuerzas: oclusal, muscular y eruptiva
Caractersticas: el mejor mantenedor es el diente temporal. Preservacin del espacio.
Desarrollo normal del hueso. Restaura la funcin masticatoria (funcin activa). Evitar
sobreerupcin del antagonista. Capacidad de ajuste. Compatibilidad con los tejidos
circundantes. Evitar fuerzas que toquen en dientes pilares (los mantenedores deben ser
pasivos)
Causas de prdida de espacio: caries interproximles. Fracturas. Prdidas prematuras.
Erupcin ectpica. Discrepancias oseodentales. Agenesia dental temporal.
Funciones: evitar apiamientos. Mantenimiento de la funcin. Gua de erupcin. Razones de
oclusin.
Clasificacin:
Fijos
o Indicaciones: px (-,-) (-), hipersensibilidad al acrlico, cuando la prdida no
abarca ms de 2 dientes (puede abarcar ms si es bilateral), si el diente pilar
requiere corona de acero.
o Contraindicaciones: el diente que suplir el perdido est por erupcionar.
Pacientes con poca higiene.
Removibles:
o Indicaciones: pacientes (+,+) (+), prdida de ms de 2 dientes. Necesidad de
colocar algn tornillo de expansin, mala higiene.
o Constraindicaciones: el diente que suplir el perdido est por erupcionar.
Pacientes con poca higiene.
Unilateral
Bilateral
Funcionales (recupera funciones masticatorias)

Banda Ansa:
Indicaciones: prdida prematura de D en presencia de E. Prdida de E en presencia
del 6
Ventajas: fcil de hacer, de reparar y de retirar.
Corona Ansa:
Indicaciones: prdida prematura de D. esto siempre que el diente posterior a donde se
pondr el mantenedor se le indique colocacin de corona de acero.
Zapatilla distal:
Indicaciones: conservar el espacio que deja el segundo molar deciduo y an no ha
erupcionado el primer molar permanente.
Arco lingual:
Indicaciones: prdida bilareral de molares primarios. Espacios edntulos amplios,
prdida de caninos de primera denticin. Prdida prematura de uno o ms dientes
posteriores.
Arco lingual modificado:
Indicaciones: denticin primaria pura. Prdida prematura de molares. Espacios
edntulos amplios.
Arco transpalatino:
 Indicaciones: espacios edntulos bilaterales con pilar distal. Espacios edntulos
unilaterales amplios. Anclaje moderado. (Nota: el omega va hacia distal)
Botn de Nance:
Indicaciones: espacios edntulos bilaterales con pilar distal. Espacios edntulos
unilaterales pero amplios. Anclaje moderado y mximo.
Frente esttico:
Indicaciones: prdida prematura de incisivos superiores. Edentaciones mltiples.
Circunstancias de nio y entorno familiar. Motivacin del nio y los padres.
Placa Hawley: aparato de acrlico y alambre usado para mover los dientes activamente.
Necesidad de tratamiento de ortopedia.
Accesorios
Robert Bunon: curarlos antes de destruirlos.

CONTROL DEL DOLOR, ANSIEDAD, INFLAMACIN Y ANTIBITICOS

EXAMEN DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

MANEJO DEL NIO EN EL CONSULTORIO DENTAL

Tringulo de tratamiento odontopeditrico: paciente peditrico<=>odontopediatra <=>
familiar (madre) <=>
Objetivos del control de conducta
Establecer una buena comunicacin con el nio
Ganar confianza del nio y los padres
Proporcionar un ambiente relajado y cmodo
Realizar el tratamiento de la manera ms satisfactoria posible
Edades psicolgicas:
Lactantes: nacimiento a 6 meses. Se indica extraccin si es supernumerario.
o Dientes natales: nacen con ellos
o Neo-natales: durante el primer mes
o Prematuros: antes de los 6 meses
Primera pre-escolar: 6 meses-3aos
o No romper el lazo materno-infantil
o Pasar con su mam
o Citarlos como primer paciente del da
o No hacer citas de ambientacin
o Trabajar rpido
o Mnimo 2 personas como asistentes
o No tomar serie de rx ni modelos de estudio (a menos que sean necesarios:
LPH)
o Mximo 5 citas de 20 minutos
o No usar mano sobre boca
o Darles la mano.
o Explicar a la mam lo que suceder
o Explicar funcin de dique, grapas, abrebocas, etc.
 o Llanto normal
o No callarlo (es un desahogo)
Segunda pre-escolar: 4-6 aos
o Edad del cmo y el por qu.
o Independiente de sus padres.
o No entran paps.
o Extremadamente curiosos: S-T-D (show, tell, do). mostrar, decir y hacer.
Ensea, explica, ejecuta.
o Mano sobre boca: nicamente si antes se explica el procedimiento a los
padres. Se utilizar en caso de que el nio est en berrinches y gritos, slo par
que escuche nuestras indicaciones. Mximo 2 veces seguidas.
Escolar: 6-12 aos
o No acepta bien el regao, las crticas y el castigo.
o Normalmente trata de cooperar
o Se sienten resentidos por la autoridad paterna
o Como va creciendo, se hace responsable de distintos aspectos personales.
Adolescencia: 12-18 aos
o Considerada etapa de crisis psicosocial
o Se incrementa la preocupacin por la esttica dento-facial
o Es la etapa contra los padres.

Patrones de conducta en los nios: ansiedad, inseguridad, los nios se asustan ante toda
nueva experiencia. Su reaccin puede ser agresiva.
Resistencia: manifestacin de ansiedad o inseguridad. El nio se revela contra el
miedo. Ante una reaccin de resistencia, no se debe dejar de realizar mnimo un ligero
tratamiento, ya que la resistencia puede aumentar en las sesiones siguientes.
Timidez: se observa principalmente en casos de primera vez. Suele relacionarse con
una experiencia social limitada. Se puede dejar que observe la atencin de otro nio
bien adaptado. Necesita ganar confianza en s mismo y con el odontlogo.
Temor: objetivo (ya vivi) y subjetivo (le han dicho)
o Naturales: relacionados con la inseguridad.
o Adquirido: por imitacin de los que temen.
o Como resultado de ciertas experiencias desagradables.
Clasificacin de conducta en cuanto a su cooperacin (Wrigth)
No cooperadores.
Falta de capacidad para cooperar (nios muy pequeos, con enfermedades)
Potencialmente cooperador.
Escala de Fankl:
Tipo 1: (-,-): definitivamente negativo. Rechaza el tratamiento, grita muy fuerte, muy
temeroso, negativismo extremo.
Tipo 2: (-): negativo. Difcilmente acepta el tratamiento, no coopera, actitudes
negativas no pronunciadas, arisco, lejano.
Tipo 3: (+): positivo. Acepta el tratamiento, cauteloso, sigue las indicaciones,
coopera.
Tipo 4: (+,+): definitivamente positivo. Buena relacin y armona con el odontlogo,
interesado en los procedimientos del odontlogo, re y disfruta.
Formas de control de conducta:
Hospitalaria
Medicamentosa (dramamine, ambroxol, clonazepam, gomitas de melatonina)
 Fitoteraputico (ts o hierbas (valemadre? Valeriana y paciflorina), dulces de flores de
Bach)
Psicolgico
Fsico (cama de restriccin, sbana, abrebocas)
Tcnicas de control de conducta:
Tcnicas de comunicacin:
o Habilidad para establecer una buena comunicacin
o Conocer al nio antes de tenerlo sentado en el silln dental
o Saludar de forma afectuosa y agradable
o Reconocer su buen comportamiento y felicitarle
Lenguaje peditrico:
o Ponerse al nivel del nio en palabras e ideas
o Nunca hay que mentir a los nios
o Un lenguaje que pueda entender
o No extenderse ni presionar excesivamente al nio
o En nios pequeos aadir algo de fantasa
Control de voz
o Objetivo: restablecer una colaboracin con los pacientes debido a una
conducta no colaboradora. Consiste en un cambio sbito y abrupto del tono de
voz, elevndolo para tratar de conseguir la atencin del paciente y de
proyectar que nosotros tomamos las decisiones. La expresin facial debe
acompaar el cambio de tono de voz.

Una vez obtenida la atencin por parte del nio, se le reconoce la interrupcin de la mala
conducta. Se le dan las instrucciones y las explicaciones pertinentes ya de una manera suave
y agradable. Cambio de ritmo.
Manejo fsico: rea de trabajo adecuada, asistente capacitado, tratamientos para nios
(materiales y equipo).
Refuerzos positivos: elogios, sonrisas o premios.

lcera de Rigafet (?)

Impresiones: tomar primero inferior y luego superior. No siempre se necesita la antagonista.

Seleccionar banda
Adaptarla al diente pilar
Tomar impresin
Retirar banda de boca colocarla en la impresin y correr modelo con yeso piedra.
Sacar modelo de la impresin
Construccin de Ansa:
Se realiza punta de la ansa con acero 0.036
Se curvea la zona de los brazos de la ansa para que descanse en la zona gingival.
Se adosa tambin a la banda para poder soldarla.
Se fija el ansa para poder soldarla
Se coloca flux
Se suelda
Se saca el modelo y se pule
Antes de la cementacin de cualquier aparato es necesario revisarlo en boca para as
asegurarnos su pasividad y su ajuste.
Arco lingual:
Acero 0.036 en forma de U
Alambre pasivo
A la altura de los premolares se realizan loops
Se adosa el alambre para poder soldarlo a las bandas

NOTA:
Crecimiento transversal termina a los 3 aos. Se puede colocar mantenedor fijo
Crecimiento vertical a los 7-8 aos con el segundo levante de mordida
Crecimiento sagital a los 18 en mujeres y 21 en los hombres

Frluas: avulsin: con frula flexible. Rgida slo si hay fractura de todas las corticales. 2
meses (6 a 8 semanas)

Erupcin de Moyers (1981)

Preeruptiva
Prefuncional:
Prefuncional activa (se unen epitelios)
Prefuncional pasiva (aparece en boca)
Funcional
Levantes de mordida:
3 aos: 1 levante de mordida con erupcin del segundo molar (el e)
Entre 6 y 7 aos se produce el 2 levante fisiolgico con la erupcin del 6)
Se considera el tercero como cuando aparecen los el segundo molar cuando entra en contacto
con su antagonista.

Plano terminal recto: clase I II

Escalon mesial clase I
Excesivo clase III
Escaln distal clase II
Canino y 1 molar establecen oclusin a los 3 aos, espacios primates, espacios
interdentarios, libre de Nance (.9 mm en superior y 1.8 en inferior) y espacio de deriva.

Fresas 170, 330, rueda de carro, coronas anterior y posterior (si es de tipodonto infantil, las
coronas ms chicas).

Anestsico: dosis ponderal: 4.4. si se hacen cuentas y salen decimales, se redondea hacia
abajo. (ej: 3.8 => 3.5). si el px tiene 3 aos y 5 meses se considera 3 aos. Si tiene 3 aos y 6
meses se consideran 4.

Avulsin intrusiva: leve, moderada y severa

1/3: leve o grado 1
Moderada o grado 2: 2/3
Severa: slo se ve parte incisal de la corona o nada.

Lesiones traumticas segn Andreasen:

Tejidos duros y pulpa
Tejidos Periodontales
Tejidos seos
Tejidos blandos

Hoja de las guardias el da del examen.

xido nitroso es el ms usado para anestesiar