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ACANTOSIS NIGRICANS

DEFINICION:

Dermatosis que se caracteriza por hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación simétricas
en pliegues; puede ser una alteración aislada, acompañar a otras enfermedades, o ser una
manifestación de estas últimas, en especial del síndrome metabólico. Hay formas clínicas benignas
y una maligna.

Se considera un marcador de resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, obesidad y menos
frecuentemente de trastornos genéticos o enfermedad maligna.

EPIDEMIOLOGIA:

 Es común en la población general, la mayoría están relacionados con obesidad y
resistencia a la insulina.
 En algunos casos el incremento en la producción de andrógenos se ha identificado.
 También se ha reportado relación con drogas e idiopática.
 En general debe ser considerada un indicador pronóstico para desarrollar DM 2.
 La prevalencia varía entre diferentes grupos étnicos.

La acantosis nigricans es caracterizada por hiperpigmentación, hiperqueratosis, placas verrugosas
simétricas que otorgan una textura aterciopelada en piel intertriginosa y ocasionalmente en zonas
mucocutáneas.

Puede ser benigna (familiar, estados de hiperinsulinemia, asociados con enfermedad autoinmune o
con obesidad) o maligna.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS:

 En casos de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia la AN puede resultar del exceso de
la unión de insulina al receptor IGF1 en los queratinocitos y fibroblastos.
 En un subgrupo de mujeres con hiperandrogenismo y resistencia a la insulina con AN se
puede encontrar la pérdida de mutaciones de función en el receptor de la insulina o
anticuerpos anti-receptor de insulina.

TRATAMIENTO:  Sintomático. “Manos con aspecto de omaso o tripa”  Los lugares más comúnmente involucrados son:  Las axilas. pitiriasis versicolor. Tipo 2: depende del trastorno primario. El ombligo Y La zona perianal. La ingle. Fosas antecubital y poplítea .  Correccion endocrinologica subyacente  Ejercicio  Perdida de peso  Antibioticos tópicos. EVOLUCION Y PRONOSTICO: Tipo 1: se acentúa en la pubertad y en ocasiones muestra regresión con el paso del tiempo. que puede tener un infiltrado mixto de linfocitos. La dermis es generalmente desprovista de células inflamatorias. El cuello. HALLAZGOS CLINICOS:  La característica clínica de la AN es el desarrollo de placas de color gris-marrón. no son muy eficaces. la eliminación de la neoplasia puede hacer que la AN muestre regresión. . Sólo hay una ligera acantosis y en algunos lugares.  Los queratolíticos tópicos. La cara interior de los muslos. Los genitales externos. con la excepción de acantosis nigricans de la mucosa. pueden mejorar la AN.  La hiperpigmentación es después acompañada de hipertrofia. la atrofia puede ser vista. Tipo 5: la AN puede aparecer cinco años antes que los demás síntomas de una neoplasia maligna.  son más pronunciadas la hiperqueratosis y la hiperpigmentación. Afectación de la mucosa de la boca y el borde bermellón de los labios.  El receptor del factor de crecimiento epidérmico y el receptor del factor de crecimiento de fibroblastos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Papilomatosis confluyente y reticulada (síndrome de Gougerot-Carteaud). pero en términos generales. Otras características que se pueden observar incluyen la formación de pseudoquistes y el aumento de la pigmentación de la melanina. ictiosis ligada al cromosoma X. Tipo 3: puede mostrar regresión si el sujeto pierde mucho peso. aterciopelados que pueden comenzar como un aspecto sucio. los retinoides tópicos o sistémicos. se han implicado en AN  La insulina desempeña claramente un papel central en la presentación de la AN. hiperqueratosis de retención. o los tres.  El prurito puede ser un problema en algunos pacientes. La histopatología de la acantosis nigricans muestra clásicamente hiperqueratosis epidérmica y papilomatosis. Tipo 4: muestra resolución cuando se interrumpe el consumo del fármaco patógeno. células plasmáticas y neutrófilos ocasionales.  Hiperqueratosis de palmas y plantas con acentuación de los trazos papilares.  Hay que tratar el trastorno acompañante. aumento de la trama de la piel y papilomatosis.