You are on page 1of 1

Paroki St.

Maria Ratu Rosari
Jln. Mulawarman No. 92A
Gianyar 80515 Bali - Indonesia
Tlp. 0361 - 943457, Email: sekretparokigianyar@gmail.com
Gereja Katolik St. Maria Ratu Rosari Website: www.parokisanmarigianyar.org
Gianyar

FORMULIR PENDAFTARAN
SAKRAMEN PERKAWINAN

I. CALON ISTERI
1. Nama Lengkap : _________________________________________________________
2. Tempat/tgl. Lahir : _________________________________________________________
3. Alamat : _________________________________________________________
_________________________________________________________
4. No. Telepon/HP : _________________________________________________________

Bagi yang Katolik:
5. Paroki : _________________________________________________________
6. Lingkungan : _________________________________________________________

II. CALON SUAMI
1. Nama Lengkap : _________________________________________________________
2. Tempat/tgl. Lahir : _________________________________________________________
3. Alamat : _________________________________________________________
_________________________________________________________
4. No. Telepon/HP : _________________________________________________________

Bagi yang Katolik:
5. Paroki : _________________________________________________________
6. Lingkungan : _________________________________________________________

III. RENCANA PERNIKAHAN
1. Hari/tanggal : _________________________________________________________
2. Tempat : _________________________________________________________
3. Waktu : _________________________________________________________
4. Dipimpin oleh Pastor : _________________________________________________________

Gianyar, ……………………………

Calon Istri, Calon Suami,
Pas Foto Pas Foto
3x4 _________________________ 3x4 _________________________

Calon Istri Calon Suami

Mengetahui,
Ketua Lingkungan Calon Istri, Ketua Lingkungan Calon Suami,

Lingkungan: _____________________ Lingkungan: _______________________

KETERANGAN:
• Jika kedua calon mempelai berasal dari Paroki yang sama, maka cukup 1 formulir saja yang diperoleh dari
sekretariat paroki setempat.
• Jika kedua calon mempelai sama-sama Katolik tetapi berasal dari Paroki yang berbeda, maka masing-masing
mencari formulir seperti ini seturut ketentuan masing-masing paroki.
• Jika calon mempelai yang satu beragama Katolik sedangkan yang lainnya tidak Katolik, maka hanya ketua
lingkungan pihak Katolik saja yang menandatangani formulir ini.