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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

INVESTIGACIN FORMATIVA

AGNOSIA VISUAL:
EPIDEMIOLOGA

AYALA RIVAS, SANDRA PAMELA


BRICEO MENDIOLA, GEORGINA ESTHER
BRICEO VLCHEZ, ROMAD
BUSTILLOS CCASA, GIOVANNI HEBER
CACERES FERNANDEZ MAURICIO ALONSO
CAMARENA MENDEZ LUZ DANIELA ISABEL

DOCENTE: VEGAS ALBINO, DIANA P.

SAN BORJA
2015-II

2015
NDICE

INTRODUCCIN....................................................................................................................... 3
MARCO TERICO ................................................................................................................... 5
CASOS CLNICOS ..................................................................................................................... 9
TABLA ETIOLOGA ............................................................................................................... 18
EPIDEMIOLOGA ................................................................................................................... 20
ANLISIS .................................................................................................................................. 23
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 30
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................... 32

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INTRODUCCIN

Si uno se pregunta qu es agnosia y empieza a investigar, encuentra la siguiente


definicin: es una deficiencia en el reconocimiento de objetos presentados
sensorialmente, la cual no puede reducirse a defectos sensoriales, deterioro mental,
desrdenes de la conciencia, inatencin o falta de familiaridad con el objeto" (Frederick,
1969).

Cuando sentimos algo creemos estar viendo, oyendo, tocando, oliendo o saboreando las
cosas reales tal y como se nos presentan, los nicos estmulos que recibe nuestro
cerebro por parte del mundo real son una serie de potenciales de accin que pasan a lo
largo de las neuronas de las distintas vas sensitivas (Romn, et. al., 2012).
Los estmulos son los mismos, pero lo interpretamos de manera incorrecta, en el caso de
la agnosia visual.

Segn Gil agnosia visual, es un trastorno del reconocimiento y procesamiento visual.


Incapacidad para identificar objetos mediante la visin, en ausencia de alteraciones
visuales o intelectuales significativas. Se presenta en lesiones que comprometen las
reas de asociacin visual, particularmente, la unin occpito-temporal, por lo general,
en forma bilateral. (Snchez, 2010)

Se puede traducir entonces que este trastorno produce que nuestro cerebro no sepa
ver, el ojo es solo un sistema ptico, el cual manda imgenes con algunas
imperfecciones que el cerebro compone, el objeto es el mismo para todas las personas,
mas es interpretado de manera diferente, en este caso de manera errnea, con algunas
dificultades las cuales pueden repararse tocando el objeto, describindole al paciente
el objeto, oliendo, etc. (Snchez, 2010)

En 1890, Lissauer fue el primero en hacer un reporte detallado de pacientes con dficit
de reconocimiento. Lo denomin ceguera de la mente o del alma (Riddoch &
Humphreys, 2003). Sugiri que: desde las primeras etapas de procesamiento visual, el
proceso del color, la forma, y el movimiento podra verse afectado por separado, como
resultado de un dao cerebral. Y que stas se pueden dividir en dos formas bsicas,
aperceptiva y asociativa. En el caso aperceptivo, el paciente no consigue identificar un

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objeto, porque es incapaz de formar una representacin estable. En el caso asociativo,
hay una norma, pero, no hay ninguna capacidad para atribuir identidad, es una
percepcin desprovista de su significado. Freud, un ao despus, le asign la
denominacin actual de agnosia, del griego: a-gnosis: falta de conocimiento (Snchez,
2010).

El reconocimiento correcto en todo caso, se lograra cuando el precepto resultante (el


objeto tal cual como lo percibe el sujeto) es comparado y emparejado correctamente
con la informacin almacenada sobre el objeto en cuestin, dicho modelo fue propuesto
por Lissauer quien argumentaba que el reconocimiento se logra en dos fase que
denomin apercepcinpercepcin consciente de una impresin sensorial, es decir,
el individuo reconoce las caractersticas del objeto en cuestin, y asociacin
atribucin del significado al contenido de la percepcin, mediante un proceso de
emparejamiento y asociacin a una experiencia gnsica previa(conocimiento de
caractersticas fsicas, visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas, de las
personas y de los objetos del entorno), que en otras palabras sera que comparamos o
asociamos efectivamente nuestro significado producto de nuestras experiencias y
conocimiento de las cualidades sensoriales del objeto de la percepcin con el estmulo.
(Aguilar, M.; Bermejo, B.; et. al., 2011)

Sobre dicho trastorno tambin aparecen modelos computacionales gracias a la Teora de


Marr dada en 1967 posteriormente complementada con Oliveros en el 2007, quienes
postulan que el reconocimiento depende de los rasgos distintivos que activan las
representaciones volumtricas de los objetos: la lesin cerebral hace que los rasgos
distintivos presentados bajo un ngulo inhabitual sean insuficientes para que las
representaciones correspondientes puedan activarse (Aguilar, M.; Bermejo, B.; et. al.,
2011)

Se han realizado otros estudios llegndose a la conclusin de que el reconocimiento de


estmulos es un proceso complejo, que involucra al menos tres componentes principales.
En primer lugar, captar es estmulo sensorialmente; segundo, identificarlo y
reconocerlo en base a nuestro conocimiento semntico previo sobre dicho estmulo y
tercero, definirlo y calificarlo segn la categora a la que pertenezca. (Aguilar, M.;
Bermejo, B.; et. al., 2011)

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MARCO TERICO

Definicin
Segn Perea V. y Ladera V. (2015), es la incapacidad para reconocer estmulos visuales
familiares a pesar de que se conserve a menos parcialmente la sensacin visual, esto
normalmente no se produce por una ceguera. Las personas que sufren de este tipo de
agnosia pueden identificar lneas, formas, diferentes niveles de iluminacin, pueden
copiar un objeto ocasionalmente pero son incapaces de reconocer el significado de lo
que ven. Esto est asociado al reconocimiento de objetos, con los colores, palabras,
caras o integrar las partes de un estmulo complejo. Lissauer en 1890 hizo la primera
demostracin clnico anatmica de la agnosia visual, y distingui entre la agnosia
aperceptiva y agnosia asociativa. (Ardila, A. y Roselli, M.2007)

En esta categora la agnosia aperceptiva ha sido aplicada a un conjunto extremadamente


heterogneo de pacientes, pero la carencia fundamental se encuentra en la capacidad
para desarrollar una percepcin de la estructura de los objetos. (Kolb, B. y Whishaw,
I.2006)

En la categora de agnosia asociativa se refiere a la incapacidad de reconocer un objeto


a pesar de su aparente percepcin, puede copiar un dibujo con cierta precisin, esto
indica una percepcin coherente pero no puede identificarlo. Por lo tanto, la agnosia
asociativa se concibe como situada en un nivel cognitivo superior, es decir con la
memoria. (Kolb, B. y Whishaw, I.2006)
Munk (1891), introdujo el trmino de ceguera psquica para describir la incapacidad de
reconocer objetos, como tambin la ceguera cortical (perdida en la sensacin visual
como resultado de las lesiones corticales). Meynert (1900) hizo la distincin entre
asimbolia sensorial y motora para referirse a la imposibilidad de identificar objetos.
Freud (1891) introdujo la denominacin de agnosia, entendiendo un trastorno como
reconocimiento perceptual, este trmino acabo por imponerse.

Sobre dicho trastorno tambin aparecen modelos computacionales gracias a la Teora de


Marr dada en 1967 posteriormente complementada con Oliveros en el 2007, quienes
postulan que el reconocimiento depende de los rasgos distintivos que activan las
representaciones volumtricas de los objetos: la lesin cerebral hace que los rasgos

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distintivos presentados bajo un ngulo inhabitual sean insuficientes para que las
representaciones correspondientes puedan activarse (Aguilar, M.; Bermejo, B.; et. al.,
2011)

Se han realizado otros estudios usando tecnologa que implica la Neurociencia y


basndose en estudios a priori, llegndose a la conclusin de que el reconocimiento de
estmulos es un proceso complejo, que involucra al menos tres componentes principales.
En primer lugar, captar es estmulo sensorialmente; segundo, identificarlo y
reconocerlo en base a nuestro conocimiento semntico previo sobre dicho estmulo y
tercero, definirlo y calificarlo segn la categora a la que pertenezca. (Aguilar, M.;
Bermejo, B.; et. al., 2011)

Causas
Aparece con frecuencia en lesiones bilaterales de reas de asociacin visual del
lbulo occipital (Albert et al., 1979) o hemisfricas izquierdas (Giovagnoli et al.,
2009).
En algunas ocasiones se debe al dao bilateral macroscpico de las partes
laterales de los lbulos occipitales, que incluyen las regiones que envan vas
aferentes a la corriente ventral.
Es probable que estas lesiones se asocien comnmente con la intoxicacin por
monxido de carbono, que parece producir muerte neuronal en las areas
situadas entre las zonas de diferentes sistemas arteriales.
Se producen probablemente en caso de lesin en regiones de la corriente ventral
que estn en una posicin ms alta en la jerarqua del procesamiento, como el
lbulo temporal anterior. Segn Pribram K. y Ramrez J.(1995) se realizaron
pruebas con mamferos ( monos), se habla sobre la lesin en el sector intrnseco
posterior dificulta la discriminacin, como tambin ocurra tras lesiones del
sector extrnseco, estos efectos difieren de los obtenidos tras lesionar los
cinturones peri sensoriales extrnsecos. Pribram lo descubri casualmente en los
laboratorios Yerkes de Florida, donde se realizaron los estudios y tras lesiones
bilaterales del rea temporal inferior en los animales, fallaban en el test de
discriminacin visual; que se realizaban con moscas, los cuales queran coger

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pero no lo conseguan, la situacin cambiaba cuando necesitaban por estmulo
propio (necesidad) si lo conseguan.
Las lesiones en sector intrnseco posterior producen una verdadera agnosia, es
decir, una restriccin del nmero de alternativas o propiedades de la situacin
problemtica que pueden procesarse.(Pribram K. y Ramrez J.1995)
Casos de agnosia visual en enfermedades neurodegenerativas como la
enfermedad de Alzheimer, demencia de cuerpos de Lewy y atrofia cortical
posterior. (Perea, V. y Ladera, V. 2015)
El dficit en el reconocimiento de objetos en los casos de la agnosia aperceptiva,
puede ser debido al deterioro en la apreciacin de las caractersticas perceptivas
visuales que constituyen los objetos y a una limitacin en los recursos cognitivos
que estn disponibles para el procesamiento de la informacin dentro de la
modalidad visual.
Dao sufrido en el sistema ventral, que an pueden percibir lo que estas acciones
significan; como reconocer a sus amigos por su forma de caminar, lo que el flujo
dorsal de su corteza visual est en gran medida intacto. El sndrome de Balint,
debido al dao bilateral sufrido por la regin parieto-occipital, involucra tres
sntomas; ataxia ptica, apraxia oculta y simultanagnosia. ( Carlson R., 1996)

Sntomas
Fallo en el reconocimiento de los objetos. (Kolb, B. y Whishaw, I.2006)
Un sntoma poco comn denominado simultagnosia, en ese caso pueden percibir
la forma bsica de un objeto pero no reconocen ms de un objeto a la vez. (Kolb,
B. y Whishaw, I.2006)
Estos pacientes a menudo actan como si fueran ciegos. (Kolb, B. y Whishaw,
I.2006)
No solo se altera el conocimiento del pasado sino tambin la adquisicin del
nuevo conocimiento. (Perea, V. y Ladera, v. 2015)
En el caso de la agnosia aperceptiva el paciente puede quejarse de visin borrosa
o poco clara, o atribuir el trastorno a que la luz de la habitacin es escasa o a las
gafas que estn mal graduadas (Perea, V. y Ladera, v. 2015)
No pueden describir las caractersticas de los objetos presentados por va visual,
copiar o discriminar estmulos visuales simples.(Perea, V. y Ladera, v. 2015)

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En la agnosia visual asociativa, los pacientes pueden copiar los objetos que no
reconocen, son capaces de describir los estmulos visuales en detalle (forma,
tamao, borde y contorno, posicin y nmero de estmulos presentes). (Perea, V.
y Ladera, V. 2015)
Los pacientes pueden describir las caractersticas y forma de un objeto, pero
fallan en el reconocimiento. (Perea, V. y Ladera, V.2015)
Hay deterioro en los procesos superiores de asociacin visual para reconocer y
nombrar, los pacientes pueden ver pero no tienen sentido del mundo
visual(Muiz, C. 2015)
Dficit de reconocimiento facial, prosopagnosia, muchos pacientes que lo
experimentan no puede reconocer no siquiera sus propias caras en un
espejo. (Carlson, N.1996)
No pueden identificar los rostros pero son capaces de utilizar informacin de
estos. (Kolb, B. y Whishaw, I.2006)

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CASOS CLNICOS

Caso N1: Jorge Luis Mendoza Orbegoso


El da 27 de Octubre, se mostr un nuevo supuesto caso de agnosia visual con un joven
paciente llamado Jorge Luis Mendoza Orbegoso con la edad 21 aos.
El joven estudiaba en el taller de carpintera de la academia "El Constructor, este joven
tena un potencial acadmico muy alto, su memoria y su coeficiente intelectual eran
muy buenos, tena buenas calificaciones en las pruebas tericas pero las dificultades
empezaron a presentarse gradualmente en la pruebas y destrezas prcticas, no solo en su
academia.

El joven empez a cuestionarse el porqu de su dficit, as que decidi primero acudir a


su madre y comentarle su situacin, as que l dijo;"...Unos meses atrs tena algunas
dificultades parar realizar mis actividades acadmicas, pero llegaba a resolverlas, no le
tome importancia as que continuaba. Pero ahora tengo esta amputacin en mi mano por
haber utilizado la herramienta incorrecta en el taller, ahora veo que esto no es normal y
quisiera saber qu pasa. A veces no poda diferenciar a mis profesores, me senta
bloqueado pero al momento de escuchar sus voces los diferencia porque ello me
llamaba la atencin, porque adems de no reconocer sus rostros era tormentoso para
m.

Al preguntarle a la madre del paciente si es que esta saba algn dato sobre el caso de su
hijo, nos coment que ella tena miedo de lo que le pasaba a su hijo, jams lo haba
visto de esa manera; tambin nos dijo que a ella tambin le haban diagnosticado un tipo
de enfermedad parecida, casi igual, pero no recordaba cmo se llamaba.

Investigando los antecedentes mdicos maternos, se lleg a la conclusin de que esta


tambin haba tenido agnosia visual, mas esta era leve y paulatinamente se volvera
sobrellevable, inclusive ella se trataba con frmacos diariamente en pequeas dosis, as
llevando una vida relativamente normal nunca pens que iba a ser hereditario.

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Caso N1

Nombre: Jorge Luis Mendoza


Orbegoso
Datos del paciente Edad: 21 aos
Residencia: Departamento de
Chiclayo
Empez a distorsionar los objetos
con los que realizaba sus
prcticas.
Esto fue empeorando con el
tiempo, ya no reconoca a las
Sntomas
personas.
Empez a perderse en las calles a
pesar de que el las conoca.
Lleg al extremo de una
herramienta y perder una mano.
Su madre sufre de agnosia visual.
Antecedentes Ningn hermano padece de esta
enfermedad.

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Diagnstico
Se tiene que tener en cuenta que la agnosia no es un problema neuronal, tampoco que la
persona tenga poca capacidad cognitiva, sino se debe a una falla en la codificacin que
se obtiene visualmente.
Hay dos tipos de agnosia visual: la agnosia visual aperceptiva y agnosia visual
asociativa.
Segn los sntomas y estudios realizados al paciente se lleg a la conclusin de que
padece de agnosia visual aperceptiva ya que el paciente tiene la incapacidad de
reconocer y estructurar ciertos objetos.
Este tipo de agnosia se debe ms a la disminucin de oxgeno en el cerebro, algn
accidente cerebrovascular, o por envenenamiento con monxido de carbono.
(Charnallet, A.; Carbonnel, S.; et. Al. 2008).

Tratamiento
No existe un tratamiento para curar la agnosia visual.
Pero se puede aplicar la rehabilitacin a nivel cognitivo. Se pueden llevar a cabo
estrategias a corto plazo, como ensear al paciente que padece agnosia a tocar y mirar
objetos. Combinando el reconocimiento visual y tctil ayudas a que la persona
reconozca ms fcilmente los objetos para llevar una vida lo ms normal posible. Por
ejemplo hay muchos pacientes que consiguen reconocer a personas solo por su voz.
Desde el ao 2011 no se ha encontrado un tratamiento adecuado para poder curar este
trastorno. (Oliveros-Cid, A. 1993).

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Caso N2 Mara Fernanda Del Pilar Lazo
Mara Fernanda del Pilar Lazo con quince aos de edad, cursando an la escuela
secundaria y siendo residente en el distrito de Miraflores.
El da 4 de Octubre del 2015, al salir de su colegio sufri un accidente automovilstico,
los bomberos la llevaron de emergencia al hospital Suarez Angamos, se la intervino
curndole las heridas superficiales, sin embargo, haba quedado algunas contusiones
cerebrales de las cuales no se haban dado cuenta.

Meses despus Mara empez a tener dificultad en su colegio, especialmente en el curso


de educacin fsica y en su taller de baile (llevaba clases de salsa y samba), debido a que
se tropezaba constantemente con los ejercicios que realizaba, uno de estos hizo que se
cayera y rompiera la nariz.
Sus padres empezaron a preocuparse ms por ella, debido a que al llegar a su casa no
poda reconocer en dnde estaba, y se le era imposible reconocer algunos rostros
familiares.

Debido a todas estas eventualidades, los padres decidieron llevarla al hospital donde fue
atendida en el momento de su accidente, el cual vindose perjudicado por una
negligencia de parte de ellos, tomaron las medidas necesarias y le practicaron todos los
exmenes correspondientes para determinar la causas de todas estas secuelas.
Luego de ejercer una serie de exmenes se lleg a la conclusin de que sufra Agnosia
visual y falta de Memoria espacial.
Los mdicos trataron de encontrar un tratamiento adecuado para aquellas enfermedades
activas, sin tener ningn xito los mdicos les recomendaron a los padres que Mara
tendra que utilizar un Localizador GPS, para que pueda ubicarse al desplazarse por su
zona.

Sus padres la llevaron nuevamente al centro mdico pasando primero por medicina
general, y luego derivndola a oftalmologa ya que tampoco poda ver bien,
hacindole algunas pruebas de imgenes, dando como resultado una posterior
derivacin a neurologa, debido a la prdida de memoria visual y meningitis producida
por el accidente.

Estas dos dificultades o sntomas fueron agravndose paulatinamente.

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Caso N 2
Nombre: Mara Fernanda Del
Pilar Lazo.
Edad: 15 aos.
Datos del paciente
Lugar de procedencia: Ayacucho.
Lugar de residencia: Distrito de
Miraflores.
Tropieza al ejecutar acciones
motoras.

Sntomas Prdida de orientacin.


No reconoca a familiares y
personas ms allegadas.
Sufri atropello.
Antecedentes No presentaba secuelas a los
pocos das del accidente.

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Diagnstico
La agnosia visual se caracteriza por la incapacidad para reconocer estmulos
presentados visualmente, por eso vemos en este caso que Mara no puede reconocer a
sus familiares ms cercanos, o identificar lugares por los cuales transcurra
frecuentemente (agnosia visuoespacial). Tambin podemos observar un tipo de agnosia
un tanto particular que hace que el individuo identifique un objeto, mas no sabe cmo
utilizarlo (Teixeira C, Ceccaldi M, 1997), estamos hablando de la agnosia visual
asociativa, y por eso se le recomend a los padres que le enseen el cmo poder usas un
GPS en su vida diaria.
Debido a las contusiones por el accidente y a la negligencia cometida hacia la
adolescente por parte del hospital, aquel tubo una infeccin un poco complicada, se
quejaba de fuertes dolores de cabeza, tena fiebre alta, vmitos, sensibilidad a las luces
brillantes, rigidez en el cuello, dolores en las articulaciones y somnolencia o confusin
(Guerrero-Fdez J. 2003). Luego de varios anlisis, se dio como resultado que presentaba
la enfermedad de meningitis.

Tratamiento
Se puede recetar un tratamiento farmacolgico para que intervenga y as poder preservar
un poco ms la parte cognitiva, aunque la ACP (atrofia cortical posterior) o agnosia no
tiene un tratamiento farmacolgico especfico. (Carvajal J, Gil L, Lopera F, 2009).

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Caso N3 Marco Baca Pompa Hollos
El presente ao del da 25 de julio, se mostr un supuesto caso de agnosia visual con el
paciente llamado Marco, presentado antecedentes familiares y genticos por parte de su
abuelo paterno, es una supuesta herencia de esta enfermedad, sabemos tambin que l es
el hermano mayor de la familia. Marco cuenta con una escolaridad completa
aproximadamente 11 aos.

Su abuelo paterno al igual que Marco, no poda reconocer con facilidad ciertos objetos,
mas poda llevar una vida casi normal, sin embargo, en Marco estos sntomas se
agravaron dando por resultado la dificultad de no poder reconocer a sus familiares, en
especial a los ms cercanos como sus nietos, adems tena la dificultad de orientarse a
tal extremo de llegar a perderse con facilidad por las calles a pesar de ser residente de su
localidad por un buen tiempo; tengamos en cuenta tambin que Marco tropezaba con
varios objeto, ya que no poda verlos, identificarlos, a lo que Marco manifest que vea
todo fuera de lugar.

Durante el desarrollo de la entrevista para saber la enfermedad, nos coment sobre su


desempeo en su ex trabajo del cual fue despedido por su bajo rendimiento a causa de
los sntomas presentados. l se pronunci diciendo. Era el supervisor de calidad de
la empresa Willy Wonka, empresa que era cercana a mi casa, yo tena ms de 20 aos
trabajando ah, pero no s qu me pas, tengo 61 aos, y en mis ltimos 5 aos
laborales empec a ver borroso, la verdad no le tom importancia y pens que era
porque necesitaba lentes, as que me dirig al oftalmlogo y me dijeron que no tena
nada que ver, y deba de volver a sacar una cita, pero esta vez con un neurlogo
l no poda distinguir entre chocolates blanco, negro y de leche, su tamao, el color,
adems de las cajas (su forma, sus caractersticas) en que estos iban.

Marco pas adems de pasar por una evaluacin neuropsicolgica.

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Caso N3

Nombre: Mario Baca.


Edad: 61 aos.
Datos del paciente Residente: Lima, provincia de
Yauyos.
Estado Civil: Viudo.
Dificultad para reconocer a las
personas
o Familiares ms cercanos.
Dificultad visuoespacial
Sntomas o Facilidad de perder la
orientacin.
o Tropiezo constante con
objetos.
o No reconoca los objetos.

Hermano mayor de la familia.


Abuelo paterno diagnosticado con
Agnosia.
Trabajaba como supervisor de
Antecedentes calidad.
El oftalmlogo lo deriva a un
Neurlogo debido a que no era un
problema visual.
Historia clnica activa.

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Diagnstico
De acuerdo a los sntomas que presento el paciente, se le realizaron una serie de
exmenes pidindosele que diga el nombre de determinados objetos, sin embargo es
difcil de establecer si tiene Agnosia, por lo tanto se recurri a la bsqueda de posibles
causas potenciales, como los antecedentes.
l tambin paso por una evaluacin neuropsicolgica.
Dando como resultado, que tena Agnosia visual ya que cuando se le pidi al paciente
que distinguiera ciertos colores, no pudo distinguirlos. Viendo sus antecedentes su
abuelo paterno fue diagnosticado con Agnosia y teniendo como sntomas la incapacidad
de reconocer objetos, dificultad para reconocer a las personas entre otros. (Geromini,
Diagnostico de las funciones cerebrales superiores, 2000)

Tratamiento
Se le ayud en la parte de la memoria es decir, con la perdida de esta, tambin se le
proporcionaron cierto tipo de herramientas para que ella pueda comunicarse y saber
quines son las personas que lo rodean, as mismo un GPS electrnico para compensar
la parte deficiente de su caso, que sera su parte visuoespacial. (Caso n3- cuadro)
CONCLUCIONES:
-Persona con Agnosia visual hereditaria ya que su abuelo paterno fue diagnosticado con
esta enfermedad.

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TABLA ETIOLOGA

Hay varias causas por las cuales se puede dar una agnosia visual, hay tanto factores
biolgicos como factores producidos por el entorno en que se encuentre el individuo
afectado. Teniendo en cuenta que en general es el resultado de una lesin al cerebro.
Tambin hay factores como el uso de estupefacientes y anoxia (falta de oxgeno en el
cerebro).

Tabla N1: Tabla Etiolgica (Crespo M, Brines J, et. Al. 1997)


GENTICAMENTE Alzheimer
Accidente cerebrovascular

TRAUMATOLGICAMENTE A. cerebrovascular isqumico


A. cerebrovascular hemorrgico

Accidente Infeccin
Meningitis
Encefalitis
Enfermedad vascular cerebral:
BIOLGICAMENTE Trombosis
Arterial
Venosa
Embolia cerebrales
Hemorragia intracraneal

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Tabla N2: Tabla Etiolgica (Crespo M, Brines J, et. Al. 1997)
Es la degeneracin progresiva de las
clulas nerviosas el cual provoca que la
Alzheimer persona afectada pierda la memoria, se
desoriente en el espacio, pierda la
intelectualidad, entre otros.
Llamado tambin infarto cerebral y es
cuando el flujo de la sangre del cerebro
se detiene, puede ser causado por un
Accidente cerebrovascular aneurisma, malformacin
arteriovenosa.
En algunos casos es hereditario,
diabetes, colesterol alto, entre otros.
Teniendo en cuenta que este
traumatismo es causado por un factor
Traumatismo craneoenceflico externo, que genere un dao fsico en el
encfalo, causados mayormente por
accidentes automovilstico.
Meningitis: Infeccin en las
membranas que cubren el cerebro y
la mdula espinal, estas infecciones
generalmente mejoran sin necesidad
Infeccin
de tratamiento.
Encefalitis: Es una inflamacin al
encfalo causando que la persona
afectada tenga mucho sueo
Trombosis: Es la formacin de un
Enfermedad vascular cerebral coagulo de sangre en el interior de
un vaso sanguneo o en el corazn.

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EPIDEMIOLOGA

Segn el libro de Neuropsicologa humana, publicada en el 2006 nos presenta cinco


casos de agnosia visual o derivados de esta que se encontraron y fueron desarrollados
antiguamente en el pas de Espaa.
Actualmente solo hay ocho casos en el mundo con agnosia visual, esta vez solo
mencionaremos cuatro, entre ellos el caso de una persona que confundi a su esposa
con un sombrero, y el de una mujer espaola llamada Esther Chumillas.

Antiguamente:
Caso J.I
Un artista que sufri un accidente automovilstico, tuvo como sntoma principal la
ceguera de los colores, sin embargo, su agudeza visual haba mejorado conforme
avanzaba el tiempo no pudo ver los colores, ahora todo lo vea en tonos grises, esto le
generaba una gran confusin mental ya que l se senta mal al ver su piel y notar que
tena un color gris como el de una rata, ni siquiera poda comer ya que el color de la
comida le generaba repugnancia.

Caso P. B:
Este hombre se electrocut generndole un paro cardiorrespiratorio, esta persona queda
de cierta forma ciega, sin embargo poda detectar la ausencia o presencia de luz, algo
muy curioso era que su capacidad para identificar y nombrar los colores quedo intacta.

Caso L. M:
Una mujer de 43 aos sufri una lesin posterior bilateral como resultado de una
anomala vascular, generando la perdida de la visin del movimiento es decir la mujer
no poda tomar una taza de t porque crea que estaba congelada, y no poda dejar de
verterlo porque no poda ver si el lquido suba, al entrar ella a una habitacin no poda
ver cmo la gente se mova y esto hacia que se confundiera.

Caso D. F:
Una paciente con 35 aos de edad sufri una intoxicacin por monxido de carbono ella
tiene una incapacidad grave para reconocer objetos dibujados, por lo tanto aunque ella

20
puede reconocer estos objetos en la vida real no puede reconocerlos cuando estos estn
dibujados.
Caso V. K:
l poda ver formas y colores bien, sin embargo, su capacidad para alcanzar estos
objetos estaba sumamente deteriorada, no poda coordinar el alcance de estos, es decir
l no poda adoptar posturas apropiadas con las manos para alcanzar objetos ya que esto
estaba en coordinacin con la visin.

Actualmente:
Caso de Esther Chumillas:
Ella puede ver las formas distinguir colores, las letras, los nmeros, sin embargo su
cerebro no es capaz de interpretarlos. Esto sucedi despus de salir de cuidados
intensivos por sufrir una meningitis, ella incluso al comienzo solo poda distinguir
bultos, cuando se vea al espejo solo vea un espectro, es decir no se reconoca a s
misma. (Esther, un caso de agnosia visual, Fogonazos.es. 2015)

Caso de Brad Pitt:


l no puede recordar el rostro de las personas o reconocerlas. (La rara enfermedad que
atormenta a Brad Pitt, Guioteca.com, Internet.)

Caso annimo por el doc. Jos Luis Merino:


Este caso es unilateral es decir la agnosia solo se da en un solo ojo de la paciente.
(YouTube. Agnosia Visual Unilateral, Internet. 2015)

Caso del Hombre que confundi a su mujer con un sombrero:


Este caso fue descrito por un neurlogo en un libro, este hombre era un gran doctor y
msico que cuando le hicieron los anlisis mediante imgenes, el no pudo reconocer a
su esposa es decir, le mostraron la imagen de su esposa, a lo que l respondi que era un
sombrero viejo y roto. (YouTube. El hombre que confundi a su mujer con un
sombrero, Internet. 2015)

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TABLA ESTADSTICA DE PERSONAS QUE PADECEN
AGNOSIA VISUAL EN EL MUNDO.

22
ANLISIS

Agnosia Visual
En las ltimas investigaciones que hemos dado, nos hemos topado con una gran
sorpresa que en el mundo solo existen 8 casos de personas que sufren este trastorno;
empezaremos con el caso de Esther.

Esther Chumillas, joven que padece este trastorno, prcticamente se hizo famoso de
manera mundial por haber dado una entrevista a medios de comunicacin reconocidos,
en un artculo que apareci en la contraportada del diario El Pas. Ella declar que ella
puede ver las cosas que tiene delante de los ojos, que puede distinguir formas, colores,
nmeros y letras, pero su cerebro no es capaz de interpretarlos. Como ya la habamos
dicho, este es uno de los ocho nicos casos de agnosia visual que se conocen en el
mundo, un trastorno neurolgico que le fue provocado a ella por una meningitis. La
mdica Mara Jos Ibez, del Hospital de La Paz, la estuvo tratando menciona
que, "sus ojos hablan un idioma y su cerebro otro. De ah que es casi imposible que se
pueda orientar" explica la neurloga y agrega: "Adems, la meningitis redujo su campo
de visin. Esther solo puede ver de frente, como si viese a travs de un tubo".

En una de sus tantas entrevistas, tambin da a saber que cuando ella sali de cuidados
intensivos despus de la meningitis que sufri, comenz a divisar bultos, pero no saba
quin era esa chica del espejo. No se reconoca. "Era un espectro. Me miraba y solo vea
rasgos difuminados como si fuesen estelas. Solo vea un fantasma perdido en un espejo.
No saba si lo que tocaba era mi boca, mi oreja o la nariz. Nada". A pesar de los aos
transcurridos hoy tiene 29 la angustia sigue apoderndose de ella cuando lo
recuerda. Su familia le repeta que eran ellos. "Yo les tocaba, pero nada, no les
identificaba. Solo vea trozos de cosas mal pegadas". Una autntica pesadilla con la
que tendra que convivir toda su vida. A ella le intentaron explicarle por qu no
identificaba los objetos, las calles y por qu s era capaz de ver los nmeros, las letras y
los colores. Fue entonces cuando Mara Concepcin Fourier, del hospital madrileo
Nio Jess, dio con la enfermedad. "Me dijo que una parte de mi cerebro haba muerto
por culpa de la meningitis". Esta haba atacado su lbulo occipital, es decir, el que se
encarga de descifrar los impulsos elctricos que manda el nervio ptico al cerebro para
identificar las imgenes.

23
Con el tiempo y mucho trabajo, Esther ha aprendido a cuidarse sola dentro de lo que
puede (tiene reconocida un 85% de minusvala).Cuenta con el apoyo de un GPS que le
indica por dnde debe ir, aunque cuando se queda sin cobertura "es una odisea".
"Siempre me acabo perdiendo y mis padres o mi novio tienen que venir a recogerme".

A su pareja, Manuel, solo le reconoce por su perilla. "Su madre dice que se la quite,
pero si lo hace me hace la pascua a m No sabra si es l u otro" comenta entre risas.
A pesar de hablar con "mucha guasa" y "tomarse la vida con mucha filosofa" para
Esther no ha sido nada fcil aceptar su enfermedad.

Encontramos tambin un caso con el actor Brad Pitt, donde exactamente no es un caso
de agnosia visual, pero es uno de sus derivados, este se llama Prosopagnosia fue el
nombre que le puso el doctor Joachim Bodamer en 1947 cuando defini esta
enfermedad como la interrupcin selectiva de la percepcin de rostros, tanto del propio
como el de los dems, los que puedan ser vistos pero no reconocidos como los propios
de determinada persona. Es extrao, pero se trata de un trastorno en el reconocimiento
de rostros o caras conocidas. Segn Salud.uncomo, la persona que tiene esta
incapacidad puede reconocer las partes de la cara, pero no es capaz de unir todo para
poder reconocer a la gente, sin importar si son familiares o gente muy cercana. Cuando
es muy grave, ya no es capaz de reconocerse a s mismo en el espejo.

Las personas que tienen prosopagnosia desarrollan estrategias auditivas para poder
distinguir las voces y as identificar a la gente. Adems, si la persona que estn mirando

24
tiene una caracterstica notoria como un gran bigote, un lunar grande o una cicatriz en el
rostro, tambin pueden llegar a reconocer con quien hablan.

Es una lesin en el cerebro lo que lo causa, que en el caso de Brad Pitt, segn l dice,
podra deberse a causa de las drogas que consumi durante un duro momento cuando
estaba en una relacin con Jennifer Aniston.

El esposo de Angelina Jolie le dijo a la revista Esquire sobre su dificultad de recordar el


rostro de las personas o de reconocerlas: Tantas personas me odian porque creen que
les falt al respeto, dijo Pitt. Hubo un ao en el que simplemente dije, este ao, voy a
enfrentarlo y decirle a la gente, est bien, dnde nos conocimos? pero todo empeor.
Las personas estaban ms ofendidas entienden esto como, eres un eglatra. Eres
vanidoso. Pero es un misterio para m, simplemente no puedo recordar un rostro. Voy a
examinarme.

La Universidad de Carnegie Mellon en EE.UU le ofreci a Brad Pitt examinarse por


Marlene Behrmann, psicloga y miembro del centro para la Base Neural de Cognicin
de la universidad.

25
Otro caso encontrado tratado por el Dr. Jos Luis Merino, es este que se presenta
testimonio autorizado por la paciente sobre caso de aparente caso de agnosia visual
unilateral en campo visual del ojo Derecho de ms de diez aos de evolucin donde en
el campo visual del ojo derecho no existe un reconocimiento de imgenes visuales,
metamorfosis, alteracin en percepcin de lneas rectas e incluso aparicin de complejas
imgenes inexistentes relacionadas muy probablemente con descargas derivadas del
lbulo temporal en el rea de memoria con confusin en percepcin de optotipos,
cuando el reconocimiento fisonnico y de optotipos en el campo visual del ojo
contralateral se encuentra indemne.
El estudio oftalmolgico en el ojo derecho descart por completo maculopatia o
retinopata de ninguna ndole, sin alteraciones en la presin intraocular, medios oculares
transparentes y sin anomalas neuromusculares o de motricidad ocular, Tomografa de
coherencia ptica macular sin alteraciones, electro retinograma y electro oculograma sin
alteraciones.
El estudio refractivo no arroj mayor alteracin que justifique la anomala visual del ojo
derecho.
Si bien las agnosias visuales no son infrecuentes en pacientes con episodios de isquemia
cerebral transitoria o anomalas cerebrovasculares, lo extrao del caso es su
Unilateralidad.
Consideramos este como un caso de agnosia perceptiva donde el cerebro se torna
incapaz de acceder a la estructuracin perceptiva que permita completar imgenes
(cierre visual) o percepcin integrativa identificando lo que ve como un todo y en vez
de ello fragmentando la informacin visual impidiendo su interpretacin. El caso es
unilateral donde muy probablemente existe una lesin en ciertas zonas de la corteza
visual occipital en el cerebro.

26
Un cuarto caso encontrado es el siguiente, denominado D.F, es de un paciente de 35
aos con agnosia visual que sufri una intoxicacin por monxido de carbono, lo que le
produjo un dao bilateral de la regin occipital lateral (principalmente en el rea 18 y
19) y de la corteza parietoccipital. D.F tiene una visin normal de los colores y puede
ver suficientemente bien para moverse, su incapacidad es para reconocer los dibujos del
objeto, tiene una baja capacidad de dibujar objetos a memoria, para representarlos de su
entorno e incluso copiarlos. Por lo tanto, sufre una limitacin grave para la percepcin
de las formas. En conclusin, l poda utilizar la informacin sobre formas visuales para
dirigir los movimientos hacia los objetos (corriente dorsal), pero no poda utilizar la
informacin visual para reconocer los mismos objetos (corriente ventral).

En este ltimo caso, queremos enfatizar que fue extrado de un libro, pero no un libro
cualquiera, fue de un libro titulado, El hombre que confundi a su mujer con un
sombrero, este libro fue escrito por Oliver Sacks un famoso neurlogo londinense
que cuenta en esta obra sus anecdticos casos clnicos. Adems en este libro, Sacks
narra veinte historiales mdicos de pacientes perdidos en el mundo extrao y
aparentemente irremediable de las enfermedades neurolgicas. Se trata de casos de
individuos, aquejados por inauditas aberraciones de la percepcin, y que, sin embargo,
poseen inslitos dones artsticos o cientficos. El doctor Sacks relata estos casos,
permite acceder al universo de los enfermos nerviosos y comprender su situacin. Como
gran mdico, Sacks nunca pierde de vista el cometido final de la medicina: "el sujeto
humano que sufre y lucha".

La historia que da nombre a este libro relata el caso de un paciente: el doctor P, un


msico distinguido, que haba sido famoso como cantante, y luego haba pasado a ser
profesor de una Escuela de Msica. Fue all donde empezaron a producirse ciertos
extraos problemas, no puede diferenciar bien las caras, ni siquiera las familiares, hasta
el punto de que a menudo se dirige para conversar con objetos y muebles por
confundirlos con personas. En un momento dado va a ponerse su sombrero y en vez de
ello coge la cabeza de su mujer e intenta ponrsela como si ella fuese el sombrero. Es
como si esta persona es una especie de ordenador que no reconoce visualmente las cosas
sino que construye su mundo perceptivo mediante relaciones esquemticas y otros
rasgos distintivos.

27
Se tiene conocimiento de otros dos casos que presentan agnosia visual, sin embargo, no
es esta el trastorno central, sino mas bien esta agnosia deriva de otras enfermedades,
como una atrofia cortical posterior o una epilepsia focal occipital izquierda.

La primera se tiene el caso de una paciente, sin antecedentes familiares de demencia,


que a los 62 aos empez a tener dificultades para reconocer los lugares y los espacios
(se perdi varias veces en lugares cercanos a su casa), vea todo al revs u objetos
cambiados de lugar (alteracin visuoespacial) en ocasiones. Todos estos sntomas se
dieron al inicio y fueron empeorando ya que se presentaban ms seguido y mayormente
en las noches. A los 64 aos empez a tener alteraciones en la memoria, lo que afecto a
su trabajo; momento donde realiza la consulta al grupo de neurociencias de Antioquia,
donde se realiz una evolucin neurolgica y se le recomienda exmenes de qumica
sangunea. A los 68 le identifican Hoffman bilateral, predominio de la desorientacin
espacial, severa agnosia visual caracterizada por dificultades en el reconocimiento y
conclusin de imgenes incompletas por ello la paciente no poda salir sola.
El cuadro clnico de esta paciente inici con desorientacin espacial, sntoma que ha
sido predominante en el curso de la enfermedad. La memoria verbal no se alter,
mientras que la memora visual si se encontr comprometida en las evaluaciones
neuropsicolgicas. Estos sntomas visuoperceptuales progresivos son ocasionados por el
deterioro de la corteza de asociacin visual y comnmente se asocian con un sndrome
de Balint (simultagnosia, ataxia ptica y apraxia ocular) o un sndrome de Gerstmann
(acalculia, desorientacin derecha-izquierda, agnosia digital y agrafia) parcial o
completo.
Para finalizar con el caso no podemos asegurar que existe un tratamiento farmacolgico
especfico, dependiendo del caso, han referido que los pacientes mejoran con
inhibidores de la acetilcolinesterasa, sin embargo, esto debe ser confirmado con estudios
y controles. La terapia de estimulacin cognitiva es una intervencin til en el
tratamiento, su objetivo es estimular los procesos cognitivos del paciente mediante
tareas estructuradas y estrategias compensatorias, con el fin de retrasar la prdida de
habilidades tanto cognitivas como funcionales. El punto de intervencin en estos
pacientes seran, en primer lugar, los procesos visuoperceptuales, pero a medida que el
cuadro avanza, se deber abordar otras funciones o habilidades neuropsicolgicas
posteriores como la praxis, el clculo y la lectorescritura, intentando favorecer siempre

28
el desempeo e independencia del paciente para las actividades diarias. (Castrilln J., et.
al., 2009)

La segunda trata sobre una paciente a quien llaman CL con 14 aos de edad, que
tiene agnosia integrativa, producto de epilepsia focal sintomtica refractaria con foco en
el lbulo occipital izquierdo, dicha condicin fue agravndose progresivamente tena ya
a los 3 aos varias crisis epilpticas, con prdida de visin momentnea, borrosa o total
mente oscura.
Le realizaron pruebas de inteligencia para nios (Wechsler WISC IV), prueba de
espacio percepcin y los resultados indican que la paciente al presentarle un estmulo
realizaba el anlisis por partes sin poder integrarlas como un todo, entonces elaboraba
una respuesta solo partiendo de los que alcanzaba a percibir, adems de no poder
reconocer objetos en posiciones inversas. Tampoco poda reconocer imgenes sper
puestas o borrosas, lo cual le afectaba en sus habilidades espaciales, como tareas
constructivas, adems de la incapacidad de discriminar entre derecha o izquierda. Mas
si podemos saber que a partir de un detalle que si captaba poda elaborar informacin
semntica correcta, es decir su capacidad intelectual estaba intacta.
No habla sobre tratamiento, corroborando as lo dicho anteriormente, lo cual es que an
no hay tratamientos especficos para curar o mantener estable este trastorno. (Aguilar
., et. al., 2011)

29
CONCLUSIONES

1. La agnosia es la incapacidad de reconocer o interpretar correctamente los


estmulos de nuestro medio ambiente. La agnosia visual quiere decir entonces
que mientras los estmulos visuales son los mismos para todas las personas los
que tienen este trastorno son incapaces o tienen dificultad de percibirlas tal cual
son, independientemente de que padezcamos algn tipo de deficiencia visual, ya
sea miopa o astigmatismo, o tener algn tipo de deficiencia intelectual; ya que
este tipo de agnosia no guarda relacin alguna con problemas fisiolgicos, o
intelectuales, sino mas bien neurolgicos.

2. Podemos concluir tambin que las cusas de forma genrica son por:
Factores Externos: Golpes o accidentes que nos pueden causar algn dao
neurolgico, (o en el rgano sensorial, mas este no est relacionado con la
agnosia visual, ya que no tiene que ver con no captar los estmulos sino ms bien
como los interpretamos), el dao se encuentra en el rea de nuestro lbulo
temporal.
Factores Internos: Puede ser congnita la condicin de tener alguna deficiencia o
debilidad en nuestras neuronas sobre todo en nuestra zona occipital, que es
donde se encuentran nuestras zonas de visin, o mejor dicho nuestra corteza
visual.

3. Al investigar ms sobre casos especficos sobre agnosia visual, solo llegamos a


encontrar ocho casos en todo el mundo, sin embargo, solo cuatro de ellos fueron
publicados para su estudio, los otro cuatro estn registrados pero no han sido
publicados. Ello quiere decir, que no es an una enfermedad muy tratada o
muy comn, en otras palabras son casos poco comunes o raros.

4. La Agnosia visual es una trastorno neuropsicolgico, que en algunos casos


puede ser confundida con alguna enfermedad visual por parte del vulgo, es decir
las personas que lo padecen, ello debido a lo extrao de estos casos, ergo la poca
difusin e informacin que se tiene o puede obtenerse de este trastorno.

30
5. La agnosia visual es una enfermedad que puede ser adquirida de distintas
formas, pero la gran parte se dan a partir de dos casos: traumatolgicamente
(golpes) y biolgicamente (enfermedades cerebro-vasculares). Mara, por
ejemplo, tras su atropello se lesion el cerebro y an ms con el descuido del
hospital, contribuy para que se generar este trastorno junto con la meningitis,
la cual se da frecuentemente por infecciones bacterianas que afectan
directamente al cerebro.
En ambas enfermedades los tratamientos son un tanto complicados, ya que para
los dos se le indica usar frmacos, esto puede ayudar de cierta manera a
prolongar la actividad cognitiva pero no asegura la recuperacin permanente de
esta capacidad mental.

6. Al realizar las investigaciones encontramos que los casos mencionados


contribuyeron con el desarrollo en el plano terico y prctico de dicho trastorno,
en otras palabras, esto quiere decir que ayudaron a la investigacin de este
problema, ya que como mencionamos anteriormente son raros los casos de
agnosia visual.

7. Por ltimo, con relacin a la conclusin anterior se han encontrado casos no


especficamente de agnosia visual, sino ms bien otras enfermedades
neurolgicas las cuales derivan al trastorno del cual hemos hablado, ello quiere
decir entonces que existe una complejidad en el procesos de captar y reconocer
los estmulos visualmente, es decir, no solo depende de nuestro rgano
sensorial, no slo de que se afecten redes neuronales, corteza visual, lbulo
occipital, es en todo caso el conjunto de estas enfermedades las cuales nos
ayudarn a comprender mejor la agnosia visual: cmo acta, por qu puede
producirse, y posteriormente cmo tratarse. Es por ello que no se encuentran
muchos estudios de las agnosias visuales.

31
BIBLIOGRAFA

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