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19/10/2017 Print Article: Contagem de reticulcitos

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Contagem de reticulcitos

Tambm chamado: Reticulcitos


Nome formal: Contagem de reticulcitos
Exames relacionados: Contagem de hemcias; hemoglobina; hematcrito; hemograma; esfregao de sangue; eritropoietina

De relance
Por que fazer este exame?
Para avaliar a capacidade de produo de hemcias da medula ssea e distinguir anemia relacionada com perda sangunea ou destruio excessiva de hemcias
e anemia por diminuio da produo de hemcias. Para monitorar a resposta da medula ssea e a volta de sua funo normal aps quimioterapia, transplante de
medula ssea ou tratamento de anemias

Quando fazer este exame?


Quando o paciente apresenta diminuio ou aumento da contagem de hemcias, da hemoglobina e do hematcrito, e o mdico quer avaliar a funo da medula
ssea.

Amostra:
Uma amostra de sangue obtida inserindo uma agulha em uma veia do brao ou picando um dedo ou o calcanhar de um beb.

necessria alguma preparao?


Nenhuma

A amostra
O que est sendo pesquisado?
Reticulcitos so hemcias imaturas. So produzidos pela medula ssea quando as clulas tronco se diferenciam para formar hemcias. As clulas tronco
inicialmente produzem eritroblastos, que comeam a fabricar hemoglobina (protena de transporte do oxignio) e acabam perdendo o ncleo. Os reticulcitos so
um estgio intermedirio de maturao, entre os eritroblastos e as hemcias, j sem ncleo mas ainda com um certo contedo de cidos nucleicos no citoplasma.
A maioria das hemcias no sangue madura, mas cerca de 0,5% a 2% so reticulcitos, que logo se transformam em hemcias. A contagem de reticulcitos
determina seu percentual entre as hemcias no sangue, e indica a velocidade de produo de hemcias na medula ssea.

Hemcias normais duram cerca de 120 dias. O corpo mantm um nmero estvel no sangue removendo hemcias idosas e produzindo novas na medula ssea.
Ocorre anemia se o equilbrio rompido por aumento na destruio ou queda na produo. O aumento da destruio pode ser consequncia de sangramento
agudo ou crnico (hemorragia) ou hemlise. O corpo compensa a perda elevando a produo de hemcias (e a percentagem de reticulcitos) at ser
restabelecido o equilbrio ou esgotar a capacidade de produo da medula ssea. Em alguns casos de produo muito acelerada de hemcias, at mesmo
eritroblastos podem aparecer no sangue.

Pode ocorrer diminuio da produo de hemcias devido a um distrbio da medula ssea, como anemia aplstica, por supresso da medula ssea por radiao
ou por quimioterapia, por diminuio da produo de eritropoietina ou por deficincia de certos nutrientes, como ferro, vitamina B12 ou folato. Isso provoca
reduo da contagem de hemcias, da hemoglobina e da capacidade de transporte de oxignio do sangue, do hematcrito e da contagem de reticulcitos, porque
as hemcias velhas so retiradas da circulao mas no so repostas em quantidade suficiente.

s vezes, a contagem de hemcias e de reticulcitos pode aumentar devido ao excesso de produo de hemcias provocado por aumento de sua produo
(policitemia vera), por maior secreo de eritropoietina ou pelo fumo.

Como a amostra obtida para o exame?


Uma amostra de sangue obtida inserindo uma agulha em uma veia do brao ou picando um dedo ou o calcanhar de um beb.

NOTA: Se exames mdicos em voc ou em algum importante para voc o deixam ansioso ou constrangido, ou se voc tem dificuldade de lidar com eles, leia um ou mais
dos seguintes artigos: Lidando com dor, desconforto ou ansiedade durante o exame, Conselhos sobre exames de sangue, Conselhos para ajudar crianas durante exames
mdicos, e Conselhos para ajudar idosos durante exames mdicos.

Outro artigo, Siga essa amostra, fornece uma viso da coleta e do processamento de uma amostra de sangue e de uma amostra de cultura da garganta.

necessrio algum preparo para garantir a qualidade da amostra?


Nenhuma preparao necessria.

O exame
Como o exame usado?
Quando o exame pedido?
O que significa o resultado do exame?
H mais alguma coisa que eu devo saber?

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Como o exame usado?
A contagem de reticulcitos usada para determinar se a medula ssea est respondendo de modo adequado s necessidades do corpo de produo de
hemcias e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de anemia. Costuma ser pedida junto com a contagem de hemcias, a hemoglobina e o hematcrito,
usados para avaliar a gravidade da anemia.

A contagem de hemcias, a hemoglobina e o hematcrito so parte do hemograma. Este inclui uma avaliao das caractersticas das hemcias, como tamanho,
volume e forma. Com base nesses resultados, a contagem de reticulcitos usada para esclarecer a causa de uma anemia. Os reticulcitos diferem das
hemcias por conterem restos de material gentico (RNA) que no existe nas hemcias. Os reticulcitos circulantes perdem esse RNA dentro de um a dois dias,
tornando-se hemcias maduras.

Quando o exame pedido?


A contagem de reticulcitos pode ser pedida quando h diminuio do nmero de hemcias, da hemoglobina e do hematcrito, e o mdico quer avaliar a funo
da medula ssea. Se o paciente no tem sintomas, esses achados podem ocorrer em um exame de rotina. Esses exames tambm podem ser pedidos quando o
paciente apresenta sintomas como palidez, fadiga, fraqueza, falta de ar ou sangue nas fezes.

Quando o paciente est com deficincia de ferro, de vitamina B12 ou de folato, doena renal, supresso de medula ssea resultante de quimioterapia ou
transplante de medula ssea, ou est sendo tratado com eritropoietina, o mdico pode pedir a contagem de reticulcitos com um hemograma, em intervalos
regulares, para acompanhar a funo da medula ssea e a resposta ao tratamento.

Quando h elevao do nmero de hemcias, do hematcrito e da hemoglobina, a contagem de reticulcitos pode ser usada para determinar a intensidade da
produo excessiva de hemcias.

O que significa o resultado do exame?

O mdico quer verificar se h uma resposta adequada da medula ssea a um aumento da necessidade de produo de
hemcias.

A percentagem de reticulcitos em pessoas saudveis relativamente estvel. Quando o nmero de hemcias e o hematcrito esto diminudos, a percentagem
de reticulcitos pode estar alta em relao ao nmero total de hemcias. Para avaliar com mais preciso a funo da medula ssea, a percentagem de
reticulcitos pode ser corrigida, obtendo-se uma contagem corrigida ou ndice de reticulcitos (RI). Esse clculo compara o hematcrito do paciente com um valor
normal de hematcrito. Algumas vezes usado um clculo adicional, chamado ndice de produo de reticulcitos (RPI), como correo para o grau de
imaturidade dos reticulcitos, levando em conta a velocidade de liberao dos reticulcitos na circulao e o tempo necessrio para sua maturao na corrente
sangunea. O RPI e o tempo de maturao variam com o hematcrito.

Reticulcitos (%) = (nmero de reticulcitos / nmero de hemcias) 100

ndice de reticulcitos = reticulcitos (%) (hematcrito observado / hematcrito normal)

ndice de produo de reticulcitos = (ndice de reticulcitos) (1 / tempo de maturao)

Alguns contadores automatizados de reticulcitos podem relatar uma frao de reticulcitos imaturos (IRF) e um volume mdio de reticulcitos (MRV). Esses so
parmetros de pesquisa no momento.

A contagem de reticulcitos reflete a atividade recente da medula ssea. Se esta responde de modo adequado s necessidades de aumento de produo de
hemcias, permitir a liberao de hemcias menos maduras na circulao, o que aumenta o nmero de reticulcitos no sangue.

Um aumento da percentagem de reticulcitos pode indicar:

Sangramento. Se houver hemorragia o nmero de reticulcitos aumenta alguns dias depois para compensar a perda de hemcias. Se houver perda de
sangue crnica, o nmero de reticulcitos pode permanecer elevado enquanto a medula ssea supre a necessidade de novas hemcias.

Anemia hemoltica

Doena hemoltica do recm-nascido

Caso a medula ssea seja incapaz de suprir as necessidades, o nmero de reticulcitos pode permanecer normal ou apenas um pouco aumentado, e at diminuir
devido falta de produo adequada. Se o nmero de reticulcitos no se elevar com uma anemia, provvel que exista algum grau de disfuno da medula
ssea ou deficincia de eritropoietina.

Diminuio da percentagem de reticulcitos pode ser vista, por exemplo, com:

Anemia por deficincia de ferro

Anemia perniciosa ou deficincia de cido flico

Anemia aplstica

Radioterapia

Inibio da medula ssea por infeco ou por cncer

A contagem de reticulcitos indica o que est ocorrendo, mas no diagnostica uma doena especfica. um sinal de que necessrio investigar mais. usada
para monitorar a eficcia do tratamento.

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Elevao da contagem de reticulcitos aps quimioterapia, transplante de medula ssea ou tratamento de deficincias de ferro, vitamina B12 ou folato indica
recuperao da medula ssea.

A contagem de hemcias, a hemoglobina, o hematcrito e os reticulcitos esto aumentados em doenas que causam produo excessiva de hemcias.

H mais alguma coisa que eu devo saber?


Pessoas que se deslocam para grandes altitudes podem ter contagens de reticulcitos aumentadas enquanto o corpo se adapta ao baixo teor de oxignio dessas
regies. Fumantes tambm podem apresentar hemcias e reticulcitos aumentados.

possvel que a contagem de reticulcitos aumente durante a gravidez. Recm-nascidos tm uma percentagem maior de reticulcitos, que diminui para nveis
normais em algumas semanas.

O mtodo tradicional de contagem de reticulcitos manual, em que eles so contados ao microscpio em lminas preparadas com uma colorao especial. Isso
est sendo substitudo por mtodos automatizados, que permitem contar um grande nmero de clulas, o que aumenta a preciso do resultado.

Perguntas frequentes
1. A contagem de reticulcitos pode ser feita no mesmo tipo de sangue da contagem de hemcias ou do hemograma?
2. Uma transfuso de sangue afeta a contagem de reticulcitos?
3. O que mais o mdico pode fazer para avaliar a produo de clulas na medula ssea?

1. A contagem de reticulcitos pode ser feita no mesmo tipo de sangue da contagem de hemcias ou do hemograma?

Sim. Se for detectada anemia durante um exame de rotina, o mdico pode pedir outros (incluindo reticulcitos) no mesmo tubo de sangue, desde que sejam feitos
no mesmo dia da colheita.

2. Uma transfuso de sangue afeta a contagem de reticulcitos?

Sim. O medico determina quando tempo preciso esperar aps uma transfuso para fazer a contagem de reticulcitos.

3. O que mais o mdico pode fazer para avaliar a produo de clulas na medula ssea?

Em alguns casos pode ser feito um aspirado de medula ssea para examinar uma amostra da medula ao microscpio. Algumas vezes, esse o melhor modo de
avaliar a funo da medula ssea.

Pginas relacionadas
Neste site
Estados Clnicos/Doenas: Anemia, distrbios da medula ssea

Em outros sites da Internet


Aplastic Anemia & MDS International Foundation
Familydoctor.org: Polycythemia Vera

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Fontes do artigo
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NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluram as fontes citadas e a experincia coletiva de Lab Tests Online Conselho de Reviso Editorial. Este artigo
submetido a revises peridicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revises. Novas fontes citadas sero adicionadas lista e
distinguidas das fontes originais usadas.

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Fontes usadas em revises anteriores

http://www.labtestsonline.org.br/understanding/analytes/reticulocyte/tab/all?printpreview=1 3/4
19/10/2017 Print Article: Contagem de reticulcitos
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Este artigo foi revisto pela ltima vez em 20 de fevereiro de 2009. | Este artigo foi modificado pela ltima vez em 13 de dezembro de 2011.

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