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CONVULSION

FEBRIL
Convulsin asociada a fiebre, en un nio con edad comprendida entre 6 meses y 5 aos,
que no tiene relacin con patologa neurolgica aguda o crnica que pueda justificar su
presentacin.

CLASIFICACIN

SIMPLES (85-90%) COMPLEJAS (10-15%)

1 en 24 horas Generalizada Ms de 1 en 24 horas Focales

Duracin < de 15 minutos Duracin > de 15 minutos

EPIDEMIOLOGA

Es el tipo de crisis ms frecuente en pediatra

Entre el 2-5% de los nios experimentara una crisis febril antes de los 5 aos.

El peak de ocurrencia es entre los 18 a 24 meses. FISIOPATOLOGIA La fisiopatologa de


la CF no est complemente establecida.Se considera que intervienen 3 factores que
estn ntimamente relacionados:

Fiebre: el aumento de la t >> aumenta el glutamato extracelular = disminuye el umbral


convulsivante.

Edad: aumento del N de enfermedades febriles.

SN inmaduro >> disminucin sinapsis, disminucin mielinizacin (4 a 6 aos se alcanza la


madurez del SN).Predisposicin gentica: herencia, genes implicados.

TRATAMIENTO

GENERAL

Establecer ABC
Monitorizacin cardiorrespiratoria
Posicin decbito lateral (sin forzar)
Oxgeno por mascarilla con reservorio
Iniciar frmacos antipirticos si se constata cuadro febril.
Evitar los procedimientos dolorosos o que estimulen al nio que convulsiona.
Una vez determinada la estabilidad del paciente o controlada la convulsin, es
imprescindible interrogar al acompaante o familiar para determinar las
caractersticas de la crisis: tipo de convulsin, duracin, sintomatologa
acompaante previo a episodio convulsivo, antecedentes mrbidos personales y
familiares, antecedentes de convulsiones febriles previas, nivel de temperatura y
tiempo de evolucin con que se presenta crisis.
El examen fsico exhaustivo y segmentario en bsqueda de foco que explique la
fiebre debe realizarse una vez pasado el episodio convulsivo. Especifico

El nio ingresa al servicio de urgencia en periodo post ictal:


Observar paciente por si presenta recidiva de crisis convulsiva.
Evaluacin clnica y de laboratorio segn corresponda, intentando determinar foco
infeccioso. En caso de no presentar recidiva ni factores de riesgo, se procede a
educar a la familia y dar de alta con tratamiento especfico o antipirtico y control
mdico.
Tranquilizar a la familia

El nio comienza a convulsionar en triage o en box de atencin:


Tomar tiempo desde inicio crisis convulsiva; si no cede en forma espontnea,
asumir estatus inminente e iniciar frmacos anticonvulsivantes de primera lnea
por la va ms disponible I/M,E/V o I/N (intranasal)
Lorazepam 0, 1-0,2 mg/kg E.V / I.M
Midazolam 0, 2 mg/kg E.V / I.N
Fenitona (provoca menor depresin SNC)
Fenobarbital (usar en <6 meses)

El nio ingresa al Servicio de Urgencia convulsionando, asumir estado


convulsivo:
Asumir duracin de crisis de ms de 10 min y administrar los frmacos
anticonvulsivantes mencionados en el punto anterior.


ESQUEMA