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FICHA DE INSCRIPCIN II RALLY REGIONAL DESCENTRALIZADO - SEMBRANDO CONOCIMIENTOS 2017

Institucin Educativa UGEL

Tipo de Institucin Educativa (Marcar con un X) Estatal Particular


Provincia Distrito Centro Poblado

Director D.N.I.

Correo Electrnico Telfono

CATEGORIA 4 GRADO
N Participante Apellidos y Nombres Seccin D.N.I. Edad
01 Estudiante
02 Estudiante
03 Estudiante
04 Estudiante
05 Estudiante
Delegado D.N.I
CATEGORIA 5 GRADO
N Participante Apellidos y Nombres Seccin D.N.I. Edad
01 Estudiante
02 Estudiante
03 Estudiante
04 Estudiante
05 Estudiante
Delegado D.N.I.

NOTA:
los directores son responsables de la informacin verdica de sus estudiantes pertenecientes a cada Institucin
Educativa bajo responsabilidad.
El ingreso ser por Instituciones portando la ficha de Inscripcin, presentado por un delegado o docente acompaante de
ser el caso.
V B

Dir. .
DNI. .