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DIABETES TIPO 2

La diabetes mellitus tipo 2 constituye el 90 95 %de los casos de diabetes y se caracteriza por
presentar alteracion de la secrecin de insulina, insulinorresistencia , excesiva produccin de
glucosa y alteracin del metabolismo adiposo.

LA DIABETES TIPO 2 (puede variar entre la insulinorresistencia predominante con deficiencia


relativa de insulina al efecto predominantemente secretor de insulina con
insulinorresistencia).

EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE :

AMNESIS

Se deber interrogar sobre:

Sntomas asociados con la diabetes

Antecedentes personales (historia de enfermedad cardiovascular ,hipertensin arterial ,


tabaquismo , dislipidemia , sedentarismo y otros factores de riesgo coronario ; claudicacin
intermitente )

Antecedentes familiares
Alimentacin habitual
Actividad fsica actual
Perdida de la visin , uso de lentes
Historia y frecuencia de hipoglucemias , hiperglucemias y cetoacidosis
Alcoholismo crnico y otras toxicomanas
Mtodos anticonceptivos
Partos , abortos de repeticin e hijos de alto peso al nacer
Resutados de glucemias anteriores y hemoglobina glucosilada (HbA 1c) (si existen)
Tratamiento actual de la diabetes
Consumo de otras medicaciones
Presencia de parestesias , disestesias e hipoestesias distales y bilaterales de los
miembros inferiores , alteraciones de la miccin y de la potencia sexual.

EXAMEN FISICO

1. SEMIOLOGIA DE CABEZA:
Cavidad bucal , examen pupilar y de motilidadocular,examen del fondo de ojo.
2. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR:
Se destaca la palpacin de los pulsos perifricos , soplos vasculares.
3. SEMIOLOGIA ABDOMINAL:
Bsqueda de hepatomegalia
4. EXAMEN NEUROLOGICO:
Destacan la evaluacin de los reflejos profundos , la sensibilidad superficial , astrofias
musculares
5. MANIFESTACIONES OSTEOARTICULACIONES:
Presencia de bursitis , periartritis de hombro , la enfermedad de DUPUTREN y del
sndrome del tnel carpio
6. TENSION ARTERIAL:
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Una tensin arterial superior a 130/80mm Hg en un paciente diabtico debe


considerarse patologicamente
7. VALORACION NUTRICIONAL_
Se destaca la medicin del pesoy la talla
8. EXAMEN SEMIOLOGICO DE MANOS Y PIES_
Evaluando coloracin , temperatura sequedad , hiperqueratosis y su
distribucin(dedos en martillo, pie de charcot )y ulceras(mal perforante plantar).

EXAMEN COMPLEMETARIOS
GLUCEMIA
HbA1c
PERFIL LIPIDICO
UREA , CREATININA Y DEPURACION DE CREATININA
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
TSH Y ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS EN DIABETICOS TIPO 1 Y EVALUACION DE
LA POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD CELIACA
PROTEINURIA
MICROALBUMINURIA DE 12 HORAS
UROCULTIVO
CETONURIA