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FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO

GENERALIDADES DE LA FUNCIÓN RENAL

Los riñones son avanzadas máquinas de reprocesamiento. Cada día, los riñones de una persona procesan aproximadamente
180 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso.

A los riñones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los otros son vías de paso y lugares de
almacenamiento. Las funciones de los riñones son los siguientes:

Regulación del volumen de líquido extracelular (LEC)

Si el volumen del LEC disminuye por debajo de ciertos niveles, la presión sanguínea disminuirá de tal modo que no será
suficiente para que el flujo sanguíneo alcance los diferentes órganos del cuerpo. El sistema cardiovascular junto con el renal
trabajan de manera integrada para mantener constante el volumen de LEC. Los riñones regulan el volumen extracelular
controlando fundamentalmente la excreción de Na+ y agua.

Regulación de la osmolaridad

Los riñones regulan la osmolaridad del medio extracelular manteniéndola en los valores cercanos a 290 mOsm. La regulación
renal de la osmolaridad se lleva a cabo a través de la formación de una orina concentrada o diluida.

Mantenimiento del balance iónico

Regulan la concentración plasmática de numerosos iones, en especial sodio, potasio, calcio,cloruro y fosfato.

Regulación de pH

Los riñones excretan una cantidad variable de iones de hidrógeno hacia la orina y conservan iones bicarbonato, que son
importantes para amortiguar los H+ de la sangre.

Excreción de los productos de desecho y sustancias extrañas

Los riñones eliminan dos tipos de sustancias; unas son las resultantes del metabolismo, como por ejemplo: la creatinina, que
es el producto final del metabolismo de los músculos; la urea que es el principal producto final del metabolismo de los
compuestos nitrogenados en el hombre y el ácido úrico que es el producto final del metabolismo de purinas. Otras
sustancias extrañas como los fármacos (penicilina) y compuestos extraños (sacarina) o tóxicos.

Producción de hormonas

Los riñones no son una glándula endocrina propiamente dicha, sin embargo conviene resaltar esta función ya que se encarga
de sintetizar las hormonas:• eritropeyatina, que estimula la producción de glóbulos rojos;

• la renina, que interviene en la regulación de la presión arterial;

• y el calcitriol, que es la forma activa de la vitamina D y ayuda a regular la homeostasis del calcio.

LA NEFRONA

La nefrona es la unidad funcional del riñón, responsable de la purificación y filtración real de la sangre. Cerca de un millón de
nefronas se encuentran en la corteza de cada riñón, y cada una se compone de un corpúsculo renal y túbulo renal que llevan
a cabo las funciones de la nefrona. El túbulo renal consiste en el túbulo contorneado y el asa de Henle.

sales. y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. La nefrona es un sistema de filtración se encuentra en su riñón. Promueve la filtración forzando la salida del agua y los solutos del plasma sanguíneo a través de la membrana de filtración. las globulinas y el fibrinógeno en el plama sanguíneo. El filtrado se escapa la rama descendente y. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clínica.Presión hidrostática capsular (PHC) es la ejercida contra la membrana de filtración por el líquido que ya está en el espacio capsular y túbulo renal. urea y otros minerales en su cuerpo. las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos: • Filtración glomerular • Reabsorción tubular • Secreción tubular FILTRACIÓN GLOMERULAR . sales. En este caso. El líquido se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos. Su valor suele ser de 55 mm Hg. Presión coloidosmótica sanguínea (PCS) que está dad por la presencia de proteínas como la albúmina. Es aquí donde de sodio. aminoácidos y glucosa a reabsorberse. donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable.La nefrona es parte del mecanismo homeostático de su cuerpo. El proceso es igual de eficiente que la hemodiálisis. pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. La PHC se opone a la filtración y representa una presión retrógrada de cerca de 15 mm Hg. los iones de hidrógeno (residuos) de flujo en el tubo y por el conducto colector. El asa de Henle es la parte de la nefrona que contiene la ruta de base para el líquido. agua. El promedio de la PCS en los capilares glomerulares es de 30 mm Hg.Presión neta de filtración La filtración glomerular depende de tres presiones principales. Presión hidrostática sanguínea glomerular (PHSG) es la presión sanguínea en los capilares glomerulares. también se opone a la filtración. Aquí es donde finalmente la glucosa se absorbe en su cuerpo. Este sistema ayuda a regular lacantidad de agua. la ultrafiltración ocurre vía ósmosis. El líquido comienza en la cápsula de Bowman y luego fluye a través del enrevesado túbulo proximal. Esta se encuentra en la médula del riñón. En la diálisis peritoneal. Hemofiltración[editar] Artículo principal: Hemofiltración . Al aproximarse a la cima de nuevo. que es responsable de la reabsorción de agua. una solución estéril diálisis perespecial. glucosa. pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. En el camino que pasa por un gran curva llamada asa de Henle. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. la cavidad abdominal alrededor del intestino. a continuación una copia de seguridad. la diálisis renal es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función dial perdida del riñón debido a un fallo renal. Diálisis renal[editar] Artículo principal: Diálisis renal En medicina. corre a través de un tubo a la cavidad peritoneal. GENERALIDADES DE LA FISIOLOGÍA RENAL Para producir orina. Una presión promueve la filtración y dos presiones se oponen a esta.

que tiene como finalidad suplir parcialmente la función de los riñones. Hemodiafiltración[editar]Artículo principal: HemodiafiltraciónLa hemodiafiltración es una combinación de hemodiálisis y hemofiltración. Diálisis en lubricación[editar] La diálisis de aceites es un proceso de recuperación y mantenimiento de lubricantes. el aceite queda en óptimas condiciones para ser utilizado en la misma aplicación donde se venía utilizando y con un porcentaje de vida igual o mayor al que tenía al iniciar el proceso de diálisis . El líquido que pasa a través de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adición de un líquido especial de hemofiltración. como por ejemplo. y el bolso es sellado. la hemodiálisis es una terapia de sustitución renal. pero en este caso. la diálisis es el proceso de separar las moléculas en una solución por la diferencia en sus índices de difusión a través de una membrana semipermeable. generalmente diariamente. permite que al final del proceso de diálisis. Típicamente una solución de varios tipos de moléculas es puesta en un bolso semipermeable de diálisis. la membrana es mucho más porosa y permite el paso de una cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella. La hemodiálisis principalmente se practica en instalaciones hospitalarias o en clínicas ambulatorias. Este método consigue la circulación de agua y solutos entre la sangre y el baño para. gases y partículas contaminantes que aceleran los procesos de oxidación del mismo. El bolso de diálisis sellado se coloca en un envase con una solución diferente. o agua pura. en el cual la sangre pasa por el interior de los capilares en un sentido. Una razón común de usar esta técnica puede ser para quitar la sal de una solución de la proteína. Consiste en extraer la sangre del organismo a través de un acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento. el aceite se filtra hasta dejarlo con el código de limpieza ISO recomendado por el fabricante del mecanismo lubricado. ya que se va acumulando en los periodos interdiálisis por incompetencia del riñón (fallo renal). la diálisis también se puede hacer en casa del paciente como hemodiálisis domiciliaria. así. o polisacáridos) que tiene dimensiones significativamente mayores que el diámetro del poro son retenidas dentro del bolso de diálisis. estando presente personal sanitario con titulación específica. Esto. por ejemplo el potasio y la urea.La hemofiltración es un tratamiento similar a la hemodiálisis. Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran típicamente entre 12 y 24 horas. Aunque es menos frecuente. la diálisis es el pasaje de agua más soluto de un lugar de mayor concentración a un lugar de menor concentración. enfocado a retirar agua. ADN. Las moléculas lo suficientemente pequeñas como para pasar a través de los poros (a menudo agua. La hemodiafiltración se comienza a usar en algunos centros de diálisis para la terapia crónica de mantenimiento. durante este proceso. En pacientes oligúricos o anúricos también se programa la eliminación de una cantidad de agua de la sangre. donde es común la falla renal aguda. la hace ideal para los pacientes en unidades de cuidado intensivo. en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito estándar de hemodiálisis. Fichas prácticas DefinicionesSigno de Godet - . en una membrana de la celulosa con poros.La diálisis es una técnica común de laboratorio. Moléculas más grandes (a menudo proteínas. En este caso se entrena a una persona para que ayude al paciente. sales y otras moléculas pequeñas) tienden a moverse hacia adentro o hacia afuera del bolso de diálisis en la dirección de la concentración más baja. La técnica no distinguirá efectivamente entre proteínas.HEMODIALISIS En medicina. En bioquímica. El proceso consiste en calentar el aceite hasta temperaturas de 100 °C y someterlo a presiones de vacío de 27” de Hg aproximadamente. y el líquido de diálisis circula en sentido contrario bañando dichos capilares. disminuir los niveles en sangre de sustancias tóxicas cuando están en exceso y que elimina el riñón sano. y funciona con el mismo principio que diálisis médica. y el hecho de que la ultrafiltración es muy lenta y por lo tanto suave. DIÁLISIS en bioquímica[editar] Artículo principal: Diálisis (bioquímica) En lo referido al pasaje celular sin gasto de energía. entre otros fines. ambos líquidos quedan separados por una membrana semipermeable.

El signo es positivo si. donde se construyen presas en varios de ellos. el agua limpia debe irse a buscar cada vez más lejos. arroyos y canales. humedad del suelo. BALANCE HÍDRICO El concepto de balance hídrico se deriva del concepto de balance de materia. Los edemas aparecen por la acumulación de líquido en un órgano. El médico ejerce una presión con su dedo sobre el tejido o la mucosa sospechosa. al retirar el dedo. La retención de sodio (Na+) produce expansión del volumen.. esta situación es frecuente en zonas con varios valles paralelos. como lagos. estanques. En condiciones normales las pérdidas por el tracto gastrointestinal son pequeñas pero pueden aumentar en forma importante en estados patológicos como en la enfermedad diarreica. nieve. y se interconectan por medio de canales o túneles. etc. Las salidas de agua pueden darse de las siguientes formas: Evapotranspiración: de bosques y áreas cultivadas con o sin riego. que es el equilibrio entre todos los recursos hídricos que ingresan al sistema y los que salen del mismo. al crecer las ciudades. A menudo son síntomas de una enfermedad cardíaca por lo que es por esta razón que los médicos le dan a este signo una importancia particular LIQUIDO Y ELOCTROLITOS. pero principalmente por la excreción controlada por el riñón. el médico observa una impronta que tarda unos secundos en desaparecer. para efecto del balance hídrico. y la depleción produce contracción del volumen. naturales y artificiales. Derivaciones hacia otras cuencas hidrográficas. Aporte de aguas subterráneas desde cuencas hidrográficas colindantes. todo lo cual puede definirse también como la disponibilidad hídrica de la cuenca. en pantanos. esta situación es cada vez más frecuente. como por ejemplo: volumen de agua circulando en los ríos. agua contenida en los tejidos de los seres vivos. Infiltraciones profundas que van a alimentar acuíferos. puede definirse como. Evaporación desde superficies líquidas. Introducción El mantenimiento del agua corporal y de los electrolitos es resultado de balances estrictamente regulados del consumo y la excreción mediados por mecanismos fisiológicos elaborados. Un balance neto negativo de sodio tiene como resultado un estado clínico de contracción del volumen del líquido extracelular (LEC). Sintéticamente puede expresarse por la fórmula: El estado inicial (en el instante t) de la cuenca o parte de esta. granizo. la disponibilidad actual de agua en las varias posiciones que esta puede asumir. estas pueden estar asociadas a:Descargas de centrales hidroeléctricas cuya captación se sitúa en otra cuenca. condensaciones. es decir.Definición El signo de Godet es una maniobra que permite poner en evidencia la existencia de un edema. Descarga de aguas servidas de ciudades situadas en la cuenca y cuya captación de agua para uso humano e industrial se encuentra fuera de la cuenca. volumen de agua almacenado en lagos. en un intervalo de tiempo determinado. la causa más frecuente de deshidratación. pantanos. Transvase de agua desde otras cuencas. para utilizar el agua en una única central hidroeléctrica. El mantenimiento del agua corporal implica el control del consumo/absorción gobernado por el tracto gastrointestinal y por la excreción. con mucha frecuencia en otras cuencas. Las entradas de agua a la cuenca hidrográfica puede darse de las siguientes formas: Precipitaciones: lluvia. . los límites de los acuíferos subterráneos no siempre coinciden con los límites de los partidores de aguas que separan las cuencas hidrográficas. en el Brasil. Un ejemplo muy significativo de esta situación es la conurbación de San Pablo. en efecto.