You are on page 1of 35

16

20
ci
U

Deteksi Dini Gangguan Jiwa
Azimatul Karimah
(uci.nugroho@gmail.com)

MDGs yang Tantangan:
belum seluruhnya Agenda Pembangunan
tercapai Pasca-2015 (SDGs)

16
20
+ ci
U

2

MDGs berakhir 2015  Target yg belum tercapai dilanjutkan di SDGs

PENDEKATAN “CONTINUUM OF
CARE”
& “LIFE CYCLE”
BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN
SIKLUS HIDUP MANUSIA

16
PENDEKATAN KELUARGA

20
ci
U

3

Merasa bebas secara relatif dari ketegangan dan kecemasan ci 5. Merasa lebih puas memberi daripada menerima 20 4. Mempunyai daya kasih sayang yang besar . Menerima kekecewaan untuk dipakainya sebagai pelajaran di kemudian hari 7. Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan saling memuaskan U 6. Memperoleh kepuasan dari usahanya atau perjuangan 16 hidupnya 3. Sehat Mental menurut WHO 1. Menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan meskipun kenyataan itu buruk 2. Mengarahkan rasa bermusuhan kepada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif 8.

Ada gejala Klinis yang bermakna. Gejala tersebut menimbulkan “disabilitas/ U ketidakmampuan” .Pola perilaku . Gangguan Jiwa menurut PPDGJ (Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa ) III 1. berupa : 16 . Gejala tersebut menimbulkan penderitaan (distress) ci 3.Pola Psikologis 20 2.

Macam Gangguan Jiwa S P E K T R U M 16 Ringan Berat (Non psikotik) (Psikotik) 20 ci U .

16 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

berpikir- Delirium Demensia zat Berpikir Mood (Ggn Afektif) U Skizofrenia Skizoafektif Mania Depresi 08/09/2016 -uci- . Paradigma berpikir Pasien Non 16 Psikotik psikotik 20 Anxiety Organik Fungsional Depresi (Neurotik) Akut Kronis ci GMP akibat Proses Campuran Mood P.

autisme. halusinasi. disorientasi. Gangguan Psikotik • Semua kondisi terdapatnya hendaya berat (‘severe impairment’) di dalam kemampuan daya nilai realitas 16 • ‘Gila’ • Organik & fungsional 20 • Gejala: insight-. waham. depresi. agitasi. rasa salah yang mendalam. ciinkoheren. mannerism U 08/09/2016 -uci- .

tidak mau bicara. Ilusi ci Gangguan kemauan : U Tidak mau makan. mematung (positioning). stereotipik dll . Gejala GM Psikotik Gangguan Kesadaran • Kesadaran berubah. Kesadaran berkabut Gangguan proses berpikir : • Melantur (pikiran tidak memadai). tidak mau bekerja Gangguan psikomotor : Gaduh gelisah. senyum2. bicara sendiri 16 Gangguan mood/afek : Tertawa sendiri. curiga 20 dll Gangguan persepsi : • Halusinasi. katalepsi. marah-marah. sedih. tidak mau bersosialisasi. takut. tidak mau mandi.

Gangguan Jiwa Berat (GM Psikotik) Gangguan daya nilai realita Sulit membedakan kenyataan dan alam fantasinya 16 20 ci Demensia (pikun) Ggn Mental Organik Retardasi Mental U Gangguan akibat Narkoba dr. Uci Skizofrenia .

Riwayat penyakit organik (meningitis. hipoksia berat. opioid. encephalitis. obat tidur dll) ci U . tumor otak. canabis. amphetamine. Pastikan penyebab organik telah disingkirkan al 1. epilepsi. dll) 20 3. Bila ada tanda-tanda psikotik. Riwayat penggunaan NAPZA (alkohol.. Riwayat trauma kepala 16 2.

tgt peny.Perbedaan Psikotik Organik dan Fungsional Etiologi organik + - Gejala Kesadaran Clouding Berubah 16 Fluktuasi + - Orientasi Terganggu normal 20 Daya ingat Terganggu normal Perhatian Terganggu (shift) normal Afek/emosi Labil Inadekuat ci Ggn Proses berpikir Terganggu Sangat terganggu U Halusinasi Visual Auditorik Psikomotor Meningkat/menurun Meningkat/ menurun Pemeriksaan Cari causa organik Hati2 organik Penanganan kausa ~ organik Antipsikotik Prognosis Baik.organik buruk 08/09/2016 -uci- .

Tulisan pasien dengan Gangguan 16 Mental Organik 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

16 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

16 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

16 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

aktivitas • Ide kematian/ bunuh diri seksual. elasi. belanja. sedih irritable) berkepanjangan) 16 • Ide/waham kebesaran • Energi berkurang dan mudah lelah • Berkurangnya kebutuhan tidur • Sulit merasakan kegembiraan • Bicara banyak (logore) • Penurunan/peningkatan BB 20 • Pikiran berlompatan (flight of • Perlambatan / agitasi psikomotor ideas) • Ide/waham dosa. bersalah. 2013 . Uci DSM 5. investasi. pelanggaran • Sulit konsentrasi hukum dll) • Berlangsung minimal 2 minggu • Berlangsung minimal 7 hari dr. • Mood menurun (murung. Gangguan Mood Mania Depresi • Mood meningkat (euforia. • Peningkatan goal directedness ci nihilistik activities & Hiperaktivitas motorik • Insomnia/hipersomnia • Mudah teralih • Rasa tidak berharga atau rasa U • Peningkatan aktivitas beresiko bersalah berlebihan (ngebut.

Mania 16 20 ci U Ep. dr. hal 10 . Depresi Sedang Candida Fink. MD and Joseph Kraynak. Bipolar for Dummies.2006. Depresi Ringan Ep. Wiley Publishing.Perjalanan Penyakit Ep. Uci Inc.

Skrining Gangguan Mood (Mood Disorder 16 Questionaire) 20 ci U dr. Uci .

J Clin Psychiatry. Boiman EE. Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants: a naturalistic study.Episode lbh pendek ci .Sering dg psikosis . 2000 ct. Goodwin FK.Lebih cemas U . .Onset cepat angsur .Tidak berespon dg AD << Ghaemi SN1.Lebih sering wanita .Riw keluarga (+) .Rasio gender = .Post partum (-) .61(10):804-8.Awitan berangsur- 20 .Riw mania/hipomania .Awitan lebih tua .Onset lebih muda .Sering rekuren .Jarang atipikal . Membedakan Depresi Unipolar dan Depresi Bipolar • Misdiagnosis dengan Depresi Unipolar sering terjadi 16 Depresi Bipolar Depresi Unipolar .Ketergantungan zat .

16 20 ci U Tulisan pasien depresi (puisi) 08/09/2016 -uci- .

disfungsi otonomik/psikosomatik 08/09/2016 -uci- . neurasthenia. obsesif-kompulsif. panik.polisimtomatik/somatisasi U . terus menerus/menyeluruh.penyakit/hipokondriasis .sensorik dan motorik ci . sindroma depersonalisasi/derealisasi 16 • Keluhan yang berkaitan dengan stres : disabilitas yang berbeda onset dan derajad stresnya 20 • Keluhan somatik manifestasi pada: . Neurotik • Keluhan ansietas fobik.

Perbedaan Ggn Neurotik dan Psikotik Neurotik Psikotik Perilaku umum Dekompensasi kepribadian Ringan Berat Kontak dengan realita Kdg sedikit terganggu Terganggu sekali 16 Fungsi sosial Relatif masih baik Terganggu Gejala 20 Kesadaran Normal Berubah Waham. Ada Penanganan Kadang perlu MRS Saat akut MRS 08/09/2016 -uci- .halusinasi Tidak ada Ada Ggn Proses pikir ci Msh realistik Tidak realistik Emosi Dapat diraba-rasakan Tidak dapat diraba rasakan Ggn Perilaku Relatif masih baik Berat U Insight Baik Terganggu Aspek sosial Perilaku membahayakan diri Kadang ada Ada Perilaku membahayakan lingkungan .

tangan lembab. diare. Anxietas (Kecemasan) • Sulit memulai tidur • Tiba-tiba terbangun (sleep interuption) 16 • Mimpi buruk • Ketegangan otot (nyeri otot. mudah terkejut) • Membayangkan adanya kemalangan thd dirinya atau orang lain ci • Hiperaktivitas otonomik (berkeringat. mulut kering. pandangan mudah teralih.kewaspadaan berlebihan) -uci- . U jantung berdebar2. kening 20 berkerut. rasa tercekik dll) • Gejala kognitif (sulit konsentrasi.

Serangan Panik • Tiba-tiba terbangun secara mendadak ~ ggn jantung  takut tidur 16 • berdebar-debar • Berkeringat 20 • Gemetar • Rasa tercekik ci• Nafas pendek • Mau pinsan • Nyeri dada U • Merasa mati • Rasa panas/dingin -uci- .

20 mimpi buruk. flashback  ci menghindari tidur U • Pengulangan terhadap pengalaman traumatik • Perilaku menghindar • Kewaspadaan yang berlebihan -uci- . PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) 16 • Mengalami kembali traumanya melalui mimpi.

Psikosomatik • Tidur terpotong • Hilang energi 16 • Lelah yang sangat • Mudah lelah dengan kegiatan ringan 20 • Keluhan-keluhan badaniah (pusing. sering sakit maag. leher kaku. mual. sering diare) tanpa disertai tanda- ci tanda infeksi U • Selalu yakin bahwa keluhannya adalah penyakit fisik • Berusaha membuktikan dengan pemeriksaan2 • Sering disertai depresi -uci- . sering gatal2.

Deteksi Dini Gangguan Jiwa • Mengenali gejala patognomonis dengan wawancara dan observasi 16 • Menggunakan psikometri 20 ci U .

U ci 20 16 .

U ci 20 16 .

U ci 20 16 .

16 20 ci U 08/09/2016 -uci- .

ac. 16 20 ci U Azimatul Karimah  azimatul.karimah@fk. uci.unair.com  +62-81-55-44444-06 Uci Nugroho .id.nugroho@gmail.

Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar 16 • WHO. neurological and substance use disorders in non-specialized health settings 20 • Yatham et al. 2010. 2006.Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa. Guidelines Update Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the ci management of patients with bipolar disorder: update 2013 U • Viora E. Kesehatan Jiwa Dalam Sistem Pelayanan Kesehatan Di Indonesia . 2013. mhGAP Intervention Guide for mental.2016. Referensi • Departemen Kesehatan Ditjen Bina Pelayanan Medik.