You are on page 1of 5

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Kertasada – Kalianget
Telp. 081937342645 Email :pkmkalianget@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69471

NOTULEN
Nama Kegiatan:

Hari/ Tanggal : Pimpinan :
Pukul : Moderator :
Tempat : Notulen :
Susunan Acara :

Pembukaan :

Pembahasan :

Kesimpulan :

RencanaTindak Lanjut :

Mengetahui Mengetahui
KepalaPuskesmas Kalianget Kepala Desa Marengan laok Pelaksana Kegiatan

drg. Hj. Nurul Hayati, M. Si Dasuki Wahyudi, ST Joni Prasetio
NIP. 19650919 199203 2 011 NITK. 35290412003

12 13. 14 15. 35290412003 . 1 2. 17 18. 081937342645 Email :pkmkalianget@gmail. Si Dasuki Wahyudi. 20 Mengetahui Mengetahui KepalaPuskesmas Kalianget Kepala Desa Marengan laok Pelaksana Kegiatan drg. 11 12. PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KALIANGET Jl. 19650919 199203 2 011 NITK. Hj. 18 19. 9 10. 201 Kertasada – Kalianget Telp. 19 20. 2 3. ST Joni Prasetio NIP.com SUMENEP Kode Pos 69471 DAFTAR HADIR NO NAMA ALAMAT TTD 1. 13 14. 8 9. 15 16. M. Nurul Hayati. 3 4. 10 11. 7 8. Yos Sudarso No. 16 17. 4 5. 5 6. 6 7.

3 4. 1 2. 22 23. 21 22. 14 15. 081937342645 Email :pkmkalianget@gmail. Yos Sudarso No. 23 24. 20 21. 5 6. 12 13. 18 19. 4 5. 15 16. 7 8. 16 17. 17 18. 13 14. 10 11. 24 . 201 Kertasada – Kalianget Telp. 8 9.com SUMENEP Kode Pos 69471 DAFTAR HADIR NO NAMA ALAMAT TTD 1. 2 3. 11 12. PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KALIANGET Jl. 6 7. 19 20. 9 10.

Nurul Hayati. 30 31. 27 28. 28 29. 35290412003 . 26 27. 19650919 199203 2 011 NITK. ST Joni Prasetio NIP. 25 26. Hj. M. 32 33. Si Dasuki Wahyudi. 34 35. 31 32. 29 30. 33 34. 35 Mengetahui Mengetahui KepalaPuskesmas Kalianget Kepala Desa Marengan laok Pelaksana Kegiatan drg. 25.