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VIH

Es un retrovirus que se adentra en el genoma y altera la producción de los linfocitos
T CD4 Y CD8 (serie blanca encargada de regular la respuesta).

Se transmite principalmente por vía sexual, hematologica o de manera vertical
madre-hijo (minoría).

El personal de salud presenta riesgo de infectarse por una punción o accidente
cortopunzante con un elemento usado por un paciente infectado, pero el riesgo es
bajo puesto que se necesita una carga viral elevada.

Está asociado a un estigma social importante. Existe una ley para los pacientes VIH,
está dentro de las patologías GES. Esto contribuye a que todo paciente tenga
diagnóstico y tratamiento antiretroviral (TARV). Cada vez los tratamientos han ido
mejorando y son más tolerables y menos dañinos.

Existe actualmente la posibilidad de una píldora del día después para prevenirlo
(“Truvada” o “pre-exposure prophylaxis PrEP”) y existe tratamiento y protocolo para
los funcionarios ante un accidente cortopunzante de alto riesgo.

La persona que se contagia con VIH puede padecer una infección aguda en el
momento pero que habitualmente pasa desapercibida como un resfrío o gripe.

Existe un período de latencia que puede durar años en que el paciente no puede
presentar síntomas ya que hay una cantidad de linfocitos TCD4 elevada y una carga
viral que se mantiene baja. Como el diagnostico sería tardío, existe la posibilidad de
que el paciente entre en etapa Sida y se hospitalice sin saber que es VIH positivo,
y se diagnostica en ese momento.

Puede haber también un paciente hospitalizado que sabe que es VIH positivo, o que
abandonó el tratamiento o que no fue efectivo el tratamiento. Pero en general el
paciente que se hospitaliza es el que está en una etapa avanzada, con presencia
de patógenos oportunistas, con una cantidad de Linfocitos muy baja y carga viral
elevada. Ya se encuentra en etapa Sida.

Antivirales como Aciclovir E. Debido a esto se realiza un tratamiento de amplio espectro que incluye: . Pero en el paciente hospitalizado por el sistema público. Meningitis por hongos como Criptococo. Antibióticos . Sarcoma de Kaposi. entre otros virus y bacterias que son difíciles de reconocer por lo que su diagnóstico tarda.V. postración. Deberá tener alimentación especial. Actrimel o Cotrimoxazol forte para tratar la Nemumonia jiroveci Es un paciente que se debe separar de los pacientes infectocontagiosos. pudiendo diagnosticar más fácilmente el VIH. Antifúngicos como Fluconazol o Anfotericina B . . El personal de este lugar se encarga de procesar. Esto ya que todo su sistema comprometido y muchas veces invadido por más de un agente. Con la confirmación diagnóstica se hace la notificación en GES. Asperginosis. Al ser tomado puede existir como resultado un falso negativo porque hay un período de ventana de la enfermedad que puede ser a los 6 meses. Aún se hace el test de Elisa en el sistema público pero actualmente existen exámenes que son mucho más específicos y que tienen un periodo de ventana menor. es un examen rápido (el resultado puede estar el mismo día) y la confirmación diagnóstica la hace el ISP. el examen a realizar es el test de Elisa. tomar las cargas virales y linfocitos TCD4 a los pacientes hospitalizados para saber cuándo se debe iniciar el TARV. Neumonia por Pneumocystis jiroveci. . se debe aislar para protegerlo. Leucemia. Cáncer. En el sistema público el tratamiento ambulatorio de los pacientes VIH se concentra en el poli de ETS.El paciente que se encuentra en esta etapa puede también contagiarse con otras enfermedades que no tendría un paciente inmunocompetente: Epstein-Barr. El Test de Elisa tiene una ventana de 6 meses. Puede fácilmente presentar desnutrición.

Entre un paciente que conoce su patología y presenta complicaciones. Se debe explicar al paciente la importancia de hablar con sus familiares (Ej: pareja) por el riesgo que existe de que puedan padecer la enfermedad y que se realicen el Test. por lo que se debe evaluar cuándo se inicia el tratamiento. lo que depende del inmunólogo y de los exámenes que están bajo responsabilidad de la Unidad a cargo. pero no necesariamente quien realiza la consejería. Para tomar el Test de Elisa se debe hacer una consejería para que el paciente comprenda la razón. Cada vez que se toma un test de Elisa se sube a una plataforma llamada SurVIH. más la fecha de nacimiento y los 3 últimos números del Rut. . La entrega de información es reservada incluso a la familia. El paciente es quien decide si da a conocer su patología o no. el manejo es distinto.En un paciente agudo no se puede iniciar TARV antes de estar compensado. En un paciente hospitalizado es el médico el encargado. Se toma también a embarazadas o para primera diálisis de crónicos. El Test no se toma solo a los pacientes para diagnosticar la enfermedad. y un paciente que se hospitaliza por primera vez sin conocer antes su diagnóstico. Y se le debe explicar lo que sucede y el resultado. El paciente ambulatorio está a cargo del programa de VIH quienes le informan del resultado. también si hay hijos. Es anónimo. ya que se desconoce desde cuando tiene la enfermedad. se carga al sistema con un código que consiste en las iniciales de su primer nombre y 2 apellidos.