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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LA Med Interna (Caracas) 2010; 26 (3): 182 - 193

MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA

Prevalencia de prediabetes en adolescentes. Relación con obesi-
dad e historia familiar de diabetes mellitus*

Orlando R. Prado Viloria, Victoria Stepenka

RESUMEN promedio mayor de IMC, valores más elevados de
Objetivo: Determinar la prevalencia de predia- glicemia en ayunas y post carga comparado con
betes en adolescentes y su relación con obesidad y adolescentes sin alteraciones en la tolerancia a la
antecedente familiar de Diabetes Mellitus (DM). glucosa. Igualmente se demostró una relación
Métodos: diseño de tipo clínica, descriptiva, alea- entre obesidad, antecedente familiar de DM y ries-
toria, comparativa de cohorte transversal. go a desarrollar prediabetes, el cual fue estadísti-
Incluyendo 100 adolescentes, de uno y otro sexo, camente significativo con un valor de p <0,001.
con edades comprendidas entre 12 y 18 años que Conclusiones: El riesgo de prediabetes en adoles-
aceptaron ser evaluados y distribuídos al azar en 4 centes es elevado en obesos con antecedente fami-
grupos, de acuerdo al estado nutricional y el ante- liar de DM.
cedente familiar de DM. A todos los sujetos se les
realizaron determinaciones séricas de glicemia en Palabras clave: Pre-diabetes, adolescentes,
ayunas y prueba de tolerancia glucosada con diabetes mellitus, obesidad.
determinación de glicemia basal y 2 horas poste-
rior a la carga con 75 gr. de glucosa (glicolab). La ABSTRACT
prediabetes fue definida por la presencia de glice- Objective: To determine pre-diabetes prevalen-
mia en ayunas alterada (GAA) y/o tolerancia a la ce in teenagers and its relation to obesity and
glucosa alterada (TGA). Resultados: La prevalen- family history of diabetes mellitus. Methods: A
cia total de prediabetes en adolescentes fue de 8%, total of 100 teenagers, of both sexes, with ages
16% en adolescentes obesos y 28% si presentan among 12 and 18 years of age were included in the
además el antecedente familiar de DM. 57,14% de study. All participants were divided in 4 groups,
adolescentes femeninas obesas y con antecedente according to their nutritional status and family his-
familiar de DM resultaron prediabéticas y 42,86% tory of diabetes mellitus. To all the subjects, deter-
en el sexo masculino, mientras que en el grupo de minations of fasting glycemia and oral glucose
adolescentes obesos sin antecedente familiar de tolerance test with determination of basal glycemia
DM, presentó solamente 1 caso, correspondiente and 2h after 75gr glucose load were done. Pre-dia-
al sexo masculino lo que representa 100% para betes was defined as the presence of impaired fas-
este grupo. Con el análisis estadístico se demostró ting glucose (IFG) and/or impaired oral glucose
que los adolescentes prediabéticos mostraron en tolerance test (IGT). Results: Prevalence of total
pre-diabetes in teenagers was 8%, but 16% obese
teenagers were counted and 28% if there family
history of diabetes. Incidence of pre-diabetes in the
obese teenager group with family history of diabe-
* Trabajo Especial de Grado para optar al título de Especialista en Medicina tes was 57,14% for females and 42,86% for males,
Interna de la Universidad del Zulia, Mención honorífica de las Jornadas
de Egresados de Postgrados de Medicina Interna. Maracaibo, 10 de abril but as for the obese teenagers group without family
de 2010.
history diabetes was present in only 1 case, corres-

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así como emergente en niños y adolescentes. mientras que en DM 2 dicho family history of diabetes. Actualmente afecta 24. presencia de macroalbuminuria e hipertrofia ven- Se considera que existe mayor riesgo de prediabe.9). Estudios en autopsias han demos- significant relation was also demonstraded betwe. y constituye junto a la obesidad una de las más recomendaciones sugeridas. Conclusions: Pre-diabe. ORLANDO R. la incidencia de dia- una etapa previa al diagnóstico de DM y se detec. With stadistical analysis it satoria a la progresión de la tolerancia deteriorada was demonstrated that pre-diabetic teenagers sho. obesity. adolescents. algún tipo de polineuropatía entre 11 y 13% en mente en la población joven. historia de DM gestacional y dad aterosclerótica carotídea está incrementada presencia de signos clínicos de resistencia a la sólo en DM(3). la beta pancreática no puede mantener ese índice mia and post PTG compared with teenagers elevado de secreción de insulina y la misma empie- without impaired glucose tolerance. da tradicionalmente una patología propia del adul. patía isquémica. con el diagnóstico precoz y modificaciones en el estilo Introducción de vida y terapéuticas oportunas. diabetes A pesar que en la etapa de prediabetes se puede mellitus. durante el A medida que las personas adquieren más peso período de prediabetes también se ha descrito la (sobrepeso y obesidad) y tienen poca actividad físi. de glicemia en ayunas excede 140 mg/dL. a la glucosa. no es benigno y la progresión a DM en personas con TGA es de 6-10% por año. trado que tanto la DM como la prediabetes. no es detectada y en los casos en los que se realiza. los afectados en muchas ocasiones no siguen las to. La alta prevalencia al Síndrome Metabólico (SM)(2. se ha determinado un descenso de éstas de hasta un tes risk in teenagers is elevated in obese with 40% en prediabetes. la célu- as for also more elevated values of fasting glyce.7). en Estados Unidos. aumenta la incidencia de prediabetes. descenso alcanza ≥ 60%(5). Igualmente. prevenir o retrasar la presencia de DM franca. enfermedad vascular perifé- rica) como microvascular. los pacientes que tie- por encima del rango normal. sin embargo. pero no lo suficien. presencia de disfunción neurovascular.1 millones de personas en los próximos 8 a 10 años(6. cifra que se incrementará en 3 millones en los próximos 3 años. están en obesity and family history of diabetes mellitus asociadas a reducción en la masa de células beta y with a p value <0. An statistical za a declinar(4). tricular izquierda también ha sido descrita en pre- tes en aquellos niños obesos con antecedentes diabetes. asociada en dolor neuropático en 4 a 9% de los pacientes(7).2010 PÁGINA 183 . Se carac. constituyendo este individuos con glicemia alterada en ayunas (GAA) status junto con la DM una alarmante patología ó tolerancia glucosada alterada (TGA). reportando ca. MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . ictus. Es así como este estado intermedio insulina (Acantosis Nigricans)(1). Sin embargo. nen tanto TGA como GAA tienen marcado incre- temente elevados para considerarse DM. por lo que la mayoría importantes pandemias durante las últimas déca. Key words: pre-diabetes. especial. Se estima que en Como es conocido. lamentablemente La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es considera. betes franca en los próximos 6 años puede ser ta cuando los niveles de glicemia en ayunas están superior a 60%.3). mientras que la prevalencia de enferme- familiares de DM2. de las personas con prediabetes desarrollan DM 2 das. los diabéticos son vulnera- el mundo entero existirán 324 millones de personas bles a múltiples y complejas complicaciones que con DM en el año 2025 y que en América Latina su incluyen tanto enfermedad cardiovascular (cardio- prevalencia habrá aumentado en 88%(1). mento en el riesgo absoluto de enfermedad cardio- teriza por disminución en la sensibilidad de los vascular comparado con cada condición de forma tejidos a la insulina y secreción aumentada de la separada(8. cuando la concentración wed a higher average of Body Mass Index (BMI).001. y para personas que La prediabetes es una condición que aparece en tienen tanto TGA como GAA. PRADO VILORIA Y COL. ponding for male sex which represents a 100% of misma (hiperinsulinemia) como respuesta compen- cases for this group.

la PÁGINA 184 MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . mientras que la TGA representa principal- mente un desequilibrio entre la respuesta y necesi. Se han descrito y 2 horas después de haberla tomado. CDC123- 100 mg/dL pero menor de 126 mg/dL. QUICKI e índice glicemia/insulinemia de ayu- nas. acción de la glu. tanto en sujetos diabéticos como en no tiva (PCR) ultrasensible. TCF2. IGFBP2. observó 7% de adolescentes blancos no /edad se encuentra igual o mayor al percentil 95. Por otra parte. se conside. Así Actualmente existen 309 millones de indivi. sino el de sobrepeso cuando (National Health and Nutrition Examination según las tablas de índice de masa corporal (IMC) Survey). de una solución azucarada ción de la célula beta pancreática. Esta resistencia a la insulina se ve mación. posible aplicar los puntos de corte de la clasifica- ción de obesidad utilizado en los adultos. hispanos con GAA(3). se denomina tolerancia anormal a la glucosa (TGA)(8). parti- tes y para diagnosticarla se emplean dos pruebas(8): cularmente por su relación con la progresión de • Glicemia plasmática en ayunas: (GPA). Los niveles de HbA1C están relaciona. un marcador de infla. asociado a una falla en la depu. antece- hepática a la acción de la insulina. siendo (PTGO) con un ayuno de por lo menos 8 la obesidad el factor más importante en el desarro- horas. SLC30A8. sedentarismo. 140 mg/dL y menor de 200 mg/dL. misma.PREVALENCIA DE PREDIABETES EN ADOLESCENTES. la insulina disminuyendo la sensibilidad a la co de resistencia insulínica y la proteína C reac. compensada por hipersecreción de insulina. varios marcadores genéticos como el TCF7L2. La determi. por ello no es célula beta y al exceso en la acción del glucagón(5). WFS1. nivel de glicemia después de la PTGO es mayor de afectando la sensibilidad y secreción de insulina(12). THADA y NOTCH2. En esta etapa aumenta la resistencia a nación de adiponectina es un marcador bioquími. Los factores de riesgo que aumentan las posibili- dades de que alguien desarrolle prediabetes inclu- La GAA refleja particularmente resistencia yen: sobrepeso u obesidad. La función de las células beta puede estimar. debido a que ración de la glucosa postprandial. y puede La prediabetes no tiene signos ni síntomas eviden. observamos que algunos organismos como la duos con TGA en el mundo y se estima que esta CDC (Center for Diseases Control and cifra ascenderá a 419 millones para el año 2025(10). sin embargo. ser considerada para el diagnóstico de DM. beta. sidad en jóvenes(14). incluyendo la OMS. El sobrepeso es definido de forma diferente en dades a la insulina. se extrae la muestra sanguínea antes llo de insulinorresistencia y en promover la disfun- de tomar 75 gr. aceptan que sobre el percen- Existen otras formas de demostrar resistencia til 97 puede considerarse la denominación de obe- a la insulina como lo son la prueba de HOMA-IR. la insulina. actualmente otras organizaciones. mostrando insulinoresistencia causada por la disfunción de la cambios progresivos en peso y talla.2010 . estudios como el NHANES niños y adolescentes. CAMK1D. DM 2 resulta de la interacción entre marcadores • Prueba de tolerancia glucosada oral: genéticos individuales y el medio ambiente. RELACIÓN CON OBESIDAD E HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS dos tanto con la TGA como con la GAA. probablemente ra alteración de la glucosa en ayunas (GAA). si el involucrados en la regulación de la célula beta. Prevention) no utiliza el término de obesidad en Por otra parte. toma una muestra de sangre periférica des- pués de ayunar por un tiempo mínimo de 8 Está bien establecido que el desarrollo de la horas. CDKAL1. niños y adolescentes que en adultos. HHEX/IDE. Si el nivel de glicemia en ayunas es mayor de CDKN2A/B. KCNJ11. se la enfermedad microvascular(10). raza o ascendencia (afroa- coneogénesis hepática y disfunción de la célula mericanos. en parte debida a ellos se encuentran en crecimiento. latinos/hispanos e indoamericanos)(13). diabéticos. dente familiar de DM 2. durante la pubertad se presen- se por el índice insulinogénico (razón entre delta tan cambios en la homeostasis de la glucosa y de de insulina / glicemia: 0-30 min)(11).

así como la presión arterial Peso normal Entre los percentiles 85 Y percentil 5 sistólica. El Sobrepeso ≥ percentil 95 porcentaje de tejido adiposo se incrementa espe. • Adolescentes con diagnóstico de endocri- nopatías como hipotiroidismo. decidi- glicemia eran mayores de 100 mg/dL pero menor mos evaluar la relación de prediabetes en la ado- de 126 mg/dL y TGA si la glicemia plasmática a las lescencia con obesidad. hiperinsulinis. Riesgo de sobrepeso Entre percentil 95 Y percentil 85 cialmente en mujeres. con antecedente familiar de DM. la pubertad debe ser con- A todos los participantes se les orientó para que siderada una etapa crucial en el desarrollo de tras- se adhirieran a un plan nutricional con un conteni- tornos metabólicos futuros(14). de cohorte transversal. el elevado porcentaje de pacientes en etapa lizarse las pruebas. específicamente cimiento. se utilizaron las tablas de crecimien- nos relacionados con la hormona del cre- to y desarrollo de la OMS. La población utilizada consistió en Criterios de inclusión: una muestra de 100 adolescentes de uno u otro Adolescentes de ambos géneros. años. comparativa. sin con esteroides. que asistieron a la consulta de INZUDIA- BETES del Hospital General del Sur “Dr. sin antecedente familiar de DM. la presión arterial y los lípi- dos también son afectados durante la pubertad. Pedro Criterios de exclusión: Iturbe” durante el año 2009 y que se distribuyeron • Sujetos con diagnóstico establecido de al azar en 4 grupos: prediabetes o DM. cual se asocia a los elevados niveles circulantes Tabla 1. sulfonilureas. Estas 2 anormalidades fueron consideradas como condición pre-diabética. antecedente familiar de DM. antecedente familiar de DM. con edades comprendidas entre 12 y 18 comprendidas entre 12 y 18 años. hiperprolactinemia. descriptiva. tanto si se presenta Métodos de forma TGA ó GAA aislada ó la combinación de La presente investigación es de tipo clínica. de la insulina. en las 72 horas previas a la PTGO. hipertiroi- Para la determinación del estado nutricional en dismo. Se consideró GAA cuando los valores de de declararse la diabetes de forma franca. (Tabla 1). Las jóvenes con menarquia temprana tienden al exceso de tejido adiposo. En un instrumento de recolección de datos MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . al azar. mg/dL. lescentes (2 a 20 años de edad) Obesidad ≥ percentil 97 El tejido adiposo. zadores de la insulina como biguanidas. Se les tomaron muestras en de prediabetes que pasa desapercibido y el conse- sangre periférica para realizar glicemia en ayunas cuente incremento del riesgo micro y macrovas- y PTGO con una carga con 75 gr. de glucosa (gli- cular desde edad temprana y hasta mucho antes colab). do de carbohidratos entre 150 y 300 gr. así como también secretágogos peso. con edades sexo. Clasificación de obesidad en niños y ado- de hormona de crecimiento(15). GRUPO 2: Adolescentes obesos o con sobre- glitazonas. Bajo peso Menor del percentil 5 mo y alta prevalencia de SM en la adolescencia y Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) en edad adulta. GRUPO 1: Adolescentes obesos o con sobre- • Individuos que estén recibiendo sensibili- peso. incretinas o GRUPO 3: Adolescentes con peso normal. por ello.2010 PÁGINA 185 . con insulina. trastornos suprarrenales. ORLANDO R. TGA-GAA. PRADO VILORIA Y COL. así como también haber Debido a la alta prevalencia de DM en nuestro tenido un ayuno de al menos 8 horas antes de rea- país. síndrome IMC/edad en hembras y varones de 2 a 20 años de ovario poliquístico. trastor- adolescentes. • Sujetos que estén recibiendo tratamiento GRUPO 4: Adolescentes con peso normal. sobrepeso y antecedente 2 horas fue mayor de 140 mg/dL y menor de 200 familiar de DM.

así como t de tivas puestas en ellos por los adultos con los que con- student para correlacionar prediabetes con IMC. disminu. las expecta- dad y antecedente familiar de DM).2010 . ver. en el cual 3 ó más de los siguientes crite. sino también por variables (Relación de la prediabetes con obesi. constitu- Para el análisis estadístico descriptivo de la ye una etapa de la vida en la que se suceden una serie población estudiada se determinaron medias y de cambios no sólo a nivel físico.PREVALENCIA DE PREDIABETES EN ADOLESCENTES. mientras que para el análisis esta. los cuales se distribuyeron en cada siderando IR cifras >2. estableciendo un valor alfa de p < 0. te determinado por el crecimiento y los cambios bio- ción de Pearson. (m2)(18). varias categorías. sexo. que incluyen: sión 17.9) se ubicó a los sujetos en programa estadístico SPSS para Windows. El des- adolescentes). Grupos 3 y 4: Integrados cada uno por 13 par- • Obesidad: se define como aquel estado ticipantes masculinos y 12 femeninos. en donde se alcanza IMC superior a 30 Kg/m2(18). viven y las influencias sociales(19). considerados para el desarrollo de la investiga.5(9. En todos los análisis se usó el Diabetes (ADA)(7. su propio temperamento y personalidad.5.16). mg/dL y <140 mg/dL a las 2 horas de la PTGO. talla. • Adolescencia: es la etapa que supone la transición entre la infancia y la edad adulta. Resultados sis (HOMA). PTGO rios deben estar presentes para el diagnóstico de • Glucosa en ayunas alterada (GAA): gli- SM: Obesidad abdominal (circunferencia de cin. donde se integra insulina y glucosa Del total de la muestra (100 sujetos). peso. Normoglicemia: glicemia en ayunas <100 ayunas ≥100 mg/dL(12. arrollo de los niños entre 8 y 18 años no está solamen- dístico interferencial se utilizó el test de correla. fueron adolescentes del sexo masculino y 49 del lina (en uU/ml) x glicemia (mmol/lt) / 22. cemia en ayunas ≥100 pero < 126 mg/dL. grupo de la siguiente manera: Grupo 1: Constituido por 11 sujetos de sexo • Índice de masa corporal (IMC): per. social y del desarrollo intelectual. con la finalidad de contrastar las lógicos que experimentan su cuerpo. PÁGINA 186 MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . mite establecer el grado de obesidad/sobrepeso Grupo 2: Con 14 participantes varones y 11 mediante la relación del peso (Kg) sobre la talla hembras. glice- mia basal y post-carga 2 horas después de PTGO. la PTGO. b. glicemia en ayunas. sexo femenino. También se utilizó la prueba de Komogorov. IMC. DM 2: definida por glicemia en ayunas como significativa. • Estado de tolerancia glucosada: Según Smirnov para determinar si la distribución de los criterios de la Asociación Americana de contraste es normal. sino también a nivel desviación estándar (frecuencia de prediabetes en emocional. con.17). con glicemia <140 mg/dL a las 2 horas de elevación de triglicéridos ≥150 mg/dL. masculino y 14 femenino. Prediabetes: incluye tres categorías: ción están: • Tolerancia glucosada alterada (TGA): • Síndrome metabólico: se utilizó el III glicemia en ayunas <126 mg/dL y ≥140 panel de tratamiento del colesterol en el adulto pero <200 mg/dL a las 2 horas de la ATP III. RELACIÓN CON OBESIDAD E HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS diseñado para tal fin fueron registrados: edad.8. valores de glicemia en ayunas y post PTGO. ción de HDL-C <40 mg/dL en hombres ó <50 • Combinación de las 2 anteriores (GAA.05 a. mg/dL en mujeres. • Insulino resistencia (IR): esta variable fue analizada utilizando el modelo de homeosta. ≥126 mg/dL ó ≥ 200 mg/dL a las 2 horas de la PTGO ó glicemia aleatoria ≥ 200 Entre algunos aspectos teóricos que fueron mg/dL en 2 ó más ocasiones. 51 de ellos en ayunas aplicando la fórmula: HOMA IR: insu. tura > 92 cm en hombres ó >88 cm en mujeres). aumento de la presión arterial TGA) ≥130/85 mmHg ó elevación de la glicemia en c.

existe un OR de 95% ó 9.001 (Kg/m2) Si 8 337.493 1.49679 con respecto a los otros 3 grupos.621 3.06 1.54±0. la media mente 14±5 mg/dL) en los grupos de adolescentes (prueba de T) obesos con antecedente familiar de DM (Grupo 1) IMC No 92 250.92±11. la Peso (Kg) 58 ± 12 cual es estadísticamente significativa durante la prediabetes con un valor de p < 0.402 67±14 59±8 51±10 53±11 (Kg) Talla 1.13 10.68±19. Características promedio de la población bién IMC más elevados. glicemia en ayunas y post PTGO más altos que los adolescentes no prediabéticos.2010 PÁGINA 187 . glicemia post en riesgo de sobrepeso. 0.50 5.16 109.50 9. divididas por sos sin antecedentes familiares de DM.734 Obesos con Obesos sin Peso normal Peso normal Variable antecedentes antecedentes con antece.20 que los pacientes obesos con antecedentes fami- liares de DM tienen un riesgo 9. PTGO PTGO y donde se destaca una diferencia notable basal.001 en los Talla (m) 1.00 12.10 pacientes estudiados. PTGO 2 horas en los valores de glicemia en ayunas (aproxima.950 4.302 (años) (mg/dl) 0. 13 hembras y 2 varones obesos y no béticos.59 12. Desviación Error tip.92±14.39 90 y 95% de que haya asociación entre las dos variables.sin antece. En la Tabla 4 se representa la correlación En el Grupo 1 había 7 adolescentes masculinos entre IMC.09 1.76 4.54 22. PTGO basal No 92 79.330 Tabla 3 : Características generales de la muestra dividida por grupos Glicemia en No 92 78.162 0.437 642.538 de estudio ayunas 0.89 (mg/dL) no hubo participantes con bajo peso.846 0. 1 femenino). así como tam- Tabla 2.15±1.84 109. apreciándose el promedio de las variables edad.64±1.16±5. PRADO VILORIA Y COL. PTGO (2 hrs) (mg/dl) 113.88±4.89 (Kg/m2) 50 adolescentes con peso normal (26 masculino. es decir. sobrepeso. grupos.001 (mg/dl) Si 8 101.16 109.31 ± 8.579 Edad PTGO 15±2 15±2 15±2 15±2 No 92 110.46 78.70 ± 16.72±5.001 DM DM dentes DM dentes DM (mg/dl) Si 8 105.49±0.05 78. ORLANDO R. 13 femenino). Las características generales de la población adolescentes con prediabetes tuvieron valores de estudiada se presentan en la Tabla 2. 30 personas en riesgo de sobrepeso basal 85. se observa que existe correlación Edad (años) 15 ± 2 entre obesidad y antecedente familiar de DM.001 Peso 2 horas Si 8 149. Allí se demuestra claramente que los hubo adolescentes de sexo femenino en la categoría MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) .562 3.77 ± 5.42 do) obtenido muestra que hay probabilidad entre Glicemia Basal (mg/dl) 80.11 (m) La distribución de los participantes según sexo IMC y estado nutricional fue de la siguiente manera: 32.67 22.33 veces mayor En la Tabla 3 se representan las características de desarrollar prediabetes que los pacientes obe- generales de la población estudiada.48±13. Correlación entre IMC con glicemia en ayunas. 17 adoles- PTGO centes con obesidad (4 masculino. glicemia ayunas y glicemia post Tabla 4.44±0. 2 varones y 1 hembra en PTGO en adolescentes prediabéticos y no predia.56 25.28±12. glicemia en ayunas. (2 hr) 125. 3 sujetos con (mg/dL) sobrepeso (2 masculino. estudiada Variable X ± DE Así mismo.986 227.62±6.54 78. Glicemia 24 femenino).75 (19 masculino y 11 femenino).799 476.68±1. Significancia damente 8 ±6 mg/dL) y post PTGO (aproximada. El valor de X2 (chi-cuadra- IMC (Kg/m2) 25. de Prediabetes N Media estadística tip.505 0.507 0.09 1.52±0.33.50 ± 0. IMC.

50% 1. 18 años 4 2 28.00% 0. mientras que la distribución de peso normal sin casos de prediabetes en relación con género y antecedente 25 0 0.PREVALENCIA DE PREDIABETES EN ADOLESCENTES. Por otra parte. Pre-diabetes en adolescentes obesos o con sobre- 12 años 12 1 12. en el Grupo 2 Tabla 6.00% presentaron 8 casos de prediabetes de un total de 14 años 3 0 0. N° de N° de casos de adolescentes por grupo Edad % cipantes de ningún sexo en la categoría sobrepeso. con 4 casos.00% 0.28% 4.00% lidad de los casos de prediabetes y una prevalencia 17 años 4 0 0. sujetos prediabetes (25) y casos de predia- betes por edad La prevalencia de prediabetes en la población de 12 años 3 1 14. Pre-diabetes en adolescentes obesos o con sobre- se observaron 12 adolescentes masculinos y 11 peso con antecedente familiar de DM (Grupo 1).50% 7. TOTAL 100 8 100.00% 8.00% años. RELACIÓN CON OBESIDAD E HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS de riesgo de sobrepeso. lo que representa 50% de la tota. PÁGINA 188 MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . Igualmente se determinó que el mayor número de casos se presentó en sujetos de 15 15 años 5 3 42. 16 años 2 0 0.00% estado nutricional fue la siguiente: 4 casos del familiar de DM sexo femenino.00% Distribución según edad Edad N° de sujetos N° de casos % Prevalencia Tabla 6. lo que obesos o con sobrepeso sin representa 28%.00% 28.00% antecedente estuvo conformado por 25 sujetos y 87. igualmente no hubo parti.00% 0.85% 12. 14 años 15 0 0 0 Relación entre N° Grupos de N° de N° de total de prediabe- Prevalencia 15 años 18 4 50 4% Estudio sujetos casos tes y N° casos por grupo 16 años 11 0 0 0 Adolescentes 17 años 15 0 0 0 obesos o con 18 años 13 2 25 2% sobrepeso con 25 7 87. todos en categoría de obesidad y (Grupo 4) los otros 3 casos correspondientes al sexo mas. Prevalencia de prediabetes en adolescentes.5 1% peso con antecedente familiar de DM (Grupo 1).28% 4.00% familiar de DM adolescentes con prediabetes por sexo fue: 4 (Grupo 3) casos en individuos sexo femenino y 3 casos en Adolescentes con sexo masculino.00% 100 adolescentes.00% culino.57% 8. debido a que se 13 años 4 1 14. la distribución de los antecedente 25 0 0.00%% Tabla 5.00% del 4% en este grupo etario (Tabla 5). tomando en cuenta que cada grupo 25 1 12.00% 0.5% si se familiar de DM relaciona con el número total de prediabéticos (8 (Grupo 2) casos) (Tabla 6 y 7).00% adolescentes estudiada fue de 8%. No hubo sujetos femeninos % Número total de en el grupo de obesidad. TOTAL 25 7 100. 13 años 16 1 12.00% 0.00% antecedente TOTAL 100 8 100% 8% familiar de DM (Grupo 1) En el Grupo 1 se detectó el mayor número de Adolescentes casos de prediabetes con un total de 7 casos. 2 de ellos en riesgo de sobrepeso y uno en sobrepeso (Gráfico 1). femeninos en riesgo de sobrepeso y 2 participantes Distribución según edad masculinos en obesidad.2010 . Adolescentes con peso normal y En este primer grupo.5 1% Distribución según edad.

Tabla 7. MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . lo que representa 4%.00% 0. lo que representa 62. se presentó 1 caso masculino con GAA. diabetes se observó que del total de casos con pre- 25 0 0. En el Grupo 2.% Obesidad 5 62.50% 1. # de casos de pre-diabetes ría de obesidad. predominó la tolerancia a la glucosa altera- da (TGA). Estado GAA (aislada) TGA (aislada) GAA-TGA TOTAL Grupos de Estudio Prevalencia Nutricional Nº Nº Nº Nº sujetos casos diabetes y N° casos por grupo Riesgo de 0 1 1 2 sobrepeso Adolescentes obesos o con sobrepeso con Sobrepeso 1 0 0 1 25 7 87.00% antecedente familiar Obesidad 0 3 2 5 de DM (Grupo 1) TOTAL 1 4 3 8 Adolescentes obesos o con sobrepeso sin 25 1 12. este caso representa 12. PRADO VILORIA Y COL.5. La Tabla 8 muestra como predomina el mayor número de casos de prediabetes en la categoría de obe- sidad. Gráfico 1. Prevalencia de pre-diabetes en adolescentes. Distribución de prediabéticos según edo. hubo 4 casos (2 masculinos y (Grupo 3) 2 femeninos) con TGA. Tabla 9.00% En 4 sujetos con prediabetes del total de 8 casos. 3 casos (2 femeninos y 1 Adolescentes con masculino) con la combinación GAA-TGA y sólo peso normal sin ante.00% dente familiar de DM diabetes (8 sujetos).00% antecedente familiar de DM (Grupo 2) Al analizar la distribución de los adolescentes Adolescentes con con prediabetes según género y categoría de la pre- peso normal y antece.00% Sobrepeso 1 12.00% 0. se detectó 1 caso de prediabe- Distribución según estado nutricional y tes en un sujeto masculino de 15 años en catego- género. 25 0 0. Distribución según grupos de estudio nutricional y categoría de tolerancia a la glucosa Relación entre N° de N° de N° total de pre.50% 7.00% cedente familiar de DM (Grupo 4) En la Tabla 10 se registra la distribución de la TOTAL 100 8 100.00% categoría de prediabetes con respecto a la edad. correspondiéndose 3 de ellos a adoles- centes obesos (Tabla 9). reportándose 5 casos. ORLANDO R.5%. sin embar- go. Prediabetes en adolescentes. Distribución de pre-diabéticos según esta- do nutricional Estado Nutricional N° de Casos % Riesgo de Sobrepeso 2 25.2010 PÁGINA 189 .50% TOTAL 8 100.5% si se relaciona con el total de prediabéticos encontrados (8 casos). En los Grupos 3 y 4 no se detectaron casos de predia- betes (Tabla 7).00% 8. Tabla 8.

el cual normal. lo cual hace inferir que en adolescentes obe- betes en un sujeto sexo masculino. De estos casos con GAA y ante- so del sexo masculino. que no requiere estar en cuanto al estado nutricional entre los grupos 1 y 2 categoría de obeso para desarrollar pre-diabetes. no eran similares.PREVALENCIA DE PREDIABETES EN ADOLESCENTES. dicho antecedente. Entonces cabe preguntarse: cual se reporta que durante la pubertad se producen ¿Por qué el grupo 1 tenía esas características? cambios en la homeostasis de la glucosa. Este hallazgo puede ser comparado con lo Al analizar cada grupo de estudio observamos publicado en un trabajo denominado “Obesidad e interesantes hallazgos.9% en los que no tenían como 1 con sobrepeso y 2 con riesgo de sobrepe. y por ende mayor GAA TGA GAA-TGA TOTAL IMC. en la sólo 2 sujetos obesos. los 4 casos de prediabetes se presen- TOTAL 1 4 3 8 taron en adolescentes obesas. fue el que mostró el prana de prediabetes”(20) en el cual se logró detectar mayor número de casos (7) de prediabetes. incre- ¿Fue casualidad o un error en la escogencia de la mentándose la resistencia a la insulina y disminu- muestra? No parece incidental el hecho de que en yendo la sensibilidad a la misma.2010 . A diferencia que en las 18 0 2 0 2 femeninas. es de hacer notar que en el gru- Edad N° de casos N° de casos N° de casos N° de casos po 1. solamente se detectó 1 caso de predia. ovario poliquístico u otras causas PÁGINA 190 MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . en el grupo 1 hubo 15 partici. obeso. cedente familiar de diabetes se diagnosticó 37. conformado GAA. mientras que en ción similar. y siendo más el grupo 2 no predominen obesos o sujetos con notable en las femeninas. 20. 4 de GAA en niños y adolescentes con historia familiar éstos jóvenes eran obesos del sexo femenino. afectando a un sujeto obeso de sexo mascu- sobrepeso. lino. Igualmente. Llama a la atención que las características en especialmente en varones. ria familiar de diabetes está muy relacionado con so sin antecedente familiar de DM. lo que nos lleva a considerar que el sexo masculino pareciera tener Discusión mayor predisposición a desarrollar prediabetes Con la participación de 100 adolescentes se cuando sólo se tiene el antecedente familiar de determinó en este estudio la prevalencia de pre. por 14 participantes de sexo masculino.2% en sobrepeso y 43.5% en peso Si lo comparamos con el Grupo 2. concluyendo que la presencia de la histo- corresponde a adolescentes obesos o con sobrepe. todas en riesgo de betes. aunada a una condición descrita tanto el grupo 2 no hubo participantes con sobrepeso y en pacientes diabéticos como no diabéticos. que la predisposición que tuvo el grupo 1 al tener así como también los casos relacionados a menar- el antecedente familiar de DM puede comportarse quía temprana. la 13 0 0 1 1 prediabetes en el sexo masculino se presentó en la categoría de riesgo de sobrepeso con 2 casos y 15 0 2 2 4 en sobrepeso con 1 caso. donde hay mayor incre- sobrepeso. El Grupo 1 representado historia familiar de diabetes es un factor de riesgo por adolescentes obesos o con sobrepeso con para GAA: implicaciones para la detección tem- antecedente familiar de DM.4% en obesos. te familiar de DM. obesidad para ser prediabéticos. de los cuales 2 eran obesos y 12 en riesgo de sobrepeso En el grupo 2 sólo se presentó 1 caso de predia- y 11 participantes femeninos. llevando a plantear la posibilidad de mento del tejido adiposo metabólicamente activo. así de diabetes en 88% vs 1. RELACIÓN CON OBESIDAD E HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS Tabla 10. aun en ausencia de obesidad. ninguno de los dos desarrolló prediabetes. GAA-TGA como un factor de riesgo adicional para causar según edad mayor insulino-resistencia. GAA. sos y con sobrepeso y antecedente familiar de dia- betes. el factor hereditario causa tal predisposición. DM. a pesar de que hubo dos varones con obesi- 12 1 0 0 1 dad. Distribución de TGA. ya que no necesitaron entrar en categoría de diabetes y su relación con obesidad y anteceden. Con respecto a las hembras. se plantea una situa- pantes obesos y 3 con sobrepeso.

6% de prevalencia en indi. PRADO VILORIA Y COL. lo que represen- de riesgo. respectivamente) no se presentaron casos aislada detectada en 4 sujetos. diabetes franca.5% toman.2010 PÁGINA 191 . denominado “Intolerancia a prediabetes es 15 años. de origen ginecológico. recordando que en el presente trabajo se demostró que de 8 casos de prediabetes en total. 3 de ellos Conclusiones estaban en la categoría de obesidad y tuvieron • Existe una clara relación entre obesidad- TGA aislada. en el sexo femenino. dicho estudio se mayor el riesgo de desarrollar prediabetes realizó únicamente en adolescentes con sobrepe. sobrepeso y obesidad para La prevalencia de prediabetes en esta investi. • La edad más susceptible para desarrollar rre con otro estudio. proporción de 6-10% por año. 7 de ellos. IMC y valores de glicemia. nidos y el análisis estadístico una correlación entre prediabetes. la glucosa en niños y adolescentes obesos.5%.5%. si no realizan modificaciones glucosa en niños y adolescentes con obesidad en el estilo de vida que incluyen: ejercicio y dieta marcada”(21). los datos del estudio NHANES. ejercer su acción predisponente para el gación fue de 8% y en el estudio NHANES la pre. De igual manera. la incidencia de diabetes en los próximos 6 años Los resultados obtenidos coinciden con lo puede ser superior a 60%. sin embargo. Si a estas condiciones se le Relación con el grado de adiposidad”(22). y por sobrepeso y/o obesidad para convertirse en factor último GAA detectada en 1 caso. trastornos nutricionales como riesgo de sobrepeso. quedando establecido con los datos obte. en la población estudiada de niños y obesos. sobrepeso y prediabetes en adolescentes. coincidiendo con es mayor en el sexo masculino. 17. los cuales fueron familiar de diabetes. valencia fue de 16% en niños y adolescentes con • En adolescentes obesos o con sobrepeso sobrepeso. que si en nuestra investigación se considerara adolescentes obesos o con sobrepeso sin solamente obesos y adolescentes con sobrepeso. ya que en En varias investigaciones se ha reportado que todos los casos de prediabetes se demostró niveles los individuos con TGA progresan a DM en una más elevados de glicemia e IMC más alto. • El antecedente familiar de diabetes pare- viduos obesos con o sin antecedente familiar de ce comportarse como un factor de riesgo diabetes. en donde se detectó 21% de TGA en saludable. seguida de la combinación de GAA-TGA familiar de diabetes debe estar acompañado de detectada en 3 casos representando 37. antecedente familiar de diabetes el riesgo dicha prevalencia sería del 16%.5% en mexica. y por lo tanto en condición prediabetes. mientras que las rado con los adolescentes no prediabéticos. lo cual representa de prediabetes. ORLANDO R. Por los datos obtenidos reportado en varias investigaciones. pero si • El riesgo de prediabetes en adolescentes se toma en consideración todos los sujetos que es elevado en obesos con antecedente integraron la categoría obesidad. con antecedente familiar de diabetes es nos y americanos. desarrollo de prediabetes. levemente inferior a los resultados mos. tendrán riesgo elevado de progresar a 112 adolescentes obesos y 25% en niños obesos. lo que representa un 37. do en cuenta sólo los casos de prediabetes. el hecho de que en los grupos Las pruebas diagnósticas alteradas en esta 3 y 4 (peso normal con y sin antecedente familiar investigación en orden de frecuencia son: TGA de DM. • El diagnóstico de prediabetes en adoles- MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 26 (3) . ta un 12. como es el en la presente investigación de 8 pacientes predia- caso de “Prevalencia de tolerancia alterada a la béticos. mientras que en so. personas que tienen tanto TGA como GAA. en la cual adiciona el factor hereditario. hace inferir un se reporta una prevalencia de intolerancia a la mayor número de individuos de sexo femenino glucosa. Caso similar ocu. representaría un 17. apoya la teoría que el antecedente 50%. compa. adolescentes obesos de 19%. alcanzando hasta un 20. dependiente que requiere la presencia de trados en el anterior trabajo.

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