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Resumo Abstract
O presente artigo tem como objetivo discutir a This article aims to discuss the issue of multi-
questo do trabalho multiprofissional e a interdis- disciplinary and interdisciplinary work in the
ciplinaridade no Sistema nico de Sade (SUS). Unified Health System (SUS). Therefore, we
Para tanto, realizou-se uma reviso bibliogrfica, carried out a literature review, addressing cen-
abordando aspectos-chave para o debate, como tral aspects to the debate as the creation and
a criao e a estruturao do SUS, o surgimento structuring of SUS, the emergence of the Fa-
da Estratgia Sade da Famlia e sua importncia mily Health Strategy and its importance to the
para a valorizao do trabalho interdisciplinar na enhancement of interdisciplinary work in Pu-
Sade Pblica no Brasil. So abordados tambm blic Health in Brazil. It also takes the concepts
os conceitos de autores centrais para o debate da of central authors to the discussion of interdis-
interdisciplinaridade e transdisciplinaridade no ciplinarity e transdisciplinarity in SUS, as Edgar
SUS, como Edgar Morin, Ceclia Minayo e Gas- Morin, Cecilia Minayo and Gasto Wagner.
to Wagner. Traz-se para discusso tambm o Brings up for discussion also the fact that, over
fato de, ao longo do tempo, ter havido iniciativas time, have been both initiatives to promote in-
tanto no sentido de promover a interdisciplina- terdisciplinarity, such as the creation of Ncleos
ridade, como a criao dos Ncleos de Apoio de Apoio Sade da Famlia, as well as others
Sade da Famlia, assim como outras que foram who were against this idea, as the search for
de encontro a esta ideia, como a busca pela regu- the regulation of medical act.
lamentao do ato mdico.
Key words: Interdisciplinarity. Public Health.
Palavras-chave: Interdisciplinaridade. Sade Family Health Strategy.
Pblica. Estratgia Sade da Famlia (ESF).
1
Especialista em Sade Pblica, com nfase em Sade da Famlia, pelo programa de
Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da Universidade Federal do Paran (2007).
E-mail: deborapreviatti@yahoo.com.br.
2
Ps-Doutor na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP) em Educao e
Novas Tecnologias (2010). Doutor em Engenharia de Produo pela Universidade Federal de
Santa Catarina (2002). E-mail: lobo@cse.ufsc.br.
3
Especialista em Gesto de Pessoas nas Organizaes e Bacharel em Administrao pela
Universidade Federal Santa Catarina (UFSC). E-mail: tutor26@cursoscad.ufsc.br.
Dbora Previatti # Eduardo Lobo # Juliana Pereira
1 Introduo
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado a partir de discusses ocor-
ridas na 8 Conferncia Nacional de Sade, realizada em maro de 1986,
evento que foi um marco para a construo do SUS, pois foi a primeira vez
em que a populao participou das discusses sobre sade. A partir dela
modificaes relativas ao setor sade foram feitas na Constituio de 1988,
alm de ser responsvel pelo surgimento da Lei Orgnica de Sade (Lei n.
8.080, de 1990), a qual rege o SUS (BRASIL, 2012).
O SUS contempla aes e servios de sade prestados por instituies
e rgos pblicos federais, estaduais e municipais, da administrao direta e
indireta e de fundaes mantidas pelo poder pblico. O SUS representa uma
nova concepo de sade no pas e apresenta, dentre os seus princpios dou-
trinrios e organizativos: universalidade, equidade, integralidade, descentrali-
zao poltico-administrativa, resolutividade, regionalizao e hierarquizao,
alm da participao popular. (BRASIL, 1990)
Com as mudanas nas formas de ver, pensar e de fazer sade, presentes
no processo de origem do SUS, ocorre uma mudana de olhar na medicina,
que antes via o indivduo somente sob o foco da biologia, para ento pas-
sar a reconhecer seus aspectos culturais, sociais e econmicos na atuao
em sade na populao. Diante dessa necessidade, surge a necessidade da
busca da interdisciplinaridade (MATUMOTO; MISHIMA; PINTO, 2001) que,
segundo Minayo (2010) consiste em uma articulao entre vrias disciplinas
tendo como foco o objeto, o problema ou o tema complexo, para o qual no
basta a resposta de uma s rea. Trata-se, portanto, de uma estratgia para
compreender, interpretar e explicar temas complexos, que no caso do SUS,
o usurio do sistema.
Campos (2000a) afirma que a institucionalizao dos saberes e sua
organizao em prticas ocorrem por meio da conformao de ncleos e
de campos. O ncleo seria uma espcie de reunio de conhecimentos em
um saber e a conformao de certo padro concreto de compromisso com
a produo dos valores de uso. O ncleo seria responsvel por demarcar a
identidade de uma rea de saber e prtica profissional e o campo, seria um
espao de limites imprecisos, no qual uma disciplina ou profisso buscaria em
outras o apoio para executar suas tarefas tericas e prticas.
O objetivo geral desta pesquisa analisar como a proposta de interdis-
ciplinaridade pode permear as polticas e as aes em sade pblica. Entre os
2 Exposio do Tema
curativas (BRASIL, 2000b). Tal programa, com o tempo, deixou de ser pro-
grama para transformar-se em uma estratgia de governo, pois se mostrou
bem adaptado realidade sanitria do pas. (SANTOS; CUTOLO, 2003)
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) vem se fortalecendo desde ento
no dia a dia dos diversos centros de sade do pas. As equipes de Sade da
Famlia esforam-se para implant-la buscando conservar os principais re-
quisitos preconizados pela estratgia e exercer os princpios do SUS. Porm,
na atuao diria observam-se diversas dificuldades e contradies. Um dos
maiores desafios o trabalho interdisciplinar, que ser tratado aqui.
2.2 A Interdisciplinaridade
No se sabe, em princpio, quais so as disciplinas que devem compor
uma abordagem interdisciplinar, pois quem as definir ser o prprio objeto,
a partir da sua complexidade. Nesse sentido, a interdisciplinaridade no pode
ser vista como [...] uma camisa de fora para juntar pessoas, e nem para
acomodar interesses [...], ela ultrapassa a multidisciplinaridade e a multipro-
fissionalidade e, ao mesmo tempo, conta com elas. (MINAYO, 2010, p. 436)
A interdisciplinaridade colocada como questionadora dos mandatos
sociais e legais das profisses e das suas rgidas fronteiras de competncias
exclusivas. Com isso, ela refora a importncia de mecanismos grupais e
institucionais na democratizao da gesto dos servios e na produo do
cuidado. (VASCONCELOS, 1997)
Segundo Vasconcelos (apud ALMEIDA FILHO, 1997), a interdiscipli-
naridade exige a identificao de uma problemtica comum, levantando-se
uma axiomtica terico-poltica bsica, e de uma plataforma de trabalho em
conjunto, na qual se estabelecem os princpios e os conceitos fundamentais.
H um esforo para o entendimento desses conceitos, e isso gera fecundao
e aprendizagem mtua, a qual no ocorre pela simples adio ou mistura,
mas sim por uma recombinao dos elementos internos.
Para Gomes e Deslandes (1994), a interdisciplinaridade no anula a
disciplinaridade. Assim como no significa a justaposio de saberes, tambm
no anula a especificidade de cada campo de saber. Ela implica os envolvidos a
apresentarem uma conscincia dos limites e das potencialidades de cada campo
de saber e, com isso, ocorre uma abertura em direo de um fazer coletivo.
Morin (2007) vai definir e destacar duas espcies de articulao entre
disciplinas: a interdisciplinaridade e a transdisciplinaridade. Segundo ele, a
3 Metodologia
Para Chizzoti (2003), a pesquisa qualitativa hoje abrange um campo
transdisciplinar, dentro das cincias humanas e sociais, assumindo tradies
ou multiparadigmas de anlise. O termo [...] qualitativo implica uma partilha
densa com pessoas, fatos e locais que constituem objetos de pesquisa, para
4 Anlise e Resultados
Como obstculos ao trabalho interdisciplinar no SUS, podem ser identi-
ficados os obstculos epistemolgicos, os institucionais e os psicossociolgicos
(GUSDORF apud GOMES; DESLANDES, 1994). Esses autores apontam
ainda, entre as dificuldades para a interdisciplinaridade
se via a questo da luta pelo poder na Sade visando o controle dos corpos
(FOUCAULT, 2001).
Logo, ao contrrio do que acredita Minayo que a interdisciplinaridade
no pode ser vista como uma camisa de fora para juntar pessoas, e nem
para acomodar interesses o campo da Sade est repleto destes e h vrios
exemplos de que h uma luta particular de cada grupo de ocupaes em
vista dos seus prprios interesses, em detrimento da idia da Sade Coletiva
como um campo interdisciplinar. Um dos principais deles, como colocaram
Silva e Rocha (2008), foi o ato mdico. Em virtude de manter (no de
conquistar) o controle sobre os corpos, e no perd-los para as outras profis-
ses da sade, iniciou-se essa luta pelo ato mdico, que visa no inter ou
transdisciplinaridade, mas restrio da atuao de outros profissionais em
atividades que fazem fronteira com a rea mdica. Em contrapartida, essa ao
gerou nos outros profissionais de sade uma reao, que no se caracteriza
tambm pela busca da interdisciplinaridade necessariamente. O discurso faz
referncia a ela pois s dessa forma estes profissionais seriam includos
porm deseja-se, da mesma forma, a luta pelo monoplio do poder.
Isso foi observado na realizao da busca por artigos cientficos que
abordam aspectos relacionados aos resultados que vm sendo obtidos com
o NASF na Sade Pblica: os artigos, em sua maioria, foram escritos por
profissionais de sade e defendem claramente os interesses de cada ocupao
psiclogos, fonoaudilogos, farmacuticos, educadores fsicos argumen-
tando sobre aspectos relacionados s suas profisses no NASF.
5 Consideraes Finais
Existem barreiras inmeras para alcanar resultados, na Sade Pblica,
de trabalhos interdisciplinares. Dentre elas, h aquelas que envolvem o saber
cientfico, que apresenta, ainda hoje, carter compartimentalizado, assim
como no que se refere s disputas polticas entre as diferentes disciplinas ou
ocupaes, na luta pelo monoplio do poder.
O ato mdico tem sido uma ao que vai de encontro ideia de inter
e transdisciplinaridade na Sade Pblica e se constitui em um dos principais
exemplos de como as profisses buscam mais atender aos interesses dos
profissionais de uma mesma ocupao. Deseja-se a preservar o monoplio
sobre o controle dos corpos, em detrimento das demais profisses. Observa-
Referncias