PARADOXOS DAS POLITICAS DE DESCENTRALIZAO DE SADE

NO BRASIL.
Segundo a constituio brasileira, as aes e servios pblicos de sade formam uma
rede integralizada, regionalizada e hierarquizada, na forma de um sistema nico.

Podemos definir o processo de descentralizao em trs estgios: delegao,

devoluo e desconcentrao.

Desconcentrar implica em transmitir responsabilidades, sem, contudo transmitir o

poder decisrio. Delegar transferir a responsabilidade. Devoluo implica em
transferir o poder decisrio. O sistema de sade do Brasil, apesar de todo aparato,
pode ser considerado nico; a descentralizao implica. Na ampliao da autonomia
das esferas estaduais e municipais dentro do contexto nacional.

A realizao dessa diretriz ao longo de 15 anos podemos buscar compreender o

processo de descentralizao, e ampliao requer uma investigao histrica. O
presente texto reconstri o processo de devoluo de responsabilidade.

O CONTEXTO POLITICO NO BRASIL NOS ANOS 1990.

Ns anos 1990, foi quando se consolidou a hegemonia das polticas neoliberais,
levadas a cabo na maioria dos pases, por meio de uma agenda denominada de ajuste
estrutural. No Brasil, foram feitas propostas de reduo e restrio das atividades, com
abertura da economia para as empresa transnacionais, com a reduo de empresas
estatais e com a redefinio das funes do Estado, situando-as e predominando a
regulao de controle de avaliao. Embora haja um grande desacordo quanto ao
impacto na rea da sade no Brasil, e tambm possvel dizer que suas sugestes
centrais fossem amortecidas, de um lado a inscrio jurdico-legal do SUS, e em cima
das concepes de direito a sade e participao cidad, e do outro lado o processo de
repartio de servio e aes, que nos anos 1990 tomou forte impulso na ampliao da
esfera municipal e o leque de sujeitos sociais que passaram a resistir a onda Neoliberal.
A agenda neoliberal produziu forte influncia nas polticas pblicas brasileiras. No
campo da sade, pode-se perceber um duplo movimento: um ataque prodigalidade
do sistema pblico de sade, notadamente sua universalidade que um dos princpios
fundamentais do Sistema nico de Sade (SUS) e determina que todos os cidados
brasileiros, sem qualquer tipo de discriminao, tm direito ao acesso s aes e
servios de sade. E com o financiamento da sade foi de grande interesse da agenda
de ajustes, nos anos 1990, e com o desfecho da aprovao da Emenda constitucional
n 29, EM 2000, representou uma importante conquista da sociedade para a
construo do SUS, pois estabeleceu que os estados passem a investir 12% da receita
de impostos estaduais em servios e aes de sade, e os municpios ,15% dos
impostos municipais; e a unio o que foi aplicado no ano anterior corrigido pela
variao nominal do produto interno bruto (PIB). Em 2001, o gasto pblico em sade
no Brasil atingiu 3,2% do PIB. Embora haja divergncias quanto ao impacto da emenda.
A ERA COLLOR
Em 1990 o Brasil, teve um panorama de politica que foram paradoxais, com mtodo
de transio.

Logo de inicio Fernando Henrique Cardoso queria impedir a aprovao da emenda

constitucional . 29 Outra coisa que ele tambm queria impedir menos ofensiva seria
acabar com os os conselhos de sade. Democrtica se consolidou pela eleio do
governo liberal e conservador de Fernando Collor de Mello, inicia-se a onda neoliberal
no pais. Na rea da sade, esse governo produziu um Boicote sistemtico e
contundente a implantao do SUS, o que na pratica seria impossibilitar a
participao do cidado. No governo Collor teve um retrocesso na rea da sade, esse
retrocesso foi condenado pela diminuio dos recursos e pela edio que consolidou o
municpio como um mero prestador de servios. No fim do governo Collor (fevereiro
1992) tem denuncias de corrupo, a conduo da politica de sade nesse perodo foi
muito parecida com aquela unificada antes da criao do SUS.

Frente a perspectiva da cassao do seu mandato, em 1992, o presidente Collor

renunciou.