Pagamento por servios ambientais
contribuindo para a sade ambiental,
uma anlise em nvel local1
Payments for environmental services that contribute to
environmental health, a local level analysis
Ana Karina Merlin do Imperio Favaro
Doutoranda em Sade Pblica. Faculdade de Sade Pblica da USP.
Endereo: Av. Dr. Arnaldo, 715, Subsolo Sala SIADES, Consolao,
CEP 01246-904, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: anakarinafavaro@usp.br
Antonio Carlos Rossin
Doutor em Sade Pblica. Docente da Faculdade de Sade Pblica
da Universidade de So Paulo.
Endereo: Av. Dr. Arnaldo, 715, Departamento de Sade Ambiental,
Consolao, CEP 01246-904, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: acrossin@usp.br
1 Pesquisa desenvolvida com financiamento do Conselho Nacional
de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq - Processo no
151791/2010-4).
216 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014
Resumo
O presente artigo tem como objetivo propor que os
mecanismos de pagamentos por servios ambientais
sejam utilizados como uma contribuio para a me-
lhoria da sade ambiental, partindo do nvel local e
discutindo a relao entre as mudanas trazidas por
esses mecanismos e a melhoria da sade ambiental.
O campo de estudo foi o municpio de Rio Grande
da Serra (SP), com 100% de seu territrio em rea
de proteo de mananciais, com populao em alta
vulnerabilidade social e localizado na Regio Metro-
politana de So Paulo, Brasil. Foi conduzido em trs
fases: i) reviso da literatura; ii) coleta de dados; e
iii) anlise do conjunto. As informaes relativas
sade ambiental do municpio foram disponibiliza-
das por parte da prefeitura municipal de Rio Grande
da Serra e coletadas junto Cetesb, IBGE e Datasus,
sendo posteriormente analisadas para a obteno de
um grupo de servios ambientais com capacidade de
contribuir para a melhoria da sade ambiental em
nvel local. Concluiu-se que os servios ambientais
com maior capacidade de melhoria nessa rea so a
regulao climtica, seguida por controle de eroso
e reteno de sedimentos, aprovisionamento de gua
e benefcios culturais e recreacionais.
Palavras-chave: Pagamento por servios ambien-
tais; Sade ambiental; Nvel local.
DOI 10.1590/S0104-12902014000100017
Abstract
This paper aims to propose that the mechanisms for
Payments of Environmental Services are used as a
contribution to the improvement of environmental
health, based on the local level. It seeks to discuss
the relationship between the changes brought by
these mechanisms and the improvement of environ-
mental health. The studied area was the city of Rio
Grande da Serra, So Paulo state, with 100% of its
territory in watershed protection area, population
in high social vulnerability and in the Metropolitan
Region of So Paulo, Brazil. The study was con-
ducted in three steps: i) a literature review; ii) data
collection; e iii) analysis of data. The information
about the local environmental health was provided
by the Municipality of Rio Grande da Serra and
collected at CETESB, IBGE and DATASUS, being
later analyzed in order to define a group of envi-
ronmental services capable of contributing to the
improvement of environmental health at the local
level. It concludes that the environmental services
with greater capacity to improve environmental
health are climate regulation, followed by erosion
control and sediment retention, supply of water and
recreational and cultural goods.
Keywords: Payments for Environmental Services;
Environmental Health; Local Level.
Introduo
O renovado interesse e a utilizao da linguagem
e do pensamento ecolgicos em sade pblica, no
momento atual, podem eventualmente ser atribu-
dos a uma srie de fatores, entre eles o aumento do
reconhecimento da complexidade dos problemas
de sade (incluindo uma capacidade crescente
para investigar interaes gene-ambiente), a frus-
trao com o individualismo e as formas lineares
e mecanicistas de interpretao da causalidade e,
por fim, a redescoberta da intrnseca relao entre
desigualdade social e iniquidade em sade (McLaren
e Hawe, 2005).
O maior objetivo da interveno humana no
ambiente, em teoria, a amplificao dos benef-
cios que os ecossistemas provm para a sociedade.
Entretanto, as evidncias mostram que o crescente
impacto dessas intervenes sobre os ecossistemas
tm consequncias negativas para diversas popula-
es, afetando, assim, seus nveis de sade e bem-
-estar (Leemans, 2005).
A maneira como os ecossistemas reagem s in-
terferncias (tanto naturais quanto humanas), na
maioria das vezes, no pode ser antecipada. A com-
preenso de que os bens e servios prestados pelos
ecossistemas so fundamentais para o bem-estar
recente (Bennett e col., 2003). Segundo Elmqvist e
colaboradores (2003), a diversidade biolgica pode
aumentar a resilincia dos ecossistemas, possibili-
tando o status desejvel. A resilincia fundamental
para a renovao e reorganizao dos ecossistemas,
para a capacidade de adaptao, com incertezas
diversas e sistemas complexos, e para a sade am-
biental. As alteraes provocadas pela sociedade no
ambiente afetam o fluxo dos servios advindos dos
ecossistemas, e isso pode alterar significativamente
os nveis de bem-estar.
A sade ambiental est intimamente ligada
sade dos ecossistemas, que so constitudos por
plantas, animais, microrganismos e meio abitico,
todos interagindo como uma unidade funcional.
Um ecossistema bem estruturado apresenta fortes
interaes entre seus componentes, podendo
ser harmnicas ou no, pois cada espcie tem
suas necessidades especficas. As informaes
disponveis entre a relao dos ecossistemas
Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014 217
preservados ou no e a sade so relativamente
limitadas, sendo necessrias avaliaes das
consequncias das suas mudanas sobre o bem-estar
(ONU, 2005).
Muitas tentativas da correlao sade/ambien-
te so feitas. Geralmente, essa relao a forma
indireta de agravo sade, como a desnutrio
relacionada s doenas transmitidas pela gua.
Em outros casos ela no facilmente quantificada,
embora seja perceptvel, por exemplo, o aumento no
nmero de casos de certas doenas em locais onde o
ecossistema sofreu mudana ou degradao, como
diarreia, infeces respiratrias e malria (Prss-
-stn e Corvaln, 2006).
Sade, economia, justia social, processos
ecolgicos e segurana nacional tm importantes
aspectos ambientais, cuja magnitude e correlao
frequentemente no esto refletidas nas polticas
pblicas. O sistema atual de polticas pblicas apre-
senta duas caractersticas marcantes: a primeira
que sade e sade ambiental so tratadas separada-
mente e a segunda que os riscos sade humana
(como malria, clera ou esquistossomose) so
analisados isoladamente. Se o objetivo das anlises
de risco em sade e ambiente o auxilio na tomada
de deciso, essas anlises devem ser realizadas de
forma abrangente (Koren e Butler, 2006).
Os conceitos de sade, sade ambiental e quali-
dade de vida ainda so largamente discutidos, nem
sempre compreendidos e dificilmente inseridos no
cotidiano das populaes. Porm, a sade funda-
mental para a qualidade de vida e a sade ambiental
condio para a sade.
Os servios ambientais so fundamentais para
a sade ambiental. De acordo com Costanza e co-
laboradores (1997), so os servios prestados pelo
ambiente, sendo derivados das funes dos ecos-
sistemas. Os servios ambientais (decomposio de
resduos, regulao do fluxo hdrico e manuteno por fim, sendo uma transao de compra e venda, os
da qualidade do ar, por exemplo) so benefcios que
as populaes obtm direta ou indiretamente dos
ecossistemas em funcionamento. Daily e colabora-
dores (1997) definem os servios dos ecossistemas
como conjuntos de condies e processos por meio
dos quais os sistemas naturais, juntamente com
suas espcies associadas, mantm a vida no planeta.
Eles do suporte biodiversidade e produo de
218 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014
bens advindos dos ecossistemas, como caa, pesca,
forrageiras, madeira, combustveis, fibras, medi-
camentos e matria-prima para as indstrias. Os
servios ambientais tambm podem ser definidos
como sendo os aspectos dos ecossistemas consumi-
dos e utilizados para produzir bem-estar (Turner e
Daily, 2008).
Por muito tempo os tomadores de deciso ig-
noraram os benefcios chamados de nonmarket
(sem valor estabelecido ou sem valor de mercado)
fornecidos pela natureza, resultando em degradao
sem precedente. O desafio atual decidir quanto
da estrutura dos ecossistemas pode ser convertida
para a produo de bens de consumo e quanto deve
ser preservada para fornecer os servios ambientais
(Farley, 2008; Balmford e col., 2002).
Quando o tema pagamento por servios am-
bientais, ou seja, o pagamento para a manuteno
dos servios prestados pelo ambiente, emerge a
polmica relacionada valorao ambiental, pois se
pressupe que valores monetrios esto envolvidos.
Contudo, cabe ressaltar que o entendimento das con-
sequncias econmicas da perda da biodiversidade
ou dos ecossistemas diferente do clculo do valor
da natureza em sua plenitude, j que esse valor
infinito (Balmford e col., 2011).
O presente estudo utilizou a definio de Wun-
der (2005) de pagamentos por servios ambientais
(PSA). Nessa perspectiva, as premissas so: que seja
uma transao voluntria e, para tanto, os envolvi-
dos devem estar motivados a participar; os servios
ambientais selecionados, ou uma modalidade de uso
e ocupao dos solos, deve garantir a proviso desses
servios, necessariamente definido de forma clara
para todos os envolvidos; sendo um mecanismo de
mercado, para que o PSA ocorra deve existir oferta
e demanda de bens e servios ambientais, ou seja,
um comprador (ou mais) e um vendedor (ou mais);
vendedores devem garantir a proviso e a qualidade
dos servios prestados, o que pode ser averiguado
por meio de monitoramento, devendo os comprado-
res garantir os recursos para essa compra.
A negociao dos servios ambientais est
diretamente ligada confirmao da existncia e
continuidade de fornecimento dos mesmos. Essa con-
tinuidade medida por meio de metodologias de mo-
nitoramento (Motta, 2006), podendo ser qualitativas
ou quantitativas, dependendo do servio negociado.
Assim, o objetivo desse trabalho foi analisar a
sade ambiental de um municpio (a partir de dados
disponveis) e selecionar os servios ambientais com
maior capacidade de promover a melhoria da sade
ambiental local, propondo, ainda, os pagamentos por
servios ambientais para a sua manuteno.
Material e Mtodos
rea de estudo
O municpio de Rio Grande da Serra (SP) est loca-
lizado na Regio Metropolitana de So Paulo (So
Paulo, 2011), fazendo divisa com os municpios de
Ribeiro Pires, Suzano e Santo Andr. Com rea de
36,877 km2 e uma populao de 43.974 habitantes no
ano de 2010 (IBGE, 2011), tem 100% de seu territrio
em rea de proteo aos mananciais e inserido no
Bioma Mata Atlntica.
A poltica de desenvolvimento urbano de Rio
Grande da Serra, contida em seu Plano Diretor
Participativo, reserva grande parte do territrio
para zonas de uso sustentvel e zonas de proteo
integral (Rio Grande da Serra, 2006). Na prtica, isso
exige recursos para mudanas em relao ao uso e
ocupao dos solos e para proteo, fiscalizao, ferro total e, o mais preocupante, 25% de NC para
monitoramento e restaurao das reas protegidas.
Apesar da grande rea destinada proteo ambien-
tal, o municpio no possui parques nem conta com
renda proveniente do ICMS ecolgico (Imposto sobre
Operaes Relativas Circulao de Mercadorias e
sobre Prestaes de Servios de Transporte Interes-
tadual e Intermunicipal e de Comunicao).
Dados
Apesar do crescimento populacional de 11% entre
2007 e 2010 (IBGE, 2011) e do aumento da presso
pela urbanizao sobre as reas de preservao,
a restrio de uso e ocupao dos solos e o relevo
acidentado da regio impediram a invaso de rema-
nescentes florestais, fazendo com que o municpio
tenha mais de 60% do seu territrio constitudo por
reas preservadas.
A mesma restrio de uso e ocupao dos solos,
que possibilita a existncia de remanescentes flo-
restais, tambm tem impactos no desenvolvimento
do municpio. O PIB (Produto Interno Bruto) de Rio
Grande da Serra de R$ 421.631.000, sendo a maior
parte advinda do setor de servios (R$ 219.375.000),
seguido pelo setor industrial (R$ 164.092.000). O
PIB per capita de R$ 10.134,87 (IBGE, 2011), estando
na segunda faixa de mdias mais baixas do estado de
So Paulo (R$ 8.000 R$ 16.000). Assim, apresenta
a maior parte de sua populao (78,53%) em mdia
ou muito alta vulnerabilidade social (SEADE, 2000),
como apresentado na Figura 1.
A populao, j vulnervel socialmente, sofre
com a falta de infraestrutura. Os sistemas de abaste-
cimento de gua e coleta, afastamento e tratamento
de esgoto do municpio so operados pela Sabesp
(Companhia de Saneamento Bsico do Estado de
So Paulo). O ndice de atendimento total de gua
de 79,19% (Brasil, 2011), tendo somente 25% de
seu esgoto coletado, dos quais 85% tratados, cujo
corpo receptor a represa Billings (CETESB, 2011).
A baixa porcentagem do tratamento de efluentes
resulta em no conformidades (NC), no que tange s
amostras para a verificao da qualidade das guas,
realizadas no municpio e apresentadas no relatrio
de Qualidade das guas superficiais do Estado de
So Paulo 2011, com resultados de 50% de NC nas
amostras para mangans total, 100% de NC para
mercrio. Ressalte-se que no perodo de 2006-2010
o nmero de amostras no conformes era de apenas
3% (CETESB, 2011).
O mercrio um metal bioacumulativo e sua
presena nas guas da regio pode acarretar conta-
minao das populaes de peixes, possibilitando
a entrada do metal na cadeia alimentar humana
local pelo consumo dos pescados. A ingesto de
mercrio tem graves consequncias sade, po-
dendo afetar os sistemas nervoso, digestivo e imu-
nolgico, os pulmes, rins, pele e olhos e, ainda,
causar distrbios neurolgicos e comportamentais
(WHO, 2012).
Em relao sade foram utilizados os dados do
Datasus (Departamento de Informtica do Sistema
nico de Sade) relativos a morbidade. Para o mu-
nicpio de Rio Grande da Serra a opo selecionada
para morbidade hospitalar no SUS foi Geral, por
local de residncia a partir de 2008. Foram anali-
sados os quatro anos disponveis para essa opo. Na
Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014 219
anlise foram utilizados o nmero de internao e
a taxa de mortalidade, com base no Captulo CID-10
(Classificao Estatstica Internacional de Doenas
e Problemas Relacionados Sade) para doenas
que, de acordo com Koren e Butler (2006), Prss-
-stn e Corvaln (2006) e a WHO (2012), tambm
podem estar relacionadas s causas ambientais e/
ou intoxicao por mercrio (por conta da porcen-
tagem de amostras no conformes para esse metal
no municpio). O nmero de internaes e as taxas
de mortalidade para as oito categorias selecionadas
no perodo descrito esto expostos na Tabela 1.

Figura 1 - Mapa de vulnerabilidade social do municpio de Rio Grande da Serra.

Fonte: adaptado do Plano Diretor Participativo da prefeitura municipal de Rio Grande da Serra (Rio Grande da Serra, 2006).

Tabela 1 - Nmero de internaes e taxa de mortalidade decorrentes de 8 categorias selecionadas no perodo

de 2008-2011 para o municpio de Rio Grande da Serra (SP)

Categoria Internaes TM* Internaes TM* Internaes TM* Internaes TM*

2011 2010 2009 2008
I - Algumas doenas infecciosas e parasitrias 49 22,45 43 27,91 38 23,68 23 17,39
V - Transtornos mentais e comportamentais 74 sem reg. 46 sem reg. 43 2,33 49 sem reg.
VI - Doenas do sistema nervoso 30 3,33 42 2,38 15 sem reg. 12 sem reg.
VII - Doenas do olho e anexos 33 sem reg. 11 sem reg. 13 sem reg. 9 sem reg.
X - Doenas do aparelho respiratrio 161 10,56 197 12,85 145 17,24 107 7,48
XI - Doenas do aparelho digestivo 151 1,99 156 3,85 162 4,32 132 9,85
XII - Doenas de pele e tecido subcutneo 68 2,94 74 sem reg. 87 sem reg. 46 2,17
XX - Causas externas de morbidade e mortalidade 1 sem reg. sem reg. sem reg. sem reg. sem reg. sem reg. sem reg.
Total de Internaes 567 569 503 378
Taxa de mortalidade decorrente das 8 categorias 6 7,62 8,35 6,88

*Taxa de Mortalidade (TM) - bitos por 100.000 habitantes

220 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014

 De acordo com dos dados do Datasus para 2011
(2012), o ano de 2009 apresentou maior taxa de
mortalidade para doenas que tambm podem estar
relacionadas s causas ambientais. As doenas do
aparelho respiratrio so as que mais levaram
internao, seguidas pelas doenas do aparelho di-
gestivo. Observou-se tambm que as internaes por
transtornos mentais e comportamentais aumenta-
ram aproximadamente 60% para o referido perodo.
O presente estudo no teve a pretenso de realizar
uma pesquisa de carter epidemiolgico; essa an-
lise foi utilizada como uma referncia para propor
possveis melhorias para a sade ambiental do mu-
nicpio, visando uma contribuio para a reduo de
agravos sade relacionados s causas ambientais.
Resultados
Com base na reviso da literatura, no material es-
pecfico fornecido pela prefeitura de Rio Grande da
Serra, nas informaes contidas no Datasus (2012),
no Relatrio de qualidade das guas superficiais
no Estado de So Paulo (CETESB, 2011) e nos dados
gerados pelo IBGE Censo 2010 (2011) foram identifi-
cados os servios ambientais prestados pela regio,
a demanda por esses servios, as possveis oportu-
nidades de PSA e a seleo daqueles cujo resultado
promova melhoria da sade ambiental do municpio,
como apresentado no Quadro 1.
O quadro-sntese apresenta os servios ambien-
tais prestados pela regio na qual o municpio est
inserido. As oportunidades foram selecionadas a
partir dos servios disponveis. A anlise das de-
mandas por servios ambientais baseou-se nas leis,
oportunidades de negcios e necessidades locais.
Com base nesses trs itens foram identificadas as
possveis melhorias para a sade ambiental em ser-
vios que apresentam demanda. Por fim, eles foram
classificados para auxiliar a tomada de deciso por
parte dos gestores.
A classificao utilizada parte do princpio de
que algumas caractersticas determinam quando
um PSA vivel para a manuteno dos servios alguns estudos realizados por outros autores com
ambientais. De acordo com Kemkes e colaboradores
(2010), essas caractersticas so a rivalidade e a
possibilidade de excluso. A rivalidade uma ca-
racterstica natural, podendo um servio ambiental
ser: i) no rival (o uso por um indivduo no impacta
significativamente o uso por outro indivduo); ii)
congestionvel (o uso por vrios indivduos ao
mesmo tempo afeta a qualidade ou a quantidade
do servio prestado); iii) rival (o uso de um servio
por um indivduo impede o uso do mesmo servio
por outro); e iv) antirrival (quanto mais indivduos
utilizando o servio melhor). J a possibilidade de
excluso no uma caracterstica natural, poden-
do assim um servio ser considerado excludente,
quando uma tecnologia ou uma proibio impede
seu uso, e no excludente, quando impossvel que
seu uso seja impedido.
Os mecanismos de PSA devem estabelecer valo-
res. Esses podem ser calculados por meio de meto-
dologias de valorao (Motta, 1998) ou acordados
entre as partes envolvidas, baseados nas condies
locais e nos objetivos do projeto geral. No Brasil, es-
tudos de valorao ambiental vm sendo realizados.
Mendona e colaboradores (2003) desenvolveram
um estudo utilizando a metodologia de disposio
a pagar (DAP) para a preservao de trs espcies
ameaadas no pas (cuca, mico-leo-preto e mico-
-leo-dourado), obtendo uma estimativa de US$ 10
por famlia (ano base 1999). Utilizando a mesma me-
todologia Adams e colaboradores (2007) estimaram
a disposio a pagar da populao pela conservao
do Parque Estadual do Morro do Diabo (estado de So
Paulo), bem como pelos remanescentes florestais de
Mata Atlntica, com resultado de R$ 7.080.385,00
por ano. Outro exemplo, o estudo realizado por
Strobel e colaboradores (2007) para a aplicao do
princpio do protetor-recebedor no Parque Estadual
dos Trs Picos (estado do Rio de Janeiro) o valor
baseado no GT (gasto total de proteo da unidade
de conservao a ser recuperada) foi estimado em
R$ 635.680,00/ano (ano base 2006), que dividido
pelo nmero de usurios dos recursos hdricos
provenientes da regio acarreta em desembolso
anual de R$ 0,76 por usurio. Ainda sobre a Mata
Atlntica, Camphora e May (2006) compilaram
tcnicas diversas de valorao. Os autores citam os
estudos para a Estao Ecolgica de Jata (SP), com
estimativas de R$ 49.034,70/ano e US$ 708,83/ha/
ano, respectivamente.
Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014 221
Quadro 1 - Quadro-sntese de servios ambientais prestados, demanda por servios, oportunidades de Pagamento
por Servios Ambientais (PSA) e seleo dos que promovem a melhoria da sade ambiental

Servios de Servios de suporte e regulao Servios culturais

aprovisionamento
Hidrografia rea florestal Hidrografia + rea florestal
Servios Aprovisionamento Regulao Regulao Controle Ciclagem Benefcios Benefcios
Ambientais de gua dos fluxos climtica de eroso e de Culturais Recreacio-
prestados pela hidrolgicos reteno de nutrientes nais
regio sedimentos
Oportunidades Manuteno Disponibilizao Absoro e Preveno de Aumento Beleza esttica e Oportuni-
de PSA e melhoria de gua para sequestro de perda de solo da ferti- cnica dades para
da qualidade fins agrcolas CO2 por escoamento lidade do atividades
da gua dos e processos superficial, com solo pela recreativas
crregos e riachos industriais liberao de fixao de
que alimentam o ferro contido N e cicla-
Reservatrio da nos solos gem de N
Billings eP
Demanda Sim No Sim Sim No Sim Sim
por Servios APRM-B* O setor PEMC APRM-B O setor Criao de um
Ambientais Lei Estadual n industrial Lei Estadual Lei Estadual n agrcola Parque Municipal,
13.579, de 13 de secundrio n 13.798, 13.579, de 13 de quase com proteo de
julho de 2009 e/ e o agrcola de 9 de julho de 2009* e/ inexistente reas histricas
ou parceria com a quase novembro ou parceria com no e incentivo
SABESP inexistente no de 2009 a SABESP municpio prtica de
municpio ** e/ou esportes
parceria com
investidores
Melhoria Melhoria da Melhoria da Melhoria da Possibilidade de
da sade qualidade das qualidade qualidade lazer e prtica de
ambiental guas que do ar e das guas atividades fsicas,
contm nveis diminuio que contm proporcionando
acima dos limites do efeito nveis acima aumento do
permitidos para estufa dos limites bem-estar e da
fsforo total, permitidos para qualidade de
ferro dissolvido e ferro dissolvido vida
mercrio
Caractersticas Congestionvel No rival No rival Congestionvel
seguindo a Excludente No Excludente Excludente
classificao excludente
de Kemkes e
colaboradores
(2010)

*Lei n 13.579, de 13 de julho de 2009. Define a rea de Proteo e Recuperao dos Mananciais da Bacia Hidrogrfica do Reservatrio Billings - APRM-B (SO PAULO, 2009a).
**Lei n 13.798, de 9 de novembro de 2009, que Institui a Poltica Estadual de Mudanas Climticas PEMC (SO PAULO, 2009b)

222 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014

Discusso
A escolha do local fundamental e a regio escolhi-
da deve ter relevncia ambiental e social. Assim, os
programas de PSA devem ser personalizados, pois
nem sempre as populaes com maior potencial de
participao esto nas reas de maior produo de
servios ambientais (Grieg-Gran e col., 2005; Pagiola
e col., 2005).
Para Rio Grande da Serra foram selecionadas trs
regies, com base no mapa de vulnerabilidade social
do municpio (Figura 1) buscando inserir as popu-
laes em vulnerabilidade social muito alta e no
Plano Diretor Participativo da prefeitura (adaptado
na Figura 2) , observando reas de maior interesse
ambiental, com corpos dgua e remanescentes flo-
Figura 2 - Seleo das regies cuja populao poderia apresentar potencial para participar do programa
Fonte: adaptado do Plano Diretor Participativo da prefeitura municipal de Rio Grande da Serra (Rio Grande da Serra, 2006).
restais bem preservados. A regio 1 composta pelos
bairros Nova Califrnia, Califrnia Paulista e Osis
Paulista, com populao em alta vulnerabilidade
social e localizada na vrzea do brao do Rio Grande,
da represa Billings, ou seja, em uma rea de preser-
vao permanente (APP) de mata ciliar. A regio 2
formada pelos bairros Chcara Esperana, Chcara
Dom Bosco, Parque Rio Grande e Parque Amrica,
com populao em alta vulnerabilidade social, em
rea contendo zonas de proteo integral e reposio
de mata ciliar. Por fim, a regio 3, composta pelos
bairros Vila Niwa, Esperana e Pedreira, cuja popu-
lao tambm se encontra em alta vulnerabilidade
social, na vrzea do Ribeiro da Estiva. Essas regies
esto identificadas na Figura 2, a seguir.
Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014 223
Concluso
Durante a pesquisa bibliogrfica no foram en-
contrados artigos ligando diretamente a sade
ambiental aos pagamentos por servios ambientais.
Assim, importante ressaltar que essa relao deve
necessariamente ser feita, j que os servios ambien-
tais esto diretamente ligados sade ambiental,
por sua vez diretamente proporcional sade e ao
bem-estar das populaes.
Muitos dos servios ambientais ainda no foram
estudados, mensurados ou monitorados, sendo por
isso difcil estimar a influncia deles sobre aspectos
sociais, culturais ou econmicos. Porm, sabe-se que
a degradao dos ecossistemas pode sim interferir
no bem-estar. Essas relaes podem apresentar
diferentes graus de interferncia e intensidade,
dependendo do ecossistema e da regio (ONU, 2005).
Outro fator importante que as populaes tm
diferentes percepes e oportunidades de acesso
aos servios ambientais e, portanto, demonstram
desejos diferentes em relao aos ecossistemas.
Suas escolhas sobre o uso dos servios ambientais
afetam suas possibilidades futuras. Apesar do re-
conhecimento de que isso ocorre, preciso que a
comunidade cientfica desenvolva um conjunto de
pesquisas para tratar adequadamente das interaes
na relao entre biodiversidade, servios ambientais
e atividade humana (Diaz e col., 2011).
O carter inovador desse estudo implica algu-
mas limitaes, que no se pode deixar de levar
em conta na ponderao dos resultados obtidos. O
primeiro que o municpio de Rio Grande da Serra,
como muitos outros no Brasil, no possui muitas
informaes sobre sua sade ambiental e, portanto,
mais dados seriam necessrios para resultados mais
consistentes. O segundo que propostas inovadoras
e pouco conhecidas podem acarretar em resistncia
por parte dos tomadores de deciso que poderiam
coloc-las em prtica.
Contudo, foi possvel identificar alguns servios
ambientais prestados na regio em que o munic-
pio est inserido, com potencial para a melhoria
da sade ambiental local, o que contribui para a
sade e o bem-estar da populao. Os mecanismos
de PSA podem ser utilizados para a manuteno
desses servios ambientais, contribuindo no s
224 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014
para a melhoria da sade ambiental do municpio,
mas tambm para a complementao de renda e o
aumento do capital social advindo da organizao
da comunidade para prover os servios ambientais e
receber os benefcios advindos da prestao desses
servios.
Referncias
ADAMS, C. et al. The use of contingent valuation
for evaluating protected areas in the developing
world: economic valuation of Morro do Diabo State
Park, Atlantic Rainforest, So Paulo State (Brazil).
Ecological Economics, Amsterdam, v. 66, p. 359-
370, Oct. 2007.
BALMFORD, A. et al. Ecology - economic reasons
for conserving wild nature. Science, Washington,
DC, v. 297, n. 5583, p. 950-953, 2002.
BALMFORD, A. et al. Bringing ecosystem services
into the real world: an operational framework
for assessing the economic consequences of
losing wild nature. Environmental & Resource
Economics, New York, v. 48, n. 2, p. 161-175, 2011.
BENNETT, E. M. et al. Why global scenarios need
ecology. Frontiers in Ecology and the Environment,
Washington, DC, v. 1, n. 6, p. 322-329, 2003.
BRASIL. Ministrio das Cidades. Sistema Nacional
de Informaes sobre Saneamento. Diagnstico
dos servios de gua e esgotos 2009. Braslia
DF, 2011. Disponvel em: <http://www.snis.gov.
br/PaginaCarrega.php?EWRErterterTERTer=89>.
Acesso em: 18 jan. 2011.
CAMPHORA, A. L.; MAY, P. H. A valorao
ambiental como ferramenta de gesto em
unidades de conservao: h convergncia
de valores para o bioma Mata Atlntica?
Megadiversidade, Belo Horizonte, v. 2, n. 1/2, p.
24-38, 2006.
CETESB - COMPANHIA AMBIENTAL DO ESTADO
DE SO PAULO. Qualidade de guas superficiais
no estado de So Paulo, 2011. So Paulo, 2011.
Disponvel em: <http://www.cetesb.sp.gov.br/agua/
aguas-superficiais/35-publicacoes-/-relatorios>.
Acesso em: 10 jun. 2011.
COSTANZA, R. et al. The value of the worlds
ecosystem services and natural capital. Nature,
London, v. 387, p. 253-260, May 1997.
DAILY, G. C. et al. Ecosystem services: benefits
supplied to human societies by natural
ecosystems. Washington, DC: Ecological Society
of America, 1997. (Issues in Ecology, 2). Disponvel
em: <http://cfpub.epa.gov/watertrain/pdf/issue2.
pdf>. Acesso em: 20 abr. 2010.
DATASUS DEPARTAMENTO DE INFORMTICA
DO SUS. Informaes de sade: epidemiolgicas
e morbidade. Braslia, DF, 2012. Disponvel em:
<http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.
php?area=0203>. Acesso em: 20 jan. 2012.
DIAZ, S. et al. Linking functional diversity
and social actor strategies in a framework for
interdisciplinary analysis of natures benefits
to society. Proceedings of the National Academy
of Sciences of the United States of America,
Washington, DC , v. 108, n. 3, p. 895-902, 2011.
ELMQVIST, T. et al. Response diversity, ecosystem
change, and resilience. Frontiers in Ecology and
the Environment, Washington, DC, v. 1, n. 9, p. 488-
494, 2003.
FARLEY, J. The role of prices in conserving
critical natural capital. Conservation Biology,
Washington, DC, v. 22, n. 6, p. 1399-1408, 2008.
GRIEG-GRAN, M.; PORRAS, I.; WUNDER, S. How
can market mechanisms for forest environmental
services help the poor?: preliminary lessons from
Latin America. World Development, London, v. 33,
n. 9, p. 1511-1527, 2005.
IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA
E ESTATSTICA. Censo 2010. Braslia, DF, 2011.
Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/
estatistica/populacao/censo2010/sinopse.pdf>.
Acesso em: 20 fev. 2011.
KEMKES, R. J.; FARLEY, J.; KOLIBA, C. J.
Determining when payments are an effective
policy approach to ecosystem service provision.
Ecological Economics, Philadelphia, v. 69, n. 11, p.
2069-2074, 2010.
KOREN, H. S.; BUTLER, C. D. The interconnection
between the built environment ecology and health.
In: MOREL, B.; LINKOV, I. (Ed.). Environmental
security and environmental management: the role
of risk assessment. Dordrecht: Springer, 2006. p.
111-125. (Series C: Environmental Security, v. 5).
LEEMANS, R. Global environmental change and
health: integrating knowledge from natural,
socioeconomic and medical sciences. In:
TAKKEN, W.; MARTENS, P.; BOGERS, R. J. (Ed.).
Environmental change and malaria risk: global
and local implications. Dordrecht: Springer, 2005.
p. 523-529. (Wageningen UR Frontis Series, v. 9).
McLAREN, L.; HAWE, P. Ecological perspectives
in health research. Journal of Epidemiology and
Community Health, London, v. 59, n. 1, p. 6-14,
2005.
MENDONA, M. J. C.; SACHSIDA, A.; LOUREIRO,
P. R. A. A study on the valuing of biodiversity:
the case of three endangered species in Brazil.
Ecological Economics, Philadelphia, v. 46, n. 1, p.
9-18, 2003.
MOTTA, R. S. Manual para valorao econmica
de recursos ambientais. Braslia, DF: MMA, 1998.
MOTTA, R. S. Economia ambiental. Rio de Janeiro:
FGV, 2006.
ONU - ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS.
Relatrio-sntese da avaliao ecossistmica do
milnio. Nova Iorque, 2005. Disponvel em: <http://
www.millenniumassessment.org/documents/
document.446.aspx.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2010.
PAGIOLA, S.; ARCENAS, A.; PLATAIS, G. Can
payments for environmental services help reduce
poverty?: an exploration of the issues and the
evidence to date from Latin America. World
Development, London, v. 33, n. 2, p. 237-253, 2005.
PRSS-STN, A.; CORVALN, C. Preventing
disease through healthy environments: towards an
estimate of the environmental burden of disease.
Geneva: WHO, 2006. Disponvel em: <http://www.
who.int/quantifying_ehimpacts/publications/
preventingdisease.pdf>. Acesso em: 23 mar. 2010.
Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014 225
RIO GRANDE DA SERRA. Plano Diretor
Participativo da Prefeitura Municipal de Rio
Grande da Serra. Rio Grande da Serra, 2006.
SO PAULO (Estado). Lei n 13.579, de 13 de julho
de 2009. Define a rea de Proteo e Recuperao
dos Mananciais da Bacia Hidrogrfica do
Reservatrio Billings - APRM-B, e d outras
providncias correlatas. Dirio Oficial [do] Estado
de So Paulo, So Paulo, 14 jul. 2009a. Disponvel
em: <http://www.al.sp.gov.br/repositorio/
legislacao/lei/2009/lei%20n.13.579,%20de%20
13.07.2009.htm>. Acesso em: 18 jun. 2011.
SO PAULO (Estado). Lei n 13.798, de 9 de
novembro de 2009. Institui a Poltica Estadual de
Mudanas Climticas PEMC. Dirio Oficial [do]
Estado de So Paulo, So Paulo, 10 nov. 2009b.
Disponvel em: < http://www.ambiente.sp.gov.br/
wp-content/uploads/2013/01/lei_13798_portugues.
pdf>. Acesso em: 30 jun. 2010.
SO PAULO (Estado). Lei complementar n 1.139,
de 16 de junho de 2011. Reorganiza a Regio
Metropolitana da Grande So Paulo, cria o
respectivo Conselho de Desenvolvimento e d
providncias correlatas. Dirio Oficial [do] Estado
de So Paulo, So Paulo, 17 jun. 2011. Disponvel
em: <http://dobuscadireta.imprensaoficial.com.br/
default.aspx?DataPublicacao=20110617&Caderno=
DOE-I&NumeroPagina=1>. Acesso em: 18 jun. 2011.
Recebido em: 06/08/2012
Aprovado em: 08/04/2013
226 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.216-226, 2014
SEADE - FUNDAO SISTEMA ESTADUAL
DE ANLISE DE DADOS. ndice Paulista de
Vulnerabilidade Social (IPVS) Rio Grande da
Serra, 2000. Disponvel em: < http://www.seade.
gov.br/projetos/ipvs/analises/riograndeserra.pdf
>. Acesso em: 1 set. 2010. O documento um excel,
esse o link mais prximo.
STROBEL, J. S. et al. Critrios econmicos para
a aplicao do princpio do protetor-recebedor:
estudo de caso do parque estadual dos Trs Picos.
Lagoa Santa: Conservation Strategy Found,
2007. (Srie Tcnica, 11). Disponvel em: <http://
conservation-strategy.org/sites/default/files/field-
file/11_PES_Tres_Picos.pdf>. Acesso em: 25 maio
2010.
TURNER, R. K.; DAILY, G. C. The ecosystem
services framework and natural capital
conservation. Environmental & Resource
Economics, New York, v. 39, n. 1, p. 25-35, 2008.
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Mercury
and health. Geneva, 2012. Disponvel em: <http://
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/en/>.
Acesso em: 5 fev. 2012.
WUNDER, S. Payments for environmental
services: some nuts and bolts. Jakarta: Center of
International Forestry Research, 2005.